B 형 간염 및 임신. 예방 접종 및 임신

임산부는 반드시 B 형 간염 검사를 받아야합니다. 임신 또는 출산 (수직 전송) 중에 신생아에게 바이러스가 전염 될 가능성이 있습니다. 이 바이러스에 감염되면 예방 조치를 취하지 않으면 거의 90 %의 어린이가 만성 감염을 일으킬 수 있습니다.

임신 한 여성이 B 형 간염 검사 (HBV) 양성 반응을 보인 경우, 간 전문가 (간호사) 또는 전염병 전문의에게 추가 진단을 의뢰해야합니다. 대부분의 여성은 HBV 감염의 결과로 임신 중에 합병증이 없지만 경험이 풍부한 전문가의 평가가 필요합니다.

HBV 감염을 예방하기 위해서는 신생아에게 B 형 간염 백신의 첫 번째 접종과 HCV 면역 글로불린 1 회분을 분만실에 제공해야합니다. 이 두 약물이 처음 12 시간 동안 올바르게 투여되면 신생아는 B 형 간염에 대해 95 %의 보호를받을 수 있습니다. 완전한 보호를 제공하기 위해 1 개월에서 6 개월 사이에 B 형 간염 백신을 2 회 추가로 투여해야합니다.

미래의 어머니의 감염에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 그들의 소개를위한 다른 기회가 없을 것입니다.

만성 B 형 간염에 모유 수유하고 있습니까?

세계 보건기구 (WHO)는 B 형 간염 여성들이 모유 수유의 이점이 모유를 통한 전염 위험을 능가하므로 아기를 모유 수유해야한다고 권고합니다. 또한 모든 신생아는 출생시 B 형 간염 예방 접종을 받아야하기 때문에 HCV를 전염시킬 위험이 최소화됩니다.

임신은 만성 B 형 간염에 어떤 영향을 줍니까?

HBV 감염이있는 모든 여성은 신중한 모니터링이 필요합니다. 일반적으로 일반적인 웰빙은 악화되지 않고 바이러스 부하가 증가하지 않습니다. 임신 후기 및 산후 기간에 코르티코 스테로이드 수치를 높이고 ALT 수치를 높일 수 있습니다. 동시에 간경화가 발생할 위험은 낮다고 간주됩니다.

만성 B 형 간염은 임신에 영향을 줍니까?

일반적으로 CHB를 앓고있는 여성은 간경변이없는 상태에서 안전하게 임신을 할 수 있습니다. 간 섬유화의 정도가 낮 으면 임신은 안전합니다. 임신성 당뇨병이 건강한 사람들보다 CHB가있는 여성에서 더 자주 발생한다는 증거가 있습니다 (7.7 % vs. 2 % p = 0.001).

B 형 간염 바이러스는 태반을 통해 자궁 내로 전염됩니까?

Transplacental (intrauterine) 전염은 어린이에게 소수의 감염을 유발하지만 신생아 예방 접종으로 예방할 수는 없습니다. HBV 감염은 HBeAg (+), HBsAg 수치 및 HBV DNA 수치를 포함합니다. 한 연구에 따르면 임산부의 HBV DNA가 10 8 copies / ml 이상인 경우 자궁 내 감염의 가능성이 높습니다.

출산 중 아기에게 감염 될 위험이 있습니까? (주 산기 B 형 간염 바이러스 전염)?

분만 중 HBV 감염의 이론적 위험에는 자궁 경부 분비물 및 모체 혈액과의 접촉이 포함됩니다. 주 산기 HBV 감염으로 인해 HBeAg (+) 여성에게서 태어난 어린이의 90 %가 만성 감염률이 높습니다. 신생아의 예방 접종은 80-95 %의 경우에서 발생하기 때문에 출산 전이나 출산 전 주 산기 전염의 대부분이 발생한다는 것이 일반적으로 알려져 있습니다.

HBV 감염 여성을위한 제왕 절이 필요합니까?

계획된 제왕 절개는 높은 바이러스 부하 (1,000,000 kop / ml 이상)를 가진 엄마의 HBeAg (+) 그룹에서만 주 산기 HBV 감염의 위험을 줄일 수 있습니다. 제왕 절개술은 면역 주사 실패의 수준에 영향을주지 않습니다. 면역 예방 접종이 불가능한 경우 제왕 절개를 계획하면 수직 HBV 전염의 가능성을 줄일 수 있습니다.

임신을 계획중인 HBV 감염 여성을위한 권장 사항

섬유증이 적은 여성 (0-1, 1-2)과 HBV DNA가 부족한 여성

- 치료 전 임신.

중등도의 섬유화를 가진 여성 (2-3), 그러나 간경변이없는 여성

- 임신 전 치료; 치료에 대한 반응이 있으면 임신이 시작될 때까지 치료가 중단됩니다.

중증의 섬유화를 가진 여성 (3, 3-4)

- 임신 전과 치료 중; 출산 후 치료 계속.

섬유증이 적지 만 HBV DNA의 수치가 높은 여성

- 카테고리 "B"약으로 마지막 임신 중 치료.

Fig.1 임산부를 진단하고 임신부의 HBV 감염을 관리하는 알고리즘

임신 중에 B 형 간염을 위협하는 요인

광범위한 예방 조치에도 불구하고 B 형 간염은 의학의 세계적인 문제로 남아 있습니다. 이 질병은이 병리로 인한 사망자 수가 증가하고 감염자가 증가하고 있습니다. 그것은 간경변, 간암과 같은 많은 합병증의 발전을위한 배경이됩니다.

간염으로 인한 사망자 수는 전 세계적으로 매년 전 세계적으로 백만 명이 넘습니다. 감염된 여성에게 아이를 안고 다니는 기간은 수직 감염의 확률이 높기 때문에 태아에게 위험합니다. 자연 분만은 어머니의 혈액과 점막과의 접촉을 통해 바이러스를 전염시키는 열쇠가됩니다. 보통 이러한 어린이들은 만성적 인 과정에서 B 형 간염의 보균자가됩니다.

B 형 간염의 병독성

B 형 간염은 자체 DNA가있는 바이러스에 의해 전염됩니다.

직접 기생하는 간세포에 직접 바이러스를 복제합니다. 복잡한 구조는 독 세포 단위의 완전한 활동을 보장하는 4 가지 특수 단백질의 존재 때문입니다. 단백질 항원을 사용하면 간세포의 유전 적 서열에 통합되어 세포 퇴행을 유발할 수 있습니다.

• 단백질 보호는 환경에서 바이러스의 안정성을 결정합니다. 그것은 인간의 분비물에서 오래 동안 독성을 유지할 수 있으며 화학 시약의 연구와 작용에 면역됩니다.
• 항원 성 구조는 감염률이 가장 높습니다. 바이러스 운반자 및 간염의 모든 형태의 환자는 임산부를 포함하여 질병의 근원입니다.

