찔린 간 생검 : 유형, 합병증, 결과 평가

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간 생검 (BP) - 간 조직의 작은 조각을 추출하여 진단을 확립하거나 명확하게합니다. PD는 조직 학적 (조직), 세포 학적 (세포) 및 세균 학적 검사로 수행 할 수 있습니다. 생검의 주된 가치는 질병의 원인 (원인), 간 염증의 단계, 손상 수준 및 섬유증의 양을 공정하게 정확하게 측정 할 수있는 능력입니다.

간 생검의 유형 :

  • 경피 간 생검 (PCBP);
  • 미세 바늘 흡입 혈압 (TIBP) 초음파 또는 CT의 통제하에;
  • Transjugular (Transvenous) 간 생검 (TBPT);
  • 복강경 PD (LBP);

간 생검을위한 준비

이 진단 이벤트를 준비하는 것은 사전에 이루어져야 결과가 가능한 정확하고 신체에 아무런 영향을주지 않아야합니다.

대략적인 조치 계획은 다음과 같습니다.

  1. 연구 7 일 전 의사가 달리 처방하지 않는 한 비 스테로이드 성 항염증제 (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin) 복용을 중단하는 것이 좋습니다.
    의사에게 항응고제 복용을 경고하십시오!
  2. 연구 3 일 전에 가스 형성을 자극하는 제품 (검은 빵, 우유, 생과일과 채소)은식이 요법에서 제외해야합니다. 소화에 문제가 있으면, 효소를 섭취 할 수 있으며, 바람직하게는 팽창을 방지하기 위해 2-4 캡슐의 에스 쿠미 산 (Espumisan)을 섭취하는 것이 좋습니다.
  3. 절차 직전 저녁 식사는 21:00 (가벼운 저녁 식사) 이상이어야합니다. 대부분 의사들은 저녁 정화관을 권장합니다.
  4. 수술 당일에 환자에게서 완전한 혈구 수 + 응고가 이루어지고 최종 생검 부위를 결정하기 위해 대조 초음파가 시행됩니다.
  5. 간 생검은 공복시에 시행됩니다. 정기적으로 약을 복용하는 경우 건너 뛰면 안되며, 아침에 약을 마시면 의사에게 상담하십시오.

경피 간 생검 (PCBP)

PCP는 단 몇 초 만에 완료되며 국소 마취하에 시행됩니다. 따라서, 절차는 환자에게 많은 불편과 고통을 초래하지 않는다.

현재 구현 방법에는 크게 두 가지가 있습니다.

  1. 고전적인 "blind"방법은 초음파 기계를 사용할 때 단순히 천자 부위를 선택합니다.
  2. 흉부 바늘의 안내를 위해 초음파 또는 CT 컨트롤을 직접 사용합니다. 초음파 유도 하에서 간경화의 효과는 98.5 %이다.

분석을 위해, 간 조직 샘플은 길이가 1-3cm이고 지름이 1.2-2mm입니다. 이것은 장기의 전체 질량의 약 1/50 000에 불과합니다. 적어도 3-4 개의 문맥을 포함하는 생검은 유익한 것으로 간주됩니다.

섬유화의 정도를 정확하게 결정하려면 천을 1 cm 이상 가져 가십시오. 그러나 생검 재료를 복용하기위한 모든 요구 사항이 있더라도 이것이 여전히 가장 큰 장기 기관의 작은 부분이라는 점을 염두에 두어야합니다. 조직 학자의 결론은 천자침으로 붙잡을 수있는 작은 표본 크기의 연구를 기반으로합니다. 조직의 그러한 부분에서 간 전체의 실제 상태에 대한 정확한 결론을 항상 내릴 수있는 것은 아닙니다.

ChKPB의 처방에 대한 적응증

이 유형의 연구는 다음과 같은 조건에서 할당됩니다 :

  • 원인 불명의 간장 증후군 (간 및 비장이 확대됨);
  • 원인 불명의 황달;
  • 바이러스 성 질병 (A 형, B 형, C 형, D 형, E 형, TT 형, F 형, G 형 간염)의 진단;
  • 간경변증 진단;
  • 수반되는 간 질환 (자가 면역 병변, 혈색소 침착증, 알코올성 간 질환 등)의 배제 및 감별 진단
  • 바이러스 성 간염 치료의 역학;
  • 신체의 종양 과정 진단;
  • 이식 후 간장 상태를 모니터링하고 이식 전 기증자 기관의 상태를 평가합니다.

금기 사항

그러한 진단에 대한 금기 사항은 절대적이고 상대적인 것일 수 있습니다.

간 생검 : 적응증, 방법 및 행위, 절차 후

간 생검 (liver biopsy)은 생체 내에서 조직 검사를위한 장기 단편을 포착하는 것입니다. 생검의 주요 목적은 초음파, CT 또는 MRI와 같은 비 침습적 인 진단 방법으로 질병의 본질, 그 활동, 기관의 실질 및 간질 변화 정도를 정확하게 결정할 수 없을 때 진단을 명확히하는 것입니다.

간 생검은 간 질환이 꽤 흔하기는하지만 다수의 환자에게 일반적이지 않습니다. 이것은 절차가 고통스럽고 간 조직의 구조가 크게 변경된 경우 여러 가지 합병증과 관련되어 있다는 사실 때문입니다. 또한 많은 경우 생검을하지 않고 검사실 데이터와 도구 검사를 사용하여 병리를 확인할 수 있습니다.

의사가 그러한 연구를 위해 보낸다면 여전히 질문이 있으며이를 해결하기 위해 세포의 상태, 복제 또는 괴사의 강도, 결합 조직 간질의 성질에 관한 많은 양의 정보를 제공 할 수있는 기관의 현미경 구조를 문자 그대로 "볼" 섬유증의 정도와 정도.

간 생검

경우에 따라 생검을 통해 치료의 성격을 결정하고 이미 처방 된 약물의 효과를 추적하거나 병리학의 종양 특성을 제외하거나 확인하여 간 조직의 드문 질환을 확인할 수 있습니다.

생검은 고통스럽고 합병증을 유발할 수 있으므로 그에 대한 적응증이 분명히 공식화되고 각 환자에 대해 엄격하게 평가됩니다. 수술 후 합병증이나 간 기능이 손상 될 위험이있는 경우 의사는 안전상의 이유로 환자를 거부하는 경향이 있습니다. 생검으로 의뢰가 환자에게 전달되는 경우, 당황 할 필요가 없습니다. 생검은 병리학 적 과정이 실행 중이거나 치료가 불가능하다는 것을 의미하지 않습니다.

간 생검을 할 수없는 이유는 언제입니까?

간 조직 생검은 이미 청진 진단 방법으로 초음파 검사, 장기의 계산 또는 MRI 검사를받은 환자에게 수행됩니다. 그것에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 만성 염증 변화 - 염증의 활동 수준을 명확히하기 위해 원인 (알콜, 바이러스,자가 면역, 약물)의 감별 진단을 위해;
  • 임상 적으로 어려운 경우 간염, 간경화 및 지방 간증의 차별 진단;
  • 원인 불명의 증가 된 간량;
  • 원인 불명의 황달 (용혈성 또는 간장 성);
  • 경화성 담관염, 원발성 담즙 성 간경변 - 담도계의 변화를 분석하기 위해;
  • 기생충 침입 및 세균 감염 - 결핵, 브루셀라증 등;
  • 사 코이도 증;
  • 간경화;
  • 기관의 선천성 기형;
  • 조혈 모세 혈관염 및 조혈 조직 병리;
  • 신진 대사의 병리학 (아밀로이드증, 포르피린증, Wilson-Konovalov disease) - 간 실질에 대한 손상 정도를 명확히하기 위해;
  • 간암 종양을 제거하거나 확인하기 위해 종양 결절의 전이 성질이 신 생물의 조직 학적 구조를 명확히한다.
  • 항 바이러스 치료 - 발병시기와 효과 분석하기.
  • 예후의 정의 - 간 이식 후, 간질 성 바이러스의 재 감염, 섬유증의 급속한 진행 등;
  • 간 이식을위한 잠재적 기증자 간의 적합성 분석.

