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세계 보건기구의 통계에 따르면, 만성 B 형 간염은 곧 선진국의 인구 생활에 위협이 될 수 있습니다. WHO의 자료에 따르면 매년 약 70 만 명의 사람들이 지구상에서 죽어 가고 있으며 B 형 간염뿐만 아니라 만성 C 형 간염도 사망률의 원인입니다.

일반 정보

원인 물질은 HBV, HBV 또는 HBV라고도하는 DNA 코드가 포함 된 B 형 간염 바이러스입니다. 이 바이러스의 특별한 특징은 외부 자극, 화학 물질, 저온과 고온 및 산 노출에 대한 저항력입니다. 건강한 사람은 급성 또는 만성 또는 단순히 바이러스의 운반체에서 질병의 어떤 형태로든 환자에게서 바이러스를 얻을 수 있습니다. 감염은 상처의 혈액을 통해 발생하며, 출산 중에 손상된 점막을 통해 어머니로부터 어린이에게 전염됩니다. 바이러스가 몸에 들어간 후에는 즉시 나타나지 않습니다. 감염에서 발병까지의이 기간을 잠복기라고하며 B 형 간염의 경우 30-90 일 동안 지속됩니다.

만성 B 형 간염의 형태

감염 후 첫 번째 증상이 나타납니다. 이 병은 약 2 개월간 지속되고 만성적 인 형태의 간염의 완전한 치료 또는 전이로 끝나며, 이는 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 만성 형태는 몸과 사람을 위해 현저하게 진행할 수 있지만 내부 기관의 기능에 영향을 미치지는 않지만 간에서의 파괴는 계속 진행됩니다. 만성 HBV 바이러스에는 질병의 원인이 다른 여러 가지 형태가 있습니다.

만성 간염의 원인과 위험 인자

간염의 주요 전달 방법은 혈액을 통해 1로 감소합니다. 그러나 만성 B 형 간염의 발전에 대한 다른 이유가 있습니다.

• 성적으로. 따라서 위험 그룹에는 주로 기능 불능의 라이프 스타일을 이끌어내는 사람들이 포함됩니다.
• 다른 전달 방법은 비 살균 바늘을 통과하는 것입니다. B 형 간염은 마약 중독자들 사이에서 상당히 흔하게 발생합니다.
• 출생시 어머니로부터 아이에게 전달.
• 환자와 함께하는 일반적인 위생 용품.
• 간염 환자와 관련된 업무.
• 문신 가게, 네일 룸, 병원의 비 살균 도구.

바이러스 감염의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

• HIV / AIDS;
• 혈액 투석;
• 성 파트너의 빈번한 변경;
• 동성애;
• 감염 위험이 높은 지역 (예 : 직장 또는 출장)에 머물러 있어야합니다.

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질병의 증상

잠복기가 길기 때문에이 병은 어떤 증상도 보이지 않으므로 치료를 받아야한다는 것을 인식하지 못하는 사람들도 있습니다. 만성 간염의 증상은 초기에는 작습니다.

• 피로;
• 발열;
• 오른쪽 hypochondrium (드물게)에 통증;
• 위통, 메스꺼움, 설사;
• 근육과 뼈가 아프다.

병이 진행 단계에 들어가면 환자가 황달을 앓고 체중이 급격히 감소하고 근육이 위축됩니다. 소변이 색이 어두워지고 잇몸이 피가 나고 잇몸이 뚝뚝 끊어지며 우울한 상태가 나타나고 환자는 삶에 관심을 잃고 일어나는 일, 지적 능력 (사고력, 기억력, 주의력)이 심각하게 악화되고 때로는 혼수 상태에 이르게됩니다. 이 질병의 첫 징후가 때로는 선진 단계에 나타나는 것이 끔찍한 일입니다.

혈액의 특수 마커는 간염의 존재를 나타내므로 일상적인 신체 검사를 받고 혈액 검사를 받아야합니다.

소아과 임산부의 질병 특징

만성 바이러스 성 간염과 같은 진단의 정립은 상황에 처한 여성이나 엄마가되고 싶어하는 여성에게 염려해서는 안됩니다. 급성 간염 만이 임신 중에 유산을 유발할 수 있습니다. 만성 간염의 마커가 임신 한 여성의 혈액에서 발견되면 의사는 간헐적 인 보조 약을 처방 할 수 있습니다. 간장 보호자와 여성은 안전하게 출산 할 수 있습니다. 처음 12 시간 동안은 B 형 간염 백신 접종을 받게되며 이후의 모든 조치는 아동 클리닉의 계획에 따라 수행됩니다.

어린이의 질병 경과의 특이성은 그들이 단지 엄마에게서 감염되고 그 결과가 완전한 치료제라는 것입니다. 그러나 드물게 만성적 인 단계로 변합니다. 어린이가 어린 시절에 간염에 걸린 경우, 항체와 면역력이 그의 혈액에 형성됩니다. 간경변증은 다른 단계로의 전환 외에도 간염의 합병증으로 간주됩니다. 불쾌한 결과를 피하기 위해서는 소아과 전문의에게 정기적 인 검사를 받아야하며 예방 접종을해야합니다. 왜냐하면 15 년 동안 병이들 가능성을 90 % 예방할 수 있기 때문입니다.

진단

환자가 불평하는 병이 의사에게 의심을 갖게되면 질병 진단을 위해 정확한 진단을 위해 혈액 검사를 시행하게됩니다. 그 후, 환자는 간장 초음파 검사를 받아 그 상태와 손상 정도를 결정합니다. 바이러스의 활동 정도를 결정하기 위해 생검을 수행하는 것이 가능합니다. 만성 간염의 감별 진단은 간 및 기타 신체계의 다른 심각한 질병과 구별하기 위해 필요합니다.

질병 치료

간염은 치료할 수 있지만 의사에게 가서 처방전을 지키면됩니다. 간염은 문장이 아니라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 심한 경우에는 감염증 병실에서 하루 치료를받은 환자의 질병. 치료의 주요 목표는 바이러스의 재생산을 멈추는 것입니다. 그런 다음 재 활성화는 거의 불가능합니다. 또한 치료는 몸에서 독소를 제거하여 다른 기관에서 영향을받는 장기와 합병증을 회복시키는 데 그 목적이 있습니다.

의약품

만성 B 형 간염 치료는 여러 약제 그룹을 기반으로합니다 :

• 인터페론 준비. 인터페론은 바이러스가 들어올 때 신체가 분비하는 단백질입니다. Peginterferon alfa-2a는 치료에 사용됩니다. 그것은 좋은 간 조건 환자에 의해 주사의 형태로 관리됩니다.
• 필수적으로 항 바이러스 약품의 사용 - 뉴 클레오 사이드 역전사 효소 억제제. 이전의 방법이 효과가 없다면 종종 사용됩니다. 이 카테고리에는 다음과 같은 약품이 포함됩니다 : "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entecavir"등

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간염 치료를위한 다이어트

간염에 대한 적절한 영양은 빠른 회복의 중요한 요소입니다. 의사는 환자가식이 테이블 번호 5를 고수해야한다고 주장합니다.식이 요법에서 지방 함량을 줄이는 것이 필요합니다. 접시 요리 및 구운, 때로는 조림; 찬 음식은 금지되어 있습니다. 반드시 소비되는 소금의 양을 제한하십시오. 식이 요법은식이 요법을 올바르게 계획하고 몸에 필요한 최대 영양소가 회복을 촉진하도록 도와줍니다.

식사는 하루에 4-5로 나누어야하지만, 작은 부분이 있습니다. 육류 반제품, 즉 소시지, 롤, 소시지의 식단에서 제외하고 저지방 품종 인 가금류 (칠면조, 닭고기)를 대체하십시오. 물고기와 마찬가지로 - 저지방 품종 만 먹을 수 있습니다. 낙농 제품은 허용되지만 저지방 만 허용됩니다. 그린은식이 요법에 포함되어야합니다 - 그것은 비타민의 필수 소스입니다. ICD - 요로 결석 환자에서 금기의 형성을 증가시키기 때문에 파는 파, 무 및 마늘입니다. 비타민을 사용하면 신체에 긍정적 인 영향을 미치고 신체를 통해 영양분을 전달할 수 있습니다.

질병의 결과

간염을 완전히 치료할 수 있습니까?

