만성 B 형 간염 치료법

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만성 B 형 간염은 사람들에게만 노출되는 간 질환 군입니다. 전 세계 인구의 거의 3 분의 1은 과거의 B 형 간염에 관한 말로 혈액에 마커를 가지고 있으며 현재 3 억 명이 넘습니다.

발생의 이유로, 여러 유형의 만성 B 형 간염이 구분됩니다 :

바이러스 성 B 형 간염 : 특징

바이러스 성 B 형 간염의 전염 경로는 사람마다 다릅니다. 이 바이러스는 정맥 및 동맥혈, 정액, 타액, 월경 및 질 분비물과 같은 모든 체액에서 발견됩니다.

20 세기에 B 형 간염 감염은 피부의 완전성을 침해하는 의학적 또는 미용 적 절차에서 주로 발생했습니다 : 주사, 수혈, 치과 치료, 매니큐어 등 현재 일회용기구의 보급, 고도로 효과적인 살균제의 출현 및 감염된 기증자의 조기 발견으로 인해이 감염 방식의 보급률이 현저하게 감소합니다.

B 형 간염 위험이있는 그룹에는 사회적 약자로 구성된 마약 중독자, 동성애자, 성 노동자가 포함됩니다.

특히 위험한 것은 감염된 가족입니다. B 형 간염 환자가 살고있는 가정에서는 5 ~ 10 년 내에 모든 가족이 일상 생활에 감염 될 것이라는 연구 결과가 나왔습니다.

특히 주목해야 할 것은 수직적 인 전달입니다 : 산모가 지나가는 동안 산모로부터 아이에게. 유아의 감염을 막기 위해 B 형 간염 진단을받은 임산부는 임신 3 기 동안 라미부딘을 섭취하고 제왕 절개로 배달해야합니다.

바이러스 성 B 형 간염에 걸린 사람들의 약 7 %가 만성적 인 형태로 진행됩니다.

다른 형태의 B 형 간염 (만성)

자가 면역성 간염. 면역 체계의 유전 적 장애와 관련됩니다. 1 차 감염은 모든 종류의 간염, 헤르페스, Epstein-Bar 등 다양한 바이러스를 유발합니다. 이 질병은 억압 기의 T- 림프구가 효과적으로 작용하지 못하는 것과 관련이 있습니다.

약용 간염. 그것은 다른 그룹의 항생제, 진통제, 간접 항응고제, isoniazid, 파킨슨 병 치료제 및 기타 약물의 오랜 통제되지 않은 섭취로 유발됩니다.

알콜 성 간염. 순수 에틸 알콜 40ml를 약 7 년간 정기적으로 사용하면 발생합니다. 간장의 진행성 간경변이 동반됩니다.

만성 바이러스 성 B 형 간염의 증상 및 발생

급성 및 만성 간염은 같은 메커니즘에 의해 발생하며, 그 주요 역할은 세포 면역에 할당됩니다. 간세포 - 간세포의 파괴 -는 바이러스의 출현에 대한 면역계의 과도한 반응으로 인한 것입니다.

만성 바이러스 성 간염의 진행 과정은 파도와 같은 과정으로 인해 여러 단계가 있습니다.

  • 면역 내성의 단계;
  • 활동 단계;
  • 캐리어 상;
  • 재 활성화 단계.

면역 내성은 젊은 환자에서 발생합니다.이 환자의 감염은 어린 시절에 발생했으며 15-20 년이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안이 질병의 증상은 나타나지 않습니다.

이 바이러스는 감염된 사람의 혈액 속에 잠 들어 있습니다.

활성상은 바이러스 세포의 급속한 번식과 간세포의 막대한 사망이 특징입니다. 아마도 간경화 (양성 복제 변이체)의 발달 또는 비활성 바이러스의 단계로의 자발적 전이. 최신 시나리오를 만성 B 형 간염이라고합니다.

바이러스 운송 단계도 상당히 길며 그 기간은 수 년입니다. 그러나 항체 억제, 예를 들어 헤르페스와 같은 감염자의 간 및 감염에 대한 환경 적 요인의 영향은 재 활성화 단계라고 불리는 바이러스 세포 재생 과정을 재개 할 수 있습니다.

B 형 간염 진단 및 증상

만성 바이러스 성 B 형 간염은 종종 증상이 없거나 증상이 약하다, 피로감, 수면 장애, 식욕 감퇴, 가려움증, 근골격계 통증, 체온이 37.5도까지 약간 상승합니다.

소화 불량 질환은 입안의 쓴맛, 오른쪽 hypochondrium의 둔한 통증, 합병 된 담즙 덕트의 이상 운동으로 인한 충만감 및 무거움으로 특징 지어 질 수 있습니다. 간에서 혈액 응고 인자의 합성을 위반하기 때문에 잇몸이 출혈하고 혈종 및 거미 정맥이 나타날 수 있으며 이유없이 코피가 나타날 수 있습니다. 황달은 모든 환자에게 나타나지는 않지만 더 자주 anicteric forms이 있습니다. 성 호르몬의 대사 장애로 인해 여성형 유방이 발생할 수 있습니다.

진단은 검사, 촉진 (확대 된 비장, 비장 확대), 비특이적 (ESR, 로우코 및 혈소판 감소, 상승 된 ALT, 빌리루빈) 및 특이적인 (바이러스 성 간염의 조직 및 혈청 표지자, 평활근 및 간장에 대한 항체의 존재) 테스트.

B 형 간염 치료 (만성) : 권장 사항

만성 B 형 간염의 치료는 바이러스의 복제를 중지하고 지속적인 완화를 얻는 것을 목표로합니다. 진단은 바이러스 부하의 감소, ALT 수치의 정상화, 간 초음파 검사의 개선으로 나타납니다.

바이러스 복제를 억제하기 위해 다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다.

  1. 인터페론. 인터페론 알파는 항 바이러스 및 면역 조절 약물로서 바이러스 복제를 빠르게 억제하고 질병의 완화를 유도합니다. 그것은 피하 주사로 사용됩니다.
  2. Nucleoside 역전사 효소 억제제. 바이러스의 DNA에 영향을 미치는 강력한 항 바이러스 약물. 인터페론 치료 실패시 사용. 라미부딘이 가장 일반적으로 사용됩니다.
  3. 글루코 코르티코 스테로이드. 그들은 약물의 철회에 면역 반응을 강화하는 효과를 사용하여 항 바이러스 치료 전과 마찬가지로 과민 반응성 면역을 억제하는자가 면역 간염에 사용됩니다. 가장 인기있는 약물은 프레드니솔론 (Prednisolone)입니다.

항 바이러스뿐만 아니라, 해독, 간 기능 회복 및 환자의 삶의 질 향상을 목적으로하는보다 많은 증상 치료를하십시오.

악화 이외의 식단은 만성 B 형 간염 치료에 중요한 역할을합니다.

영양의 일부 기능

테이블 번호 5를 고수하는 것이 좋습니다. 그것은 모든 매운, 튀김, 지방과 매운을 제외합니다. 영양은 담즙의 흐름을 정상화하고 간 기능을 회복시키는 것을 목표로합니다. 요리의 주요 방법 : 끓는, stewing, 베이킹과 김이. 다이어트는 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민 및 미량 원소의 균형 잡힌 결합으로 완성됩니다. 육류 제품 중에서는식이 육류가 선호됩니다 : 피부가없는 닭고기와 칠면조, 토끼, 송아지 고기. 부산물 및 지방종은 제외됩니다. 금지 된 반제품, 소시지 및 소시지 제품.

물고기는 또한 저지방 품종 일 수 있습니다. 소금에 절인 생선과 통조림 된 생선은 흰 빵, 과자류, 튀긴 파이, 퍼프 페이스 트리 등식이 요법에서 완전히 제외되어야합니다. 대신 밀기울, 호밀 및 시리얼 빵, 빵 및 크래커가 선호됩니다. 야채는 허브 나 뿌리를 제외하고 담즙의 과도한 형성을 유발합니다 : 파, 무, 마늘, 시금치.

케 피어, 리야 첸카, 신 우유, 유산균 우유, 저지방 코티지 치즈 및 그 제품 (캐서롤, 치즈 케이크, 게으른 덤 플링), 우유 및 저지방 치즈가 허용됩니다. 단백질 오믈렛과 부드러운 삶은 달걀을 먹을 수는 있지만 하루에 1 노른자를 먹을 수는 없습니다. 과자에서 초콜렛, 아이스크림, 뚱뚱한 크림 제품. 그러나 마멀레이드, 사탕, 무스, 젤리 및 누가는 허용됩니다.

만성 간염에 대한 필수 항목은 알코올 및 저 알코올 음료의 제거입니다. 차, 우유, 치커리, 과일 음료, 과일 및 채소 쥬스, 키셀, 말린 과일 컴포트 및 로즈힙 건포도가있는 커피는 허용됩니다.

일반적으로 만성 B 형 간염은 승리 할 것이며, 의사의주의 깊은 권고를 따르면 장기간 지속되는 완화를 얻을 수 있습니다.

B 형 간염

B 형 간염 (혈청 간염)은자가 면역 기전으로 인해 간세포가 사망하는 바이러스 성 간 질환입니다. 결과적으로, 간 해독 및 합성 기능이 방해됩니다.

세계 보건기구 (WHO)의 추정에 따르면 전세계에서 20 억 명이 넘는 사람들이 B 형 간염 바이러스에 감염되어 높은 인구 비율의 지역에 살고있다. 매년 4 백만 명의 사람들에게서 급성 감염이 진단됩니다. 최근 몇 년 동안, B 형 간염 백신 접종으로 인한 B 형 간염의 발병률이 감소했습니다.

원인과 위험 요인

B 형 간염 바이러스는 hepadnaviruses 계열에 속합니다. 그것은 물리적 및 화학적 효과에 매우 강하며 독성이 높습니다. 질병을 앓고 난 후에, 사람은 지속적인 평생 면역을 형성합니다.

환자 및 바이러스 운반체에서 병원균은 체액 (혈액, 소변, 정액, 타액, 질 분비물)에 포함되어 있으며 비경 구 경로를 통해 위장관을 우회하여 사람과 사람간에 전염됩니다.

