위험한 알코올성 지방 간 질환은 무엇입니까?

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알콜 성 간 질환 (ABP)은 사망으로 이어질 수있는 흔한 질병입니다. 간염은 바이러스 성 간염보다 약간 덜 일반적입니다. 알코올은 간 섬유증의 1/3의 원인이됩니다.

유럽에서는 1 인당 알코올 소비량이 많으며 (연간 11 리터) 러시아의 경우 연간 14 리터입니다. 러시아에서는 알코올성 간경변이 증가하는 경향이 있습니다. 간에서 알콜 (하루 10g)을 적당히 사용하더라도 세포 사멸 과정이 시작됩니다. 지속적인 일일 섭취는 매우 위험합니다. 여성들은 술에 더 취약합니다. 이것은 에스트로겐과 음주가 염증 과정과 산화 스트레스에 미치는 영향이 증가했기 때문입니다. 알콜의 홍조 효과 (안면 홍조, 빠른 심장 박동)는 몽골 인종 (85 %)에서 가장 흔하게 발생하며 유럽인의 10 %에서만 발생합니다. 간 질환의 추가 중요한 요소에는 비만 및 HCV 감염이 포함됩니다.

간뿐만 아니라 알코올 중독으로 고통을뿐만 아니라 그것을 파괴 할 수없는 기관 : 심장, 췌장, 뇌.

간에서 알코올의 파괴

에탄올의 파괴에 대한 주요 부담은간에 걸립니다 (거의 100 %). 그것에서, 알콜은 물과 CO가됩니다.2 (1 시간 동안 1kg의 무게 당 0.1g의 비율로). 에탄올은 2 단계로 파괴됩니다. 먼저 알코올이 아세트 알데히드에 들어가 H가 방출됩니다.2↑. 알코올 탈수소 효소의 작동을 위해서는 특수 효소 알코올 탈수소 효소 (ADH)가 필요하며 NAD +가 필요합니다 (니코틴 아미드 아데닌 딘 뉴클레오티드 인산염은 탈수소 효소를위한 보조 효소입니다). 수소 원자는 알콜 분자에서 분해되어 알데히드가되고 NAD +는 수소 원자를 취합니다. 아세트 알데히드는 유독하다. 다음 단계에서 얻은 제품은 아세트 알데히드 탈수소 효소의 참여와 함께 아세테이트 (아세트산의 염) (NAD +를 NADH로 감소 시킴)가됩니다.

에탄올을 파괴하는 세 가지 방법이 있습니다.

  1. 알코올 탈수소 효소의 도움으로. 이 효소는 세 가지 형태로 존재합니다. 알코올 함유 음료에 대한 과민성은 효소의 두 번째 형태의 우위와 관련이 있습니다. 사람이 많이 마셔도이 효소의 합성은 증가하지 않습니다.
  2. 시토크롬 P450 의존성 마이크로 솜 에탄올 산화 시스템을 기반으로합니다. 독성 약물을 중화합니다. 그 역할은 대개 중요하지 않지만 알코올 남용으로 인해 그 활동이 증가 할 수 있습니다.
  3. 세포질과 미토콘드리아의 퍼 옥시 좀에서 알코올을 산화시키는 카탈라아제 시스템은 중요하지 않다.

NADH 농도의 증가는 간장에 의한 지방산의 합성 증가, 수송 단백질에 의한 지방산의 포획 증가, 미토콘드리아에서의 산화 수준의 감소를 수반한다. 지방은 간에서 축적되기 시작하여 간에서의 지방질 퇴화가 형성됩니다.

에탄올은 위장에서 분해 될 수 있습니다.

따라서 알콜 성 간 질환은 지방산의 합성 증가, 간으로의 방출 증가, 지방 산화 억제 및 아세트 알데히드에 의한 미토콘드리아 손상을 특징으로합니다.

알코올성 간 질환의 형태

알코올성 간 질환은 그룹으로 나뉘며 각 그룹은 간 특화, 간 지방증 및 알콜 성 지방간 질환을 특징으로합니다. 알콜 성 지방질 영양 장애는 알코올 음료를 섭취하는 사람의 평균 35 %에서 관찰되며, 10 %는 간경화를 겪습니다.

알코올성 지방질 퇴행은 지방 함유 물의 양, 비만의 정도, 간에서 중요한 부분에 염증 및 괴사 성 초점의 발현에 의해 결정됩니다. 이 질환은 4도 (0-3)입니다. 간장의 알코올성 지방증은 알코올성 음료를 섭취하는 환자의 대다수에서 관찰되며, 무증상이며 우연히 발견됩니다. 간 세포는 파괴되지만, 신부전증과 간경변의 징후는 없습니다. 경변증 환자의 약 40 %가 사망합니다. 간경변은 간세포 암종으로 진행될 수 있습니다.

비만증은 알코올성 지방성 간염의 발생과 같은 실질 염증과 동반 될 수 있습니다. 알콜 성 간염은 아세트 알데히드의 주요 효과로 인해 발생하며 다음을 포함합니다 :

  • 증가 된 지질 과산화;
  • 미토콘드리아 활동 억제 및 DNA 복구;
  • 미세 소관 및 콜라겐 합성의 증가;
  • 활성 단백질 복합체;
  • 몸을 파괴하는 활동적인 급진파 (활동적인 산소)의 생산;
  • 면역 억제.

ABP의 진단 징후

알코올성 간 질환에는이 기관의 다른 질병과 구별되는 특별한 징후가 없습니다. 따라서 진단은 환자의 일반적인 상태 (형태 학적 및 신경 학적 증상의 존재)를 고려합니다. 실험실 검사의 측면에서 간이 알코올이나 다른 요인의 영향을 받는지 여부를 알 수 없습니다. 실제로, 질병의 정도는 대개 면역 염증, 담즙 분비 및 간 기능 장애의 징후에주의하면서 세포 용해 증후군 (알라닌 아미노 전이 효소보다 아스파 테이트 아미노 전이 효소 활성의 우세)의 역학에 근거하여 결정됩니다.

알코올 남용의 특징적인 외부 증상은 다음과 같습니다 :

  • 이하선의 양측 확대;
  • 근육 부피 감소;
  • 듀플렉스의 계약 (손가락이 심하게 구부러지고 피부가 거친 경우).
  • 떨고 떨리는 팔다리;
  • 황달;
  • 유방의 증가와 남성의 고환 퇴행이 종종 주목됩니다.
  • 진술에 혼란, 무감각;
  • 넓고 부드럽거나 작고 밀집된 간;
  • "간 손바닥"(손바닥의 심한 발적);
  • 확대 비장.

알콜 성 간염 환자의 대다수에서 거대 세포 성 빈혈이 검출됩니다. 간장 증은 중등도의 백혈구 증가, 효소 수치의 증가, 특히 혈장 빌리루빈 수치가 높은 감마 글루 타밀 트랜스 페티 타제 (GGTP)의 증가, 프로트롬빈 시간의 연장으로 특징 지어집니다. 최신 지표 인 Maddray Index (IM)를 기반으로 개발되었습니다. 32를 초과하면 사망률은 1 개월 이내에 약 50 %입니다.

또한, 초음파 검사. 지방질의 내포물 (간 지방 변성)은 에코를 약화 시키므로 간은 간헐적으로 (말단 에코 감쇠 증후군), 비디오 이미지의 사라짐, 간 실질의 구조의 이질성까지 명확하지 않습니다.

복잡하고 논란의 여지가있는 침습성 생검 방법 외에도 현재 그들은 새로운 방법 인 FibroMax 검사를 사용하고 있습니다.

치료 요법 및 약물

알코올성 간 질환의 치료는식이 요법, 간장에 대한 알코올 및 독성 약물의 완전한 거부로 시작됩니다.