이것은 간염에 걸린 모든 환자를 걱정하는 질문입니다. 질병의 각 경우는 개별적이므로 완전하게 치료할 수 있는지 여부는 확실하지 않습니다. 그것은 모두 질병의 형태와 단계에 달려 있습니다. 만성 B 형 간염은 40-50 %의 경우에서만 완전히 완치됩니다. 이들은 주로이 병을 일찍 발견하고 집중 항 바이러스 치료를받은 환자들이다. 그리고 우리가 특별한 준비로 바이러스의 번식을 중지했을 때만이 기회가 이미 여러 번 증가하고 있습니다.

질병 자체가 사라질 수 있습니까?

예. 약물 치료를받지 않은 만성 B 형 간염 자체가 통과하여 흔적을 남기지 않는 경우가 있습니다. 그러나 이러한 경우는 매우 강한 면역력을 가진 환자에서 빈도 1/100로 발생하여 B 형 간염 자체를 억제 할 수 있습니다. 질병이 급성 형태로 진행되고 신체가 스스로 그것을 싸울 수있는 충분한 힘을 가지고 있지 않으면 HBV의 만성 형태로 변합니다.

간염에 걸린 환자는 몇 명입니까?

HB의 만성 형태는 질병의 활동 단계가 매우 느리기 때문에 심각한 합병증의 형태로 신체에 눈에 띄는 흔적을 거의 남기지 않습니다. 급성 형태와는 달리 간경변과 암의 위험은 무시할 수 있습니다 (5-10 %). 환자에게 어느 정도 합병증이 발생할 확률은 그에게 달려 있습니다. 알코올성 음료, 담배,식이 요법을 준수하지 않으면 완화 및 합병증의 가능성이 높아집니다.

환자는 정상적인 건강한 사람들에게 간염으로 삽니다.

그러나 다음과 같은 요소가 질병의 호의적 인 경과에 영향을 미칩니다. 첫째로, 앉아있는 생활 방식과 과체중은 간 기능을 수행하기가 이미 어려워지는 간장에 부담을줍니다. 둘째, 담배, 술 및 마약은이 질병의 발병 및 결과에 크게 영향을 미칩니다. 노인과 어린이는 질병에 걸리기 쉽습니다. 진단에도 불구하고 행복한 삶을 살기 위해서는 의사의 지시를 따라야합니다. 그러면 질병을 극복하고 결과를 줄이기 위해 나옵니다.

만성 B 형 간염의 분류 및 치료

만성 B 형 간염 (B 형 간염)은 급성 B 형 간염의 결과입니다.이 질병은 몸 속에 바이러스가 잔류하여 발생합니다. 만성 바이러스 성 B 형 간염은 HBeAg 양성 ( "야생")과 HBeAg 음성 (돌연변이)의 두 가지 유형으로 분류됩니다. 두 옵션 모두 지구의 여러 지역에 고르지 않게 분산되어 있으며 복제 및 생화학 프로필이 다르며 치료법에 따라 다릅니다.

이 병의 초기 단계에서 HBe 양성 균주와 HBe 음성 균주가 모두 발견됩니다. 감염의 지속 기간이 길어지면 신체 면역의 영향으로 "야생"균주가 진화하고 돌연변이 형태의 비율이 우세 해지며 돌연변이 종은 "야생"바이러스를 대체합니다. 이로부터 HBAAg 양성 CHB는 독립적 인 조직 학적 형태가 아닌 만성 감염의 발생 단계 중 하나라고 결론 지었다.

복제 활성이 높거나 낮은 만성 바이러스 성 간염도 다릅니다 (각각 만성 B 형 간염 복제 및 만성 B 형 간염). CHB의 임상 증상은 병원균의 복제 능력에 달려있다. HBeAg의 존재는 HBV의 복제를 나타내며, HBV의 부재는 HBV DNA에 의해 표시됩니다. 복제 마커가없고 anti-HBe가 검출되면 anti-HBc IgG와 HBsAg를 통합 단계라고합니다.

PCR의 사용은 저용량의 환자를 확인하고 영구적으로 증가 된 바이러스 부하와 간경화 또는 간암에서의 질병의 결과 사이의 관계를 결정하는 것을 가능하게했습니다. 영구적으로 높은 바이러스 부하는 항 바이러스 요법의 적용 기준 중 하나로 간주됩니다.

그러나 진단의 주요 요인은 형태 학적 연구로서 염증 과정과 섬유증의 정도와 같은 징후에 따라 질병의 활동과 단계를 결정하는 것이 가능합니다. 정의 된 HBV 지표를 가진 환자는 만성 B 형 간염 환자로 간주되며 간염 및 섬유증의 형태 학적으로 결정된 정도와 ALT 지표 및 바이러스 부하의 동력과 함께 의사가 진단을 결정하고 치료 전술을 결정할 수 있습니다.

무증상 HBV 운송 마커 :

• HBV 복제의 혈청 증상이 없다면 6 개월 이상 동안 HBsAg의 지속성 (항 HBcIgM, HBeAg);
• 간 전이 효소의 정상 수준;
• 간 또는 만성 간염에 조직 학적 변화가 없으며 사소한 괴사 - 염증성 과정이 있습니다.

HBsAg의 비활성 수송 (형태 학적 위치에서)은 현저한 괴사와 염증 및 섬유증이없는 지속적인 감염입니다. 이들 환자의 대부분에게 유리한 예후에도 불구하고, HBV 감염이 다시 활성화되어 간에서 명백한 괴사 - 염증 과정을 일으키는 불활성 바이러스 담체는 영구적 인 상태가 아닙니다.

이 환자들 중에서 간경변의 발병과 간세포 암종의 발생이 배제되지 않으며, 이는 환자의이 부분에 대한 평생 모니터링의 근거가됩니다. 매년 HBsAg의 자발적인 제거가 HBsAg의 비활성 담체 환자의 0.5 %에서 발생한다는 사실에 주목해야한다. 반면에 대부분의 환자는 혈액에 항 HBs를 가지고있다.

HBV 감염은 임상 경과 유형의 확대와 질병의 가능한 결과로 특징 지어집니다. ALT의 성장률, 혈중 HBeAg의 존재 및 바이러스 혈증의 정도에 따라 만성 HBV 감염의 3 단계가 고려됩니다 :

• 면역 내성의 단계;
• 면역 세포 분해의 단계;
• 통합 단계.

간세포 암종에서 결과의 위험을 증가시키는 요인들 :

• 남성의성에 속한다.
• 알코올 남용;
• 흡연;
• HBeAg의 존재;
• 영구적으로 증가 된 HBV DNA 수 (10 5 copies / ml 이상);
• 과대 평가 된 ALT.

HBe 양성 만성 B 형 간염

HBV 감염에 의해 유발 된이 질병은 북미와 유럽에서 주로 발생하지만 HBsAg의 캐리어 수준이 높은 지역에서도 종종보고됩니다. 이 질병은 아미노 전이 효소의 높은 활성과 증가 된 바이러스 혈증을 특징으로합니다.

이 아종의 만성 바이러스 성 간염은 환자의 나이에 따라 다른 방식으로 진행됩니다. perinatally 또는 utero에 감염된 어린이에서는, 면역 내성의 단계는 알린다 - 질병의 임상 증상의 부재, ALT의 정상 지표, 간에서 조직 학적 변화. 동시에, HBeAg 및 증가 된 HBV DNA 복제가 검출된다.

대다수의 발병으로 일부 환자는 HBeAg의 자발적인 제거를 경험합니다. HBeAg의 면역 제거 과정은 무증상이거나 급성 B 형 간염의 임상 증상으로 특징 지어 질 수 있습니다. 향후 HBV DNA의 HBV 감염의 만성기로의 질병 완화 및 변형은 HBsAg-emia가 지속되는 경우에는 감지 할 수없는 수준에서 발생할 수 있습니다.

주 산기 감염을받은 사람들의 상당 부분이 HBeAg 양성 CHB를 더 발병합니다. 높은 혈청 ALT가 관찰되지만 HBeAg / 항 -HBe의 혈청 전환은 관찰되지 않지만 간경변에 대한 잠재적 결과가있는 간염의 진행성 진행이 나타난다. 유년기에 감염되면 대부분의 HBe Ag 양성인 환자는 높은 수준의 ALT를 나타내며 혈청 전환은 대개 13-16 년 사이에 발생합니다.