이전에는 의료 및 진단 절차, 수혈 및 준비, 매니큐어 및 문신의 결과로 감염이 자주 발생했습니다. 최근 수십 년 동안 다음과 같은 요인들로 인해 성적 전송 경로가 널리 보급되었습니다.

  • 침습적 절차를위한 일회용기구의 광범위한 사용;
  • 살균 및 소독의 현대적인 방법의 사용;
  • 헌혈자, 정액의 철저한 검사;
  • 성적 혁명;
  • 약물 주입의 유행.

환자 나 바이러스 운반체와의 비보호 성 접촉에서 B 형 간염에 감염 될 위험은 15 %에서 45 % 사이입니다. 이 질병 확산의 중요한 역할은 마약 사용자를 주사하는 것입니다. 마약 중독자의 약 80 %가 B 형 간염 바이러스에 감염되었습니다.

가정 감염 경로가 있습니다 : 바이러스의 전염은 일반적인 칫솔, 매니큐어 도구, 면도날, 목욕 용품 및 타월의 사용으로 발생합니다. 이 경우 피부 및 점막의 모든 (심지어 사소한) 상해는 감염의 입구 게이트가됩니다. 개인 위생 규정을 준수하지 않으면 바이러스 운반체의 모든 가족 구성원이 몇 년 안에 감염됩니다.

예방 접종은 B 형 간염 감염 위험이 높은 개인에게 권장됩니다. 예방 접종 후 면역은 약 15 년간 지속됩니다.

감염의 수직 전파, 즉 엄마로부터의 어린이의 감염은 질병의 빈도가 높은 지역에서 더 자주 관찰됩니다. 정상적인 임신으로 바이러스는 태반 장벽을 극복하지 못하고 출산하는 동안 아이의 감염이 발생할 수 있습니다. 그러나 태반의 일부 병리학에서는 조기 박리, 태아의 자궁 내 감염이 배제되지 않습니다. 임산부에서 HBe 항원이 검출되면 신생아의 감염 위험은 90 %로 추정됩니다. HBs 항원 만 검출되면 감염 위험은 20 % 미만입니다.

바이러스 성 B 형 간염은 또한 감염된 혈액 또는 그 성분의 수령인에게 수혈의 결과로 전달됩니다. 모든 기증자는 의무적 인 진단을 받지만, 사람이 이미 감염되어 다른 사람에게 역학적 위험이있는 혈청 창 (serological window)이 있지만 실험실 검사는 감염을 감지하지 못합니다. 이것은 감염 시점부터 질병의 표지자 인 항체 생산까지 3 ~ 6 개월이 걸리기 때문입니다.

B 형 간염 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 마약 사용자를 주사;
  • 수혈을받는 사람;
  • 성 노동자;
  • 전문 직업 과정에서 환자의 혈액 (외과의 사, 간호사, 실험실 기술자, 산부인과 의사)과 접촉하는 의료 종사자.

B 형 간염의 공수 전파는 불가능합니다.

질병의 형태

질병의 진행 기간은 급성 및 만성 형태를 낳습니다. B 형 간염의 임상 적 특징에 따르면 :

만성 B 형 간염의 주요 합병증은 간경화의 형성입니다.

질병의 단계

B 형 간염의 다음 단계가 있습니다.

  1. 인큐베이션 기간. 지속 기간 - 간세포에서 바이러스의 활성 복제가 일어나는 동안 2 ~ 6 개월, 더 자주 ~ 12-15 주. 바이러스 입자의 수가 임계 값에 도달하면 첫 번째 증상이 나타나며 질병은 다음 단계로 접어 들게됩니다.
  2. Prodromal period. 감염성 질환의 비특이적 증상의 출현 (약점, 혼수, 쥐 및 관절의 통증, 식욕 부진).
  3. 높이 특정 증상 (간장 크기의 증가, 공막 및 피부의 황달 염색, 중독 증후군의 발생)이 나타납니다.
  4. 만성적 인 형태로의 질병의 회복 (회복) 또는 전이.

증상

B 형 간염의 임상 양상은 담즙의 유출 (cholestasis)의 침해 및 간 해독 기능의 침해로 인해 발생합니다. 일부 환자에서는 내인성 중독, 즉 간세포 괴사로 인한 대사 장애 산물에 의한 중독이 동반됩니다. 다른 환자에서는 소화 중 장에서 생성되는 독소의 혈류로 흡수되어 외인성 중독이 우세합니다.

어떤 종류의 중독에 대해서라도 중추 신경계가 가장 먼저 고통받습니다. 임상 적으로 이것은 다음과 같은 뇌 독성 증상의 출현으로 나타납니다.

  • 수면 장애;
  • 피로, 약점;
  • 무관심;
  • 의식의 교란.

심한 형태의 질환에서 출혈 증후군이 발생할 수 있습니다 - 때로는 비 출혈, 증가 된 치은 출혈.

담즙의 정상적인 흐름을 방해하면 황달이 생깁니다. 그것이 나타나면 일반적인 상태가 악화됩니다 : 무력감, 소화 불량, 출혈 증후군 증가, 고통스러운 피부 가려움증이 나타납니다. 대변이 밝아지고 소변이 어두워지고 어두운 색의 닮은 색이됩니다.

황달이 증가하는 배경에 대비하여 간에서의 증가가 발생합니다 (간 비대증). 간 이외에 약 50 %의 경우, 비장이 확대됩니다. 불리한 예후의 징후는 심한 황달이있는 간의 정상 크기로 간주됩니다.

이성기의 기간은 몇 개월까지 오랜 시간 지속됩니다. 점차적으로 환자의 상태가 호전되며 소화 불량 (dyspepsia)이 사라지고 icteric symptom regress가 나타나고 간은 정상 크기로 돌아옵니다.

약 5 ~ 10 %의 경우 바이러스 성 B 형 간염이 만성화됩니다. 그의 표적은 :

  • 가벼운 중독;
  • 낮은 등급 열;
  • 지속적인 간 확대;
  • 간 전이 효소 활성이 지속적으로 증가하고 빌리루빈 수치가 상승한다.

진단

바이러스 성 B 형 간염 진단은 혈청에서 바이러스의 특정 항원 (HbeAg, HbsAg)의 검출뿐만 아니라 항체 (항 Hbs, 항 Hbe, 항 Hbc IgM)의 검출을 기반으로합니다.

감염 과정의 활동 정도를 평가하는 것은 정량적 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)의 결과에 기초 할 수있다. 이 분석을 통해 바이러스의 DNA를 탐지 할 수있을뿐만 아니라 혈액의 단위 부피당 바이러스 복사 수를 계산할 수 있습니다.

세계 보건기구 (WHO)의 추정에 따르면 전세계에서 20 억 명이 넘는 사람들이 B 형 간염 바이러스에 감염되어 높은 인구 비율의 지역에 살고있다.

간 기능 상태를 평가하고 질병 역학을 모니터하기 위해 다음 실험실 검사가 정기적으로 수행됩니다.

  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 응고 계통;
  • 완전한 혈구 수와 소변.

역학에서 간 초음파 검사를 반드시 수행하십시오.

증거가있는 경우 간장 생검을 시행 한 후 점막 조직 학적 및 세포 학적 검사를 시행합니다.

치료

급성 B 형 간염

질병의 급성 형태는 환자의 입원의 기초입니다. 환자는 엄격한 휴식과 풍성한 식사 및 영양 식단 (Pevzner에 따라 Table No. 5)을 준수 할 것을 권장합니다.

인터페론과 리바비린을 병용 한 항 바이러스 요법. 치료 과정의 용량과 기간은 각 경우마다 의사가 개별적으로 결정합니다.

중독 증후군의 심각성을 줄이기 위해 포도당 용액, 결정질, 칼륨 제제의 정맥 내 주입이 수행됩니다. 비타민 요법이 표시됩니다.

담도의 경련을 없애기 위해 진경제가 처방됩니다. 담즙 정체 증후가 나타날 때 치료 요법은 반드시 우르 독 데 옥시 콜산 (UDCA) 제제를 포함해야합니다.

만성 B 형 간염

만성 B 형 간염 치료는 항 바이러스제로 수행되며 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다.

  • 질병의 진행을 늦추거나 완전히 멈추게한다.
  • 바이러스 복제 억제;
  • 간 조직에서의 섬유 성 및 염증성 변화의 제거;
  • 원발성 간암 및 간경변의 발병을 예방합니다.

현재 바이러스 성 B 형 간염의 치료에 대해 일반적으로 인정되는 표준은 하나도 없습니다. 치료법을 선택할 때 의사는 질병 경과와 환자의 전반적인 상태에 영향을 미치는 모든 요인을 고려합니다.

가능한 합병증 및 결과

B 형 간염의 가장 위험한 합병증은 간 혼수 상태 (hepatatic coma, hepatargy, acute liver failure)입니다. 간세포가 다량으로 사망하여 간을 크게 침범하여 사망률이 높습니다.

간장 혼수의 배경에 대해, 패혈증이 진행된 2 차 감염의 추가가 종종 관찰됩니다. 또한, 간질은 종종 급성 신 증후군의 발병으로 이어집니다.

이 질병 확산의 중요한 역할은 마약 사용자를 주사하는 것입니다. 마약 중독자의 약 80 %가 B 형 간염 바이러스에 감염되었습니다.

출혈성 증후군은 내 출혈을 유발할 수 있으며 때로는 심하고 생명을 위협하는 환자를 유발할 수 있습니다.

만성 B 형 간염의 주요 합병증은 간경화의 형성입니다.

예측

급성 바이러스 성 B 형 간염은 거의 치명적이지 않습니다. 예후는 C 형 간염, D 형 바이러스와의 혼합 감염, 간세포의 만성 질환의 병존, 급성 질환의 진행 등으로 악화됩니다.

만성 형태의 B 형 간염 환자는 원발성 암 또는 간경변의 발병으로 질병이 시작된 지 수십 년 후에 사망합니다.

예방

바이러스 성 B 형 간염 감염 예방을위한 일반 조치는 다음과 같습니다.

  • 일회용 의료 기기의 사용;
  • 재사용 할 수있는 도구의 불임에 대한주의 깊은 통제;
  • 엄격한 징후가있는 경우에만 수혈을 수행합니다.
  • 간염을 앓고있는 사람들의 기증에서 제외;
  • 개인 위생 용품 (칫솔, 면도기, 매니큐어 도구) 만 사용하십시오.
  • 약 거절;
  • 안전한 섹스.

