B 형 간염 및 임신. 예방 접종 및 임신

임산부는 반드시 B 형 간염 검사를 받아야합니다. 임신 또는 출산 (수직 전송) 중에 신생아에게 바이러스가 전염 될 가능성이 있습니다. 이 바이러스에 감염되면 예방 조치를 취하지 않으면 거의 90 %의 어린이가 만성 감염을 일으킬 수 있습니다.

임신 한 여성이 B 형 간염 검사 (HBV) 양성 반응을 보인 경우, 간 전문가 (간호사) 또는 전염병 전문의에게 추가 진단을 의뢰해야합니다. 대부분의 여성은 HBV 감염의 결과로 임신 중에 합병증이 없지만 경험이 풍부한 전문가의 평가가 필요합니다.

HBV 감염을 예방하기 위해서는 신생아에게 B 형 간염 백신의 첫 번째 접종과 HCV 면역 글로불린 1 회분을 분만실에 제공해야합니다. 이 두 약물이 처음 12 시간 동안 올바르게 투여되면 신생아는 B 형 간염에 대해 95 %의 보호를받을 수 있습니다. 완전한 보호를 제공하기 위해 1 개월에서 6 개월 사이에 B 형 간염 백신을 2 회 추가로 투여해야합니다.

미래의 어머니의 감염에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 그들의 소개를위한 다른 기회가 없을 것입니다.

만성 B 형 간염에 모유 수유하고 있습니까?

세계 보건기구 (WHO)는 B 형 간염 여성들이 모유 수유의 이점이 모유를 통한 전염 위험을 능가하므로 아기를 모유 수유해야한다고 권고합니다. 또한 모든 신생아는 출생시 B 형 간염 예방 접종을 받아야하기 때문에 HCV를 전염시킬 위험이 최소화됩니다.

임신은 만성 B 형 간염에 어떤 영향을 줍니까?

HBV 감염이있는 모든 여성은 신중한 모니터링이 필요합니다. 일반적으로 일반적인 웰빙은 악화되지 않고 바이러스 부하가 증가하지 않습니다. 임신 후기 및 산후 기간에 코르티코 스테로이드 수치를 높이고 ALT 수치를 높일 수 있습니다. 동시에 간경화가 발생할 위험은 낮다고 간주됩니다.

만성 B 형 간염은 임신에 영향을 줍니까?

일반적으로 CHB를 앓고있는 여성은 간경변이없는 상태에서 안전하게 임신을 할 수 있습니다. 간 섬유화의 정도가 낮 으면 임신은 안전합니다. 임신성 당뇨병이 건강한 사람들보다 CHB가있는 여성에서 더 자주 발생한다는 증거가 있습니다 (7.7 % vs. 2 % p = 0.001).

B 형 간염 바이러스는 태반을 통해 자궁 내로 전염됩니까?

Transplacental (intrauterine) 전염은 어린이에게 소수의 감염을 유발하지만 신생아 예방 접종으로 예방할 수는 없습니다. HBV 감염은 HBeAg (+), HBsAg 수치 및 HBV DNA 수치를 포함합니다. 한 연구에 따르면 임산부의 HBV DNA가 10 8 copies / ml 이상인 경우 자궁 내 감염의 가능성이 높습니다.

출산 중 아기에게 감염 될 위험이 있습니까? (주 산기 B 형 간염 바이러스 전염)?

분만 중 HBV 감염의 이론적 위험에는 자궁 경부 분비물 및 모체 혈액과의 접촉이 포함됩니다. 주 산기 HBV 감염으로 인해 HBeAg (+) 여성에게서 태어난 어린이의 90 %가 만성 감염률이 높습니다. 신생아의 예방 접종은 80-95 %의 경우에서 발생하기 때문에 출산 전이나 출산 전 주 산기 전염의 대부분이 발생한다는 것이 일반적으로 알려져 있습니다.

HBV 감염 여성을위한 제왕 절이 필요합니까?

계획된 제왕 절개는 높은 바이러스 부하 (1,000,000 kop / ml 이상)를 가진 엄마의 HBeAg (+) 그룹에서만 주 산기 HBV 감염의 위험을 줄일 수 있습니다. 제왕 절개술은 면역 주사 실패의 수준에 영향을주지 않습니다. 면역 예방 접종이 불가능한 경우 제왕 절개를 계획하면 수직 HBV 전염의 가능성을 줄일 수 있습니다.

임신을 계획중인 HBV 감염 여성을위한 권장 사항

섬유증이 적은 여성 (0-1, 1-2)과 HBV DNA가 부족한 여성

- 치료 전 임신.

중등도의 섬유화를 가진 여성 (2-3), 그러나 간경변이없는 여성

- 임신 전 치료; 치료에 대한 반응이 있으면 임신이 시작될 때까지 치료가 중단됩니다.

중증의 섬유화를 가진 여성 (3, 3-4)

- 임신 전과 치료 중; 출산 후 치료 계속.

섬유증이 적지 만 HBV DNA의 수치가 높은 여성

- 카테고리 "B"약으로 마지막 임신 중 치료.

Fig.1 임산부를 진단하고 임신부의 HBV 감염을 관리하는 알고리즘

간염 및 임신

간 조직의 염증을 간염이라고하며 급성 및 만성 일 수 있습니다. 간염에는 여러 가지 원인이 있습니다 (바이러스, 박테리아, 알코올,자가 면역 질환 등). 바이러스로 인한 간염의 염증은 미래의 엄마에게 중요합니다. 특정 조건 하에서는 이러한 바이러스가 태어나지 않은 아기와 신생아에게 위험 할 수 있기 때문입니다.

간염 염증을 일으키는 바이러스 유형에 따라 A 형, B 형, C 형, D 형 및 E 형 간염의 5 가지 주요 유형이 있습니다. 이들 바이러스는 간염 바이러스라고도하지만 일부는 다른 기관 및 기관 시스템에 감염 ​​될 수 있습니다. 간염은 아데노 바이러스, 엡스타인 - 바 바이러스, 거대 세포 바이러스, 희귀 한 경우에도 단순 헤르페스 바이러스와 같은 다른 바이러스에 의해 발생할 수 있습니다. 바이러스 성 간염의 모든 급성 사례의 95 %까지가 간염 바이러스에 의한 것입니다. 각 바이러스는 다른 방식으로 전송되므로 모든 바이러스가 모체에서 태아로 전파 될 수있는 것은 아닙니다. B 형 간염, D 형 및 C 형 간염 바이러스는 성적으로 전염되며 태반을 통해 아기에게 전달됩니다. 대부분의 경우 B 형 간염 바이러스가 전염됩니다.

지난 세기에 많은 국가, 특히 청소년 및 청소년의 절반 이상이 A 형 간염 바이러스에 감염되었는데 거의 모든 사람들이 황달이나 kin킨 병과 같은 질병을 알고 있습니다. 황달은 여러 가지 이유로 발생할 수 있지만 20 세 미만의 사람들에게는 황달의 원인이 바이러스 성 A 형 간염이었습니다. 대부분의 사람들의 위생 및 위생 생활 조건이 개선되면서 A 형 간염의 사례가 점점 줄어들 기 시작했습니다. A 형 간염 바이러스는 더러운 손과 오염 된 음식과 물을 통해 전염됩니다. 대부분의 경우, A 형 간염은 몇 주 내에자가 치유되며 인체에 해롭지 않습니다. A 형 간염 바이러스와의 첫 접촉 후, 사람은 평생 면역 방어력을 가지고 있습니다. A 형 간염에 감염된 임산부에게 급성 A 형 간염 사례가보고 된 사례는 단 하나뿐입니다.
종종 호주 항원이라고하는 B 형 간염은 미래의 엄마에게 큰 위험입니다. 1965 년까지 의사들은이 바이러스에 대해 아무 것도 몰랐습니다. 문제는이 유형의 바이러스가 성적으로 전파 될 수 있으며 감염된 파트너가 건강한 사람에게 전염되는 위험이 거의 25 %라는 것입니다. 동성애자와 마약 중독자는 B 형 간염 바이러스에 감염된 것으로 여겨졌지만 B 형 간염의 발병률이 높았음에도 불구하고 전통적 성 지향성을 지닌 성인들과 어린이들 사이에서 엄청난 수의 바이러스 매개체가 관찰되었습니다. 이 바이러스는 모체에서 아이로, 출산 중 혈우병, 혈액 등의 정맥 액체, 주사 용 재사용 바늘 사용, 출산 중 우세한 경우에 전염 될 수 있습니다.
B 형 간염 바이러스에 감염된 사람의 90-95 %는 중대한 합병증의 위험없이 완전히 회복되지만, 출생시 감염이 발생하면 신생아 중 5 %만이 회복됩니다. 따라서 세계 여러 나라에서 임산부는 B 형 간염 바이러스의 운송 검사를받습니다.
성인의 약 2 ~ 5 %만이 정기적 인 재활 치료로 더 오래 감염 될 수 있으며,이 환자의 15-40 %는 간경화 및 간암 발병의 위험이 있습니다.
이 유형의 바이러스 성 질병에 대한 집중 예방 접종 덕분에, 특히 확산이 현저히 진전 된 지역 (아시아 및 아프리카 국가)에서는 B 형 간염에 대한 새로운 사례가 매우 드뭅니다. 그러나 선진국에서는 1000 명의 임신부가 1-3 명이 B 형 간염 바이러스에 감염됩니다.
문헌에서 B 형 간염 바이러스가 엄마에게서 아이로 전염된다는 많은 정보를 발견 할 수 있지만, 대부분의 경우 출산 중의 전염에 관한 것임을 이해하는 것이 중요합니다. 바이러스의 "조용한"매개체로 혈액에서 검출되지 않으면 10-20 %의 경우 아이가 출산 중에 감염 될 수 있습니다. 바이러스의 만성 보균자에서 바이러스 감염이 재 활성화되면 출산 중 또는 출산 후 첫날 (키스, 모유, 밀접한 접촉)에 B 형 간염 바이러스가 어린이에게 전염되는 경우가 거의 90 % 발생합니다. 감염의 수준이 높고 여성의 일차 감염의 경우, 특히 출산에 가깝습니다.
다행스럽게도 엄마에게서 태아에게 B 형 간염 바이러스가 전파되는 것은 이론적으로 만 높지만 B 형 간염 바이러스로 인한 태아 감염이 거의 격리 된 태반은이 유형의 감염으로부터 어린이를 보호하는 데 탁월한 장벽 역할을합니다. 따라서 의사의 주된 관심은 출산시 어린이의 감염 예방에 관한 것입니다.

