바이러스 성 간염 - 증상 및 치료

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바이러스 성 간염은 서로 다른 바이러스에 의해 발생하는 사람 사이의 감염증에 공통적이며 위험한 그룹입니다. 그러나 다른 바이러스에 의해 발생하지만 여전히 공통적 인 특징이 있습니다. 이것은 주로 사람의 간에 영향을 주어 염증을 유발하는 질병입니다.

따라서 다양한 유형의 바이러스 성 간염은 흔히 간염의 가장 흔한 증상 중 하나 인 '황달'이라는 이름으로 합병됩니다.

분류

이 과정의 기간 동안 바이러스 성 간염은 다음과 같습니다 :

  • 급성 - 최대 3 개월 (A 형 간염);
  • 장기간 - 최대 6 개월 (B 형 간염, C);
  • 만성 - 6 개월 이상 (B 형 간염, C 형, D 형).

임상 증상의 심각성은 다음과 같습니다.

  1. 무증상 형태 (바이러스 운송은 B 형 간염, C 형의 특징이며 준 임상형은 간염에 속할 수 있음).
  2. 매니 페스트 (Manicest) 양식 (이염택과 anicteric 일 수 있음).

순환 및 비주기 (악화) 과정은 바이러스 성 간염의 특징입니다.

바이러스 성 간염의 전파 방법

감염은 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전염됩니다. 전송 경로는 다음과 같습니다.

  • A 형 간염 - 대변, 타액;
  • B 형 간염 - 혈액, 정액, 타액, 주 산기 (엄마에게서 아이를 감염);
  • C 형 간염 - 혈액;
  • E 형 간염 - 대변, 타액;
  • D 형 간염 - 혈액, 정액.

잠복기는 기간에 따라 상당히 다릅니다.

  • A 형 간염 - 2 주에서 6 주까지;
  • B 형 간염 - 8-24 주;
  • C 형 간염 - 6 주에서 12 주;
  • E 형 간염 - 2 주에서 8 주까지;
  • D 형 간염 - 설치되지 않았습니다.

A 형, E 형 및 F 형 간염은 평생 한 번만 존재할 수 있으며 다른 유형의 바이러스에 의한 간염은 같은 사람에게서 다시 발생할 수 있습니다. 간 이식 후에도 병의 발병 가능성이 있습니다.

간염 바이러스가 몸에 들어간 후 어떻게됩니까?

혈액이 흐르면 ​​바이러스가 간으로 들어갑니다. 간세포에는 바이러스가 세포 내로 침투하는 수용체 단백질 CD81이 있습니다. 다음은 모든 바이러스의 유해한 작업 특성을 시작합니다. 바이러스는 RNA를 세포의 유전 적 장치에 삽입합니다. 그리고 이미 매트릭스에서와 같이 바이러스의 정확한 복제물이 새로운 막으로 세포 내부에서 과도하게 성장하여 차례로 "인쇄"되기 시작합니다.

이것은 세포 자체가 바이러스에 의한 생명 침해와 양립 할 수 없기 때문에 죽을 때까지 계속되거나 몸의 면역 체계에 의해 파괴되지 않습니다. 세포 사멸 및 파괴 후 신생아 바이러스는 세포 외 공간으로 들어가서 아직 영향을받지 않은 세포를 감염시킵니다. 과정이 다시 반복됩니다.

바이러스 성 간염의 증상

질병의 형태와 상관없이, 바이러스 성 간염은 비슷한 증상을 나타냅니다 :

  1. 설사 장애 (메스꺼움, 구토, 트림, 입안에서의 쓴맛, 식욕 부진);
  2. 일반적인 불쾌감 (때로는 바이러스 성 간염의 발병은 독감과 비슷합니다 - 체온, 두통, 몸살이 증가합니다);
  3. 오른쪽 hypochondrium (긴 발작, 아프다, 무딘, 오른쪽 어깨 블레이드 또는 어깨에 방사)에 통증;
  4. 황달 (Jaundice) - 피부와 점막을 황변시킵니다 (그러나 간염의 이상한 형태도 있습니다).
  5. 소변이 어두워지면서, 변변의 변색;
  6. 가려움증

급성 간염의 가장 불리한 결과는 만성 질환입니다. 만성 바이러스 성 간염은 간혹 간경변 및 간암의 진행으로 이어 지므로 위험합니다.

A 형 간염 - 킨킨 병

가장 흔하고 가장 위험한 바이러스 성 간염. 감염 잠복기는 7 일에서 2 개월 사이입니다. 감염은 질이 나쁜 음식을 사용하여 발생합니다. 또한, 급성 A 형 간염은 아픈 사람의 물건과 더러워진 손의 직접적인 접촉을 통해 전달됩니다.

대부분의 경우 감염은 자발적인 회복으로 끝나지 만 때로는 환자가 처방약을 복용하기 때문에 간장에 대한 독성 영향을 줄입니다.

B 형 간염

이것은 B 형 간염이 심각한 간 손상을 초래할 수 있기 때문에 A 형 간염보다 더 심각한 질병입니다. B 형 간염 바이러스는 성 접촉하는 동안 혈액을 통해 감염 될 수 있으며, 출산 중에는 아기가 산모에서 태아에게 전염 될 수 있습니다.

B 형 간염과 마찬가지로 B 형 간염도 온도가 상승하기 시작합니다. 환자는 관절통, 약점, 메스꺼움 및 구토로 고통받습니다. B 형 간염의 경우 간과 비장이 증가하고 소변이 어두워지고 대변이 변색 될 수 있습니다. B 형 간염에 걸린 황달은 드뭅니다. 간 손상은 간경변 및 암 발병까지 매우 심각 할 수 있습니다. B 형 간염의 치료법은 면역 시스템을위한 간 보호기, 항생제, 호르몬 및 약물을 사용하여 복잡합니다.

C 형 간염

차례로, 그것은 원인 바이러스의 유전자 세트에서 다른 11 종의 아종을 가지고 있습니다. 이와 관련하여 현재이 질병에 대한 효과적인 백신은 존재하지 않습니다. 모든 바이러스 성 간염 중에서 C 형 간염은 만성 질환의 진행에 기여하는 가장 심각한 형태입니다.

감염의 가장 일반적인 방법은 감염된 혈액의 수혈, 수술 및 치과 용기구의 사용, 무차별적인 성 접촉입니다. C 형 간염 치료는 다른 종류의 질병 중에서도 가장 비쌉니다.

D 형 간염

D 형 간염의 증상은 B 형 간염의 증상과 완전히 일치합니다. 일반적으로 B 형 간염 바이러스가 인체에 존재할 수 없기 때문에 B 형 간염 및 D 형 바이러스 감염이 동시에 발생합니다. B 형 간염과 D 형 간염의 혼합 감염으로 간경변을 일으키는 심각한 형태의 간염이 발생합니다.

E 형 간염

바이러스 성 간염 E는 로타 바이러스와 유사한 RNA 바이러스에 의해 발생합니다. 그 복제 방법이 개발되었고, 진단 시스템이 진단을 확인하기 위해 만들어졌습니다. 감염의 근원은 잠복기가 끝나고 질병의 급성기에 바이러스 성 E 형 간염 환자입니다.

주요 경로는 수 인성이며, 발발은 더운 기후가있는 국가에서 설명됩니다. 이 과정은 바이러스 성 A 형 간염과 유사합니다. 바이러스 성 간염 E의 특징은 임산부의 과정입니다. 자연 유산이 자주 발생하고 급성 간부전의 징후가 급속히 증가하며 사망률은 최대 25 % 이상입니다.

치료

치료를 처방 할 때 어떤 바이러스가이 질병의 발달을 일으켰는지를 고려합니다. 바이러스 성 간염에서 치료의 기초는 일반적으로 항 바이러스제, 바이러스, 간 보호기 및 항히스타민 제와 항체를 생성하는 신체를 돕는 인터페론으로 구성됩니다. 심한 형태의 질병의 경우, Reamberin은 항생제 인 드물게 호르몬 약의 투여로 정맥 내 투여됩니다.

바이러스 성 간염 치료는 병원에서 오래 동안 진행됩니다. 이 기간 동안 환자는 알코올과 지방을 마시고 몸에 음식을 채우는 것이 금지됩니다. 간경화의 합병증이 발생하면 간 이식이 필요할 수 있습니다.

바이러스 성 간염 예방

간염에 감염되지 않도록 간단한 예방 규칙을 따라야합니다. 끓인 물을 사용하지 말고 항상 과일과 야채를 씻고 제품의 열처리를 게을리하지 마십시오. 따라서 A 형 간염 감염을 예방할 수 있습니다.

일반적으로 다른 사람들의 체액과의 접촉을 피할 필요가 있습니다. 주로 혈액으로 B 형 간염과 C 형 간염으로부터 보호합니다. 미세한 양으로, 면도날, 칫솔, 손톱 가위에 혈액을 남길 수 있습니다. 이러한 항목을 다른 사람들과 공유하지 마십시오. 피어싱과 문신은 비 살균 장치로해서는 안됩니다. 성관계 중에 예방 조치를 취할 필요가 있습니다.

