간 생검 (천자)

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조직 검사는 장기 조직을 수집하여 형태 학적 데이터를 추가로 조사하는 연구 방법입니다. 이 절차는 매우 심각하고 어려운 진단 방법으로 간주되기 때문에 전문가는 약속하기 전에 전문가가 각 임상 사례에 대한 모든 징후와 금기 사항을 평가합니다.

절차에 대한 표시

대부분의 환자들은 간 생검은 암에 걸린 것으로 의심되는 경우에만 수행된다고 생각합니다. 이것은 오해입니다. 진단을위한 징후 인 중요한 조건 목록이 있습니다.

  • 악성 과정 및 조직의 양성 변화의 분화;
  • 다른 장기의 암 동안의 간 전이 검출;
  • 간경화, 섬유증, 지방증 등의 조직 학적 징후의 검출;
  • 병리학의 심각성에 대한 설명;
  • 치료 결과의 동역학에 대한 통제;
  • 이식 후 장기의 상태 평가.

이 연구는 병리학 적 상태의 바이러스 성 기원을 배제하기 위해 수행되었습니다. 환자가 원인 불명의 발열을 호소하고 ALT, AST, 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 수준이 증가하면 생화학 적 분석 결과에 따라 처치가 진행됩니다.

간 생검에 표시된 질병은 다음과 같습니다.

  • 간 바이러스 성 염증;
  • 간경변증;
  • 비 알콜 성 기원의 간염 및 지방증;
  • 혈색소 침착증;
  • 윌슨 - 콘바 로프 (Wilson-Konovalov) 병;
  • 고 셰병;
  • 원발성 담즙 성 간경변증;
  • 경화성 담관염.

금기 사항

모든 환자가 진단을받는 것은 아닙니다. 금기 사항은 여러 가지가 있습니다. 왜냐하면 배경에 대해 간 조직이 침범하면 출혈이나 다른 심각한 합병증이 생길 수 있기 때문입니다. 유전성 혈액 질환 (예 : 혈우병), 위장 출혈, 혼수 상태에있는 환자, 복수 등이 있습니다.

금지 및주의 목록은 간 및 신장 기능 부전, 심근 및 호흡기 계통의 기능 상실, 악성 과정의 배경을 상대로 발생한 역류 보상 단계의 간경화의 말기 단계를 계속합니다.

혈관종 (양성 혈관 종양)의 진단이 항상 간경변 생검을 허용하지는 않습니다. 이 연구는 흉막염이 출혈을 일으킬 수 있기 때문에 악성 과정과 신 생물의 조직 학적 분화가 필요할 때 극단적 인 경우에만 수행됩니다.

이 검사를 받아 간 문제가 있는지 확인하십시오.

그것은 중요합니다! 전문가는 진단을 내리기 전에 모든 장단점을 평가합니다.

유형 및 방법

간 조직 연구에는 여러 가지 주요 방법이 있는데, 이는 얻은 결과의 정보 성 및 절차 기술에서 서로 다릅니다.

경피 생검

경피적 인 천공은 보통 아침에 수행됩니다. 환자는 가벼운 아침 식사를 할 수 있습니다. 이것은 담낭의 부피가 약간 줄어들 기 위해 필요합니다. 이 시술은 몸에 음식물 섭취 후 2-2.5 시간에 수행됩니다.

사용 된 특정 고정 장치는 Menghini 또는 Tru-cut 바늘입니다. 환자는 시술 도중 등 뒤로 몸을 굽히고 몸은 약간 왼쪽으로 굽혀지며 오른쪽 팔은 머리 위로 뒤로 던져집니다. 타악기 의사가 기관의 경계를 결정하고 대략 생검 펑크 포인트가 선택됩니다. 다음으로, 초음파 기계를 사용하여 영역을 검사합니다. 전문가가 구역에 큰 혈관이없고 그 피해가 출혈을 유발할 수 있도록 필요한 조치입니다.

더 간 생검을하는 방법 :

  1. 피부는 멸균 처리됩니다.
  2. 국소 마취가 수행됩니다. 마취 용액은 층으로 주사된다.
  3. 전방과 중간 액와 선 사이의 VIII-IX 늑간 공간에서는 아래쪽 갈비뼈의 위쪽 가장자리를 따라 메스로 작은 절개를합니다.
  4. 환자가 숨을 쉬는 순간 찔린 바늘이 삽입됩니다.
  5. Mengini 바늘이 들어있는 주사기에 소량의 생리 식염수가 있어야합니다. 그것은 근막이 관통되는 순간 바늘의 끝이 가까운 조직으로부터 자유롭도록 밀려 나옵니다 (약 2 ml).
  6. 바늘이 검사를 위해 재료가 채취되는 기관의 표면에 놓이는 동안, 피스톤은 진공으로 만들어지고, 바늘 자체는 3-4 cm를 간 조직으로 밀고 갑작스럽게 되돌아갑니다.
  7. 트루 컷 (Tru-cut) 바늘을 사용하는 경우 조직에 삽입하는 데 생체 물질이 수집되는 절단 장치가 해제됩니다.

전체 론적 구조를 침해하지 않으면 서 장기 조직의 수집에 기여하는 또 다른 장치가 있습니다. 트레 핀 (trephine)이라고하며, 연구의 유형은 트레핀 생검 (trephine biopsy)이라고합니다.

그것은 중요합니다! 간이 크다면, 복부 전벽을 통해 진행됩니다. 그러한 접근에 대한 부정적인 결과는 덜 빈번하게 발생합니다.

환자는 조작 후 최소 8-10 시간이 지나야합니다. KLA의 초음파 장치 및 표시기를 사용하여 신체 상태를 모니터링하십시오. 경우에 따라 전문가가 초음파, CT 또는 MRI를 사용하여 재료 섭취량을 모니터링합니다. 이러한 방법의 경우 노치가있는 특수 바늘이 필요하며 이는 초음파 또는 CT 장치의 화면에 명확하게 표시됩니다.

국소 지혈을 이용한 생검

이 방법은 출혈 질환을 앓고있는 환자에게 표시되며, 다른 펑크 방법은 불가능한 것으로 간주됩니다. 절차는 다음과 같습니다. 만기가되었을 때, 절제 부분이있는 바늘과 간 조직에 탐침이 삽입됩니다. 천 조각을 자른 다음 바늘과 함께 제거하고 스태이트를 통해 특수한 딱딱한 용액을 주입하여 누락 된 부분을 "채 웁니다".

경첩 법

이 절차는 제세 동기가 장착 된 혈관 조영실에서 수행됩니다. 환자는 내부 경정맥 정맥에 구멍을 뚫고 카테터를 삽입합니다 (길이 45cm 이상). 이 카테터는 심장을 통과하여 하대 정맥에 도달합니다. 모든 조작은 엑스레이로 제어됩니다. 카테터는 간의 정맥에 설치되며,이를 통해 바늘이 삽입되어 펑크됩니다. 호기의 배경에, 그들은 기관 조직의 한 조각을 가져 간다.

복강경 생검

일반적으로 복강경 수술 중 종양이 갑자기 간 조직에서 발견되는 경우에 수행됩니다. 또한, 경직 법을 시행 할 가능성이 없다면, 수행 할 표시는 혈액 응고를 위반하는 것입니다. 복강경 생검은 전신 마취 하에서 만 시행됩니다.

가능한 합병증

간 생검 후 다른 침습적 인 개입 후에도 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 그들은 진단 후 초기와 둘 다에 모두 발전 할 수 있습니다.

사망과 그 원인

합병증으로 인한 일반적인 사망 원인은 내부 출혈입니다. 또한 환자가 담낭에 우발적 인 손상과 담즙이 복강으로 부어지는 배경으로 복막염이 발생하여 사망 한 경우도 있습니다. 간경변으로 다음과 같은 증상이 나타나면 즉각적인 외과 상담이 필요합니다.

  • 온도 상승;
  • 통증 증후군;
  • 장 운동성의 결핍;
  • 혈압의 급격한 감소;
  • 상당한 땀 흘림과 함께 피부의 창백;
  • 심박수 증가.

통증 증후군

환자들은 종종 펑크 부위에 상처를 입히고, 목에 우울한 느낌을 주며, 오른쪽 어깨에는 불쾌감을줍니다. 통증 증후군은 배꼽 상복부 주변을 덮을 수 있습니다. 이 문제는 진통제의 사용으로 해결됩니다. 때때로 Atropine.