예방 접종은 B 형 간염 감염 위험이 높은 개인에게 권장됩니다. 예방 접종 후 면역은 약 15 년간 지속되며,이를 유지하기 위해서는 재 접종이 필요합니다.

만성 B 형 간염의 분류 및 치료

만성 B 형 간염 (B 형 간염)은 급성 B 형 간염의 결과입니다.이 질병은 몸 속에 바이러스가 잔류하여 발생합니다. 만성 바이러스 성 B 형 간염은 HBeAg 양성 ( "야생")과 HBeAg 음성 (돌연변이)의 두 가지 유형으로 분류됩니다. 두 옵션 모두 지구의 여러 지역에 고르지 않게 분산되어 있으며 복제 및 생화학 프로필이 다르며 치료법에 따라 다릅니다.

이 병의 초기 단계에서 HBe 양성 균주와 HBe 음성 균주가 모두 발견됩니다. 감염의 지속 기간이 길어지면 신체 면역의 영향으로 "야생"균주가 진화하고 돌연변이 형태의 비율이 우세 해지며 돌연변이 종은 "야생"바이러스를 대체합니다. 이로부터 HBAAg 양성 CHB는 독립적 인 조직 학적 형태가 아닌 만성 감염의 발생 단계 중 하나라고 결론 지었다.

복제 활성이 높거나 낮은 만성 바이러스 성 간염도 다릅니다 (각각 만성 B 형 간염 복제 및 만성 B 형 간염). CHB의 임상 증상은 병원균의 복제 능력에 달려있다. HBeAg의 존재는 HBV의 복제를 나타내며, HBV의 부재는 HBV DNA에 의해 표시됩니다. 복제 마커가없고 anti-HBe가 검출되면 anti-HBc IgG와 HBsAg를 통합 단계라고합니다.

PCR의 사용은 저용량의 환자를 확인하고 영구적으로 증가 된 바이러스 부하와 간경화 또는 간암에서의 질병의 결과 사이의 관계를 결정하는 것을 가능하게했습니다. 영구적으로 높은 바이러스 부하는 항 바이러스 요법의 적용 기준 중 하나로 간주됩니다.

그러나 진단의 주요 요인은 형태 학적 연구로서 염증 과정과 섬유증의 정도와 같은 징후에 따라 질병의 활동과 단계를 결정하는 것이 가능합니다. 정의 된 HBV 지표를 가진 환자는 만성 B 형 간염 환자로 간주되며 간염 및 섬유증의 형태 학적으로 결정된 정도와 ALT 지표 및 바이러스 부하의 동력과 함께 의사가 진단을 결정하고 치료 전술을 결정할 수 있습니다.

무증상 HBV 운송 마커 :

  • HBV 복제의 혈청 증상이 없다면 6 개월 이상 동안 HBsAg의 지속성 (항 HBcIgM, HBeAg);
  • 간 전이 효소의 정상 수준;
  • 간 또는 만성 간염에 조직 학적 변화가 없으며 사소한 괴사 - 염증성 과정이 있습니다.

HBsAg의 비활성 수송 (형태 학적 위치에서)은 현저한 괴사와 염증 및 섬유증이없는 지속적인 감염입니다. 이들 환자의 대부분에게 유리한 예후에도 불구하고, HBV 감염이 다시 활성화되어 간에서 명백한 괴사 - 염증 과정을 일으키는 불활성 바이러스 담체는 영구적 인 상태가 아닙니다.

이 환자들 중에서 간경변의 발병과 간세포 암종의 발생이 배제되지 않으며, 이는 환자의이 부분에 대한 평생 모니터링의 근거가됩니다. 매년 HBsAg의 자발적인 제거가 HBsAg의 비활성 담체 환자의 0.5 %에서 발생한다는 사실에 주목해야한다. 반면에 대부분의 환자는 혈액에 항 HBs를 가지고있다.

HBV 감염은 임상 경과 유형의 확대와 질병의 가능한 결과로 특징 지어집니다. ALT의 성장률, 혈중 HBeAg의 존재 및 바이러스 혈증의 정도에 따라 만성 HBV 감염의 3 단계가 고려됩니다 :

  • 면역 내성의 단계;
  • 면역 세포 분해의 단계;
  • 통합 단계.

간세포 암종에서 결과의 위험을 증가시키는 요인들 :

  • 남성의성에 속한다.
  • 알코올 남용;
  • 흡연;
  • HBeAg의 존재;
  • 영구적으로 증가 된 HBV DNA 수 (10 5 copies / ml 이상);
  • 과대 평가 된 ALT.

HBe 양성 만성 B 형 간염

HBV 감염에 의해 유발 된이 질병은 북미와 유럽에서 주로 발생하지만 HBsAg의 캐리어 수준이 높은 지역에서도 종종보고됩니다. 이 질병은 아미노 전이 효소의 높은 활성과 증가 된 바이러스 혈증을 특징으로합니다.

이 아종의 만성 바이러스 성 간염은 환자의 나이에 따라 다른 방식으로 진행됩니다. perinatally 또는 utero에 감염된 어린이에서는, 면역 내성의 단계는 알린다 - 질병의 임상 증상의 부재, ALT의 정상 지표, 간에서 조직 학적 변화. 동시에, HBeAg 및 증가 된 HBV DNA 복제가 검출된다.

대다수의 발병으로 일부 환자는 HBeAg의 자발적인 제거를 경험합니다. HBeAg의 면역 제거 과정은 무증상이거나 급성 B 형 간염의 임상 증상으로 특징 지어 질 수 있습니다. 향후 HBV DNA의 HBV 감염의 만성기로의 질병 완화 및 변형은 HBsAg-emia가 지속되는 경우에는 감지 할 수없는 수준에서 발생할 수 있습니다.

주 산기 감염을받은 사람들의 상당 부분이 HBeAg 양성 CHB를 더 발병합니다. 높은 혈청 ALT가 관찰되지만 HBeAg / 항 -HBe의 혈청 전환은 관찰되지 않지만 간경변에 대한 잠재적 결과가있는 간염의 진행성 진행이 나타난다. 유년기에 감염되면 대부분의 HBe Ag 양성인 환자는 높은 수준의 ALT를 나타내며 혈청 전환은 대개 13-16 년 사이에 발생합니다.

성인에게 감염된 사람들 (전형적인 북미 및 유럽 국가)에서이 질환은 임상 증상의 존재, 지속적으로 높은 ALT 활성, 혈액 내 HBV DNA 및 HBeAg의 존재, 만성 B 형 간염을 나타내는 조직 학적 데이터로 특징 지어집니다. HBeAg의 자발적인 제거 모든 연령대의 HBV 감염 환자 중 8-12 %에서 발생합니다.

HBsAg의 자발적 제거는 0.5-2 %의 경우에서 발생합니다. 70-80 %의 확률로 HBV 감염의 만성 형태를 가진 환자는 무증상 담체가 될 것입니다. 만성 HBV 감염 환자의 약 절반이 수십 년 (10-50 년) 동안 간경변이나 간암을 일으키는 진행성 병을 진행합니다.

HBeAg 음성 CHB

돌연변이 유형의 HBV에 의해 유발 된 질병은 HBeAg 양성 HBV와 비교하여 혈액 내 HBeAg의 부재, 항 -HBe의 존재 및 상대적으로 낮은 HBV 농도를 특징으로한다. HBeAg 음성 CHB는 아시아와 라틴 아메리카에서 가장 흔한 형태이며, 미국과 북유럽에서보고 된 HBV 감염 사례의 10-40 %를 차지합니다. 지중해 지역에서이 바이러스 변종의 감염은 일반적으로 어린 시절에 발생합니다. 이 질병은 30-40 년 동안 증상이 없으며 약 45 년 간 간경화를 일으 킵니다.

HBeAg 음성 CHB의 발달은 두 가지 변이 중 하나에서 일어납니다 :

  • ALT와 AST의 지속적으로 높은 활동 (정상보다 3-4 배 높음) - 환자의 3-40 %에서 고정;
  • ALT 및 AST의 변동 활동 (45-65 %의 경우);
  • 드물게 장기간 자연 방출 (6-15 예)이 관찰되지 않았다.

HBeAg 음성 CHB가 바이러스 복제의 비 복제 적 비활성 단계로 자발적으로 회복되거나 변형되는 것은 실질적으로 발생하지 않는다.

만성 B 형 간염 치료

치료에 대한 반응의 기준은 다음과 같습니다.

  • 생화학 반응 - 치료 결과 ALT 수준의 최적화 (치료 전 ALT 증가율에 의해 암시 됨);
  • 조직 학적 반응 - 완료 후 치료 시작 전 간 생검 결과를 비교할 때 섬유화를 증가 시키거나 개선하지 않고 조직 학적 데이터 (조직 학적 활성 지수는 IGA의 척도로 측정 - 0에서 18 단위까지)에 대한 더 나은 (2 점 이상) 변화;
  • 바이러스 반응 - 바이러스 부하를 검사 시스템의 감도 및 사용 된 기법에 따라 감지 할 수없는 수준으로 감소시키고 치료 전 혈액에서 HBeAg 환자에게서 HBeAg 제거하기.
  • 완전 반응 - 바이러스 및 생화학 반응, HBeAg 부재.


또한, 의학적 요인은 다음과 같습니다.

  • 치료 배경에서 치료에 대한 반응;
  • 치료 배경에 대한 지속적인 반응;
  • 치료 완료시의 반응;
  • 6 개월 후 치료 완료 후 지속적인 반응;
  • 12 개월 후 치료 완료 후 지속적인 반응.

다음 용어는 악화를 설명하는 데 사용됩니다.

  • 바이러스 악화 - 항 바이러스 치료로 바이러스 반응을받은 후 HBV DNA의 바이러스 부하가 10 배 이상 증가하거나 (1xIg10) 발생합니다.
  • 바이러스 학적 돌파구 - 10,000 copies / ml 이상의 HBV DNA 바이러스 부하의 증가 또는 항 바이러스 치료를받은 치료 전에 등록한 수의 증가를 초과하는 경우.