/ 바이러스 성 간염의 강의 8 치료

급성 바이러스 성 간염 (췌장염)은 일반적인 중독 증상과 간 손상의 증상으로 발생하는 바이러스 성 질환입니다.

만성 간염은 중등도의 섬유증을 동반 한 염증성 근 위축성 변화 및 일반적으로 6 개월 이상 양성 반응없이 생기는 간엽의 보존 된 소엽 구조로 표현되는 만성적 인 간 질환의 다형성 질환입니다. 임상 적으로 만성 간염은 태반 식물성, 소화 불량 증후군, 간장 크기의 증가, 간 기능 장애, 괴사의 형태 학적 지속성, 염증 과정, 간의 전반적인 구조를 유지하면서 섬유증의 진행으로 특징 지어진다.

환자 치료에서 다음 규칙을 준수해야합니다.

마약의 약속에서 질병의 기간 및 수반되는 질병의 본질을 엄격히 고려해야합니다.

영향을받는 간에서 그들의 신진 대사를 위반할 가능성 때문에 처방 된 약의 수가 최소한이어야합니다. VH가있는 Polyparmacy는 알레르기 반응, 불리한 결과 및 합병증의 빈도를 증가시킵니다.

수반되는 질병의 치료는 심각한 근거가있는 경우에만 수행하거나 계속해야합니다 (환자의 삶의 위험, SH의 진행에 대한 악영향, 이전에 시작한 치료를 중단 할 수 없음).

각각의 경우 환자의 신체의 특성, 병인 및 VG의 심각성을 고려하여 치료 선택에 대한 개별적인 접근 원칙을 존중해야합니다.

성공적인 치료를위한 중요한 조건은식이 요법 (처음 5a, 회복기 - 5)입니다. 적어도 2 천 kcal / day의 칼로리 섭취량을 환자에게 제공해야합니다. 그렇지 않으면 내인성 단백질의 분해가 시작되고 중독이 증가합니다. 이러한 kalorazh는 단백질 (1.5-2.0g / kg 체중 / 일), 지방 (0.8-1.8g), 탄수화물 (4.0-5.0g)로 인해 제공됩니다. 대부분의 단백질은 식물 기원이어야합니다 (그러나 진균류는 콩을 제외합니다). 우세하게 버터. 거친 섬유, 신선한 빵, 과자는 피해야합니다. 탄수화물의 필요한 양은 오트밀, 메밀, 과일에 의해 제공됩니다.

음식은 하루 4-6 회 복용하며, 동시에 적은 양을 사용합니다.

심한 급성 HG에서만 구토와 함께 OPE의 발달이 정맥 영양 (단백질 용액, 포도당, 과당)으로 전환됩니다.

회복기에는 식욕이 증가하기 때문에 섭취량을 제한해야합니다 (일일 칼로리는 3,000 kcal를 넘지 않아야합니다). 간, 췌장, 위장은 아직 증가 된 음식 부하에 적응하지 못했습니다. 그들은 과식하거나 식욕 부 풀기, 위장에 무거움, 때로는 질병 악화로 식단을 치릅니다. 외인성 소화 효소 (Pancreatin, Festal 등)는 환자의 상태를 완화시킬 수 있지만, 동시에 섭취는 자신의 합성을 억제하고 적응 기간을 지연시킵니다.

환자는 하루 40-50 ml / kg의 체액을 섭취해야하지만 신장 기능과 산 - 기초 상태 (CBS)를 고려해야합니다.

VG 치료를위한 신뢰할 수있는 etiotropic agents는 아직 밝혀지지 않았으며, HBV와 HCV의 경우에는 인터페론이 HAV에 더 효과적이며 만성 HG의 효과는 문제가 있습니다. 인간 인터페론의 일일 투여 량은 근육 내 (IM) 300 만 IU이며, 치료 과정은 5-7 일입니다.

다른 항 바이러스 약물 (vidarabine, acyclovir, geldanamycin 등)을 처방하는 것이 합리적인지에 대해서는 합의가 이루어지지 않았다. 이것은 많은 요인들에 의해 설명됩니다 :이 약물들에 대한 간질 성 바이러스의 다양한 감수성, 간에 대한 독성 효과의 가능성 및 바이러스뿐만 아니라 인간 세포의 DNA에 대한 돌연변이 유발 작용. 우리는 급성 HB에 대한 항 바이러스 약품의 처방이 썩 좋지 않다고 생각합니다. 만성 간염에서의 투여는 정당화되지만, 용량과 처방 요법은 개별적으로 선택됩니다.

병원성 치료의 강도는 질병의 중증도에 따라 결정됩니다.

7-10 일의 온화한 코스로, 보통 치료 용량으로 아스 코르 빈산이나 아스 코르 틴, 감작 제 (tavegil, diazolin, dimedrol은 아님)로 제한 할 수 있습니다. 자가 내 독소 (장내 및 담즙 운동 이상증, 통증, 황달 증가)을 유발하는 변비 - 관장을 깨끗하게하지만 완하제는 피하는 것이 정상적인 기능을하도록하는 것은 매우 중요합니다. 그것은 황달과 미네랄 워터의 배경을 상대로해서는 안되며, 신체적 인 치료 방법은 금기입니다.

중등도의 경우 치료의 중요한 구성 요소는 CBS의 교정입니다. 청년기와 중년의 환자에서 저칼륨 혈증 경향이있는 보상 산증 증이 더 자주 발견됩니다. 대부분의 경우 칼륨 (자두, 말린 과일의 설탕에 절인 과일)으로 식단을 풍부하게하고 소장 (2-3 %)의 청결 관장을 지정하여 장내 암모니아 함량을 줄이는 것으로 충분합니다.

노인에서는 알칼리증이 말초 혈액에서 검출되고 산증이 조직에서 검출됩니다. 그러므로 치료법은 다음과 같이 병합해야합니다 : 2.4 % 중탄산 나트륨 용액 (1 일 50 ~ 200ml)과 포도당 - 칼륨 인슐린 혼합물 (3 % KCl 용액 50 ~ 70ml, 5 % 용액)의 정맥 내 주입 포도당 300-500 ml, 인슐린 6-8 U). 구토를 시행하고 비경 구 해독 (5 % 포도당 용액, 아세 졸, 트리 졸).

해독 및 모세 혈관 개선을위한 중등도 및 중증 코스의 경우, 레올로 폴리루신을 처방 할 수 있습니다 (최대 400 ml / 일). 그것의 작용은 pentoxifylline (trental, agapurin 200mg 하루 3 번 식후), 특히 5-10 일 동안 처방 될 수있는 stitsevazin (하루에 2 번 300mg)의 조합으로 강화됩니다. 그러나 pentoxifylline은 출혈이나 심지어 위협에 대해서 금기입니다.

ICE의 경우, 아미노 - 아미노 카프로 산이 처방됩니다 (100-200 ml / v의 5 % 용액은 1-2 일 동안 매우 천천히, 그런 다음 30-40 ml, 하루 4-6 회 내약성이 양호). Амино-Aminocaproic acid와 Gordox는 반응성 췌장염이있을 때 유리한 효과를 나타냅니다. 이 경우, 1-3 일 연속으로 Gordox 300-400 천 U 또는 등고선 40-60 천 U에 도입됩니다.

Enterosorbents 좋은 해독 속성을 가지고 있지만, 그들은보다 자주 회복 기간 동안 처방됩니다. 일반적으로 흡착제 (enterosgel 등)를 투여 할 때 입안으로 다른 약을 복용하지 않으면 치료 과정은 5-7 일입니다. Enterosorption은 특히자가 중화의 경우 효과적입니다.

SH에서 간세포 손상의 다른 기원을 고려할 때, 글루코 코르티코이드 사용에 대한 태도는 모호하다. HAV를 사용하면 심각한 조건에서도 폐기 될 수 있습니다. HBV에서, 그들은 격렬한 형태로 처방됩니다. 그러나 HEV 나 간염이 혼합 된 경우 (예 : HBV + HHD), 글루코 코르티코이드가 질병의 진행을 악화시켜 세포 용해의 진행에 기여할 수 있습니다.

중증의 경우, 발생 된 합병증의 성격, 유포 된 혈관 내 응고의 정도 및 BEC의 손상을 고려하여 치료가 수행됩니다.

심각한 VH에서 알부민의 합성에 중대한 위반은 추가적인 병리학 적 반응의 발달을 수반한다 : 비타민의 흡수가 방해되고, 중독이 증가하고, 혈액의 단백질 분해 활성이 증가하고, 그의 유변학 적 성질이 변한다. 따라서 심각한 저 알부민 혈증 환자의 경우 비상 사태시 5-10 %의 혈청 알부민 (100-150 ml) 또는 기본 혈장 (다른 간염 바이러스와 중복 감염 가능성을 잊지 않음)이 주입됩니다. 필요한 경우 정맥에 영구적으로 접근 (비뇨기)이 제공되며 비위 관이 설치되어 알칼리성 용액을 위장 내로 주입하고 세척 할 수 있습니다.

fusrosemide (저칼륨 혈증 및 대사성 알칼리증에 금기), 또는 furosemide를 처방 할 수 없을 때, 삼투압 조절이 가능합니다 (특히 "역효과", 특히 "부작용"). mangitol을 사용하는 경우,보다 적게는 reogluman).