간 생검 절차는 종양 전문 의사, 위장병 학자, 감염 학자의 일부로서의 의사의 자문에 의해 규정되며, 이들 각각은 가장 효과적인 치료법을 결정하기 위해 명확히해야합니다. 적응증을 결정할 때, 환자는 이미 생화학 적 혈액 검사, 초음파 검사 및 생체 검사의 임명 장애물을 제거하는 데 도움이되는 다른 검사 방법의 결과를 가지고 있습니다. 금기 사항 :

  1. 지혈의 심한 병리학, 출혈성 자질;
  2. 감염 확산의 위험 때문에 복부, 흉막, 간 자체의 현훈 염증성 변화;
  3. Pustular, eczematous process, 의도 된 펑크 또는 절개 부위의 피부염;
  4. 높은 문맥 고혈압;
  5. 복수를위한 많은 양의 액체;
  6. 의식 장애, 혼수 상태;
  7. 환자와의 접촉이 어려우며 자신의 행동을 통제 할 수있는 정신 질환.

이러한 장애물은 절대적으로 간주됩니다. 즉, 존재한다면, 생검은 절대적으로 포기되어야합니다. 어떤 경우에는 생체 검사의 이점이 위험의 정도보다 높거나 계획된 조작 시점까지 제거 될 수있는 경우 무시할 수있는 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 일반적인 감염 - 생검은 완전히 치유 될 때까지 금기입니다.
  • 심장 마비, 고혈압 환자의 상태가 보상 될 때까지;
  • 담낭염, 만성 췌장염, 급성기의 위 또는 십이지장 궤양;
  • 빈혈;
  • 비만;
  • 마취제에 대한 알레르기;
  • 조작에 의한 피험자의 범주 적 거절.

초음파 제어가없는 간 생검은 현존하는 국소 종양과 유사한 과정, 혈관종, 기관의 실질에있는 낭성 충치에 금기이다.

연구 준비

간 찔린 생검은 입원을 필요로하지 않고 외래 환자를 대상으로 수행되는 경우가 가장 많지만 환자의 상태가 우려를 나타내거나 합병증의 위험이 높으면 수 일간 진료실에 배치됩니다. 펑크가 간 조직을 얻기에 충분하지 않지만 물질을 복용하는 다른 방법 (예를 들어, 복강경 검사)이 필요한 경우, 환자는 입원하고 수술실 조건에서 절차가 수행됩니다.

지역 사회의 클리닉에서 생검을하기 전에 혈액, 소변, 응고암, 감염 검사, 초음파 검사, 징후에 따른 심전도, 형광 검사와 같은 검사를 포함한 필요한 검사를받을 수 있습니다. 혈액 검사, 응고 및 초음파 검사 중 일부는 간 조직을 복용하기 직전에 중복됩니다.

의사는 펑크를 준비 할 때 환자에게 의미와 목적을 설명하고 진정 시키며 심리적 지원을 제공합니다. 심한 불안의 경우, 진정제 검사 전후에 진정제가 처방됩니다.

간 생검 후, 전문가들은 운전수를 운전수에 맡기지 않으므로 외래 환자 검사 후 환자는 집에 어떻게 돌아갈 것인지, 그리고 친척 중 누구와 동행 할 수 있는지 미리 생각해야합니다.

마취는 마약 및 기타 약물에 알레르기가 있는지 의사에게 알려야하는 간 생검에 없어서는 안될 조건입니다. 검사 전에 환자는 생검을 준비하는 몇 가지 원칙을 숙지해야합니다.

  1. 항응고제, 항 혈소판 제 및 끊임없이 복용되는 비 스테로이드 성 소염제가 취소됩니다.
  2. 시술 3 일 전에는 팽창을 일으키는 제품 (신선한 채소 및 과일, 패스트리, 콩과 식물, 빵)을 제외하고 식단을 변경해야합니다.
  3. 연구가 시작되기 전날 사우나와 목욕탕, 뜨거운 욕조와 샤워 실, 가중계를 들고 가벼운 육체 노동을하지 않는 것이 좋습니다.
  4. 복부 팽만감, 효소 조제 및 가스 형성을 감소시키는 약제 (에스프 미산, 췌장 세균)
  5. 생검 전 최소 10 시간 전에 마지막 식사;
  6. 그 전에 클렌징 관장기가 놓이기 전에.

위의 조건을 완료 한 후 피사체는 샤워를하고 옷을 갈아 입고 취침합니다. 절차의 아침에, 그는 먹지 않으며, 마시지 않는다, 다시 한번 그는 혈액 검사를 가지고 가고, 초음파를 겪고, 간호사는 혈압과 맥박을 측정한다. 클리닉에서 환자는 연구 수행에 동의합니다.

간 생검 옵션 및 보유 지의 특징

연구 대상 조직 샘플링 방법에 따라 간 생검에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.

  • 펑크;
  • Incisional :
  • laparoscopy를 통해;
  • transvenous;
  • 미세 바늘.

경피 생검

경피적 간 생검은 국소 마취가 필요하며 몇 초가 걸립니다. 천자 부위가 초음파를 사용하여 결정되는 경우 맹목적으로 수행되며 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영기를 통해 바늘로 "모니터링"하는 동안 제어 할 수 있습니다.

조직 학적 분석을 위해 조직 칼럼을 2 밀리미터 두께로 최대 3cm 길이로 가져갑니다. 정보는 현미경으로 적어도 세 개의 포털 경로를 결정할 수있는 실질의 조각 일 것입니다. 섬유증의 중증도를 평가하기 위해 생검의 길이는 최소 1cm 이상이어야합니다.

연구를 위해 취해진 단편은 전체 간에서 매우 작은 부분이므로 형태 학자의 결론이 그를 염려 할 것이므로 전체 장기의 변화의 본질에 대한 정확한 결론을 항상 얻을 수있는 것은 아니다.

경피 생검은 불특정 황달, 설명 할 수없는 비장 및 간 확대, 바이러스 병변의 존재, 기관 간경화, 종양, 그리고 이식 전후의 간장 상태를 모니터링하는 데 사용됩니다.

생검을 할 수있는 장애는 혈액 응고 장애, 이전 출혈, 환자에게 수혈 할 수없는 상태, 진단 된 혈관종, 낭종, 검사해야 할 철저한 주저 일 수 있습니다. 심한 비만, 복부 내 액체 축적 및 마취제에 대한 알레르기로 인해 생검의 실행 가능성에 대한 질문이 개별적으로 해결됩니다.

간경화의 합병증 중에는 출혈, 통증, 장 벽 천공이 있습니다. 출혈은 즉시 또는 수술 후 몇 시간 내에 발생할 수 있습니다. 통증은 경피 생검의 일반적인 증상이며 진통제를 사용해야 할 수도 있습니다. 펑크의 순간부터 3 주 이내에 담즙 외상으로 인해 hemobilia가 발생할 수 hypochondrium의 통증, 피부의 황변, 대변의 어두운 색상으로 표시됩니다.

경피 생검 기법은 여러 단계로 이루어집니다.

