만성 간염 치료

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만성 형태는 우선 간과 한 간염의 결과로서, 다음과 같은 질병, 즉 간경화, 간장 혼수, 암 조직, 간세포 등의 많은 질병으로 이어지는 소홀히 치료되지 않은 형태의 간염의 결과입니다.

우선, 간염은 간 실질의 염증, 간 기능을 파괴하기위한 독성, 전염성 또는자가 면역 과정에 의해 영향을받는 조직의 확산 성 염증입니다.

간염 증상의 흔한 징후는 다음과 같습니다 :

  • 오른쪽 견갑골 아래의 심한 고통과 반동이있을 수 있습니다.
  • 메스꺼움, 원인이없는 발현;
  • 메스꺼움에 뒤이어서, 많은 경우에 구토가 뒤 따른다.
  • 담즙의 유출과 관련된 입안의 쓴맛은 정상적인 방식으로 특이하지 않습니다.
  • 입 안의 건조 함;
  • 식욕 부진;
  • 온도 상승;
  • 황달 (쥐) - 피부, 점액 공막, 눈 껍질, 손바닥과 피부가 특징적인 황색을 띄는 질환.
  • icteric 상태로 인해, 소변의 색깔이 어두워지고, 변이 변색됩니다 (잘못된 수율, 소변 담즙의 불순물, 배설물의 결핍 등으로 담즙의 유출이 방해 받음).
  • 날카로운 체중 감소;
  • 두드러기의 유형에 의하여 피부에 발진;
  • 무관심;
  • 수면 장애;
  • 과도한 성질의 가능한 징후;
  • 목, 얼굴, 어깨의 혈관 별 (혈관 메쉬);
  • 출혈열 (타박상과 타박상);
  • 출혈 (비강, 치질, 자궁);
  • 확대 간 (hematomegaly);
  • 두통은 간 기능 장애가 심해지면서 몸의 중독에 의해 유발됩니다.

간염 분류

만성 간염 바이러스는 1968 년에 분류되어 HGH 분류가 지정되었습니다. 형태 론적 원리에 따르면, CG에는 3 가지 유형의 변형이 있습니다.

이 질병의 최대 비율은 100 % 중 90 %에서 알코올 중독, 약물, 바이러스 병인이 있습니다. 여성은 남성보다이 질병에 더 감염되기 쉽습니다. 간염은 무증상 형태에서 간염의 한 형태 또는 다른 질병의 급성, 심각한 징후로 다양한 증상으로 발생할 수 있습니다.

간염의 분류 :

  1. 간염 발병의 원인은 알콜 성, 바이러스 성, 의약 적,자가 면역성, 바이러스 성 등의 이름에 기인합니다.
  2. 간염의 특정 형태는 외 경근증 (opisthorchosis), 에코노 코카 칼 (echinococcal), 결핵 (tuberculosis) 등입니다.
  3. 질병의 과정에서 간염의 차이는 급성, 만성;
  4. 이차 형태의 간염은 다른 병리학 적 상태의 합병증 일 수 있습니다.
  5. 간염의 원인 - 간질 성 간염의 원인이 명확하지 않습니다.
  6. 만성 간염의 형태로는 B, D, C 형 간염이 발생합니다.
  7. 간염에서 급성 바이러스 형태 - A, B

간염은 사이토 메갈로 바이러스, 황열병, 헤르페스, 단핵구증과 같은 간염의 비특이적 인 바이러스 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.

CG 옵션

KhPG - 만성 지속성 간염. CPP의 형태 학적 기준은 주로 간문맥, 간문맥의 확장, 간엽 조직의 보존에 국한되어있는 세포 침윤의 염증에 의해 나타납니다.

CAG - 만성 활동성 간염. 포자 장에서 많은 혈장 세포와 호산구에서 나타 나는 심각한 림프구 편형 세포 침윤. 간 조직에 침투가 확산되어 경계 판의 완전성을 침해합니다. 간세포 사다리의 죽음. 간장 소뇌로 문 필드에서 관통 염증, 종양 초점. 간의 건축술을 무시했다.

간에서의 조직 변화, 다형성은 풍선 이영양증에 영향을줍니다. 단계 죽어 다리를 획득, 다엽 괴사. 교육의 증거, 질병 간경변의 진행은 노드 간 조직 재생에 의해 입증됩니다.

HLG - 만성 소엽 형 간염. 그것은 세포, 조직 및 intralobular 침투의 단일 죽으로 특징입니다, 그 국한화는, 원칙적으로 경계 판에 적당한 변화와 lobules의 중간 구획에 있습니다.

1994 년 로스 앤젤레스의 세계 소화기 학회 (World Gastroenterology of London)에서 CG 목록을 강조하기 위해 제안되었습니다.

만성 B 형 간염 - 만성 C 형 간염 - 만성 C 형 간염 - 알 수없는 만성 간염 (유형) -자가 면역 만성 간염 - 약물 유발 만성 간염 - 암호 성 만성 간염.

CG의 조직 학적 사진 :

  1. 담즙 성 간경화의 주요 단계;
  2. 윌슨 - 콘바 로프 (Wilson-Konovalov) 병;
  3. 경화성 담관염의 초기 단계;
  4. 간 기능 부전 (α-1-antitrypsin.

형태학적인 그림이있는이 질병의 만성적 인 경과는자가 면역 및 만성 바이러스 성 간염과 유사점을 가지며 만성 간염과 비슷한 여러 가지 특징에 포함됩니다.

바이러스 성 A 형 간염, B 형 간염, C 형 간염

만성 바이러스 성 간염 (CVH)의 경우는 무증상 일 수 있으며 종종 식별하기가 어려워집니다. 만성 간염은 오히려 신속하게 진행되어 질병 경변의 단계에 들어갑니다. 환자는 수년간 아플 수도 있지만 간염의 징후는 없으며 결국에는 간경변을 일으킬 수 있습니다.

CVG - 증상이 자주 악화되는 저녁에 자주 발생합니다. 오른쪽 hypochondrium, 메스꺼움, 구토, 근육 영역과 관절의 통증에서 간장의 눈에 띄는 증가 - 훨씬 덜 자주 관찰됩니다. 전형적인 증상은 황달, 가려움증, 식욕 상실, 체중 감소, 어두운 소변, 비장 비대 등이 흔하지 않습니다. 간염 및 간경변의 심각한자가 면역 과정의 경우에는 비장 비대증이 증상의 안정적인 지표입니다.

CVH의 진단은 병인을 확인하지 않고는 유효하지 않습니다. 병인학적인 진단은 다른 바이러스 성 간염 F, G, TTV의 추가 할당으로 복잡합니다. 면역 체계의 정형 외 자연 (typospocenic nature)은 혼합 된 형태의 다른 바이러스 감염에 의한 복합 구역과 추가 구역을 결정합니다. 혈청 혼합물 - HBV | HCV, HBV | HDV 및 기타 유형의 혼합 간염.

혼합 간염이 발견되고 이것이 만성 질환을 확증하는 임상 연구에 의해 확인되면, 공동 감염과 중복 감염을 구분할 필요가 있습니다. 두 바이러스 감염은 공동 감염입니다. 새로운 감염의 레이어링은 중복 감염입니다. 중복 감염시 만성 간염은 이미 병으로 간주됩니다.

바이러스는 전염병의 특정 마커를 진단하여 탐지됩니다. ALT (인체 감염 징후)의 정상적인 지표가있는 생화학 적 표지자 및 마커 표시기의 부재가 확인되면 바이러스 운반체가 충분히 길지 않습니다. 바이러스가 6-8 개월 이상 지속되면 만성 간염이 발생합니다.

황달의 증상 (간경변증)은 간세포 간세포의 세포 용해 및 아마도 담즙 정체증의 징후 일 수 있습니다.

HBV는 세계 통계에 따르면 10 가지 주요 사망 원인 중 하나 인 감염입니다. 만성 B 형 간염은 급성 B 형 간염 환자에게 발생합니다.

간염 형태를 진단하는 방법 A, B, C, D

올바른 진단을 내리기 위해서는 어떤 종류의 간염이 있는지, 어떤 조건 (만성, 급성)이 일련의 임상 검사와 기본 검사가 위장병 치료사 인 치료사에게 수행되어야하는지. 진단은 의사가 가능한 간염에 대한 불만 (증상)을 듣고 나서 촉진법을 사용하여 가능한 간염의 증상을 확인하거나 논박합니다. 만성 간염의 치료는 질병의 여러 형태와 과정의 여러 요인에 의해 복잡하므로 초기 진단 만하고 즉시 치료를 시작해야합니다. 환자의 진단과 대화 진단은 끝나지 않고 막 시작됩니다.

추가 할당 된 실험실 검사 :

  • 완전한 혈구 수;
  • 간 생화학 검사 (간 조직 생검);
  • 빌리루빈의 존재를 결정;
  • 혈청 효소의 활성 감소 결정;
  • 감마 알부민의 높은 수준의 결정;
  • 저 감마 알부민의 측정;
  • 프로트롬빈 함량의 결정 (혈액 응고).

그것은 초음파 검사의 도움으로 복부 기관의 초음파를 사용해야합니다, 당신은 명확하게 간장 증가의 역학, 소리 투과성에서 자사의 변화를 볼 수 있습니다. 간염에서 비장 또한 확대 될 수 있으며, 대정맥은 확대 될 수 있으며 이는 초음파 검사 방법에서도 발견 될 수 있습니다.