최근에는 칫솔, 면도기 액세서리 및 외과의 완전성을 손상시킬 수있는 기타 관리 용품과 긴밀한 접촉을 통해 국내 감염의 위험이 높습니다.

B 형 간염의 발병률이 가장 높은 곳은 저개발국에서 찾아 볼 수 있습니다.이 곳에서는 최소한의 예방 조치조차도 수행 할 수 없습니다. 급성기의 임신 중 B 형 간염의 존재는 만성적 인 형태의 공정한 성관계의 15 세인 1000 명 중 2 명의 여성에게서 확립됩니다.

임산부 간염

바이러스 성 질환은 1 개월 반에서 6 개월 동안 잠복기가 끝나면 완전히 전염됩니다. 이때 여성은 완전히 건강하고 임신했는지 여부를 느낍니다. 잠복 기간은 임신 중 급성 B 형 간염의 진행으로 끝나며, 이는 바이러스 보균자가 10 %의 경우에 발생할 기회를 남깁니다.

임상 증상의 경우 인큐베이션 간염이 인색하고 질병 자체가 다발성 인 경우입니다.

임산부에서는 열이 날 때까지 기온이 상승합니다. 환자는 약점, 냉담한 상태, 식욕 부진을 기록합니다.

• 산성 내용물로 구토와 트림이 간에서의 고통스러운 감각에 추가됩니다. 간은 크기가 커지며 주변의 캡슐을 찢어서 통증을 설명합니다.
• 효소 오작동은 어두운 색으로 소변에 얼룩을 남긴다. Cal은 차례로 색이 없어지고 구조와 모양이 사라집니다. 실험실 검사는 간 효소의 증가, 응고 인자의 변화를 반영합니다.

환자의 최대 80 %는 영구적 인 면역 기능을 습득하여 바이러스를 완전히 치료합니다.

Chronization 프로세스는 임신 중 간염의 임상상을 다소 바꿉니다.

그런 여성들은 외음부의 황달, 홍반의 징후가있는 손바닥을 발음했으며 얼굴과 목에 거미 혈관을 드러내는 것이 가능합니다. 내부 장기는 성장하는 자궁의 압력뿐만 아니라 복수에 의해서도 영향을받습니다. 또한 만성 B 형 간염은 종종 간염 d와 병용하여 발견되며,이 과정과 병행하여 매우 공격적입니다.

어린이 간염

B 형 간염에 걸린 임신은 태아에 해를 입히기 위해 검사를 받고 있습니다.

이때 신생아는 감염된 피의 어머니, 외상의 경미한 부상으로 출산의 점막과 접촉하며 단순히 감염된 분비물을 삼킬 수 있습니다. 여성이 태반 장벽이 불완전하면 태반이 불완전하게 형성되어 transplacental 감염의 가능성이 있습니다. 아이는 출생 후에 질병을 이어받을 수 있습니다. 다양한 가전 제품과 가벼운 부상으로 바이러스 입자를 쉽게 옮길 수 있습니다.

감염된 여성의 감염된 어린이의 간염의 심각성에 따라 감염 시간, 임신 기간이 결정됩니다. 임신 첫 번째 및 두 번째 임신부에서는 바이러스가 태아에게 직접 침투하는 경우는 드뭅니다. 세 번째 임신에서 급성 간염의 70 %는 여성이 출산하는 방식에 관계없이 수직적 인 방식으로 아동에게 이동할 기회가 있습니다.

임신 중에 B 형 간염이 엄격히 관찰됩니다. 이 질병에 대한 치료법은 복잡하고 다단계입니다. 여성의 치료 복합 단지에는식이 요법, 주입 과정이 포함되며, 상태가 나빠질 때 엄격한 휴식을 취할 수 있습니다. 심한 응고 장애가있는 동안 혈장 제제가 주입됩니다.

감염된 여성의 노동 활동 과정에서 그들은 물이없는 상태에서의 아동 체류를 제한하고 일반적으로 출산 시간을 줄이려고합니다. 선진국에서는 임산부에서 B 형 간염을 발견하면 널리 예방 프로그램이 시행됩니다. 여기에는 2 가지 유형의 예방 접종 및 의무 제왕 절개가 포함됩니다. 후자는 아이가 감염된 체액과 접촉 할 가능성을 없애줍니다.

B 형 간염과 임신하지 않은 상태에서 태어난 모든 어린이는 보호 면역 글로불린으로 예방 접종을 받아야합니다. 그러나 이러한 영아는 태아 발달 중 감염의 위험이 높으므로 면역 반응이 형성되지 않을 수 있습니다.

실험실 분석을 위해, 당신은 신생아의 탯줄에서 혈액을 사용할 수 있습니다. 바이러스의 운반체에 대한 부정적인 반응으로 B 형 간염 검사를 매월 6 개월 동안 반복합니다.

임신 기간 동안 모든 등록 된 여성들은 바이러스 성 질병에 대해 세 번 검사를받습니다. 위험에 처한 여성에게는 수동적 예방 접종을 3 번받습니다. 임신 한 여성과 감염된 사람이 접촉하는 경우 Hepatect는 치료 후 1 개월 이내에 가능한 빨리 예방 접종을받습니다.

따라서 현대 의학은 임산부와 신생아에서 바이러스 성 질병과 싸울 수 있습니다. 개발 된 예방 조치는 태어날 때와 출생 후 어머니와의 공동 입원 과정에서 어린이의 감염을 예방할 수 있습니다.

어쨌든 감염된 임산부는 자격을 갖춘 의사 만 치료합니다. 치료사의 감독과 함께 임산부는 간호사와 접촉 할 수 있습니다. 만성 B 형 간염 치료는 어린이의 건강에 위험을 초래할 수있는 심각한 약물에 의해 수행됩니다. 따라서 전문가들은 산모와 태아에 대한 복잡한 치료의 모든 위험을 고려합니다.

임신 중 B 형 간염의 증상

임신 한 여성의 질병은 건강뿐 아니라 아기의 발육에도 악영향을 미칠 수 있습니다. 임신 중 B 형 간염은 매우 위험한 질환으로 의사의 특별한 통제와주의가 필요합니다. 산전 클리닉에 등록이되어 지능적으로 의사에 의한 감시 또는 치료에 대한 계획을 구축, 임산부의 질병의 유무를 나타냅니다 완전한 검사를 받아야하는 가장 이른 기간에 중요하다.

B 형 간염은 간경화, 암종 및 만성 또는 활성 형과 같은 합병증의 빈번한 발병뿐만 아니라 환자 수의 지속적인 증가로 인해 전 세계적으로 심각한 문제가되는 심각한 질병입니다.

이 질병의 잠복기는 평균 12 주간 지속되지만 경우에 따라 2 개월에서 6 개월까지 다양 할 수 있습니다. 바이러스가 혈액에 들어가면 활성 재생산이 시작됩니다. B 형 간염은 급성 및 만성 형태의 질환입니다. 후자는 치유되지 않습니다 - 사람은 평생 동안 그녀와 함께 살아야하며, 급성은 치료를 받기 쉽고이 바이러스에 대한 강한 내성의 발달로 완전한 회복이옵니다.