충분한 양의 칼로리를 섭취하는 것이 중요합니다 (하루에 적어도 2000 회). 코르티코 스테로이드와 함께 보충 영양 섭취는 생존의 좋은 기회를 제공합니다. 하루에 1,000 kcal 미만을 섭취 한 환자군에서 사망률은 80 %였다. 1.5g / kg 체중의 비율로 단백질의 일일 권장 섭취량, 충분한 양의 비타민 (특히 그룹 B, 엽산, 알코올 중독에서 종종 발견되는 결핍).

다음은 대사 보정과 합병증 예방입니다.

  • 과민 반응 (글루코 코르티코 스테로이드);
  • 산화 스트레스 (ademetionine, silymarin essential phospholipids);
  • fibrogenesis에 (glycyrrhizic 산성).

글루코 코르티코 스테로이드 사용의 타당성은 아직 논란의 여지가 있지만 때로는 단기간 내에 빠른 향상을 가져 왔습니다. 이 약물은 사이토 카인 (TNF-α)의 수준을 감소시킴으로써 질병의 독성 및 염증 증상을 완화시킵니다. 글루코 코르티코 스테로이드는 심각한 부작용이 있으므로 중증 환자에게만 사용됩니다.

필수 인지질은 대두로부터 분리 된 고도 불포화 인지질 (주로 포스파티딜콜린)의 혼합물이다. 그들은 세포막을 회복시키고 자유 라디칼의 표적입니다.

섬유증의 치료는 감초 (phosphogliv)에서 추출한 glycyrrhizic acid를 함유 한 기금을 돕습니다. 이 물질은 간을 보호하고 식세포의 활성을 증가 시키며 항산화 제, 항히스타민 제, 면역 조절 성질을 가지고 있으며 인산 단백질 키나아제 C (면역 불균형)의 작용을 억제하여 코르티코 스테로이드 호르몬의 작용을 향상시킵니다.

장시간 행동하는 benzodiazepines (예 : diazepam)은 섬망 치료에 더 효과적이며, short-and medium-acting benzodiazepines (예 : lorazepam)은 노인 환자와 간 기능 장애 환자에게 안전합니다.

간경화의 경우, 프로토콜에 따라 간 이식을 처방 할 수 있습니다 (양성 예후가있는 경우).

선진국의 알코올성 간 질환은 종종 치명적이며,이 질병에 대한 약물 치료 계획이 다르므로 새로운 효과적인 약물에 대한 연구가 유망합니다.

지방 알코올 간성 간장의 증상

비만, 침윤 (지방), 간 비만, 알코올성 영양 장애 - 이들은 간세포의 지방 침투로 인해 발생하는 특정 질병이나 증후군의 이름입니다.

얼마나 오래 알코올을 섭취 했느냐에 따라 증상이 달라지는 간장의 알코올성 간장은 염증성 질환이 아닙니다.

병리학은 알코올 남용 50 세 이하 남녀 모두에서 관찰됩니다. 질병은 점진적으로 진행되고, 무력증, 간 비대, 체중 감소가 관찰됩니다. 일부 지점에서 비장 비대가 주목됩니다. 이 질환은 간 알코올 알콜 성 간경화의 첫 단계입니다.

질병 발달의 특징 및 메커니즘

알콜 성 간염은 알코올의 부패 생성물이 산화 된 결과로 발생하며, 이로 인해 간을 분해하여 지방을 제거하는 효소의 형성이 중단됩니다. 그 결과, 신진 대사가 방해 받고, 간세포와 지방 사이의 물질이 침착된다. 심한 경우 체지방의 비율이 많은 양의 간을 차지합니다. 간세포가 죽어 섬유질 조직으로 대체되고 담즙의 유출 기능이 손상됩니다. 실질 조직의 분해 과정이 시작됩니다.

초기에이 질병의 발병은 아무런 증상없이 발생합니다. 환자는 오랜 시간 동안 증상을 느끼지 않고 성능과 활동을 유지합니다.

얼마 후, 병리학의 발달은 눈사태와 같이 발생합니다. 문제는 간에서 "쌍으로"작용하는 나머지 장기에 나타납니다. 오른쪽 hypochondrium에 촉진과 환자, 불쾌한 감각이있다, 그는 정기적으로 간장에 무거움을 느끼기 시작합니다.

Hepatosis에는 3 단계의 발달 단계가 있습니다.

  1. 조직 검사 (조직 샘플 검사)는 기관의 작은 부분에서 실질적인 지방 함량이 서로 많이 떨어져 있음을 보여줍니다.
  2. 질병 세포의 수가 증가하고 영향을받는 조직의 광범위한 초점이 형성됩니다. 신체의 실질을 섬유질 (쓸데없는 조직)로 대체하기 시작합니다. 간은 그 기능을 최대한 발휘하지 않습니다.
  3. 이 병이 마지막 단계에 들어서면서 체지방이 거의 모든 기관에서 자라 났고 간 세포가 거의 완전히 대체 된 것으로 나타났습니다. 이 때문에 혈액 공급이 중단됩니다. 알코올 중독의 심각한 증상을 나타냅니다.

질병의 증상

일부 의사는 알콜 성 간염의 온화한 형태를 질병으로 간주하지 않습니다. 그리고 병리학은 알코올 치료와 적절한 치료로 금욕 중에 퇴행합니다. 알코올을 다시 섭취하는 동안 간염의 재발이 발생합니다.

환자는 급성 간통을 호소하기 시작합니다. 급성 간통은 상복부 (복부 상부 중앙부)에 있습니다. 그는 뚱뚱한 음식을 피하려고 노력하고, 일정한 약점을 느끼고, 힘의 급격한 감소를 느낀다.

또 다른 주요 증상은 간을 확대하는 것입니다. 실질 조직의 크기가 너무 커져서 복막의 오른쪽 상단 부분이 부풀어 오를 수 있습니다. 간장의 일부 엽이 확대되는 경우가 종종 발생합니다.

매우 심한 형태의 이영양증이 황달과 위장관의 장애에서 나타나며, 종종 상부 호흡기 감염과 함께 나타난다. 이러한 증상은 알코올, 기아 또는 단백질 결핍의 중요한 방법의 배경에 간 비만에서 나타납니다.

첫 번째 학위의 알코올 중독이 실패하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 약점, 졸음;
  • 피로 증가 (작업 또는 시험 중);
  • 과민 반응;
  • 식욕 감퇴;
  • 메스꺼움, "나쁜"냄새와 함께 트림;
  • 숟가락 밑에 압력 느낌;
  • 특히 식후에 숟가락 아래에 압력 느낌.

이 질병의 두 번째 정도는 다음과 같은 특징이 있습니다 :

  • 황달의 발생;
  • 체질;
  • 개그;
  • 복부 팽창;
  • 소화 불량;
  • 팽창;
  • 변비, 설사로 급격히 대체;
  • 복부 수종.

알코올 중독의 세 번째 정도는 다음에 의해 유발됩니다.

  • 신진 대사 과정의 위반;
  • 장기의 변화;
  • 발열, 오한;
  • 빈번한 커억;
  • 날카로운 통증, 특히 기침이나 한숨.
  • 약한 시력;
  • 건조하고 황달 한 피부.

증상의 악화는 알코올 중독의 경우 또는 전염병의 간장에 걸린 후에 발생합니다. 매우 복잡한 형태의 병리학에서는 몸이 고갈되고, 발작이 일어나고, 의식을 잃고 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 특히 진보 된 형태의 알코올 병리학은 사망으로 이어질 수 있습니다.

알콜 성 간염과 비 알콜 성 간염의 차이점은 무엇입니까?

과도한 음주로 인해 지방성 간염이 유발되면 환자는 간장의 알콜 성 간장으로 진단됩니다.

다른 요인의 배경에 대해 간장의 근 위축이 발생하면 진단은 "비 알코올성 간장"입니다.