CHB의 치료는 인터페론 제제, 코르티코 스테로이드 및 뉴 클레오 사이드 유사체로 수행됩니다. 만성 B 형 간염 환자는 대개 일할 수 있지만 정기적 인 검사를 받아야합니다. 질병의 효소 악화와 함께, 직장에서 석방이 필요하며, ALT 활동이 10 배 이상 증가하면 환자를 입원시킬 필요가 있습니다. 간경변증은 역류가 없을 때의 장애의 징후이며, 질병의 역류의 징후가있을 때 완전한 장애가됩니다.

인터페론

표준적인 인터페론은 바이러스 부하가 증가하고 ALT의 비율이 비효율적이므로 만성 B 형 간염이 작은 바이러스 부하와 높은 양의 아미노 전이 효소 (2 표준 이상)로 발생하는 환자에게 처방됩니다. HBe 양성 만성 B 형 간염 환자의 표준 인터페론 치료는 HBeAg / 항 HBe의 혈청 전환을 18-20 %, 바이러스 반응을 37 %, 생화학 적 반응을 23-25 ​​%까지 가능하게합니다.

HBsAg이 사라지는 형태의 치료에 대한 전체 반응은 8 %의 환자에서 관찰됩니다. HBeg 음성 CHB의 경우 치료 반응 (생물학적 및 바이러스 학적 반응의 지표 - 60-70 %)에 대한 응답 비율이 높았음에도 불구하고 지속적인 반응은 환자의 20 %에서만 기록됩니다.

치료 폐지 후 질병의 악화가 가장 빈번히 관찰되었다. 치료는 1 주일에 3 번, 하루에 500 만회 또는 1 천만 ME를 피하 주사로 16 주 동안 실시합니다.

Pegylated Interferon Alfa-2는 표준 Interferon과 동일한 경우에 표시되지만 혈청 전환 (27-32 %)에 있어서는 더 효과적입니다. 페길 레이 테드 인터페론은 1 주일에 1 회 180μg을 48 주 동안 피하 투여한다.

라미부딘

환자의 16-18 %에서 HBe 양성 CHB 환자에서 라미부딘을 경구 투여 (100 mg / 일)하면 1 년 이내에 HBeAg / 항 HBe 혈청 전환이 가능하다. 2 년 동안이 수치는 27 %로 증가합니다. 혈청 전환과 관계없이 간장의 조직 학적 양상은 약 50 %의 경우에서 향상됩니다. 이 약물은 높은 안전성 프로파일을 가지고 있습니다.

환자의 70 %에서 라미부딘을 복용 한 48-52 주 후에 HBeAg 음성 CHB 환자는 생화학 적 및 바이러스 학적 반응을 보입니다. 그러나 치료를 중단 한 후, 환자의 90 %에서 바이러스 혈증으로의 복귀와 ALT 활동의 증가가 기록됩니다.

라미부딘과 인터페론의 병용 요법은 페길 레이 테드 인터페론 단독 요법과 관련하여 이점을 나타내지 않았다. 라미부딘 (Lamivudine)의 중요한 단점은 바이러스 성 돌연변이로 인해 약물 내성 위험이 높습니다 (2 년 내에 최대 30 %).

프레드니솔론

이 약은 매일 30-40 mg의 환자가 6-8 주 동안 복용합니다. 변동성이 있거나 비정상적인 ALT 활성 (1.5-2 표준)이있는 만성 B 형 간염 환자의 경우 코르티코 스테로이드 철수 후 면역 기능의 회복으로 인해 HBeAg 혈청 전환의 빈도가 증가합니다.

프레드니솔론 치료는 간경변 단계에서 감염의 활동이 급격히 증가 할 위험이 있습니다. 그러므로 간경화를 배제하기위한 간 생검 절차를 포함하여 이러한 유형의 항 바이러스 요법에 입원하려면 엄격한 환자 선택이 필요합니다.

글루코 코르티코이드 바이러스의 작용하에 바이러스 복제가 일어날 수 있기 때문에 항 바이러스제와 프레드니솔론을 병용하는 경우가 있습니다. 통합 단계에있는 환자에게는 1 주일간의 치료 요법이 주어지며, 그 중 선택된 약물은 프레드니솔론 (Prednisolone) (40mg / 일) 또는 Metipred (60mg / 일)이며, 유지 용량으로 감소합니다.

다음으로, 항 바이러스 약물 치료는 일반적인 관행에 따라 수행됩니다. 이러한 치료법은 HBeAg 및 DNA 중합 효소의 소실에 기여합니다. 동시에, aminotransferases의 활동이 감소, 감마 글로불린 인덱스, 질병의 형태 학적 징후가 덜 ​​발음됩니다.

프레드니솔론의 시작 용량은 매일 20-30mg입니다. 3 ~ 4 주 후에 양성 생화학 및 임상 역학을 이용하면 7-10 일마다 2.5mg의 용량이 감소되기 시작합니다. 동시에, 환자의 상태, 감마 글로불린의 양, 아미노 전이 효소, 바이러스의 혈청 표지자가 모니터링됩니다.

치료는 8-10 달 동안 유지 용량 (일일 5-10 mg)으로 계속됩니다. 시간이 지남에 따라 1 일 복용량이 2.5mg 씩 감소합니다. 어떤 경우에는 치료가 2 ~ 3 년으로 늘어납니다.

아데닌 아라 비노 시드

이 항 바이러스 약물은 3 주 동안 매일 7.5 ~ 15 mg을 섭취합니다. Adenine-arabinoside는 바이러스의 복제 능력을 억제하고 환자의 73 %에서 DNA 중합 효소의 활성을 감소 시키며 40 %의 환자에서 HBsAg의 소실을 도와줍니다. 약물의 부작용은 neuromyopathy 및 pyrogenic 반응에서 나타나며, 장기간 치료 (8 주 이상)로 확률이 증가합니다.

리바비린

이 약물은 DNA 및 RNA 바이러스에 대한 광범위한 활성이 특징입니다. 리바비린은 바이러스 복제의 특정 단계를 억제합니다. 3-4 개월 동안 2 회에 걸쳐 1,000-1,200 mg을 바릅니다. 가능한 부작용은 용혈성 빈혈과 복부 불쾌감입니다.

리바비린 단독 요법은 효과가 없습니다. Ribavirin과 Intron을 동시에 치료할 수있는 편의성이 입증되었습니다.

텔비 부딘

이 약물은 48 주 동안 바이러스 복제를 억제 할 수 있습니다. Telbivudin은 HBe 양성 만성 간염 환자의 60 %에서 효과적이며, HBe 음성 환자에서 88 %가 효과적입니다. 생화학 적 완화의 발생은 연구 된 모든 질병 사례의 70 %에서 발생합니다. 조직 학적 반응은 환자의 2/3에서 관찰됩니다. 혈청 전환은 23 % 이하의 경우에 기록됩니다. 약물에 대한 내성은 라미부딘에 비해 발병 가능성이 적지 만 엔테 카 비어 치료보다 더 자주 발병합니다.

Telbivudina 용량은 하루 600mg입니다. HBe 양성 CHB의 병합 요법 기간은 최소 6 개월입니다.

엔테 카빌

약물은 HBV DNA 중합 효소에 대해 선택적으로 활성이다. Entecavir는 바이러스의 복제 기능을 신속하고 효과적으로 억제합니다 (HBe 양성 CHB - 67 %, HBe 음성 CHB - 사례의 90 %). 저항률이 낮습니다 (치료 시작 후 5 년 후 1 % 미만).

처음에는 증가 된 복제 활성을 가진 환자에서 바이러스 부하의 저하가 또한 나타납니다. 치료 48 주 후에 환자의 70-72 %에서 조직 학적 반응이 기록됩니다. 치료 1 년 후의 혈청 전환 HBe / 항 -HBe 빈도는 21 % 이하이지만 치료 기간이 길어질수록 증가한다.

Entecavir의 임상 효과는 2 상 - 3 상 임상 시험에서 확인되었습니다. 2 상 - 4 상 임상 시험은 개별 환자 하위 집단에서의 약물 효과를 연구하고 다른 약물과의 비교 시험을 계획하고 있습니다.

Entecavir는 보상 기능 및 간 염증뿐만 아니라 활성 바이러스 복제를 지닌 만성 B 형 간염 환자 치료에 적용됩니다.

치료 과정은 6 개월 이상 지속됩니다. 이 약물은 하루 0.5mg 씩 복용하며, 라미부딘 내성 또는 내성이있는 경우 1 일 복용량이 1mg으로 증가합니다.

바라크루드

이 항 바이러스 약물은 만성 B 형 간염에 효과적이며, 환자가 잘 견딜 수 있고, 높은 안전성 프로파일을가집니다. 미국과 유럽에서는 Baracud가 선택 약물로 추천됩니다.

Baraclude는 빈속에 섭취합니다 (식사 2 시간 후와 다음 2 시간 전). 약물의 권장 용량은 단일 용량으로 하루 0.5mg입니다. lamivudine에 저항성이없는 환자들 (약물 내성이 있고 약물 요법에도 불구하고 남아있는 바이러스 혈증의 병력이있는 환자)에게 권장 복용량은 1 일 1 회 엔테카비어 1mg입니다.

예방

신생아는 출생 후 24 시간 이내에 예방 접종을 받아야합니다. 예방 접종을 완료하려면 2 ~ 3 회 백신 접종이 필요합니다. 최고는 다음 두 가지 옵션 중 하나입니다.

  • 출생 직후 백신 (1가)의 시작 용량이 적용되고 다음 2 회 접종 (조합 또는 1가 백신)이 DTP 백신의 용량과 함께 제공되는 경우 3 회 백신 접종 계획이 적용됩니다.
  • 4 회 접종 접종 계획은 출생시 첫 접종 후 3 회 접종 또는 1가 백신 접종을 시행하도록 규정하고 있습니다.

백신 접종 후 약 95 %의 아동이 최소한 20 년 동안 몸을 보호하고 때로는 평생 동안 보호 항체를 개발합니다.