성인에게 감염된 사람들 (전형적인 북미 및 유럽 국가)에서이 질환은 임상 증상의 존재, 지속적으로 높은 ALT 활성, 혈액 내 HBV DNA 및 HBeAg의 존재, 만성 B 형 간염을 나타내는 조직 학적 데이터로 특징 지어집니다. HBeAg의 자발적인 제거 모든 연령대의 HBV 감염 환자 중 8-12 %에서 발생합니다.

HBsAg의 자발적 제거는 0.5-2 %의 경우에서 발생합니다. 70-80 %의 확률로 HBV 감염의 만성 형태를 가진 환자는 무증상 담체가 될 것입니다. 만성 HBV 감염 환자의 약 절반이 수십 년 (10-50 년) 동안 간경변이나 간암을 일으키는 진행성 병을 진행합니다.

HBeAg 음성 CHB

돌연변이 유형의 HBV에 의해 유발 된 질병은 HBeAg 양성 HBV와 비교하여 혈액 내 HBeAg의 부재, 항 -HBe의 존재 및 상대적으로 낮은 HBV 농도를 특징으로한다. HBeAg 음성 CHB는 아시아와 라틴 아메리카에서 가장 흔한 형태이며, 미국과 북유럽에서보고 된 HBV 감염 사례의 10-40 %를 차지합니다. 지중해 지역에서이 바이러스 변종의 감염은 일반적으로 어린 시절에 발생합니다. 이 질병은 30-40 년 동안 증상이 없으며 약 45 년 간 간경화를 일으 킵니다.

HBeAg 음성 CHB의 발달은 두 가지 변이 중 하나에서 일어납니다 :

• ALT와 AST의 지속적으로 높은 활동 (정상보다 3-4 배 높음) - 환자의 3-40 %에서 고정;
• ALT 및 AST의 변동 활동 (45-65 %의 경우);
• 드물게 장기간 자연 방출 (6-15 예)이 관찰되지 않았다.

HBeAg 음성 CHB가 바이러스 복제의 비 복제 적 비활성 단계로 자발적으로 회복되거나 변형되는 것은 실질적으로 발생하지 않는다.

만성 B 형 간염 치료

치료에 대한 반응의 기준은 다음과 같습니다.

• 생화학 반응 - 치료 결과 ALT 수준의 최적화 (치료 전 ALT 증가율에 의해 암시 됨);
• 조직 학적 반응 - 완료 후 치료 시작 전 간 생검 결과를 비교할 때 섬유화를 증가 시키거나 개선하지 않고 조직 학적 데이터 (조직 학적 활성 지수는 IGA의 척도로 측정 - 0에서 18 단위까지)에 대한 더 나은 (2 점 이상) 변화;
• 바이러스 반응 - 바이러스 부하를 검사 시스템의 감도 및 사용 된 기법에 따라 감지 할 수없는 수준으로 감소시키고 치료 전 혈액에서 HBeAg 환자에게서 HBeAg 제거하기.
• 완전 반응 - 바이러스 및 생화학 반응, HBeAg 부재.

또한, 의학적 요인은 다음과 같습니다.

• 치료 배경에서 치료에 대한 반응;
• 치료 배경에 대한 지속적인 반응;
• 치료 완료시의 반응;
• 6 개월 후 치료 완료 후 지속적인 반응;
• 12 개월 후 치료 완료 후 지속적인 반응.

다음 용어는 악화를 설명하는 데 사용됩니다.

• 바이러스 악화 - 항 바이러스 치료로 바이러스 반응을받은 후 HBV DNA의 바이러스 부하가 10 배 이상 증가하거나 (1xIg10) 발생합니다.
• 바이러스 학적 돌파구 - 10,000 copies / ml 이상의 HBV DNA 바이러스 부하의 증가 또는 항 바이러스 치료를받은 치료 전에 등록한 수의 증가를 초과하는 경우.

CHB의 치료는 인터페론 제제, 코르티코 스테로이드 및 뉴 클레오 사이드 유사체로 수행됩니다. 만성 B 형 간염 환자는 대개 일할 수 있지만 정기적 인 검사를 받아야합니다. 질병의 효소 악화와 함께, 직장에서 석방이 필요하며, ALT 활동이 10 배 이상 증가하면 환자를 입원시킬 필요가 있습니다. 간경변증은 역류가 없을 때의 장애의 징후이며, 질병의 역류의 징후가있을 때 완전한 장애가됩니다.

인터페론

표준적인 인터페론은 바이러스 부하가 증가하고 ALT의 비율이 비효율적이므로 만성 B 형 간염이 작은 바이러스 부하와 높은 양의 아미노 전이 효소 (2 표준 이상)로 발생하는 환자에게 처방됩니다. HBe 양성 만성 B 형 간염 환자의 표준 인터페론 치료는 HBeAg / 항 HBe의 혈청 전환을 18-20 %, 바이러스 반응을 37 %, 생화학 적 반응을 23-25 ​​%까지 가능하게합니다.

HBsAg이 사라지는 형태의 치료에 대한 전체 반응은 8 %의 환자에서 관찰됩니다. HBeg 음성 CHB의 경우 치료 반응 (생물학적 및 바이러스 학적 반응의 지표 - 60-70 %)에 대한 응답 비율이 높았음에도 불구하고 지속적인 반응은 환자의 20 %에서만 기록됩니다.

치료 폐지 후 질병의 악화가 가장 빈번히 관찰되었다. 치료는 1 주일에 3 번, 하루에 500 만회 또는 1 천만 ME를 피하 주사로 16 주 동안 실시합니다.

Pegylated Interferon Alfa-2는 표준 Interferon과 동일한 경우에 표시되지만 혈청 전환 (27-32 %)에 있어서는 더 효과적입니다. 페길 레이 테드 인터페론은 1 주일에 1 회 180μg을 48 주 동안 피하 투여한다.

라미부딘

환자의 16-18 %에서 HBe 양성 CHB 환자에서 라미부딘을 경구 투여 (100 mg / 일)하면 1 년 이내에 HBeAg / 항 HBe 혈청 전환이 가능하다. 2 년 동안이 수치는 27 %로 증가합니다. 혈청 전환과 관계없이 간장의 조직 학적 양상은 약 50 %의 경우에서 향상됩니다. 이 약물은 높은 안전성 프로파일을 가지고 있습니다.

환자의 70 %에서 라미부딘을 복용 한 48-52 주 후에 HBeAg 음성 CHB 환자는 생화학 적 및 바이러스 학적 반응을 보입니다. 그러나 치료를 중단 한 후, 환자의 90 %에서 바이러스 혈증으로의 복귀와 ALT 활동의 증가가 기록됩니다.

라미부딘과 인터페론의 병용 요법은 페길 레이 테드 인터페론 단독 요법과 관련하여 이점을 나타내지 않았다. 라미부딘 (Lamivudine)의 중요한 단점은 바이러스 성 돌연변이로 인해 약물 내성 위험이 높습니다 (2 년 내에 최대 30 %).

프레드니솔론

이 약은 매일 30-40 mg의 환자가 6-8 주 동안 복용합니다. 변동성이 있거나 비정상적인 ALT 활성 (1.5-2 표준)이있는 만성 B 형 간염 환자의 경우 코르티코 스테로이드 철수 후 면역 기능의 회복으로 인해 HBeAg 혈청 전환의 빈도가 증가합니다.

프레드니솔론 치료는 간경변 단계에서 감염의 활동이 급격히 증가 할 위험이 있습니다. 그러므로 간경화를 배제하기위한 간 생검 절차를 포함하여 이러한 유형의 항 바이러스 요법에 입원하려면 엄격한 환자 선택이 필요합니다.

글루코 코르티코이드 바이러스의 작용하에 바이러스 복제가 일어날 수 있기 때문에 항 바이러스제와 프레드니솔론을 병용하는 경우가 있습니다. 통합 단계에있는 환자에게는 1 주일간의 치료 요법이 주어지며, 그 중 선택된 약물은 프레드니솔론 (Prednisolone) (40mg / 일) 또는 Metipred (60mg / 일)이며, 유지 용량으로 감소합니다.

다음으로, 항 바이러스 약물 치료는 일반적인 관행에 따라 수행됩니다. 이러한 치료법은 HBeAg 및 DNA 중합 효소의 소실에 기여합니다. 동시에, aminotransferases의 활동이 감소, 감마 글로불린 인덱스, 질병의 형태 학적 징후가 덜 ​​발음됩니다.