바이러스 성 B 형 간염

바이러스 성 B 형 간염 (B 형 간염)은 다양한 임상 환경에서 발생하는 전염성 간 질환입니다 (무증상 운송에서 간 실질 파괴에 이르기까지). B 형 간염에서 간 세포 손상은자가 면역입니다. 감염에 충분한 바이러스의 농도는 환자의 체액에서만 발견됩니다. 따라서 B 형 간염 감염은 수혈 및 다양한 외상 치료 (치과 진료, 문신, 페디큐어, 피어싱) 및 성관계시 비경 구적으로 발생할 수 있습니다. HbsAg 항원과 HbcIgM 항체의 검출은 B 형 간염의 진단에 결정적인 역할을합니다. 바이러스 성 B 형 간염 치료에는 기본적인 항 바이러스 요법, 필수식이 요법, 해독 및 증상 치료가 포함됩니다.

바이러스 성 B 형 간염

바이러스 성 B 형 간염 (B 형 간염)은 다양한 임상 환경에서 발생하는 전염성 간 질환입니다 (무증상 운송에서 간 실질 파괴에 이르기까지). B 형 간염에서 간 세포 손상은자가 면역입니다.

병원체의 특성

B 형 간염 바이러스 - DNA 함유, Orthohepadnavirus 속입니다. 감염된 개체에서 3 가지 유형의 바이러스가 혈액에서 발견되며 형태 학적 특징이 다릅니다. 구형 및 섬유 형태의 바이러스 입자는 독성을 갖지 않으며, 데인 입자는 2 층 둥근 완전 구조화 바이러스 형태 인 감염성을 나타낸다. 혈액 속 인구는 거의 7 %를 넘지 않습니다. B 형 간염 바이러스 입자에는 표면 항원 HbsAg과 세 가지 내부 항원 인 HBeAg, HBcAg 및 HbxAg가 있습니다.

환경 조건에 대한 바이러스의 저항성은 매우 높습니다. 혈액과 그 준비 과정에서 바이러스는 수년간 생존력을 유지하며 린넨, 의료 기기 및 환자의 혈액으로 오염 된 물체에 실온에서 몇 달 동안 존재할 수 있습니다. 바이러스의 비활성화는 오토 클레이브에서 120 ℃로 45 분 동안 가열하거나 180 ℃의 건조 가열로에서 60 분 동안 처리 할 때 수행됩니다. 이 바이러스는 클로라민, 포르말린, 과산화수소와 같은 화학 소독제에 노출되면 사망합니다.

바이러스 성 B 형 간염의 근원과 저장통은 건강한 바이러스 운반체뿐만 아니라 아픈 사람입니다. B 형 간염에 감염된 사람들의 혈액은 첫 번째 임상 발현보다 훨씬 일찍 전염됩니다. 만성 무증상 수송은 5 ~ 10 %의 경우에서 발생합니다. B 형 간염 바이러스는 다양한 체액 (혈액, 정액, 소변, 침, 담즙, 눈물, 우유)과의 접촉을 통해 전염됩니다. 주요 역학 위험은 혈액, 정액 및 어느 정도는 타액입니다. 보통 이러한 체액에서만 바이러스의 농도가 감염에 충분하기 때문입니다.

감염의 전염은 수혈 과정에서, 비 멸균 장비를 사용한 의료 절차, 치과 치료 과정에서뿐만 아니라 외상 치료 중에도 문신 및 피어싱과 같이 비경 구적으로 발생합니다. 트리밍 매니큐어 나 페디큐어를 시행 할 때 네일 살롱에 감염 될 수 있습니다. 접촉 전달 경로는 개인 위생 용품을 공유 할 때 성행위와 일상 생활에서 실현됩니다. 이 바이러스는 피부와 점막의 미세 손상을 통해 인체로 유입됩니다.

수직적 전달은 정상적인 임신 기간 동안 바이러스에 대한 태반 장벽이 통과하지 못하도록 내부적으로 이루어 지지만, 태반 파열의 경우 전달하기 전에 바이러스 전염이 가능합니다. HbsAg에 추가하여 임신 한 HbeAg가 검출되면 태아의 감염 가능성이 배가됩니다. 사람들은 감염 가능성이 상당히 높습니다. 수혈 전달의 경우, 간염은 50-90 %의 경우에서 발생합니다. 감염 후 질병이 생길 확률은 병원체의 수용 용량과 일반적인 면역 상태에 직접적으로 의존합니다. 질병이 옮겨지면 오래 가고, 평생 지속되는 면역이 형성됩니다.

압도적 인 대다수의 B 형 간염 환자는 15-30 세의 사람들입니다. 이 질병으로 사망 한 환자 중 마약 중독자의 비율은 80 %입니다. 마약을 투여하는 사람들은 B 형 간염에 걸릴 위험이 가장 큽니다. 혈액과 직접 접촉하기 때문에 의료 종사자 (외과의와 수술 간호사, 실험실 기술자, 치과 의사, 수혈 스테이션 등)도 바이러스 성 간염의 위험이 있습니다 V.

바이러스 성 B 형 간염의 증상

바이러스 성 B 형 간염의 잠복기는 감염의 순간부터 임상 증상의 전개까지의 기간이 30 일에서 180 일까지 다양합니다. 만성 B 형 간염에 대한 잠복기를 측정하는 것은 종종 불가능합니다. 급성 바이러스 성 B 형 간염은 바이러스 성 A 형 간염과 같은 방식으로 시작되기도하지만, 전성기는 또한 감각 신경 이완 형 또는 소화 불량 형 변이종 에서뿐만 아니라 관절염 형태에서도 발생할 수 있습니다.

이 과정의 소화 불량 변이는 식욕 부진 (최대 식욕 부진), 지속적 메스꺼움, 불합리한 구토 증상이 특징입니다. B 형 간염 전립선의 임상 경과의 독감과 유사한 형태는 발열 및 일반 중독 증상이 특징이며 대개는 카타르 증상이 없지만 주로 야간과 아침에 관절통이 자주 발생합니다 (시각적으로 관절은 변경되지 않음). 관절의 움직임 후 통증은 보통 잠시 동안 진정됩니다.

이 기간 동안 발진 타입의 두드러기와 함께 관절통이 생기면 질병의 진행이 더욱 심각해질 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 열이 동반됩니다. 심한 약화, 졸음, 현기증, 출혈성 잇몸 및 비 출혈 (출혈성 ​​증후군) 에피소드가 사전 야드 단계에서 발생할 수 있습니다.

황달이 나타나면 웰빙에 개선이 없으며 일반적으로 소화 불량, 무력증 증가, 피부 가려움증이 나타나고 출혈이 심해집니다 (출혈 증후군이 월경의 조기 발병 및 강도에 기여할 수 있음). icteric 시대의 관절통과 발진이 사라집니다. 피부와 점막에는 강렬한 황토색 색소가 있고 점액 출혈과 둥근 출혈이 있으며 소변은 어두워지고 배설물은 완전히 변색 될 때까지 더 밝아집니다. 환자의 간은 크기가 증가하고, 늑골 아치 아래에서 그 가장자리가 튀어 나와 고통 스럽습니다. 간이 피부의 집중적 인 ictericity를 가진 그것의 정상적인 크기를 유지하는 경우에, 이것은 감염의 더 가혹한 과정에 전조입니다.

반 이상의 경우에는 간 비대가 확대 된 비장과 동반됩니다. 심장 혈관계 이후 : 서맥 (심한 간염을 가진 심박 급속 증), 중등도 저혈압. 일반적인 상태는 무관심, 약점, 현기증, 불면증에 의해 특징 지어집니다. 이성기는 1 개월 이상 지속될 수 있으며, 그 후에는 회복기가 시작됩니다. 첫째, 소화 불량 증상이 사라지고, 다음으로는 황반 증상의 점진적 퇴보와 빌리루빈 수치의 정상화가 있습니다. 간장이 정상 크기로 돌아 오는 데에는 종종 몇 달이 걸립니다.

담즙 정체로가는 경향이있는 경우 간염이 완만해질 수 있습니다. 동시에 중독은 가볍고 지속적으로 상승 된 수준의 빌리루빈과 간 효소의 활성, 배설물의 수분 부족, 어두운 소변, 간장이 꾸준히 증가하며 체온은 아열 정 한계치 내에서 유지됩니다. 5 ~ 10 %의 사례에서 바이러스 성 B 형 간염은 만성적이며 바이러스 성 간경변의 발병에 기여합니다.

바이러스 성 B 형 간염의 합병증

사망률이 높은 바이러스 성 B 형 간염의 가장 위험한 합병증은 급성 간부전 (간장, 간장 혼수)입니다. 간세포가 대량으로 사망 한 경우 중추 신경계에 세포질 분해의 결과로 방출되는 물질의 독성 영향을 동반 한 중증 출혈성 증후군이 간 기능을 현저히 잃어 버리게됩니다. 간염 뇌증은 연속 단계를 통해 발생합니다.