모든 임산부는 많은 클리닉에서 수행되는 B 형 간염 바이러스의 운반체 상태를 결정하기 위해 검사를받는 것이 좋습니다. 그러나 B 형 간염 바이러스는 항원 (오스트레일리아 항원)이라고 불리지 만 그 구조가 복잡하므로 표면 항원 HBsAg과 핵 HBcAg이 분리됩니다. 의사와 여성은 모두 혈액에서 정확하게 결정할 필요가 있습니다.. 이러한 항원은 혈청에서 검출 될 수 있지만 모든 감염 기간에는 검출 될 수 없습니다. 항원 HBeAg도 있지만 감염된 사람의 혈액에는 항상 나타나지는 않습니다. 모든 종류의 항원에 대해 항체 (면역 글로불린)가 생성되어 바이러스를 중화합니다.
처음에는 IgManti-HBc가 나타납니다. 그런 다음 IgG 계열의 면역 글로불린 : 항 -HBc 및 항 -HB가 있습니다. IgG의 여러 하위 클래스가 있기 때문에 간염 바이러스 (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4)에서 여러 항체가 생성 될 수 있으며 어느 정도 진단하기 어렵습니다. 많은 사람들이 anti-Hbe를 검출 할 수 있지만 모든 바이러스가 이러한 유형의 항원을 포함하고있는 것은 아니기 때문에 모든 사람이 이러한 항체를 검출 할 수있는 것은 아닙니다.
대개 단일 항체가 검출되면 바이러스 성 간염의 치료와 관련이없는 모든 의약품이 여성에게 할당됩니다. 이 전염병은 의학에서 매우 새로운 것이며 바이러스 성 간염은 지난 10-15 년 동안 (사실 HIV와 에이즈에 관한 약의 개발과 함께) 많은 주목을 받기 시작했으며 많은 의사들은 바이러스 성 간염에 대한 표면적 지식을 가지고 있습니다. 따라서 어떤 경우에도 항체 검출이 가능하기 때문에 우수한 전염병 전문의와 상담하는 것이 바람직합니다.
가장 적합하고 합리적인 유형의 검사는 여성이 B 형 간염 바이러스에 감염되었는지 여부와 감염 여부를 묻는 질문에 답하는 것입니다. 이를 위해서는 혈청에 간염 바이러스가 있는지, 따라서 HBsAg 항원의 존재 여부를 알아야합니다. 이것은 신생아뿐만 아니라 여성과 긴밀한 접촉을하는 사람들의 감염을 예방하기 위해 알아두면 중요합니다.
임신 초기에 결과가 부정적이라면,이 검사는 대개 임신 후반기에 반복됩니다. HBsAg, 항 HBc, IgManti-HBc, 항 -HBs의 다른 유형의 B 형 간염 바이러스 항원 및 항체에 대한 정의가 포함됩니다. 문제는 많은 의사들이 여성의 혈청에서 정확히 무엇을 결정해야하는지, 결과를 해석하는 방법을 알지 못한다는 것입니다. 어떤 여성들이 치료를 받겠 냐고 조언하는 것은 종종 현대 의학의 틀에 포함되어 있지 않습니다.

아래 표에는 결과의 조합과 이러한 결과의 의미를 올바르게 해석하는 방법에 대한 설명이 나와 있습니다. "호주 항원"의 형태로 무언가를 발견 한 후 충격을받은 불안한 여성들로부터 많은 편지를 받기 때문에이 테이블을 인용하고, 의사들은 즉시 매우 심한 결과를 낳은 여성을 놀라게합니다. 그들이 정확히 무엇을 결정했는지, 어떤 지표, 설문 조사 방법을 지정했는지 99 %의 사례에서 울창한 숲이 있습니다. 설문 조사가 잘못되었거나 잘못되었고 아주 표면적으로 수행되었습니다. 그러나 결론은 매우 두렵습니다. 치료약 병기가 임명되었습니다. 나는 그것을 "폭발적인 혼합물"이라고 부릅니다.
현재 "B 형 간염 바이러스 진단 패널"에는 항체의 여러 부류 및 하위 클래스가 포함되어 있으므로 방향 및 결과에 명시되지 않는 경우가 많습니다. 예를 들어, 항 HBc를 포함하는 상업용 검사에는 IgG (IgG 1, IgG 3)의 여러 하위 클래스와 다른 종류의 항체 (IgM, IgA 1)가 포함될 수 있습니다. 따라서, 이미 개발 된 특정 속도 테스트 아래의 이러한 진단 방법의 민감도가 테스트되고 점차 실천되고 있습니다. 따라서 B 형 간염 바이러스의 진단과 관련하여 결정되는 사항과 결과가 의미하는 바를 고려하십시오 : B 형 간염 검사 패널 결과의 정확한 해석 표.

임신 결과에 대한 예측의 관점에서 우리는 임신 기간 중 감염 과정의 활성화가 발생할 수 있기 때문에 출생시 신생아에게 바이러스가 전염 될 확률이 높고 바이러스 운반체가 있기 때문에 적극적인 감염이있는 경우에만 결과의 조합에 관심을 가질 것입니다. 그러나 이것은 B 형 간염 바이러스의 만성 보균자가 매달 임신 중에 검사해야한다는 것을 의미하지 않습니다. B 형 간염 바이러스는 실제로 태아에게 전달되지 않으며 전달 중 전달은 위험합니다. 따라서 프로세스의 활동을 결정하기위한 테스트는 세 번째 삼 분기 말에 수행됩니다.

출생 직후 B 형 간염 바이러스의 보균자 인 모친의 신생아는 항체 (면역 글로불린)를 투여 받고 항 바이러스 백신 접종을받습니다. 그러한 조치는 B 형 간염 아동의 감염 위험을 상당히 감소시킬 수 있습니다.

항 바이러스제로 급성 B 형 간염 환자를 치료하는 것은 극히 드문 경우이며, 대부분의 경우 보조 요법은 다른 유형의 약물로 처방됩니다. 공격적 만성 감염 (빈번한 재발과 함께)의 치료에 사용되기 시작한 인터페론은 태아에 미치는 영향이 대부분 연구되지 않았기 때문에 산과학에서 사용되지 않습니다. 임신 중반기에 처방 된 다른 항 바이러스 약품은 출산 중 태아 감염 예방에 매우 드물지만 그러한 치료법의 성공은 중요하지 않습니다.

C 형 간염 바이러스는 혈액, 즉 혈액 제제가 인체에 주입 (주사, 수혈) 될 때, 혈액을 통해 전염되며, 외국 혈액으로 오염 된 장비는 매우 드물게 성행위를 통해 전염됩니다. 혈액 제제 및 도구의 엄격한 관리로 인해 C 형 간염 바이러스의 감염은 극히 드물지만 주로 수감자, 마약 중독자, 혈액 투석을 사용하는 환자, 수혈 빈번한 수혈에 주로 사용됩니다. 이론적으로 위험이 있긴하지만 자궁 내 태아에 대한 C 형 간염 전파는 사실상 관찰되지 않습니다. 어머니에게서 활동성 감염이 발견되면 신생아 중 최대 8 %가 출산 중에 감염됩니다.