알코올 중독의 원인으로 모든 것이 항상 명확합니다. 술을 마시지 않는 환자의 진단이있는 상황은 더욱 복잡합니다. 연구 과학자들은 대부분의 경우 알콜 성 간염이 환자의식이 요법과 패스트 푸드의 사용에서 비타민 D의 함량이 적어 발생 함을 보여주었습니다.

비 알콜 성 간 질환에는 여러 가지 원인이 있으며 신체의 대사 과정에 장애가 있습니다.

  • 고 칼로리 식품 섭취;
  • 당뇨병;
  • 담즙 기관의 질병;
  • 췌장염;
  • 연장 된 금식 및식이 요법;
  • 장기적인 항생제 치료;
  • 마약의 사용.

질병 진단 및 예방

간은 세포 자체를 재생할 수있는 독특한 기관입니다. 따라서시기 적절한 진단은 환자를 적기에 지원하고 치료하는 데 매우 중요합니다.

알콜 성 지방 간염을인지하는 것은 매우 어려우며 진단 실수로 이어질 수 있습니다. 수년 동안 환자들은 알코올 중독으로 인한 만성 간염 대신에 만성 간염으로 잘못 진단 될 수 있습니다.

의사는 환자와 면담 한 후 질병을 진단합니다. 큰 역할은 알코올 섭취량과 지속 기간, 환자가 먹는 것, 삶의 조건 및 병이 어떤 질병으로 옮겨 지는지에 달려 있습니다.

간염의 진단은 다음과 같은 근거로 이루어집니다 :

  1. 고통스러운 증상의 환자 불만.
  2. 질병의 증상과 그 증상의 징후.
  3. 혈액의 생화학 분석.
  4. 초음파 검사.
  5. 전산화 단층 촬영. 비장의 크기를 알아내는 것이 중요합니다. 간염과 간염을 구별하는 데 도움이됩니다. 후자의 경우에는 비장이 확대됩니다.

유효한 결과는 소변과 대변에 의해 주어집니다. 알코올성 지방 간증은 소변의 색이 흐리고 어두워지며 대변의 색은 가볍습니다. 질병의 정확한 진단은 지방 방울이 검출되는 조직 검사에 의해 결정됩니다. 초음파는 신체의 둥근 모서리의 증가, 표면의 불균일 한 변화를 검사합니다. 단층 촬영은 간 조직의 지방 부위를 보여줍니다.

유용한 비디오

간 및 알코올성 간장에 대한보다 간략하고 간략한 정보 - 다음 비디오에서 :

결론

간장의 알콜 성 간염으로 발생하는 모든 증상은 간 및 소화 기계의 다른 질병에서 관찰 될 수 있습니다. 그러므로, 어떤 징후가 나타나면, 즉시 의사의 진료를 받아야하며자가 약을 복용하지 않아야합니다. 그리고 알콜 성 간장 증후의 경우 약물 복용만으로는 완치 될 수 없습니다. 이 질병은 만성적이며 완전히 제거 할 수 없습니다.

상태를 개선하고 간장의 고통스런 증상을 없애는 것은 환자 자신에게 달려 있습니다. 그는식이 요법을 따르고, 나쁜 습관을 없애고, 병을 예방해야합니다. 이 경우에만 중요한 기관의 파괴 과정을 멈출 수 있습니다.

알콜 성 간 질환

알콜 성 간 질환은 체계적인 장기간의 알코올 사용으로 인한 구조적 변성과 간 기능 장애입니다. 알코올성 간 질환 환자에서 식욕이 감소하고 우울한 통증, 메스꺼움, 설사, 황달이 감소합니다. 후기 단계에서 간경화 및 간성 뇌증이 발생합니다. 진단은 초음파, 도플러, 신티그라피, 간 생검 및 생화학 적 혈액 검사로 촉진됩니다. 알코올성 간 질환의 치료에는 알코올, 약물 (간 기능 항진제, 항산화 제, 진정제) 및 필요한 경우 간 이식이 포기됩니다.

알콜 성 간 질환

알콜 성 간 질환은 사람들에게 평균 40 ~ 80 그램의 남성과 여성의 20 그램 이상의 일일 복용량으로 알코올성 음료를 남용하는 오랜 기간 (10-12 년 이상) 동안 발생합니다. 알코올성 간 질환의 증상은 지방 변성 (지방증, 지방 조직 변성), 경화증 (결합 섬유화에 의한 간 조직의 대체), 알콜 성 간염입니다.

남성과 여성의 알코올 남용이 4 대 11의 비율로 발생하기 때문에 남성의 알코올 중독의 위험은 거의 3 배 높습니다. 그러나 여성의 알코올 중독의 발병은 알코올의 섭취가 적 으면 더 빨리 발생합니다. 이는 흡수, 이화 작용 및 알코올 제거의 성별 특성 때문입니다. 세계에서 영혼 섭취가 증가함에 따라 알콜 성 간 질환은 심각한 사회 및 의학적 문제이며 위장병과 마약으로 밀접하게 다루어지고 있습니다.

개발 메커니즘

유입되는 에틸 알코올 (85 %)의 대부분은 효소 알코올 탈수소 효소와 아세테이트 탈수소 효소에 노출됩니다. 이 효소는 간과 위에서 생산됩니다. 알코올 분해의 속도는 유전 적 특성에 달려 있습니다. 알코올을 규칙적으로 장기간 사용하면 이화 작용이 가속화되어 에탄올이 쪼개는 동안 형성된 유독 물질이 축적됩니다. 이 제품들은 간 조직에 독성 영향을 미친다.

알콜 성 간 질환 발병에 기여하는 요인

  • 다량의 알코올 섭취, 사용 빈도 및 지속 시간;
  • 여성 성 (여성의 알코올 탈수소 효소의 활성은 일반적으로 낮습니다);
  • 알콜 - 파괴 효소의 활성 감소에 대한 유전 적 경향;
  • 간 질환의 병발 또는 연기;
  • 대사 장애 (대사 증후군, 비만, 유해한 식습관), 내분비 장애.

알코올 중독의 증상

알코올 중독의 첫 번째 단계는 10 년 이상 정기적으로 알코올 남용을 한 경우의 90 %가 간에서의 지방질 변성입니다. 대부분의 경우 무증상이며, 때로는 환자가 식욕이 감소하고 가끔 우울한 통증을 호소합니다. 약 15 %의 환자가 황달을 앓고 있습니다.

급성 알코올성 간염은 또한 임상 증상이 현저히 나타나지 않고 발생할 수 있으며, 심한 급성 악화로 죽음을 초래할 수 있습니다. 그러나 알콜 성 간염의 가장 흔한 징후는 통증 증후군 (오른쪽 hypochondrium의 둔한 통증), dyspepsia (메스꺼움, 구토, 설사), 약점, 식욕 부진 및 식욕 부진입니다. 간장 황달은 또한 자주 나타나는 증상입니다 (피부는 황토색입니다). 이 중 절반에서 급성 알코올성 간염에 고열이 동반됩니다.

만성 알콜 성 간염은 악화 및 완화의 기간과 함께 연장됩니다. 정기적으로 통증, 메스꺼움, 트림, 가슴 앓이, 설사, 변비가 번갈아 발생합니다. 황달이 때때로 언급됩니다.

알코올 중독의 진행으로 간경변의 전형적인 증상은 손바닥의 홍반, 얼굴과 몸의 모세 혈관 확장 (거미 정맥), 손가락의 말단 지골의 두드러진 증후군 (손가락의 말초 골의 특징적인 증후군) (손톱의 모양과 일관성의 병리학 적 변화); "해파리 머리"(배꼽 주위의 전 복벽의 확장 된 정맥). 남성의 여성형 유방 및 생식샘 기능 저하증이 종종 주목됩니다 (유선의 증가 및 고환의 감소).