  • Precoma I : 환자의 상태가 급격히 악화되고, 황달과 소화 불량 (메스꺼움, 반복되는 구토)이 악화되고, 출혈 증상이 나타나고, 환자는 입에서 특정 간 냄새를 느낍니다. 공간과 시간의 오리 엔테이션이 깨지고 감정적 인 불안감이 주목됩니다 (무관심과 혼수 상태는 과장된 흥분, 행복감, 불안감으로 바뀝니다). 생각은 천천히 진행되며, 수면의 역전이 일어납니다 (야간에는 잠들지 못하고 낮에는 졸음을 느낄 수 있음). 이 단계에서는 미세한 운동 능력 (paltsenosovoy 표본에서 필적하는 소리, 필체 왜곡)을 위반합니다. 간장에서 환자는 통증을 느낄 수 있고 체온은 상승하며 맥박은 불안정합니다.
  • Prekoma II (코마 협박) : 의식 상실이 진행되고 혼란스럽고 시공간적 인 방향 감각 상실, 주의력과 공격성의 단기간의 유행이 무관심과 중독으로 대체되고 출혈성 증후군이 진행되고 있습니다. 이 단계에서 부종 - 증후군 증후군의 징후가 나타나면 간은 작아지고 갈비뼈 아래에서 사라집니다. 팔다리의 미세한 떨림, 혀에 유의하십시오. 병기의 전 처치는 수 시간에서 1-2 일간 지속될 수 있습니다. 장래에 신경 학적 증상이 악화되고 (병리학적인 반사 작용, 수막 증상, Kussmul, Cheyne-Stokes 같은 호흡기 질환이 나타날 수 있음) 간장 혼수 상태가 발생합니다.
  • 말기 단계는 의식의 우울증 (어리 석음, 무감각 함)에 의해 특징 지어지며 더욱이 완전한 손실을 특징으로하는 혼수 상태입니다. 초기에는 반사 (각막, 삼키는)가 유지되고 환자는 강렬한 자극 작용 (통증 촉진, 시끄러운 소리)에 반응 할 수 있고, 반사 작용이 억제되며 자극에 대한 반응은 상실됩니다 (심한 혼수 상태). 환자의 사망은 급성 심혈관 기능 부족의 결과로 발생합니다.

B 형 간염 바이러스 (심한 혼수 상태)의 심한 경우, 특히 D 형 간염 및 C 형 간염과 병용 할 때, 간장 혼수가 종종 발병하여 90 %에서 치명적입니다. 급성 간장 뇌증은 패혈증 발병으로 인한 2 차 감염의 원인이되며 또한 신장 증후군의 발병을 위협합니다. 집중 출혈 증후군은 내출혈로 상당한 출혈을 유발할 수 있습니다. 만성 바이러스 성 B 형 간염은 간경화에서 발생합니다.

바이러스 성 B 형 간염 진단

진단은 환자의 혈액에서 바이러스의 특정 혈청 항원과 면역 글로불린을 검출함으로써 수행됩니다. PCR을 사용하면 바이러스의 DNA를 분리 할 수 ​​있으므로 바이러스의 활동 정도를 결정할 수 있습니다. 진단을 결정하는 데 중요한 것은 HbsAg 표면 항원과 HbcIgM 항체의 동정입니다. 혈청 학적 진단은 ELISA와 RIA를 사용하여 수행됩니다.

질병의 역학에서 간 기능 상태를 확인하려면 정기적 인 실험실 테스트를 생산합니다 : 혈액 및 소변, 응고, 간 초음파의 생화학 분석. 중요한 역할은 프로트롬빈 지수에 중요합니다. 프로트롬빈 지수가 40 % 이하로 떨어지면 환자의 치명적인 상태를 나타냅니다. 개별적인 이유로 간 생검을 시행 할 수 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염 치료

바이러스 성 B 형 간염의 병용 요법에는식이 영양 (질병 단계 및 질병의 중증도에 따라 간장식이 요법 제 5 호에 따라 처방 됨), 기본적인 항 바이러스 요법 및 병인 및 증상 치료제가 포함됩니다. 이 질병의 급성기는 입원 치료를위한 지표입니다. 침대 휴식, 풍부한 음료, 알코올의 범주 적 거부가 권장됩니다. 기본 치료는 리바비린과 함께 인터페론 (가장 효과적인 알파 인터페론)을 임명하는 것입니다. 치료 과정과 복용량은 개별적으로 계산됩니다.

보조 요법으로 해독 용액을 사용합니다 (심한 과정의 경우 결정질 용액 주입, 덱스 트란, 코르티코 스테로이드는 적응증에 따라 지시 됨). 수염 - 균형, 칼륨 제제, 락툴 로스를 표준화하는 수단. 담즙 계의 경련과 간 - drotaverin, aminophylline의 혈관 네트워크를 완화합니다. 담즙 정체증의 발달과 함께, UDCA 준비가 표시됩니다. 심각한 합병증 (간장 뇌증)의 경우 - 집중 치료.

바이러스 성 B 형 간염의 예후와 예방

급성 바이러스 성 B 형 간염은 사망에 이르는 경우는 드물지만 (심각한 급진적 인 경우에만) 예후는 C 형 간염과 D 형 간염의 병변을 동반 한 만성 간 병리와 함께 심각하게 악화됩니다. B 형 간염에 감염된 환자의 사망은 종종 만성 경과의 결과로 수십 년 후에 발생합니다 간경화 및 간암의 진행

바이러스 성 B 형 간염 예방은 수혈시 감염의 위험을 줄이고 의료기구의 무균 상태를 모니터링하며 일회용 주사 바늘, 카테터 등을 대량으로 도입하는 것을 목적으로하는 위생 및 역학 조치의 복잡성을 수반합니다. 개별 예방 조치는 개별 개인 위생 용품 사용 면도기, 칫솔), 피부 상해 예방, 안전한 성생활, 마약 거절. 예방 접종은 직업 위험 집단에 속한 사람들에게 적용됩니다. B 형 간염 백신 접종 후 약 15 년간 지속됩니다.

바이러스 성 A 형 간염 - 증상, 예방, 치료. A 형 간염은 어떻게 전염됩니까?

바이러스 성 A 형 간염 - 증상, 예방, 치료. A 형 간염은 어떻게 전염됩니까?

A 형 간염 (또는 봇킨 병). 원인 병원체는 바이러스 성 병인이며, 이는 Picornaviridae 계열에 속합니다. 보급의 주요 모드 : 대변 - 구두. 대부분의 경우, 감염은 감염된 액체, 식료품 또는 A 형 간염 보균자의 개인 위생 용품과의 접촉을 통해 발생합니다. 잠복기 동안 환자의 배설물과 점액 분비물은 건강한 사람에게도 위험합니다.

A 형 간염 바이러스는 2 년 동안 최고 기온 (최대 20 ° C)에 매우 강하며 4 시간 동안 60 ° C로 상승 할 때 독성을 유지하며 오랫동안 환경에 지속됩니다. 그러나 염소 함유 소독제에 취약하다.

질병 간염

인체에 A 형 간염 바이러스가 도입되면 위장관의 점막을 통해 발생합니다. Hematogenously 그것은 복제 및 배포에 대한 가장 유리한 조건을 발견 간, 관통. 간 세포의 파괴 및 막 막의 투과성 저하로 인해 효소 (아미노 전이 효소 등)의 활성이 증가합니다.

간부전이 심할 때 의사들은 종종 크기가 현저하게 감소한 것을 확인합니다. 실질 조직, 세포 증식 등의 광범위한 괴사 성 변화가 조직 학적으로 발견되지만 HA의 이러한 형태는 다행히 극히 드문 경우입니다.

A 형 간염 바이러스는 잠복기가 끝날 때까지 환자의 혈액과 대변에서 검출 될 수 있으며, 이성기의 첫 번째 날에는 이미 질병의 급성 순환 과정에서 면역 반응의 적극적인 영향으로 체내에서 생성되지 않습니다.

A 형 간염에 대한 잠복기는 15 일에서 45 일 사이, 보통 20에서 30 일이 걸립니다. 바이러스 성 간염은 요도, 요도 및 무증상 형태를 취할 수 있습니다. 그들은 또한 급성 (최대 2 개월), 장기 (최대 6 개월)를 구별합니다 만성 질환의 만성 경과는 HA에 대해 입증되지 않았습니다. 발병은 발병 전 단계에서 평균적으로 2 일에서 1 주까지 걸립니다.

이 기간은 또한 체온의 단기적인 상승, 식욕 부진, 오심, retching, 간통, 당의 지연, 간 및 경미한 비장의 확대와 같은 소변의 어두움과 대변의 번질을 초래할 수있는 전구 현상이 특징입니다.

황달이 나타나는 2 ~ 3 일 안에 황달이 나타나고 때로는 피부 가려움증이 동반되지만 전형적인 경우에는 중독 증상이 간헐적으로 진행됩니다. 회복은 점진적인 황달과 정상화로 특징 지어 지지만 트랜스 아미나 제의 활성이 증가 할 수 있습니다 최대 3 ~ 6 개월까지는이 감염으로 인한 진정한 회복으로 인한 것입니다.