  1. 머리 뒤의 오른손, 환자를 등 뒤에두기.
  2. 방부제로 펑크 부위 윤활, 마취제 도입;
  3. 9-10시에 늑간 간격은 바늘로 약 4 cm의 깊이로 구멍을 뚫어 주사기에 채취되어 조직으로 침투하여 바늘에 들어오는 내용물을 막습니다.
  4. 생검을하기 전에 환자가 숨을 멈추고 숨을 멈추고 의사는 주사기의 플런저를 끝까지 당겨 바늘을 간에 신속히 삽입하고 필요한 양의 조직을 몇 초 내에 수집합니다.
  5. 빠른 바늘 제거, 살균 피부 처리, 멸균 드레싱.

찔린 후, 환자는 와드로 돌아오고, 2 시간이 지난 후에 그는 흉부 부위에 수분이없는 것을 확인하기 위해 통제 초음파 검사를해야합니다.

미세 바늘 흡입 생검

간 조직을 환자에게 흡인하면 고통 스러울 수 있으므로 피부를 소독제로 처리 한 후 국소 마취제를 주입합니다. 이 유형의 생검은 세포학 검사를 위해 조직을 채취 할 수있게하며, 종양 마디를 비롯한 국소 형성의 특성을 명확히하는 데 사용할 수 있습니다.

간 조직의 흡인 생검은 인접한 구조물에서 암세포의 전파를 제거하므로 암 환자의 조직을 취하는 가장 안전한 방법입니다. 또한 흡인 생검은 혈관 변화와 간장 성 echinococcosis를 나타냅니다.

간 조직을 흡입 할 때, 환자는 등 또는 왼쪽에 놓여 피부의 펑크 포인트가 소독제로 번지며 국소 마취가 수행됩니다. 엄밀하게는 초음파 또는 CT 장치의 제어하에 바늘 삽입 경로가 계획되어 피부에 작은 절개가 이루어집니다. 바늘은 초음파 또는 엑스레이로 영상을 찍을 때 간을 관통합니다.

바늘이 계획 구역에 도달하면 식염수가 채워진 흡인기가 고정되어 의사가 부드러운 전진 운동을하고 조직을 수집합니다. 수술이 끝나면 바늘을 제거하고 피부에 살균 소독제를 바르면 살균 드레싱이 적용됩니다. 환자를 와드로 옮기기 전에 제어 초음파 검사가 필요합니다.

간 조직 생검

정맥 간 생검

간 조직을 얻는 또 다른 방법은 정맥류 생검 (hevenasis disorders)으로 혈액 투석중인 사람을 대상으로합니다. 그 본질은 조작 후 출혈의 가능성을 최소화하는 경정맥을 통해 간정맥으로 카테터를 직접 도입하는 데 있습니다.

경결 생검은 길며 최대 1 시간이 소요되며 심전도 장애의 위험 때문에 전체 절차 중에는 ECG 모니터링이 필수적입니다. 조작은 국소 마취가 필요하지만 환자는 여전히 오른쪽 어깨 부위와 간 천자 부위에서 상처를 입을 수 있습니다. 이 통증은 종종 단명하며 일반적인 상태를 위반하지 않습니다.

심한 응고 장애, 복부에 많은 양의 복강 액, 높은 비만, 진단 된 혈관종, 미세 바늘 생검에서의 실패한 시도가 정맥 생검의 이유로 간주됩니다.

이러한 유형의 생검에 대한 장애는 낭종, 간세 혈전증 및 간내 담관의 확장 및 세균성 담관염입니다. 그 결과는 장기 캡슐 천공의 경우 복강 내 출혈이 발생할 확률이 높고 기흉, 통증 증후군이 훨씬 적습니다.

정맥 생검을 시행 할 때, 환자는 등 뒤에서 피부를 치료하고 마취제를 주입 한 후 혈관 가이드가 위치하는 경정맥을 통해 피부 절개를 시행합니다. X 선 방사선의 조절하에 카테터는 혈관 내부, 심장 구멍 내, 하대 정맥과 오른쪽 간장으로 제어됩니다.

지휘자가 심장 안쪽으로 움직이는 순간, 리듬이 흐트러 질 수 있으며, 기관에서 물질을 가져올 때 오른쪽 어깨와 hypochondrium에서 고통스러워 질 수 있습니다. 조직 흡인 후 바늘을 신속하게 제거하고 피부 해부를 알코올 또는 요오드로 처리 한 다음 살균 천으로 덮습니다.

복강경 및 절개 기법

복강경 간 생검

복강경 생검은 수술실에서 복부 병리학 진단, 복부에서의 유체의 불특정 축적, 간장 및 비장 비대 등의 원인을 명확히 밝히지 않고 악성 종양의 단계를 확립하기 위해 수행됩니다. 이런 유형의 생검은 전신 마취를 포함합니다.

복강경 간 생검은 심한 심장 및 폐 기능 부전, 장폐색, 박테리아 성 복막 염증, 심한 혈액 응고 장애, 심각한 비만, 큰 허혈 돌출을 금합니다. 또한 환자 자신이 연구에 대해 명백하게 반대하는 경우 절차를 포기해야합니다. 복강경 검사의 합병증으로는 출혈, 혈액 및 황달에 들어가는 담즙 성분, 비장 파열, 장기간 통증 등이 있습니다.

복강경 생검의 기술은 복강경 장비의 도입 지점에서 복벽의 작은 구멍이나 절개를 포함합니다. 외과의 사는 생체 검사 겸자 또는 루프를 사용하여 조직 샘플을 채취하여 모니터의 이미지에 초점을 맞 춥니 다. 기구를 제거하기 전에 출혈 혈관이 응고되고, 수술이 끝날 때 상처가 멸균 드레싱으로 봉합됩니다.

절개 생검은 별도의 형태로 수행되지 않습니다. 신 생물, 간 전이에 대한 수술 과정이 외과 적 개입의 단계 중 하나 인 것이 편리하다. 간 사이트는 외과 의사의 눈의 제어하에 메스 또는 응고제로 절제 된 후 검사를 위해 검사실로 보내집니다.

간 생검 후 어떻게됩니까?

조직 샘플링 방법에 관계없이 조작 후, 환자는 출혈을 방지하기 위해 천자 부위를 눌러 약 2 시간을 오른쪽 측면에 누워서 보냅니다. 콜드는 펑크 사이트에 적용됩니다. 첫날은 따뜻한 식사를 제외한 침대에서의 휴식과 부드러운 영양을 보여줍니다. 첫 번째 식사는 생검 후 2 ~ 3 시간 이내에 가능합니다.

수술 후 첫 관찰 일에 압력과 심장 수축의 빈도로 환자를 2 시간마다 측정하고 정기적으로 혈액 검사를 실시합니다. 2 시간과 1 일 후에 통제 초음파가 필요합니다.

생검 후 합병증이 없다면 환자는 다음날 집에 갈 수 있습니다. 복강경 검사의 경우, 입원 기간은 수술 유형과 근본적인 질환의 성격에 따라 결정됩니다. 연구가 끝난 후 1 주일 동안은 목욕을하고 사우나를 들며 뜨거운 목욕을하기 위해 체중을 들어 올리고 무거운 육체 노동을하는 것이 좋습니다. 항응고제를받는 것은 1 주일 후에 재개됩니다.

간 생검의 결과는 병리학 자나 세포 학자의 결론에 반영 될 구조와 세포에 대한 상세한 현미경 연구 후에 얻을 수 있습니다. 두 가지 방법을 사용하여 간 실질의 상태를 평가합니다 - Metavir 및 Knodel 척도. Metavir 방법은 C 형 간염 바이러스에 의한 간 손상에 적합하며, Knodel 척도는 염증의 성질과 활동, 섬유증의 정도 및 가장 다양한 병리학 적 상태의 간세포 상태에 대한 상세한 연구를 허용합니다.