통계에 따르면 수천 명의 임산부 중 10 명의 여성이 만성병과 1-2 가지 급성 질환으로 고통 받고 있습니다.

B 형 간염은 전염병이므로 임신 중에는 엄마에게서 자식으로 감염의 수직 전파의 위험이 있습니다. 대부분의 경우 감염은 자궁 내에서 발생하지는 않습니다 (이 확률은 매우 낮습니다 - 약 3-10 %의 경우). 출생시 감염된 혈액 및 자궁 경부 분과의 접촉이 발생합니다. 임신 또는 출산 중 감염되면 어린이는 만성 보균자가 될 확률이 높습니다. 어린 아동의 경우 만성 질환에 걸릴 확률은 95 %에 이르는 반면, 성인기에 감염되면 절대 다수의 환자가 회복됩니다.

감염은 어떻게 발생합니까?

B 형 간염은 감염된 사람으로부터 혈액을 통해 전염됩니다.

바이러스를 전송하는 가장 빈번한 방법은 다음과 같습니다.

• 수혈 이 방법은 B 형 간염에 감염 될 확률이 높으므로 (공여자의 2 %까지는이 질병의 운반자 임), 주입 절차 전에 혈액 검사를 통해 바이러스가 존재하는지 확인합니다.
• 비 살균 바늘, 손톱 액세서리 및 혈액이 남아있을 수있는 기타 것들 (건조한 상태에서도 사용 가능) 사용. 여러 사람들이 주사 바늘 하나를 사용하는 것은 마약 중독자들 사이에서 가장 흔한 감염 방법입니다.
• 성적 접촉. 매년이 감염 경로가 점점 더 보편화되고 있습니다.
• 엄마부터 아이까지. 감염은 utero 및 출생시 운하 통과 시점에서 발생할 수 있습니다. 어머니의 활동성 바이러스 또는 그 급성 형태가 발견되면 특히 감염 확률이 높습니다.

감염이 어떻게 발생했는지 정확히 알 수있는 것은 아닙니다. 약 40 %에서 감염 방법이 알려지지 않았습니다.

질병의 증상

임신 이전에 질병이 발병 한 경우 또는 여성이 발견 한 경우 B 형 간염의 존재는 일반적으로 등록 직후에 혈액 검사가 실시 될 때 인정됩니다. 이 질환의 분석은 임신 중에 필수적이며, 여성의 첫 번째 검사에서 실시되며, 양성으로 밝혀지면 반드시 만성 간염의 지표가되는 것은 아닙니다.

긍정적 인 검사 결과는 hepatologist와 상담하는 이유입니다. hepatologist는 검사를 통해 바이러스가 활성화되었는지 여부를 판단 할 수 있습니다. 바이러스의 활동이 확인되면 항 바이러스제가 태아에게 영향을 미치므로 임신 중에는 금기 인 치료가 필요합니다. 그리고 자궁 내 감염의 위험이 크지 않기 때문에 출산 때까지 여성의 상태를 관찰하고 출생 직후 B 형 간염에 대한 백신 접종을받습니다.

만성 B 형 간염 (CHB)은 대부분의 경우 임신이 있거나없는 상태로 완전 무증상이므로이 질환의 검사를받는 것이 중요합니다. 급성 형태의 질병은 잠복기가 5 주에서 6 개월이며 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.

• 메스꺼움 및 구토 (이들은 독성 혈증의 주요 증상이므로 다른 증상과 함께 만 간염을 나타낼 수 있음);
• 식욕과 열이 없기 때문에 일반적인 약점;
• 소변의 변색 (보통보다 현저하게 어두워 짐 - 짙은 노란색).
• 라이트 칼;
• 관절 통증;
• 간량 증가;
• 오른쪽 hypochondrium에 복부 통증이나 불편 함;
• 육안으로 볼 수있는 피부와 눈의 황변;
• 피로;
• 수면 장애;
• 어떤 경우에는, 혼란스러운 의식.

임산부가 임신 초기에 부정적인 검사 결과를받은 후 자신에게 그러한 증상을 나타내면, 산부인과 의사에게이를 알려야하고 간호사가 검사를 받아야합니다. 이렇게하면 출산시 어린이의 감염 위험을 줄이는 것은 물론 합병증의 가능성을 줄이는 데 도움이됩니다.

간염으로 출산

B 형 간염이 발견되면 여성에게 합당한 질문이 제기됩니다. 그러한 경우에는 출산이 어떻게 발생합니까? 자연 분만 중에는 감염된 혈액 및 질 분비물과의 밀접한 접촉으로 인해 태아 감염의 위험이 95 %에 이르므로 의사는 제왕 절개를 권장합니다. 이는 어린이에게 바이러스가 전염 될 확률을 다소 감소시키기 때문입니다. 어린이를 감염시킬 수있는 위험은 바이러스의 활동에 따라 달라집니다 - 낮을수록 건강한 아기를 낳을 기회가 많습니다.

이 질병에 걸린 여성의 출생은 특수 감염 출산 병원에서 열리 며, 간염 및 기타 바이러스 환자의 입원을위한 특별 조건이 마련되었습니다. 시내에 그러한 병원이 없다면 별도의 복싱 구 또는 병동을 ​​마련하여 전염병 병원 산부인과에서 출산을합니다.

대부분의 여성들의 의견에 반하는 B 형 간염은 모유 수유를 금하는 것이 아닙니다. 중요한 조건은 젖꼭지의 무결성을 유지하는 것입니다. 먹이기로 인한 갈라진 틈이 생기면 자제해야합니다 (이 경우에는 아기에게 줄지 말고 피를 흘릴 수있는 우유를 표현해서는 안됩니다).

임신 중에 B 형 간염이 발견되면 어떻게해야합니까?

임신 중 질병 진단은 HBsAg를 분석하여 세 번 실시합니다. 긍정적 인 테스트의 경우, 잘못된 결과를 제거하기 위해 분석을 다시 수행합니다. 임신 중에 B 형 간염이 확인되면 간호사에게 약속 한 여성이 보내집니다. 그는 효소 면역 측정법과 초음파로 간 상태를 이용하여 질병의 형태 (만성 또는 급성)를 확인하기위한보다 완전한 검사를 실시합니다. 의사는 출산 및 임신 과정을 권장합니다. 여성의 질병을 확인하는 데있어 파트너와 모든 가족 구성원에 대해 HBsAg 분석을 통과해야합니다.

"B 형 간염 바이러스는 고온과 저온에 충분히 견딜 수 있습니다 (예 : + 30 ° C). 감염성 활동은 최대 6 개월 동안 유지됩니다."

특히 위험한 것은 임산부의 급성 B 형 간염입니다. 간장에 큰 부담이 있기 때문입니다. 이시기에 감염되면 질병이 매우 빨리 발병하며 합병증이 생기기 때문에 간호 전문의를 방문하는 것이 긍정적 인 분석을위한 전제 조건입니다. 만성 형태의 질병은 임신 중 악화, 어린이의 감염 가능성이있는 위험에 의해 드러나지 않습니다.