Reohepatography (간 혈류의 연구) 꽤 유익합니다.

담즙 기관 (hepatocholecystoscintography)의 방사성 동위 원소 연구.

만성 간염 치료

뚜렷한 활동을하는 만성 바이러스 성 간염은 그러한 회복 프로그램의 치료에 포함됩니다 :

  • 의료 감독하에 입원 치료;
  • 의학 영양을위한 필수 식단;
  • 항 바이러스 약물 치료;
  • 면역 조절 약물, 치료법;
  • 면역 억제 요법;
  • 해독 요법;
  • Korfementnaya;
  • 대사 작용은 정상화를 목표로했습니다.

의료 감독하에 치료

모드의 모든 지시 사항을 준수하면 간 기능에 보상 적 조건을 지원할 수있는 기회가 주어집니다.

의무적 인 것은 치료 식단입니다 (표 5). 만성적으로 간염을 악화시킬 때 환자는 지속적인 모니터링과 전문가의 감독을 받기 위해 소화기 내과에 배치됩니다.

다양한 종류의 의학 요법이 있습니다 :

간 호르 셉터를 포함한 약물을 이용한 기본 요법은 - 약리 요법이라고합니다. 간 보호기의 수용은 신진 대사와 소화 과정을 정상화시킵니다. 생물학적 제제의 처방과 투여는 장내 세균의 유익한 박테리아 배경을 효과적으로 교정합니다.

간 보호 요법을 위해 처방 된 약물 :

  • Legalon;
  • Zeanidalon;
  • 칼륨 orotate;
  • 에센셜;
  • Mezim 포르테;
  • 췌장;
  • Bifikol;
  • 락토 박터.

이러한 약물을 이용한 약물 치료는 좋은 재생, 간 조직 보호를 제공합니다. 응접 과정은 2 ~ 3 개월이며, 6 개월 이상 휴식을 취하십시오.

간으로부터의 독소의 신속한 제거를위한 해독 조치는 5 % 포도당 용액과 비타민 C의 주입을 포함합니다.

Enterosorbents - polyphene, microcellulose, rehydron, 활성탄, smecta는 적극적으로 몸에서 독소, 독극물의 제거 싸울 도움이 활성 약물입니다.

만성 B 형 간염, C 형, D 형의 경우 일반적인 바이러스 치료법이 처방됩니다.자가 면역성 간염은 심하고 무증상 인 증상을 동반 한 다소 복잡한 질환으로 코르티코 스테로이드 (프레드니손)와 면역 억제제가이 형태로 처방됩니다. 인터페론 - 인터페론은 바이러스 입자의 복제 기능을 억제합니다.

B 형 간염 치료 동안 혈액, 트랜스퍼 라제에서 빌리루빈의 기능에 대한 생화학 적 혈액 샘플을 채취합니다.

만성 간염 환자 치료 :

  • 총 알코올 제거;
  • 간 독성 약물은 제외됩니다.
  • 간독성 독극물과의 가능한 접촉에 대한 가장 엄격한 통제 (생산, 환자가 일할 수있는 작업);
  • 신경 감정적 인 긴장, 스트레스가 많은 상황과 관련되는 일의 종결;
  • 무거운 육체 노동은 배제 될 수 있습니다.
  • 낮에는 필수 휴식;
  • 만성 간염의 악화의 경우, 더 나은 간 혈류를위한 침대 휴식;
  • 진정제, 진정제 (간에서 물질이 중화되는 과정이 느립니다).
  • 간 부위를 목표로 한 물리 치료 절차를 수행하는 것은 불가능합니다 (광천 요법).
  • 간 기능 프로세스를 손상시킬 수있는 choleretic 약물을 거부하고 에너지 자원의 추가 개발 필요성을 증가 시킴).

건강 식품

만성 바이러스 성 간염 환자를 적극적으로 치료할 때는 의료 영양 및식이 요법이 매우 중요합니다. 다이어트 번호 5는 다양한 형태의 간염 환자, 즉 만성 형태의 간염 환자를 위해 특별히 고안되었습니다. 다이어트 №5는 단백질 섭취량 100g, 탄수화물 45g, 지방 함량 80g으로 개발되었으며 3000 칼로리의 높은 에너지 값을 가지고 있습니다. 단백질에 대한 간세포 (간세포)의 소성 특성에 대한 요구는 100 / 110g으로 완전히 충족됩니다.

뚱뚱한 내용은 지방의 2/3, 동물성 근원 및 야채의 1/3에도 불구하고 정상적이고 비 부담 수준의 지수에 해당합니다. 식물성 기름 - 그들의 주요 기능, 그것은 좋은 choleretic 효과, 콜레스테롤 신진 대사 (지방 분해 효과)

환자의 치료 기간 (치료 후 치료 기간, 회복 기간)은 다음과 같은 음식으로 해결할 수 있습니다.

  • 과일 수프;
  • 살코기 (토끼, 쇠고기, 닭);
  • 유제품 요리;
  • 채식 요리;
  • 수프;
  • 게으른 만두, 캐서롤, 푸딩 형태의 치즈 제품;
  • 삶은 생선은 지방종이 아닙니다.
  • 휴대 성이 좋으면 우유를 사용할 수 있습니다.
  • 삶은 달걀, 하나, 하루에 두;
  • 소량의 야채와 버터;
  • 사워 크림은 첫 번째, 두 번째 조미료로 사용;
  • 스낵 제품에는 훈제 제품이 없습니다.
  • 저지방 치즈;
  • 삶은 소시지 (박사, 유제품, 어린이);
  • 야채는 허용된다 (샐러드, 반찬) 브로콜리, 당근, 토마토, 감자;
  • 종류가 다른 과일은 먹지 말라.
  • 과일 젤리;
  • 말린 과일 컴포트 (uzvar);
  • 빵은 매우 신선하지 않고 (어제), 호밀 품종을 선호한다.
  • 비스킷;
  • 차 (우유가 강하지 않은).

지방과 고기, 훈제 식품, 절임, 짭짤한 스낵, 거위 고기, 양고기, 오리, 돼지 고기, 라드, 뇌, 신 과일, 강한 커피, 차, 코코아 등은 치료, 완화 및 미래의 식단에서 완전히 제외되어야합니다.. 콩과 식물, 밤색, 시금치.

모든 음식은 하루 중 작은 비난으로 분수령으로 최소한 4-5 회 사용해야합니다.

식이 요법 번호 5의 예

첫번째 식사 : 오믈렛 단백질 150g, 오트밀 우유 250g, 차 우유 200g.

두 번째 식사 : 사과 하나.

세 번째 식사 : 야채 수프 - 400-500g, 마른 고기 증기 찌꺼기 (소량의 사워 크림으로 구울 수 있음) - 100g, 스튜 당근 - 150g.

네 번째 식사 : 과일 주스 (신맛이 아닌 과일), 호밀 크래커 - 200g.

다섯 번째 식사 : 당근 - 사과 샐러드 120g, 삶은 마늘, 대구 - 100g, 삶은 감자 - 150g, 강한 차 200g.

여섯 번째 식사 : 발효유 제품, 케 피어, 사워 도우 200g.
상기 식단의 에너지 값 - 2605kkal.

활성 형태의 만성 간염에서, 소화 불량 질환은 지상 형태의 제품의식이 요법을 규정했다. 고기 (미트볼, 만두, 스팀 커틀렛). 야채와 채소의 사용을 닦아내고 증기 처리. 호밀 빵, 양배추는 제외됩니다. 지방 제한 - 식물성 지방을 포함한 70g, 20g.

만성 간염 치료 허브

민간 요법으로 치료하기 전에 의사와상의해야합니다. 한 사람에게 좋은 것은 알레르기 반응, 이미 존재하는 질병의 양립 가능성 또는 과거에 겪었던 다른 질병으로 인해 금기 일 수 있습니다. 의사 만이 효과적이고 안전한 치료법을 찾을 수 있음을 기억하십시오. 전통 의학의 몇 가지 요령.

미세 요법 방향 수집 :

  • 카라 무스 뿌리 습지;
  • Aralia Manchu;
  • 호손 피 묻은;
  • 자작 나무를 거는;
  • 모래를 부숴 라.
  • 엘더 베리 블랙;
  • 발레 리아 officinalis;
  • 3 잎 시계;
  • 보통 종이 접기;
  • 금송화 officinalis;
  • Hypericum;
  • 탠시;
  • 카모마일;
  • 커민;
  • 승계;
  • 큰 Celandine;
  • 필드 말꼬리;
  • 계피 개 장미;
  • 검은 건포도;
  • 어미는 5 자루가있다.
  • 딜 정원입니다.

이 허브 컬렉션에는 효과적인 항 바이러스제, 진정제, 항 경련제 억제 반응이 있으며 간 조직 세포의 재생을 촉진하고 간 세포막을 정상화 시키며 신체에서 대사 산물의 배설을 촉진합니다. 그것은 지속적인 저항력을 생산하고, 정상화하고, 높은 생존 능력으로 간세포를 밀어 올린다.

치커리 뿌리, 민들레, 불모사, 물 200ml 2 큰술. 혼합물의 2 개 큰 스푼을 끓는 물로 따르고, 수 욕조에서 15 분 동안 끓고, 45 분 후에 식히고, 끓는 물 200 ml를 배출하고 첨가하십시오. 1 일 3 회 콜레 틱 (choleretic) 제제로 빈 뱃속에 1/3 컵을 바르십시오.