알콜 성 간경화가 더욱 진행되면서 환자의 귀에 거미줄의 증가가 관찰됩니다. 말기의 알코올성 간 질환의 또 다른 특징은 Dupuytren 's contracture입니다. 손바닥에 IV-V 손가락의 힘줄 위에 조밀 한 결합 조직 결절 (때로는 통증이 있음)이 발견됩니다. 앞으로는이 과정에서 손 관절의 관여와 함께 커집니다. 환자는 약손과 작은 손가락을 구부리기가 어려움에 대해 불평합니다. 앞으로는 완전히 고정 될 수 있습니다.

알콜 간 질환의 합병증

알코올성 간 질환은 종종 위장 출혈, 간성 뇌증 (기능적 활동 감소의 결과로 신체에 축적되는 독성 물질, 뇌 조직에 침착 됨), 신장 기능 장애를 가져옵니다. 알코올 중독으로 고통받는 사람은 간암이 발생할 위험이 있습니다.

알콜 간 질환 진단

알콜 성 간 질환의 진단에서, 환자의 장기 기억 상실 및 알코올 남용의 확인은 중요한 역할을합니다. 위장병 학자는 얼마나 오랫동안 규칙적으로 그리고 어떤 양으로 환자가 알코올을 섭취 하는지를 신중하게 확인합니다.

실험실 검사에서 대 거시 세포증은 일반적인 혈액 검사 (골수에 대한 알코올의 독성 영향이 영향을 받음), 백혈구 증가증 및 가속화 된 ESR에서 나타납니다. Megablastic 및 철분 결핍 빈혈이 발생할 수 있습니다. 감소 된 혈소판 수는 골수 기능의 억제와 관련이 있으며, 간경변의 경우 대정맥 시스템의 압력 증가와 함께 과민 증의 증상으로도 감지됩니다.

생화학 적 혈액 검사는 AST와 ALT (hepatic transferases)의 활성이 증가 함을 나타냅니다. 또한 높은 빌리루빈 함량을 유의하십시오. 면역 학적 분석은 면역 글로불린 A의 증가를 나타냅니다. 혈청에서 순수 에탄올 60g을 1 일 평균 복용량으로 섭취하면 탄수화물이 감소 된 트랜스페린이 증가합니다. 때때로 혈청 철의 양이 증가 할 수 있습니다.

알콜 성 간 질환의 진단을 위해주의 깊게 수집해야합니다. 소비되는 알코올의 빈도, 양 및 유형을 고려하는 것이 중요합니다. 알콜 성 질환이 의심되는 환자에서 간암이 발생할 위험이 증가함에 따라 알파 태아 단백의 함량이 결정됩니다. 농도가 400 ng / ml 이상이면 암의 존재를 전제로합니다. 또한 환자는 지방 대사를 위반합니다. 혈액에서는 트리글리세리드의 함량이 증가합니다.

알코올 중독을 진단하는 데 도움이되는 기 계 기술에는 복부 장기 및 간 초음파 검사, 도플러 그라피, CT, 간 MRI, 방사성 핵 검사 및 간 조직 생검이 포함됩니다.

간장의 초음파를 시행 할 때 간장의 지방 변성 (간 조직의 특징적인과 에코 생성 성)의 크기와 모양의 변화 징후가 명확하게 드러납니다. 도플러 초음파는 문맥 고혈압과 간정맥 시스템의 압력 증가를 나타냅니다. 컴퓨터 및 자기 공명 이미징은 간 조직 및 혈관 시스템을 잘 시각화합니다. 방사성 핵종 스캐닝으로 간엽 성 소엽의 확산 변화가 밝혀지면 간세포 분비 및 담즙 생성률도 결정할 수 있습니다. 알콜 성 질병의 최종 확인을 위해 조직 생검을 위해 간 생검을 시행합니다.

알콜 간 질환 치료

간장의 지방 변성 단계에서 알콜 성 질환을 조기 발견하면 (진행 과정이 가역적 일 때) 더 진행을 막고 간 기능을 회복시키는 데 도움이됩니다. 환자가 이미 알콜 성 간염이나 간경변증을 앓고있는 경우 추가 치료는 증상을 완화하고 더 악화시키지 않으며 합병증을 예방하기위한 것입니다.

알코올 중독 환자의 치료를위한 전제 조건은 알코올 사용에 대한 완전하고 최종적인 거부입니다. 이미이 방법은 상태의 개선을 가져오고, 지방증의 초기 단계에서 완치를 유도 할 수 있습니다.

또한 알코올성 간 질환 환자는식이 요법을받습니다. 알코올 중독자는 종종 hypovitaminosis 및 단백질 결핍으로 고통 받기 때문에 충분한 칼로리 함량, 균형 잡힌 단백질, 비타민 및 미량 원소를 섭취하는 것이 필요합니다. 환자는 종합 비타민제를 복용하는 것이 좋습니다. 심각한 식욕 부진 - 비경 구적으로 또는 탐침으로 음식.

약물 요법에는 해독을위한 조치가 포함됩니다 (포도당 용액, 피리독신, 코카 르 복실 라제 주입 요법). 필수 인지질은 간 조직을 재생하는 데 사용됩니다. 그들은 세포막의 구조와 기능을 복원하고 효소의 활동과 세포의 보호 특성을 자극합니다. 환자의 생명을 위협하는 심각한 급성 알코올성 간염의 경우 부신 피질 호르몬 약이 사용됩니다. 그들의 목적에 금기는 감염과 위장 출혈의 존재입니다.

우르도 데 옥시 콜산은 간 보호기로 처방됩니다. 그것은 또한 choleretic 속성을 가지고 있으며 지질 대사를 조절합니다. 약물 S-adenosylmethionine은 심리적 상태를 바로 잡는 데 사용됩니다. Dupuytren의 시술이 발전함에 따라 초기 치료는 물리 치료법 (전기 요법, 반사 요법, 운동 요법, 마사지 등)에 의해 진행되며 고급 치료의 경우 외과 교정에 의존합니다.

개발 된 간경화는 원칙적으로 징후로 인한 합병증의 치료 및 치료 (정맥 출혈, 복수, 간성 뇌증)를 필요로합니다. 이 병의 말기 단계에서 기증자의 간 이식이 권장 될 수 있습니다. 이 작업을 수행하려면 최소 6 개월 동안 알코올을 엄격하게 금합니다.

알코올성 간 질환의 예후

예후는 치료가 시작되는 질병의 단계, 의료 권고에 대한 엄격한 준수 및 알코올 사용의 완전한 포기에 따라 직접적으로 좌우됩니다. 지방증의 단계는 가역적이며, 적절한 치료 조치를 취하면 간장은 한 달 안에 정상화됩니다. 간경변의 발달 자체는 바람직하지 않은 결과 (환자의 절반에서 5 년 생존)뿐만 아니라 간암의 발병으로 위협을줍니다.

알코올 중독의 예방은 알코올 중독으로 인한 금욕입니다.

알콜 지방간

. 또는 : 알코올성 지방 간증, 알코올성 간염, 알콜 성 지방 간염, 지방간

알콜 성 지방간의 증상

  • 간세포 부전 증후군 ( "작은"간장 증후군).
    • Teleangiectasia (얼굴과 몸에 혈관 "별").
    • 손바닥 (발바닥) 및 / 또는 족저 (발바닥) 홍반 (피부 발적).
    • 외모에 대한 일반적인 여성화 - 남성이 여성의 윤곽과 외모의 일부를 획득한다.
      • 엉덩이와 복부, 얇은 팔다리에 지방의 침착);
      • 겨드랑이 및 음모 지역에있는 빈약 한 몸 머리;
      • 여성형 유방 (유방 땀샘의 형성 및 확대);
      • 고환 위축 (고환 조직의 부피 감소, 기능 장애);
      • 발기 부전 (남성의 성기능 및 발기 기능 장애 - 즉 정상적인 성교를 할 수 없음).
  • 하찮은 타액선의 비대 (증가) (햄스터의 증상).
  • 얼굴에 확장 된 모세 혈관 네트워크 ( "달러"지폐, 빨간색 얼굴의 증상).
  • "타박상"의 형성 경향.
  • Dupuytren의 계약 (통증이없는 피하 코드 - 코드의 형태로 조직의 압축) - 손바닥의 힘과 굴곡 변형의 제한으로 이어지는 손바닥의 힘줄의 곡률과 단축.
  • 피부의 황달, 입과 공막의 점막 (안구의 흰 막).
  • 설사 장애 (소화 장애) :
    • 식욕 감소;
    • 위장에서 우르르 울리는 소리;
    • 빈번한 변.
  • 환자에게 심각한 불편 함을주지 않는 비 강직성의 작은 강도의 우울한 혈소판에서의 통증이나 무거움.