치료 및 가능한 합병증

임신 중 B 형 간염 치료는 다른시기의 치료와 크게 다릅니다. 이 질병의 문제를 해결하는 모든 항 바이러스제는 기형 유발 효과가 있으며, 즉 태아의 태아 병리 현상의 출현으로 이어집니다. 따라서 가임 기간은 간에서 염증이 나타나는 상황을 제외하고는 납품 전에 항 바이러스 요법을 연기하고 초음파로 확인합니다. 임신 중 간 기능은 정상적인 간 기능을 유지하기 위해 의사가 처방 할 수 있습니다. 이들 약물 중 어느 것을 사용할지는 여성의 특성과 상태에 따라 주치의가 처방합니다. 비타민 요법도 처방 될 수 있습니다.

이 기간 동안 관찰과 통제의 전술은 간염을 치료하는 데 사용됩니다. 임신 중 질병 치료는 합병증의 가능성을 최소화하기위한 것입니다. 이 바이러스에 감염된 모든 여성은 출산 전까지 의무적 인 안식기를받습니다. 임산부의 상태가 안정되면 입원은 필요하지 않습니다. 모든 유형의 신체 활동을 크게 제한해야합니다.

또한 임신 기간 동안뿐만 아니라 후에도 특정식이 요법을 따르는 것이 중요합니다. 이러한 영양은 간 유지를 목표로하며 다음과 같은 원칙으로 구성됩니다.

• 식이 요법은 최소 1.5 년 지속됩니다.
• 영양은 식사 사이에 약 3 시간 간격으로 하루에 5 번씩 분량이어야합니다.
• 매일식이 요법은 3kg을 초과해서는 안되며, 비만이나 그와 비슷한 사람들은 2kg을 초과하지 않아야합니다.
• 칼로리 섭취량은 2500-3000 kcal를 넘지 않아야합니다.
• 소금 섭취 제한;
• 3 리터를 초과하지 않는 충분한 양의 액체;
• 튀김, 훈제 및 모든 통조림 식품 제외;
• 지방이 많은 음식을 제외하기 위해, 요리를 위해 돼지 고기와 양고기를 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
• 금단 식품에는 콩과 식물, 버섯, 매운 조미료, 신선한 파이 (어제부터 빵을 먹을 수 있음), 버섯, 튀김 또는 단단한 삶은 달걀, 사두, 달콤한 음식, 커피 등이 포함됩니다.
• 알코올은 엄격하게 금지되어 있습니다.

간을 돕는 것뿐만 아니라 필요한 모든 비타민과 미량 원소를 어린이에게 제공하기 위해 매일 승인 된 제품의 균형 잡힌 다양한 식습관을 만드는 것이 가치가 있습니다. 저지방 고기를 선택하고 신선한 채소를 많이 먹는 것이 좋습니다. 임신 중에 만성 간염의 경우와 급성 질환의 경우 영양 보정 모두가 처방됩니다.

임산부에서 응고 병증이 발견되면 의사는 신선한 냉동 혈장을 수혈하고 처방전에 동결 침전제를 처방합니다.

출산 후 한 여성은 심각한 의학 항 바이러스 약품에 의해 수행되는 B 형 간염에 대한보다 전문적인 치료를 위해 hepatologist로 복귀하는 것이 좋습니다. 이러한 약물은 또한 모유 수유 중에 금기이므로 치료가 절실히 필요하지 않을 때 치료는 수유가 끝날 때까지 연기됩니다.

의사의 모든 처방전과 권고 사항을 엄격히 준수하고 임산부의 상태가 악화되지 않으며 합병증이 발생하지 않습니다.

바이러스의 신생아는 모두 출산 후 즉시 B 형 간염 예방 접종을 실시합니다.

대부분의 사람들의 생각과는 달리, B 형 간염의 임신과 출산이 가능합니다. 이는 질병의 형태에 관계없이 태아의 병리 현상을 일으키지 않기 때문입니다. 또한 질병으로 인해 유산이나 사산의 위험이 증가하지는 않습니다. 모자 간염의 유일한 빈번한 결과는 조산의 증가 가능성입니다. 태아는 저산소증을 경험하거나 태반 기능이 저하 될 수 있습니다.

특히 위험한 것은 급성 B 형 간염입니다. 임신 한 여성의 복지가 현저하게 나 빠지고 태아에게 해를 입힐 위험 때문에 필요한 약의 사용이 불가능합니다. 이러한 형태의 질병으로 인해 출산 직후와 급성 간 기능 부전과 같은 심각한 출혈이 시작될 수 있습니다.

임산부의 상태가 심각하게 악화 된 경우 감염증 병원에 입원하거나 긴급 제왕 절개술을받을 수 있습니다.

간염 예방 접종

임신과 B 형 간염은 엄마와 아기의 건강에 가장 좋은 조합이 아니기 때문에 어떤 경우에는이 바이러스에 대한 예방 접종을하는 것이 좋습니다. 임산부가 감염 위험이 높으면 예방 접종을 실시합니다. 이 경우, 검사 결과 면역 접종을하거나 예방 접종을받을 수있는 면역 학자와 상담 할 필요가 있습니다.

여성이 혈액 검사의 결과로 B 형 간염을 가지고있는 것으로 밝혀지면,이 여성은 태아 감염의 가능성을 줄이기 위해 면역 글로블린을 투여하는 것으로 나타날 수 있습니다.

임신 중 질병 예방

임신중인 B 형 간염은 어린이를 감염시킬 위험이있는 매우 심각한 질병이므로 감염 예방에 도움이되는 예방 조치를 준수하는 것이 중요합니다. 간염의 감염은 다양한 생물학적 유체 (타액, 혈액, 정액)를 통해 발생하므로 건조한 형태로도 그러한 입자를 포함 할 수있는 모든 것을 피할 필요가 있습니다.

따라서 일상 생활에서 타액이나 혈액이 들어있는 다른 사람의 것을 사용할 때는 조심해야합니다. 따라서, 다른 사람의 칫솔로 치아를 닦지 않아야하며, 자신의 손톱 가위를 사용하지 말아야합니다. 이러한 것들이 속한 사람의 건강에 자신이 없다면 특별한주의가 필요합니다. 매니큐어와 페디큐어는 살롱에서 수행해야하며, 살롱에서는 장치의 살균 조건을 엄격히 준수해야합니다.

주의의 기본 규칙을 준수하면 임신을 즐길 수 있으며 B 형 간염은 미래의 어머니에 대한 우려의 원인이되지 않습니다.

여성이 임신 전에 질병을 앓고 있다면, 아이의 출생을 올바르게 계획하는 것이 중요합니다. 그러면 감염 가능성이 현저하게 줄어 듭니다. 간호사와 부인과 의사에게 도움을 호소하면 임신 전 치료를 수행 할 수있을뿐만 아니라 질병 활동의 정도와 형태를 확인할 수 있습니다. 이 경우 B 형 간염과 임신은 더 이상 의사와 여성 자신에게 큰 관심을 불러 일으키지 않습니다.