그것은 20 그람의 껍질 벗겨지는 껍질을 부서지기 쉽고, 노란 젠타이어 옐로우, 시계 잎, 민들레 뿌리, 셀란 딘, 페퍼민트 잎을 먹을 것입니다. 물 250ml. 조제 된 혼합물 2 큰술을 취해 끓는 물을 부으며 30 분간 끓으면 식힌 후 10 분 후에 여과하고 끓는 물 200ml를 넣는다. 식사 전에 하루에 3 번 ½ 컵을 15 분 동안 섭취해야합니다.

우유 70-80 ° C와 100 그램의 당근 주스가 갓 짜낸 다음 아침과 20-30 일 동안 빈속에 취침 전에 마신다.

따뜻한 욕조는 (특히 가려운 피부의 경우) 매우 도움이됩니다. 물은 40 ° C 이하로 뜨겁지 않아야하며 목욕 절차는 매일 5-7 분 동안 수행해야합니다.

카모마일, 노송 나무, 당근, 만다린, 백리향, 레몬, 라벤더, 로즈마리 및 페퍼민트의 에센셜 오일은 우수한 항 염증 효과를 가지고 있습니다.

질문이 있으시면 컨설턴트에게 문의하십시오.

만성 간염

만성 간염은 소엽의 구조 및 문맥압 항진의 징후를 손상시키지 않으면 서 조직 및 간세포의 섬유 성 및 괴사 성 변화를 특징으로하는 염증성 질환이다. 대부분의 경우, 환자는 우측 저혈구, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진 및 대변, 불량, 성능 저하, 체중 감소, 황달, 가려운 피부에 불편 함을 호소합니다. 진단 조치는 혈액의 생화학 분석, 복부 장기의 초음파 검사, 간 생검을 수행하는 것입니다. 치료는 병리 원인을 중화시키고 환자의 상태를 개선하며 안정적인 완화를 목표로합니다.

만성 간염

만성 간염은 실질 및 간 간질의 염증성 병변으로 여러 가지 원인에 의해 발생하며 6 개월 이상 지속됩니다. 병리학은 발병률이 꾸준히 증가하기 때문에 심각한 사회 경제적 및 임상 적 문제입니다. 통계에 따르면 만성 B 형 간염 환자는 4 억 명, 만성 C 형 간염 환자는 1 억 7 천만 명이며, 새로 진단 된 B 형 간염은 5 천만 명이고 C 형 간염은 매년 100-200 백만 가지입니다. 모든 만성 간염은 대략 간장 병리학 적 과정의 전반적인 구조에서 70 %. 이 질병은 인구 100,000 명당 50-60 건의 빈도로 발생하며, 남성에 비해 발생률이 더 높습니다.

지난 20-25 년 동안 만성 간염에 대한 많은 중요한 정보가 축적되어 개발의 메커니즘이 명확 해졌으며, 따라서 지속적으로 개선되고있는보다 효과적인 치료법이 개발되었습니다. 수사관, 치료사, 위장병 학자 및 기타 전문가가이 문제를 연구하고 있습니다. 치료의 결과와 효과는 간염의 형태, 환자의 일반적인 상태 및 나이에 직접적으로 좌우됩니다.

만성 간염의 분류

만성 간염은 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다 : 병인학, 병리학 활동의 정도, 생검 데이터. 발생의 이유로, 만성 바이러스 성 B 형 간염, C, D, A, 약,자가 면역 및 암 발생 (명확하지 않은 병인)이 격리됩니다. 병적 인 과정의 활동의 정도는 다를 수 있습니다 :

  • 최소치 - AST 및 ALT가 정상보다 3 배 높고, 티몰 테스트가 5U 증가하고 감마 글로불린이 30 % 증가합니다.
  • 중등도 - ALT 및 AST의 농도가 3-10 배 증가, thymol test 8U, 감마 글로불린 30-35 %;
  • 심한 경우 - AST 및 ALT가 정상보다 10 배 이상 높고 티몰 테스트가 8U 이상, 감마 글로불린이 35 % 이상입니다.

조직 학적 검사와 생검을 바탕으로 만성 간염의 4 단계가 구분됩니다.

단계 0 - 섬유증 없음

1 단계 - 대장 근위부 섬유증 (간세포와 담관 주변의 결합 조직의 증식)

2 단계 - 중문 섬유 성 창자 틈새 : 확장 성이있는 결합 조직은 문맥, 간 동맥, 담관, 림프관 및 신경의 가지에 의해 형성된 인접한 문맥을 연결합니다. Portal tract는 육각형 모양의 간엽 소엽의 모서리에 위치합니다.

3 단계 - 포트 포털 중막과 함께 강한 섬유화

단계 4 - 건축가의 손상 징후 : 간 조직의 변화와 함께 결합 조직의 중요한 증식.

만성 간염의 원인과 병인

만성 간염의 다양한 형태의 병인은 조직과 간 세포의 손상, 면역 반응의 형성, 만성 염증의 발달에 기여하는 적극적인자가 면역 기전의 포함과 오랜 시간 동안의지지와 관련됩니다. 그러나 전문가들은 병 인성 요인에 따라 발병 기전의 일부 특징을 확인합니다.

만성 간염의 원인은 이전에 전염 된 B 형 간염, C 형, D 형, 때로는 A 형 간염에 종종 영향을 미칩니다. B 형 간염 바이러스는 간세포의 파괴를 일으키지 않습니다. 병리학 발달 메커니즘은 미생물에 대한 면역 반응과 관련이 있습니다. 간 세포 및 기타 조직. C 형 간염 바이러스와 D 형 간염 바이러스는 간세포에 직접적인 독성 영향을 미치기 때문에 사망하게됩니다.

병리학의 두 번째 흔한 원인은 알코올, 마약 (항생제, 호르몬 제, 결핵 약 등), 중금속 및 화학 물질에 노출되어 인체가 중독 된 것으로 간주됩니다. 간세포에 축적되는 독소와 그 대사 산물은 오경보, 담즙 축적, 지방 및 대사 장애를 유발하여 간세포의 괴사를 유발합니다. 또한, 대사 산물은 면역 체계가 적극적으로 반응하는 항원입니다. 또한, 만성 간염은 T- 억제 인자의 열등성 및 세포에 독성 인 T- 세포의 형성과 관련된자가 면역 과정의 결과로서 형성 될 수있다.

불규칙한 영양, 알코올 남용, 부적절한 생활 습관, 전염병, 말라리아, 심장 내막염, 간세포의 대사 장애를 일으키는 다양한 간 질환은 병리학의 발전을 유발할 수 있습니다.

만성 간염의 증상

만성 간염의 증상은 다양하며 병리학 적 형태에 따라 다릅니다. 낮은 활성 (영구적 인) 과정을 가진 징후는 제대로 표현되지 않거나 전혀 나타나지 않습니다. 환자의 일반적인 상태는 변하지 않지만, 알코올 중독, 중독, 비타민 결핍 이후에 악화 될 가능성이 있습니다. 오른쪽 hypochondrium에 사소한 통증이있을 수 있습니다. 검사를하는 동안 간이 적당히 확대됩니다.

만성 간염의 활동성 (진행성) 형태의 임상 징후가 뚜렷이 나타나며 전체적으로 나타납니다. 대부분의 환자들은 소화 불량 증후군 (장딴기, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 복부 팽만, 대변 변화), 정신 이상 증후군 (심한 약화, 피로 회복, 체중 감소, 불면증, 두통), 간부전 증후군 (황달, 복강 내 유체의 출현, 조직 출혈), 오른쪽에 장기간 또는 재발하는 복부 통증. 만성 간염의 배경에 비장 및 지역 림프절의 크기가 증가합니다. 담즙의 유출로 인한 황달이 발생하여 가려움증이 생깁니다. 또한 피부에 거미 정맥을 발견 할 수 있습니다. 검사하는 동안 간장의 크기가 증가하는 것으로 나타났습니다 (분산 또는 흥미로운 1 주). 간장이 촉진되고 통증이 있습니다.

만성 바이러스 성 간염 D는 특히 어렵고, 뚜렷한 간 기능 장애를 특징으로합니다. 대부분의 환자는 피부 가려움증 인 황달에 대해 불평합니다. 간장 증상 외에도 신장, 근육, 관절, 폐 등에 손상이 생긴다.

만성 C 형 간염의 특이성은 장기간 지속되는 과정입니다. 급성 C 형 간염의 90 % 이상이 만성화와 함께 완료됩니다. 환자들은 무증상 증후군과 간장이 약간 증가한 것으로 나타났습니다. 병리학의 진행 과정은 기복이 있으며, 수십 년 안에 20-40 %의 경우에서 간경변으로 끝납니다.

자가 면역성 만성 간염은 30 세 이상의 여성에서 발생합니다. 병리학은 약점, 피로감 증가, 피부와 점막의 황변, 오른쪽 통증으로 특징 지어집니다. 25 %의 환자에서 병리학 적 증상은 소화 불량과 열역학 증후군 인 열이있는 급성 간염을 흉내냅니다. 외과 적 증상은 매 2 번째 환자에서 발생하며, 폐, 신장, 혈관, 심장, 갑상선 및 기타 조직 및 기관의 손상과 관련이 있습니다.