술의 섭취를 멈 추면 환자의 상태가 상당히 좋아집니다.

양식

  • 초점 분산 - 지방 방울은 간장의 다른 부분에있는 작은 영역에 있습니다. 이 형태에서이 질환은 무증상입니다.
  • 심한 파종 - 다량의 지방 방울은 간장의 다른 부분에 있습니다. 이 모양은 증상의 출현을 유도합니다.
  • 영역 - 지방 방울은 간장 소엽의 다른 부분 (기능 수행에 책임이있는 간 요소)에 있습니다. 이 모양은 또한 증후로 이끌어 낸다;
  • 확산 - 지방 방울이 간장 전체를 골고루 채 웁니다. 이 양식은 또한 증상을 유발합니다.

특수한 드문 형태의 알코올성 지방 간증은 지브 (Zieve) 증후군 (지브)입니다. 형태의 징후 중에 몇 가지가 있습니다.
  • 간에서 지방 분해가 나타납니다.
  • 특정 물질의 혈액 증가 :
    • 빌리루빈 (담즙의 색소, 적혈구의 분해 생성물 - 적혈구);
    • 콜레스테롤 (혈류를 손상시키는 지방과 같은 물질);
    • 중성 지방 (가장 작은 혈관에 손상을 줄 수있는 지방과 같은 물질).
  • 용혈성 빈혈 - 적혈구의 파괴 증가로 인해 헤모글로빈 (산소를 운반하는 특수 물질)의 혈중 농도가 감소합니다. 그들의 죽음에 비타민 E (일반적으로 형성되고 간에서 축적되는)의 부족에서 유래하는 그들의 포탄의 열등에,지도한다.

이유

  • 알코올의 영향하에있는 간세포 (간세포)의 죽음은 회복이 가능한 것보다 빠릅니다. 이 시간 동안, hepatocytes 대신, 결합 (흉터) 조직 개발 시간이 있습니다.
  • 세포의 산소 결핍으로 주름살로 이어지고 죽음으로 이어진다.
  • 결합 조직의 과도한 형성.
  • 간세포의 단백질 형성을 억제하여 부종 (수분 함량 증가) 및 간장 증가를 유도합니다.

알콜 성 지방간의 위험 인자.
  • 술을 몇 일간 연속적으로 마셔야합니다.
  • 술을 마시지 않은 날이 있더라도 반복적으로 술을 사용합니다.
  • 유전 적 소인 (부모에서 어린이로 전염 됨).
  • 균형이 맞지 않고 영양이 부족합니다 (특히 음식에 단백질이 부족함).
  • 비만을 포함한 과도한 영양 (지방 조직으로 인한 체중 증가).
  • 간질 성 바이러스 (간 염증 및 세포의 죽음을 일으킬 수있는 바이러스) 감염.

의사는 위장병 전문의가 질병 치료에 도움을 줄 것입니다.

알콜 성 지방간 질환

질병의 발달로 이끄는 순수 에탄올의 일일 평균 투여 량은 다음과 같습니다 : 남성의 경우 40-80g 이상; 20 g 이상 - 여성용. 1ml의 알코올은 약 0.79g의 에탄올을 함유한다.

건강한 남성의 경우 알코올을 60g / day 이상 섭취하면 2 ~ 4 주 동안 지방증이 유발됩니다. 80g / day의 용량으로 알콜 성 간염에 투여; 160 g / day의 용량으로 간 경화증에 투여한다.

  • 알코올 남용 기간.

    간 손상은 10-12 년 동안 알코올을 체계적으로 사용함으로써 발생합니다.

    여성에서는 알콜 성 간 질환이 남성보다 더 빨리 발생하며 적은 양의 알코올로도 소비됩니다.

    이러한 차이는 알코올 대사의 다른 수준, 위장에서의 흡수 속도에 기인합니다. 남성과 여성에서 서로 다른 강도의 사이토 카인 생산. 특히, 알코올의 독성 효과에 대한 여성의 증가 된 민감도는 알콜 탈수소 효소의 낮은 활성에 의해 설명 될 수 있으며, 이는 간 내의 에탄올의 대사를 향상시킨다.

    알코올성 간 질환의 발병에 유전 적 소인이 있습니다. 이것은 신체의 알코올 대사에 관여하는 알코올 탈수소 효소와 아세트 알데히드 탈수소 효소 효소의 차이와 간장의 사이토 크롬 P-450 2E1의 부적절 함으로 나타납니다.

    음주가 길어지면 C 형 간염 바이러스에 감염 될 위험이 높아집니다. 실제로 C 형 간염 바이러스에 대한 항체가 알콜 성 간 질환 환자의 25 %에서 검출되어 질병의 진행을 가속화시킵니다.

    알코올성 간 질환 환자는 철분 과부하의 징후를 보이며, 이는 장내에서이 미량 원소의 흡수 증가, 일부 알코올성 음료의 높은 철분 함량 및 용혈과 관련이 있습니다.

    비만과식이 장애 (식이 요법에서 포화 지방산 함량이 높음)는 알코올의 영향에 대한 사람의 개별 감도를 증가시키는 요인입니다.

    인체에 들어가는 대부분의 에탄올 (85 %)은 위와 간의 효소 알코올 탈수소 효소가 포함 된 아세트 알데히드로 전환됩니다.

    아세트 알데히드는 간 미토콘드리아 아세트 알데히드 탈수소 효소 효소의 도움으로 아세테이트로 추가 산화된다. 두 반응 모두에서 니코틴 아미드 디 뉴클레오티드 인산염 (NADH)이 코엔자임으로 참여합니다. 알코올 제거율의 차이는 주로 효소 시스템의 유전자 다형성에 의해 매개됩니다.

    알코올 탈수소 효소의 간장은 세포질이며, 혈액 내 농도가 10mmol / l 미만일 때 에탄올을 대사합니다. 고농도의 에탄올 (10 mmol / l 이상)에서는 microsomal 에탄올 산화 시스템이 활성화됩니다. 이 시스템은 소포체에 위치하고 있으며간에있는 시토크롬 P-450 2E1 시스템의 구성 요소입니다.

    알콜의 장기간 사용은이 시스템의 활동을 증가시켜 알코올 중독 환자의 에탄올을보다 신속하게 제거하고 독성 대사 물질의 수를 늘리고 산화 스트레스와 간 손상을 유발합니다. 또한 시토크롬 P-450 시스템은 에탄올뿐만 아니라 특정 약물 (예 : 파라세타몰)의 대사에도 관여합니다. 따라서 사이토 크롬 P-450 2E1 시스템의 유도는 약물의 독성 대사 산물의 형성을 증가시켜 약물의 치료 용량을 사용하더라도 간 손상을 초래합니다.

    간에서 형성되는 아세트 알데히드는 에탄올의 독성 영향의 상당 부분을 유발합니다. 이것들은 증가 된 지질 과산화 (lipid peroxidation); 미토콘드리아의 기능 장애; DNA 복구 억제; 미세 소관의 기능 장애; 단백질과 복합체 형성; 콜라겐 합성 자극; 면역 장애 및 지질 대사 장애.

    • 지질 과산화의 활성화.