Knodel에 의한 간 생검을 평가할 때 장기의 실질에서의 염증의 정도를 반영하는 소위 조직 학적 활성 지수가 계산되고 섬유증의 정도가 결정되어 간질 및 간경화의 위험성을 나타낸다.

이영양증의 징후가있는 세포의 수, 괴사의 영역, 염증성 침윤의 성질 및 그것의 중증도, 섬유증의 변화에 ​​따라 조직의 활동 및 기관 섬유화의 단계를 결정하는 총 점수가 계산됩니다.

Metavir 척도에서 섬유증의 중증도는 점으로 평가됩니다. 만약 그렇지 않다면 결론적으로 말단부에있는 결합 조직의 성장과 함께 단계 0이 생길 것이며 단계 1과 한계를 넘어 확산되면 2 단계로 확진 된 섬유증 3 단계에서 확인 된 간경화가 구조 조정과 함께 가장 어렵고 4 번째 무대. 같은 방식으로, 간 실질의 염증성 침윤 정도는 0 내지 4 점으로 표시된다.

간 조직 검사의 결과는 수술 후 5-10 일에 얻을 수 있습니다. 결론적으로 발생하는 질문에 대해서는 인터넷에서 답변을 찾지 말고, 설명을 위해 생검을 위해 환자를 보냈던 의사에게 가야합니다.

간 조직 검사를받은 환자의 리뷰는 적응증 및 금기 사항의 정확한 평가로 수행 된 절차가 잘 견디고 거의 합병증을 일으키지 않기 때문에 종종 긍정적입니다. 피험자는 국소 마취로 거의 완전 무통 증을 보였으 나 생검 후 약 1 일 동안 불편 함이 지속될 수 있습니다. 많은 사람들의 의견으로는 병리학 자의 결과를 기대하는 것이 훨씬 더 고통 스럽습니다. 병리학자는 환자를 진정시키고 적극적인 의료 전술에 유도 할 수 있습니다.

간 생검

간 생검은 실험실에서 후속 연구를 위해 얇은 바늘로 작은 간 조직을 채취하는 절차입니다. 이것은 지난 세기의 50 대 이후로 간세포에서 사용 된 상당히 복잡한 연구 방법입니다.

절차는 국소 마취로 인해 실질적으로 통증이없고 생검 바늘로 수행됩니다. 생검 후 하루 동안 휴식이 필요하며, 그 후에 환자는 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다.


얻어진 간 조직 단편은 장기의 변화를 연구하는데 사용됩니다. 질병의 활동 수준, 섬유증의 발현 수준, 간경화의 존재 및 기타 여러 질병이 분명해진다. 최근 몇 년 동안 특별한 도구 및 실험실 연구 방법의 개발과 함께 생검에 대한 적응증의 감소가 관찰되었습니다. 간호사가 결정한 절차에 대한 적응증.


여러 경우에 다시 펑크가 필요합니다. 두 번째 시도와 다른 시도가 실패하면 컴퓨터 단층 촬영 또는 초음파로 생검을 보냅니다. 관리 된 생검은 매우 효과적입니다. 이 절차는 특히 병변과 질병에 간장을 파지 할 때 유용합니다. 또한 CT 및 초음파 제어를 통해 혈관에 과도한 외상 (예 : 혈관종)을 피할 수 있습니다.

간 생검 비용

간 생검 절차가 처방 된 후, 절차 비용은 많은 요인에 의해 영향을받을 수 있습니다. 오늘날 간 생검 서비스에는 보통 다음 사항이 포함됩니다.

  • 생검 전 기자재 및 실험실 연구;
  • 환자의 약리학 적 처치 (출혈, 진정제의 약물 예방);
  • 1 회용 생검 키트;
  • 의료 팀 (간호사, 외과 의사, 간호사)의 작업;
  • 시술 후 6-24 시간 동안 하루 병원의 의사의 감독을받습니다.
  • 조직학 결론 (며칠 이내에 준비).

절차의 진단상의 이점은 매우 중요합니다. 간 조직의 조직 검사를 통해 정확한 진단을 내리고 치료를 시작할 수 있습니다. 진단의 정확도는 98-99 %입니다. 물론 개별적인 경우가 있지만 매우 드뭅니다.

C 형 간염 조직 검사

간 생검은 정확성을 확인 다시 한번 조직 검사는 환자와 의사 모두를 허용하는 단계 및 C 형 간염의 수준을 절차의 중요성은 정밀 진단을 설명 C 형 간염에서 간 손상의 특성과 수준을 파악하고 다른 동반 질환을 배제 측정하기 위해 특정 도구입니다 진단. 또한, 절차는 질병의 미래 발전을 예측하는 출발점이라고 할 수 있습니다.


C 형 간염의 활동 수준을 확립, 무엇보다도 계정으로 intraatsinarnoy, 포털 및 문맥 주위 염증 감염뿐만 아니라 다른 괴사 옵션과 간세포 손상의 존재에주의해야한다 (강화 및 용균 초점 괴사 간세포 및 초점 염증 apotoz, 드레인, 포털 염증). 전반적으로, 선택 단계와 C 형 간염의 수준은 약간의 예후 의미를 가질 수 있으며, 영향은 환자의 치료 전략의 선택이 아니라 간염의 어떤 예후 나 과정은 감염 복제 활동을 감지되지 않은 경우 예측하는 것은 불가능하다. 면역 반응의 분석, 항 바이러스 치료에 대한 환자의 반응을 정의되지 않은 경우 superinfection이 수행되지 않았에 대한 또한, 어떤 정보가 수신되지 않았다.


C 형 간염에서 간 조직 생검은 침습적이지만 환자가 용인하는 것은 매우 쉽습니다. 이 절차는 합병증의 추가 발전을 동반하지 않습니다. 오늘날 그는 맹목적으로 전과 같이하지는 않지만 혈관 손상과 후속 출혈의 발생을 완전히 예방하는 초음파 제어하에 있습니다.

생검 가치

절차는 최신 장비를 사용하여 수행되므로 긍정적 인 피드백을 계속받습니다. 간 생검은 정확한 진단에서부터 치료 중 논란이되는 지점을 명확히하는 것에 이르기까지 여러 가지 이유로 의사가 처방 할 수 있습니다. 수반되는 병이 있으면 정확한 진단이 매우 중요합니다. 예를 들어, 잠재적 인 B 형 간염, 혈색소 침착증 및 비 알코올성 지방증의 진단은 전적으로 조직 검사를 기준으로 할 수 있습니다. 또한, 절차 중에 얻은 데이터는 질병의 예후 및 치료에 중요합니다.


이 시술의 가장 중요한 가치는 간장의 염증 수준, 손상 단계 및 섬유증의 크기를 감지 할 수있는 능력입니다. C 형 간염의 바이러스 성 부하가 질병의 중증도 또는 발달과 관련이 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 생검은 C 형 간염 환자를 모니터링하기 위해 체계적으로 처방 될 수 있습니다.

생검 절차

간 생검은 대부분 의사의 사무실이나 병원에서 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 간 생검의 가장 흔한 유형은 경피입니다. 이 유형은 특수 바늘을 사용하여 수행됩니다. 종종 초음파가 절차 전에 처방되기 때문에 장기의 영향을받는 부분의 위치를 ​​결정할 수 있고 바늘을 정확히 안내해야합니다. 불편을 피하려면 많은 환자들이 가벼운 진정제를 선호합니다. 그러나 여러 가지 가능한 합병증을 제 시간에 예방할 수 있도록 환자는 완전히 의식해야합니다.