만성 간염 약물은 여러 가지 증상이 특징이며 특정 증상이 나타나지 않는 경우가 있습니다. 병리학 적 증상이 급성기 또는 기계적 황달로 가려지는 경우도 있습니다.

만성 간염의 진단

만성 간염의 진단은시기 적절해야합니다. 모든 절차는 위장병학과에서 수행됩니다. 최종 진단은 임상 사진,기구 및 실험실 검사 : 마커 혈액 검사, 복부 초음파 초음파 검사, 간 혈액 검사 (간 혈액 검사), 간 생검 검사를 기반으로합니다.

혈액 검사를 통해 특정 마커를 탐지하여 병리학의 형태를 결정할 수 있습니다.이 마커는 바이러스 (항원)의 입자와 미생물과의 싸움의 결과로 형성된 항체입니다. 바이러스 성 A 형 간염 및 E 형 간염에는 항 -HAV IgM 또는 항 -HIV IgM만이 특징적입니다.

B 형 간염 바이러스에서는 B 형 간염 바이러스 항체 (HBsAg), 핵 항원 항체 -HBc 항체, 항 -HBclgM 항체, HBeAg 항체, 항 -HBe 항체 등의 병리학 및 예후 단계를 나타낼 수 있습니다. 과정 완료), Anti-HBs (미생물에 대한 면역의 적응에 의해 형성됨). D 형 간염 바이러스는이 바이러스의 Anti-HDIgM, Total Anti-HD 및 RNA를 기반으로 확인됩니다. C 형 간염의 주요 마커는 Anti-HCV이고, 두 번째는 C 형 간염 바이러스의 RNA입니다.

간 기능은 생화학 분석,보다 정확하게는 ALT 및 AST (아미노 전이 효소), 빌리루빈 (담즙 색소), 알칼리성 인산 가제의 농도를 측정하여 평가합니다. 만성 간염의 배경에 비추어 그들의 수는 급격히 증가합니다. 간 세포에 대한 손상은 혈액 내 알부민 농도의 급격한 감소와 글로블린의 현저한 증가로 이어진다.

복부 장기의 초음파 - 고통스럽고 안전한 진단 방법. 그것은 당신이 내부 장기의 크기를 결정뿐만 아니라 발생한 변경 사항을 식별 할 수 있습니다. 가장 정확한 연구 방법은 간 생검 (liver biopsy)으로, 가장 효과적인 치료법을 선택할뿐만 아니라 병리학의 모양과 단계를 결정할 수 있습니다. 결과를 바탕으로 프로세스의 심각성과 예상되는 결과를 판단 할 수 있습니다.

만성 간염 치료

만성 간염의 치료는 병리학의 원인을 제거하고, 증상을 경감 시키며, 일반적인 상태를 개선시키는 것을 목적으로합니다. 치료는 포괄적이어야합니다. 대부분의 환자들은 간에서의 부하를 줄이기위한 기본 코스를 처방받습니다. 만성 간염 환자는 신체 활동을 줄여야하며, 활성이 낮은 생활 방식, 반 취침 모드, 최소 약물 수, 단백질, 비타민, 미네랄 (식이 요법 5 호)이 풍부한 본격적인식이 요법으로 나타납니다. 종종 비타민에 사용됩니다 : B1, B6, B12. 기름뿐만 아니라 지방, 튀김, 훈제, 통조림, 향신료, 강한 음료 (차와 커피)는 제외해야합니다.

변비가 발생하면 담즙이없는 효소제 인 소화를 개선하기 위해 약한 완하제가 나타납니다. 간세포를 보호하고 회복 과정을 촉진하기 위해 간 기능 억제제가 처방됩니다. 2 ~ 3 개월까지 복용해야하며 1 년에 여러 번 복용하는 것이 좋습니다. 심한 asteno-vegetative syndrome에서는 종합 비타민제, 천연 adaptogens가 사용됩니다.

바이러스 성 만성 간염은 치료법에 거의 부합하지 않으며 간접적으로 미생물에 영향을 미치는 면역 조절제가 큰 역할을하여 환자의 면역 기능을 활성화시킵니다. 금기와 금기 사항이 있으므로이 의약품을 직접 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

이러한 약물 중 특별한 장소는 인터페론을 차지합니다. 그들은 주당 3 회까지 근육 내 또는 피하 주사의 형태로 처방됩니다; 체온이 상승 할 수 있으므로 주사 전에 해열제를 복용해야합니다. 만성 간염 환자의 25 %에서 인터페론 치료 후 양성 결과가 관찰됩니다. 소아에서는이 약물 군이 직장 좌약의 형태로 사용됩니다. 인터페론 제제와 항 바이러스제는 리바비린과 리만 타딘 (특히 C 형 간염 치료제)과 함께 복용하는 등 고용량으로 사용됩니다.

새로운 약물에 대한 끊임없는 연구로 인해 인터페론 분자가 폴리에틸렌 글리콜에 연결되는 페 길화 인터페론이 개발되었습니다. 이 때문에 약물은 몸에 오래 머무르고 오랫동안 바이러스와 싸울 수 있습니다. 그러한 약제는 매우 효과적이며, 섭취 빈도를 줄이고 만성 간염의 완화 기간을 연장시킬 수 있습니다.

만성 간염이 중독으로 인해 발생하면 해독 요법을 실시하고 혈액에 독소가 침투하는 것을 예방해야합니다 (마약 회수, 알코올, 화학 물질 생산 중단 등).

자가 면역성 만성 간염은 아자 티오 프린과 함께 글루코 코르티코이드로 치료됩니다. 호르몬 약은 복용량의 효과 발현이 최소 허용 수준으로 감소 된 후에 구두로 복용됩니다. 결과가 없으면 간 이식이 처방됩니다.

만성 간염 예방 및 예후

간염 바이러스의 환자와 보균자는 공기 방울이 나 물방울에 의한 감염은 제외되므로 다른 사람들에게 큰 위험을 초래하지 않습니다. 혈액이나 다른 체액과 접촉 한 후에 만 ​​감염 될 수 있습니다. 병리 현상을 일으킬 위험을 줄이려면 성관계 중 장벽 피임법을 사용해야하고 다른 사람들의 위생 용품을 복용하지 마십시오.

인간 면역 글로불린은 감염 후 첫날 B 형 간염의 응급 예방에 사용됩니다. B 형 간염에 대한 백신 접종도 나타납니다.이 병리학의 다른 형태의 특정 예방법은 개발되지 않았습니다.

만성 간염의 예후는 질병 유형에 따라 다릅니다. 복용 형태가 거의 완전히 치료되고,자가 면역도 치료에 잘 반응하며 바이러스는 거의 치료되지 않으며 대부분 간경화로 변합니다. 여러 병원균 (예 : B 형 간염 및 D)의 병합은 급속도로 진행되고있는 가장 심각한 형태의 질병을 일으 킵니다. 70 %의 환자에서 적절한 치료가 이루어지지 않으면 간경화가 일어난다.

만성 간염 : 증상, 치료

만성 간염은 다양한 간염 바이러스에 의한 전염성 질병으로, B 형 간염과 C 형 간염이 가장 많이 발생하며, 오늘날 매년 전염병이 증가함에 따라 전 세계적으로 심각한 문제가되고 있습니다. 이것은 약물 중독과 불규칙한 성행위의 확산, 특히 젊은이들 사이의 침투적인 의료 절차의 증가로 인한 것입니다. 최근 몇 년 동안, 아픈 어머니로부터 감염된 어린이의 출생 사례가 증가했습니다.

만성 바이러스 성 간염은 젊은 사람들에게서 가장 흔하게 발견되며, 그 중 많은 사람들이 적절한 치료없이 40-45 세의 나이로 사망합니다. 만성 알콜 중독, 한 환자 (인간 면역 결핍 바이러스, 여러 간염 바이러스)에 여러 바이러스 감염이 존재하면이 질병의 진행에 기여합니다. 감염된 사람들 모두가 바이러스 성 간염에 걸리지는 않으며 많은 사람들이 바이러스 매개체가된다는 점에 유의해야합니다. 수년 동안 그들은 건강한 사람들을 감염시켜 그 사실을 알지 못할 수도 있습니다.

만성 바이러스 성 간염의 증상

이 병은 특정 증상으로 특징 지어지지 않고 정확히 어떻게 환자가 간염 바이러스에 감염되었는지를 나타냅니다.

간염의 가장 흔한 증상은 약화, 식욕 부진, 체중 감소, 메스꺼움입니다. 환자는 오른쪽 hypochondrium에 무거움과 둔한 통증을 느낄 수 있습니다. 일부 환자에서는 장시간 동안 체온을 상승시킬 수 있으며 (37C까지), 공막과 피부의 황달뿐만 아니라 피부의 가려움증이 나타날 수 있습니다. 간장의 확대는 보통 보통이며, 때로는 영향을받는 장기의 크기가 정상 범위 내에 오랫동안 남아 있습니다.

그러한 증상의 존재는 간 질환뿐만 아니라 비 감염성 담즙 성 질환을 나타낼 수 있으므로 진단을 위해 의사와상의해야합니다. 진단은 실험실 및 도구 연구의 결과에 기초하여 만 확립됩니다.

만성 바이러스 성 B 형 간염 환자에서 적절한 치료법을 사용하면 예후가 C 형 간염 환자보다 약간 좋아 지는데, 이는 일반적으로 "온화한 살인자"라고합니다. 이것은 질병이 매우 오랫동안 거의 무증상이어서 간경화로 빠르게 이어진다는 사실 때문입니다. 많은 환자에서 바이러스 성 간염 C는 간경변 단계에서 진단됩니다.