프레드니솔론의 시작 용량은 매일 20-30mg입니다. 3 ~ 4 주 후에 양성 생화학 및 임상 역학을 이용하면 7-10 일마다 2.5mg의 용량이 감소되기 시작합니다. 동시에, 환자의 상태, 감마 글로불린의 양, 아미노 전이 효소, 바이러스의 혈청 표지자가 모니터링됩니다.

치료는 8-10 달 동안 유지 용량 (일일 5-10 mg)으로 계속됩니다. 시간이 지남에 따라 1 일 복용량이 2.5mg 씩 감소합니다. 어떤 경우에는 치료가 2 ~ 3 년으로 늘어납니다.

아데닌 아라 비노 시드

이 항 바이러스 약물은 3 주 동안 매일 7.5 ~ 15 mg을 섭취합니다. Adenine-arabinoside는 바이러스의 복제 능력을 억제하고 환자의 73 %에서 DNA 중합 효소의 활성을 감소 시키며 40 %의 환자에서 HBsAg의 소실을 도와줍니다. 약물의 부작용은 neuromyopathy 및 pyrogenic 반응에서 나타나며, 장기간 치료 (8 주 이상)로 확률이 증가합니다.

리바비린

이 약물은 DNA 및 RNA 바이러스에 대한 광범위한 활성이 특징입니다. 리바비린은 바이러스 복제의 특정 단계를 억제합니다. 3-4 개월 동안 2 회에 걸쳐 1,000-1,200 mg을 바릅니다. 가능한 부작용은 용혈성 빈혈과 복부 불쾌감입니다.

리바비린 단독 요법은 효과가 없습니다. Ribavirin과 Intron을 동시에 치료할 수있는 편의성이 입증되었습니다.

텔비 부딘

이 약물은 48 주 동안 바이러스 복제를 억제 할 수 있습니다. Telbivudin은 HBe 양성 만성 간염 환자의 60 %에서 효과적이며, HBe 음성 환자에서 88 %가 효과적입니다. 생화학 적 완화의 발생은 연구 된 모든 질병 사례의 70 %에서 발생합니다. 조직 학적 반응은 환자의 2/3에서 관찰됩니다. 혈청 전환은 23 % 이하의 경우에 기록됩니다. 약물에 대한 내성은 라미부딘에 비해 발병 가능성이 적지 만 엔테 카 비어 치료보다 더 자주 발병합니다.

Telbivudina 용량은 하루 600mg입니다. HBe 양성 CHB의 병합 요법 기간은 최소 6 개월입니다.

엔테 카빌

약물은 HBV DNA 중합 효소에 대해 선택적으로 활성이다. Entecavir는 바이러스의 복제 기능을 신속하고 효과적으로 억제합니다 (HBe 양성 CHB - 67 %, HBe 음성 CHB - 사례의 90 %). 저항률이 낮습니다 (치료 시작 후 5 년 후 1 % 미만).

처음에는 증가 된 복제 활성을 가진 환자에서 바이러스 부하의 저하가 또한 나타납니다. 치료 48 주 후에 환자의 70-72 %에서 조직 학적 반응이 기록됩니다. 치료 1 년 후의 혈청 전환 HBe / 항 -HBe 빈도는 21 % 이하이지만 치료 기간이 길어질수록 증가한다.

Entecavir의 임상 효과는 2 상 - 3 상 임상 시험에서 확인되었습니다. 2 상 - 4 상 임상 시험은 개별 환자 하위 집단에서의 약물 효과를 연구하고 다른 약물과의 비교 시험을 계획하고 있습니다.

Entecavir는 보상 기능 및 간 염증뿐만 아니라 활성 바이러스 복제를 지닌 만성 B 형 간염 환자 치료에 적용됩니다.

치료 과정은 6 개월 이상 지속됩니다. 이 약물은 하루 0.5mg 씩 복용하며, 라미부딘 내성 또는 내성이있는 경우 1 일 복용량이 1mg으로 증가합니다.

바라크루드

이 항 바이러스 약물은 만성 B 형 간염에 효과적이며, 환자가 잘 견딜 수 있고, 높은 안전성 프로파일을가집니다. 미국과 유럽에서는 Baracud가 선택 약물로 추천됩니다.

Baraclude는 빈속에 섭취합니다 (식사 2 시간 후와 다음 2 시간 전). 약물의 권장 용량은 단일 용량으로 하루 0.5mg입니다. lamivudine에 저항성이없는 환자들 (약물 내성이 있고 약물 요법에도 불구하고 남아있는 바이러스 혈증의 병력이있는 환자)에게 권장 복용량은 1 일 1 회 엔테카비어 1mg입니다.

예방

신생아는 출생 후 24 시간 이내에 예방 접종을 받아야합니다. 예방 접종을 완료하려면 2 ~ 3 회 백신 접종이 필요합니다. 최고는 다음 두 가지 옵션 중 하나입니다.

• 출생 직후 백신 (1가)의 시작 용량이 적용되고 다음 2 회 접종 (조합 또는 1가 백신)이 DTP 백신의 용량과 함께 제공되는 경우 3 회 백신 접종 계획이 적용됩니다.
• 4 회 접종 접종 계획은 출생시 첫 접종 후 3 회 접종 또는 1가 백신 접종을 시행하도록 규정하고 있습니다.

백신 접종 후 약 95 %의 아동이 최소한 20 년 동안 몸을 보호하고 때로는 평생 동안 보호 항체를 개발합니다.

• 죄수들;
• 마약 사용자를 주사;
• 투석 환자;
• 혈액 및 그 제품의 수령인;
• 이식받는 사람;
• 만성 B 형 간염 환자의 성 파트너 및 친척;
• 개인이 성적 파트너를 사적으로 변화시키는 경향이있다.
• 혈액과 그 제품으로 일하는 의료기관의 직원;
• 예방 접종을받지 않았고 풍토 성 지역으로 간 사람.

감염 예방은 기증 된 혈액 및 그 성분의 품질을 검사하는 것을 포함하여 안전한 수혈을위한 조건을 조성하는데 기여합니다. 예방의 또 다른 요소는 안전한 주사의 실행입니다. 보호 된 섹스, 우연한 관계의 제한은 또한 질병의 예방에 기여합니다.

만성 B 형 간염 치료 방법

만성 B 형 간염 치료는 환자를 지속적으로 모니터링해야하는 복잡하고 긴 과정입니다. 인체 내에서 바이러스를 억제하는 특정 그룹의 약물을 사용할 수있을뿐 아니라 면역 체계의 개선에 기여할 수 있습니다.

바이러스 종

현대 의학이 B 형 간염을 효과적으로 치료할 수 있으려면 우선 전문가가 환자를 진단하고 환자의 신체에서 어떤 종류의 바이러스가 발생하는지 확인해야합니다.

현대 의학은 B 형 간염을 두 가지 유형으로 나눕니다.

1. 긍정적인데, 야생이라고도합니다. 첫 번째 유형은 자연에 존재하고이 질병을 일으키는 바이러스의 원래 유형을 가리 킵니다. 야생 종은 유럽 및 아시아와 같은 지역에서 가장 많이 개발됩니다. 그것은 어린이와 성인 모두에게 영향을 미칩니다. 몸에서는 그러한 바이러스가 변이되어 면역계의 특징에 적응하고 그 영향을 피할 수 있습니다.
2. 네거티브, 돌연변이라고도합니다. 의사가 설정 한 두 번째 유형의 바이러스는 두 가지 방법으로 신체에 나타납니다. 바이러스 매개체의 감염 또는 양성 (야생) 바이러스의 변이. 면역계에 적응하기 쉽기 때문에 첫 번째 경우보다 치료하기가 조금 더 어렵습니다.

이로부터 치료 과정의 임명 전에 주치의는 환자의 지속적인 진단을 수행 할 의무가있다. 그것은 다양한 지표에 대한 혈액 검사의 도움으로 만 생산됩니다.

만성 B 형 간염에 걸린 환자는 평생 동안 다음과 같은 위험을 감수해야합니다.

• 치명적일 수있는 간경화의 진행;
• 간암의 발전은 확실히 사망으로 이어질 것입니다.

만성 형태는 신체의 초기 감염 후 발생하며 오랜 시간 동안 환자가 일반적으로 아무 것도 신경을 쓰지 않을 수도 있다는 특징이 있습니다. 그러나 한 순간에 간경화 또는 암종으로의 발전으로 질병의 급속한 발전을 수반하는 위기의 순간이 올 수 있습니다.