자궁 내막 혈종

이 합병증은 네 번째 환자마다 발생합니다. 의사는 원칙적으로 간 조직의 문제를 발견하고 초음파 기계의 제어하에 조작 후 하루 동안 재료 수집 영역을 탐험합니다.

그것은 중요합니다! 환자는 심각한 혈액 손실이 없기 때문에 병리학 증상 및 징후가 없기 때문에 합병증은 위험합니다.

이웃 기관 손상

아주 드문 경우가 있습니다. 절차를 수행하는 전문가의 높은 자격은 가능한 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다. 그러나 임상 실습에서 다른 기관의 천공 사례는 여전히 알려져 있습니다.

  • 대장 벽;
  • 신장;
  • 폐 기흉의 추가 개발;
  • 쓸개.

이 통계는 이것이 환자가 기대할 수있는 모든 결과는 아니라고 제안합니다. 마취 준비에 대한 반응으로 간을 파열시키는 데 사용 된 바늘 파손, 누운 구절 형성 및 알레르기 반응이있는 것으로 알려져 있습니다.

환자의 연구 준비 방법

간장을 뚫기 전에 초음파로 내부 장기를 검사해야하며 부인과 의사가 여성을 검사합니다. 일반 임상 시험 외에도 생화학 및 혈액형 결정 Rh 인자는 HIV 및 바이러스 성 간염 검사를 수행합니다.

주치의는 수술 전 7-10 일 동안 비 스테로이드 성 소염 진통제와 혈액을 가늘게하는 기증을 제한해야합니다. 환자가 알레르기 또는 과민 반응을 보이는 경우 의사에게 알려야합니다. 간 생검의 방법과 방법의 선택에 따라, 마지막 식사는 2 ~ 10 시간 내에 있어야합니다. 천자 전에 환자는 방광을 비우도록 제안해야합니다.

절차의 특징

침습적 인 절차를 수행하기 전에 의사는 환자에게 조작의 필요성을 알리고 서면 허가를 받아야합니다. 전문의는 환자에게 진단의 본질, 단계, 가능한 합병증 및 결과에 대해 알려줍니다. 시술 당일에 환자가 너무 흥분한 경우 사전 처방이 수행됩니다.

이브에서 환자의 혈액형과 Rh 인자를 검사해야합니다. 신선 동결 혈장은 준비되어야하는데, 이는 혈역학 변수의 악화시 사용될 수 있습니다. 또한 혈액 응고 지표를 명확히했습니다.

시술 후, 다수의 환자가 생체 시료 채취 구역의 패혈증 및 박테리아 감염을 예방하기 위해 항생제 과정을 거친다. 항 박테리아 요법은 과거에 심장 및 패혈증의 병리학이있는 경우 의무적 인 것으로 간주됩니다. 임상 연구에 따르면 수술 후 첫 3 시간 동안 환자의 80 %에서 합병증이 발생하고 24 시간 이내에 - 90 %에서 합병증이 발생한다는 사실이 밝혀지기 때문에 진단 후 하루 동안 환자를 관찰합니다.

연구 된 방법의 biomaterial

생검을 통해 얻은 물질을 생검 (biopsy)이라고합니다. 그는 실험실로 보내어 여러 가지 방법으로 검사를받습니다.

  • Pathomorphological 진단 - 기관의 세포와 조직의 상태가 평가되고, 가장 자주 사용됩니다.
  • 생물학적 인 문화 분석 - 간에서 감염을 유발하고, 병원체의 유형을 결정하며, 항생제에 대한 민감성을 명확히하는 방법을 보여주는 방법.
  • Immunohistochemical method (면역 조직 화학적 방법) - 예를 들어 Wilson 's disease-Konovalov 's disease에서 관찰되는 간세포 내 물질의 병리학 적 개재물 및 침전물을 평가하는 데 사용됩니다.

자주 묻는 질문

절차가 얼마나 위험합니까? - 환자를주의 깊게 준비하고 전문가의 권고를 준수하면 합병증의 위험이 줄어 듭니다. 우리가 종양학에 관해 이야기한다면, 생검은 신체 전체에 종양 세포의 확산에 기여하지 않습니다. 즉, 절차로 인한 새로운 전이가 형성되지 않습니다.

외음부에서 펑크를합니까? - 생검 직후에는 집에 갈 수 없습니다. 필요한 경우 환자는 최대 24 시간 동안 6-8 시간 동안 의사의 감독하에 있습니다.

아이들을 보내는 방법? - 아이는 성인과 같은 방식으로 진단됩니다. 방법과 방법은 비슷하며 마취는 개별적으로 선택됩니다.

생검에서 구리의 존재를 확인하는 이유는 무엇입니까? -이 과정은 Wilson-Konovalov 병의 분화에 필요합니다. 환자의 전반적인 상태와 추가 치료 방법을 평가하기 위해 수행됩니다.

리뷰

펑크 생검은 불행히도 많은 병리학 적 상태의 배경에 대한 필수 연구입니다. 그러나 두려워해서는 안됩니다. 자격을 갖춘 전문가를 선택하고 조언을 철저히 지키는 것이 중요합니다. 이 경우 합병증의 위험이 최소화됩니다.

간 생검 : 어떻게 처방 되는가?

인체의 간은 독성 및 유해 물질의 혈액을 정화하는 일종의 화학 실험실입니다. 많은 요소들에 의해 촉발 될 수있는 업무에 불규칙성이있는 경우, 그 기능에 완전히 대처하지 않습니다. 이것은 확실히 신체의 전반적인 상태에 영향을 미칠 것입니다. 단일 절차를 사용하여 병리학의 원인, 염증 진행의 심각성 및 염증 과정의 존재를 정확하게 결정합니다. 간 생검이 무엇인지, 어떻게 진행되는지, 그리고 무엇을 보여줄 수 있는지 살펴 보겠습니다.

절차는 무엇입니까?

조직 검사는 장기의 조직 중 작은 부분,이 경우 간을 추출하는 절차입니다. 그것은 조직 또는 세포 세균 검사에 의해 수행 될 수 있습니다.

BP는 염증 과정의 단계를 보여 주며 병의 원인과 기관 손상의 정도를 결정하는 데 도움이됩니다. 전도의 메커니즘에 따라 몇 가지 유형의 생검이 있습니다.

생검 유형

연구를 위해 간 조직을 사용하기 위해 의사는 환자의 상태에 따라 항상 선택되는 몇 가지 기술을 사용합니다. 전문가는 환자에게 여러 가지 방법을 제공 할 수 있습니다.

  1. 복강경 간 생검은 수술실의 정지 상태에서만 수행됩니다. 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 배에 몇 개의 구멍이 뚫려 있으며,이를 통해 소형 비디오 카메라와 필요한 도구가 삽입됩니다. 모니터의 이미지를 통해 프로세스를 제어 할 수 있습니다.
  2. 펑크. 이러한 생검은 특수 주사기를 사용하여 수행됩니다. 7 번째와 9 번째 갈비뼈 사이에 구멍을 내고 연구 자료를 가져옵니다. 초음파를 사용하면 절차를 제어 할 수 있습니다.
  3. 생체 내 생검 (transvenous biopsy) - 복강 내에 금기가있는 환자에서 시행됩니다. 이것은 응고 또는 복수에 대한 문제와 함께 발생합니다. 경정맥 정맥에서 절개가 생기고 카테터가 삽입되고 간에서 정맥으로 진행되며 일부 재료는 특수 바늘로 채취됩니다.
  4. 개방 생검 (Open biopsy) - 장기 또는 간 부분의 종양을 제거하기 위해 수술 중 수행합니다.

간 생검을 언제합니까?

어떤 사람들은 암이 의심되는 경우에만이 시술이 필요하다고 생각하지만, 그렇지 않습니다. 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :

  • 간과 그 조직의 손상 정도를 확인합니다.
  • 분석 결과 본문 작업에 이상이있는 경우
  • 초음파, CT 또는 방사선 촬영 후 의심스러운 경우.
  • 간장의 유전 적 병리를 확인합니다.
  • 이식 후 장기 생존율을 평가합니다.
  • 생검은 처방 된 치료의 효과를 평가할 수있게합니다.
  • 분석에 아무런 이유없이 빌리루빈이 증가하면.