D 형 간염 바이러스는 B 형 간염 바이러스와 함께 전파되며이 두 종류의 바이러스는 아프리카와 아시아의 국가에서 발견되며 다른 국가에서는 매우 드뭅니다. 지난 10 년 동안 의사와 과학자들의 관심은 임산부에서 E 형 간염이 심각한 합병증을 동반하기 때문에 E 형 간염 바이러스를 끌어 들였습니다.

임신 중 만성 간염

만성 간염은 간이나 기관 전체의 기능 조직의 염증 (실질의 확산 성 염증)이있는 질환입니다. 과정의 결과는 간에서의 퇴행성 변화, 세포의 괴사입니다. 6 개월 이상 지속될 수 있습니다. CG는 그 자체로 즉각적으로 진행될 수 있거나 급성 B 형 간염, C 형 또는 D 형 간염의 결과 일 수 있습니다. 질병의 위험한 결과는 장기의 간 기능 저하 또는 간경변입니다.

이유

세 가지 가장 일반적인 유형의 간염 (A, B, C) 중 두 가지 만이 만성적 인 형태를 가질 수 있습니다 - B와 C. 여성이 임신의 "흥미로운 위치"에 있거나 외 부에 상관없이 많은 차이는 없습니다.

• 원인,
• 증상,
• 진단
• 만성 간염의 치료 및 합병증.

주목해야 할 유일한 것 - 임산부에게는 모든 것이 더욱 심각한 형태로 발생합니다. 결국,이 기간 동안 여성의 몸은 약해지고 다양한 질병에 걸리기 쉽습니다. 만성 간염은 보통이 형태로 즉시 발생하지 않습니다. 급성기의 병은 특정 조건 하에서 만성 질환으로 발전 할 수 있습니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

• 임산부는 자궁에 남아있는 동안 또는 출산 중에 감염되었습니다 (대부분의 경우 어린이의 만성 간염이 만성화되기 때문에).
• 나이가 들면서이 질병에 감염되면 부적절한 치료가 수행되어 EG가 CG로 발전 할 수있었습니다.
• 급성 간염은 증상이 없으므로 치료가 전혀 실시되지 않았으며 6 개월 후에는 원활하게 만성화되었다.

증상

어떤 경우에는 오랫동안 CG로 어떤 징조도 나타나지 않습니다. 다른 경우에는 두 가지 유형으로 나눌 수있는 증상이 나타납니다.

• 전신 (많은 다른 질병에 존재);
• 특정.

임신 중 만성 간염의 첫 징후는 다음과 같습니다.

• 체온의 갑작스러운 상승;
• 식욕 부진 및 체중 증가 부족;
• 피로 증가;
• 관절, 근육, 복부의 통증;
• 메스꺼움 발작 (특히 식후);
• 입안의 쓴맛;
• 심장 심계항진;
• 불안정한 의자.

특정 증상은 다음 지표를 포함합니다 :

• 간 비대 (간이 커짐);
• 비장 비대 (상승 된 비장 매개 변수);
• 모세 혈관 확장증 (피부 모세 혈관 확장, 그물 또는 별표 형태의 안구);
• 홍반 palmar (손바닥의 홍조, 때때로 멈춤);
• 간 부위의 통증 증가;
• 소변과 대변의 변색 (첫 번째 어둡고 두 번째 밝음).

이러한 증상은 만성 간염의 급성기에 나타나며 완화 기간 동안 사라집니다. 만성 변이 형에서 간염의 주요 지표 인 황색도가 거의 존재하지 않는다는 사실을 명심해야합니다. 아주 드물게 일부 임산부는 눈의 점막이 약간 황변합니다.

임신 중 만성 간염 진단

위에서 언급했듯이, CVH의 임상 양상 (증후)은 일반적으로 오랜 기간 동안 경미하거나 부 족합니다. 종종 간경변증이 나타나기 시작하더라도 신체에서의 존재가 감지됩니다. 따라서 등록되기 전과 임신 한 제 3 삼 분기에 임신 한 여성은 자신의 몸에 간염 바이러스가 있는지 검사 받아야합니다.

임신 기간 동안의 주요 진단 방법은 혈청 혈청 검사입니다. 그들은 허용한다 :

• 항원 (외래 물질)과 항체를 확인한다;
• 면역 체계의 반응을 추적합니다.
• 그들을 식별하십시오.

임신 중에 생검 방법을 사용하는 것은 권장되지 않으므로 필요에 따라 다음을 수행하십시오.

• 생화학 적 혈액 검사,
• 간 및 기타 장기의 초음파
• 안저 검사.

합병증

어린이의 경우, 엄마의 CG 결과는이 질병에 감염 될 수 있습니다. 따라서 출생 직후 백신 접종을 한 뒤 1 개월, 1 년 반, 1 년 이내에 반복해야합니다. 임산부에게 만성 간염은 위험합니다.

• 독성 이영양증,
• 간 괴사,
• 간부전
• 뇌증,
• 출혈 증후군
• 간경화,
• 간세포 암종.

치료

HCG 동안 간이 완전하게 기능을 수행하면, 완화 단계에서 항 바이러스 치료가 처방되지 않습니다. 귀하는 정기적으로 후속 검사를 처방하는 의사의 지속적인 감독하에 있습니다. 만성 간염의 악화 기간 동안 그녀는 다음과 같은 병리학 요법을받습니다.

• 간 기능 장애의 교정,
• 면역 강화 및 신체 저항 증가,
• 신진 대사 과정의 정상화.

너는 무엇을 할 수 있는가?

만성 간염에 걸린 경우, 사면이 악화 될 수 있음을 잊지 마십시오. 따라서 주치의의 모든 조언과 권고 사항을 명확하게 따라야합니다.

• 신체 활동, 저체온증 및 과로를 피하십시오.
• 하루에 5-6 번 먹는다.
• 특별한식이 요법을 따르십시오.
• 미네랄과 비타민이 풍부한 다이어트 식품을 섭취하십시오.

의사가하는 일

의사의 주요 임무 :

• 조사 결과를 정확하게 평가하고 함께 모으십시오.
• 정확한 진단을 내리다
• 적절한 치료를 처방하다
• 환자의 상태를 지속적으로 모니터링합니다.

예방

임산부에 대한 예방 접종은 엄격히 권장하지 않으므로 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 적시에 시험을 겪는다.
• 모든 안전 조치를 취하는 비상시에만 침습적 인 의료 조치를 취한다.
• 감염된 사람들과의 의사 소통을 막는다.
• 임신 중에 감염을 예방하는 것이 불가능한 경우 - 만성 질환을 앓는 것을 피하기 위해 모든 의사의 지시를 이행해야합니다.

임신과 B 형 간염

현재 3 억 5 천만 명이 넘는 사람들이 B 형 간염 바이러스 (HBV)를 보유하고 있습니다. 종종이 바이러스는 임산부를 포함한 가임기 여성에게 영향을줍니다. 통계에 따르면 수천 건의 임신에 대해 B 형 간염이 1-2 건, 만성 B 형 간염이 5-15 건 발생합니다.

B 형 간염의 주요 원인

B 형 간염의 원인균은 4 가지 항원을 함유 한 DNA 함유 바이러스입니다. 감염원은 B 형 간염 환자 및 바이러스 운반자 (B 형 간염 바이러스에 6 개월 이상 HBsAg 항원이있는 사람)입니다.

주요 전송 경로

• 비경 구 투여 (주사를 시행 할 때, 혈액과 그 조제 물을 수혈 할 때, 치료가 잘 안되는기구로 피부 손상과 관련된 수술, 미용 및 치과 치료를 할 때);
• 성적 전송;
• 임산부에게 태아와 신생아가 태아를 통해 전염되거나 임신 중에 B 형 간염이있는 상태에서 전염되는 동안
• B 형 간염 바이러스가 엄마에게서 아이에게로 접촉 - 가정 감염.

약속하기

임상 증상, B 형 간염 진단

• 1 ~ 6 개월 동안 지속되는 잠복기;
• 일반적인 불쾌감, 발열, 약점;
• 식욕 감퇴, 메스꺼움, 구토, 복통;
• 확대 간 (hepatomegaly);
• 피부와 점막의 황변, 어두운 소변, 배변 변색;
• 실험실 혈액 검사 (간 효소의 활성 증가, 빌리루빈 수치 증가 및 기타 변화)에 의해 검출 된 간 기능의 특징적인 이상;
• B 형 간염 바이러스 (HBsAg, HBeAg, 항체 antiNBc, antiNBs)에 대한 항원 및 항체의 동정, HBV DNA 수준의 결정 및 기타 지표를 사용하여 혈액의 혈청 검사. 급성 및 만성 과정을 구별하기 위해 B 형 간염 바이러스에 대한 항체를 결정하는 것이 중요합니다.

만성 B 형 간염에 걸린 임신부의 건강 악화 위험은 어느 정도입니까?