B 형 간염은 임신 및 출산에 대한 엄격한 금기 사항은 아니지만, 어머니의 합병증 및 어린이 감염을 피하기 위해이 기간 동안 건강에 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다. 의사의 권고와 예방 조치를 준수하면 임신 중에 질병을 예방하거나 성공적으로 치료할 수 있습니다.

B 형 간염 및 임신

B 형 간염은 전염의 혈액 접촉 메커니즘과 간세포의 주요 병변을 가진 바이러스 성 감염입니다. 임산부의 질병 활성화는 언제든지 임신이 끝날 때까지 다양한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

질병의 일반적인 특징

B 형 간염의 원인균은 DNA 바이러스입니다. 의료 행위에는 표준 항 바이러스 치료에 저항력이있는 바이러스를 포함하여 다양한 종류의 바이러스가 있습니다. 감염원은 아픈 사람 또는 바이러스 운반자입니다. 이 질병은 모든 연령에서 발생합니다.

B 형 간염은 혈액 접촉 경로를 통해 전달됩니다. 다음과 같은 감염 경로가 가능합니다.

• 자연 (성적 및 수직);
• 인공 (침입 조작 및 절차, 마약의 정맥 내 투여 등);

B 형 간염 바이러스에 대한 사람의 감수성은 매우 높습니다. 감염의 경우 최소 혈량 (10 ml)이 충분합니다. 이 바이러스는 생물학적 유체 (타액, 생식기 배출)에서도 발견됩니다.

혈류에 침투하여 바이러스는 신체를 통해 퍼지고 간으로 들어갑니다. 바이러스 세포의 능동적 인 번식은 간에서 발생합니다. 동시에 바이러스는 간세포를 직접 파괴하지 않습니다. 신체의 병변은자가 면역 과정의 시작으로 발생합니다. 간은 정상적으로 기능을 멈추고 질병의 주요 증상이 발생합니다.

중증의 B 형 간염은 불가피하게 간경화 및 간부전의 발병으로 이어집니다. 이 경우 모든 종류의 신진 대사가 일어나고 실제 "대사성 폭풍"이 발생합니다. 뇌증 (뇌 손상) 및 출혈 증후군의 발달은 매우 특징적입니다. 대규모 출혈은 종종 환자의 사망 원인입니다.

질병의 증상

B 형 간염은 임신의 모든 단계에서 알 수 있습니다. 잠복 기간은 180 일까지 지속됩니다. 현재이 질병의 증상은 나타나지 않습니다. 임산부는 기분이 좋으며 위험한 바이러스 감염에 대해서도 알지 못합니다.

전조 기간은 감염 후 50-180 일에서 시작하여 10 일 이상 지속되지 않습니다. 이 때 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 피부와 공막의 황변;
• 간장이 커져서 오른쪽 hypochondrium에 통증;
• 체온 상승;
• 관절통;
• 가려움증 피부의 가려움증 (cholestasis의 개발 - 담즙 덕트의 막힘).

임신 중에는 B 형 간염이 더 힘들어지고 만성적 인 과정으로 이어지는 경우가 더 많습니다. 만성 간염은 발병 6 개월 후 모든 여성의 15 %에서 발생합니다. 질병의 경과는 대개 증상이 없습니다. 현저한 약화, 피로, 간 및 비장의 확대가 있습니다. 질병의 진행에 따라 외 간증이 나타납니다.

• 피부 병변 (모세 혈관 확장증);
• 출혈 증후군 및 출혈;
• 빈혈;
• 사구체 신염 (신장 손상);
• 다발성 관절염;
• 내분비 장애.

B 형 간염의 모든 단계에서 질병의 급속한 진행과 간 기능 장애의 발병이 가능합니다. 이러한 합병증은 지혈 시스템의 장애를 비롯한 다른 문제의 출현을 유발합니다. 식도 정맥류에서 출혈이 생기면 소화관의 여러 장애가 생깁니다. 이 질병으로 인해 혼수 상태와 사망이 생길 수 있습니다.

임신 합병증

심한 신진 대사 장애 - 임신 중 합병증의 주요 원인. 대부분 다음과 같은 조건이 전개됩니다.

• 초기 단계의 유산;
• 조기 배달;
• 자간전증의 심한 과정;
• 태반 기능 부전;
• 태아 저산소증과 발육 지연;
• 신 병증;
• 출혈.

질병의 만성 과정에서 그러한 합병증은 훨씬 덜 빈발하게 관찰됩니다.

태아에 대한 결과

임신 중에는 여성에서 태아로 바이러스가 수직으로 전달 될 수 있습니다. 통계에 따르면, I 및 II 삼중 체에서의 감염의 위험은 약 5 %입니다. 3 번째 임신기에 감염된 여성이 감염 될 확률은 최대 70 %입니다. 미래의 어머니의 피 속에있는 바이러스의 농도가 클수록 태아 감염의 확률이 높아집니다. 감염의 수직 전파로 신생아의 80 %가 만성 B 형 간염에 걸립니다.

대부분의 경우 아기는 출산 중에 감염됩니다. 계획된 제왕 절개는 신생아 감염의 가능성을 다소 줄이지 만 아기의 안전을 완전히 보장하지는 않습니다. 출산 중 부상과 출혈로 신생아를 감염시킬 위험이 여러 번 증가합니다.

진단

임산부의 혈액에서 B 형 간염 바이러스에 대한 항원과 항체를 검출함으로써 진단을 확인할 수 있습니다. 의사가 등록 된 모든 임산부는 바이러스 성 간염 검사가 의무적입니다. 혈액 검사는 30 주 동안뿐만 아니라 산부인과 전문의에게 처음으로 실시됩니다.

중대한 중요성은 간 효소 활동의 여성 혈액의 정의입니다. ALT와 AST의 수준은 당신이 간과 치료의 심각성을 판단 할 수있게합니다. 지혈 시스템의 상태를 평가하여 외인성 질환의 발현을 배제하십시오.

치료 방법

바이러스 성 B 형 간염 치료는 현대의 매우 효과적인 항 바이러스 약물 및 인터페론의 사용을 기반으로합니다. 임신 기간 동안이 약들은 금기입니다. 미래의 엄마들에게는 여성의 일반적인 상태를 개선하기 위해 고안된 증상 치료 만 실시됩니다.

B 형 간염 바이러스가 발견 된 모든 임산부는 전염병 전문의에게 분명히 관찰되어야합니다. 배달 방법을 선택하는 문제는 개별적으로 결정됩니다. 여성과 태아의 건강과 더불어, 독립적 인 배달이 권장됩니다.