다음과 같이이 절차가 필요한 병리학이 있습니다.

  • 알코올 섭취로 인한 간 손상.
  • 간 생검은 B 형 간염, C 형 간염에 대해 시행됩니다.
  • 간 비만.
  • 자가 면역성 간염.
  • 담즙 성 간경변증.
  • 경화성 담관염.

간 생검이 처방되는 경우, 절차가 완료되면 의사가 반드시 설명해야합니다.

穿刺 생검에 대한 적응증

특정 병리학의 존재 및 특정 결과를 얻기 위해이 절차의 다양한 유형이 사용됩니다. 펑크 BP는 초음파 제어하에 수행되며 최대 98 %의 성능을 나타냅니다. 그녀는 처방됩니다 :

  • 간염이 증가하여 어둡게 보입니다.
  • 황달이 있음.
  • 바이러스 성 간 질환의 진단.
  • 간경변 진단.
  • 간염에 대한 치료 역학을 추적합니다.
  • 종양 진단.
  • 이식 후 기관의 기능을 평가합니다.

그러나 그러한 생검에 금기 사항이 있습니다.

  • 역사에서 애매한 자연을 흘리고 있습니다.
  • 불쌍한 혈액 응고.
  • 간 혈관종의 존재.

흡입 생검이 필요할 때

이러한 유형의 절차는 다음을 위해 수행됩니다.

  • 후속 세포학 검사를위한 재료 확보.
  • 간장 병변을 연구하십시오.
  • 신체의 혈관 병변이있는 경우.

이 유형의 정보 내용은 전적으로 형태 학자의 경험과 기술에 달려 있습니다.

정맥 생검이 필요한 사람

이 절차는 약 한 시간 동안 지속될 수 있습니다. 부정맥의 위험이 있으므로 심전도 모니터링이 필요합니다. 이 유형의 생검은 국소 마취하에 시행됩니다. 이러한 유형의 연구는 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :

  • 혈액 응고에 이상이있는 경우.
  • 비만과.
  • 복수와.
  • 혈관 종양이 확인되면.
  • 이 전에 흡입 생검이 실패한 경우.
  • 낭종의 존재.
  • 응고 장애.
  • 간 정맥 혈전증.
  • 세균성 담관염.

생검 준비 방법

가장 신뢰할 수있는 결과를 얻을 수 있도록 모든 절차에 준비가 필요합니다. 이것은 간 생검에 완전히 적용됩니다. 몇 가지 준비 계획을 제시 할 수 있습니다.

  1. 제안 된 절차 약 일주일 전에 의사가 별도로 지시하지 않는 한 모든 항염증제 복용을 중단해야합니다.
  2. 항응고제 복용 여부는 담당 의사에게 알려야합니다.
  3. 적어도 3 일 동안은 가스 생성을 유발하는 제품을 사용하지 마십시오. 여기에는 검은 빵, 생야채 및 과일, 우유가 포함됩니다. 소화에 문제가있는 경우, 예를 들어 "에스프리 잔"을 부풀리기 제거하는 것이 허용됩니다.
  4. 절차가 아침에 완료되어야한다면, 마지막 식사는 오후 9 시가되어야합니다. 많은 의사가 클렌징 관장을 권장합니다.
  5. 생검 일에, 다가오는 생검의 장소를 정확하게 결정하기 위해 두 번째 초음파 검사가 수행됩니다.
  6. 시술 전에 응고와 전체 혈액 검사를하십시오.
  7. 생검은 공복시에만 시행해야합니다.
  8. 심장병이나 약물에 대한 알레르기 반응이 있는지 의사에게 알려야합니다.

많은 환자들이 질문 : "간 생검은 상처를 입니까?" 이 절차는 마취하에 또는 진통제를 사용하여 수행되므로 두려워해서는 안됩니다.

절차는 어떻게 수행됩니까?

연구를 위해 간장을 적게 사용하려면 피부, 피하 조직 및 간을 통해 찔러야합니다. 간 생검을 처방하는 경우 두려워하지 마십시오. 어떻게? 환자 리뷰는 절차에 문제가 없음을 확인합니다. 환자는 소파에 앉기 쉽다. 오른손은 머리 아래에 놓여있다. 신속하고 안전한 수술을위한 중요한 조건은 환자의 완전한 고정성입니다.

대부분의 경우, 전신 마취는 수술이 필요하지 않으면 생검에 필요하지 않습니다. 펑크 부위는 마취제로 치료되고 진정제가 환자를 진정시킵니다.

그러므로, 간 생검을 시행하는 것이 고통 스러운지 (검토는 이것에 대한 직접적인 확인 임)의 문제는 일반적으로 부정적으로 반응한다는 것입니다. 물론 약간의 불편 함과 불편 함이 있지만,이 모든 것은 쉽게 용납됩니다.

시술 후, 합병증이 발생하면 긴급한 도움을 줄 수 있도록 의사가 몇 시간 동안 환자를 관찰합니다.

수술 후 행동

환자가 집에 돌아갈 수있게 된 후에는 다음 권장 사항을 준수하는 것이 중요합니다.

  • 최소 8 시간의 완전한 휴식.
  • 운동은 필요하지 않습니다.
  • 금단의 정신 활동.
  • 작은 신체 운동조차도 금지됩니다.
  • 스페어 링 모드를 관찰하는 날.
  • 생검 후 7 일 동안 아세틸 살리실산과 비 스테로이드 성 소염 진통제는 복용 할 수 없습니다.
  • 가열 및 열처리 절차를 제거하십시오 (온탕, 사우나, 욕조).
  • 차를 운전하지 않는 것이 좋습니다.

의사의 모든 권고 사항을 엄격하게 따르는 경우, 절차가 끝나면 아무런 합병증도 없습니다.

생검을 보여주지 않는 사람

간 생검이 처방되는 경우, 절차가 어떻게 수행되는지를 아는 것이 중요합니다. 그러나 모든 사람이 그것을 보여주지는 않는다는 것을 명심해야합니다. 금기 사항이 있습니다.

  • 간 조직에 안전하게 통과하지 못함.
  • 환자가 의식이없는 경우.
  • 정신 장애는 또한 그 절차에 대한 금기 사항입니다.
  • 복강 내에 유체가 축적되는 응급.
  • 불쌍한 혈액 응고.
  • 심한 고혈압, 정맥류, 죽상 동맥 경화증 같은 병변의 존재는 혈관 벽의 침투성을 위반하기 때문에 발생합니다.
  • 생검을 시행하는 데 사용되는 약물에 알레르기가 있습니다.
  • 염증성 또는 화농성 간 질환.

그것은 중요합니다! 암이나 십대 간경변증이 진단되면 생검을 시행하지 않습니다.

결과 평가

그래서 환자는 간 생검과 같은 절차를 밟았습니다 (환자가하는 것처럼 이미 명확합니다). 이제 가장 중요한 것은 연구 결과를 얻는 것입니다. 그는 보통 2 주 만에 준비가됩니다. 결과 평가는 여러 가지 방법으로 수행됩니다.

  1. Index Metavir - 염증 과정과 염증 과정을인지하는 데 도움이됩니다.
  2. Knodel 기법 - 괴사 성 변화의 정도, 간 조직에 흉터가 있는지 여부를 평가합니다.

결과의 정확한 해석을 위해 매우 중요하게 고려 된 것은 조직 절편의 크기이지만, 결론을 내리는 의사의 전문성도 중요한 역할을합니다.

합병증

절차의 안전성은 전문가의 자격에 달려 있습니다. 충분한 경험이없는 경우 간 생검은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

  1. 통증 감각. 사람들은 절차가 끝난 후 가장 자주 불평을합니다. 고통은 며칠 후에지나갑니다. 그것이 매우 발음되면 마취제가 처방됩니다.
  2. 출혈 특히 출혈 질환이있을 때 위험합니다. 출혈이 많으면 긴급한 조치를 취해야합니다.
  3. 인접 기관의 손상. 이 절차가 초음파로 제어되지 않으면 폐, 담즙 방광에 손상을 줄 위험이 있습니다.
  4. 감염. 모든 장비와 도구를 처리해야하므로 비교적 드뭅니다.

절차에 대한 모든 요구 사항이 충족되면 유능하고 숙련 된 전문가가 수행하며, 원칙적으로 심각한 합병증은 없습니다.