B 형 간염 치료

어떤 종류의 B 형 간염 바이러스가 환자의 신체에서 진행될 수 있는지 이해하면이 질환을 어떻게 치료할 것인가에 대한 질문을 진행할 수 있습니다.

현대 의학은 환자에게 처방되는 다음과 같은 의약품 그룹을 제공합니다.

인터페론은 항 바이러스 효과가있는 현대 약물입니다. 그것의 기능은 몸에서 두 유형 전부의 바이러스의 발달을 억제하고 몸이 자신감있게 질병에 대처할 수 있도록 요구되는 비율로 그들의 양을 가져 오는 것입니다. 일반적인 임상 연구에 따르면, 인터페론은 양성 바이러스뿐만 아니라 음성 바이러스도 치료할 수 있습니다.

글루코 코르티코이드는 프레드니솔론 군의 약제입니다. 그들은 바이러스의 발달 억제에 기여하고 그 양을 줄이거 나 동시에 수용체가 끝난 후에 여러 차례 면역 기능에 영향을줍니다. 의학 연구에서이 약물 그룹은 양성 및 음성 유형의 바이러스를 효과적으로 치료할 수 있음이 밝혀졌습니다.

라미부딘과 같은 약물은 특별한 효과가 있습니다. 바이러스의 요소는 바이러스의 DNA에 도입되어 바이러스를 파괴함으로써 신체의 바이러스가 분열되고 확산되는 것을 방지합니다. 어린이와 성인 모두에게 효과적입니다.

임상 연구 결과 높은 효능이 입증되었습니다. 그것은 긍정적 인 것뿐만 아니라 부정적인 간염도 다루는데 똑같이 효과적입니다.

Famciclovir는 항 바이러스제를 기반으로하는 약물입니다. 더 효과적이지만 임상 연구에서 라미부딘이 더 효과적이라는 것이 발견되었습니다. 이에 따라 Famciclovir은 B 형 간염 치료에 추가 약으로 많이 사용됩니다.

Adefovir dipivoxil은 표적 약물, 즉 바이러스의 DNA를 억제하여 효과적으로 증식하는 것을 방지합니다. 그러나 불행히도, 이것은 최신 약물 개발 중 하나이며, 일부 전문가는 다량의 복용으로 인해이 약물이 부작용을 일으킬 수 있음을 발견했습니다. 따라서 현재까지 임상 연구가 진행되고 있습니다.

즉시 나는이 질병을 오랫동안 치료해야한다고 말해야합니다. 대부분의 경우, 표준 치료 과정은 약 6-10 주간 지속될 수 있으며 환자의 신체에서 바이러스가 어떻게 발생하는지에 달려 있습니다.

인체에서 간경변이나 암종으로 이어질 수있는 위험 집단이 있습니다.

여기에는 다음 범주의 사람이 포함될 수 있습니다.

• 몸에 B 형 간염 바이러스를 돌연변이시킨 사람;
• 술을 남용하고 또한 마약 물질을 사용하는 사람;
• 연기가 나는 사람들;
• 또한 과체중 인 사람들과 다양한 간 질환이 위험합니다.

만성 간염에 걸린 사람들은 반드시 의사를 방문하고 그들에 의해 감시되어야한다는 것을 아는 것이 중요합니다. 이 질병의 교활함은 그것이 수십 년 동안 느껴지지 않을 수도 있고, 짧은 기간에 사람을 간경변이나 암종으로 이끈다는 것입니다.

생활 방식

이 질병을 없애고 신체에 미치는 영향을 최소화하는 가장 중요한 요소 중 하나는 라이프 스타일입니다. 이것은 의사들에 의해서조차 권장됩니다.

• 우선, 당신은식이 요법과 적절한 영양에주의를 기울일 필요가 있습니다. 간염은 간에 영향을 미치므로 환자가 소비하는 제품은 그녀의 부담을 최소화해야합니다. 바르게 먹기 위해서는 유능한 전문의에게식이 요법을하는 것이 가장 좋습니다.
• 다음 순간은 스포츠와 야외 운동입니다. 물론 환자가 심한 악화를 느낀다면 검사로도 확인되며 즉시 병원에 입원해야합니다. 그러나 다른 경우에는 신체의 면역 체계를 자극하는 최고의 자극제는 신선한 공기를 마시 며 운동을하거나 특별히 고안된 신체 활동을하는 것입니다.
• 하지만 마지막으로, 나쁜 습관을 포기하는 것입니다. 위에서 언급 한 바와 같이 환자는 위험에 처해 있으며 그 중에는 술, 마약 및 담배 사용과 같은 습관을 가진 사람들이 있습니다. 이 모든 것이 확실히 조만간 신체의 바이러스가 간경화 나 암으로 이어질 것이라는 사실로 이어질 것입니다.

B 형 간염과 같은 질병을 치료하는 것은 긴 과정입니다. 대부분의 경우, 제거하는 것이 완전히 불가능하지만, 특수 의약품의 도움을 받아야 신체가 그 활동을 제어하도록 할 수 있습니다. 치료는 길기 때문에 환자의 회복을위한 포부가 필요합니다. 동시에 건강한 삶을 영위하고 나쁜 습관을 포기해야합니다.

만성 B 형 간염 징후

만성 B 형 간염은 약의 심각한 문제 중 하나이며, 이는 싸우기가 어렵습니다. 간에서 전염성 염증 과정의 원인은 바이러스입니다. 그것은 온도 변화, 자외선 방사 및 몇몇 소독제에 높게 저항한다.

통계 자료에 따르면 약 100 만 명의 환자가 병리학 합병증으로 매년 사망합니다. 이 병의 만성화는 급성기의 조증 단계와 후기 진단의 기질이됩니다. 세계에서 약 3 억 5 천만명이이 바이러스의 보균자이며 이는보고되지 않은 경우입니다.

만성 B 형 간염의 원인

이미 언급했듯이 질병의 주요 원인은 DNA 함유 병원균에 속하는 바이러스입니다. 감염은 여러 가지 방법으로 운송업자 또는 아픈 사람에게서 퍼집니다.

• 혈액을 통해. 감염의이 방법은 수혈 (수혈), 혈액 투석, 감염된 외과 및 치과기구의 사용으로 수행됩니다. 따라서 간염에 걸릴 위험은 의료기관, 뷰티 살롱 및 약물 중독자에게 주입됩니다.

오늘날 일회용 의료 기기와 고품질 소독제 덕분에 감염 확률이 크게 감소했습니다.

• 친밀감을 가지고. 위험 그룹에는 보호되지 않은 성관계와 파트너 변경 빈도가 포함됩니다.
• 수직 경로. 유아의 출생은 출산시 통과하는 동안 발생합니다. 신생아의 손상된 피부와 여성의 점막과의 혈액 접촉으로 인해 유아가 감염 될 수 있습니다. 이를 피하기 위해 제왕 절개술을 권장합니다.

병인

만성 B 형 간염이 치료 가능한지 여부를 이해하기 위해서는 먼저 그 발생 기전을 조사해야합니다. 질병은 점차적으로 파괴되고 결합 조직으로 대체되는 간세포로의 병원체 침투로 인해 발생합니다.

만성 B 형 간염은 기복이 있고 진행하는 특징이 있습니다.

1. 면역 내성의 단계. 어린 시절 감염이 생길 때 주로 젊은이들의 특징입니다. 무대의 지속 기간은 20 년이며, 병원균은 절대적으로 나타나지 않고 "잠자고있는"상태에 있습니다.
2. 활동 단계. 독특한 특징은 바이러스의 급속한 번식으로 간세포 (간세포)의 대량 사망뿐만 아니라 질병의 임상 증상의 출현이다.
3. 몸이 병원체에 완전히 대처할 수없는 경우 면역 염색 과정에서 감염성 염증 과정의 만성 단계가 관찰됩니다. 이것은 부적절한 치료와 질병의 늦은 발견에도 기여합니다.

간염의 악화는 다른 바이러스 (예 : 헤르페스)의 감염 배경에서 관찰됩니다. 후자는 병원체의 복제를 활성화 할 수 있기 때문에 간 손상 과정이 재개됩니다.

질병의 국제 분류에 따르면, 만성 형태의 B 형 간염은 ICB-B 18.1에 따른 코드를 가지고 있습니다. 혼합 감염이 D 형 바이러스로 진단되면 병리학 적 증상은 B 18.0으로 인코딩됩니다.