  • 죄수들;
  • 마약 사용자를 주사;
  • 투석 환자;
  • 혈액 및 그 제품의 수령인;
  • 이식받는 사람;
  • 만성 B 형 간염 환자의 성 파트너 및 친척;
  • 개인이 성적 파트너를 사적으로 변화시키는 경향이있다.
  • 혈액과 그 제품으로 일하는 의료기관의 직원;
  • 예방 접종을받지 않았고 풍토 성 지역으로 간 사람.

감염 예방은 기증 된 혈액 및 그 성분의 품질을 검사하는 것을 포함하여 안전한 수혈을위한 조건을 조성하는데 기여합니다. 예방의 또 다른 요소는 안전한 주사의 실행입니다. 보호 된 섹스, 우연한 관계의 제한은 또한 질병의 예방에 기여합니다.

만성 바이러스 성 B 형 간염의 유형과 치료 방법

만성 바이러스 성 B 형 간염은 인간에게만 영향을주는 심각한 간 질환입니다. 의료 통계에 따르면 전 세계 인구의 1/3이 혈액에 HBV 감염 마커를 가지고있어이 질병에 걸렸다는 사실을 알았으며 현재 바이러스 보유자 인 3 억 5 천만 명이이 사실을 알지 못하고 있습니다. 이 지표는 임상상의 다양성과 질병의 결과를 나타냅니다. 그것이 질병의 징후, 그것이 어떻게 전파되는지 그리고 만성 간염을 치료할 수 있는지 여부를 아는 것이 중요한 이유입니다.

전송 방법

B 형 간염 바이러스는 외부 환경에 내성을 지니 며 사람 사이에서만 전염됩니다.

혈액 제제의 경우 생존력이 실질적으로 위협적이지 않으며 몇 년 동안 활동적 일 수 있습니다. 개인 위생 용품, 속옷 및 의료기구에 대한 바이러스의 기간은 훨씬 적으며 상온에서 불과 몇 달입니다. 고온 (120-180 ºC) 및 소독제는 단 한 시간 만에 B 형 간염의 일부를 파괴 할 수 있습니다.

바이러스의 보균자는 아픈 사람뿐만 아니라 보균자 인 것으로 간주됩니다. 만성 B 형 간염의 증상이 보이지 않는 잠복기에는 아픈 사람의 생물학적 물질이 이미 위험합니다. 병든 사람의 혈액과 정자 만이 역학 위험 (바이러스 세포의 가장 많은 부분이 축적되는 곳)을 대표한다는 사실에도 불구하고 B 형 간염이 바이러스 운반체의 타액, 소변 또는 모유를 통해 감염된 경우가 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염의 가능한 전파 경로 :

  1. 비경 구 경로. 병에 걸린 환자의 혈액이나 혈장을 수혈 할 때, 바이러스 운반체와 접촉 한 후 의료기구의 멸균없이 반복 사용.
  2. 가계. 일반적인 위생 용품 (수건, 면도기, 칫솔)을 사용할 때. 그러나 특정 특징이 있습니다. 바이러스는 감염된 생물학적 입자가 몸 안으로 들어가는 상처 나 미세 균열이있는 경우에만 건강한 사람에게 다가 갈 수 있습니다.
  3. 간염에 성적으로 감염되었습니다.
  4. 드문 경우로, 출산 중에 기록되는 수직 전송이 있습니다.
  5. 종종 B 형 간염 바이러스는 일반적인 주사기를 사용하거나 치료되지 않은 도구로 문신을 적용하여 살롱에서 매니큐어 장치를 통해 전달됩니다.

만성 B 형 간염의 유형

이 질병에는 여러 가지 유형이 있습니다.

  1. 양성 복제 만성 B 형 간염,이 변종의 증상과 치료는 질병의 급성기에 해당합니다. 환자는 심각한 약화, 피로감, 입안의 쓴 맛, 오른쪽 hypochondrium의 통증을 느낍니다. 체온, 부풀어 오름, 불안정한 대변이 증가합니다. 또한, 병리학 적 과정의 활성이 높을수록 질병의 증상이 더 두드러진다. 검사에서 의사는 피부의 황변을 관찰하고, 가장 심한 경우에는 코피와 출혈성 발진을 관찰합니다.
  2. 부정적인 만성 통합 형 B 형 간염. 이것은 일반적으로 특별한 증상없이 진행되며 유리한 결과를 보이는 질병의 비 활동기입니다. 환자의 육안 검사는 피부의 황변과 같은 큰 변화를 보이지 않았다. 비장도 확대되지 않았고, 검사는 정상이거나 상한선에 도달했습니다. 그러나 간장의 증가는 거의 항상 눈에.니다.
  3. 통합형 혼합 간염은 병리학 마커가없는 것을 특징으로하지만 동시에 혈중 알라닌 아미노 전이 효소가 많이 남아있어 간장의 파괴 과정이 계속 진행되고 있음을 나타냅니다.

약물 요법

만성 B 형 간염을 치료하는 방법에 대해 담당 의사가 환자에게 알려야합니다. 병리학이 심각한 합병증을 일으킬 수 있기 때문에 스스로 질병을 치료하려고해서는 안됩니다.

이 질환의 치료는 간장의 염증 및 섬유화 정도를 줄이고 바이러스를 억제하며 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 그 목적이 있습니다. 뚜렷한 단계의 경우 항 바이러스 요법이 권장되며, 그 기초가 바이러스 활동의 억제가 될 것입니다. 통합 만성 B 형 간염의 경우, 치료 방법으로 감염성 과정이 활동 단계로 들어가는 것을 허용하지 않습니다.

다음 그룹의 약물은 바이러스를 억제하는 데 사용됩니다.

  1. 인터페론은 신속하게 바이러스를 억제하고 장기적인 완화를 유도합니다.
  2. Nucleoside 역전사 효소 억제제. 세포 수준에서 바이러스에 영향을 미치는 매우 강력한 약물. 일반적으로 인터페론의 비효율과 함께 사용됩니다.
  3. 글루코 코르티코 스테로이드. 면역 반응을 향상시키기 위해서는 항 바이러스 요법 직전에 복용하는 것이 좋습니다.

항 바이러스 요법 이외에도 간 기능이 빠르게 회복되고 증상이 현저히 완화되는 증상이있는 치료법이 사용됩니다.

대체 요법

전통적인 방법을 이용한 만성 B 형 간염 치료는 약물 치료에 아주 좋은 요소가 될 것입니다. 가장 인기있는 요리법은 다음과 같습니다.

  1. 가열 된 꿀은 사과 주스와 섞여서 취침 직전에 마셨다. 이 치료 옵션은 간 세포가 붕괴되고 변형되는 것을 허용하지 않습니다. 그러나 꿀벌 제품에 알레르기가없는 경우에만 사용할 수 있습니다.
  2. 야로우, 민트 및 딜 씨를 같은 비율로 섞어 라. 완성 된 덩어리를 2 컵의 끓는 물 위에 부어서 몇 분 동안 끓여줍니다. 국물은 뚜껑 아래 7-8 시간을 주장하고, 여과합니다. 하루 종일 같은 시간에 혼합물을 마 십니다.
  3. 10 시간 동안 몇 가지 데이지 꽃은 상온에서 2 컵의 물을 요구합니다. 시간이 지나면, 주입 물을 여과하고 하루에 3 번 100-120 ml로 섭취합니다.
  4. devyasila의 짓 눌린 뿌리의 5g는 끓는 물 200 ML를 부어, 거즈의 2 층을 통해 필터링 8 시간 주장. 하루에 4 번 컵을 마 십니다. 이 도구는 뛰어난 choleretic 옵션으로 간주됩니다.
  5. 1 tsp immortelle 꽃은 끓는 물 한 잔을 부어서 보온병에 한 시간 동안 고집한다. 완성 된 액체는 주요 식사 후에 하루에 세 번씩 반 컵씩 여과되고 섭취됩니다.
  6. 사탕무, 비트, 셀러리의 종자를 1 : 3 : 4 비율로 섞으십시오. 3 큰술 내가 혼합물을 1 리터의 끓는 물에 부어 30 분 동안 주입시킨 후 여과한다. 하루에 6 번 반 컵을 마 십니다.
  7. 0.5g의 미라를 500ml의 끓인 물에 희석한다. 완성 된 솔루션은 1 tbsp로 소비됩니다. 내가 식사 30 분 전에. 치료 기간은 24 일입니다.

악화시해야 할 일

만성 B 형 간염의 악화는 일반적으로 의사의 처방전 위반 및 도발 요인과의 접촉 결과로 관찰됩니다. 악화 기간에 환자는 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 그리고 간이 정상화 될 때까지.

또 다른 필수 규칙 - 적절한 영양 섭취. 종종 의사는식이 요법 번호 5를 처방합니다. 환자의 음식에는 단백질과 탄수화물이 풍부한 음식이 포함되어야합니다. 가능한 한 지방량을 줄이고 일부는 제외하는 것이 좋습니다. 알코올은 엄격하게 금기입니다 (최소 투여 량 포함). 자주 먹는 것이 좋지만 200-250g을 초과해서는 안됩니다.

이 병리가있는 환자는 동반 질환에서 보호해야합니다. 특히 위험한 것은 심장병, 위장관 및 전염병입니다. 과냉각 또는 장시간 태양에의 노출 또한 바람직하지 않습니다.

바이러스 성 B 형 간염

바이러스 성 B 형 간염은 간세포 또는 간세포에 대한 손상의 면역 학적 원리에 기초한 바이러스 성 병원체의 감염으로 종종 장기의 다양한 병리학 적 변화를 일으킨다. 바이러스 성 B 형 간염의 전염 경로는 병원균이 점막에 가벼운 상해를 입은 상태에서 건전한 유기체로 유입되는 비경 구, 성행위 및 접촉에 의해 나타납니다. 질병의 진행 과정은 종종 매우 어렵고 장기적인 치료입니다. 이 바이러스에 대한 면역 반응은 평생 지속됩니다.

B 형 간염 바이러스 부하는 질병의 단계를 결정하고 가장 중요한 것은 처방 된 치료를위한 가장 중요한 실험실 매개 변수 중 하나입니다. 이 병리학의 예방은 감염을 방지하기위한 개인적 조치의 준수, 그리고 가장 중요한 것은 유아기부터 백신 접종 과정의 이행에 근거합니다.