만성 바이러스 성 간염 치료

만성 간염 치료는 전염병 의사가 담당합니다.

모든 환자는 우선 일상 요법의 정상화 (야간 근로 거부, 적절한 휴식), 간장에 부정적인 영향을 미치는 요인 제거 (알코올 섭취, 독성 화학 물질, 간독성 약물 사용) 등 생활 방식의 변화가 필요합니다. 질병의 치료는 항상 복잡합니다.

치료의 기본 원리

  • 모든 환자는식이 요법을받습니다. 평생식이 요법을 계속해야합니다. 식이 요법은 완전해야하며,이 경우 신체는 충분한 양의 단백질, 섬유소, 비타민, 거시 미량 영양소가 필요합니다. 튀김, 매운 음식, 절인 음식, 훈제 요리, 향신료, 강한 차와 커피 그리고 물론 모든 주류는 음식에서 제외됩니다.
  • 몸에 독소가 축적되는 것을 막기 위해 소화 시스템의 정상화. dysbacteriosis의 교정을 위해서는 eubiotics (Bifidumbacterin, Lactobacterin 등)를 지정하는 것이 좋습니다. 변비의 경우, 락툴 로오스 (Duphalac)를 기준으로 한 약한 완하제를 복용하는 것이 좋습니다. 담즙을 함유하지 않은 사람들 (Mezim)을 섭취 할 수있는 효소 준비.
  • Hepatoprotectors (Heptral, Essentiale Forte N, Rezalut Pro, Ursosan 등)는 간을 외부 요인의 부작용으로부터 보호하고, 영향을받는 장기의 재생 - 수복 과정을 개선합니다. 치료 과정은 길다 (2-3 개월). 많은 환자들이 간 보호기의 과정을 매년 반복하도록 권장됩니다.
  • 감기약, celandine, St. John 's wort, 약한 choleretic 및 경련 방지 효과 (우유 Thistle, 박하 등)가있는 약초를 기초로 한 약물 및식이 보조제의 사용.
  • 심한 asteno-vegetative syndrome에서는 복합 비타민 복합체 (Biomax, Alphabet, Vitrum 등) 및 천연 adaptogens (목련 포도 나무, Eleutherococcus, 인삼 등)를 처방 할 수 있습니다.
  • 항 바이러스 요법은 만성 간염 치료의 주요 지침 중 하나입니다. 그러한 치료에 사용되는 약물은별로 없으며, 인터페론 알파와 리바비린의 조합이 가장 많이 사용됩니다. 항 바이러스 치료는 바이러스가 활성화되었을 때만 처방되며, 검사 결과에 의해 확인되어야하며 1 년 이상 지속될 수 있습니다.

만성 간염에 걸린 환자는 평생 동안 전염병에 대한 진료소에 있어야합니다. 그들은 간장 상태를 정기적으로 점검하고 신체 기능의 침해 - 치료 약속 지정 -을 확인해야합니다. 적절한시기 적절하게 치료하고 의사의 권고를 준수하면 질병의 회복 또는 장기적인 완화가 가능합니다.

만성 바이러스 성 간염 예방

  1. 만성 간염 및 바이러스 운반자를 가진 사람들은 완전한 생명을 이끌 수 있습니다. 일상 생활에서 그들은 다른 사람들에게 위험을 초래하지 않는다는 점에 유의해야합니다. 바이러스 성 간염은 핸드 셰이크, 일반 요리 또는 가정 용품을 통해 공기 중의 물방울에 감염 될 수 없습니다. 감염은 환자의 혈액 및 기타 체액과의 접촉을 통해서만 가능하므로 다른 개인적이고 친밀한 위생 용품의 사용은 용납되지 않습니다.
  2. 성 파트너들은 장벽 피임약을 사용해야합니다. 왜냐하면 3-5 %의 경우 바이러스 성 간염의 성행위가 발생할 위험이 있기 때문입니다.
  3. 표면 혈관 손상 (상처, 찰상 등)으로 인한 부상의 경우, 환자는 조심스럽게 상처를 치료하거나 혈액이 퍼지지 않도록 의료기관에 가야합니다. 이 질환을 앓고있는 환자는 의료기관 및 그 파트너의 의료진에게 항상 통보해야합니다.
  4. 개별 주사기와 바늘 중독자의 사용.
  5. 감염이 의심되는 경우 비상 예방을 위해 인간 면역 글로불린이 B 형 간염에 사용됩니다. 의도 한 감염 후 1 일 이내에 투여하고 B 형 간염 바이러스에 대해서만 투여하면 효과적 일 수 있습니다.

바이러스 성 간염 예방 접종

현재까지 백신은 B 형 간염 바이러스에 대해서만 개발되었으며 백신 접종자의 감염 위험은 10-15 배까지 감소합니다. 이 질병에 대한 예방 접종은 유년기 백신의 달력에 포함되어 있습니다. 신생아, 11 세 어린이, 바이러스 성 B 형 간염에 걸릴 위험이 높은 성인 (의료 종사자, 의과 대학 및 대학 학생, B 형 간염 환자 및 바이러스 매개체의 가족, 마약 중독자)의 예방 접종이 고려됩니다. 재 접종은 매 7 년마다 시행됩니다.

C 형 간염 바이러스에 대한 비상 예방 및 예방 접종이 개발되지 않았습니다.

연락 할 의사

바이러스 성 간염이있는 사람은 감염병 전문의가 정기적으로 모니터링하고, 필요한 경우 항 바이러스 치료를 시작해야합니다. 또한, 환자는 위장병 학자에 의해 검사됩니다. 영양사 상담이 도움이 될 것입니다.

만성 간염 : 그것이 무엇인지, 치료, 증상, 원인, 징후

만성 간염이란 무엇인가?

만성 간염 - 간에서 대사성, 호르몬 성, 분비 성 장애를 반영하는 반응성 세포 과정. 장기의 소엽 건축술을 유지하면서 간세포의 섬유 성 증상, 문맥 확장, Kupffer 세포의 활성화, 단핵 성 인엽 및 포자 침윤, 퇴행성 괴사 및 간세포 증식과 같은 간질의 임상 징후 및 구조적 변화 모두의 이질적인 그룹. 어떤 경우에는 간질 변화 (간엽 간염)가 간세포 손상 (간 실질 간염)을 압도합니다. 그들은 급성 간염, 다양한 감염 및 간질 성 중독, 기생충 질환 및 영양 장애의 결과로 발생합니다.

만성 간염과 실질 간 (또는 상피) 및 간질 (중간 엽)의 정확한 구분은 급성 형태와 마찬가지로 불가능합니다. 만성 간염은 종종 비정상적인 형태로 발생하거나, 주기적 병변의 우세에 대해 보통 말하는 것이 더 명확 할 때 황달 형태로 주기적으로 악화를줍니다.

흔히 간질 기관과 함께 망막 내피 조직이 만성 말라리아, 브루셀라 간염, 아 급성 패혈증 성 심내막염 등의 간염에서 영향을 받는다. 만성 간염 중에서도 급성 간염 중에서도 집중 간염이있다, 예를 들면 부분적인 흉터 (기관 섬유증)로 치유되는 특유한 침윤 물의 우세한 혈관 주위 배열과 함께 매끄러운 매독에서.

만성 간염이란 용어는 간 조직의 염증, 괴사 및 섬유화의 존재를 의미합니다. 만성 간염의 원인은 다양합니다. 질병의 경과와 치료의 효과는 간염의 원인, 환자의 나이 및 상태에 달려 있습니다. 그러나 모든 형태의 만성 간염의 최종 단계는 간경화이며 간염의 원인과 관계없이 합병증은 동일합니다.

B 형 간염은 의료 종사자를위한 심각한 전문 위험 요소입니다.

주파수 만성 간염은 인구 100,000 명당 50-60 건의 빈도로 발생합니다. 대부분 남성이 아프다. 러시아에서 HBV의 유행은 7 %에 이릅니다. CHC의 유병율 - 0.5-2 %.

분류. 병인학에 따르면 만성 간염 : 바이러스 성; 바이러스 성 D; 바이러스 성 C; 불특정 바이러스 성; 자가 면역; 알콜 중독자; 약용; 원발성 담즙 성 간경변으로 인해; 원발성 경화성 담관염으로 인해; 윌슨 병 때문에; α 항 트립신 결핍으로 인해; rektivny.

만성 간염의 형태

만성 간염의 세 가지 조직 학적 형태가 구분됩니다 :

  1. 최소한의 활동 만성 만성 간염은 염증 과정이 문맥에 국한된 경미한 질환입니다. 혈청 aminotransferase 활성은 정상 또는 중등도에 가깝습니다.
  2. 만성 활동성 간염은 간 기능의 지표 및 조직 학적 그림이 활성 염증, 괴사 및 섬유증에 해당하는 확대 된 임상 영상으로 진행되는 질환입니다. 조직 검사 상 문맥 외부의 실질 조직 염증, 괴사 및 섬유화를 보였다.
  3. 만성 소엽 형 간염에서 괴사의 개별적인 초점을 가진 간엽의 염증성 침윤이 검출된다.