BP는 유료 절차입니다. 간 생검이 끝난 곳에서 주치의는 언제나 알 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 서비스는 전문가와 현대 장비가있는 전문 클리닉 또는 의료 센터로 전달됩니다.

병리학의 원인을 확인하고 질병의 심각성을 판단하는 데 도움이되는 중요하고 필요한 절차를 두려워하지 마십시오. 생검 결과는 치료 전략 선택에있어 전문가에게 중요한 도움을 줄 것입니다.

간 질환 진단시 생검 : 적응증, 유형, 비용

생체 검사 (biopsy)는 얻어진 생체 물질 (생검)에 대한 추가 실험실 검사를 통해 시험 기관의 세포 또는 조직 단편을 생체 내에서 획득하는 것입니다.

생검 연구를위한 여러 실험실 방법이 있습니다.

  • Pathomorphological 방법. 세포 (세포학) 및 조직 (조직학) 구조의 위반을 식별 할 수 있습니다. 그러한 연구는 다른 연구보다 더 자주 수행되며 장기 병리의 감별 진단에 사용됩니다.
  • 면역 조직 화학적 방법. 생체 물질의 화학적 조성을 결정합니다 (윌슨 병 진단).
  • 문화 분석. 박테리아 감염의 원인을 밝히고 항균제에 대한 감수성을 결정합니다 (간 농양 진단 및 치료).

적응증

간 조직 생검은 덜 침습적 인 방법의 사용이보다 정확한 진단을 허용하지 않는 경우에 표시됩니다.

  • 신 생물의 감별 진단 및 간 조직 구조의 다른 장애 - 양성 및 악성 종양, 증식, 간경변, 섬유증, 지방증;
  • 병적 인 과정의 보급 평가;
  • 비장 크기의 증가의 검출;
  • 명백한 이유없이 트랜스 아미나 제 활성의 변화 (특히 발열의 배경에 대한)와 혈액의 고 빌리루빈 혈증;
  • 바이러스 성 간염 및 섬유증에서의 병리학 적 과정의 중증도 및 공격성 평가;
  • 만성 질환의 역학 및 처방 된 치료의 효과를 모니터링하는 것;
  • 유전병의 검출;
  • 간 이식에서 기증자 장기의 생존 선택 및 평가.

그것은 중요합니다! 십대 간경변증이있는 암에서는 생검을 시행하지 않습니다.

생검의 종류, 금기 사항, 합병증

흡인 생검을하는 동안 세포 학적 검사를 위해 세포 덩어리를 얻습니다. 다른 방법으로는 절개 - 조직 조각을 채취 할 수 있습니다.

맹인과 달리 표적화 된 생검은 시각적 인 통제하에 수행됩니다.

다른 방법에는 장단점이 있습니다. 구체적 금기 사항과 일반적인 금기 사항이 있습니다 :

  1. 심각한 지혈 장애.
  2. 심한 호흡기 및 심혈관 질환.
  3. 혼수 상태.

간 생검 유형의 비교 특성

찔린 간 생검 : 결과를 해독하는 방법

만성 병리학 또는 염증 과정의 중증도에 대한 보상의 정도를 결정하기 위해 혈액 검사 및 초음파 검사 결과가 정확한 진단을하기에 충분하지 않은 질병이 있습니다. 그러한 경우 유익한 동시에 동시에 더 복잡한 도구 적 연구 방법에 의지하십시오.

간 조작 (생검)은 이러한 조작의 예입니다. 이는 전이 세포의 해부학 적 및 생리 학적 특성과 감염 과정의 탐지를 명확히하기 위해 수행됩니다. 이 절차는 장기 조직을 수집하고 추가 연구를 수행하는 것으로 구성됩니다. 생검은 안전한 진단 방법으로 간주되지만, 자격을 갖춘 전문가가 검사에 참여하는 것이 중요합니다. 또한, 그것은 간 생검이 어떻게 행해지는지, 그리고 그 과정의 특징은 무엇인지 고려됩니다.

적응증

진단은 여러 경우에 수행됩니다 : 임상 적으로 확립 된 병리학 및 의심되는 샘 병변을 확인하거나 다수의 전신 질환이 의심되는 경우.

다음과 같은 간 질환에 간 찔림 생검이 필요합니다.

  • 원인 불명의 몸 크기의 증가;
  • 혈액에서 ALT, AST의 양적 지표가 증가한다.
  • 원인 불명의 피부와 공막의 황변;
  • 급성 간염의 확인, 정도, 원인, 가능한 결과;
  • 만성 염증 과정의 진단 및 결정의 형성;
  • 알코올 남용의 배경에서 발생한 병변의 감별 진단;
  • 종양 과정 및 악성 종양의 존재 확인;
  • 글 랜드에 약 또는 독성 손상이 의심된다.
  • 처방 된 치료의 통제.

기관의 천공은 전신 병리학에서 이루어집니다 :

  • 설명 할 수없는 진화의 고열;
  • 간에서 다른 기관의 종양의 전이의 존재를 결정하는 단계;
  • 결핵의 확인, 유육종증;
  • 원인 불명의 조혈 계통의 질병;
  • 확대 비장;
  • 이식 중 간 거부 확인.

금기 사항

중증의 응고 병증 (응고 장애), 낮은 혈소판 수 및 echinococcosis의 존재에 대해서는 간 천자 생검이 권장되지 않습니다. 출혈의 발달이 가능하므로 림프절의 혈종이 의심되는 경우 절차가 수행되지 않습니다. 그러한 조건은 절대 금기 사항입니다.

생검을 금지하는 병리 현상이 있지만 환자의 상태를 안정시킨 후에는 천공을 허용합니다. 여기에는 복강 내 병리학 적 체액 축적, 우측 폐의 흉막 염증 과정, 담관염, 담도계 요소 차단이 포함됩니다.

조작 준비

간 천식 생검은 환자가 외래 환자 또는 입원 환자로 준비된 후에 수행됩니다. 절차가 시작되기 전에 전문가가 알레르기 병력을 수집하고 심장 질환 및 신장 질환의 존재를 분명히합니다. 혈액 응고에 영향을 미치는 약물이 치료에 사용되면 진단 전문가에게 알려야합니다.

간 생검 7 일 전에 비 스테로이드 항염증제 복용을 중단해야하지만, 이는 전문의의 권고에 의해서만 허용됩니다. 수술 전날, 혈액 검사를 반복하십시오.

찔린 2 ~ 3 일 전에 창자의 가스 형성에 영향을 미치는 제품을 폐기하십시오. 예방을 위해 Espumizan을 이용할 수 있습니다. 마지막 음식 섭취는 절차가 시작되기 전날 밤에해야합니다. 아침에는 더 ​​이상 가능하지 않으며, 물 만 마 십니다 (전신 마취를 할 때 허용됩니다. 전신 마취를 할 때도 물을 버려야합니다).

경피 생검

조작은 국소 마취하에, 5-10 분간 지속됩니다. 여러 가지 기술을 사용하여 경피적 인 천자를하는 경우 :

  • 초음파로 생검 위치를 결정한 후 "맹인"찔림;
  • 전체 절차 동안 초음파 제어하에 간 조직 샘플링.

진단 결과가 유익하기 위해서는 10-30 mm x 1.5-2 mm 크기의 글 랜드 조직을 얻어야합니다.

의사가 필요한 늑간 공간을 해소합니다. 타격 중에 만기가 가장 둔한 지점에서 바늘이 중간 겨드랑 선의 약간 앞쪽에이 틈새에 삽입됩니다. 환자는이 시점에 거짓말을합니다. 이기구는 청결하지만 신속하게 조직에 더 많은 열망이나 절단을 가하는 동맥에 삽입됩니다.

정맥 천자

혈액 투석중인 환자 (혈액 정화 장치) 또는 혈액 응고에 문제가있는 환자를 대상으로 실시됩니다. 목이나 사타구니의 정맥을 통해 전문의가 카테터를 삽입합니다. 특별한 장치의 통제하에, 그것은 오른쪽 간정맥으로 수행됩니다. 또한 카테터를 통해 조직 학적 검사를 위해 재료를 수집합니다.

이 조작은 더 길며 1 시간까지 지속될 수 있습니다. 카테터를 삽입하고 구멍을 뚫을 때 심장과 수축의 리듬을 모니터해야하는데, 그 이유는이 기간 동안 부정맥의 위험이 매우 높기 때문입니다.