    알코올을 장기간 체계적으로 사용하면 자유 라디칼이 형성됩니다. 그들은 지질 과산화 과정의 활성화로 인해 간 손상을 일으키고 신체의 염증 과정을 유도합니다.

  • 미토콘드리아 기능 장애.

    알코올을 장기간 체계적으로 사용하면 미토콘드리아 효소의 활성이 감소되어 결국 ATP 합성이 감소하게됩니다. 간의 microvesicular steatosis의 발달은 지질 peroxidation 제품에 의한 mitochondrial DNA 손상과 관련이있다.

  • DNA 복구 억제.

    에탄올을 장기간 체계적으로 섭취하면 DNA 복구를 억제함으로써 세포 사멸을 증가시킬 수 있습니다.

  • 미세 소관의 기능 장애.

    아세트 알데히드 - 단백질 복합체의 형성은 튜 뷸린 미세 소관의 중합을 위반하여 말로리 (Mallory) 시체와 같은 병리학 적 특징의 출현을 유도한다. 또한, 미세 소관의 기능 장애는 간세포의 풍선 퇴행 형성과 함께 단백질 및 물의 보유를 유도한다.

  • 단백질과 복합체 형성.

    지질 과산화의 증진 및 단백질과의 안정한 복합 화합물의 형성으로 인한 아세트 알데히드의 가장 중요한 간독성 효과 중 하나는 인지질 인 세포막의 구조적 구성 요소의 기능 장애입니다. 이것은 막 투과성의 증가로 이어지며, 막 투과성의 전달을 방해합니다. 간 생검 표본에서 아세트 알데히드 - 단백질 복합체의 양은 질병 활동의 매개 변수와 관련이있다.

  • 콜라겐 합성 자극.

    콜라겐 형성 자극제는 지질 과산화 생성물, 특히 사이토 카인, 특히 형질 전환 성장 인자의 활성화이다. 후자의 영향으로 간장의 Ito 세포는 섬유 아세포로 변형되어 3 형 콜라겐이 우세하게 생성됩니다.

    세포 성 및 체액 성 면역 반응은 알코올 남용으로 인한 간 손상에 중요한 역할을합니다.

    체액 성 기전은 간동맥 벽의 혈청 면역 글로불린 (주로 IgA)의 증가로 나타납니다. 또한, 아세트 알데히드 - 단백질 복합체에 대한 항체가 검출됩니다.

    세포 기전은 급성 알코올 중독 환자에서 세포 독성 림프구 (CD4 및 CD8)의 순환을 구성한다.

    알콜 성 간 질환 환자에서 면역 세포의 상호 작용에 관여하는 혈청 전 염증성 사이토 카인 (인터루킨 1, 2, 6, 종양 괴사 인자)의 농도 상승이 감지됩니다.

  • 지질 대사의 장애.

    간 지방증은 하루 60g 이상의 알코올 섭취로 발생합니다. 이 병리학 적 과정의 발생 기작 중 하나는 지방산의 에스테르 화를 증가시키는 간에서 글리세롤 -3- 인산염의 농도를 증가시키는 것입니다 (니코틴 아민 디 뉴클레오티드 인산염의 양을 증가 시킴).

    알콜 성 간 질환이 유리 지방산 수치를 증가시킬 때. 이 증가는 뇌하수체 - 부신 시스템에 알코올이 직접적으로 영향을 미치고 지방 분해가 촉진되기 때문입니다.

    알코올을 장기간 체계적으로 섭취하면 간에서 지방산의 산화가 억제되고 저밀도 지단백질의 혈액으로 방출됩니다.

    알콜 성 간 질환에는 세 가지 형태가 있습니다 : 지방증, 간염 및 간경변.

    만성 알코올 중독 환자의 약 10-20 %에서 알코올성 간경변이 발생합니다. 대부분의 경우, 간경변은 알콜 성 간염의 단계에 선행됩니다. 일부 환자에서는 지방 경화증의 단계에서 검출되어 간경화를 우회하여간에 간경화를 일으킬 수있는 각질 섬유증의 배경에 대해 간경변이 발생합니다.

    지방 내포물은 주로 간엽 성 소엽의 2 및 3 구역에 국한되어 있습니다. 중증 질환 - 확산. 대부분의 경우, 내포물은 크다 (거대 수 포성 지방증).

    소 수축성 지방증은 미토콘드리아 손상의 결과로 발생합니다 (간세포에서 미토콘드리아 DNA의 양 감소가 관찰됩니다).

    급성 알코올성 간염의 진행 단계에서는 풍선과 지방 세포의 간세포 변성이 관찰됩니다 (알코올성 지방성 간염). hematoxylin eosin으로 염색 할 때, Mallory corpuscles이 가시적인데, 이는 적자색의 세포질 성 호산구가있는 inclusions이다. 말로 리 송아지는 알콜 성 간 질환의 특징이지만 다른 원인의 간염에서도 검출 될 수 있습니다.

    콜라겐 섬유의 perisinusoidal 배열과 다양한 심각의 섬유증이 감지됩니다. 전형적인 증상은 국소 괴사 부위에 다형 핵 백혈구가있는 소엽 침윤입니다. 간내 담즙 정체가 있습니다.

    간경변은 소 결절 일 수 있습니다. 노드의 형성은 간에서의 재생 과정에 알코올의 억제 효과로 인해 천천히 발생합니다.

    간장에 철분이 많이 축적되어 소장에서이 미량 원소의 흡수가 증가하고 일부 알코올 음료에는 철분 함량이 높아지며 용혈이 진행됩니다.

    나중 단계에서 간경변증이 거대 세포가되어 간세포 암종이 발생할 확률이 높아집니다.

    클리닉 및 합병증

    알코올 간 질환의 주요 임상 단계는 지방증, 급성 알코올성 간염 (잠복 성, icteric, cholestatic 및 fulminant 형태), 만성 알코올성 간염, 간경변입니다.

    알콜 간 질환의 증상은 질병의 단계에 달려 있습니다.

    • 간 지방증의 임상 양상

    대부분의 경우간에 간 지방증은 증상이 없으며 검사 중에 실수로 발견됩니다.

    환자는 식욕 부진, 오른쪽 hypochondrium이나 상복부 부위의 메스꺼움, 불편 함과 둔한 통증의 소실에 대해 불평 할 수 있습니다. 황달은 15 %에서 관찰됩니다.

    • 급성 알코올성 간염의 임상 증상

      급성 알코올성 간염의 잠재 성, icteric, cholestatic 및 극단 형태가 관찰 될 수 있습니다.

      잠복 양식은 증상이 없습니다. 진단을 위해 간 생검이 필요합니다.

      icteric 형태가 가장 일반적입니다. 환자는 약화, 식욕 부진, 오른쪽 hypochondrium의 구역질, 구토, 설사, 체중 감소, 황달에 둔한 통증이 있습니다. 약 50 %의 환자가 체온이 열적 수치에 도달하거나 일정하게 증가합니다.

      콜레스테롤 형태는 심한 가려움, 황달, 대변의 변색, 소변의 어두움으로 나타납니다. 체온이 올라갈 수 있습니다. 오른쪽 hypochondrium에 통증이 있습니다.

      극심한 간염은 황달의 빠른 진행, 출혈 증후군, 간성 뇌병증 및 신부전이 특징입니다.

    • 만성 알콜 성 간염의 임상 증상

      만성 알코올성 간염은 지속적이고 활동적이며, 경증, 중등도 및 중증입니다 (급성 알코올성 간염의 진행 단계).

      • 만성 알코올 중독성 만성 간염.

      만성 지속성 알코올성 간염은 적당한 복통, 식욕 부진, 불안정한 대변, 트림 및 가슴 앓이에 의해 나타납니다.

    • 만성 활동성 알코올성 간염.

      만성 활동성 간염의 임상 양상은 지속적인 간염보다 더 밝습니다. 황달이 더 흔합니다.