수술을위한 바늘에는 세 가지 종류가 있습니다 : 절단, 봄, 열망. 생검 직전에 바늘을 삽입 한 부위는 경한 국소 마취를합니다. 생검 자체는 매우 빠르게 수행됩니다 - 몇 초 안에. 간 조직의 샘플은 길이가 1-3cm이고 지름이 1-2mm이며, 간 질량의 약 1 / 50,000입니다.


간 생검

간 흉부 생검은 모든 병원에서 이루어지며 특히 소화기과 전문의가있는 경우에 필요합니다. 우리는 여전히이 방법을 적법한 분배를받지 못했습니다.

생검에 대한 적응증 :

  • 의심되는 간경화 및 만성 간염;
  • 알코올에 의한 간 손상의 의심;
  • 간에서 의심되는 약병;
  • 고 감마 글로불린 혈증, 고틴 전염성 혈증 및 알려지지 않은 기원의 간 비대증;
  • 유 전적으로 확진 된 가족 성 간 질환이 의심됩니다.
  • 황달은 담즙 관의 증가없이 알 수없는 기원이다.

침착 한 환경에서 절차 적 또는 설비가 갖추어 진 탈의실에서 생검을 수행하는 것이 일반적입니다. 펑크되기 전에 환자는 혈액형으로 인식됩니다. 일반적으로 환자가 직접 치료를 받으면 많은 병원에서 진료를받습니다. 천자가 시행 된 후, 환자는 들것이나 거니를 타고 와드로 이송됩니다.


천식 생검은 대개 길이 7-10 cm, 직경 1.4-1.6 mm 인 Menghini 바늘로 수행합니다. 합병증이 발생할 가능성이 있기 때문에 실버만 바늘은 자주 사용하지 않습니다. 시술 과정에서 전 간질 둔감 부위의 늑간 간격 7-9 단계에서 앞과 중간 액와 선 사이에 측 방향 접근이 자주 사용됩니다. 펑크 (puncture) 전에 혈소판 수와 프로트롬빈 지수를 미리 결정할 필요가 있습니다. 환자가 이러한 지표를 감소 시키면 혈청 응고를 확인하고 출혈 시간을 알아내는 것이 바람직합니다. 표시기가 정상이면 펑크가 허용됩니다.


간 생검을 시행하기 전에 의사는 환자에게 다양한 금기 사항이 있다고 판단합니다. 출혈 증가의 징후 이외에, 절차 금기 사항 : 일반 심각한 상태, 의심 echinococcosis, 심한 정신병. 또한 흉막 우심실, 강렬한 복수, 화농성 담관염 및 표현형 간질 황달의 전염성 과정을 금기증이라고합니다. 어려운 홀딩 펑크는 갈비뼈 사이의 간격이 너무 좁을 수 있습니다. 이러한 조건에서는 천공은 고도의 자격을 갖춘 경험이 풍부한 의사 만 수행 할 수 있습니다. 농양 의혹이있는 경우, 장래에 즉각적인 수술을 허용하는 조건에서만 절차가 수행됩니다.

간 생검은 어떻게 이루어 집니까?

절차를 시작하기 전에 의사는 절차가 어떻게 진행되고 완료 후 가능한 합병증이 발생할 수 있는지 자세히 환자에게 알립니다. 이미 위에서 언급했듯이 천공 부위를 정확하게 식별하기 위해 이전 초음파 검사가 처방되었습니다. 절차는 다음과 같습니다.

  • 환자는 등에 등을 대고 머리 뒤로 오른손을 눕습니다. 간 조각을 수집하는 과정에서 그는 완전한 부동성을 유지할 필요가 있습니다.
  • 다소간 정상적인 심리적 편안함을 제공하기 위해 환자는 종종 약한 진정제를 투여받습니다.
  • 펑크 부위는 수술 전에 소독하고 마취시킨 후 사소한 절개를하고 특별한 생검 바늘을 삽입합니다. 작은 조직 조직이 채취됩니다.

간 穿刺 생검은 매우 고통스럽고 합병증을 일으킬 수 있으므로 매우 자주 수행하는 것은 바람직하지 않습니다. 이러한 이유로 진단 절차는 매우 선택적입니다. 많은 의료기관에서는 C 형 간염에 감염된 모든 환자와 유전자형 1 바이러스에 감염된 환자에게만 절차가 수행됩니다. 절반의 경우 환자는 인터페론으로 치료되기 때문에 간 조건을 엄격히 관리해야하며 환자의 계획을 신속히 수정해야합니다. 치료.

간 생검의 유형

흉부 생검 외에도 일부 경우에는 정맥 주사 또는 복강경 간 생검이 시행됩니다. 이러한 절차의 비용은 상당히 다를 수 있으므로 가격을 정확하게 부르기는 어렵습니다.


복강경 생검에서 복부 공동에 절개가 이루어지며 복부 구멍을 통해 카메라가있는 튜브가 삽입됩니다. 의사는 모니터로 전송 된 이미지를 보면서 환자의 간에서 필요한 조각을 취합니다. 복강경 진단은 간장의 특정 부분에서 특정 조각의 연구가 필요한 경우에 사용됩니다. 정맥 생검은 환자의 복부에 액체가 있거나 혈액 응고가 심할 때 수행됩니다. 시술 과정에서 카테터를 바늘로 목에 삽입 한 후 정맥을 통해 간으로 진행시키고 그 끝에서 재료를 채취합니다.

시술 후 합병증

Silverman needle을 0.15 %의 경우에 사용하는 경우 사망이 관찰되었다. 조직 검사가 Menghini needle을하기 시작하자 사망은 100 배 이하로 발생합니다. 생검 후 사망을 분석 한 결과 사망자는 수술 후 환자 관찰의 가장 심각한 위반과 주로 관련되어 있음을 보여주었습니다. 오늘의 자료에 따르면 모든 조건을 엄격하게 준수 할 경우 생명을 위협하는 질병과 합병증을 일으킬 위험은 1 : 18,000에 가깝습니다.


간호 생검은 오늘날 개인 병원에서 가격이 과대 평가되어 드문 경우 출혈로 이어지며, 출혈은 주로 간내 동맥 및 간내 혈관의 분지가됩니다. 대부분의 경우 출혈의 임상상은 몇 시간 내에 발견 될 수 있습니다. 의사는 약점, 빈맥, 피부가 창백해질 수 있습니다. 단일 사례는 8 시간 후에도 출혈의 흔적이 관찰되지 않았을 때 기술된다.


이러한 희귀하고 늦은 출혈은 외래 펑크를 없애기위한 기초가되었습니다. 일부 국가에서는 수술이 외래 환자를 대상으로 진행되었는데, 환자는 5-10 시간 동안 진료소에 구금되었다가 퇴원했다. 현재까지 의료 시설에서의 환자 체류는 22-24 시간 동안 의무적 ​​인 것으로 간주됩니다. 그런 다음에 만 퇴원하거나 병원 모드로 전환 될 수 있습니다.


간 생검 후 가장 흔한 합병증으로는 간 주위염과 외상성 흉막염이 있습니다. 생검 후, 다음 시간 또는 하루에 천자 부위의 통증이 발생합니다. 이 통증을 제거하기 위해 진통제를 복용하는 것으로 충분합니다. 흉막 강내에서 기흉과 삼출액을 제외하기 위해 X 선 검사를하는 것이 좋습니다. 일반적으로 외과 적 개입을 필요로하지 않는 간내 혈종은 극히 드물게 발견됩니다.

생검의 진단 결과

수년 간, 지속적인 간염과 지방 변성의 경우에이 방법의 엄청나게 높은 (거의 100 %) 진단 효능이 관찰되었습니다. 간 알코올성 경화증의 경우 소량의 (80 %의 경우) 유용한 진단 데이터를 얻을 수 있습니다. 활성 만성 간염의 진단에서 생검만을하는 것이 매우 중요합니다.