A 형 간염 치료

질병의 첫날부터, 휴식과 특별한 부드러운 식사 (테이블 번호 5)의 준수가 특히 중요합니다. Hepatoprotectors. 환자는 포도당 용액, 단 차 또는 알칼리 함유 미네랄 워터 형태로 하루에 최대 3 리터의 체액을 충분히 섭취 할 것을 권장합니다.

심한 침대 휴식은 심한 A 형 간염 환자에게 이미 증상의 첫 징후가 나타나기에는 지나치게 중요합니다. 가능한 한 신체 활동을 제한 할 필요가 있으며 환자의 생화학 적 매개 변수에 따라 병원에서 퇴원 한 순간부터 의사의 감독하에 6 개월 후에 만 ​​갱신 할 수 있습니다.

식이 요법은 단백질, 복합 탄수화물 및 쉽게 소화 할 수있는 지방 (이는 돼지 고기, 쇠고기 또는 양고기 지방에는 적용되지 않음)이 가득한 정상적인 다른 칼로리 (하루 2500 - 3000 kcal)이어야합니다. 칼로리 계산기를 참조하십시오.

신체의 신진 대사 과정을 가속화하기 위해 균형 잡힌 비타민 요법이 처방됩니다. 질병의 초기에는 enterosorbents가 적절합니다 (enterodez, enterosgel 등)

경미한 형태의 질병 진단을위한 치료는 위의 활동으로 제한됩니다.

중등도 및 A 형 간염의 경우 5 % 포도당 용액, Ringer-Locke (5-10 %), 알부민, 단백질 가수 분해물, hemodesis, sorbitol, reopoliglyukin 등의 투여가 필요합니다. 효과적인 치료 효과는 효소를 기반으로 한 약물을 갖게 될 것입니다. "시토크롬 C"는 신체의 산화 환원 반응을 활성화시킵니다. 약물의 복용량은 개별적으로 계산되며 40 ~ 100 mg에 도달 할 수 있습니다.

바이러스 성 A 형 간염의 해독 요법의 효능이 낮기 때문에 의사는 추가로 코르티코 스테로이드의 사용을 처방하는데이 결정은 드물지만 간장 뇌증의 위험이있는 HA의 경우에 결정됩니다.

HA에서 뇌염 증후군이 더욱 드문 경우, 하루에 100-250 mg (근육 내 또는 정맥 내) 주입하는 것이 필요하며, trasilol, contrikal (10,000-30000 U)과 같은 단백 분해 효소 억제제가 추가로 처방됩니다. 또한 해독을위한 주입으로 환자의 신체에 도입되는 용액의 양을 늘리는 것이 필요합니다.

과도한 증세의 증상은 이타 리크 산 (eracrynic acid), 베로 시폰 (veroshpiron), 푸로 세 마이드 (furosemide) 등의 치료제에 이뇨제를 사용해야합니다.

필요한 조치는 네오 마이신 (1 일 4 회 하루), 카나마이신 (1 일 4 회 0.5g)과 같은 구강 내 물질 섭취를 통해 장내 미생물을 억제하는 것입니다. 환자에게 중성 중탄산염 (2 %)의 약한 용액으로 매일 관장하는 것이 좋습니다.

위에서 언급했듯이, A 형 간염 치료가 점진적으로 시작된 후,이 과정은 요양소에서 회복 과정을 거치면서 약간 가속화 될 수 있습니다. 의사가 환자의 상태를 제어하는 ​​것이 필수적입니다.

중증도와 관계없이 HA는 담도계 (담낭염 등)의 패배에 기여합니다. 간 질환을 예방하고 간 기능 회복 과정을 개선하기 위해서는 요로 결핍 기간과 잔류 효과 (3-6 개월)의 전체 기간을 시작으로 하루에 10-12mg / kg의 용량으로 UDCA를 적용하는 것이 좋습니다.

A 형 간염 예방

  • 소독에 대한 조치를 수행하고 45 일 이내에 질병 집중 관리.
  • A 형 간염 진단을받은 환자의 검역 상태에 대한 격리
  • 긴급 검진 및 모든 접촉자의 HA에 대한 면역 백신 접종이없는 경우.
  • 회복 후 6 개월 동안 의무실에서 환자의 상태를 강제적으로 모니터링합니다.
  • 위생 및 역학 표준을 준수하여 phako-oral 경로로 A 형 간염 바이러스의 확산을 방지하기위한 조치를 구현합니다.
  • 인구 중 건강한 생활 양식의 촉진, A 형 간염의 특징에 관한 정보의 보급 및 예방법.

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바이러스 성 B 형 간염

바이러스 성 B 형 간염은 간세포 또는 간세포에 대한 손상의 면역 학적 원리에 기초한 바이러스 성 병원체의 감염으로 종종 장기의 다양한 병리학 적 변화를 일으킨다. 바이러스 성 B 형 간염의 전염 경로는 병원균이 점막에 가벼운 상해를 입은 상태에서 건전한 유기체로 유입되는 비경 구, 성행위 및 접촉에 의해 나타납니다. 질병의 진행 과정은 종종 매우 어렵고 장기적인 치료입니다. 이 바이러스에 대한 면역 반응은 평생 지속됩니다.

B 형 간염 바이러스 부하는 질병의 단계를 결정하고 가장 중요한 것은 처방 된 치료를위한 가장 중요한 실험실 매개 변수 중 하나입니다. 이 병리학의 예방은 감염을 방지하기위한 개인적 조치의 준수, 그리고 가장 중요한 것은 유아기부터 백신 접종 과정의 이행에 근거합니다.

바이러스 병원체 바이러스 성 B 형 간염

DNA 분자가 포함 된 바이러스는이 질병의 원인이되는 역할을합니다. 감염 후 환자의 몸에는이 바이러스의 형태 학적 입자가 3 가지 유형으로 존재한다는 것이 확인되었습니다. 구형 및 필라멘트 형태의 입자는 신체에 위험하지 않지만, 소위 Dane 입자는 감염성으로 특징 지어집니다. 바깥쪽에는 슈퍼 캡시드 (supercapsid)로 대표되는 보호용 껍질로 덮여 있습니다.

감염성 입자의 조성에서 Dane은 인간에 감염 될 때 인간에서 항체의 반응 형성에 기여하는 항원, 표면 및 코어, HBsAg 및 HBcAg를 각각 검출합니다. 또 다른 2 가지 핵심 항원 인 HBeAg과 HBxAg를 분비합니다. HBxAg에 대한 연구가 진행 중이지만 아마도 간세포에서의 돌연변이 과정의 발달에 책임이 있습니다. HBeAg은 환자의 혈액에서 자유롭게 순환하고 생성 된 항체에 결합하기 때문에 과정의 감염성 지표에 속합니다. HBcAg은 간세포의 핵에서 바이러스의 복제를 담당하며, HBsAg은 환자의 혈액에 장기간 존재할 가능성을 책임집니다.

B 형 간염 바이러스의 주요 물리적 특성은 다음과 같습니다.

- 1 시간 후에 끓을 때 죽습니다.

- 영원히 얼어 붙을 수 있으며 오랜 기간 동안 - 약 15 년;

- 상온 환경에서 독성을 90 일 동안 유지합니다.

- 다양한 화학 제제의 효과에 저항성이 있습니다. 예를 들어 약 2 시간 동안 염소 처리를 견딜 수 있습니다. 포르말린은 약 7 일 동안 사용할 수 있습니다.

- 80 % 농도의 알코올은 사용 시작 2 분이 경과 한 후에 B 형 간염 바이러스가 사망 할 수 있습니다.

전 세계적으로 수많은 연구와 가정의 결과로 B 형 간염 바이러스의 약 3 억 개 이상의 보균자가 질병에 걸렸다 고 의심조차하지 않습니다. 이것은 건강한 사람이 최소 2 주 및 최대 약 2 개월 후에 만 ​​혈액에 들어간 후에 바이러스가 나타납니다. 결과적으로 뚜렷한 클리닉과 혈액 및 신체의 변화뿐만 아니라 바이러스 보균자가 의심되는 감염원으로 작용합니다.

바이러스 성 B 형 간염의 가능한 전염 경로는 다음과 같습니다.

- 혈액의 수혈과 감염된 사람의 혈장이 건강한 사람에게 감염 될 수있는 비경 구적 감염 경로와이 병리학을 가진 환자와 접촉 할 때 의료기구의 살균없이 반복적으로 사용되는 경우.

- 정자, 혈액 및 타액으로 분비 할 수있는 바이러스의 능력이 특징 인 성행위. 구강, 질 및 항문 성적 접촉을 통한 감염의 위험이 특히 증가합니다.

- 일반 가정용 수건, 칫솔, 식기, 면도기를 사용하는 경우 가정 내 감염 경로도 진단되지만 건강한 사람에게는 미세 균열이 없어 필수적인 감염된 생물학적 유체를 얻을 수있는 상처가 있습니다.

- 병의 수직 전파가 있으며, 종종 출산시 직접 기록됩니다.