조직 학적 분류는 진단, 치료 및 예후를위한 간 생검의 중요성을 강조합니다. 간염의 각 원인에 대해 설명 된 조직 학적 형태의 질병이 가능하므로 조직 검사만으로는 진단을 내리지 않고 적절한 치료법을 선택할 수 없습니다.

만성 간염의 원인

만성 간염의 원인은 바이러스 성 간염, 대사 장애,자가 면역 및 약물 유발 간염 등 여러 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

다양한 감염, 콜라겐 질환, 급성 간염의 만성적, 과체중 및 영양 실조로의 전환, 간장 독소에 노출, 간장 약물.

만성 간염은 기관의 구조를 현저히 변화 시키므로 전 간경변 질환으로 간주 될 수 있습니다. 그러나, 정상적인 간에서 실질 실질 보유량이 상당하고, 재생을위한 간 조직의 용량이 크며, 오래 지속되는 간염조차도 상당한 가역성을 가지며, 이는 돌이킬 수없는 말기 간경화로 만성 간염을 확인하는 것을 허용하지 않는다는 점을 강조해야한다. 실제로, 브루셀라증의 장기간 진행 또는 주요 말라리아의 치료로 반복 된 말라리아로 간장의 다년간의 확대에도 불구하고 간장의 크기와 기능이 정상으로 회복되면 완전한 임상 회복이 일어나는 경우가 종종있을 수 있습니다.

A 형 간염과 E 형 간염 바이러스는 만성적 인 형태의 간염을 지속시키지 못합니다. 다른 바이러스의 경우 만성 염증의 가능성에 대한 정보로는 충분하지 않습니다.

HCV에 대한 잠복기는 15-150 일입니다.

병인

B 형 간염의 발병은 병원균이 신체 나 감염으로 유입되는 것으로 시작됩니다. 림프구는 항체를 생성합니다. 결과적으로 다양한 장기 및 시스템의 면역 복합체 패배가 종종 발생합니다. 뚜렷한 내성의 발달과 함께 바이러스 억제 및 회복이 일어납니다.

자가 면역 간염의 발병에는 흔히 세균성 또는 바이러스 성 감염이 선행됩니다. 염증의 결과로자가 항원에 대한 항체 및 조직 손상이있는 T 세포 면역 반응이 있습니다. 자가 면역 손상의 두 번째 기전은 단순 포진 바이러스 항원과 세포 항원의 유사성 때문에 분자 모방과 관련이 있습니다. 반핵 (ANA), 항 평활근 (SMA / AAA) 및 기타 조직에 손상을주는 항체가 형성됩니다.

남성의 경우 하루에 20-40g 이상의 알코올을 섭취하고 여성의 경우 최대 수용 가능한 복용량으로 간주되면 간에 들어오는 알코올은 효소 알코올 탈수소 효소와 상호 작용하여 독성 아세트 알데히드 및 ​​기타 알데히드를 형성합니다. 또 다른 활성 메카니즘 인 에탄올의 마이크로 솜 산화는 간을 손상시키는 활성 산소 종의 형성을 유도합니다. 염증이 간장에 들어 오면 대 식세포는 기관 손상을 심화시키는 TNF-α를 비롯한 사이토 카인을 생산합니다. 지방 대사, 메티오닌 - 아데노 실 트랜스퍼 라제의 활성이 감소 된 메티오닌 대사 및 간 섬유화를 자극하는 호모시스테인의 방출을 포함하여 간에서의 많은 화학 반응이 손상된다.

비 알콜 성 지방성 간염에서는 간세포의 세포 사멸이 가속화되고 순환하는 TNF-α의 수치가 증가합니다. 리소좀의 투과성 및 카 텝신의 방출, 산화 스트레스의 활성화와 함께 미토콘드리아에서 p- 산화를 유도하는 세포의 미토콘드리아의 기능 장애가 증가한다.

만성 간염의 증상 및 징후

소화 불량은 식사 후 가끔씩 가벼운 황달로 혈액에서 직접 빌리루빈이 적당히 증가하여 불만을 호소합니다. 이 과정은 느리고 (오래 지속성, 지속성 만성 간염) 또는 급속히 진행성 (활동성 만성 간염)입니다. 가벼운 간 기능 장애. 혈액의 단백질 스펙트럼의 변화 (혈액의 증가 α2- 및 γ- 글로불린). 종종 재발하는 코스. hypersplenism의 외관, intrahepatic 담즙 정체. 방사성 동위 원소 스캔 데이터에 따르면, 염료의 흡수는 적당히 확산 적으로 감소한다 (일반적으로 밀도가 높고 균일 한 음영이 있으며, 이는 표지 된 화합물의 높은 흡착 정도를 나타낸다).

임상 적으로, 만성 간염은 주로 다양한 정도의 간 확대에 주로 나타나며, 대개는 심지어 우엽의 우세가있다. 간장은 만져서 밀도가 높고, pericholecystitis가있을 때 민감하고 심지어 고통 스러울 수 있습니다. 동시에 독립적 인 고통이있을 수 있습니다. 황달은 일반적으로 주기적으로 만 진행되며, 과정이 악화되어 연장 된 경로를 취할 가능성이 줄어 듭니다. 심한 황달과 함께, 피부의 가려움증과 심한 실질 조직의 황달에 특징적인 다른 현상이 나타납니다. 종종 만성 간염에서 만성 간염과 피부 만이 발견됩니다. 황달의 악화 이외의 간 기능은 일반적으로 거의 방해받지 못합니다. 또는이 위반은 하나 또는 두 개의 더 민감한 간 샘플의 이상에 의해서만 탐지됩니다. 비장은 종종 확대됩니다.

간엽 간염이 흔히 발생하는 질환 (브루셀라증, 아 급성 패혈증 성 심내막염, 콜라겐 질환, 말라리아 등)의 증상입니다. 가능한 hepatomegaly 또는 hepatolienal 증후군. 신체의 기능이 크게 손상되지 않습니다.

간 손상의 징후는 간세포의 특징이며 특히 활성 (재발 또는 공격성) 형태의 만성 간염입니다. 그들은 오른쪽 hypochondrium, dyspepsia, 확대 간, 그리고 때로는 비장에 통증이 동반 악화하는 동안 "거미 정맥"나타날 수 있습니다 - 공막과 피부의 황색, 큰 또는 덜한 정도의 기능 장애에 의해 특징.

만성 간염은 간경화로의 전환, 고정 (지속적인) 과정 또는 퇴보로 진행될 수 있습니다 (지속적으로 또는 파도로).

만성 간염의 간 손상의 임상 증후군은 매우 다양한 대사 기능을 수행하는 데 간의 중요성을 감안할 때 매우 다양합니다.

  1. (Asteno-vegetative syndrome), 또는 "간장 게으름 증후군 (hepatic laziness syndrome)".
  2. 소화 불량 증후군.
  3. 간염의 통증 증후군.
  4. 간장변. CG의 빈번한 사인.
  5. 황달 콘쥬 게이트 된 빌리루빈의 증가는이 과정의 높은 활성을 나타내며,이 병의 진행 징후입니다 (간세포 괴사).
  6. 만성 간염의 출혈 증후군은 간세포 부전 (응고 인자가 합성되지 않음) 또는 혈관염의 발생과 관련이 있으며 병변의 전신성 및 항원 - 항체에 대한 면역 반응의 포함을 나타냅니다.
  7. 가려움증 그것이 주요 증후군이라면, 이것은 담즙 정체증을 나타냅니다. 선별 검사는 알칼라인 포스 파타 아제 (알칼라인 포스 파타 아제)의 결정입니다.
  8. 만성 간염의 림프절 병증.
  9. 발열.
  10. 부종 - 증후군 증후군. 이것은 문맥 고혈압의 합병증입니다.
  11. 만성 간염에 의한 내분비 장애.

부진한 HBV 과정의 배경에 대해서조차도 D 형 간염 바이러스에 의한 과균 감염은 질병 진행을 유발합니다. 때때로 그것은 간염의 격렬한 경과를 초래합니다.

만성 간염의 진단

조심스럽게 수집 된 기록 및 검사는 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 장기간 급성 간염의 경우에는 어려움이 있습니다. 급성에서 만성 질환으로의 전환의시기 적절한 진단은 혈청의 폴라로 그래프 분석에 의해 촉진됩니다. 형태 학적 성향을 확립하기 위해, 과정의 활동, 감별 진단 과제 (간 비만, 조기 간경변증, 아밀로이드, 선천성 고 빌리루빈 혈증 등)의 해결책, 간장 생검이 특히 중요합니다.

만성 간염의 진단은 간 경계를 증가 시키거나 변화시키는 다른 원인의 가능성을 고려하여 이루어져야합니다. 감별 진단에서 다음 형식이 처음 제외됩니다.