임상 발현

만성 형태의 질병에 대해서는 증상이 전형적이지 않습니다. 환자는 흔히 질병의 비특이적 징후를 호소합니다. 즉 :

1. 불쾌감;
2. 가난한 식욕;
3. 무게 감소;
4. 불면증;
5. 아열대 조건;
6. 아프는 근육과 관절;
7. 두통;
8. 과민 반응;
9. 출혈 증가. 그것은 천천히 진행성 간 기능 장애의 배경에 대한 단백질 결핍에 의한 것입니다. 사람은 몸에 혈종, 거미 정맥 및 코 출혈을 발견합니다.

Malosymptomatic 과정은 경우의 65 %에서 기록됩니다. 나머지 환자들에서 간염은 간 손상의 징후가 더 뚜렷합니다.

만성적 인 모든 환자에서 관찰되는 것과는 거리가 먼 피부와 점막의 icterus (icteric staining)

B 형 간염. 메스꺼움, 상복부 무거움, 쓴 입 및 구토와 같은 소화 불량 질환이 종종 나타납니다.

중요한 특징은 간 비대 (간 부피의 증가)인데, 이는 오른쪽 hypochondrium의 통증이 특징입니다. 불편 함의 외양은 글 랜드 캡슐을 스트레칭하고 신경 종말을 자극하는 것과 관련이 있습니다.

합병증

적절한 영양 섭취와 정기 검진을 받으면 심각한 합병증없이 진행됩니다. 이 경우 간세포의 사멸은 서서히 일어나며 임상 증상을 거의 동반하지 않습니다.

조직 악성 종양의 위험은 10 %를 초과하지 않지만 악화되는 빈도는 20 %에 달합니다. 합병증의 형태와 중증도는 주로 사람의 생활 방식에 달려 있습니다. 사실은 통제되지 않은 용량의 알코올, 간독성 약물의 사용은 물론식이를 준수하지 않는 것이 질병의 급속한 진행과 합병증의 위험 증가를 여러 번 초래한다는 것입니다.

간외 증상은자가 면역 반응 및 자기 조직의 항체 병변과 관련이 있습니다. 그 중에서도 주목할만한 가치가 있습니다.

• 심장 막 손상 (심근염, 심낭염);
• 관절의 염증, 근육 (관절염, 근염);
• 폐에 육아종의 형성;
• 혈관벽의 손상 (혈관염);
• 사구체 신염의 배경에 신기능 장애.

진단 방법

만성 B 형 간염 치료가 성공적으로 이루어지기 위해서는 포괄적 인 검사가 필요합니다. 그것은 환자의 전반적인 건강 상태를 평가할뿐만 아니라 질병의 원인과 단계를 정확하게 진단하고 결정할 수있는 기회를 제공합니다.

우선 의사는 불만 사항과 그 발생의 특수성을 조사한 후 신체 검사를 실시합니다. 그것으로, 간 비대와 거미 정맥을 검출하는 것이 가능합니다. 또한 추가 진단이 필요합니다.

비 특정 방법

비 특정 실험실 및 도구 방법의 수는 다음과 같습니다.

1. 일반적인 임상 분석 - 지표는 대개 변경되지 않습니다. 희소하게도 헤모글로빈, 백혈구, 혈소판 감소, ESR 증가는 거의 없습니다. 비슷한 실험실 사진은 골수가 바이러스에 감염되었을 때 기록됩니다.
2. 생화학 - 간 효소 (ALT, AST), 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 단백질, 빌리루빈 (총 분획) 및 프로트롬빈 지수의 수준을 분석합니다. 세포 용해 (세포 간 파괴)의 지표는 세포 내 트랜스 아민 라 아제입니다. 그들의 증가 정도는 파괴적인 과정의 심각성으로 판단 할 수있다. 빌리루빈의 경우 증가하는 것은 담즙 정체 (담즙 정체) 때문입니다. 간염의 불리한 경로는 간접적 인 비율의 증가에 의해 확인됩니다;
3. 초음파 - 1 차 기기 진단용으로 지정. 초음파는 간 경계를 바꾸지 않고 중도 간 비대증을 감지 할 수 있습니다. 그 구조는 균질합니다. 아마도 캡슐이 조금 두꺼워집니다. 때로는 비장이 확대 된 경우도 있습니다.

특정 방법

최근 널리 사용되는 신속한 방법으로 바이러스를 빠르게 식별 할 수 있습니다. Immunoassay는 HCV의 마커를 검출하는 능력을 제공합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 표면 형 항원은 급성 및 만성 단계 모두에서 정의된다. HBsAg은 감염 후 4 주부터 시작하여 기록됩니다.
2. anti-HBsIgG - 이전에 전염 된 간염을 확인하고 예방 접종의 효과를 나타내는 지표이기도합니다.
3. anti-HBc는 급성기와 만성기 사이의 감별 진단을 허용하지 않습니다. IgM은 무증상 바이러스 감염으로 검출 될 수있다.
4. HBeAg은 초기 단계에 나타나지만 임상 증상이 나타날 때까지는 이미 사라져 가고 있습니다. 만성 단계는 HBeAg과 표면 항원의 동시 등록이 특징입니다.

B 형 간염의 만성 경과에 대한 다음과 같은 변이 형은 구별됩니다.

• 최소한의 활동. HBsAg은 6 개월 이상 검사실에서 검출되고 anti-HBe. 동시에, HBeAg은 없으며 원인 물질 DNA 농도는 105 copies / ml를 초과하지 않습니다. 간염의 임상 징후 나간에 효소 수준의 변화는 없습니다.
• HBe 음성. 혈액에서 동일한 지표가 검출되고, DNA 함량 만이 10 5를 초과합니다. 생화학에서 ALT의 증가는 1.5 배로 검출되며 선 조직의 염증 징후가 있습니다.
• HBe 양성. 실험실 HBsAg은 물론 HBeAg도 HBeAg로 대체 할 수 있습니다. DNA 농도가 10 6을 초과합니다. 트랜스 아미나 아제의 증가와 간염의 징후가 관찰됩니다.

만성 B 형 간염 치료

대다수의 경우, 치료법이 올바로 제형 화 되었다면 만성 B 형 간염 치료법이 완치됩니다.이를 위해 의사는식이 요법과 의료 지원을 처방합니다. 통합 접근법을 통해서만 감염을 극복하고간에 구조를 복원 할 수 있습니다.

의사는 환자에게 만성 바이러스 성 B 형 간염으로 어떻게 살 수 있는지 알려줌으로써 다른 사람에게 감염되지 않도록합니다. 예방 조치는 건강한 사람을 감염으로부터 보호하고 질병의 진행을 예방하는 데 도움이됩니다.

의약품

오늘날에는 간염에 대한 확실한 치료 요법이 있습니다. 그것은 인터페론의 의무 임명을 포함합니다. 그들은 병원체의 복제를 억제하여 항 바이러스 효과가 있습니다. 병원성 인자의 수를 최소한으로 유지함으로써, 약물은 면역계가 그들에게 독립적으로 대처하도록 허용한다.

임상 연구에 따르면이 약물은 양성 및 음성 HBe와 함께 간염 치료에 사용됩니다.

두 번째 약물 그룹 - 글루코 코르티코 스테로이드. 그들은 간세포의 파괴를 줄임으로써 간 기능 장애의 중증도를 감소시킵니다.

또 다른 항 바이러스제는 라미부딘 (Lamivudin)입니다. 각 약에는 부작용이 있으며 환자에게 약물과 병용 요법의 병용을 고려해야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

만성 B 형 간염 환자를위한 다이어트

식이 요법의 목적은 간세포에 걸리는 부하를 줄이고 담즙 정체 (담즙의 침체)를 예방하며 소화 기능 전체를 정상화시키는 것입니다. 다음은 테이블 번호 5의 기본 원칙입니다.

1. 일일 칼로리 섭취량은 2,700 kcal를 넘지 않아야합니다.
2. 식단에서 반제품, 절임, 부산물, 피클, 지방질의 우유, 고기 및 생선 진미를 제외해야합니다. 또한 소다, 신선한 베이킹, 흰 양배추, 매운 조미료 (칠리, 겨자), 과자, 양파, 마늘, 버섯 및 풍부한 국물에 금지되어 있습니다.
3. 접시는 따뜻하고 닳아 없어야합니다.
4. 소금은 8g / 일로 제한됩니다.
5. 물을 많이 마셔 라.
6. 식단에 마른 젤리, 고기, 생선, 야채, 감자, 호박, 젤리, 크림 스프, 죽 (오트밀, 쌀)을 넣어야합니다.