대부분의 경우 임신은 질병 경과에 악영향을 미치지 않으며 합병증의 위험은 미미합니다. 임산부의 만성 바이러스 성 B 형 간염은 대개 저 활동과 드문 악화로 발생합니다. 그러나 B 형 간염의 진행을 복잡하게하는 간경화는 대부분이 환자의 난소 기능 장애로 인한 임신의 발병을 예방하며, 발생시 다양한 합병증의 위험이 매우 높습니다. 이 독성과 식도의 정맥류 출혈, 간 기능 장애로 간경변의 역반응. 이러한 상황에서는 낙태가 초기 단계에서 권장됩니다.

바이러스 성 B 형 간염과 태아 발육 및 어린이 건강에 미치는 영향

B 형 간염의 존재로 인해 생기는 주된 문제는 아이를 감염시킬 위험이 있습니다. 여성이 HBsAg과 HBeAg를 개발하면 신생아의 예방 접종없이이 위험이 거의 90 %입니다. B 형 간염의 원인 물질의 전달은 출산 중에 발생하며, 자궁 내 전달 중 발생 빈도가 훨씬 적습니다.

B 형 간염의 가능성과 간경화 및 간암 발병의 가능성은 엄마가 HBsAg 만 (위험도 - 5-15 %) 일 때 감소합니다. 신생아의 첫 시간 동안 백신 접종은 B 형 간염 예방에 매우 효과적입니다.
B 형 간염 백신 접종은 안전한 모유 수유입니다.

예방 기본 사항

• 임신 전 예방 접종;
• 임신 중 혈액에서 HBsAg 및 HBV 바이러스에 대한 항체의 측정;
• 감염이 탐지되면 - 간호사와의 적절한시의 적절한 협의, 모든 권고 사항의 정확한 시행;
• 감염의 위험이 높은 상태에서 면역 글로블린을 도입하고 신생아 예방 접종을 계획하고있다.

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임신 중 간염

일반 정보

바이러스 성 간염은 여러 가지 전염 기전을 가진 다양한 간염 바이러스 인 주된 병인학 적 요인 (원인)을 가진 상당히 광범위한 질병 군입니다.

바이러스 성 간염의 발현은 주로 간에 영향을 미치고 중독, 소화 불량 증후군, 간 비대 - 간 및 황달 - 황색 피부 및 점막의 형태로 정상 기능을 방해합니다.

현재 가장 흔하게 연구되고있는 바이러스 성 간염 그룹에는 A 형 간염과 B 형 간염, C 형 간염, D 형 간염 및 E 형 간염이 포함됩니다. 간염 병원균의 역할에 대한 새로운 "후보자"목록에는 F, G, SEN V, TTV 바이러스가 포함됩니다. 오히려 심각한 문제는 여러 가지 바이러스의 조합 인 혼합 간염의 존재입니다.

간염 및 임신

임산부의 다양한 간 이상의 출현은 임신으로 인해 발생할 수 있으며 또한 다른 이유로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 다른시기의 임신 발달과 일치합니다.

정상적인 임신 과정에서는간에 구조 변화가 없지만이 기간 동안 기능 장애가 일시적으로 악화 될 수 있습니다. 이것은 태아의 폐기물과 어머니의 폐기물을 모두 중화시킬 필요성 때문에 급격한 부하 증가에 대한 간 반응 때문입니다.

또한 임신 초기의 임신 중에는 성 호르몬을 포함한 호르몬 수치가 임신 여성의 혈액에서 유의하게 증가하며 간에서 교환이 발생합니다.

임산부에서 간 기능의 일시적인 붕괴의 출현은 일부 생화학 적 혈액 매개 변수의 변화로 나타낼 수 있습니다. 그러한 변화의 출현은 간 질환의 특징이기 때문에, 진단과 장애의 안정성을 위해 역학을 연구 할 필요가 있으며 반복 된 검사를 받아 임신부의 상태와 비교하는 것이 좋습니다.

모든 변경된 지표의 첫 달 이내에 출산 후 정상으로 돌아올 때, 위반은 임신으로 인한 일시적인 것으로 간주되어야합니다. 매개 변수의 정상화가 표시되어 있지 않으면 간염의 확인으로 사용됩니다.

간염 분류

급성 A 형 간염; 배설물 - 구강 경로 (예 : 물과 음식, 더러운 손과 아픈 사람의 배설물로 오염 된 가정 용품); 의료 개입없이 자발적으로 치유 될 수 있습니다. A 형 간염은 황달이 나타나기 전 황달 전 단계에서 "전염성"바이러스이며, 환자는 전염성이 없습니다. 이것은 인체가 질병의 원인균을 치료했다는 것을 나타냅니다. 압도적 인 경우의 대부분에서이 유형의 바이러스 성 간염은 만성적이지 않고 바이러스의 운반체도 없으며 AVH A 병에 걸린 사람들은 평생 면역성이 있습니다.

급성 B 형 간염 및 C 형 - 감염의 비경 구 전염 (예 : 타액, 혈액, 질 분비물). 감염의 주 산기 및 성병 전파에는 유의미한 역할이 없습니다. 이 질병은 종종 만성적이어서 만성적 인 경과를 얻습니다. 무증상 과정은 경증의 특징입니다. 다른 환자들도 황달의 약한 증상을 나타낼 수 있지만, 위장관에서 - 독감과 유사한 증상을 포함하여 위장관을 나타냅니다.

급성 간염 D 또는 델타 - 비경 구 전염 (예 : 타액, 혈액, 질 분비물과 함께)으로 인해 이미 B 형 간염에 감염된 사람들 만이 영향을받습니다.D 형 간염과의 연관성은 질병의 전반적인 경과를 악화시킵니다.

급성 간염 E - 대변 - 경구 감염 경로 (대부분 수분을 동반 함); 이 유형의 간염에 감염되면 심각한 형태의 감염 빈도가 높기 때문에 임산부에게 특히 위험합니다.

만성 B 형 간염 및 C 형 간염으로 전체 만성 간염의 70-80 %를 차지합니다. 만성 간염에는 적어도 6 개월 동안 개선없이 계속되는 사람들이 포함됩니다. 원칙적으로 만성 간염이있을 때 임신의 발달은 매우 드문 현상이며, 이는 여성의 월경 기능을 자주 위반하게되어 결과적으로 불임이됩니다.

간염이 임신에 미치는 영향

• 급성 A 형 간염은 일반적으로 태아의 발달뿐만 아니라 임신과 출산의 과정에도 큰 영향을 미치지 않습니다. 대부분의 경우, 아이는 건강하게 태어납니다. 출생시와 출산 후 아기는 감염 위험에 노출되지 않으므로 특별한 예방이 필요하지 않습니다. 시간이 지남에 따라 질병이 임신의 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 해당되면 일반적으로 여성의 전반적인 안녕과 상태가 점진적으로 악화됩니다. 질병의 경과가 출산을 악화시킬 수 있기 때문에, 황달이 끝나기 전에 노동 기간을 늦추는 것이 가장 좋습니다.
• 급성 B 형 간염 및 C 형 - 바이러스가 태반을 통과 할 가능성이 있기 때문에 태아의 자궁 내 감염 위험 및 가능성이 있습니다. 출산하는 동안 감염의 위험이 훨씬 높습니다.
• 급성 간염 D, 또는 델타 간염 - 임산부에게 간염의 경로를 더 두껍게합니다.
• 급성 간염 E는 급성 간염 E에 감염 될 때 심각한 형태의 질병의 발생률이 높기 때문에 임산부에게 특히 위험한 바이러스입니다.
• 만성 B 형 간염 및 만성 B 형 간염은 만성 간염의 존재를 배경으로하는 임신의 발달이 드문 현상으로 여성의 월경 기능을 자주 침범하여 결과적으로 불임을 일으 킵니다. 더구나, 성병의 비율에있는 간에서 만성 과정의 발달의 경우에는 심각한 불균형이 있기 때문에, 질병의 과정이 더 가혹할수록 불임의 가능성이 높아진다. 임산부가 만성 간염에 걸린 경우 첫 임신 기간 동안 입원하여 완전한 검사를받습니다.

임신 중 간염의 증상

• 천식 발작 장애 (불안정한 피로, 약화되지 않은 근육통, 과민성 및 수면 부족, 우측 저 염좌의 통증);
• 소화 장애 (구토, 메스꺼움, 식욕 상실, 비정상적인 대변, 장의 가스 생성 증가);
• 담즙 정체 장애 (담즙 흐름의 침범, 가려움증의 결과로 인한 황달의 출현).

임산부 간염 치료의 특징

임신 중에는 태아에게 잠재적으로 위험 할 수 있으므로 인터페론 치료는 사용되지 않습니다.

급성 바이러스 성 간염을 치료받은 임산부 나 만성 바이러스 성 간염을 앓고있는 임산부는 약물 치료가 필요하지 않습니다.