진단의 형태 학적 확인이 있으면 의사는 면역 억제 치료를 시작할 수 있습니다. 다양한 만성 질환 환자의 검사 과정에서 펑크 생검을 처방해야합니다. 최근 전립선 암 상태 (precancerous liver dysplasia)와 미세 아데노마이트 증 (microadenomatosis)의 발견으로 생검의 가치가 현저하게 증가했다.

생검 결과 평가

생검 결과를 분석하는 데는 여러 가지 방법이 있지만 두 가지 방법이 더 일반적입니다.

메타 비어 방법

C 형 간염에 대해 간 생검을 수행하면이 방법이 사용됩니다. 분석 중에는 염증의 단계와 정도가 결정됩니다. 정도에 정비례하여 의사는 0 점에서 4 점까지 점을 표시합니다. "0"- 염증이 관찰되지 않습니다. "4"- 특히 심한 염증입니다. 단계 염증은 기관의 섬유질 조직과 흉터의 양에 대한 결론을 내릴 수있는 기회를 제공합니다. 의사들은 또한 섬유증의 단계를 0에서 4까지 측정한다. "0"- 흉터가 전혀 보이지 않는다. "1"은 최소한의 상처이고, "2"는 간을 넘어 간 것이고, "3"은 섬유증에 걸린 부위이다. 상호 연결), "4"- 간경변이나 깊은 상처.

Knodel 방법

생검 결과를받은 후, 의사는 4 개의 개별 점을 단일 색인으로 결합하여 지정합니다. 표시기의 초기 구성 요소는 학교에서 0에서 10까지 측정 한 주변 및 교량 괴사를 나타냅니다. 간 괴사 및 문맥 염증을 나타내는 색인의 두 가지 후속 구성 요소는 0에서 4까지 다양합니다. 이러한 지표의 조합은 간 염증 수준을 보여줍니다. "0 "- 염증은 관찰되지 않는다. "1-4"- 최소 염증; "5-8"은 경미한 염증입니다. "9-12"- 적당한 염증; "13-18"- 중대한 염증. " 마지막 네 번째 구성 요소는 0에서 4까지 범위의 간 상흔의 수준을 보여줍니다.

간 생검 시행 방법 : 환자 리뷰 및 비용 분석

간 생검은 조직 학적 및 세포 학적 검사를 위해 간에서 생체 물질을 수집하는 진단 절차입니다.
이 진단 조작은 다소 복잡한 것으로 간주되며 많은 징후가있는 경우에만 수행됩니다.

생검 연구의 주된 가치는 질병의 기원, 발달 단계 및 정도, 섬유질 변화의 정도 등을 정확하게 결정할 수있는 능력입니다.

적응증

의사가 종양학을 의심 할 때 간 생검이 처방된다는 잘못된 견해가 있습니다.

사실, 팩 과정에 대한 검사는 절대로 생검 연구를 처방하는 유일한 이유는 아닙니다.

  • 간 조직의 손상 정도를 확인하려면;
  • 분석에 간 병리의 징후가있는 경우;
  • 컴퓨터 또는 자기 공명 영상, X- 레이 등의 초음파 검사와 같은 도구 및 하드웨어 진단 후 진단에 의심이가는 경우.
  • 유전 적 특성을 확인하기 위해;
  • 이식 된 간의 전반적인 생존을 평가하기 위해;
  • 치료 방법을 계획하기 위해;
  • 처방 된 치료의 효과를 평가하기 위해;
  • 비합리적인 증가 된 빌리루빈 함량 또는 트랜스 아미나 제 활성의 변화.

일반적으로 간에서의 생검 샘플링은 병리학 적으로 다음과 같이 처방됩니다 :

  1. 알콜 간 손상;
  2. 만성 형태의 B 형 간염, C 형;
  3. 지방 간 비만;
  4. 자가 면역 간염;
  5. 1 차 유형의 담즙 성 간경변증;
  6. Wilson-Konovalov 병리학;
  7. 주요 성격의 경화성 담관염.

금기 사항

간 생검을 처방 할 때 다음과 같은 금기 사항을 고려하십시오.

  • 간 조직에 안전하게 접근 할 수 없을 때;
  • 환자가 의식을 잃었을 때;
  • 환자의 정신 장애의 존재;
  • 복부에 수분이 축적되는 특징이있는 수련;
  • 혈액 응고 장애;
  • 죽상 경화증, 고혈압, 정맥류 등의 특징 인 혈관벽의 침투성 위반.
  • 마취제에 대한 알레르기 반응;
  • 장기 등의 염증성 및 화농성 병변의 존재

생검의 수집을 위해 몇 가지 기술을 사용했습니다. 최종 방법은 의사가 선택하고 환자와 합의합니다.

보통 환자에게는 몇 가지 기술이 제공됩니다.

  1. 복강경 생검 - 수술 조건 하에서 수행. 환자를 수술대에 올려 놓고 전신 마취를 주사합니다. 복부에는 필요한 도구와 마이크로 비디오 카메라가 삽입되는 구멍이나 작은 절개가 여러 개있어 의사가 전체 과정을 모니터에 표시합니다.
  2. 주사기 흡입기를 사용하여 펑크 생검. 펑크 바늘은 7-9 ​​갈비의 구역에서 구멍을 뚫고 생검으로 주사기를 채 웁니다. 절차는 초음파 기계에 의해 모니터링되거나 맹목적으로 수행됩니다.
  3. Transvenous (과피) - 복강에 들어가기위한 금기 사항 (혈액 응고 장애, 복수 등)이 표시됩니다. 환자의 경정맥에 작은 절개가 생기고 카테터가 삽입되고 간정맥으로 들어간 다음 들어갔을 때 특수 바늘을 사용하여 생체 물질을 채취합니다.
  4. 절개 생검 (개방형) - 의사가 종양이나 간을 부분적으로 제거한 개방 수술 과정에서 시행됩니다. 절차는 나열된 모든 것 중에서 가장 침해적인 절차이므로 다른 것들보다 몇 가지 더 복잡합니다.

준비

절차의 최대 성공을 보장하기 위해 준비를위한 모든 요구 사항을 준수해야합니다.

  • 만성 병리가 있으면 사전에 의사에게 알리십시오.
  • 마약에 알레르기가있는 분은 전문가에게 알려주십시오.
  • 복용 한 약물 및 혈액 희석에 관해 알릴 필요가 있습니다.
  • 생검을하기 약 7 일 전에 그들은 아스피린, NSAIDs와 같은 혈역학 검시 약 사용을 중단하지만, 복용을 거부하는 것은 반드시이 약을 처방 한 의사와 조정해야합니다.
  • 시술 전에 환자는 혈액을 기증하여 응고 정도를 결정하고 금기 질환, 감염 등을 배제합니다.

간 생검은 어떻게 이루어 집니까?

환자는 사전 울타리 울타리를 식별하기 위해 초음파를 실시합니다.

환자는 소파에, 머리는 손에 얹어 놓습니다. 마취 영역 어디에 바늘의 도입.

생체 시료를 수령 할 때 환자는 움직이지 않아야합니다. 그를 진정 시키려면 환자에게 진정제가 주어집니다. 그런 다음 의사가 바늘을 삽입하고 필요한 양의 생검 재료를 주사기에 주입합니다.

복강경 기술을 사용하면 복부에 여러 개의 구멍이 생기고, 조명이 들어간기구가 삽입되어 절차가 시각화되고 조직 샘플이 핀치 오프됩니다.