  1. 일반적으로 클리닉에서 간 확대의 가장 흔한 원인 인 울혈 (육두구) 간은 염증 과정 또는 종양으로 오인됩니다.
  2. 아밀로이드 간 및 지방간은 ​​퇴행성 - 침윤성이며 염증성 과정을 나타내지 않습니다. 아밀로이드 간은 의미있는 크기에 거의 도달하지 않으며, 특히 아밀로이드 증의 가장 빈번한 국소화 인 아밀로이드 신증이있는 경우에는 쉽게인지됩니다. 많은 경우 간 지방 간은 생체 내에서 인식되지 않지만 전 간경변증으로 매우 중요하며 특히 소장의 궤양 성 병변 및 다양한 일반 근 위축증이있는 소화성 결핵에서 흔히 발생합니다. 이 전 기적으로 심한 형태의 간 손상은 부종, 심한 저 단백 질 혈증, 다양한 감염에 대한 신체 저항 감소 및 기타 위험을 특징으로합니다. 지방간을 치료할 때 소위 lipotropic 물질, 예를 들어 췌장에서 분리 한 lipocaic 물질, 일부 아미노산, 비타민, 간장 약물 처방과 완전한 단백질식이 요법을 도입하는 것이 특히 중요합니다. 지속적인 간 치료는 또한 아밀로이드 기관 퇴행의 치료에 매우 중요합니다.
  3. 간 담즙염 (Hepato-cholecystitis) : 담낭염이있을 때 간장 자체의 손상은 적극적인 충혈, 담즙의 정체 또는 감염의 상승으로 인하여 우세합니다. 콜레시스트 - 간염에 관해서는 담즙 관의 주된 병변 및 간 자체의 작은 반응 과정에 대해 이야기합니다.
  4. 알코올 중독자, 당뇨병 환자, 대장염의 경우 간장 염증이있는 경우 간장의 활동성 충혈은 초기 염증성 간염의 정도를 나타냅니다. balneological 또는 장 질환을 포함한 신진 대사 장애의 지속적인 치료 중, 확대 된 간은 발달을 실질적으로 역전시킬 수 있습니다.
  5. 간 탈락은 만성 간염과 섞일 수 있습니다. 간에서의 하부 경계가 정중선을 기준으로 경사를 넘어서고 늑골을 남긴다는 사실에주의를 기울이지 않는다면주의를 기울이지 마십시오.

간에서의 누락은 4-5 %의 신중한 연구와 남성에서의 훨씬 적은 여성에게서 나타납니다 (Kernig).

간염의 실험실 진단은 간세포의 손상과 효소 ALT, ACT, GGT, ALP의 혈액으로의 방출과 함께 활성이 증가하고 빌리루빈 수준이 증가하는 세포 분해 증후군의 검출에 근거합니다.

간, 췌장, 비장, 문맥의 초음파 검사를 수행하십시오. 만성 간염에서의 초음파 영상은 특히 에코 농도가 증가하여 간으로의 광범위한 손상이 특징입니다.

바이러스 마커가 검출되면 VG-B DNA (질적) 및 / 또는 VG-S RNA (질적) 바이러스 DNA의 존재를 확인하는 정 성적 연구가 수행됩니다.

만성 바이러스 성 간염의 존재를 확인할 때, 과정의 심각성을 명확히하기 위해 복제 마커를 확인하기위한 테스트가 수행됩니다.

바이러스 성 간염의 각 단계에서 다른 많은 항원, 항체 및 기타 연구원을 연구하는 것이 가능하지만 거의 필요하지 않습니다.

자가 면역 간염은 ALAT 및 AST의 증가와 함께과 감마 글로불린 혈증 및 혈청자가 항체가 주목 될 때 진단 될 수 있습니다. 항생제 ANA가 발견되는 고전적인자가 면역 간염 (antinuclear), AMA (anti-mitochondrial), LMA (anti-liposomal)가 가장 흔하게 (모든 경우의 85 %) 첫 번째 유형이 발견됩니다. 3 번째 아형에서는 SMA 항체가 검출됩니다 - 항 - 평활근.

비 알코올성 지방성 간염은 과체중 및 비만 환자에서 종종 발생합니다. 지질 대사 장애, 종종 고 인슐린 혈증을 확인하십시오. 그러한 환자에서 간 지방증은 매우 흔합니다. FibroMax 및 Fibro-Meter 검사와 함께 비 침습적 진단 방법을 사용하여 섬유증 및 간경변을 탐지합니다.

약물 간염은 서유럽에서는 격렬한 간염의 15-20 %를 차지하고 러시아에서는 5 %를 차지합니다. 대부분의 경우, 약물 상호 작용 (예를 들어 시토크롬 P450을 통한 일반적인 신진 대사)과 간 및 신장 질환으로 인해 여러 약물을 병용 한 노인에서 발생합니다. 약물의 복용량에 따라 독성 간 손상은 파라세타몰, 아스피린, 니 메슬 리드, 아미오다론, 에스트로겐, 반합성 페니실린, 세포 유전학, 아주 드물게 스타틴을 유발할 수 있습니다. 민감도가 높아지면서 특유의 간 손상이 나타나고, 종종 유 전적으로 결정됩니다. 물질은 합텐으로 작용하여 간세포에 대한 항원 형성을 일으킬 수 있습니다.

차동 진단. 간 손상의 감별 진단은 황달과 간 비대 증후군에서 가장 흔히 시행됩니다.

황달의 세 가지 유형이 있습니다 : 용혈 (suprahepatic), parenchymal (간장) 및 기계적 (간장).

용혈성 황달에서는 빈혈, 황달, 비장 비대 등 3 가지 증상이 나타납니다. 혈액의 망상 적혈구 수가 증가하여 골수가 활성화되었음을 나타냅니다. 용혈성 빈혈은 선천성 및 후천성 (자기 면역성)으로 나뉩니다.

간장 황달은 비공 액 결합 빌리루빈이 우세하게 분화됩니다.

길버트 증후군에서 혈액 내 비공유 빌리루빈의 증가가 관찰 될 수 있습니다. 인구의 1-5 %에서 발견되었습니다. 황달은 빌리루빈이 간세포로 전이되는 것을 막아서 생성되므로 글루 쿠 론산과의 결합이 방해받습니다. 황달의주기적인 발작은 어린 시절부터 나타날 수 있습니다. 전형적인 무력증. 간 기능이 손상되지 않습니다. Phenobarbital 치료는 황달을 제거합니다.

기계적 또는 폐쇄성 황달은 종종 돌이나 종양이있는 담도의 압박으로 야기됩니다. 피부색은 황색에서 녹색 황색으로 점차 변화합니다. 피부의 지속적인 가려움증과 다발성 찰상이 특징입니다. 이 병은 확장 된 담도관을 나타내는 초음파 및 CT에 의해 확인됩니다.

간장 증후군 (확대 간)은 많은 질병에서 관찰됩니다 :

  • 심장 마비;
  • 급성 바이러스 성, 약물 성, 알콜 성 간염;
  • 만성 간염;
  • 간경화;
  • 간 종양;
  • 다낭성 간;
  • 문맥 혈전증;
  • 침윤성 과정 (아밀로이드증, 혈색소 침착증) 등

간염 기간을 평가하는 중요성에 주목해야합니다 : 6 개월까지는 만성 간염과 같이 급성으로,이 기간 이상으로 간주됩니다.

만성 간염 치료

만성 간염의 치료는 특정 치료법의 라인을 따라 그리고 홉킨 (Botkin) 질환의 치료에서 제시된 원칙에 따라 간 손상의 치료법을 포함한 병리학 적 라인을 따라 수행됩니다.

탄수화물, 단백질, 비타민, 미네랄 소금 및 전해질이 풍부한 본격적인 식단 (침대 악취의 배경에 대해 악화와 함께 진행됨)은식이 요법 No. 5가됩니다. 비타민 요법 : 비타민 B를 근육 내로 투여합니다.1 5 % 용액 1ml, 비타민 B6 5 % 용액 1ml, 비타민 B12 격일로 100 ㎍ 근육 주사, 총 15 회 주사, 20-40 ml의 10-20-40 % 글루코오스 용액 및 5 % 아스 코르 빈산 용액 5 ml를 정맥 내 투여. 치료 중, Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Borjomi, Morshin, Truskavets, Druskininkai에서의 스파 트리트먼트.

악화의 주역 - 주로 정권, 합리적인 고용, 단백질, 탄수화물 및 비타민이 풍부한 본격적인식이 요법. 악화 기간 동안 - 침대 휴식, B 군 비타민, 간 추출물 (campolon, syrepar, vitohepat), 활성 (공격적인) 만성 간염 - glucocorticoids c. 아나 볼릭 호르몬 Dianabol, nerobol과의 조합 및 면역 억제제, 특히 코르티코 스테로이드가 효과가없는 경우. 호르몬 요법 (예 : 프레드니손 30-40 mg 1 일 1 회 복용량이 점차적으로 평균 5 mg 씩 감소)은 오랜 기간 동안, 때로는 수개월 (평균 2-3 개월) 동안 반복적으로 실시됩니다. 환자는 추적 관찰의 대상이됩니다. 안정적인 완화와 함께, 요양소 치료 (Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk 등)가 표시됩니다.

다이어트 요법은 만성 간염 치료의 중요한 구성 요소입니다. 선호 4-5 회 식사. 낙농 제품, 생선, 육류에 함유 된 단백질의 충분한 양을 제안하십시오. 과일 및 야채, 쌀, 오트밀, 양질의 거친 밀가루와 메밀 죽 - 식물 섬유의 근원; 비타민 A, C, 그룹 B가 함유 된 제품뿐만 아니라 지방 함유 효과가있는 식물성 유지 및 유제품에서 추출 할 수 있습니다. 지방이 많은 내화성 지방 및 식품, 풍부한 국물, 튀긴 음식, 매콤한 조미료는식이 요법에서 제외됩니다.

자가 면역 간염의 경우 글루코 코르티코 스테로이드 (GCS)가 사용됩니다 : 프레드니손. 또는 cytostatics azathioprine을 사용할 수 있습니다.