복강경 생검

이러한 시술은 전신 마취 하에서 시행되어야합니다. 다음 조건에서 수행됩니다.

  • 종양 과정의 악성 종양 및 단계를 결정할 필요성;
  • 원인 불명의 복강 내 이상 액의 축적;
  • 복막염의 발생;
  • 원인 불명의 간과 비장의 동시 증식.

금기증에는 심한 심장이나 폐 기능 부전, 세균성 복막염의 발달 및 장 폐쇄가 포함됩니다.

의사는 2-3cm 길이의 절개를하고 그것을 통해 복강경을 삽입합니다. 이것은 광학 장치가있는 특별한 도구입니다. 동일한 장소에있는 카메라는 모니터 화면에 장기의 이미지를 표시합니다. 첫 절개에서 멀지 않은 곳에서 의사는 추가 공구를 도입하고 샘플을 채취하기 위해 2 가지를 더 만듭니다. 간 조직 샘플링 후 장비가 제거됩니다.

어떤 방법으로 시행 한 생검 후, 피검자는 2 시간 더 오른쪽에 있어야합니다. 이렇게하면 출혈 위험 및 다른 가능한 합병증을 줄이기 위해 천자 부위를 고정 할 수 있습니다. 수술 후 몇 시간 후에 의사는 통제 초음파 검사를 시행합니다. 모든 것이 잘되면 환자는 가벼운 식사를 할 수 있습니다.

귀국 후 :

  • 환자가 진정제를 처방받은 경우에는 휠체어를 탈 수 없습니다.
  • 저녁까지 휴식을 관찰하는 것이 바람직합니다.
  • 7 일 동안 신체 활동을 포기해야합니다.
  • 투약을 재개 할 때 진단사 또는 주치의와 확인하십시오;
  • 물 처리를 할 수있을 때를 명확히하고, 천자 부위를 적시십시오.

결과는 몇 주 안에 준비됩니다.

가능한 결과

초기 합병증은 수술 후 처음 몇 시간 동안 발생합니다. 바늘로 문맥의 가지가 손상되면 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 상태는 펑크 생검의 0.2 %에서 발생합니다. 세 번째 환자마다 재료 섭취 대신 고통을 호소합니다. 통증이 오른쪽 어깨에 위장에 방사 될 수 있습니다. 그것은 일반적인 진통제에 의해 중단됩니다.

아마 hemobilia라고 불리는 상태의 발달. 담도에서 창자로 출혈이 있습니다. 간 생검 3 주 이내에 발생합니다. 환자는 통증, 황달, 대변 변색 (흑색)을 호소합니다.

천식은 대장과 인접한 기관의 벽에 손상 위험이 있으므로 자격이있는 전문의가 독점적으로 수행해야합니다.

흉부 부위에 고열, 오한, 부기 또는 발적이 생기면 의사와상의해야합니다. 심한 통증, 메스꺼움 및 구토, 현기증, 호흡 곤란 및 기침을 경고해야합니다.

결과 평가

글 랜드의 염증 정도와 손상 정도를 결정하기 위해 Knodel 방법을 사용합니다. 진단 기준은 특별한 척도로 평가됩니다.

  • 죽은 조직의 구역 (1-10 점);
  • 글 랜드의 소엽 내부의 이영양증 (1-4 점);
  • 섬유증의 유무 (1-4 점);
  • 침투 된 포털 트라이어드의 양적 지표 (1-4 점).

메타 비어 규모

섬유증의 존재를 확인하는 데 사용됩니다 :

  • 1 - 병리학 없음;
  • 2 - 문맥 섬유증의 발달;
  • 3 - 병리학은 포털 트라이 어스를 넘어 확장됩니다.
  • 4 - 일반적인 섬유증;
  • 5 - 간경변.

얻은 결과는 담당 전문가가 해석합니다. 근거에 따라 진단이 확정되거나 반박되며, 필요한 경우 환자의 관리 전술 및 치료 요법이 선택됩니다.

암에 대한 간 생검

간 조직의 정확한 세포 구성을 확립하기 위해 의사는 현대적인 접근 방식을 사용합니다. 간 생검은 다른 연구 방법으로도 신뢰할만한 결과를 얻을 수 없을 때 진단을 완전히 할 수있게합니다.

생검이란 무엇이며 무엇을 제공합니까?

간 생검은 진단을 확정하거나 확립하기 위해 생검 (간 조직 샘플)을 추출하는 절차입니다. PD를 사용하면 질병의 원인, 염증의 정도 및 장기 손상의 단계를 정확하게 결정할 수 있습니다.

많은 간 질환에는 병리학 적 증상을 직접적으로 나타내지 않는 비 특이 증상의 형태로 두드러진 증후가 나타나지 않습니다.

  • 피로;
  • 불쾌감;
  • 약점;
  • 우측 hypochondrium의 불편 함, 등등.

때로는 연구와 분석을 통해 장기 손상 정도, 질병 진행 정도 및 치료 효과에 대한 완벽한 그림을 제공하지 못합니다.

염증 장기의 상태에 대한 신뢰할 수있는 정보를 얻기 위해 의사는 PD 수행을 위해 여러 가지 방법을 사용합니다.

  1. 경피적 인 천자.
  2. 과급.
  3. 복강경.

실험실 생검 연구를 통해 의사는 최종 진단을 내리고 필요한 치료를 처방 할 수 있습니다.

간 생검은 누가 표시합니까?

PD에 대한 주된 지시는 제안 된 질병의 특성을 명세하는 것이다. 때로는 이미 진단 된 질병의 경우 치료의 효과를 평가하거나 간 독성을 일으킬 수있는 의약품으로 치료를 시작하기 전에 장기의 상태를 평가하기 위해 조작이 수행됩니다.

PD는 다음과 같은 질병에 대한 매우 중요한 진단 절차 일 수 있습니다.

  • 간염 : C, B,자가 면역;
  • 효소 기능의 위반;
  • 간경변 병변;
  • 선천적 인 이상.

또한이 절차는 초음파, MRI 또는 ​​CT의 결과를 상세화하는 데 도움이됩니다. 황달, 비정상적인 간 효소 검사 등의 원인을 알아내는 데 도움이됩니다. 또한 악성 종양이 의심 될 때 조작하여 간 전이를 확인할 수 있습니다.

금기 사항

BP의 방법에 따라, 일반 및 특정 금기 사항이 있습니다 :

  1. 지혈의 심한 위반.
  2. 심장 혈관 및 호흡 부전.
  3. 간내 혈류의 확장.
  4. 장폐색.
  5. 세균성 복막염.
  6. 혈액 응고 감소.
  7. 간정맥 혈전증.
  8. 패혈증
  9. Ascites

진행된 질환이있는 환자에게는 조작이 금기입니다. 그것은 매우 외상이며 생검 후 환자의 건강이 악화 될 가능성이 있습니다.

BP가 금지 된 병리학이 있지만 환자의 상태가 정상화 된 후 펑크가 허용됩니다. 이러한 병리에는 담관염, 폐의 흉막 염증이 포함됩니다.

BP 준비 방법

절차를 시작하기 전에 환자는 일련의 검사를 받아야합니다.

  • 복부 기관의 초음파;
  • 대조를 가진 간의 CT 검사;
  • 일반, 생화학 적 혈액 검사.

환자가 약물 치료를 받거나 건강 문제 (약물에 대한 알레르기, 폐 질환, 심장 질환, 출혈 장애 및 기타 병리)가있는 경우 의사에게 알릴 필요가 있습니다!

환자가 BP 전에 준수해야하는 몇 가지 필수 조건이 있습니다.

  1. 조작 7 일 전, 혈액 순환에 영향을 미치는 의약품 및 항염증제 복용을 중지하십시오.
  2. 조작 9 시간 전까지는 체액과 음식 섭취를 중단하십시오.

또한, 전날에는 뜨거운 물 치료를해서는 안됩니다. 좋은 휴식을 취하고 심한 운동을 포기하는 것이 좋습니다.

간 생검은 어떻게 수행됩니까?

경피적 PD는 간염에 더 많이 사용됩니다. 이 방법은 가장 적은 외상으로 간주됩니다. 이 절차는 국소 마취 하에서 이루어지며 몇 초간 지속되므로 환자에게 큰 불편 함을주지는 않습니다. 초음파 또는 CT 스캔을 통해 의사는 장기의 천자 부위를 확인하고 피부를 소독하며 생검 절단 또는 바늘 바늘 통과를 위해 구멍을 뚫습니다. 생검을받은 후 상처 부위에 붕대를 감싸고 환자는 6 시간 동안의 휴식을 취하게됩니다.