    • 알콜 성 간경화의 임상 증상

      알코올성 간경변의 초기 단계에 나타난 소화 불량 증후군은 보존되고 강화됩니다. 여성형 유방, 성선 기능 저하증, 듀플렉스의 계약, 흰 손톱, 거미 정맥, 손바닥 발진, 복수, 이가 동맥 확장, 전 복벽의 복재 정맥의 확장이 감지됩니다.

      Dupuytren의 계약은 손바닥 근막의 결합 조직의 증식으로 인해 발생합니다. 초기 단계에서는 손바닥에 딱딱한 결절이 나타나며, 종종 IV-V 손가락의 힘줄을 따라 나타납니다. 어떤 경우에는 손바닥 근막의 두께에 연결 조직 노드가 아프다.

      질병이 진행됨에 따라 손가락의 주요 및 중간 중수엽의 관절이 병리학 적 과정에 관여하고 굴곡 구축이 형성됩니다. 결과적으로 손가락을 구부릴 수있는 환자의 능력이 손상됩니다. 중증의 질병에서는 하나 또는 두 개의 손가락이 완전히 움직이지 않을 수 있습니다.

    • 알콜 간 질환의 합병증

      알콜 성 간염 및 간경변 환자에서 합병증이 진단됩니다.

      알코올성 간 질환의 합병증에는 복수, 자발적인 세균성 복막염, 간질 증후군, 뇌증, 정맥류 출혈 등이 있습니다. 또한이 환자들은 간세포 암종의 위험이 증가합니다.

      진단

      알코올을 장기간에 걸쳐 체계적으로 남용 한 순수한 에탄올의 일일 투여 량 (남성의 경우 40-80g 이상, 여성의 경우 20g 이상)이 간 손상의 징후를 보인 경우 : 식욕 부진, 불편 함 우측 저혈구 또는 상복부 부위, 메스꺼움, 황달, 간 비대에 둔한 통증.

      • 진단 목표
        • 알콜 간 질환의 존재를 확인하십시오.
        • 질병의 단계를 설정하십시오 (지방증, 알콜 성 간염, 간경변).
      • 진단 방법
        • 연혁

          환자와 그의 친척들을 인터뷰 할 때 우선, 환자가 술을 얼마나 오래 그리고 얼마 동안 섭취하는지 알아야합니다.

          또한 병의 첫 징후가 언제 나타나는지 확인하는 것이 중요합니다. 알콜 간 손상 (지방증)의 첫 번째 단계는 종종 무증상이기 때문에 간 손상 징후의 출현은 병리학 적 과정의 진행 및 비가역성을 나타냅니다.

          만성 알코올 중독을 확인하기위한 유익한 스크리닝 방법은 CAGE 설문지입니다. 여기에는 다음과 같은 질문이 포함됩니다.

          • 셧다운 전에 취하게 할 필요성을 느꼈습니까?
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          두 개 이상의 질문에 대한 긍정적 인 답변은 숨겨진 알코올 중독에 대한 긍정적 인 테스트입니다.

          알콜 간 질환의 증상은 질병의 단계에 달려 있습니다. 알코올 간 질환의 주요 임상 단계는 지방증, 급성 알코올성 간염 (잠복 성, icteric, cholestatic 및 fulminant 형태), 만성 알코올성 간염, 간경변입니다.

          • 간 지방증이있는이 신체적 인 연구.

          대부분의 경우간에 간 지방증은 증상이 없으며 검사 중에 실수로 발견됩니다. 환자는 식욕 부진, 오른쪽 hypochondrium이나 상복부 부위의 메스꺼움, 불편 함과 둔한 통증의 소실에 대해 불평 할 수 있습니다. 황달은 15 %에서 관찰됩니다. 간장 비대는 70 %의 환자에서 발견됩니다. 촉진시, 간은 둥글고 가장자리가 부드럽고 커집니다.

        • 급성 알코올성 간염에 대한 물리적 연구 자료.

          잠복 성, icteric, cholestatic 및 격렬한 형태가 발생할 수 있습니다.

          • 잠복 양식은 증상이 없습니다. 진단을 위해 간 생검이 필요합니다.
          • icteric 형태가 가장 일반적입니다.

          환자는 약화, 식욕 부진, 오른쪽 hypochondrium의 구역질, 구토, 설사, 체중 감소, 황달에 둔한 통증이 있습니다.

          약 50 %의 환자가 체온이 열적 수치에 도달하거나 일정하게 증가합니다. 간은 거의 모든 경우에 확대되고, 매끄러운 표면으로 고통 스럽습니다. 심한 비만 증, 복수, 모세 혈관 확장증, 손바닥 발진 증, asterixis의 확인은 간경화 형성의 시작을 의미합니다.

          수반되는 박테리아 감염은 종종 발생합니다 : 폐렴, 요로 감염, 자발적인 세균성 복막염.

        • 콜레스테롤 형태는 심한 가려움, 황달, 대변의 변색, 소변의 어두움으로 나타납니다. 체온이 올라갈 수 있습니다. 오른쪽 hypochondrium에 통증이 있습니다.
        • 극심한 간염은 황달의 빠른 진행, 출혈 증후군, 간성 뇌병증 및 신부전이 특징입니다.
      • 만성 알콜 성 간염에 대한 물리적 연구 데이터.

        만성 알코올성 간염은 지속적이고 활동적이며, 경증, 중등도 및 중증입니다 (급성 알코올성 간염의 진행 단계).

        • 만성 지속성 알코올성 간염은 적당한 복통, 식욕 부진, 불안정한 대변, 트림 및 가슴 앓이에 의해 나타납니다. 간은 확대되고 밀봉됩니다.
        • 만성 활동성 간염의 임상 양상은 지속적인 간염보다 더 밝습니다. 종종 황달, 비장 비대가 관찰되었습니다.
      • 간의 간경변에 대한 이러한 신체적 인 연구.

        초기 단계에 나타난 소화 불량 증후군은 보존되고 강화됩니다. 여성형 유방, 성선 기능 저하증, 듀플렉스의 계약, 흰 손톱, 거미 정맥, 손바닥 홍반, 확대 된 이가 동맥, 복수, 비장 비대, 전 복벽의 피하 정맥 확장이 감지됩니다.

        혈액 분석에서 골수 세포의 혈중 알콜 함량과 독성 영향이 증가하여 거대 세포권 증이 검출됩니다 (평균 적혈구 용적> 100 μm 3). 이 특징의 특이성은 85-91 %, 감도 - 27-52 %입니다.

        빈혈이 종종 감지됩니다 ( 12 - 백혈구 증가증, 가속화 된 ESR.

        혈소판 감소증은 골수에 대한 알코올의 직접적인 독성 효과와 중추 성 고혈압으로 인한 과민 증의 결과 일 수 있습니다.

      • 혈액의 생화학 분석.

        알콜 성 간 질환 환자의 약 30 %는 아미노 전이 효소 (AST, ALT) 및 빌리루빈의 수치가 증가하는 것으로 나타 났으며 이는 장기간의 체계적인 알코올 섭취로 인한 용혈 증상을 반영 할 수 있습니다.

        아스파 테이트 아미노 전이 효소 활성은 알라닌 아미노 전이 효소의 수준보다 2 배 이상 높습니다. 동시에 이들 지표의 절대 값은 500 U / ml를 초과하지 않습니다.

        알콜 성 간 질환 환자의 70 %에서 γ-glutamyl transpeptidase의 활성이 정상 범위 이내입니다.

        잠재적 인 알콜 성 간염은 아미노 전이 효소의 수준을 증가시킴으로써 진단 할 수 있습니다.

      • 면역 혈액 검사.

        알콜 성 간 질환은 면역 글로불린 A의 농도가 증가하는 특징이 있습니다.

      • 만성 간염 바이러스에 대한 항체 결정.