결과 평가

결과는 일반적으로 일주일 반 만에 준비됩니다. 결과의 해석은 여러 가지 방법으로 수행됩니다.

  • 색인 메타 비어. 일반적으로 C 형 간염에 사용되며 염증 과정의 정도와 확산 단계를 결정하는 데 도움이됩니다.
  • Ishaq;
  • Knodel 기법. 괴사 성 변화 정도, 염증성 병변, 간 조직의 흉터 정도를 평가합니다.

이 진단 기법은 알코올 간경변증뿐만 아니라 지방 간 이영양증 또는 지속적인 유형의 간염과 관련하여 특히 효과적입니다.

결과

간 생검의 안전성은 간 생검을 시행하는 전문가의 자격에 달려 있습니다. 대개 간 생검에는 다음과 같은 합병증이 동반됩니다.

  1. 통증 증후군 이것은 생검 샘플링 후 발생하는 가장 흔한 합병증입니다. 일반적으로 통증은 약하고 강하지 않으며 약 1 주일이지나갑니다. 불쾌감이 두드러지면 마취제가 처방됩니다.
  2. 출혈 일부 환자는 출혈 합병증으로 고통받습니다. 실명이 심할 경우 수혈이나 출혈을 없애는 수술이 필요합니다.
  3. 이웃 구조물에 대한 피해. 그러한 합병증은 의사가 담낭, 폐 등을 바늘로 손상시킬 수있는 생검을 얻는 맹목적 방법으로 발생합니다.
  4. 감염. 일반적으로 그러한 결과는 비교적 드뭅니다. 박테리아 요원이 절개를 통해 침투하거나 복강으로 찔릴 때 발생합니다.

시술 후 관리

간 생검 만 외래 진료로 수행되며, 다른 경우에는 입원하게됩니다.

수술 후 약 4-5 시간 후 의사는 환자의 상태를 모니터링하고 초음파 진단을 수행하며 혈압 지시기를 모니터하고 검사를 수행합니다.

견딜 수없는 통증 및 출혈과 같은 부정적 증상이 없다면 환자는 퇴원합니다.

운전 차량을 포기할 필요가있는 첫날, 그리고 다음 주에는 집중적 인 육체 노동과 열 절차 (예열, 사우나, 목욕)를 제외하고 항염증제 사용을 포기해야합니다.

환자 리뷰

엘레나 :

간 생검은 이해할 수없는 진단으로 인해 처방되었습니다. 그녀는 몹시 두려웠습니다. 왜냐하면 저에게 병원 절차와 관련된 모든 것이 침묵의 공포를 유발하기 때문입니다. 나는 진료실에 왔고, 나는 치료실로 끌려 갔다. 그녀는 옷을 벗고, 소파에 누워서, 흔들리는 목발에 눕습니다. 의사는 권장하고, 진정제를 주었으며 간장에 마취약을 주사했습니다. 오른손은 머리 아래에 놓아야합니다. 나는 바늘의 압력이 느껴졌고 약간의 불편 함이 있었지만 고통을 느끼지 않았습니다. 그러나 본격적인 작업이 진행될 때 열린 방식으로 작업하는 것보다 낫습니다. 그리고 4 시간 후에 남편이 나를 집으로 데려왔다.

안나 :

의사가 처방 된 치료법이 얼마나 효과적인지 결정할 수 있도록이 절차를 거쳐야했습니다. B 형 간염이 있습니다.이 과정은 매우 민감하지만 치명적이지는 않으며 쉽게 용인됩니다. 나는 주사기로 끝났지 만, 찔린 후 그들은 하루 종일 내 위장에 누워 있다고 말했다. 그러나 합병증은 없었고 통증은 4 일이 지난 날까지 지속되었습니다. 따라서 두려워하지 마십시오. 때때로 그러한 진단이 매우 필요합니다. 제 경우에는 처방 된 요법이 쓸모가 없었을뿐만 아니라 간을 손상 시켰습니다.

간 생검 가격

모스크바 의료기관의 간 조직에서 생검을 얻는 절차는 저렴하지 않으며 약 5,000-26,000 루블이 소요됩니다.

간경변의 생검

간경변증은 만성 진행성 질환으로 간 세포의 파괴가 발생하고이어서 흉터 조직이 형성됩니다. 이 질병의 늦은 진단은 간이 그 기능을 수행하는 것을 중단한다는 사실로 인도 할 것이며, 의심 할 여지없이 사람의 사망으로 이어질 것입니다. 간세포의 병리학 적 변화가 의심되는 경우 간경학 분야의 전문가는 간 손상 정도를 결정하고 근본적인 질환을 확인하며 치료 과정을 처방하는 진단 방법을 제공하는 생검을 처방합니다.

간 생검 - 뭐야?

간 생검 (liver biopsy) - 외과 적 진단을 말하며, 간 조직의 단편을 검사실에서 추가로 검사합니다. 절차 자체는 국소 마취하에 수행 될 수 있으므로 고통이 덜합니다. 연구를 위해 생체 재료를 사용할 수있는 얇은 생검 바늘을 사용하여 연구 자료를 수집하는 과정에서. 간경변의 경우 생검은 다소 복잡한 검사 방법을 제공하지만 높은 정확도로 간 조직 상태를 평가할 수 있습니다.

거의 항상, 간경변의 경우 생검은 진단을 확인해야하거나 다른 검사 (초음파, MRI) 후에 진단이 충분하지 않은 경우 처방됩니다. 현재 생검은 간경화를 포함한 간 질환에 대한 가장 유익한 진단 방법으로 간주됩니다.

간 생검에 대한 기본 징후

간 생검은 많은 수의 질병이 의심되거나 정확한 진단에 관해 논쟁적인 질문이 제기 될 때 처방됩니다. 간경화의 경우이 방법은 간 조직의 염증 단계, 손상 정도, 반흔 조직의 양, 간경변증의 3 단계 또는 4 단계 환자에서 종종 진단되는 종양 유사 과정의 유무를 결정할 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 간 조직학에서 다음과 같은 질병이나 의심이 생검을 수행하는 주요 징후로 간주됩니다.

  1. 상이한 병인의 간경화;
  2. 만성 간염;
  3. 알코올 중독 간 손상;
  4. 과 감마 글로불린 혈증;
  5. 바이러스 성 B 형 간염, C 형 또는 D 형;
  6. 간 지방 변성;
  7. 담즙 덕트의 증가 또는 염증.

기본적으로 생검은 질병의 완전한 임상 적 양상을 나타내지 않은 다른 연구 방법으로 처방되고 의사는 진단이나 질병의 단계에 대해 여전히 의문을 가지고있었습니다.