바이러스 병원체 바이러스 성 B 형 간염

DNA 분자가 포함 된 바이러스는이 질병의 원인이되는 역할을합니다. 감염 후 환자의 몸에는이 바이러스의 형태 학적 입자가 3 가지 유형으로 존재한다는 것이 확인되었습니다. 구형 및 필라멘트 형태의 입자는 신체에 위험하지 않지만, 소위 Dane 입자는 감염성으로 특징 지어집니다. 바깥쪽에는 슈퍼 캡시드 (supercapsid)로 대표되는 보호용 껍질로 덮여 있습니다.

감염성 입자의 조성에서 Dane은 인간에 감염 될 때 인간에서 항체의 반응 형성에 기여하는 항원, 표면 및 코어, HBsAg 및 HBcAg를 각각 검출합니다. 또 다른 2 가지 핵심 항원 인 HBeAg과 HBxAg를 분비합니다. HBxAg에 대한 연구가 진행 중이지만 아마도 간세포에서의 돌연변이 과정의 발달에 책임이 있습니다. HBeAg은 환자의 혈액에서 자유롭게 순환하고 생성 된 항체에 결합하기 때문에 과정의 감염성 지표에 속합니다. HBcAg은 간세포의 핵에서 바이러스의 복제를 담당하며, HBsAg은 환자의 혈액에 장기간 존재할 가능성을 책임집니다.

B 형 간염 바이러스의 주요 물리적 특성은 다음과 같습니다.

- 1 시간 후에 끓을 때 죽습니다.

- 영원히 얼어 붙을 수 있으며 오랜 기간 동안 - 약 15 년;

- 상온 환경에서 독성을 90 일 동안 유지합니다.

- 다양한 화학 제제의 효과에 저항성이 있습니다. 예를 들어 약 2 시간 동안 염소 처리를 견딜 수 있습니다. 포르말린은 약 7 일 동안 사용할 수 있습니다.

- 80 % 농도의 알코올은 사용 시작 2 분이 경과 한 후에 B 형 간염 바이러스가 사망 할 수 있습니다.

전 세계적으로 수많은 연구와 가정의 결과로 B 형 간염 바이러스의 약 3 억 개 이상의 보균자가 질병에 걸렸다 고 의심조차하지 않습니다. 이것은 건강한 사람이 최소 2 주 및 최대 약 2 개월 후에 만 ​​혈액에 들어간 후에 바이러스가 나타납니다. 결과적으로 뚜렷한 클리닉과 혈액 및 신체의 변화뿐만 아니라 바이러스 보균자가 의심되는 감염원으로 작용합니다.

바이러스 성 B 형 간염의 가능한 전염 경로는 다음과 같습니다.

- 혈액의 수혈과 감염된 사람의 혈장이 건강한 사람에게 감염 될 수있는 비경 구적 감염 경로와이 병리학을 가진 환자와 접촉 할 때 의료기구의 살균없이 반복적으로 사용되는 경우.

- 정자, 혈액 및 타액으로 분비 할 수있는 바이러스의 능력이 특징 인 성행위. 구강, 질 및 항문 성적 접촉을 통한 감염의 위험이 특히 증가합니다.

- 일반 가정용 수건, 칫솔, 식기, 면도기를 사용하는 경우 가정 내 감염 경로도 진단되지만 건강한 사람에게는 미세 균열이 없어 필수적인 감염된 생물학적 유체를 얻을 수있는 상처가 있습니다.

- 병의 수직 전파가 있으며, 종종 출산시 직접 기록됩니다.

- 종종 일반적인 주사기를 사용하는 것뿐만 아니라 문신을 할 때 살롱과 미용실의 매니큐어 세트를 통해 바이러스 성 B 형 간염에 감염 될 수 있습니다.

아기에게 모유를 먹이는 동안 재채기, 기침, 말하기, 키스, 악수 및 포옹을 통한 바이러스 성 B 형 간염의 원인 물질 전달 사실은 확립되지 않았습니다.

대부분이 진단은 15 세에서 30 세 사이의 연령대에 설정됩니다. 총 감염 수 중 비경 구적뿐만 아니라 성적인 것도 감염 경로로 널리 알려져 있습니다.

감염된 사람의 신체에 미치는 병원성 영향의 주요 메커니즘은 다음과 같습니다.

1. 병원체는 피부의 다양한 병변을 통해 순환계로 들어가고, 간세포가 표면에 고정되어 간으로 퍼집니다.

2. 간 세포에서 바이러스 입자의 능동적 인 번식이 발생합니다.

3. 간세포의 세포질 분해 과정, 혈액 속으로 들어가서 다른 장기를 감염시킬 수있는 면역 복합체의 형성, 예를 들어 사구체 신염이 발생한 신장;

4. 점차적으로 간세포에서의 괴사와 이영양증의 진행이 시작되며, 결국 섬유 성 변화가 일어납니다.

실시한 연구에 따르면, 바이러스 성 B 형 간염의 기본은 바이러스에 의한 패배의 결과로 간세포가 외국으로 인식되는자가 면역 반응의 발병이라는 것이 입증되었다.

바이러스 성 B 형 간염의 증상 및 징후

이 질병에 대한 잠복기는 상당히 길며 1 개월에서 6 개월까지 다양하지만 평균은 3 개월입니다. 이때 환자는 방해받지 않으며 신체에 바이러스가 존재할 수 있다는 징후가 없습니다.

잠복기가 끝나면 anicteric period가 시작되고 약 1-2 주간 지속됩니다. 이 증상의 증상은 증상이 보통 감기와 비슷하기 때문에 때로는 환자가 중요성을 가지지 않는 경우가 있습니다. 비만, 혼수 및 졸음, 코 막힘, 신체 통증, 두통, 기침, 때로는 발열, 메스꺼움, 심지어 구토까지 있습니다. 빈번한 증상은 기능 장애의 징후가없는 여러 관절 부위의 통증 증상입니다. 흔히 관절의 투영 부위에서 발진의 exanthemoid-like 요소가 나타날 수 있으며 이는 종종 두드러기의 발진과 유사하며 온도의 상승을 수시로 동반합니다.

종종, 환자는 출혈성 잇몸의 형태로 출혈 증후군, 즉 비 출혈의 갑작스러운 발생을 방해하기 시작합니다.

또한 B 형 간염의 경우, 이미 존재하는 증상의 악화와 더불어 식욕 부진, 체중 감소, 일정한 메스꺼움 및주기적인 구토 증상의 형태로 소화관 장애의 징후 증가가 동반되는 황달 병이 발생합니다.

icteric 기간의 개시의 첫번째 표시는 어두운 맥주에이 특성을 수시로 닮은 암흑에 소변의 색깔에있는 변화,이다. 조금 후, 눈의 공막뿐만 아니라 입, 손바닥의 점막이 노랗게 변합니다. icteric 과정의 마지막은 피부를 포함합니다.

또한 오른쪽 hypochondrium의 통증, 무거움의 느낌을 표시하기 시작합니다. 대변의 색이 백색으로 변하는, 소위 acholic이라고 기록됩니다.

일반적으로 피부가 황변하는 과정은 증상이 나타나기 7-9 일 후 최대 상태에 이릅니다. 피부색, 점막의 변화는 출혈의 발달, 출혈성 잇몸의 증가, 여성의 무거운 월경의 출현으로 인한 가려움증을 동반합니다.

간장 크기의 증가, 촉진 동안의 통증이 있습니다. 흔히 간 비대와 동시에 비장 증이 진단됩니다. 즉 비장이 확대됩니다.

심혈관 시스템의 일부에서는 맥박이 감소하고 혈압이 감소되는 것으로 진단됩니다.

이태리 기간의 지속 기간은 평균 약 1 개월 이상입니다.

회복 또는 회복 기간에는 생화학 적 혈액 검사의 점진적인 정상화, 소화 불량 증상의 감소, 비장뿐만 아니라 확대 된 간장의 크기가 느리지 만 점진적으로 감소합니다. 원칙적으로, 회복은 황달의 발현 초기부터 4 개월 이내에 발생합니다. 그러나 많은면에서이 병리학의 예후와 발달은 인체의 일반적인 상태, 적시에 의학적 도움을 구하는 것, 간염 치료에 필요한 약을 복용하는 것, 신체의 보호 또는 면역 체계의 상태에 달려 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염 바이러스의 주요 형태는 2 가지입니다. 급성 및 만성입니다.

B 형 간염의 급성 형태는 신속하고 확실한 방법으로 급속하게 진행되며, 증상의 급속한 발전, 간 기능 장애의 발병으로 인한 합병증으로 특징 지어집니다. 종종 급성 형태는 혼수 상태의 발달과 사망의 발병으로 복잡합니다.

만성 B 형 간염의 병인 발생은이 병리학의 급성 형태의 결과와 독립적 인 과정의 발달 모두 일 수 있습니다. 이 질병은 초기에는 매우 천천히 그리고 눈에 띄지 않게 나타납니다. 잠복기는 길고, 초자연적이고 icteric 한 기간입니다. 이 양식의 일반적인 과정은 감염의 악화와 그 과정에서 완화의 단계의 시작의 징후의 교대입니다.

두 가지 형태의 바이러스 성 B 형 간염 모두 환자의 사망을 유발할 수있는 심각한 합병증 치료의 가능성이 있습니다. 환자의 삶에 가장 위험한 것 중 하나 인 뇌부종, 패혈증, 호흡기의 병리학 적 과정에의 개입, 심장과 신장의 작동 장애, 삶과 양립 할 수없는 기능 부족의 발달에 주목할 필요가 있습니다.

또한 종종이 질병의 배경에 비추어 혈액 응고 시스템의 장애가 빠르게 발생하며 이는 코피, 위장관, 여성의 자궁 출혈 및 폐와 같은 증상에 의해 나타납니다. 그들은 종종 환자의 죽음으로 이어질 수도 있습니다.

바이러스 성 간염의 두 가지 형태에서 발생하는 가장 일반적인 합병증은 졸음, 혼란, 건망증, 환각의 발생으로 나타나는 간성 뇌증의 발생입니다. 이 합병증의 가장 심각한 결과는 혼수 상태의 진단, 환자의 신경계의 우울증입니다.

간경변은 종종 바이러스 성 B 형 간염의 만성 장기 경과의 결과로 진단됩니다.