Transvenous PD는 혈액 응고 장애, 혈액 투석 또는 복강 내에 체액이있는 환자에게 선호됩니다. 절차는 마취 상태에서 진행됩니다. 환자는 목에 작은 절개를하고 카테터를 경정맥으로 삽입하고 점차 정맥으로 들어간다. 특수 바늘을 사용하여 단편을 찍습니다. 절차 기간은 30 분에서 1 시간이 걸립니다. 이 기간 동안 심전도 모니터링이 필요합니다. 이 방법을 사용하면 출혈의 가능성을 줄이는 신체의 혈관 시스템을 통해 간 샘플을 얻을 수 있습니다.

복강경 PD는 전신 마취하에 시행됩니다. 복강에서 의사는 모니터에 영상을 전송하는 카메라가있는 광섬유 프로브와 특수 외과 용기구 인 작은 절개를 만듭니다. 의사가 장기의 특정 부위의 단편을 잡는 루프 또는 집게. 그 후 혈관의 소작 (止血)이 수행됩니다. 심장에 문제가 있거나 호흡기 시스템에 장이 막히는 경우에는이 방법을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

PD의 방법에 관계없이 조직 샘플을 채취하는 과정에서 환자는 움직이지 않고 안정된 정신 감성 상태에 있어야합니다.

아프지 않니?

PD는 국소 또는 전신 마취하에 수행되므로 환자는 심한 통증을 느끼지 않을 것입니다. 시술 과정에서 환자는 흉부 부위의 오른쪽 hypochondrium, 상복부 부위, 쇄골 또는 오른쪽 어깨에 약간의 불편 함을 느낄 수 있습니다. 그러나 종종 이러한 증상들은 환자의 준비가 불량하고, 흥분이나 의학적 오류가 증가합니다 : 심한 조작, 불충분 한 마취.

PD를 시행 할 때 합병증의 위험이 있으므로 간혹 전문의가 지정한대로 절차가 수행됩니다.

절차의 가능한 결과 및 안전성

생체 검사는 의사가 현대의 의료 장비와 고도의 자격을 갖춘 의료진의 도움을 받으면 모든 종류의 금기 사항을 등록 할 때 상대적으로 안전한 절차로 간주됩니다. 그러나 생검 후 합병증의 위험이 항상 적습니다.

시술 후 가장 위험한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 내부 출혈;
  • 인접 기관에 대한 손상;
  • 담즙 성 복막염;
  • 흉막 쇼크.

생검 후 심각한 합병증의 비율은 1 %에 불과합니다. 신체의 주요 부작용은 오른쪽 hypochondrium에서 온건하고 온화한 통증, 혈종의 존재입니다. 환자의 30 %는 비슷한 임상 증상을 나타냅니다.

BP 후 회복

수술 후 4-6 시간 후 의사는 환자의 상태를 모니터링하고 초음파 검사를 수행하며 혈압 수준을 측정합니다. 처음 72 시간 동안 환자가 열이 나거나 다음과 같은 증상이 나타나는 경우 : 오한; 호흡 곤란; 간, 어깨, 흉골, 복부의 급성 통증; 환자는 긴급한 입원이 필요합니다.

PSU 이후 첫날은 자동차 운전과 운동을 포기하는 것이 좋습니다. 또한, 가까운 미래에 사우나, 목욕, 워밍업 등과 같은 온수 절차를 취하여 알코올을 배제하고 항염증제를 복용해야합니다.

서비스 비용은 진료소, 지역 및 BP 수행 방법에 따라 크게 다를 수 있습니다. 러시아 - 1800 루블의 BP 평균 비용., 우크라이나 - 800 UAH.

이 절차는 여러 수준의 의료기관에서 수행 할 수 있으므로 다음과 같은 서비스는 조작 비용에 포함될 수 없습니다 : 마취, 도구 세트, 예비 검사, 병원 체류 기간, 조직 검사.

결론

이 조작을 수행하기로 한 결정은 각 환자마다 순전히 개별적으로 이루어집니다. 생검은 질병의 진행을 예측하기위한 출발점입니다. 이 시술은 몸의 상태를 평가하고 올바른 치료 방법을 선택하며 경과 한 치료의 효과를 평가하는 능력과 같은 확실한 이점이 있습니다.

간 생검은 가장 정확한 연구 방법 중 하나입니다. 다른 진단 방법이 신뢰할 수있는 진단을 허용하지 않으면 단순히 필요합니다.

간 생검 : 적응증, 방법 및 행위, 절차 후

간 생검 (liver biopsy)은 생체 내에서 조직 검사를위한 장기 단편을 포착하는 것입니다. 생검의 주요 목적은 초음파, CT 또는 MRI와 같은 비 침습적 인 진단 방법으로 질병의 본질, 그 활동, 기관의 실질 및 간질 변화 정도를 정확하게 결정할 수 없을 때 진단을 명확히하는 것입니다.

간 생검은 간 질환이 꽤 흔하기는하지만 다수의 환자에게 일반적이지 않습니다. 이것은 절차가 고통스럽고 간 조직의 구조가 크게 변경된 경우 여러 가지 합병증과 관련되어 있다는 사실 때문입니다. 또한 많은 경우 생검을하지 않고 검사실 데이터와 도구 검사를 사용하여 병리를 확인할 수 있습니다.

의사가 그러한 연구를 위해 보낸다면 여전히 질문이 있으며이를 해결하기 위해 세포의 상태, 복제 또는 괴사의 강도, 결합 조직 간질의 성질에 관한 많은 양의 정보를 제공 할 수있는 기관의 현미경 구조를 문자 그대로 "볼" 섬유증의 정도와 정도.

간 생검

경우에 따라 생검을 통해 치료의 성격을 결정하고 이미 처방 된 약물의 효과를 추적하거나 병리학의 종양 특성을 제외하거나 확인하여 간 조직의 드문 질환을 확인할 수 있습니다.

생검은 고통스럽고 합병증을 유발할 수 있으므로 그에 대한 적응증이 분명히 공식화되고 각 환자에 대해 엄격하게 평가됩니다. 수술 후 합병증이나 간 기능이 손상 될 위험이있는 경우 의사는 안전상의 이유로 환자를 거부하는 경향이 있습니다. 생검으로 의뢰가 환자에게 전달되는 경우, 당황 할 필요가 없습니다. 생검은 병리학 적 과정이 실행 중이거나 치료가 불가능하다는 것을 의미하지 않습니다.

간 생검을 할 수없는 이유는 언제입니까?

간 조직 생검은 이미 청진 진단 방법으로 초음파 검사, 장기의 계산 또는 MRI 검사를받은 환자에게 수행됩니다. 그것에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 만성 염증 변화 - 염증의 활동 수준을 명확히하기 위해 원인 (알콜, 바이러스,자가 면역, 약물)의 감별 진단을 위해;
  • 임상 적으로 어려운 경우 간염, 간경화 및 지방 간증의 차별 진단;
  • 원인 불명의 증가 된 간량;
  • 원인 불명의 황달 (용혈성 또는 간장 성);
  • 경화성 담관염, 원발성 담즙 성 간경변 - 담도계의 변화를 분석하기 위해;
  • 기생충 침입 및 세균 감염 - 결핵, 브루셀라증 등;
  • 사 코이도 증;
  • 간경화;
  • 기관의 선천성 기형;
  • 조혈 모세 혈관염 및 조혈 조직 병리;
  • 신진 대사의 병리학 (아밀로이드증, 포르피린증, Wilson-Konovalov disease) - 간 실질에 대한 손상 정도를 명확히하기 위해;
  • 간암 종양을 제거하거나 확인하기 위해 종양 결절의 전이 성질이 신 생물의 조직 학적 구조를 명확히한다.
  • 항 바이러스 치료 - 발병시기와 효과 분석하기.
  • 예후의 정의 - 간 이식 후, 간질 성 바이러스의 재 감염, 섬유증의 급속한 진행 등;
  • 간 이식을위한 잠재적 기증자 간의 적합성 분석.