의무적 인 요구 사항은 술을 포기하는 것입니다.

임신과 태아에 대한 영향

종종 HCV는 임산부에서 발견됩니다 (1 %의 경우). 임신 기간 동안 간염의 진행은 종종 관찰되지 않습니다. 간경화에 의해 질병이 복잡해지면 중독증의 위험과 간 기능 장애의 악화가 증가합니다.

임신 중 주요 임무는 태아의 감염을 막는 것입니다. 어머니가 혈액에 HBsAg과 HBeAg을 가지고 있다면, 노동 과정에서 감염의 90 %에서 감염이 관찰됩니다. 독점적으로 표면 유형의 항원이있는 경우 위험이 15 %로 감소합니다. 이 경우 신생아의 예방 접종은 출생 후 첫 시간 내에 필요합니다.

영아의 감염을 예방하기 위해 임신을 계획 할 때 충분한 검사를받을뿐만 아니라 적시에 영아에게 예방 접종을 권장합니다.

만성 B 형 간염에 얼마나 많이 삽니다.

기대 여명에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

• 직업 (육체 노동의 심각성, 정주 작업);
• 나이 및 체중;
• 알코올 남용;
• 다이어트;
• 바이러스 활동;
• 치료가 없었던 기간의 기간.

의학 권고에 따라, 환자의 사망 원인은 전혀 바이러스가 아니라 연령 관련 질병 일 수 있습니다. 사람이 마약을 계속 복용하면 인생은 40 세까지 끝날 수 있습니다. 만성 간염을 가진 알코올 중독자는 50 년까지 조금 더 오래 산다.

이 그룹에서의 높은 사망률은 과다 복용, 간경화로 인한 심각한 간 기능 상실, 출혈 및 문맥압 항진으로 인한 것입니다.

예방 조치에는 예방 접종과 건강한 생활 방식이 포함됩니다.

만성 간염

만성 간염은 소엽의 구조 및 문맥압 항진의 징후를 손상시키지 않으면 서 조직 및 간세포의 섬유 성 및 괴사 성 변화를 특징으로하는 염증성 질환이다. 대부분의 경우, 환자는 우측 저혈구, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진 및 대변, 불량, 성능 저하, 체중 감소, 황달, 가려운 피부에 불편 함을 호소합니다. 진단 조치는 혈액의 생화학 분석, 복부 장기의 초음파 검사, 간 생검을 수행하는 것입니다. 치료는 병리 원인을 중화시키고 환자의 상태를 개선하며 안정적인 완화를 목표로합니다.

만성 간염

만성 간염은 실질 및 간 간질의 염증성 병변으로 여러 가지 원인에 의해 발생하며 6 개월 이상 지속됩니다. 병리학은 발병률이 꾸준히 증가하기 때문에 심각한 사회 경제적 및 임상 적 문제입니다. 통계에 따르면 만성 B 형 간염 환자는 4 억 명, 만성 C 형 간염 환자는 1 억 7 천만 명이며, 새로 진단 된 B 형 간염은 5 천만 명이고 C 형 간염은 매년 100-200 백만 가지입니다. 모든 만성 간염은 대략 간장 병리학 적 과정의 전반적인 구조에서 70 %. 이 질병은 인구 100,000 명당 50-60 건의 빈도로 발생하며, 남성에 비해 발생률이 더 높습니다.

지난 20-25 년 동안 만성 간염에 대한 많은 중요한 정보가 축적되어 개발의 메커니즘이 명확 해졌으며, 따라서 지속적으로 개선되고있는보다 효과적인 치료법이 개발되었습니다. 수사관, 치료사, 위장병 학자 및 기타 전문가가이 문제를 연구하고 있습니다. 치료의 결과와 효과는 간염의 형태, 환자의 일반적인 상태 및 나이에 직접적으로 좌우됩니다.

만성 간염의 분류

만성 간염은 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다 : 병인학, 병리학 활동의 정도, 생검 데이터. 발생의 이유로, 만성 바이러스 성 B 형 간염, C, D, A, 약,자가 면역 및 암 발생 (명확하지 않은 병인)이 격리됩니다. 병적 인 과정의 활동의 정도는 다를 수 있습니다 :

• 최소치 - AST 및 ALT가 정상보다 3 배 높고, 티몰 테스트가 5U 증가하고 감마 글로불린이 30 % 증가합니다.
• 중등도 - ALT 및 AST의 농도가 3-10 배 증가, thymol test 8U, 감마 글로불린 30-35 %;
• 심한 경우 - AST 및 ALT가 정상보다 10 배 이상 높고 티몰 테스트가 8U 이상, 감마 글로불린이 35 % 이상입니다.

조직 학적 검사와 생검을 바탕으로 만성 간염의 4 단계가 구분됩니다.

단계 0 - 섬유증 없음

1 단계 - 대장 근위부 섬유증 (간세포와 담관 주변의 결합 조직의 증식)

2 단계 - 중문 섬유 성 창자 틈새 : 확장 성이있는 결합 조직은 문맥, 간 동맥, 담관, 림프관 및 신경의 가지에 의해 형성된 인접한 문맥을 연결합니다. Portal tract는 육각형 모양의 간엽 소엽의 모서리에 위치합니다.

3 단계 - 포트 포털 중막과 함께 강한 섬유화

단계 4 - 건축가의 손상 징후 : 간 조직의 변화와 함께 결합 조직의 중요한 증식.

만성 간염의 원인과 병인

만성 간염의 다양한 형태의 병인은 조직과 간 세포의 손상, 면역 반응의 형성, 만성 염증의 발달에 기여하는 적극적인자가 면역 기전의 포함과 오랜 시간 동안의지지와 관련됩니다. 그러나 전문가들은 병 인성 요인에 따라 발병 기전의 일부 특징을 확인합니다.

만성 간염의 원인은 이전에 전염 된 B 형 간염, C 형, D 형, 때로는 A 형 간염에 종종 영향을 미칩니다. B 형 간염 바이러스는 간세포의 파괴를 일으키지 않습니다. 병리학 발달 메커니즘은 미생물에 대한 면역 반응과 관련이 있습니다. 간 세포 및 기타 조직. C 형 간염 바이러스와 D 형 간염 바이러스는 간세포에 직접적인 독성 영향을 미치기 때문에 사망하게됩니다.

병리학의 두 번째 흔한 원인은 알코올, 마약 (항생제, 호르몬 제, 결핵 약 등), 중금속 및 화학 물질에 노출되어 인체가 중독 된 것으로 간주됩니다. 간세포에 축적되는 독소와 그 대사 산물은 오경보, 담즙 축적, 지방 및 대사 장애를 유발하여 간세포의 괴사를 유발합니다. 또한, 대사 산물은 면역 체계가 적극적으로 반응하는 항원입니다. 또한, 만성 간염은 T- 억제 인자의 열등성 및 세포에 독성 인 T- 세포의 형성과 관련된자가 면역 과정의 결과로서 형성 될 수있다.

불규칙한 영양, 알코올 남용, 부적절한 생활 습관, 전염병, 말라리아, 심장 내막염, 간세포의 대사 장애를 일으키는 다양한 간 질환은 병리학의 발전을 유발할 수 있습니다.

만성 간염의 증상

만성 간염의 증상은 다양하며 병리학 적 형태에 따라 다릅니다. 낮은 활성 (영구적 인) 과정을 가진 징후는 제대로 표현되지 않거나 전혀 나타나지 않습니다. 환자의 일반적인 상태는 변하지 않지만, 알코올 중독, 중독, 비타민 결핍 이후에 악화 될 가능성이 있습니다. 오른쪽 hypochondrium에 사소한 통증이있을 수 있습니다. 검사를하는 동안 간이 적당히 확대됩니다.

만성 간염의 활동성 (진행성) 형태의 임상 징후가 뚜렷이 나타나며 전체적으로 나타납니다. 대부분의 환자들은 소화 불량 증후군 (장딴기, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 복부 팽만, 대변 변화), 정신 이상 증후군 (심한 약화, 피로 회복, 체중 감소, 불면증, 두통), 간부전 증후군 (황달, 복강 내 유체의 출현, 조직 출혈), 오른쪽에 장기간 또는 재발하는 복부 통증. 만성 간염의 배경에 비장 및 지역 림프절의 크기가 증가합니다. 담즙의 유출로 인한 황달이 발생하여 가려움증이 생깁니다. 또한 피부에 거미 정맥을 발견 할 수 있습니다. 검사하는 동안 간장의 크기가 증가하는 것으로 나타났습니다 (분산 또는 흥미로운 1 주). 간장이 촉진되고 통증이 있습니다.