D 형 간염

B 형 간염은 독립적으로 발생하는 것이 아니라 B ​​형 간염과 함께 사용하는 것만 제외하고 B 형 간염 항원이없는 경우 증식 할 수 없기 때문에 혼합 감염의 형태로만 존재합니다.이 두 가지 감염의 병합은 심각한 질병으로 특징 지어집니다. 혼합 감염은 심각한 합병증의 발병을 수반합니다. 만성 형태로의 신속한 전환과 간 기능 부전으로 특징 지어집니다.

예방

B 형 간염에서 자신과 자녀를 보호하는 가장 좋은 방법은 예방 접종입니다. 예방 접종은 임신 예정일 6-12 개월 전에 실시 할 수 있습니다. 어린이 예방 접종을 기다리는 것은 수행되지 않습니다.

바이러스 성 간염 예방을위한 일반 지침 :

1. 캐주얼 섹스 거부.
2. 필요한 경우 장벽 피임법 (콘돔)을 사용하십시오.
3. 일회용기구로 모든 의료 조작을 수행하십시오.
4. 개인 위생 (개별 면도기, 칫솔, 손톱 액세서리 사용).

모든 권장 사항을 준수하면 바이러스 성 B 형 간염에 걸릴 위험이 크게 줄어 듭니다. 위험한 여성 (의료 종사자, 매니큐어 및 문신관)은 매 6 개월마다 바이러스 성 간염 항체에 혈액을 기증해야합니다. 질병을 발견하면 즉시 의사와상의해야합니다.

임신 중 B 형 간염

비경 구 간염을 전염시키는 방법 중 하나는 엄마에서 아이에게 있습니다. 가임기 연령대의 젊은 사람들은이 감염 환자의 상당 부분을 구성합니다. 따라서 임산부를 대상으로 실시되는 검사의 필수 목록에는 바이러스 간 질환 검사가 포함됩니다.

역학

최근 몇 년간 간염 퇴치 프로그램의 개발 및 시행으로 전 세계적으로 환자 수가 감소하고 있습니다. 선진국에서는 임산부의 1-2 %에서 특정 마커가 발견됩니다.

B 형 간염에 걸린 임신은 질병 자체로 인해 독성 증 (자간전증, 자간증)의 위험과 중증도를 증가시키기 때문에 이러한 수치는 무시해서는 안됩니다.

그렇습니다. 태아에게는 심각한 위협이됩니다. 감염의 측면과 아동의 건강과 관련하여.

유아가 자궁 내에서 또는 출생 중에 감염 될 위험은 약 10 %입니다.

상호 영향

임신과 간장의 바이러스 성 질병은 서로 부담이됩니다.

태아의 정상적인 발달을 위해 여성의 신체는 면역 체계를 약간 약화시켜 급성 감염의 과정에 부정적인 영향을 미칩니다.

그러나 만성 간염의 완화 단계는 종종 활성화되지 않습니다. 그러나 급성 질환은 간 손상이 크고 바이러스의 대량 복제로 인해 때때로 발생합니다.

이러한 특징들은 종종 B 형 간염에 걸린 임신이 병리로 진행된다는 사실로 이어진다.

• 유산의 위험은 2.5 배 증가합니다.
• 조기 독성, 수분 결핍이 더 자주 관찰 됨.
• 이러한 조합의 경우 22-25 %에서 태반 기능 부전이 발견됩니다.
• 자궁에서 또는 태어날 때 태아가 감염 될 위험이 있습니다.
• 발달 이상이있는 어린이의 수가 증가합니다.
• 아픈 아기가 태어날 가능성이 있습니다.

이제는 임신 중에 B 형 간염을 위협하는 것이 무엇인지 알게되면시기 적절한 진단을 생각하는 것이 좋습니다. 따라서 곧 어머니가 될 모든 여성들은 바이러스의 독특한 단백질 인 HBs 항원에 대해 철저히 검사 받게됩니다.

진단의 뉘앙스

여기에 "인식 - 그것은 무장을 의미합니다"라는 원칙의 자리가옵니다. 따라서 관찰 기간 동안 임산부는 상담 기간 동안 3 회 검사를받습니다. 매 삼 분기마다 한 번씩.

임신 기간 중 음성 결과는이 위험 집단에서 제거됨을 의미합니다.

어떤 단계에서든 긍정적 인 결과를 얻는다면 모든 것이 그렇게 간단하지 않습니다. 첫째, 임신 중 B 형 간염에 대한 위양성 분석을 제외해야합니다. 새로운 급속 검사가 사용되면 이러한 상황이 발생할 수 있습니다 : 작동 원리는 바이러스 항원에 대한 항체의 검출을 기반으로합니다.

이 방법의 지속적인 개선에도 불구하고 특이성 (B 형 간염 바이러스에 대한 항체에만 반응하는 능력)을 100 %로 줄일 수는 없습니다. 위양성 결과의 확률은 2 %에서 0.5 %입니다. 또한 B 형 간염 예방 접종을받은 경우에도 효과가 있습니다.

따라서 신속한 테스트는 예비 선택을위한 수단 일뿐입니다. 이런 식으로 긍정적 인 결과를 얻는다면 말초 혈액은 반드시 HBs 항원과 바이러스 DNA 인 무조건적인 마커를 식별하기 위해 취해집니다. 이러한 요소가 탐지되지 않으면 오탐 (false positive)이 있다고 말하는 것이 안전합니다.

비슷한 상황이 임신 중에도 여성이 감염되어 질병에 걸렸을 때조차 발생할 수 있습니다. HBs 항원과 바이러스 DNA는 혈액에서 사라지지만 항체가 더 많이 순환합니다.

연구가 빠른 테스트와 함께 수행되면 그들은 태아의 혈류로 들어가고 신생아에서 긍정적 인 결과를 시뮬레이션 할 수 있습니다. 따라서 유아에서 B 형 간염에 대한 오 탐지가 나타날 수 있습니다.

예방 조치

질병에 맞서 싸울 때 큰 도움은 백신 접종, 활발한 예방 접종입니다. 다른 말로하면, 특정한 예방입니다.

그들의 활동의 본질에 따라, 주기적으로 반복되는 예방 접종이 반복적으로 주어지는 사람들의 범주가 있습니다. 그 중 첫 번째는 의료 종사자입니다. 예방 접종 후에 생성되는 항체는 질병 후 그리고 때때로 나타나는 새로운 예방 접종만큼 내성이 없습니다.

임산부 여성 의사를위한 검사를 수행 할 때도이 점을 고려해야합니다.

수많은 임상 연구 결과에 따르면 B 형 간염 예방 접종 후 임신은 생리 학적입니다. 태아의 혈액에 들어가는 항체는 부작용이 없습니다.

임신의 경우, B 형 간염 입증 된 여성은 임신과 출산 준비 단계에서 더 많은주의가 필요합니다. 진단에 대해 알면 산과 의사는 가장 안전한 방법을 제공 할 수 있습니다.

일부 유럽 국가에서는 보존 된 태아 방광으로 제왕 절개가 권장됩니다. 물이 이미 제거 된 경우, 출생시 자연스러운 방법이나 수술 방법으로 어린이가 감염 될 가능성이 똑같습니다.