간 생검 절차는 종양 전문 의사, 위장병 학자, 감염 학자의 일부로서의 의사의 자문에 의해 규정되며, 이들 각각은 가장 효과적인 치료법을 결정하기 위해 명확히해야합니다. 적응증을 결정할 때, 환자는 이미 생화학 적 혈액 검사, 초음파 검사 및 생체 검사의 임명 장애물을 제거하는 데 도움이되는 다른 검사 방법의 결과를 가지고 있습니다. 금기 사항 :

  1. 지혈의 심한 병리학, 출혈성 자질;
  2. 감염 확산의 위험 때문에 복부, 흉막, 간 자체의 현훈 염증성 변화;
  3. Pustular, eczematous process, 의도 된 펑크 또는 절개 부위의 피부염;
  4. 높은 문맥 고혈압;
  5. 복수를위한 많은 양의 액체;
  6. 의식 장애, 혼수 상태;
  7. 환자와의 접촉이 어려우며 자신의 행동을 통제 할 수있는 정신 질환.

이러한 장애물은 절대적으로 간주됩니다. 즉, 존재한다면, 생검은 절대적으로 포기되어야합니다. 어떤 경우에는 생체 검사의 이점이 위험의 정도보다 높거나 계획된 조작 시점까지 제거 될 수있는 경우 무시할 수있는 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 일반적인 감염 - 생검은 완전히 치유 될 때까지 금기입니다.
  • 심장 마비, 고혈압 환자의 상태가 보상 될 때까지;
  • 담낭염, 만성 췌장염, 급성기의 위 또는 십이지장 궤양;
  • 빈혈;
  • 비만;
  • 마취제에 대한 알레르기;
  • 조작에 의한 피험자의 범주 적 거절.

초음파 제어가없는 간 생검은 현존하는 국소 종양과 유사한 과정, 혈관종, 기관의 실질에있는 낭성 충치에 금기이다.

연구 준비

간 찔린 생검은 입원을 필요로하지 않고 외래 환자를 대상으로 수행되는 경우가 가장 많지만 환자의 상태가 우려를 나타내거나 합병증의 위험이 높으면 수 일간 진료실에 배치됩니다. 펑크가 간 조직을 얻기에 충분하지 않지만 물질을 복용하는 다른 방법 (예를 들어, 복강경 검사)이 필요한 경우, 환자는 입원하고 수술실 조건에서 절차가 수행됩니다.

지역 사회의 클리닉에서 생검을하기 전에 혈액, 소변, 응고암, 감염 검사, 초음파 검사, 징후에 따른 심전도, 형광 검사와 같은 검사를 포함한 필요한 검사를받을 수 있습니다. 혈액 검사, 응고 및 초음파 검사 중 일부는 간 조직을 복용하기 직전에 중복됩니다.

의사는 펑크를 준비 할 때 환자에게 의미와 목적을 설명하고 진정 시키며 심리적 지원을 제공합니다. 심한 불안의 경우, 진정제 검사 전후에 진정제가 처방됩니다.

간 생검 후, 전문가들은 운전수를 운전수에 맡기지 않으므로 외래 환자 검사 후 환자는 집에 어떻게 돌아갈 것인지, 그리고 친척 중 누구와 동행 할 수 있는지 미리 생각해야합니다.

마취는 마약 및 기타 약물에 알레르기가 있는지 의사에게 알려야하는 간 생검에 없어서는 안될 조건입니다. 검사 전에 환자는 생검을 준비하는 몇 가지 원칙을 숙지해야합니다.

  1. 항응고제, 항 혈소판 제 및 끊임없이 복용되는 비 스테로이드 성 소염제가 취소됩니다.
  2. 시술 3 일 전에는 팽창을 일으키는 제품 (신선한 채소 및 과일, 패스트리, 콩과 식물, 빵)을 제외하고 식단을 변경해야합니다.
  3. 연구가 시작되기 전날 사우나와 목욕탕, 뜨거운 욕조와 샤워 실, 가중계를 들고 가벼운 육체 노동을하지 않는 것이 좋습니다.
  4. 복부 팽만감, 효소 조제 및 가스 형성을 감소시키는 약제 (에스프 미산, 췌장 세균)
  5. 생검 전 최소 10 시간 전에 마지막 식사;
  6. 그 전에 클렌징 관장기가 놓이기 전에.

위의 조건을 완료 한 후 피사체는 샤워를하고 옷을 갈아 입고 취침합니다. 절차의 아침에, 그는 먹지 않으며, 마시지 않는다, 다시 한번 그는 혈액 검사를 가지고 가고, 초음파를 겪고, 간호사는 혈압과 맥박을 측정한다. 클리닉에서 환자는 연구 수행에 동의합니다.

간 생검 옵션 및 보유 지의 특징

연구 대상 조직 샘플링 방법에 따라 간 생검에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.

  • 펑크;
  • Incisional :
  • laparoscopy를 통해;
  • transvenous;
  • 미세 바늘.

경피 생검

경피적 간 생검은 국소 마취가 필요하며 몇 초가 걸립니다. 천자 부위가 초음파를 사용하여 결정되는 경우 맹목적으로 수행되며 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영기를 통해 바늘로 "모니터링"하는 동안 제어 할 수 있습니다.

조직 학적 분석을 위해 조직 칼럼을 2 밀리미터 두께로 최대 3cm 길이로 가져갑니다. 정보는 현미경으로 적어도 세 개의 포털 경로를 결정할 수있는 실질의 조각 일 것입니다. 섬유증의 중증도를 평가하기 위해 생검의 길이는 최소 1cm 이상이어야합니다.

연구를 위해 취해진 단편은 전체 간에서 매우 작은 부분이므로 형태 학자의 결론이 그를 염려 할 것이므로 전체 장기의 변화의 본질에 대한 정확한 결론을 항상 얻을 수있는 것은 아니다.

경피 생검은 불특정 황달, 설명 할 수없는 비장 및 간 확대, 바이러스 병변의 존재, 기관 간경화, 종양, 그리고 이식 전후의 간장 상태를 모니터링하는 데 사용됩니다.

생검을 할 수있는 장애는 혈액 응고 장애, 이전 출혈, 환자에게 수혈 할 수없는 상태, 진단 된 혈관종, 낭종, 검사해야 할 철저한 주저 일 수 있습니다. 심한 비만, 복부 내 액체 축적 및 마취제에 대한 알레르기로 인해 생검의 실행 가능성에 대한 질문이 개별적으로 해결됩니다.

간경화의 합병증 중에는 출혈, 통증, 장 벽 천공이 있습니다. 출혈은 즉시 또는 수술 후 몇 시간 내에 발생할 수 있습니다. 통증은 경피 생검의 일반적인 증상이며 진통제를 사용해야 할 수도 있습니다. 펑크의 순간부터 3 주 이내에 담즙 외상으로 인해 hemobilia가 발생할 수 hypochondrium의 통증, 피부의 황변, 대변의 어두운 색상으로 표시됩니다.

경피 생검 기법은 여러 단계로 이루어집니다.

  1. 머리 뒤의 오른손, 환자를 등 뒤에두기.
  2. 방부제로 펑크 부위 윤활, 마취제 도입;
  3. 9-10시에 늑간 간격은 바늘로 약 4 cm의 깊이로 구멍을 뚫어 주사기에 채취되어 조직으로 침투하여 바늘에 들어오는 내용물을 막습니다.
  4. 생검을하기 전에 환자가 숨을 멈추고 숨을 멈추고 의사는 주사기의 플런저를 끝까지 당겨 바늘을 간에 신속히 삽입하고 필요한 양의 조직을 몇 초 내에 수집합니다.
  5. 빠른 바늘 제거, 살균 피부 처리, 멸균 드레싱.

찔린 후, 환자는 와드로 돌아오고, 2 시간이 지난 후에 그는 흉부 부위에 수분이없는 것을 확인하기 위해 통제 초음파 검사를해야합니다.

미세 바늘 흡입 생검

간 조직을 환자에게 흡인하면 고통 스러울 수 있으므로 피부를 소독제로 처리 한 후 국소 마취제를 주입합니다. 이 유형의 생검은 세포학 검사를 위해 조직을 채취 할 수있게하며, 종양 마디를 비롯한 국소 형성의 특성을 명확히하는 데 사용할 수 있습니다.

간 조직의 흡인 생검은 인접한 구조물에서 암세포의 전파를 제거하므로 암 환자의 조직을 취하는 가장 안전한 방법입니다. 또한 흡인 생검은 혈관 변화와 간장 성 echinococcosis를 나타냅니다.