- 종종 일반적인 주사기를 사용하는 것뿐만 아니라 문신을 할 때 살롱과 미용실의 매니큐어 세트를 통해 바이러스 성 B 형 간염에 감염 될 수 있습니다.

아기에게 모유를 먹이는 동안 재채기, 기침, 말하기, 키스, 악수 및 포옹을 통한 바이러스 성 B 형 간염의 원인 물질 전달 사실은 확립되지 않았습니다.

대부분이 진단은 15 세에서 30 세 사이의 연령대에 설정됩니다. 총 감염 수 중 비경 구적뿐만 아니라 성적인 것도 감염 경로로 널리 알려져 있습니다.

감염된 사람의 신체에 미치는 병원성 영향의 주요 메커니즘은 다음과 같습니다.

1. 병원체는 피부의 다양한 병변을 통해 순환계로 들어가고, 간세포가 표면에 고정되어 간으로 퍼집니다.

2. 간 세포에서 바이러스 입자의 능동적 인 번식이 발생합니다.

3. 간세포의 세포질 분해 과정, 혈액 속으로 들어가서 다른 장기를 감염시킬 수있는 면역 복합체의 형성, 예를 들어 사구체 신염이 발생한 신장;

4. 점차적으로 간세포에서의 괴사와 이영양증의 진행이 시작되며, 결국 섬유 성 변화가 일어납니다.

실시한 연구에 따르면, 바이러스 성 B 형 간염의 기본은 바이러스에 의한 패배의 결과로 간세포가 외국으로 인식되는자가 면역 반응의 발병이라는 것이 입증되었다.

바이러스 성 B 형 간염의 증상 및 징후

이 질병에 대한 잠복기는 상당히 길며 1 개월에서 6 개월까지 다양하지만 평균은 3 개월입니다. 이때 환자는 방해받지 않으며 신체에 바이러스가 존재할 수 있다는 징후가 없습니다.

잠복기가 끝나면 anicteric period가 시작되고 약 1-2 주간 지속됩니다. 이 증상의 증상은 증상이 보통 감기와 비슷하기 때문에 때로는 환자가 중요성을 가지지 않는 경우가 있습니다. 비만, 혼수 및 졸음, 코 막힘, 신체 통증, 두통, 기침, 때로는 발열, 메스꺼움, 심지어 구토까지 있습니다. 빈번한 증상은 기능 장애의 징후가없는 여러 관절 부위의 통증 증상입니다. 흔히 관절의 투영 부위에서 발진의 exanthemoid-like 요소가 나타날 수 있으며 이는 종종 두드러기의 발진과 유사하며 온도의 상승을 수시로 동반합니다.

종종, 환자는 출혈성 잇몸의 형태로 출혈 증후군, 즉 비 출혈의 갑작스러운 발생을 방해하기 시작합니다.

또한 B 형 간염의 경우, 이미 존재하는 증상의 악화와 더불어 식욕 부진, 체중 감소, 일정한 메스꺼움 및주기적인 구토 증상의 형태로 소화관 장애의 징후 증가가 동반되는 황달 병이 발생합니다.

icteric 기간의 개시의 첫번째 표시는 어두운 맥주에이 특성을 수시로 닮은 암흑에 소변의 색깔에있는 변화,이다. 조금 후, 눈의 공막뿐만 아니라 입, 손바닥의 점막이 노랗게 변합니다. icteric 과정의 마지막은 피부를 포함합니다.

또한 오른쪽 hypochondrium의 통증, 무거움의 느낌을 표시하기 시작합니다. 대변의 색이 백색으로 변하는, 소위 acholic이라고 기록됩니다.

일반적으로 피부가 황변하는 과정은 증상이 나타나기 7-9 일 후 최대 상태에 이릅니다. 피부색, 점막의 변화는 출혈의 발달, 출혈성 잇몸의 증가, 여성의 무거운 월경의 출현으로 인한 가려움증을 동반합니다.

간장 크기의 증가, 촉진 동안의 통증이 있습니다. 흔히 간 비대와 동시에 비장 증이 진단됩니다. 즉 비장이 확대됩니다.

심혈관 시스템의 일부에서는 맥박이 감소하고 혈압이 감소되는 것으로 진단됩니다.

이태리 기간의 지속 기간은 평균 약 1 개월 이상입니다.

회복 또는 회복 기간에는 생화학 적 혈액 검사의 점진적인 정상화, 소화 불량 증상의 감소, 비장뿐만 아니라 확대 된 간장의 크기가 느리지 만 점진적으로 감소합니다. 원칙적으로, 회복은 황달의 발현 초기부터 4 개월 이내에 발생합니다. 그러나 많은면에서이 병리학의 예후와 발달은 인체의 일반적인 상태, 적시에 의학적 도움을 구하는 것, 간염 치료에 필요한 약을 복용하는 것, 신체의 보호 또는 면역 체계의 상태에 달려 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염 바이러스의 주요 형태는 2 가지입니다. 급성 및 만성입니다.

B 형 간염의 급성 형태는 신속하고 확실한 방법으로 급속하게 진행되며, 증상의 급속한 발전, 간 기능 장애의 발병으로 인한 합병증으로 특징 지어집니다. 종종 급성 형태는 혼수 상태의 발달과 사망의 발병으로 복잡합니다.

만성 B 형 간염의 병인 발생은이 병리학의 급성 형태의 결과와 독립적 인 과정의 발달 모두 일 수 있습니다. 이 질병은 초기에는 매우 천천히 그리고 눈에 띄지 않게 나타납니다. 잠복기는 길고, 초자연적이고 icteric 한 기간입니다. 이 양식의 일반적인 과정은 감염의 악화와 그 과정에서 완화의 단계의 시작의 징후의 교대입니다.

두 가지 형태의 바이러스 성 B 형 간염 모두 환자의 사망을 유발할 수있는 심각한 합병증 치료의 가능성이 있습니다. 환자의 삶에 가장 위험한 것 중 하나 인 뇌부종, 패혈증, 호흡기의 병리학 적 과정에의 개입, 심장과 신장의 작동 장애, 삶과 양립 할 수없는 기능 부족의 발달에 주목할 필요가 있습니다.

또한 종종이 질병의 배경에 비추어 혈액 응고 시스템의 장애가 빠르게 발생하며 이는 코피, 위장관, 여성의 자궁 출혈 및 폐와 같은 증상에 의해 나타납니다. 그들은 종종 환자의 죽음으로 이어질 수도 있습니다.

바이러스 성 간염의 두 가지 형태에서 발생하는 가장 일반적인 합병증은 졸음, 혼란, 건망증, 환각의 발생으로 나타나는 간성 뇌증의 발생입니다. 이 합병증의 가장 심각한 결과는 혼수 상태의 진단, 환자의 신경계의 우울증입니다.

간경변은 종종 바이러스 성 B 형 간염의 만성 장기 경과의 결과로 진단됩니다.

간암이나 간세포 암종도이 병리학의 배경에 맞춰 발전 할 수 있습니다.

종종 B 형 간염의 진행 과정은 특히 박테리아 감염이 추가 된 경우뿐만 아니라 다른 유형의 바이러스 간염, 예를 들어 바이러스 성 간염으로 감염된 경우에도 심각하고 격렬한 것으로 나타납니다.

급성 바이러스 성 B 형 간염

급성 바이러스 성 B 형 간염은 약 4 개월의 평균 잠복기를 특징으로합니다. 이 병리의 심각성은 면역 반응의 적절성뿐만 아니라 강도에 직접적으로 의존합니다. 면역 체계의 지연된 반응의 경우에는 경미한 경과가 관찰됩니다.

anicteric 기간은 최대 4 주간 지속되며 적어도 7 일간은 두통, 피로와 연약함, 졸음, 소화 불량 증상, 관절 통증, 피부 가려움증, 신체를 통한 발진, 즉 전형적인 증상의 완전한 복합과 같은 증상을 동반합니다 질병의이 기간에있는이 병리학을 위해.

이성기는 약 2 주간 지속되며 소변 색의 변화, 즉 질병의이 단계의 발달의 주요 징조와 첫 번째 징조로 어둡게됩니다. 이 감염 기간이 시작되면 환자의 상태가 급속히 악화되기 시작하고 위의 모든 증상이 악화되기 시작하여 출혈 합병증이 발생하고 간과 비장의 크기가 증가합니다. 담즙 정체 증상이 종종 나타나며 심장의 활동이 방해받습니다.

종종 의사의 진료에서 급성 바이러스 성 B 형 간염이 진단되기도합니다.이 질병은 덜 명확한 질병의 진행, 정신 이상 증후군의 발달로 특징 지어지며 이런 종류의 간염 표지자에 대한 특별한 검사만으로 진단 할 수 있습니다.

회복기가되면 모든 증상이 점차 사라지고 간 기능이 회복됩니다. 그러나,이 병리의 재발의 빈번한 케이스도 있습니다.

급성 형태의 바이러스 성 B 형 간염이 만성으로 전이 할 가능성은 항상 높으며 과정의 심각성과 면역 반응의 발달에 직접적으로 의존합니다.