        만성 간염을 일으키는 바이러스에 대한 항체는 간경화가 만성 알코올 중독과 직접 관련이 있는지 여부를 판단합니다.

        • 바이러스 성 B 형 간염 진단 (HBV).

        주요 마커는 HbsAg, HBV DNA입니다. HBeAg의 존재는 바이러스 복제의 활성을 나타냅니다. HBeAg의 소실과 이에 대한 항체 (항 -HBe)의 출현은 HBV 복제의 종결을 특징으로하며 부분적인 혈청 전환의 상태로 해석됩니다. 만성 바이러스 성 B 형 간염의 활동과 바이러스 복제의 존재 사이에는 직접적인 연관성이 있으며 반대의 경우도 마찬가지입니다.

      • 바이러스 성 C 형 간염 진단 (HCV).

        주요 마커는 HCV 항체 (항 -HCV)이다. 현재의 감염의 존재는 HCV RNA의 검출에 의해 확인된다. 항 -HCV는 회복 단계에서 검출되며 급성 바이러스 성 간염 후 1 년에서 더 이상 검출되지 않습니다. 이 지표의 증가는 만성 간염을 나타냅니다.

    • 혈청 내 transferrin (탄수화물이 고갈 됨)의 함량 결정.

      트랜스페린 (탄수화물 고갈)의 함량 증가는 알코올성 간 질환의 특징입니다. 60g을 초과하는 알콜의 평균 일일 섭취량이 관찰되는 경우입니다.

    • 혈청 철의 결정.

      알코올성 간 질환 환자의 혈청 철분 수치가 높아질 수 있습니다.

      알코올성 간경변 환자는 간암이 발생할 위험이 증가합니다. 이를 검출하기 위해 알파 태아 단백의 함량을 측정합니다 (간암의 경우이 지표는 400ng / ml 이상).

    • 지질 프로필 장애의 결정.

      알콜 성 간 질환 환자에서 트리글리세리드의 함량이 증가합니다.

      • 초음파 검사.

      이 연구에서 간 지방증을 진단하는 것이 가능하다. 실질의 고 에코 구조가 발견된다. 또한, 쓸개에 돌을 식별 할 수 있습니다. 복강의 초음파 검사로 담도관, 간, 비장, 췌장, 신장을 시각화 할 수 있습니다. 간에서의 낭성 및 체적 병변의 감별 진단에 도움이되며 복수 (복강 내 유체 200ml에서 시각화)의 진단에 더 민감합니다.

    • 간 및 문맥의 도플러 초음파.

      이 연구는 문맥 고혈압의 징후가 나타날 때 수행됩니다.

      이 방법을 사용하면 포털 시스템의 혈류 역학에 대한 정보를 얻을 수 있으며, 하대 정맥의 간정맥 및 간정맥을 통한 혈류 방향의 변화 (결석, 역류 또는 난기류 일 수 있음)를 설정하기 위해 부교감을 개발할 수 있습니다. 혈류의 양적 및 분광적 인 특성을 평가한다. 혈관의 특정 부분에서 혈액량의 절대 값을 결정합니다.

    • 전산화 단층 촬영 - CT.

      이 연구는 간 실질의 크기, 형태, 상태 및 밀도에 대한 정보를 제공합니다. 간내 혈관의 시각화는 간 실질의 밀도에 대한 밀도의 비율에 따라 다릅니다.

    • 자기 공명 영상 - MRI.

      자기 공명 영상을 통해 복부 장기, 대형 혈관, 후 복막 공간의 이미지를 얻을 수 있습니다. 이 방법으로 간과 다른 기관의 질병을 진단 할 수 있습니다. 문맥 혈액 순환의 차단 수준 및 측부 혈류의 중증도를 결정합니다. 복부 정맥의 상태와 복수의 존재.

      방사성 핵종 스캐닝을 위해, Kupffer 세포에 의해 포획 된 테크네튬 (99mTet)으로 표지 된 콜로이드 성 유황이 사용된다. 이 방법을 사용하면 확산 형 간세포 질환 (간염, 지방증 또는 간경변), 혈관종, 암종, 농양, 간 및 담즙 분비를 진단 할 수 있습니다.

      알콜 성 간 질환의 진단을 확인하기 위해 실시되었습니다. 조직 손상 정도와 섬유증의 정도를 설정할 수 있습니다.

      간에 에탄올이 미치는 영향의 특징적인 신호는 알코올성 유리 (Mallory calf)의 출현이다. 이것은 간세포에 의해 합성 된 단백질 물질입니다. 그것은 다양한 형태의 호산구의 덩어리가 출현하는데, 이는 주로 핵 근처의 간세포의 세포질에 국한되어있다. 간세포가 사망 한 후 세포 외로 이동할 수 있습니다.

      간세포에서 Mallory Taurus의 형성은 당뇨병, Wilson-Konovalov 병, 원발성 담즙 성 간경변 및 간암과 같은 여러 가지 비 알콜 성 병인 질환에서 설명됩니다.

      간세포와 별 모양의 망상 내피 세포의 미세 구조 변화는 에탄올이 신체에 미치는 독성 영향을 반영합니다.

      간세포의 변화는 증식과 불규칙한 모양을 가진 거대한 미토콘드리아의 형성으로 나타납니다. 성상 망상 피 세포의 세포질 절편 (cytolemma)은 단구 (outgrowths)를 형성하지 않으며, 격리 된 리소좀 (lysosomes)을 포함한다. 이러한 변화는 성상 망상 내피 세포의 식세포 기능의 실패를 나타낸다.

      알콜 성 간 질환의 진단을 위해주의 깊게 수집해야합니다. 소비되는 알코올의 빈도, 양 및 유형을 고려하는 것이 중요합니다. 이를 위해 CAGE가 적용된 설문지입니다.

      임상 증상은 간 손상의 형태와 중증도, 약한 식욕 부진, 식욕 부진, 오른쪽 hypochondrium의 메스꺼움, 구토, 체중 감소, 황달, 소변의 어두움, 대변 변색, 발열에 달려 있습니다.

      환자의 검사에서 간과 비장의 증가, 모세 혈관 확장증, 손바닥 홍반, 여성형 유방염, 두피 트리트먼트 (Dupuytren 's contractures), 이하선의 증가, 다리 부종, 복수 및 확장 된 복재 정맥이 검출 될 수 있습니다.

      진단은 호중구 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도의 가속화, AcAT / AlAT 비율> 2, 빌리루빈 증가, 감마 - 글루 타밀 트랜스 페이 티다 아제 및 알칼라인 포스파타제, 증가 된 면역 글로불린 A. 실험실 테스트 데이터에 의해 확인됩니다.

      간세포 암 환자의 간 생체 검사에서 간세포의 풍선과 지방 변성, 말로리 (Mallory) 체, 섬유 원형 세포증, 다형 핵 백혈구의 소엽 침윤 및 국소 괴사 부위가 검출됩니다. 간에서 철분의 축적으로 특징 지어진다. 간경변증은 병이 진행됨에 따라 처음에는 미세 결절로 발전하여 대 거대증의 특징을 얻습니다.

      철분 과부하의 징후가있는 경우, 혈색소 침착증의 진단을 배제하기 위해 환자에 대한 추가 검사를 실시해야합니다.

      알코올성 간경변증 환자에서 간세포 암 발병의 위험이 증가합니다. 이를 진단하기 위해 복강 내 장기의 MRI가 수행되고 알파 태아 단백의 수준이 결정됩니다 (간암의 경우이 지표는 400ng / ml 이상).

    • 알콜 간 질환의 차별 진단

      알콜 간 질환의 차별 진단은 다음과 같은 질병으로 수행해야합니다.

      • 무알콜 지방성 간염.
      • 간에 약물 손상 (valproic acid (Depakine), 테트라 사이클린, 지도부딘 사용시 발생).
      • 급성 지방성 간염 임신.
      • 라이 증후군.

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