그 (것)들을위한 주요 권고는 간 독성 - 간 물질에 유해한 효력 (알콜 소비, 유해한 화학 물질의 증기의 흡입 - 바니시, 페인트, 자동차 배기 가스, 불타는 제품, NSAID 종류 약의 사용 - 비 스테로이드 항염증제 및 몇몇 항생제, 항 부정맥 약) 미네랄과 비타민이 풍부한 특별 식단을 준수해야합니다.

급성 바이러스 성 간염을 가진 임산부는 전문적인 전염병 부서를 출산해야하며 사용 된 방법의 문제는 각각에 대해 개별적으로 결정되어야합니다. 정상적인 출산에 대한 산과 적 금기 사항이없는 여성은 출산을 통해 독립적으로 출산을해야합니다.

호르몬 피임약의 사용은 간염에 걸린 여성에게 금기 사항입니다. 호르몬과 호르몬이 외부에서 먹는 피임약과 함께 처리되기 때문에 간에서 신진 대사를 일으키며 간염에서 기능이 크게 손상됩니다. 이와 관련하여 아기가 태어난 후에는 피임 방법에 대해 생각해 볼 필요가 있습니다.

태아 발달에 미치는 간염의 영향

임산부의 심한 간염의 존재는 심한 간 기능 장애가 혈액 순환 장애로 인한 태반 기능 부전 및 혈액 응고 및 항응고제 시스템의 변화로 인해 태아 발달에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 현재 태아 발달에 대한 간염 바이러스의 기형 발생 가능성에 대한 질문에 대한 명확한 대답은 없지만 여전히 가능합니다.
어머니에서 태아로의 이전이 입증되었습니다. 모유로 기르는 것이 신생아의 감염 위험을 증가시키지 않으면 유두 손상 및 / 또는 신생아 구강 점막의 부식 (다른 부상)으로 인해 증가합니다.

신생아에게 간염 전염 예방

B 형 간염 바이러스가 엄마에게 전달 될 가능성이 높기 때문에 예방 접종은 자녀 출산 직후에 중요한 역할을합니다. 병합 예방은 위험이 높은 어린이의 경우 91-96 %에서 질병을 예방합니다. 이 사건에 대한 필요성은 소아과 의사와 미리상의해야합니다.

C 형 간염 및 임신. 이것은 문장이 아닙니다!

C 형 간염 및 임신 - 임산부를 두려워하는 조합. 불행히도, 요즘,이 진단은 점점 더 출산 중에 발견됩니다. 질병은 HIV, B 형 간염 및 C 형 감염에 대한 표준 선별 검사를 통해 진단됩니다. 이는 미래의 모든 산모가 겪게됩니다. 통계에 따르면, 병리학은 우리나라의 모든 30 대 여성에게서 발견됩니다. 즉 질병은 아주 흔합니다.

최근에는 만성 C 형 간염과 임신의 상호 작용에 대해 알려진 바가 거의 없습니다. 이 상태의 결과는 유산과 조산, 저체중아 출생, 출산 중 태아 감염, 임산부의 임신성 당뇨병 발병 일 수 있음이 알려져 있습니다.

C 형 간염이란 무엇이며 어떻게 전파됩니까? 누가 위험에 처해 있습니까?

C 형 간염은 바이러스 간 질환입니다. 바이러스는 혈액을 통해 주로 비경 구적으로 인체에 유입됩니다. C 형 간염 감염 증상은 일반적으로 마모 된 형태로 나타나기 때문에 특정 시점에 알려지지 않은 병리가 쉽게 만성 과정으로 변합니다. 인구 중 C 형 간염의 유행은 꾸준히 증가하고 있습니다.

감염의 주요 방법 :

• 수혈 (다행스럽게도,이 요인은 모든 기증자 혈장과 혈액이 바이러스의 존재를 반드시 확인해야하기 때문에 그 중요성을 잃었습니다.)
• 바이러스 운반자와의 무방비 성행위;
• 아픈 사람 한테 주사기를 사용하십시오.
• 면도기, 손톱 가위, 칫솔과 바이러스 운반자의 공유 - 개인 위생 표준을 준수하지 않음.
• 몸 관통 및 귀영 나팔 피부에 적용했을 때 오염 된 도구로 인한 감염;
• 혈액 감염과 관련된 전문적인 활동은 예를 들어 혈액 투석 중 우연히 발생합니다.
• 산도를 통과하는 동안 태아의 감염.

바이러스는 접촉 식 가정과 항공기로 전송되지 않습니다.

C 형 간염 감염의 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• 1992 년까지 수술을받은 사람들;
• C 형 간염에 감염된 사람들과 정기적으로 일하는 의료 종사자;
• 주사의 형태로 마약을 사용하는 사람들;
• HIV에 감염된 개인;
• 원인 불명의 간 질환으로 고통받는 사람들;
• 정기적으로 혈액 투석을받는 사람;
• 감염된 여성에게서 태어난 아이들;
• 콘돔이없는 성 노동자들.

증상

오랫동안 C 형 간염 바이러스에 감염된 대다수의 사람들은 아무런 증상도 느끼지 못합니다. 질병이 은폐되어 있다는 사실에도 불구하고 몸은 돌이킬 수없는 과정의 메커니즘을 시작하여 궁극적으로 간 조직의 파괴 (간경화 및 암)를 유발할 수 있습니다. 이것은이 질병의 교활한 행동입니다.

감염된 사람들의 약 20 %는 여전히 병리학 적 증상이 있습니다. 그들은 일반적인 약점, 졸음, 열악한 수행 능력, 식욕 부진, 그리고 지속적인 메스꺼움에 대해 불평합니다. 이 진단을받은 대부분의 사람들은 체중을 줄입니다. 그러나 대부분의 경우 간염이있는 정확한 염증 반응에 불편 함이 있습니다. 드물게 병리는 관절의 통증과 피부의 뾰루지로 판단 할 수 있습니다.

진단

진단을 내리기 위해서는 바이러스의 가능성이있는 통신사가 다음 진단 테스트를 거쳐야합니다.

• 혈액 중의 바이러스에 대한 항체의 검출;
• 혈액에서 빌리루빈 (bilirubin)의 AST 및 AlAT 측정;
• PCR- 바이러스 RNA를 결정하는 분석;
• 간 초음파;
• 간 조직 생검.

수행 된 연구가 신체에서 C 형 간염의 존재에 대한 긍정적 인 결과를 보여준 경우 다음 사실을 나타낼 수 있습니다.

1. 사람은 만성 형태의 질병에 걸린다. 그는 곧 손상의 정도를 명확히하기 위해 간 조직의 생검을 실시해야합니다. 또한 바이러스 변종의 유전형을 확인하기 위해 검사를 수행해야합니다. 적절한 치료의 임명에 필요합니다.
2. 한 사람이 과거에 감염되었습니다. 이것은 이전에 바이러스가 인체에 침투했다는 것을 의미하지만 그의 면역 체계는 자체적으로 감염에 대처할 수있었습니다. 특정 사람들의 신체가 C 형 간염 바이러스를 극복 할 수 있었던 이유와 다른 사람들이 계속해서 상처를 입히는 이유에 대한 데이터 - 아니요. 많은 것은 면역 보호 상태와 바이러스 유형에 달려 있다고 믿어집니다.
3. 결과는 거짓 긍정입니다. 때로는 초기 진단 중에 결과가 잘못되었을 수도 있지만,이 사실을 다시 분석 할 때 확인되지 않은 경우도 있습니다. 분석을 반복해야합니다.

임산부 감염의 특징

일반적으로 C 형 간염은 임신 과정과 관련이 없으므로 합병증은 거의 발생하지 않습니다. 임신 기간 전체에 걸쳐이 질병으로 고통받는 여성은 건강한 여성에 비해 자연 낙태 위험이 높고 태아 저산소증의 가능성이 높아 지므로주의 깊은 관찰이 필요합니다.

산부인과 전문의뿐만 아니라 전염병 전문의도이 병에 걸린 환자를 관찰하는 데 참여해야합니다. 임신과 출산 중 태아가 감염 될 확률은 5 % 이하입니다. 아기의 감염을 예방하는 동시에 100 % 불가능합니다. 비록 C 형 간염 제왕 절개의 운반 대로서 여성에게 수술 적 노동이 제공된다고하더라도 이것은 감염 예방이 아닙니다.

그러므로, 출생 후, 아이는 혈액에서 바이러스의 결핍 여부를 테스트 받게됩니다. 아기의 생후 18 개월 동안 임신 중에 얻은 C 형 간염 항체가 혈액에서 검출 될 수 있지만 이것은 감염의 징후가 될 수 없습니다.

아기의 진단이 여전히 확인되면 소아과 및 전염병 전문의에게보다주의 깊게 관찰해야합니다. 바이러스가 우유와 함께 전염되지 않기 때문에 감염된 어머니에게서 태어난 어린이의 모유 수유가 허용됩니다.