간암이나 간세포 암종도이 병리학의 배경에 맞춰 발전 할 수 있습니다.

종종 B 형 간염의 진행 과정은 특히 박테리아 감염이 추가 된 경우뿐만 아니라 다른 유형의 바이러스 간염, 예를 들어 바이러스 성 간염으로 감염된 경우에도 심각하고 격렬한 것으로 나타납니다.

급성 바이러스 성 B 형 간염

급성 바이러스 성 B 형 간염은 약 4 개월의 평균 잠복기를 특징으로합니다. 이 병리의 심각성은 면역 반응의 적절성뿐만 아니라 강도에 직접적으로 의존합니다. 면역 체계의 지연된 반응의 경우에는 경미한 경과가 관찰됩니다.

anicteric 기간은 최대 4 주간 지속되며 적어도 7 일간은 두통, 피로와 연약함, 졸음, 소화 불량 증상, 관절 통증, 피부 가려움증, 신체를 통한 발진, 즉 전형적인 증상의 완전한 복합과 같은 증상을 동반합니다 질병의이 기간에있는이 병리학을 위해.

이성기는 약 2 주간 지속되며 소변 색의 변화, 즉 질병의이 단계의 발달의 주요 징조와 첫 번째 징조로 어둡게됩니다. 이 감염 기간이 시작되면 환자의 상태가 급속히 악화되기 시작하고 위의 모든 증상이 악화되기 시작하여 출혈 합병증이 발생하고 간과 비장의 크기가 증가합니다. 담즙 정체 증상이 종종 나타나며 심장의 활동이 방해받습니다.

종종 의사의 진료에서 급성 바이러스 성 B 형 간염이 진단되기도합니다.이 질병은 덜 명확한 질병의 진행, 정신 이상 증후군의 발달로 특징 지어지며 이런 종류의 간염 표지자에 대한 특별한 검사만으로 진단 할 수 있습니다.

회복기가되면 모든 증상이 점차 사라지고 간 기능이 회복됩니다. 그러나,이 병리의 재발의 빈번한 케이스도 있습니다.

급성 형태의 바이러스 성 B 형 간염이 만성으로 전이 할 가능성은 항상 높으며 과정의 심각성과 면역 반응의 발달에 직접적으로 의존합니다.

중증의 바이러스 성 B 형 간염의 경우 모든 증상은 빠른 징후, 특별한 강도 및 중대한 합병증의 높은 위험이 특징입니다.

심한 병리학 적 증상으로 간질, 현기증, 간질 투석 부위의 통증, 특히 촉진시의 복수, 복수 증후군, 말초 부종, 출혈 증후군, 급성 신부전 또는 간부전증 등의 징후가 발견됩니다.

간세포의 엄청난 사망, 비정상적인 간 기능 및 신경 정신병 증상의 발병으로 인해 간장 혼수가 발생할 수 있습니다. 그 과정에서 3 단계의 일관된 변화가 있습니다 :

1. 프리 코마 I는 모든 증상의 증대, 즉 출혈성 증상의 증가로 환자의 상태가 급속히 악화되는 증상을 수반합니다. 환자의 생각과 말하기 속도가 느려지고 현기증, 수면의 악화가 우려됩니다. 무관심의 느낌은 종종 흥분의 발작, 종종 침략의 외모와 번갈아 나타납니다. 환자는 간헐 투영 영역에서 통증을 앓고, 빈맥, 열, 일시적인 의식 장애가 기록 될 수 있습니다.

2. 프리 코마 II는 의식의 혼란, 환자의 표식의 손실, 중독 과정의 증가, 그리고 그 전에 발생했던 모든 징후와 징후를 동반합니다. 검사 결과,하지의 복막, 복부가 검출됩니다. 간은 점차적으로 작아지고, 손의 떨림이 있습니다.

3. Precoma III 또는 직접적인 혼수 상태는 자극에 대한 반응을 부분적으로 보존함으로써 의식 상실이 얕다는 특징이 있습니다. 배설과 배뇨의 비자발적 행위를 개발하십시오. 천천히 환자의 상태가 악화되고 자극에 대한 반응이 없어집니다. 대부분의 경우 심한 심부전이 발생하여 환자가 사망합니다.

혼합 감염 진단의 경우, 급성 B 형 간염은 급격한 병리로 특징 지어 사망으로 이어집니다.

그러나 바이러스 성 B 형 간염의 결과 중 약 90 %가 유리하며 회복이 동반됩니다. 병리학의 긴 과정의 경우, 즉 6 개월 이상, 급성에서 만성 단계로의 전이가 종종 관찰됩니다. 그러나 그러한 발병 비율은 작으며 질병 등록 건수의 약 10 %에 해당합니다.

B 급성 급성 B 형 간염 치료는 가정에서 실시 할 수도 있습니다. 중증 감염의 경우, 합병증을 피하기 위해주의 깊은 관찰을 위해 중환자 실 입원을 권장합니다.

회복 후 매우 자주 후발 합병증의 발생이 기록됩니다. 예를 들어 오디 (Oddi)의 괄약근, 쓸개, 담론 또는 저혈압 유형의 담관이 오작동합니다. 또한 HBsAg 바이러스의 무증상 운송의 형성이 가능합니다.

만성 과정의 발전의 가능한 변형은 급성 B 형 간염의 경과 후에 경증이 아닌 경증으로 진단됩니다.

만성 바이러스 성 B 형 간염

만성 바이러스 성 B 형 간염 바이러스에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

1.이 병리학의 발전의 대부분의 경우, 질병은 무증상으로 진행됩니다. 장기간에 걸쳐 만성적 인 질병을 일으키는 다른 모든 종류의 만성 질환과는 달리 바이러스 성 간염은 전형적인 형태의 질병의 독립적 인 개발입니다.

2. 종종이 병리의 모든 임상 증상이 1 년 이상 지워집니다.

3. 만성 바이러스 성 B 형 간염의 임상 증상은 약화, 피로, 졸음, 소화 불량 증상, 무거움 느낌, 때로는 오른쪽 hypochondrium의 통증으로 나타납니다. 피부의 가려움증, 관절 통증, 체온의주기적인 증가가 특징 인 경우가 많습니다. 점차적으로 병리학의 진행에 따라 출혈성 증후군이 나타나며 심화됩니다.

4. 대부분의 경우 간장의 크기가 커지면서 밀도가 높아지면서 질병의 진행이 특징적입니다. 종종 동시에 비장이 증가합니다.

5. 만성 바이러스 성 B 형 간염의 진행에 수반되는 많은 간 외의 증상이 있습니다 - 신장 사구체 신염 형성에 대한 위반; 내분비선 질환; 시력 감소; 스트라이, 여드름, 결절성 결석, 각종 알레르기 반응과 같은 피부 병변의 발생.

6. 만성 B 형 간염이 진행되는 경우 icteric period는 진단되지 않지만 급성 만성 B 형 간염과 같이 초기에 발생하면 소변의 색이 어두워지고 손바닥과 공막이 황색으로 변하고 황달이 피부를 획득합니다. 때때로 황달이 사라질 수 있으며 잠시 후 다시 재발 할 수 있습니다.

만성적 인 형태의 질병에 대한 평온하고 측정 된 과정은 어느 정도까지는 급격한 악화와 다양한 합병증의 발생이 특징입니다.

이 과정에서 중요한 지표로, 특히 만성 B 형 간염과 관련하여 단계 진단 및 올바른 치료의 임명은 B 형 간염의 바이러스 부하와 같은 지표로 간주됩니다.

B 형 간염 바이러스 부하는 사람의 혈액에서 바이러스 DNA의 존재에 대한 데이터뿐만 아니라 그 양적 구성도 포함하는 지표입니다. 중요한 매개 변수는 환자의 혈액 1 밀리리터에 들어있는 바이러스 성 DNA의 양을 결정하는 것입니다. 진단 기준은 특정 역치 수준의 정량적 값을 초과하지 않으며, 이것은 병리학의 발달 정도와 신체의 패배 정도를 나타냅니다.

만성 B 형 간염 환자의 혈액에 병원균 복제 마커가 없기 때문에 병의 소위 통합 단계가 분리됩니다. 이 경우 질병의 경과는 명백한 징후가없는 양성으로 정의됩니다. 혈액의 생화학 적 분석에서 간 효소의 모든 지표의 정상화가 또한 관찰된다. 질병의이 과정에서 진단은 질병 마커의 존재를 계산하는 실험실 방법뿐만 아니라 간 구조의 전형적인 변화에 의해서만 성립 될 수 있습니다. 이것은 간 실질과 문맥, 가벼운 섬유증에 염증이 있음을 나타냅니다.

이 질환의 가장 심각한 합병증은 대부분의 장기 병리학 적으로 기록 된 간경화의 진행과 악성 장기 손상 인 간세포 암종을 포함합니다.

간경변증과 같은 만성 B 형 간염 바이러스의 합병증의 기본은 정상 조직을 결합 조직으로 대체하여 장기 실질 조직을 재구성하는 것입니다. 간경화를 동반하는 전형적인 징후와 증상은 악액질, 복수의 발생, 가려움, 비장의 크기와 간 자체의 증가입니다. 촉진시, 간은 조밀하고 쉽게 만져서 통증이없고 통증이 없습니다.

간경변증은 만성 바이러스 성 B 형 간염의 발병의 최종 결과로 간주되며이 질환의 지속 기간은 약 2 년이며 천천히 진행하는 과정으로이 기간은 5 년으로 증가 할 수 있습니다.

문제의 간경변증은 항상 출혈, 주로 식도, 간장 혼수, 문맥 혈전증을 동반합니다.

간경화의 감별 진단 중에는 간과 그 구조의 크기에 영향을 줄 수 없다는 사실을 고려해야합니다.

적절한 치료법으로 간경변이 발생하지 않은 만성 간염에서는 그 크기가 점진적으로 감소합니다.

Hepatocellular carcinoma는 간경화의 근원 인 재생 및 증식 과정과 연관된 빠르게 진행되는 암입니다. 이 병리 발달의 원인 인자는 B 형 간염 바이러스의 운반체뿐만 아니라 간에서의 복제뿐 아니라 면역 발생 인자 (대부분 50 세 이상의 남성), 불균형 영양, 알코올 남용, 식도 정맥류 (varicose veins)입니다.