아픈 어머니로부터 출생 한 후 처음 12 시간 동안, 면역 글로블린이 바이러스에 대항하여 신생아에게 주입됩니다.

이는 수동 면역이라고도하며 때로는 예방 접종과 병행하여 질병의 발병을 효과적으로 예방합니다.

최종 조항

바이러스 성 B 형 간염의 수직 전파 예방에있어 핵심 요소에주의하십시오.

1. 아픈 여자는 쉽게 임신 할 수 있습니다.

2. 임신 중에는 특정 마커를 여러 번 검사해야합니다.

3. 빠른 검사의 결과가 100 % 감염을 의미하는 것은 아닙니다.

4. B 형 간염 예방 접종과 임신은 절대적으로 호환됩니다.

5. 특정 면역 글로불린을 적용하여 어린이를 감염시킬 위험을 최소화 할 수 있습니다.

저자 : Pedko Nikolay

의료 인력의 예방은 어떻게됩니까?

집에서 병리학을 어떻게 치료할 수 있습니까?

바이러스의 발생을 인식하는 방법.

어떻게이 병을 얻을 수 있습니까?

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임산부의 B 형 간염

임산부에서 B 형 간염이란 무엇입니까?

B 형 간염은 예방 효과에도 불구하고 전 세계적으로 공중 보건 문제입니다. 이는 만성 지속성 및 활동성 간염, 간경화 및 간세포 암종의 발생 빈도가 지속적으로 증가하고 불리한 결과가 빈번히 발생하기 때문입니다. 매년 1 백만 명이 넘는 사람들이이 질병으로 사망합니다. B 형 간염은 수직 전파 위험이 있기 때문에 가장 중요합니다. 아이들은 대개 혈액과 감염된 질 분비물로 인해 노동하는 동안 HBsAg 양성 엄마에게서 감염되며 만성 B 형 간염 보균자가 될 위험이 높습니다.

임산부에서 B 형 간염의 원인 / 원인 :

B 형 간염 바이러스는 DNA가 포함 된 바이러스이며 복제는 숙주 간세포 내 역전사에 의해 발생합니다. 이 바이러스는 DNA 입자 Dane과 표면 항원 (HBsAg), 심장 모양 (HBcAg), 항원 감염성 (HBeAg) 및 복제를 담당하는 HBxAg 등 4 가지 항원을 포함한 복잡한 구조를 가지고 있습니다. B 형 간염 바이러스 (HBV) 게놈이 숙주 간세포 DNA 및 간암 세포에 삽입되기 때문에 HBV가 종양 바이러스라고 가정합니다.

HBV는 많은 신체적, 화학적 요인에 내성을 지니 며 신체의 다양한 분비물 (타액, 소변, 대변, 혈액)에서 며칠 동안 생존합니다.

HBV는 매우 전염성이 있습니다. 감염의 근원은 급성 및 만성 간염 환자 및 바이러스 운반자입니다. 이 바이러스는 성 접촉, 전 측두엽, 분만, 모유를 통해 비경 구로 전염됩니다. 감염은 가까운 가정 접촉 (일반적인 칫솔, 빗 및 손수건 사용)과 제대로 처리되지 않은 의료기구의 사용으로도 가능합니다.

B 형 간염 감염은 전 세계적으로, 특히 사회 경제적 수준이 낮고 마약 중독이 높은 국가에서 높습니다. 임산부에서는 1,000 건의 임신 당 1,000 건의 급성 B 형 간염과 5-15 건의 만성 B 형 간염이 기록됩니다.

임산부에서 B 형 간염의 증상 :

잠복 기간은 6 주에서 6 개월까지이며 그 이후 급성 바이러스 성 간염이 발생할 수 있으나 무증상 감염이 더 자주 관찰됩니다. 급성 바이러스 성 간염 (더 자주 병의 anicteric 과정과), 사람의 5-10 %, 바이러스의 만성 운송을 개발할 수 있습니다 후. 급성 간염의 증상은 발열, 약화, 식욕 부진, 구토, 우측 저혈구 및 상복부 부위의 통증입니다. Hepatomegaly와 황달은 질병의 pathognomonic 징후입니다. 소변은 빌리루빈뇨로 인해 어두워지고 (맥주의 색), 대변은 가벼워집니다 (무 수경). 비정상적인 간 기능의 결과로 간 효소의 증가가 혈액에서 검출되고 응고 병증이 발생합니다. 간부전이 발생하면 간장 뇌증 및 간장 혼수의 증상이 관찰 될 수 있습니다. 급성 B 형 간염의 사망률은 1 %입니다. 그러나 환자의 85 %는 질병의 완전한 완화와 평생 면역의 획득으로 좋은 예후를 보입니다.

프로세스의 chronization 및 간경변의 개발 황달, 복수의 형태로 특징적인 임상 사진을 개발하면 피부에 거미 정맥의 모습과 손바닥의 홍반. 만성 B 형 간염의 사망률은 25-30 %입니다. 그러나 면역 능력이있는 사람은 HBeAg 혈청 전환 (40 %의 경우)의 결과로 질병의 진행을 되돌릴 수 있으며, 활동성 간경변증은 (30 %의 경우) 비활성 상태가 될 수 있습니다. 따라서 일반적으로 만성 B 형 간염의 예후는 질병의 단계와 바이러스 복제 단계에 달려 있습니다.

B 형 간염의 보균자는 대개이 질환의 임상 적 증상이 없습니다. 그러나, 그들은 감염의 주된 저장소이자 분배 자입니다.

만성 B 형 간염과 D 형 간염의 병합 요법이 더욱 공격적입니다.

임신 중 급성 B 형 간염의 경과는 이른바 극심한 형태의 질병의 발생으로 특히 어려울 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 급성 B 형 간염의 경로는 임산부와 비 임신부에서 다르지 않으며 임산부의 사망률은 전체 인구에서 높지 않습니다.

태아와 신생아에 대한 결과. 태아의 감염은 혈액과의 접촉, 출산의 감염된 분비물 또는 감염된 분비물의 섭취로 인해 85-95 %의 분만에서 발생합니다. 2 ~ 10 %의 경우, 특히 태반 복합체의 여러 가지 손상 (태반 기능 부전, 태반 조기 박리)과 감염된 모유를 통한 감염이있을 때, 전염성 감염이 가능합니다. 출생 후반기에, 어머니로부터 아이에게 국소 적으로 감염 될 수도 있습니다. 신생아에서의이 질환의 심각성은 모체의 혈류에 혈청 표지자가 있고 임신 주수에 HBV 감염이 발생한 경우에 결정됩니다. 따라서 감염이 임신 중 I 또는 II 삼 분기에 발생하면 어린이는 거의 감염되지 않습니다 (10 %). 질병의 급성기가 제 3 삼 분기에 발생하면 수직 전달의 위험은 70 %입니다.