간 조직을 흡입 할 때, 환자는 등 또는 왼쪽에 놓여 피부의 펑크 포인트가 소독제로 번지며 국소 마취가 수행됩니다. 엄밀하게는 초음파 또는 CT 장치의 제어하에 바늘 삽입 경로가 계획되어 피부에 작은 절개가 이루어집니다. 바늘은 초음파 또는 엑스레이로 영상을 찍을 때 간을 관통합니다.

바늘이 계획 구역에 도달하면 식염수가 채워진 흡인기가 고정되어 의사가 부드러운 전진 운동을하고 조직을 수집합니다. 수술이 끝나면 바늘을 제거하고 피부에 살균 소독제를 바르면 살균 드레싱이 적용됩니다. 환자를 와드로 옮기기 전에 제어 초음파 검사가 필요합니다.

간 조직 생검

정맥 간 생검

간 조직을 얻는 또 다른 방법은 정맥류 생검 (hevenasis disorders)으로 혈액 투석중인 사람을 대상으로합니다. 그 본질은 조작 후 출혈의 가능성을 최소화하는 경정맥을 통해 간정맥으로 카테터를 직접 도입하는 데 있습니다.

경결 생검은 길며 최대 1 시간이 소요되며 심전도 장애의 위험 때문에 전체 절차 중에는 ECG 모니터링이 필수적입니다. 조작은 국소 마취가 필요하지만 환자는 여전히 오른쪽 어깨 부위와 간 천자 부위에서 상처를 입을 수 있습니다. 이 통증은 종종 단명하며 일반적인 상태를 위반하지 않습니다.

심한 응고 장애, 복부에 많은 양의 복강 액, 높은 비만, 진단 된 혈관종, 미세 바늘 생검에서의 실패한 시도가 정맥 생검의 이유로 간주됩니다.

이러한 유형의 생검에 대한 장애는 낭종, 간세 혈전증 및 간내 담관의 확장 및 세균성 담관염입니다. 그 결과는 장기 캡슐 천공의 경우 복강 내 출혈이 발생할 확률이 높고 기흉, 통증 증후군이 훨씬 적습니다.

정맥 생검을 시행 할 때, 환자는 등 뒤에서 피부를 치료하고 마취제를 주입 한 후 혈관 가이드가 위치하는 경정맥을 통해 피부 절개를 시행합니다. X 선 방사선의 조절하에 카테터는 혈관 내부, 심장 구멍 내, 하대 정맥과 오른쪽 간장으로 제어됩니다.

지휘자가 심장 안쪽으로 움직이는 순간, 리듬이 흐트러 질 수 있으며, 기관에서 물질을 가져올 때 오른쪽 어깨와 hypochondrium에서 고통스러워 질 수 있습니다. 조직 흡인 후 바늘을 신속하게 제거하고 피부 해부를 알코올 또는 요오드로 처리 한 다음 살균 천으로 덮습니다.

복강경 및 절개 기법

복강경 간 생검

복강경 생검은 수술실에서 복부 병리학 진단, 복부에서의 유체의 불특정 축적, 간장 및 비장 비대 등의 원인을 명확히 밝히지 않고 악성 종양의 단계를 확립하기 위해 수행됩니다. 이런 유형의 생검은 전신 마취를 포함합니다.

복강경 간 생검은 심한 심장 및 폐 기능 부전, 장폐색, 박테리아 성 복막 염증, 심한 혈액 응고 장애, 심각한 비만, 큰 허혈 돌출을 금합니다. 또한 환자 자신이 연구에 대해 명백하게 반대하는 경우 절차를 포기해야합니다. 복강경 검사의 합병증으로는 출혈, 혈액 및 황달에 들어가는 담즙 성분, 비장 파열, 장기간 통증 등이 있습니다.

복강경 생검의 기술은 복강경 장비의 도입 지점에서 복벽의 작은 구멍이나 절개를 포함합니다. 외과의 사는 생체 검사 겸자 또는 루프를 사용하여 조직 샘플을 채취하여 모니터의 이미지에 초점을 맞 춥니 다. 기구를 제거하기 전에 출혈 혈관이 응고되고, 수술이 끝날 때 상처가 멸균 드레싱으로 봉합됩니다.

절개 생검은 별도의 형태로 수행되지 않습니다. 신 생물, 간 전이에 대한 수술 과정이 외과 적 개입의 단계 중 하나 인 것이 편리하다. 간 사이트는 외과 의사의 눈의 제어하에 메스 또는 응고제로 절제 된 후 검사를 위해 검사실로 보내집니다.

간 생검 후 어떻게됩니까?

조직 샘플링 방법에 관계없이 조작 후, 환자는 출혈을 방지하기 위해 천자 부위를 눌러 약 2 시간을 오른쪽 측면에 누워서 보냅니다. 콜드는 펑크 사이트에 적용됩니다. 첫날은 따뜻한 식사를 제외한 침대에서의 휴식과 부드러운 영양을 보여줍니다. 첫 번째 식사는 생검 후 2 ~ 3 시간 이내에 가능합니다.

수술 후 첫 관찰 일에 압력과 심장 수축의 빈도로 환자를 2 시간마다 측정하고 정기적으로 혈액 검사를 실시합니다. 2 시간과 1 일 후에 통제 초음파가 필요합니다.

생검 후 합병증이 없다면 환자는 다음날 집에 갈 수 있습니다. 복강경 검사의 경우, 입원 기간은 수술 유형과 근본적인 질환의 성격에 따라 결정됩니다. 연구가 끝난 후 1 주일 동안은 목욕을하고 사우나를 들며 뜨거운 목욕을하기 위해 체중을 들어 올리고 무거운 육체 노동을하는 것이 좋습니다. 항응고제를받는 것은 1 주일 후에 재개됩니다.

간 생검의 결과는 병리학 자나 세포 학자의 결론에 반영 될 구조와 세포에 대한 상세한 현미경 연구 후에 얻을 수 있습니다. 두 가지 방법을 사용하여 간 실질의 상태를 평가합니다 - Metavir 및 Knodel 척도. Metavir 방법은 C 형 간염 바이러스에 의한 간 손상에 적합하며, Knodel 척도는 염증의 성질과 활동, 섬유증의 정도 및 가장 다양한 병리학 적 상태의 간세포 상태에 대한 상세한 연구를 허용합니다.

Knodel에 의한 간 생검을 평가할 때 장기의 실질에서의 염증의 정도를 반영하는 소위 조직 학적 활성 지수가 계산되고 섬유증의 정도가 결정되어 간질 및 간경화의 위험성을 나타낸다.

이영양증의 징후가있는 세포의 수, 괴사의 영역, 염증성 침윤의 성질 및 그것의 중증도, 섬유증의 변화에 ​​따라 조직의 활동 및 기관 섬유화의 단계를 결정하는 총 점수가 계산됩니다.

Metavir 척도에서 섬유증의 중증도는 점으로 평가됩니다. 만약 그렇지 않다면 결론적으로 말단부에있는 결합 조직의 성장과 함께 단계 0이 생길 것이며 단계 1과 한계를 넘어 확산되면 2 단계로 확진 된 섬유증 3 단계에서 확인 된 간경화가 구조 조정과 함께 가장 어렵고 4 번째 무대. 같은 방식으로, 간 실질의 염증성 침윤 정도는 0 내지 4 점으로 표시된다.

간 조직 검사의 결과는 수술 후 5-10 일에 얻을 수 있습니다. 결론적으로 발생하는 질문에 대해서는 인터넷에서 답변을 찾지 말고, 설명을 위해 생검을 위해 환자를 보냈던 의사에게 가야합니다.

간 조직 검사를받은 환자의 리뷰는 적응증 및 금기 사항의 정확한 평가로 수행 된 절차가 잘 견디고 거의 합병증을 일으키지 않기 때문에 종종 긍정적입니다. 피험자는 국소 마취로 거의 완전 무통 증을 보였으 나 생검 후 약 1 일 동안 불편 함이 지속될 수 있습니다. 많은 사람들의 의견으로는 병리학 자의 결과를 기대하는 것이 훨씬 더 고통 스럽습니다. 병리학자는 환자를 진정시키고 적극적인 의료 전술에 유도 할 수 있습니다.


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