간세포 간암의 특징은 전이가 없다는 것입니다.

바이러스 성 B 형 간염 치료

이 병리의 예측 및 가능한 결과는 다음과 같습니다.

1. 급성 B 형 간염의 발병으로 적시에 발견 및 치료가 가능하며 예후가 좋고 회복이 이루어지며 성인 환자는 병이 퇴행하므로 원인 치료를 할 필요가 없을 수도 있습니다.

2. 과정의 만남의 경우 적절한 항 바이러스 요법의 임명은 간 파괴를 방지하고 바이러스 활동을 감소 시키며 간경화의 형성을 예방하는 데 도움이됩니다.

감염성 병원의 입원 환자 단위에서 바이러스 성 B 형 간염 치료를 시행하는 것이 좋습니다. 희귀 한 경우에만 가벼운 흐름으로 가정에서이 병리를 치료할 수 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염 치료에 대한 다음과 같은 일반적인 지침이 있습니다.

- 질병의 급성기에는 침대 휴식을 준수하는 것이 바람직합니다.

- 섭취 된 음식은 두 배로 삶아 야하지만, 튀김은 물론 매운 지방도 없어야합니다. 일반적으로 5 개의 Pevsner 테이블이 할당됩니다.

- 하루에 2 리터의 주스, 과일 음료, 차를 충분히 마셔야합니다.이 음료는 독소를 제거하고 소화 불량 증후군 발생시 탈수를 방지합니다.

- 알코올을 완전히 포기해야합니다.

- 사용 된 모든 약품에 관해서는 대부분의 약물이 간장에 악영향을 미칠 수 있으므로주의를 기울여 의사와 상담 할 때만 사용해야합니다.

- 급성 증상이 신체 활동의 허용 기준을 초과하지 않는 것이 중요합니다.

만성 B 형 간염의 치료는 질병의 단계, 발생 된 병리학의 심각성, 환자의 전반적인 건강 상태에 직접적으로 의존합니다. 이 병리의 치료에서 가장 자주 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

- 링거 용액, 포도당, 알부민, 생리 식염수, Reopolyglukine의 임명으로 능동적 인 해독 요법 실시;

- 글루코 코르티코 스테로이드, 단백질 분해 효소 및 항 염증 효과가있는 탈감작 약물의 도입;

- 간에서 신진 대사를 향상시킬 수있는 약의 선임 (예 : Essentiale, 비타민 E, C 및 A).

- 합병증의 교정, 예를 들어, 부종 및 복수 형성의 증상이있는 경우, DIC, Vikasol, Aminocaproic acid를 사용하는 경우 이뇨제를 투여하는 것이 좋습니다.

- 치료에서 중요한 역할은 면역 교정 약물, 즉 면역 촉진제, 면역 억제제;

- 소화 과정을 개선하는 약의 선임, 예를 들면 락툴 로스;

- 경련 방지 효과가있는 약을 복용합니다 (예 : No-shpa).

바이러스 성 B 형 간염 치료의 기본은 항 바이러스 약물의 사용이며, 그 중 Adefovir, Tenovir, Limivudin, Entecavir 및 Interferon-alpha가 가장 효과적입니다. 약물은 대개 일주에 여러 번 주사합니다. 배정 된 처방은 질병의 단계와 그 과정의 심각성에 전적으로 기초합니다. 이러한 약물 치료 기간은 종종 6 개월 이상을 초과 할 수 있습니다.

치료는 흔히 의사가 예상하고 반드시 통제해야하는 여러 가지 부작용을 유발할 수 있습니다.

치료의 효과는 실험실 방법에 의해 결정됩니다. 간경변의 징후가없는 상태에서 발달 초기 단계에서 병리를 발견 할 경우 항 바이러스 치료는 간 기능을 향상시키고 회복시킬 수 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염 치료 비용의 순간도 중요합니다. 왜냐하면 지출 된 금액은 치료법에 직접적으로 의존하기 때문에 대부분의 경우 값싼 약에는 적용되지 않기 때문입니다.

이 병리학의 완화 방법뿐만 아니라 외과 치료, 즉 간 이식을 포함하는 급진적 인 치료법이 있습니다. 간 이식 방법은 종종 가장 중요하고 어려운 치료 단계이기 때문에 적절한 기증자를 찾는 것을 기본으로합니다.

바이러스 성 B 형 간염 예방

바이러스 성 B 형 간염의 전염 경로가 잘 알려져 있기 때문에 감염 예방을 위해서는 다음과 같은 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.

- 다른 사람의 칫솔, 면도기 및 기타 개인 위생 용품을 절대로 사용하지 마십시오.

- 캐주얼 섹스의 상황에서 콘돔을 사용하면 감염으로부터 보호하는 데 도움이된다는 것을 항상 기억하십시오.

- 어떤 종류의 주사를 시행 할 때는 일회용 주사기와 바늘 만 사용해야합니다.

- 매니큐어, 피어싱, 문신의 경우 모든기구가 품질 멸균을 거쳤는지 확인하는 것이 중요합니다.

환자가 바이러스 성 B 형 간염 환자로 진단 될 때 따라야하는 예방 조치가 복합적으로 개발되었습니다. 표백제를 첨가하여 물로 하루 2 회 이상 습식 세정을하는 것이 좋습니다. 사용 후, 환자의 식기는 사용 후 소다를 첨가하여 적어도 15 분 동안 씻고 별도로 처리해야합니다.

가족 구성원이 있거나 바이러스 성 환자가있는 경우 B 팀에서 B 형 간염이 확인되면 모든 구성원은 적절한 검사, 온도 측정 및 촉진 검사를 통해 35 일 동안 의학적 관찰을 받아야합니다.

비경 구 경로로 전염되는 간염 예방 대책에는 다음과 같은 조항이 포함됩니다.

- 수혈을위한 기증자를 신중하게 선택;

- 의료 및 진단 절차와 직접적으로 관련이있는 의료기관에서의 감염 예방

- 모든 임산부에서 신생아의 병리학에 의한 감염을 예방하고 강제적 인 후속 치료를 수행 할 수있는 바이러스 성 B 형 간염 감염 가능성에 대한 필수 검사;

- 인구 중 특정 예방 접종을 실시합니다.

바이러스 성 B 형 간염에 대한 예방 접종은 의무 사항이며 예방 접종 일정에 포함됩니다. 어린이들은 출생시부터 개발 된 계획에 따라 백신 접종을받습니다. 백신 치료의 전체 과정이 끝난 후 15 년 동안 면역이 발생한다는 것이 입증되었습니다.

B 형 간염 백신에 대한 백신이 그리 오래 전에 소개 되었기 때문에 다음 그룹에 속한 성인에게 투여하는 것이 좋습니다.

-이 병리의 운반자가 살고있는 가족의 건강한 구성원;

- 혈액 투석이 필요한 사람들, 정기적 인 수혈 과정 및 그 구성 요소;

- 교정 시설에 일시적으로 거주하는 사람;

- 간 손상으로 만성 병인의 여러 가지 다른 질병을 확인한 사람;

-이 병리의 발병률이 높은 지역을 방문하고 거주 할 의무가있는 사람.

성인은 어깨에서 백신 접종을하고 신생아와 3 세까지는 허벅지에서 백신 접종을합니다. 일반적으로 백신 접종 과정은 잘 견디며 부작용은 매우 드물게 나타나며 주사 부위에서 발적 또는 압축으로 나타낼 수 있습니다.

알레르기 반응은 매우 드물며 백신에서 베이커 효모의 함량에 대한 부작용과 더 관련이 있습니다.

또한 다음과 같은 경우에 바이러스 성 B 형 간염에 감염되는 것을 예방할 수 있습니다 :

- B 형 간염 바이러스 바이러스의 담체와의 성적 접촉이 확립 된 경우;

- 신생아가이 유형의 바이러스에 감염된 어머니에게서 태어났습니다.

-이 병리학 자 중 한 명의 가족에게서 밝혀진 경우;

- 임신 계획의 경우.

긴급 예방 접종이 필요한 경우, 그것은 특정 패턴에 따라 수행됩니다 : 첫 번째 백신은 접촉 또는 출생의 순간부터 24 시간 이내에, 7 일 후, 3 주 후 및 12 개월 후 투여되어야합니다.

특정 면역 글로불린을 사용하여 바이러스 성 B 형 간염의 응급 예방을 수행 할 수도 있습니다. 감염자와 성관계를 맺을 때 수행하는 것이 좋습니다. 접종 후 14 일 이내에 면역 글로불린을 도입 한 후자가 접종을 시작합니다.

미래의 산모가 임신 초기에 바이러스 성 B 형 간염을 앓게되면 아이는 아프지 않습니다. 그러나 나중에 감염이 발생하면 태아에게 감염 위험이 커집니다.

임신 중에이 질병에 걸린 어머니에게서 태어난 아이는 한쪽 다리에서 12 시간 동안 출생 한 후 특정 면역 글로불린을 투여 받고, 다른 한쪽에서는 백신을 두 번째 접종 받는다. 앞으로, 상기 계획에 따라 예방 접종을 실시합니다.

B 형 간염 환자의 체액이있는 건강한 사람의 점막과 접촉하는 경우, 알려진 응급 예방 계획에 따라 응급 면역 글로불린과 예방 접종을해야합니다. 또한 건강한 사람의 몸에있는 보호 항체의 농도를 측정하여 실험실 진단을 수행하는 것이 좋습니다. 그러나이 수치는 이전에 예방 접종을 한 적이있는 사람에게만 조사해야합니다. 보호 항체의 함량이 낮은 경우, 한번 revabinating하는 것이 좋습니다.

위험 집단에 속하지 않는 모든 사람들은 스스로 예방 접종을하는 것이 좋습니다. 감염의 전염 기전이 극도로 광범위하기 때문에 미용실, 매니큐어 룸, 폴리 클리닉 및 다양한 의료기관의 치료실을 방문하기 때문에 감염이 발생할 수있는 장소와시기는 절대 추정 할 수 없습니다. 또한 B 형 간염 바이러스의 만성 보균 과정은 흔히 진단되어 증상에 따라 증상이 나타나지 않고 질병이 퍼지게됩니다.


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