간 기능 검사를 이용한 만성 간염 및 독성 간 손상의 치료 :

  • 엉겅퀴 준비 : legalon, Karsil, silimar; 병합 약물 헤파 including 포함;
  • 다른 식물의 플라보노이드 제제 : liv 52, 아티 초크 (호피톨), 호박씨 유 (호박);
  • 필수 인지질 : Essentiale, Essliver, phosphogliv;
  • 오르니 틴 - 아스 파르 테이트 (hepamerc);
  • 간접적 인 해독 작용을 가진 약물 : 독소의 형성 감소 : 락툴 로스 (duphalac); 내인성 해독제의 형성 활성화 : ademetionine (Heptral); 독성 물질의 대사 촉진 : metadoxine, phenobarbital; 독성 담즙산 : ursodeoxycholic acid (ursosan).

간 알코올성 병변의 경우 adomeomethionine (Heptral)이 사용됩니다. 뇌증, 오르니 틴 (hepamerc)이 경구 투여됩니다.

Ursodeoxycholic acid (Ursosan, Ursofalk, Ursodez)는 간장의 독성 병변, 비 알코올성 지방성 간염, ALAT, ASAT 증가에있어 스타틴을 복용하는 동안 높은 효능을 보였다.

예방. 발병 지역, 의료 전문가, 수혈을 자주해야하는 사람들에게 18 세 미만의 어린이에게 예방 접종을 권장합니다.

만성 바이러스 성 간염 D

병인 발생. D 바이러스는 간세포에 세포 변성 효과를 가지고 있습니다.

증상 이 병은 간 세포 기능이 약한 (약화, 졸음, 출혈 등) 증상이있는 심한 과정이 특징입니다. 황달과 가려움증 환자의 상당 부분이 검출됩니다. 물리적으로 간 비대를 감지하고, 과민성 증을 가진 비장 비대, 부종성 복수 증후군 및 간경변의 조기 발병.

실험실 연구 : 심각한 dysproteinaemia - hypoalbuminemia과 hypergammaglobulinemia, ALT와 빌리루빈의 수준에 5-10 배 증가 ESR 증가. 바이러스 마커 - HDV RNA 및 항 -HDV IgM; 통합 마커 - HBsAg 및 anti-HBe.

만성 바이러스 성 C 형 간염

증상 중등도의 증후군과 간 비대가 있습니다. 흐름은 물결 모양으로 나타나 에피소드가 악화되고 출혈성 증상이 나타나며 ALT 수준이 장기간에 걸쳐 증가합니다. 간경화는 20-40 %의 환자에서 수십 년 후에 형성됩니다. 마커 - RNA 바이러스 및 항체 (항 -HCV).

치료. 악화 단계를 넘어서는 치료법은식이 요법을 따르는 것으로 구성됩니다. 급성기에는 침대에서의 휴식 (간장에서의 혈류 증가), 해독 조치 (포도당, 정맥 내린 드립), 비타민 B1, B2 B12, E, C, 간 단백 보충제 (Heptral, Hofitol, Essentiale, Kars 등), 락툴 로스 ). 바이러스의 복제를 제거하거나 중지시키기 위해 인터페론으로 항 바이러스 치료를합니다. 그러나 인터페론이 질병의 진행, 간경화의 진행 또는 사망률을 감소 시킨다는 확실한 증거는 없습니다. 현재 인터페론 알파 치료법은 장기간 작용을하는 페 길화 인터페론과 리바비린으로 구성된 복잡한 항 바이러스 요법으로 대체되고 있습니다. 간 이식은 보통 금기 사항입니다.

자가 면역성 간염

전통적으로자가 면역 간염에는 두 가지 유형이 있습니다. 타입 1은 가장 흔한 것으로, 항핵 항체와 간장의 평활근 성분 (70-100 %)에 대한자가 항체가 있음을 특징으로합니다.

HLA, DR3 대립 유전자와의 명확한 연관성 (질병은 대개 젊은 시절, 심한 과정에서 시작 함)과 DR4 (간염은 나이가 들어서 시작하여 더 양성 인 과정을 특징으로 함).

증상 대부분 10-30 세 또는 50 세 이상 여성이 아프다 (여성 대 남성 비율은 8 : 1). 무력증, 불쾌감, 오른쪽 hypochondrium의 고통으로 점진적으로 시작하십시오. 환자의 30 %에서 갑자기 황달이 발생하며 급격히 증가하는 아미노 전이 효소의 활성이 나타납니다. 만성 간 손상의 징후가 나타납니다 : 피부 모세 혈관 확장증, 손바닥 홍반, 허벅지 위의 스트라이, 복벽. 물리적 : 좌엽, 비장 비대, 큰 관절의 다발성 관절염, 홍반, 자반병, 흉막염, 림프절 병증이 현저하게 증가하는 조밀 한 간.

48 %의 사례에서 갑상선 질환, 관절염, 백반, 궤양 성 대장염, 당뇨병, 편평 태선, 탈모, 혼합 결합 조직 질환과 같은 다른자가 면역 과정이 느껴집니다.

실험실 연구 : 중등 증성 pancytoenia, 간장의 염증 변화 정도를 반영하는 ESR 및 ACT 수준 (2 ~ 20 배)의 현저한 증가; 고 단백 혈증 (90-100 g / l 이상), 고 감마 글로불린 혈증. 환자의 30-80 %에서 HLA-DR3, DR4가 검출됩니다. 자가 항체의 정의 (위 참조).

치료. 그것은 ACT 활동의 통제하에 20-40 mg / day의 초기 용량으로 프레드니손과 함께 투여됩니다. 글루코 코르티코이드와 아자 티오 프린 (azathioprine)의 유용한 조합은 호르몬 약물의 복용량을 감소시킬 수 있습니다. 이 경우 1 년에서 10 년 동안 80 % 이상의 환자에게서 완화가 지속됩니다. 위에서 언급 한 치료법의 효과가없는 경우, 새로운 면역 억제제, tacrolimus, cyclosporine, mycophenolate mofetil을 사용할 수는 있지만 그들의 진정한 의미는 완전히 밝혀지지 않았다. 간경변의 발달과 함께, 간 이식이 표시됩니다.

알콜 성 간염

알콜 성 간염은 여성의 경우 하루 100g 이상의 보드카를 복용하는 사람과 빈번하고 장기간 사용하는 남성의 경우 200g 이상 섭취하는 사람에서 발생합니다.

병인 발생. 알코올을 섭취하면 아세트 알데히드 (직접 간 독이 됨)가 축적되어 백혈구를 유인하는 간장 지단백질과 알콜 성 유영을 형성합니다. 염증이 형성된다.

증상 anicteric 및 cholestatic (무거운) 변형이 가능합니다. 다음과 같은 특징이 있습니다 : 간의 마비가있는 간 비대, 소화 불량 및 복부 증후군, 심근 영양 장애의 징후, 피부 변화, 체중 감소, 듀플렉스 (Dupuytren contracture).

실험실 연구는 혈청 형질 전환 효소 (주로 ACT), 감마 글루 타밀 변이 펩 티다 제, 알칼라인 포스파타제, IgA의 활성이 증가 함을 보여줍니다. 염증의 급성기 (CRV, ferritin)의 마커 농도가 증가합니다. 간 생검에서 거대 세포 성 지방 변성, 괴사에 대한 확산 성 염증 반응, Mallory 알코올성 유리질.

치료. 마시는 것을 완전히 거절해야합니다. 비타민 Bq, 512, 리보플라빈, 패 신산, 아스 코르 빈산). 티아민은 처방됩니다 (베르 니케 뇌병증의 예방을 위해); 프레드니손 또는 메틸 프레드니솔론; 필요한 경우 3 일 동안 prednisone 1000 mg을 정맥 내로 펄스 요법; metadoxil - 3 ~ 5 일 동안 정맥 내로 5ml (300mg) 정맥 또는 정제; 펜 톡시 필린; 막 안정화 제제 (Heptral, Hofitol, Essentiale, Picamilon 등); 해독 요법 (포도당, 전해질, hemodez)을 실시하십시오.

만성 반응성 간염

비특이적 반응성 간염은 일부 외인성 질환에서 간 조직의 2 차 병변이다. 사실 간 조직이 많은 외인성 질환에 대한 반응을 반영하는 2 차 간염입니다.

그 이유. 위장관 질환 (소화성 궤양, 췌장염, 담낭염, 궤양 성 대장염), 전신성 결합 조직 질환 (SLE, RA, 경피증, 다발성 근염 등), 내분비선 질환 (갑상선 중독증, 당뇨병) 만성 감염,간에 전이되기 전의 다양한 지방화의 종양.

Pathomorphology. 상이한 병인의 반응성 간염에서의 조직 학적 사진은 동일하며 간세포 다형성, 국소 단백질 및 지방질 이영양증, 단일 간세포의 괴사로 특징 지어진다. 형태 학적 변화는 보통으로 진행되지 않고 근본적인 질환의 제거와 함께 완전히 회복됩니다.

증상 무증상. 간이 적당히 증가합니다. 동시에 기능적 간 기능 검사는 크게 변하지 않습니다.

진단 진단은 형태학적인 데이터, 중도 간 비대, 간 기능 검사의 약간의 변화 및 근본적인 질병에 근거합니다.

치료. 간 (알콜 등)에 대한 공격적인 효과를 치료하고 예방하는 것입니다.


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