임산부를위한 치료 방법

우리 시대에는 C 형 간염 바이러스에 대한 백신이 존재하지 않습니다. 그러나 그는 치료받을 수 있습니다. 감염을 알아 차리는 것이 가장 중요합니다. 감염이 처음에 발견 된 경우 회복 가능성이 높아집니다.

C 형 간염 치료는 포괄적이어야합니다. 치료의 기본은 강력한 항 바이러스 효과가있는 약물로 구성됩니다. 대부분의 경우 리바비린과 인터페론이 이러한 목적으로 사용됩니다. 그러나 추가 연구에 따르면이 약물들은 태아 발달에 부정적인 영향을 미친다. 따라서 임신 중 C 형 간염 치료는 바람직하지 않습니다.

전문가가 여성에게 특정 요법을 처방해야하는 경우가 있습니다. 이것은 미래의 엄마가 담즙 정체증의 분명한 증상을 가질 때 주로 발생합니다. 이 상황에서 그녀의 상태는 극적으로 악화되고 있으며 무엇인가 긴급히해야합니다. 드물게 발생합니다. 20 명 중 한 명은 여성입니다.

임신 중에 C 형 간염 치료가 필요할 경우 의사는 임산부와 자녀에게 비교적 안전한 약물을 선호합니다. 이것은 일반적으로 우르 코데 옥시 콜린 산에 근거한 주사 과정입니다.

감염된 여성의 배달을 수행하는 방법은 무엇입니까?

산부인과 의사의 경우, 분만 방법이 신생아 감염의 위험을 증가 시키거나 반대로 감소하는 방법에 관한 통계의 오랜 역사가 있습니다. 그러나 출산 중 감염의 가능성이 제왕 절개의 경우와 자연 과정에서 거의 같기 때문에 통계의 한 자리 수는 지금까지받지 못했습니다.

C 형 간염에 걸린 여성의 경우 간 기능 검사가 불량한 제왕 절개로 분만합니다. 일반적으로 이것은 15 세 중 한 임산부에서 발생합니다. 다른 경우에는 의사가 환자의 건강 상태에서 시작하여 전달 방법을 선택합니다.

출산 중 어린이의 감염은 아기가 출산을 통과 할 때 어머니의 혈액에서만 발생할 수 있습니다. 의료진이 노동을하는 여성의 질병에 대해 알고있는 경우, 아동의 감염은 거의 불가능합니다 - 4 % 이하입니다. 의사의 경험과 전문성이 유아의 혈류를 가능한 한 많이 떼어내는 데 도움이되며, 경우에 따라 응급 제왕 절개가 수행됩니다. 제왕 절개에 대해 자세히 알아보기 →

C 형 간염 예방

임신 계획을 세우는 동안 각 여성은 혈액에서 C 형 간염 바이러스가 있는지 테스트해야합니다. 감염은 일반적으로 아픈 사람의 혈액 분비물과 접촉 할 때 발생하므로이 생리적 환경과의 상호 작용을 피하려고 노력해야합니다.

일반적인 바늘, 물, 하네스 및 면직물, 즉 주사에 사용되는 모든 품목을 사용할 수 없습니다. 모든 의료기구 및 드레싱은 일회용 또는 멸균해야합니다. 바이러스는 최대 4 일 동안이 모든 것들에 실행 가능하기 때문에 다른 사람들의 칫솔, 매니큐어 개체, 귀고리를 사용할 수도 없습니다.

피어싱과 문신은 일회용 살균 물질로 만들어야합니다. 신체의 상처와 병변은 멸균 제, 의료용 접착제 또는 멸균 패치로 소독해야합니다. 다른 파트너와 친밀한 관계를 맺으려면 콘돔을 사용해야합니다.

임신 중에 C 형 간염에 직면 한 대부분의 여성들은 그들의 삶을 끝내기 시작했다고 생각합니다. 그러나 화를 내고 우울증에 빠지지 마십시오. 그러면 자신과 자녀를 더 해칠 수 있습니다. 실제로 C 형 간염 치료제로 임신 한 여성이나 그렇지 않은 여성은 건강한 어린이를 성공적으로 견딜 수있게되었습니다.

저자 : Olga Rogozhkina, 의사,
특히 Mama66.ru

임산부 간염, 임신 중 바이러스 성 간염

바이러스 성 간염은 일련의 질병이며, 그 근원은 다른 성질의 바이러스이며 반드시 간세포에 감염됩니다.

바이러스가 인체에 침투하는 것은 다양한 방법으로 가능합니다. 결과적으로 간 손상이 발생하고 기능이 손상됩니다. 현재, 간염의 유행은 현대인의 생활 방식의 특색과 바이러스 자체의 특성 모두와 관련되어있는 인구 중 상당히 큽니다. 임산부의 바이러스 성 간염은 엄마와 아이의 삶에 어느 정도 위협이됩니다. 임산부의 위험도는 간염의 종류, 임신 초기의 임신 기간, 여성의 사회적 상태, 치료의 가능성 및 생활 방식에 따라 달라집니다. 그러나 가장 중요한 상태는 간염의 유형과 임신 기간입니다. 현재 다양한 간염 분류가 있는데, 가장 흔한 것은 간염을 A 형 간염 (B 형 간염), B 형 간염, C 형 간염, D 형 간염 및 E 형 간염으로 나누는 것입니다.

임신 중 간염

간염은 간의 염증으로 오한, 황달, 복부 통증, 간에서의 흉터 조직의 부종 및 성장과 간혹 영구적 인 간 손상이 동반되며 이로 인해 간 기능이 손상되고 생명을 위협 할 수 있습니다. 대부분의 경우 간염은 마약, 알코올, 대사성 질환,자가 면역 질환으로도 발생할 수 있지만 바이러스로 인해 발생합니다. 이 질병은 그 증상이 독감과 비슷할 수 있고 전혀 아닐 수도있어 병이 병리학 적 특징을 잘 모른다는 점에서 위험합니다. 이 바이러스는 수개월 간 혈액에 남아있어간에 영향을 미칠 수 있습니다. 간염을 진단하는 것은 여러 가지 유형이 있기 때문에 어렵습니다. 각 편지는 그 (것)들을 일으키는 원인이되는 바이러스에 의해 그 (것)들을 구별하기 위하여 주어진다. 다음은 간염 알파벳에 대한 간략한 개요입니다.

몇 가지 유형이 있습니다 : A 형 간염, B 형, C 형, D 형, E 형, 처음 세 가지가 가장 일반적입니다.

증상이나 무증상. 이 질병은 다른 바이러스와 동일한 방식으로 나타납니다. 그것은 눈에 띄지 않게 나타나거나 피로, 메스꺼움, 관절 통증, 신체의 가려움증으로 나타날 수 있으며 황달 (피부와 점막의 황색)과 관련 될 수 있습니다.

임산부의 A 형 간염

이것은 더러운 음식 (야채, 해산물)을 먹을 때 발생하는 위험하지 않은 질병입니다. 임신 중에 엄마가 감염 되더라도 태아에게 위험은 없습니다.

A (전염성 간염으로도 알려짐)

증상은 독감과 유사합니다.

• 메스꺼움
• 사소한 열
• 두통
• 식욕 감퇴
• 약점

감염된 대변으로 오염 된 음식물이나 물을 통해 전염됩니다.

보통 치료없이 성공합니다.