중증의 바이러스 성 B 형 간염의 경우 모든 증상은 빠른 징후, 특별한 강도 및 중대한 합병증의 높은 위험이 특징입니다.

심한 병리학 적 증상으로 간질, 현기증, 간질 투석 부위의 통증, 특히 촉진시의 복수, 복수 증후군, 말초 부종, 출혈 증후군, 급성 신부전 또는 간부전증 등의 징후가 발견됩니다.

간세포의 엄청난 사망, 비정상적인 간 기능 및 신경 정신병 증상의 발병으로 인해 간장 혼수가 발생할 수 있습니다. 그 과정에서 3 단계의 일관된 변화가 있습니다 :

1. 프리 코마 I는 모든 증상의 증대, 즉 출혈성 증상의 증가로 환자의 상태가 급속히 악화되는 증상을 수반합니다. 환자의 생각과 말하기 속도가 느려지고 현기증, 수면의 악화가 우려됩니다. 무관심의 느낌은 종종 흥분의 발작, 종종 침략의 외모와 번갈아 나타납니다. 환자는 간헐 투영 영역에서 통증을 앓고, 빈맥, 열, 일시적인 의식 장애가 기록 될 수 있습니다.

2. 프리 코마 II는 의식의 혼란, 환자의 표식의 손실, 중독 과정의 증가, 그리고 그 전에 발생했던 모든 징후와 징후를 동반합니다. 검사 결과,하지의 복막, 복부가 검출됩니다. 간은 점차적으로 작아지고, 손의 떨림이 있습니다.

3. Precoma III 또는 직접적인 혼수 상태는 자극에 대한 반응을 부분적으로 보존함으로써 의식 상실이 얕다는 특징이 있습니다. 배설과 배뇨의 비자발적 행위를 개발하십시오. 천천히 환자의 상태가 악화되고 자극에 대한 반응이 없어집니다. 대부분의 경우 심한 심부전이 발생하여 환자가 사망합니다.

혼합 감염 진단의 경우, 급성 B 형 간염은 급격한 병리로 특징 지어 사망으로 이어집니다.

그러나 바이러스 성 B 형 간염의 결과 중 약 90 %가 유리하며 회복이 동반됩니다. 병리학의 긴 과정의 경우, 즉 6 개월 이상, 급성에서 만성 단계로의 전이가 종종 관찰됩니다. 그러나 그러한 발병 비율은 작으며 질병 등록 건수의 약 10 %에 해당합니다.

B 급성 급성 B 형 간염 치료는 가정에서 실시 할 수도 있습니다. 중증 감염의 경우, 합병증을 피하기 위해주의 깊은 관찰을 위해 중환자 실 입원을 권장합니다.

회복 후 매우 자주 후발 합병증의 발생이 기록됩니다. 예를 들어 오디 (Oddi)의 괄약근, 쓸개, 담론 또는 저혈압 유형의 담관이 오작동합니다. 또한 HBsAg 바이러스의 무증상 운송의 형성이 가능합니다.

만성 과정의 발전의 가능한 변형은 급성 B 형 간염의 경과 후에 경증이 아닌 경증으로 진단됩니다.

만성 바이러스 성 B 형 간염

만성 바이러스 성 B 형 간염 바이러스에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

1.이 병리학의 발전의 대부분의 경우, 질병은 무증상으로 진행됩니다. 장기간에 걸쳐 만성적 인 질병을 일으키는 다른 모든 종류의 만성 질환과는 달리 바이러스 성 간염은 전형적인 형태의 질병의 독립적 인 개발입니다.

2. 종종이 병리의 모든 임상 증상이 1 년 이상 지워집니다.

3. 만성 바이러스 성 B 형 간염의 임상 증상은 약화, 피로, 졸음, 소화 불량 증상, 무거움 느낌, 때로는 오른쪽 hypochondrium의 통증으로 나타납니다. 피부의 가려움증, 관절 통증, 체온의주기적인 증가가 특징 인 경우가 많습니다. 점차적으로 병리학의 진행에 따라 출혈성 증후군이 나타나며 심화됩니다.

4. 대부분의 경우 간장의 크기가 커지면서 밀도가 높아지면서 질병의 진행이 특징적입니다. 종종 동시에 비장이 증가합니다.

5. 만성 바이러스 성 B 형 간염의 진행에 수반되는 많은 간 외의 증상이 있습니다 - 신장 사구체 신염 형성에 대한 위반; 내분비선 질환; 시력 감소; 스트라이, 여드름, 결절성 결석, 각종 알레르기 반응과 같은 피부 병변의 발생.

6. 만성 B 형 간염이 진행되는 경우 icteric period는 진단되지 않지만 급성 만성 B 형 간염과 같이 초기에 발생하면 소변의 색이 어두워지고 손바닥과 공막이 황색으로 변하고 황달이 피부를 획득합니다. 때때로 황달이 사라질 수 있으며 잠시 후 다시 재발 할 수 있습니다.

만성적 인 형태의 질병에 대한 평온하고 측정 된 과정은 어느 정도까지는 급격한 악화와 다양한 합병증의 발생이 특징입니다.

이 과정에서 중요한 지표로, 특히 만성 B 형 간염과 관련하여 단계 진단 및 올바른 치료의 임명은 B 형 간염의 바이러스 부하와 같은 지표로 간주됩니다.

B 형 간염 바이러스 부하는 사람의 혈액에서 바이러스 DNA의 존재에 대한 데이터뿐만 아니라 그 양적 구성도 포함하는 지표입니다. 중요한 매개 변수는 환자의 혈액 1 밀리리터에 들어있는 바이러스 성 DNA의 양을 결정하는 것입니다. 진단 기준은 특정 역치 수준의 정량적 값을 초과하지 않으며, 이것은 병리학의 발달 정도와 신체의 패배 정도를 나타냅니다.

만성 B 형 간염 환자의 혈액에 병원균 복제 마커가 없기 때문에 병의 소위 통합 단계가 분리됩니다. 이 경우 질병의 경과는 명백한 징후가없는 양성으로 정의됩니다. 혈액의 생화학 적 분석에서 간 효소의 모든 지표의 정상화가 또한 관찰된다. 질병의이 과정에서 진단은 질병 마커의 존재를 계산하는 실험실 방법뿐만 아니라 간 구조의 전형적인 변화에 의해서만 성립 될 수 있습니다. 이것은 간 실질과 문맥, 가벼운 섬유증에 염증이 있음을 나타냅니다.

이 질환의 가장 심각한 합병증은 대부분의 장기 병리학 적으로 기록 된 간경화의 진행과 악성 장기 손상 인 간세포 암종을 포함합니다.

간경변증과 같은 만성 B 형 간염 바이러스의 합병증의 기본은 정상 조직을 결합 조직으로 대체하여 장기 실질 조직을 재구성하는 것입니다. 간경화를 동반하는 전형적인 징후와 증상은 악액질, 복수의 발생, 가려움, 비장의 크기와 간 자체의 증가입니다. 촉진시, 간은 조밀하고 쉽게 만져서 통증이없고 통증이 없습니다.

간경변증은 만성 바이러스 성 B 형 간염의 발병의 최종 결과로 간주되며이 질환의 지속 기간은 약 2 년이며 천천히 진행하는 과정으로이 기간은 5 년으로 증가 할 수 있습니다.

문제의 간경변증은 항상 출혈, 주로 식도, 간장 혼수, 문맥 혈전증을 동반합니다.

간경화의 감별 진단 중에는 간과 그 구조의 크기에 영향을 줄 수 없다는 사실을 고려해야합니다.

적절한 치료법으로 간경변이 발생하지 않은 만성 간염에서는 그 크기가 점진적으로 감소합니다.

Hepatocellular carcinoma는 간경화의 근원 인 재생 및 증식 과정과 연관된 빠르게 진행되는 암입니다. 이 병리 발달의 원인 인자는 B 형 간염 바이러스의 운반체뿐만 아니라 간에서의 복제뿐 아니라 면역 발생 인자 (대부분 50 세 이상의 남성), 불균형 영양, 알코올 남용, 식도 정맥류 (varicose veins)입니다.

간세포 간암의 특징은 전이가 없다는 것입니다.

바이러스 성 B 형 간염 치료

이 병리의 예측 및 가능한 결과는 다음과 같습니다.

1. 급성 B 형 간염의 발병으로 적시에 발견 및 치료가 가능하며 예후가 좋고 회복이 이루어지며 성인 환자는 병이 퇴행하므로 원인 치료를 할 필요가 없을 수도 있습니다.

2. 과정의 만남의 경우 적절한 항 바이러스 요법의 임명은 간 파괴를 방지하고 바이러스 활동을 감소 시키며 간경화의 형성을 예방하는 데 도움이됩니다.

감염성 병원의 입원 환자 단위에서 바이러스 성 B 형 간염 치료를 시행하는 것이 좋습니다. 희귀 한 경우에만 가벼운 흐름으로 가정에서이 병리를 치료할 수 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염 치료에 대한 다음과 같은 일반적인 지침이 있습니다.

- 질병의 급성기에는 침대 휴식을 준수하는 것이 바람직합니다.