간 생검의 유형

현대 의학의 생검은 환자가 최소한의 위험으로 검사를 실시하고 검사 후 재활 기간을 현저하게 줄이며 필요한 경우 여러 가지 의료 절차를 수행 할 수있는 장비를 사용하여 수행됩니다. 간 생검에는 여러 가지 유형이 있습니다. 각각의 유형에는 고유 한 특징이 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

  1. 복강경 생검은 복강의 전벽에있는 작은 절개를 통해 수행됩니다. 절개를 통해 복강경이 삽입되어 작은 튜브에 컴퓨터 모니터의 실제 모드로 이미지를 생성 할 수있는 카메라가 제공됩니다. 조직을 수집하는 동안 의사는 컴퓨터 모니터에서 자신의 행동을 모니터링합니다. 이 방법의 장점은 의사가간에 간세포를 검사하거나 흉터 조직의 양 또는 종양의 존재 여부를 결정할 기회가 있다는 것입니다. 복강경 생검을 수행 한 후, 취해진 세포 조각을 추가 조사를 위해 실험실로 보냅니다. 이 유형의 연구는 국소 마취하에 수행되며 가장 안전하고 유익한 것으로 간주됩니다.
  2. 경막 생검 - 혈액 질환의 병력이나 응고 문제가있는 환자에게 가장 많이 사용됩니다. 간세포에서 생체 물질을 채취하는 동안 의사는 카테터에 생검 바늘이있는 얇은 튜브를 사용합니다. 카테터는 환자의 목 정맥 주위의 정맥에 놓여지고, 그 후 바늘이 카테터를 통해 삽입되어 정맥을 통해 생체 물질이 채취되는 간으로 진행됩니다. 이 유형의 생검은 큰 정확도가 필요하고 실제 전문가가 수행해야하는 다소 불쾌한 처치입니다.
  3. 천식 생검은 직경 1.4-1.6 mm, 길이 7-10 cm 인 Menghini 바늘을 사용하여 수행되지만 합병증 위험이 높기 때문에 최근에는 Silverman 바늘이 사용되기 시작했습니다. 횡문맥을 통한 천공시, 늑간 간격의 7-9 단계. 생검 바늘이이 부위에 삽입되고 재료가 수집됩니다.

간세포 조각을 수집 한 후 추가 연구를 위해 실험실로 배달됩니다. 모든 유형의 생검은 특정 위험이 있으므로 광범위한 경험을 가진 전문의의 감독하에 수행해야합니다.

간 생검은 어떻게 수행됩니까?

간경변증에 대한 간 생검은 병원에서 시행됩니다. 거의 항상, 검사 전에 환자는 혈액과 소변 검사는 물론 간 초음파 검사를받습니다. 초음파 진단을 통해 간 조직의 섬유 부위의 위치를 ​​결정할 수 있으므로 의사가 생검 바늘을 정확히 부과 할 수 있습니다. 생검 과정에서 국소 마취가 사용됩니다. 왜냐하면 검사 중에 가능한 합병증을 피하기 위해 의식을해야하기 때문입니다.

생검을 시행하기 전에 환자에게 응고 검사를 실시하여 검사 기간 중 출혈의 위험을 현저하게 줄입니다.

재료 수집을 위해 스프링, 절단 또는 흡인 바늘을 사용할 수 있습니다. 절차를 시작하기 전에 의사는 환자에게 절차 수행 방법을 알리고 병력을주의 깊게 검사합니다. 절차 자체는 다음과 같이 간 세포의 생체 재료를 취합니다 :

  1. 환자는 소파에 있고 오른손은 머리 위로 던져야합니다.
  2. 펑크 과정에서 완전한 부동력을 관찰 할 필요가 있습니다.
  3. 바늘이 삽입 될 부위를 소독하고 마취합니다.
  4. 의사는 1 ~ 3cm의 작은 절개를하고 생검을 위해 바늘을 삽입합니다.
  5. 작은 조직 조직이 채취됩니다.
  6. 생체 재료가 담긴 바늘을 제거하고 절개 부위를 소독하고 멸균 드레싱을합니다.

1 - 2 cm, 직경 - 2 mm로 찍은 조직 샘플. 이것은 실험실에서의 추가 연구에 충분합니다. 샘플링 자료의 결과는 조사 후 5 - 7 일 이내에 얻을 수 있습니다.

생검 도중 국소 마취가 사용된다는 사실에도 불구하고 절차 자체가 상당히 고통스럽고 합병증의 위험이 있습니다. 간경변의 경우 복강경 생검을 시행하면 합병증의 위험이 최소화되고 의사는 간을보다 면밀히 검사 할 수있는 기회를 갖게됩니다.

간경화의 경우 간장 생검 후 4 시간 동안 휴식을 취하고 특정식이 요법을 따르는 것이 필요합니다. 처음 2 시간 동안 주사 바늘을 삽입 한 부분에 얼음 버블을 넣고 신체 활동을 피하기 위해 5 일 동안 기다려야합니다. 또한, 찔린 후, 환자는 의사의 감독하에 몇 시간 동안 병원에 있어야합니다.

생검 준비 방법

간 생검을 시행하기 전에 의사는 절차의 모든 미묘함을 환자에게 알려줄 것입니다. 일반적으로 특별한 준비는 필요하지 않지만, 환자는 음식과 섭취를 섭취 5 ~ 8 시간 전에 거절하는 것이 좋습니다. 사람이 아스피린을 복용하면 생검 3 일 전에 복용을 중단해야합니다. 검진 전날에 어떤 약을 복용했는지, 그리고 질병에 어떤 질병이 있는지 의사에게 알리는 것도 중요합니다. 임신의 경우, 여성은 의사에게 경고해야하며, 그 다음에는 절차가 취소 될 수 있으며, 의사는 대안을 찾게됩니다.

검사가 친척과 함께 수행되는 진료소에 환자가 오는 것이 바람직합니다.

간 생검에 대한 금기증

간 생검에 대한 금기 사항은 절차 중에 움직이지 못하거나 숨을 참을 수 없음을 관찰 할 수 없다는 것입니다. 그들은 또한 다음과 같은 경우에 간경변증에 대한 간 생검을 수행하지 않습니다 :

  1. 심한 혈소판 감소증;
  2. 중증 빈혈;
  3. 심한 심장 질환;
  4. 혈전증의 위험;
  5. 임신;
  6. 복막염;
  7. 복수

기본적으로 생검은 환자가 잘 견딜 수 있지만, 실시하기 전에 추가 검사를 받아야하며 의사와 상담해야합니다.

가능한 합병증

간 생검은 작은 외과 적 개입을 제공하므로 합병증의 가능성은 있지만, 어느 정도는 존재합니다. 의료 징후에 따르면, 찔린 후 환자의 1 %만이 합병증을 앓고 있습니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

  1. 내부 장기 (창자, 신장, 폐, 담즙 방광)의 펑크;
  2. 복강의 감염;
  3. 복강으로 출혈;
  4. 간 또는 찔린 통증;
  5. 간내 혈종 형성;
  6. 속이 빈 장기의 천공.

조기 또는 후기 합병증의 출현으로 환자는 긴급한 입원 및 추가 외과 개입이 필요할 수 있습니다. 생검 후 3 ~ 4 일 내에 체온의 상승, 일반적 약화, 장 또는 간장의 급성 통증 및 호흡 곤란이있는 경우 클리닉에 연락해야합니다. 이러한 징후는 생검 후 합병증을 늦출 수 있음을 나타냅니다.

간경변의 경우 생검은 의사가 간에서 발생하는 병리학 적 상태에 대한 질병의 명확하고 완전한 그림을 작성하고 간경변을 다른 질병, 특히 암과 구별하는 데 없어서는 안될 절차입니다. 환자의 생검 결과를 손에 넣은 상태에서 의사는 환자의 추가 회복에 대한 예후를 내고 필요한 치료를 처방하고 유용한 권장 사항을 제시 할 수 있습니다. 간경변은 빠르게 진행되는 간질 성 질환이며 간이 검사 될수록 성공적인 회복을위한 기회가 커집니다.

최근 몇 년 동안 암의 총 수가 증가하면서 원발성 및 전이성 간암 환자의 수가 증가했습니다. 이 복합 암 치료의 효과에있어서 가장 중요한 요소는 가능한 한 초기에 종양을 발견하는 것입니다. 이스라엘의 간암 진단에는 가장 최신의 진단 장비를 사용하는 도구 및 실험실 테스트 세트가 포함됩니다. 악성 간암을 진단하는 가장 확실한 방법은 생검입니다. 생검의 결과에 근거하여, 확률이 높은 전문가는 간암의 진단을 확인하거나 부정 할 수 있습니다.


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