A 형 간염은 바이러스로 인한 급성 질환입니다. 이러한 간염의 감염은 분변 구강 (즉, 오염 된 손, 물, 오염 된 제품, 공공재 등)을 통해 발생하는데, 이로 인해 사람이 청과를 많이 먹는 여름철 가을에 A 형 간염이 증가하는 경우가 종종 있습니다 가난하게 씻겨. 이 바이러스는 간세포의 염증과 사망을 유발합니다. 대부분 Botkin은 3-12 세 어린이뿐 아니라 젊은 세대 (생식 연령의 여성 포함)에도 영향을줍니다. 40 세까지 대부분의 사람들은이 질병에 대한 좋은 면역력을 개발합니다. 그것이 창자에 들어갈 때, 바이러스는 증식하여 혈류에 들어가 간으로 옮겨져 간 세포에 치명적인 영향을 미치기 시작합니다. 바이러스 섭취의 결과로 면역 체계가 활성화되고 활발한 면역이 형성되고 바이러스가 신체에서 제거되어 회복이 시작됩니다. 만성 감염 형태가 없기 때문에이 간염이 유리하지만, 다른 유형의 간염을 접종하면 병이 심각하게 악화됩니다. 질병의 외부 증상은 다양합니다 : 숨겨진 형태를 방출하거나 지우고 (불만이 없거나 의사가 의사에게 가지 않는 경우), anicteric (황달이없는 피부와 눈과 입의 점막) 및 황달. 빛의 심각도에 따라 중등도 및 중급 코스. 감염된 사람의 불만이 나타나기 전에 바이러스가 몸에 들어간 순간부터 평균적으로 21-50 일이 경과했습니다. 이것은 사람이 자신의 질병에 대해 알지 못해도 이미 다른 사람들에게 감염의 원천이되고있는 때입니다. 그렇다면 매우 다양한 불만이 있습니다. 질병이 시작될 때 : 1-3 일 동안 38-40 ° C로 예상치 못한 급격한 온도 상승, 전반적인 약점, 삼키는 때의 코 막힘 및 통증, 두통, 식욕 부진, 메스꺼움 또는 구토, 식사 후 불편 함. 이러한 질병의 발현 후 2-4 일 후에 환자는 소변의 색이 맥주의 색으로 변하고 배설물이 밝은 회색으로 변한다는 사실을 메모합니다. 검사 중 질병의이 단계에서 의사를 언급 할 때, 간장의 크기와 통증의 증가가 결정됩니다. 그런 다음 환자들은 일주일 후 황달을 앓게되고 기온이 떨어지면 환자의 건강도 좋아집니다. 평균적으로 황달은 2 ~ 3 주간 지속되며, 실종은 처음 회복의 신호입니다. 식욕이 아플 때, 약점이 사라지고 간장의 크기가 정상화됩니다. 회복은 때로는 최대 6 개월까지 연장됩니다. 거의 모든 환자가 회복합니다 (사망률은 5 % 이하 임). 임신은 A 형 간염의 과정을 다소 바꿔 놓았지만 많은 연구에서 임산부의 심각한 형태의 발병은 매우 드뭅니다. 임산부의 A 형 간염의 특정 특징은 임신 초기 전반의 독성과 유사한 상태의 발달이며, 산전 진찰소 의사의주의가 필요합니다. 환자들은 메스꺼움과 구토에 평균 7 일간 지속되며, 아침에는 구역질이 나지 않으며 구토 후 구제, 체중 증가 대신 눈에 띄는 체중 감소, 그리고 간염에 대한 전형적인 다른 불만을 호소합니다. 임신 한 여성은 현재 A 형 간염이 비밀스럽고 약점과 불편 함에 대한 불만이 임신 상태에 기인하기 때문에 종종 질병을 진단 할 수 없습니다. 임산부는 피부 가벼운 가려움증 (특히 후기의 경우)에 대한 불만이 매우 높습니다. A 형 간염을 가진 아이는 실제로 자궁 내 감염의 위험이 없으며, 병이없는 여성의 출산이 이루어지며 특별한 조건이 필요하지 않습니다. 질병의 발생을 예방하기 위해서는 개인 위생 조치를 준수해야합니다. 임산부의 작은 비율에서만 태아가 자궁 내에서 감염 될 수 있습니다.

그러면 감염은 다음과 같이 나타납니다.

1. 아기의 행동 때문에 어머니는 자궁 안에서도 죽습니다.
2. 황달과 함께 태어 났지만, 꽤 생존 할 수 있고 좋은 치료를 받고 회복되고 있습니다.
3. 간장 파괴로 인해 생명의 첫 번째 날에 때때로 죽습니다.

A 형 간염은 간염을 비롯하여 다른 감염이있을 때 선천성 기형을 유발할 수 있습니다.

임산부의 B 형 간염

이전의 것보다 더 심각한 질병은 순환계를 통해 (예 : 더러운 주사기를 사용하여) 또는 보호되지 않은 성관계를 통해 전염됩니다. 약 10 %의 경우, 만성화 될 수 있습니다. 만성 간염 환자의 20 %에서 간은 천천히 그러나 심하게 파괴되며 간경화가 발생하여 차례로 간암으로 진행될 수 있습니다.

또한 B 형 간염 바이러스를 가지고있는 임산부는 출산 또는 모유 수유 중에 아기에게 옮길 위험이 있습니다. 그렇기 때문에 6 개월 째부터 B 형 간염 치료가 필요합니다. 검사 결과가 양성일 경우 출생시 예방 접종을 실시하여 우발적 인 감염으로부터 보호합니다. 아기가 예방 접종을 마자 마자 어머니는 우유를 먹일 수 있습니다.

증상은 A 형 간염의 징후와 유사하거나 경우에 따라 결석합니다.

간경화, 간암 및 그 원인이 될 수 있습니다.

감염된 혈액 및 체액과의 접촉을 통해 전달됩니다. 그것은 또한 어머니로부터 아이에게 전달 될 수 있습니다. 감염은 갑작스럽고 급성이거나 만성적이며 장기간 발생할 수 있습니다. 1 억 명이 넘는 미국인이이 바이러스의 보균자이며 많은 사람들이이 바이러스에 대해 알지 못합니다.

B 형 간염은 임신 중에 가장 큰 문제를 일으 킵니다. 한 여성이 B 형 간염을 앓고 있다면 75 %의 확률로 아기에게 전달할 수 있습니다. 어머니에게 감염된 대부분의 어린이는 만성 질환이 있으며 자랄 때 간 질환이 발생할 가능성이 더 큽니다. 의사들은 일반적으로 임신 초기에 B 형 간염 검사를받습니다. 검사가 양성이면 유아에게 예방 접종과 면역 글로불린 주사를하여 바이러스가 바이러스에 전파되는 것을 막을 수 있습니다.

B 형 간염, 또는 "혈청 간염"이라고 불리는 특정 바이러스에 의한 전염성 질병으로 간암 암에 이르는 간 손상이 심합니다. B 형 간염 바이러스는 매우 복잡하고 복잡한 구조를 가지며 유사한 바이러스 입자의 재현성이 뛰어납니다. 외부 환경 및 다양한 온도 및 기타 요소의 작용에 매우 안정적입니다. 질병의 근원은 감염된 사람, 가장 자주 캐리어 (질병이 나타나지 않고 그의 복지가 좋다)입니다. 현재 B 형 간염 바이러스 보균자의 수는 거의 4 억 5 천만 명에 이릅니다. 문신을하고 도구를 사용하여 피어싱하는 동안 여러 가지 방법으로 감염 될 수 있습니다 : 보호되지 않은 성관계, 감염된 기증자의 수혈, 태반을 통한 바이러스의 전달, 다양한 수술 및 의료 절차 중 바이러스 감염. 이전에는 동성애자, 마약 중독자 및 매춘 여성과 같은 사회의 지층이 B 형 간염 확산에 큰 역할을했습니다. 현재 무료 성행위 및 수혈 발달과 관련하여 B 형 간염은 완전히 적응 된 사회에서 발견됩니다. 수혈은 감염과 관련하여 특히 위험합니다. 감염된 기증자가 자신의 질병을 알지 못할 수도 있고, 간염 마커 (병을 확인하는 바이러스 입자)가 아직 혈액에 나타나지 않았기 때문에 평균 3-4 개월 간 나타나지 않을 수도 있습니다. 가져온 피가 그 사람에게 옮겨지고 질병이 그에게서 발전하게됩니다. 이런 이유로 산전 진료소의 경우, 수혈 (수혈)에 대해 의사에게 알리는 것이 언제나 몇 번이고 어떤 목적으로 여성에게 투여되었는지를 알려야합니다. B 형 간염 바이러스가 침투 한 후에는 혈류가 확산되어 간세포에 침강하여 바이러스가 성공적으로 증식합니다. 바이러스의 작용 : 바이러스의 존재에 따라 많은 양의 항체 (면역계의 세포)가 생성되어 파괴됩니다. 바이러스가 간 세포 자체에 위치하고 있기 때문에 항체가 간세포를 파괴하여 심각한 합병증을 유발합니다. 간염의 과정에는 급성, 만성, 운송, 간암 등 여러 가지가 있습니다. 급성 형태에서이 질환의 잠복기는 2 개월에서 4 개월까지 지속됩니다. 환자는 약점, 나쁜 기분, 식욕 부진, 관절 통증 등을 호소하기 시작합니다. 황달이 나타나면 곧 황달이 나타나고, 때로는 질병이 심각할수록 더 강한 색을 띄게됩니다. "사프란" 그늘. 황달의 기간은 평균 2-6 주입니다. 같은 기간에 환자는 심각한 약화, 과민성, 수면 장애, 메스꺼움 또는 구토, 우측 hypochondrium의 무거움, 피부의 가려움증에 대해 불평합니다. 그런 다음 몇 년 동안 지속되는 매우 긴 회복 기간이옵니다. B 형 간염의 급성 악성 형태에서 모든 설명 된 변화가 매우 빨리 일어나고 한 달 안에 사망 할 수 있습니다. 다행스럽게도 그것은 드물지만 생식 연령의 젊은 여성에게 더 흔합니다.