- 섭취 된 음식은 두 배로 삶아 야하지만, 튀김은 물론 매운 지방도 없어야합니다. 일반적으로 5 개의 Pevsner 테이블이 할당됩니다.

- 하루에 2 리터의 주스, 과일 음료, 차를 충분히 마셔야합니다.이 음료는 독소를 제거하고 소화 불량 증후군 발생시 탈수를 방지합니다.

- 알코올을 완전히 포기해야합니다.

- 사용 된 모든 약품에 관해서는 대부분의 약물이 간장에 악영향을 미칠 수 있으므로주의를 기울여 의사와 상담 할 때만 사용해야합니다.

- 급성 증상이 신체 활동의 허용 기준을 초과하지 않는 것이 중요합니다.

만성 B 형 간염의 치료는 질병의 단계, 발생 된 병리학의 심각성, 환자의 전반적인 건강 상태에 직접적으로 의존합니다. 이 병리의 치료에서 가장 자주 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

- 링거 용액, 포도당, 알부민, 생리 식염수, Reopolyglukine의 임명으로 능동적 인 해독 요법 실시;

- 글루코 코르티코 스테로이드, 단백질 분해 효소 및 항 염증 효과가있는 탈감작 약물의 도입;

- 간에서 신진 대사를 향상시킬 수있는 약의 선임 (예 : Essentiale, 비타민 E, C 및 A).

- 합병증의 교정, 예를 들어, 부종 및 복수 형성의 증상이있는 경우, DIC, Vikasol, Aminocaproic acid를 사용하는 경우 이뇨제를 투여하는 것이 좋습니다.

- 치료에서 중요한 역할은 면역 교정 약물, 즉 면역 촉진제, 면역 억제제;

- 소화 과정을 개선하는 약의 선임, 예를 들면 락툴 로스;

- 경련 방지 효과가있는 약을 복용합니다 (예 : No-shpa).

바이러스 성 B 형 간염 치료의 기본은 항 바이러스 약물의 사용이며, 그 중 Adefovir, Tenovir, Limivudin, Entecavir 및 Interferon-alpha가 가장 효과적입니다. 약물은 대개 일주에 여러 번 주사합니다. 배정 된 처방은 질병의 단계와 그 과정의 심각성에 전적으로 기초합니다. 이러한 약물 치료 기간은 종종 6 개월 이상을 초과 할 수 있습니다.

치료는 흔히 의사가 예상하고 반드시 통제해야하는 여러 가지 부작용을 유발할 수 있습니다.

치료의 효과는 실험실 방법에 의해 결정됩니다. 간경변의 징후가없는 상태에서 발달 초기 단계에서 병리를 발견 할 경우 항 바이러스 치료는 간 기능을 향상시키고 회복시킬 수 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염 치료 비용의 순간도 중요합니다. 왜냐하면 지출 된 금액은 치료법에 직접적으로 의존하기 때문에 대부분의 경우 값싼 약에는 적용되지 않기 때문입니다.

이 병리학의 완화 방법뿐만 아니라 외과 치료, 즉 간 이식을 포함하는 급진적 인 치료법이 있습니다. 간 이식 방법은 종종 가장 중요하고 어려운 치료 단계이기 때문에 적절한 기증자를 찾는 것을 기본으로합니다.

바이러스 성 B 형 간염 예방

바이러스 성 B 형 간염의 전염 경로가 잘 알려져 있기 때문에 감염 예방을 위해서는 다음과 같은 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.

- 다른 사람의 칫솔, 면도기 및 기타 개인 위생 용품을 절대로 사용하지 마십시오.

- 캐주얼 섹스의 상황에서 콘돔을 사용하면 감염으로부터 보호하는 데 도움이된다는 것을 항상 기억하십시오.

- 어떤 종류의 주사를 시행 할 때는 일회용 주사기와 바늘 만 사용해야합니다.

- 매니큐어, 피어싱, 문신의 경우 모든기구가 품질 멸균을 거쳤는지 확인하는 것이 중요합니다.

환자가 바이러스 성 B 형 간염 환자로 진단 될 때 따라야하는 예방 조치가 복합적으로 개발되었습니다. 표백제를 첨가하여 물로 하루 2 회 이상 습식 세정을하는 것이 좋습니다. 사용 후, 환자의 식기는 사용 후 소다를 첨가하여 적어도 15 분 동안 씻고 별도로 처리해야합니다.

가족 구성원이 있거나 바이러스 성 환자가있는 경우 B 팀에서 B 형 간염이 확인되면 모든 구성원은 적절한 검사, 온도 측정 및 촉진 검사를 통해 35 일 동안 의학적 관찰을 받아야합니다.

비경 구 경로로 전염되는 간염 예방 대책에는 다음과 같은 조항이 포함됩니다.

- 수혈을위한 기증자를 신중하게 선택;

- 의료 및 진단 절차와 직접적으로 관련이있는 의료기관에서의 감염 예방

- 모든 임산부에서 신생아의 병리학에 의한 감염을 예방하고 강제적 인 후속 치료를 수행 할 수있는 바이러스 성 B 형 간염 감염 가능성에 대한 필수 검사;

- 인구 중 특정 예방 접종을 실시합니다.

바이러스 성 B 형 간염에 대한 예방 접종은 의무 사항이며 예방 접종 일정에 포함됩니다. 어린이들은 출생시부터 개발 된 계획에 따라 백신 접종을받습니다. 백신 치료의 전체 과정이 끝난 후 15 년 동안 면역이 발생한다는 것이 입증되었습니다.

B 형 간염 백신에 대한 백신이 그리 오래 전에 소개 되었기 때문에 다음 그룹에 속한 성인에게 투여하는 것이 좋습니다.

-이 병리의 운반자가 살고있는 가족의 건강한 구성원;

- 혈액 투석이 필요한 사람들, 정기적 인 수혈 과정 및 그 구성 요소;

- 교정 시설에 일시적으로 거주하는 사람;

- 간 손상으로 만성 병인의 여러 가지 다른 질병을 확인한 사람;

-이 병리의 발병률이 높은 지역을 방문하고 거주 할 의무가있는 사람.

성인은 어깨에서 백신 접종을하고 신생아와 3 세까지는 허벅지에서 백신 접종을합니다. 일반적으로 백신 접종 과정은 잘 견디며 부작용은 매우 드물게 나타나며 주사 부위에서 발적 또는 압축으로 나타낼 수 있습니다.

알레르기 반응은 매우 드물며 백신에서 베이커 효모의 함량에 대한 부작용과 더 관련이 있습니다.

또한 다음과 같은 경우에 바이러스 성 B 형 간염에 감염되는 것을 예방할 수 있습니다 :

- B 형 간염 바이러스 바이러스의 담체와의 성적 접촉이 확립 된 경우;

- 신생아가이 유형의 바이러스에 감염된 어머니에게서 태어났습니다.

-이 병리학 자 중 한 명의 가족에게서 밝혀진 경우;

- 임신 계획의 경우.

긴급 예방 접종이 필요한 경우, 그것은 특정 패턴에 따라 수행됩니다 : 첫 번째 백신은 접촉 또는 출생의 순간부터 24 시간 이내에, 7 일 후, 3 주 후 및 12 개월 후 투여되어야합니다.

특정 면역 글로불린을 사용하여 바이러스 성 B 형 간염의 응급 예방을 수행 할 수도 있습니다. 감염자와 성관계를 맺을 때 수행하는 것이 좋습니다. 접종 후 14 일 이내에 면역 글로불린을 도입 한 후자가 접종을 시작합니다.

미래의 산모가 임신 초기에 바이러스 성 B 형 간염을 앓게되면 아이는 아프지 않습니다. 그러나 나중에 감염이 발생하면 태아에게 감염 위험이 커집니다.

임신 중에이 질병에 걸린 어머니에게서 태어난 아이는 한쪽 다리에서 12 시간 동안 출생 한 후 특정 면역 글로불린을 투여 받고, 다른 한쪽에서는 백신을 두 번째 접종 받는다. 앞으로, 상기 계획에 따라 예방 접종을 실시합니다.

B 형 간염 환자의 체액이있는 건강한 사람의 점막과 접촉하는 경우, 알려진 응급 예방 계획에 따라 응급 면역 글로불린과 예방 접종을해야합니다. 또한 건강한 사람의 몸에있는 보호 항체의 농도를 측정하여 실험실 진단을 수행하는 것이 좋습니다. 그러나이 수치는 이전에 예방 접종을 한 적이있는 사람에게만 조사해야합니다. 보호 항체의 함량이 낮은 경우, 한번 revabinating하는 것이 좋습니다.

위험 집단에 속하지 않는 모든 사람들은 스스로 예방 접종을하는 것이 좋습니다. 감염의 전염 기전이 극도로 광범위하기 때문에 미용실, 매니큐어 룸, 폴리 클리닉 및 다양한 의료기관의 치료실을 방문하기 때문에 감염이 발생할 수있는 장소와시기는 절대 추정 할 수 없습니다. 또한 B 형 간염 바이러스의 만성 보균 과정은 흔히 진단되어 증상에 따라 증상이 나타나지 않고 질병이 퍼지게됩니다.


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