만약 어머니가 HBsAg의 캐리어라면, 태아 감염의 위험은 20-40 %이며, HBeAg의 긍정적 인 지속성은 바이러스의 활성 지속성을 나타내며, 위험은 70-90 %로 증가합니다. B 형 간염의 기형아, 낙태 및 사산의 수는 증가하지 않으며, 조기 출산 횟수는 3 배가됩니다. 감염된 소아에서 급성 B 형 간염은 경미합니다. 90 %의 경우, 감염의 새로운 수평 및 수직 전달 위험과 간장의 원발성 암 또는 간경변의 발생과 함께 만성 운송 상태가 발생합니다. 신생아에서 만성 감염의 높은 비율의 가능한 원인은 면역계의 미성숙입니다. HBV 항원이 태반으로 전이 태반으로 전이 될 때, 자연 방어 메커니즘의 억제로 인해 바이러스에 대한 면역 학적 내성이 발생한다고 가정합니다.

임산부의 B 형 간염 진단 :

혈청 학적 진단은 HBV에 대한 다양한 항원 및 항체의 동정에 기반을두고 있습니다. 감염이 시작된 지 6 개월 후 HBsAg가 검출되는 급성 B 형 간염 환자는 만성 B 형 간염 보균자로 간주됩니다. 만성 감염자의 비율은 건강한 성인 5 명에서 20-50 명으로 다양합니다. 면책 특권. 대조적으로, B 형 간염 바이러스에 감염된 신생아 중 90 %가 국 내 및 내막에서 만성 B 형 간염을 앓고 있습니다.

임산부에서 B 형 간염 치료 :

임신 중 급성 B 형 간염이 발달함에 따라 치료는 유지 관리 (식이 요법, 물 및 전해질 균형 교정, 침상 안정)로 이루어집니다. 응고 병증이 생기면 신선한 냉동 혈장, cryoprecipitate가 수혈됩니다.

다양한 형태의 B 형 간염 환자는 임신과 출산 중 침습적 절차에 대한 적응증으로 제한되어야합니다. 또한 일반적으로 무수 기간과 출산 기간을 줄여야합니다. HBeAg 항원과 HBV DNA에 양성인 모체로부터 신생아에게 B 형 간염 바이러스를 전이시키는 것이 선진국에서 거의 모든 경우에 인식되기 때문에 수동적이고 능동적 인 면역 예방과 동시에 제왕 절개를 예방하는 것이 가장 좋은 방법입니다. 러시아 연방에서는 B 형 간염의 존재가 제왕 절개로 인한 분만의 표시가 아닙니다. 감염 가능성 (감염된 혈액과의 접촉 가능성)을 배제하지 않기 때문입니다.

신생아가 손상되지 않은 출생 후의시기에는 산모에서 신생아로 바이러스가 가로로 전염되는 것을 피해야합니다. 임신 중에 HBV 보균자와 함께 태어난 모든 신생아와 B 형 간염 검사를받지 않은 여성은 모두 예방 접종을받습니다. 신생아는 또한 처음 12 시간 동안 보호 면역 글로불린 "Hepatect"를 도입 한 것으로 나타났습니다. 도입 효과는 신생아 HBV 감염 예방에 85-95 %에 이릅니다. 예방 접종 (능동적 및 수동적)의 실패는 신생아의 s- 유전자 돌연변이 및 면역 반응 장애와 함께 자궁 내 감염의 존재와 관련이 있습니다.

출산 직후의 예방 접종의 경우, 감염된 여성의 젖에서 HBsAg의 검출은 약 50 %이지만 모유 수유를 피해서는 안됩니다.

출생 후에는 다양한 B 형 간염 표지자에 대한 제대혈 검사가 필요합니다 신생아의 제대혈에서 HBsAg를 검출 할 때 과정에서 만성의 위험이 40 %입니다. 그런 다음 6 개월 동안 최종 진단이 내려 질 때까지 어린이 혈액을 바이러스 성 마커 검사를 위해 매월 검사합니다.

임산부에서 B 형 간염 예방 :

신생아 바이러스 성 간염 예방의 주요 방법은 임산부를 HBsAg 존재 여부에 대해 3 배 검사하는 것입니다. 임신 중에 혈청 음성 여성의 감염 위험이 있으므로 재조합 백신 접종으로 3 배의 HBV 백신 접종이 위험에 처하지 않습니다.

산모가 HBsAg 양성인 모든 신생아는 출산 직후 12 시간 이내에 B 형 간염 면역 면역 글로불린을 동시에 B 형 간염 백신과 함께 검사해야합니다. 10 U / ml 초과 재 접종은 10U / l 이하의 항 HBsAg 역가로 수행해야합니다.

B 형 간염에 대한 면역 글로블린은 0.05 ~ 0.07 ml / kg의 용량으로 HBV 접종 후 혈청 음성 임신 여성에서 B 형 간염 예방에 사용됩니다. 약물은 두 번 투여됩니다. 첫 접촉 후 7 일 이내에, 두 번째는 25-30 일 안에 투여됩니다.

따라서 HBV의 수직 전파 방지를위한 주요 조치는 다음과 같다.

• 임신 중 HBV 검사 (첫 번째 출현 및 세 번째 임신).
• 혈청 음성 전달 임신부가 HBV와 접촉하면 간접적 인 수동 예방이 수행됩니다 (접촉 후 첫 7 일 및 25-30 일 후).
• 선진국에서는 혈청 음성 임산부가 재조합 B 형 간염 백신으로 적극적으로 예방되고 있습니다.
• HBsAg 양성 엄마의 모든 신생아는 아이의 생애 처음 12 시간 동안 정맥 주사로 20U / kg의 용량으로 간세포를 수동적으로 예방합니다.
• HBsAg 양성 엄마의 모든 신생아는 재조합 B 형 간염 백신으로 적극 예방됩니다.
• 구강 내 전염 예방 - 선진국에서는 C 절제가 HBeAg 양성 및 HBV DNA 양성 임산부에서 시행됩니다.
• 출생 전염 예방 - 모유 수유를 포기한 신생아 예방.

임산부에게 B 형 간염이있는 경우 어떤 의사와 상담해야합니까?

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너? 당신은 당신의 전반적인 건강에 매우주의해야합니다. 사람들은 질병의 증상에 충분히주의를 기울이지 않으며 이러한 질병이 생명을 위협 할 수 있다는 것을 깨닫지 못합니다. 처음에는 몸에 나타나지 않는 질병이 많이 있습니다. 그러나 결국에는 불행히도 이미 치료가 너무 늦었습니다. 각 질병에는 자체의 특정 징후, 특징적인 외부 증상 즉 소위 질병 증상이 있습니다. 증상 식별은 일반적으로 질병 진단의 첫 번째 단계입니다. 이렇게하려면 끔찍한 질병을 예방할뿐만 아니라 신체와 신체 전체에 건강한 정신을 유지하기 위해 의사에게 일년에 몇 번씩 검사를 받아야합니다.

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