만성 바이러스 성 간염 D는 특히 어렵고, 뚜렷한 간 기능 장애를 특징으로합니다. 대부분의 환자는 피부 가려움증 인 황달에 대해 불평합니다. 간장 증상 외에도 신장, 근육, 관절, 폐 등에 손상이 생긴다.

만성 C 형 간염의 특이성은 장기간 지속되는 과정입니다. 급성 C 형 간염의 90 % 이상이 만성화와 함께 완료됩니다. 환자들은 무증상 증후군과 간장이 약간 증가한 것으로 나타났습니다. 병리학의 진행 과정은 기복이 있으며, 수십 년 안에 20-40 %의 경우에서 간경변으로 끝납니다.

자가 면역성 만성 간염은 30 세 이상의 여성에서 발생합니다. 병리학은 약점, 피로감 증가, 피부와 점막의 황변, 오른쪽 통증으로 특징 지어집니다. 25 %의 환자에서 병리학 적 증상은 소화 불량과 열역학 증후군 인 열이있는 급성 간염을 흉내냅니다. 외과 적 증상은 매 2 번째 환자에서 발생하며, 폐, 신장, 혈관, 심장, 갑상선 및 기타 조직 및 기관의 손상과 관련이 있습니다.

만성 간염 약물은 여러 가지 증상이 특징이며 특정 증상이 나타나지 않는 경우가 있습니다. 병리학 적 증상이 급성기 또는 기계적 황달로 가려지는 경우도 있습니다.

만성 간염의 진단

만성 간염의 진단은시기 적절해야합니다. 모든 절차는 위장병학과에서 수행됩니다. 최종 진단은 임상 사진,기구 및 실험실 검사 : 마커 혈액 검사, 복부 초음파 초음파 검사, 간 혈액 검사 (간 혈액 검사), 간 생검 검사를 기반으로합니다.

혈액 검사를 통해 특정 마커를 탐지하여 병리학의 형태를 결정할 수 있습니다.이 마커는 바이러스 (항원)의 입자와 미생물과의 싸움의 결과로 형성된 항체입니다. 바이러스 성 A 형 간염 및 E 형 간염에는 항 -HAV IgM 또는 항 -HIV IgM만이 특징적입니다.

B 형 간염 바이러스에서는 B 형 간염 바이러스 항체 (HBsAg), 핵 항원 항체 -HBc 항체, 항 -HBclgM 항체, HBeAg 항체, 항 -HBe 항체 등의 병리학 및 예후 단계를 나타낼 수 있습니다. 과정 완료), Anti-HBs (미생물에 대한 면역의 적응에 의해 형성됨). D 형 간염 바이러스는이 바이러스의 Anti-HDIgM, Total Anti-HD 및 RNA를 기반으로 확인됩니다. C 형 간염의 주요 마커는 Anti-HCV이고, 두 번째는 C 형 간염 바이러스의 RNA입니다.

간 기능은 생화학 분석,보다 정확하게는 ALT 및 AST (아미노 전이 효소), 빌리루빈 (담즙 색소), 알칼리성 인산 가제의 농도를 측정하여 평가합니다. 만성 간염의 배경에 비추어 그들의 수는 급격히 증가합니다. 간 세포에 대한 손상은 혈액 내 알부민 농도의 급격한 감소와 글로블린의 현저한 증가로 이어진다.

복부 장기의 초음파 - 고통스럽고 안전한 진단 방법. 그것은 당신이 내부 장기의 크기를 결정뿐만 아니라 발생한 변경 사항을 식별 할 수 있습니다. 가장 정확한 연구 방법은 간 생검 (liver biopsy)으로, 가장 효과적인 치료법을 선택할뿐만 아니라 병리학의 모양과 단계를 결정할 수 있습니다. 결과를 바탕으로 프로세스의 심각성과 예상되는 결과를 판단 할 수 있습니다.

만성 간염 치료

만성 간염의 치료는 병리학의 원인을 제거하고, 증상을 경감 시키며, 일반적인 상태를 개선시키는 것을 목적으로합니다. 치료는 포괄적이어야합니다. 대부분의 환자들은 간에서의 부하를 줄이기위한 기본 코스를 처방받습니다. 만성 간염 환자는 신체 활동을 줄여야하며, 활성이 낮은 생활 방식, 반 취침 모드, 최소 약물 수, 단백질, 비타민, 미네랄 (식이 요법 5 호)이 풍부한 본격적인식이 요법으로 나타납니다. 종종 비타민에 사용됩니다 : B1, B6, B12. 기름뿐만 아니라 지방, 튀김, 훈제, 통조림, 향신료, 강한 음료 (차와 커피)는 제외해야합니다.

변비가 발생하면 담즙이없는 효소제 인 소화를 개선하기 위해 약한 완하제가 나타납니다. 간세포를 보호하고 회복 과정을 촉진하기 위해 간 기능 억제제가 처방됩니다. 2 ~ 3 개월까지 복용해야하며 1 년에 여러 번 복용하는 것이 좋습니다. 심한 asteno-vegetative syndrome에서는 종합 비타민제, 천연 adaptogens가 사용됩니다.

바이러스 성 만성 간염은 치료법에 거의 부합하지 않으며 간접적으로 미생물에 영향을 미치는 면역 조절제가 큰 역할을하여 환자의 면역 기능을 활성화시킵니다. 금기와 금기 사항이 있으므로이 의약품을 직접 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

이러한 약물 중 특별한 장소는 인터페론을 차지합니다. 그들은 주당 3 회까지 근육 내 또는 피하 주사의 형태로 처방됩니다; 체온이 상승 할 수 있으므로 주사 전에 해열제를 복용해야합니다. 만성 간염 환자의 25 %에서 인터페론 치료 후 양성 결과가 관찰됩니다. 소아에서는이 약물 군이 직장 좌약의 형태로 사용됩니다. 인터페론 제제와 항 바이러스제는 리바비린과 리만 타딘 (특히 C 형 간염 치료제)과 함께 복용하는 등 고용량으로 사용됩니다.

새로운 약물에 대한 끊임없는 연구로 인해 인터페론 분자가 폴리에틸렌 글리콜에 연결되는 페 길화 인터페론이 개발되었습니다. 이 때문에 약물은 몸에 오래 머무르고 오랫동안 바이러스와 싸울 수 있습니다. 그러한 약제는 매우 효과적이며, 섭취 빈도를 줄이고 만성 간염의 완화 기간을 연장시킬 수 있습니다.

만성 간염이 중독으로 인해 발생하면 해독 요법을 실시하고 혈액에 독소가 침투하는 것을 예방해야합니다 (마약 회수, 알코올, 화학 물질 생산 중단 등).

자가 면역성 만성 간염은 아자 티오 프린과 함께 글루코 코르티코이드로 치료됩니다. 호르몬 약은 복용량의 효과 발현이 최소 허용 수준으로 감소 된 후에 구두로 복용됩니다. 결과가 없으면 간 이식이 처방됩니다.

만성 간염 예방 및 예후

간염 바이러스의 환자와 보균자는 공기 방울이 나 물방울에 의한 감염은 제외되므로 다른 사람들에게 큰 위험을 초래하지 않습니다. 혈액이나 다른 체액과 접촉 한 후에 만 ​​감염 될 수 있습니다. 병리 현상을 일으킬 위험을 줄이려면 성관계 중 장벽 피임법을 사용해야하고 다른 사람들의 위생 용품을 복용하지 마십시오.

인간 면역 글로불린은 감염 후 첫날 B 형 간염의 응급 예방에 사용됩니다. B 형 간염에 대한 백신 접종도 나타납니다.이 병리학의 다른 형태의 특정 예방법은 개발되지 않았습니다.

만성 간염의 예후는 질병 유형에 따라 다릅니다. 복용 형태가 거의 완전히 치료되고,자가 면역도 치료에 잘 반응하며 바이러스는 거의 치료되지 않으며 대부분 간경화로 변합니다. 여러 병원균 (예 : B 형 간염 및 D)의 병합은 급속도로 진행되고있는 가장 심각한 형태의 질병을 일으 킵니다. 70 %의 환자에서 적절한 치료가 이루어지지 않으면 간경화가 일어난다.