바이러스 매개체와 만성 형태는 급성기와 동일한 순서로 발생하지만 환자의 모든 불만이 씻겨 지거나 없어지므로 의사와 오랫동안 상담하지 않을 수 있습니다. 임산부에서는 B 형 간염이 같은 형태와 불만으로 발생하지만 임신은 간염의 진행을 악화시키고 산모와 태아 모두를 위협하는 가혹한 형태의 수가 증가합니다. B 형 간염은 혈액, 탯줄 및 태아 막을 통해 전염됩니다. 임산부의 B 형 간염 사망률은 임신하지 않은 여성보다 3 배 높고 남성보다 9 배 높습니다. 더욱이, 급성 형태의 임신에서의 임신 종료는 간염의 진행을 악화시킨다. B 형 간염이 임신에 미치는 영향은 주로 유산과 유산 또는 낙태, 조기 출산의 위험이 크게 증가한다는 사실에 의해 나타납니다. 현재 임신 ​​한 여성의 건강 상태는 이미 많은 질병을 가지고 있고 여성은 간염에 대한 가입을 견딜 수 없기 때문에 이미 만족스럽지 않습니다. 이 질환으로 임신 중기 및 임신 중반기, 임신 중절기 등에 간질 증이 나타납니다. B 형 간염은 임산부의 변화를 초래합니다. 복잡한 임신; 여성이 사망 할 수있는 심각한 출산 및 산후 합병증 (출혈, 감염); 임신 초기에 악성 형태의 간염으로, 출산 후 악화로 나타납니다. B 형 간염을 앓고있는 신생아의 발병률은 평균 50 %로 매우 낮습니다. 아동의 변화 : 미숙아; 선천성 기형 - 어린이의 다양한 결점 (심장 결함, 입의 부족, 뇌의 결핍 등). 예를 들어, 임신 한 여성이 임신 후반기에 감염되면 중추 신경계 결손 (뇌 및 척수)의 출현 위험이 증가합니다. B 형 간염의 추가와 어린이의 바이러스 활성화는 유아의 매우 빠른 사망을 초래할 수 있습니다 (첫 주 동안). 감염을 막기 위해 임산부는 건강한 생활 방식을 지키고 성생활은 보호해야하며 수혈 및 다양한 의료 조치 (증언 만)를 피하고 문신, 피어싱 및 뷰티 살롱 (페디큐어, 매니큐어) 방문을 피하십시오. 현재 예방 접종은 B 형 간염에 대한 확실한 보호를 제공합니다. 임신 전 예방 접종은 태아에게 어떤 영향을 미칠지 모르기 때문에 반드시 접종해야합니다. 규칙적인 간격으로 3 단계로 예방 접종을합니다. 러시아 연방 보건부의 명령에 따라 모든 신생아는 산모 병원의 3-4 일에 간염 예방 접종을받습니다. 예방 접종을 할 때는 좋은 백신을 사용하는 것이 바람직하며 5 년에서 7 년 동안 면역력이 충분하면 백신 접종이 필요합니다.

임산부의 C 형 간염

주로 혈액을 통해 전염됩니다. 성행위와 임신 중에 감염 위험이 있습니다. 그러나 아직 연구 된 바가 거의 없습니다. 이 형태의 간염은 만성화 될 위험이 심각합니다 - 50 %의 경우. 어머니가 바이러스의 운반체 인 경우 태아를 질병으로부터 보호하는 백신이나 예방 조치는 없습니다.

자궁에서 바이러스와 접촉하는 경우, 아이는 출생시부터 엄격한 의료 감독을 받아야합니다. 수유는 항상 금기 사항이 아닙니다.

가장 위험한 형태의 간염.

감염된 체액과의 접촉을 통해 분산. 그것은 종종 생명을 위협하는 간 질환을 일으 킵니다.

간 이식이 매우 어렵고 간 이식에 대한 가장 일반적인 적응증입니다. 임산부는 대개 C 형 간염 검사를받지 않으므로, 감염되었다고 생각되면 의사에게 분석을 요청하십시오. 감염은 10 % 미만의 경우에 어머니로부터 어린이에게 전염됩니다.

C 형 간염은 C 형 간염 바이러스에 의한 전염성 질환으로, 밝은 황달없이 발생하며 만성적 인 경과가 잘 발생합니다. 이 질병에 대한 감염의 근원은 혈액이나 정액, 모유, 타액 등 생물학적 유체를 통해 바이러스가 분비되는 병자 또는 운반자입니다. 대부분의 경우 감염은 한 사람의 주사기, 아래쪽 접촉 및 다른 사람의 도움을 필요로하는 사람들에게 다양한 혈액 성분을 수혈하는 동안 발생합니다. 태반을 통해. 따라서 정맥 내 약물을 사용하는 사람들에게 C 형 간염의 유병률은 80 %입니다. 질병의 발생 잠재기는 평균 6-8 주입니다. 급성 및 만성 형태의 질환이 있습니다 (C 형 간염은 만성 질환에 매우 취약합니다). 질병은 점차적으로, 매우인지 할 수없이 발생합니다 ( "애정 어린 살인자"라고 불림). 약 한 달 안에 감염된 사람은 약점, 불쾌감, 식욕 장애, 관절 통증 및 기타 사소한 징후를 느끼기 시작합니다. 질병의 급성 과정의 기간은 황달의 부재로 특징 지어지며, 강한 약점, 과민성, 수면 장애, 메스꺼움 또는 구토, 오른쪽 hypochondrium의 무거움, 가려운 피부가 있습니다. C 형 간염의 간세포에 대한 바이러스의 영향은 B 형 간염과 매우 유사합니다. 그러나 만성 형태의 C 형 간염은 B 형 간염보다 유리한 반면, C 형 간염은 검출하기가 더 어렵습니다. 모든 간염과 마찬가지로, 이들의 조합은 질병의 사진을 무겁게 만듭니다. 산과 적 진료와 임산부 자신의 경우, C 형 간염은 큰 문제입니다. 생식기 아픈 여성의 수가 매일 증가하고, 임신 및 출산시 산모 사망률이 일부 데이터 25 %에 도달합니다. 임신 중 여러 단계에서 급성 간 기능 장애 (간 기능 장애)가 갑자기 발생하는 것은 매우 위험합니다. 환자의 상태가 악화되기 전에 복부의 통증과 무거움, 요추 부위의 통증 및 우발적 인 hypochondrium과 같은 불만이 선행됩니다. 임산부의 심한 간 기능 부전에서는 어두운 소변이 나타납니다. 산후 기간에는 한 명의 여성이 대량의 혈액 손실로 사망 할 수 있습니다. C 형 간염의 심한 형태는 태아와 그 발육에 악영향을 미칩니다 : 죽은 아이의 출생 빈도는 15-40 %이며, 출생의 약 10 %가 다양한 질병으로 인해 첫 달 동안 사망하며, 다른 어린이는 매우 건강이 좋지 않습니다 FIC의 분류 - 종종 아픈 아동들), 동료들로부터의 정신적, 육체적 발달에 상당한 지연.

임산부의 D 형 간염

D (델타 간염으로도 알려짐)

그것은 이미 B 형 간염에 걸린 사람들에게 영향을줍니다. 그것은 간을 심각하게 손상시킬 수 있습니다.

D 형 간염 (D 형 간염)은 특정 간염으로, B 형 간염 바이러스의 존재하에 간염에 간염을 일으킬 수 있습니다. 이는 매우 불리한 과정입니다. 바이러스의 전염은 B 형 간염과 같은 경로를 따라 발생합니다. d 형 감염만으로 감염되면 혼합형으로 잠복기가 1.5 개월에서 6 개월까지 지속되며 급성 치사 형태의 간염이 발생합니다. 공동 감염에 대한 예후는 매우 바람직하지 않습니다. d 감염 중에는 임신을 중단하는 것이 더 좋습니다. 대부분의 경우 자연 유산, 사산, 어머니의 간 기능 부전 및 어린이와 어머니의 죽음으로 끝납니다.

임신부의 E 형 간염

E (유행성 간염으로도 알려짐)

오염 된 식수를 통해 전염 됨. 하수도 시스템이 취약한 국가에서 가장 흔하게 발견됩니다.

E 형 간염은 매우 특수한 간염으로 A 형 간염과 매우 유사하며 분변 구강을 통해 전달됩니다. 오염 된 손, 물, 오염 된 제품, 일반적인 사용 대상을 통해 전달됩니다. 이 병의 잠복기는 평균 한 달간 지속됩니다. 이 질병의 특징은 임산부의 선택적 병변 (임신 후반기)과 임산부의 높은 사망률 (평균 50 %)입니다. 종종, 유산 후에 여성의 상태가 급격하게 악화됩니다 (아이는 자궁에서 사망합니다). 매우 특징은 출혈, 신부전과 함께 급성 간 장애의 급속한 발전입니다. 동시에 다른 사람들은이 질환에 대해 좋은 예후를 보입니다. 임산부에서는이 간염을 치료하기가 어렵습니다. 간염 임산부의 임신 및 출산의 특징 : 임신이 매우 자주 중단되고 유산의 위협, 조산 및 조기 출산의 빈도가 높으며 산후 출혈의 확률이 높고 출산 후 다양한 염증성 질환 (자궁 내막염, 유방염 등).), 생후 첫 달의 신생아 중 높은 사망률, 선천적 인 질병으로 아이를 낳음.