/ LECTURE USI.doc.luchi
초음파 연구 방법.
1794 년, Spallanzani는 박쥐가 귀에 막혔다면 오리엔테이션을 잃을 것이고, 우주에서의 방향은 방사되고 감지 된 보이지 않는 광선에 의해 수행되었다고 생각했습니다.
실험실 조건 하에서, 초음파는 퀴리 형제에 의해 1830 년에 처음으로 획득되었습니다. 2 차 세계 대전 후, Holmes는 잠수함 함대에 사용되는 음파 탐지기의 원리에 따라 산과학, 신경학 및 안과학에서 널리 사용되는 진단 시설을 설계했습니다. 결과적으로, 초음파 장치의 개선은 지금이 방법이 실질 조직을 시각화 할 때 가장 보편화되었다는 사실로 이어진다. 진단 절차는 짧고 통증이 없으며 여러 번 반복 할 수 있으므로 치료 과정을 모니터링 할 수 있습니다.
초음파 방식 몸의 장기와 조직의 위치, 모양, 크기, 구조 및 움직임을 멀리 결정할뿐만 아니라 초음파 방사의 도움으로 병리학적인 초점을 식별하기위한 것입니다.
초음파는 기계적, 종파 진동입니다. 수요일, 발진 주파수는 20 kHz 이상이다.
전자기파 (빛, 전파 등)와는 달리, V- 소리 - 공기, 액체, 조직 (진공 상태로 퍼지지 않음)의 전파에는 매개체가 필요합니다.
모든 파도와 마찬가지로 V- 사운드는 다음과 같은 매개 변수로 특징 지어집니다.
빈도 (Frequency) - 1 초 동안의 완전한 진동수 (주기). 측정 단위는 헤르츠, 킬로 헤르쯔, 메가 헤르츠 (Hz, kHz, MHz)입니다. 1 헤르츠는 1 초의 스윙입니다.
파장은 단일 진동이 공간에서 차지하는 길이입니다. 미터, cm, mm 등으로 측정됩니다.
이 기간은 1 회의 진동주기 (초, 밀리 초, 마이크로 초)를받는 데 필요한 시간입니다.
진폭 (강도 - 파고) - 에너지 상태를 결정합니다.
전파 속도는 Y 파가 매체에서 움직이는 속도입니다.
주파수,주기, 진폭 및 강도는 음원에 의해 결정되며, 전파 속도는 매체에 의해 결정됩니다.
초음파의 전파 속도는 매체의 밀도에 의해 결정됩니다. 예를 들어 공기 중 속도는 초당 343m, 폐는 400 명, 수중은 1480 명, 연조직과 실질 조직은 1540 명에서 1620 명, 뼈 조직에서는 초음파가 초당 2500m 이상 움직입니다.
사람의 조직에서 평균 초음파 전파 속도는 1540m / s입니다. 대부분의 초음파 진단 장치는이 속도로 프로그래밍됩니다.
이 방법의 기본은 두 가지 구성 요소로 구성된 인간 조직과 초음파의 상호 작용입니다.
첫 번째는 연구중인 조직으로 향하는 짧은 초음파 펄스 방출입니다.
두 번째는 조직에서 반사 된 신호를 기반으로 이미지를 형성하는 것입니다.
초음파의 경우 전기 에너지를 초음파 에너지로 변환하는 센서 또는 변환기가 특수 변환기로 사용됩니다. 초음파 생산은 역전 압 효과. 이 효과의 핵심은 압전 소자에 전압을 가하면 형태가 변하는 것입니다. 전류가 없을 때, 압전 소자는 원래의 형태로 되돌아 가고, 극성이 변하면 형태는 다시 반대 방향으로 변할 것이다. 피에조 소자에 교류 전류가인가되면 소자는 고주파수에서 진동하기 시작하여 초음파를 발생시킵니다.
어떤 매체를 통과 할 때, 임피던스 (매체에 의한 에너지의 흡수로 인한)라고 불리는 초음파 신호의 약화가있을 것입니다. 이 값은 매체의 밀도와 초음파의 전파 속도에 따라 달라집니다. 임피던스가 다른 두 환경의 경계에 도달하면 다음과 같은 변화가 발생합니다. 초음파의 일부가 반사되어 센서쪽으로 되돌아 가야하며 부품이 계속 확산되면 임피던스가 높을수록 더 많은 초음파가 반사됩니다. 반사 계수는 파의 입사각에도 달려 있습니다. 직각은 가장 큰 반사를냅니다.
(공기 - 연조직 경계에서 초음파의 거의 완전한 반사가 발생하므로 인체 조직의 초음파 전도를 향상시키기 위해 연결 매체 - 젤 사용).
되돌아 오는 신호는 압전 소자의 진동을 일으키고 전기 신호로 변환됩니다. 직접 압전 효과.
지르콘 산염 (zirconate)이나 티탄산 납 (lead titanate)과 같은 인공 압전체는 초음파 센서에 사용됩니다. 이들은 복잡한 장치이며 이미지 스캔 방법에 따라 장치 용 센서 느린 스캔은 대개 싱글 톤이며 빠른 실시간 검색 - 기계식 (다중 요소) 및 전자식. 결과 이미지의 모양에 따라 구분됩니다 섹터, 선형 및 볼록 (볼록) 센서. 또한, intracavitary (transesophageal, transvaginal, transrectal, 복강경 및 intraluminal) 센서가 있습니다.
빠른 스캔 장치의 장점 : 기관 및 구조물의 움직임을 실시간으로 평가할 수있어 연구 수행 시간이 크게 단축됩니다.
섹터 스캐닝의 장점 :
아이의 신장이나 태아와 같은 전체 장기를 덮는 시야의 넓은 깊이;
여성 성기를 검사하는 동안 심장을 검사 할 때 늑간 공간에있는 초음파와 같은 작은 "투명성 창"을 통해 스캔하는 기능.
섹터 스캔의 단점 :
몸의 표면에서 3 ~ 4 cm의 "dead zone"의 존재.
선형 스캔의 장점 :
사소한 "dead zone"은 지표 장기를 검사 할 수있게 해준다.
스캔의 전체 깊이에 걸쳐 높은 해상도와 해상도를 제공하는 빔의 전체 길이에 따른 여러 초점의 존재 (소위 다이나믹 포커싱).
선형 스캔의 단점 :
섹터 스캐닝에 비해 깊이가 더 좁은 시야로 한 번에 전체 장기를 "볼"수 없습니다.
심장을 스캔 할 수 없으며 여성 생식기를 스캔하는 데 어려움이 있습니다.
작동 원리에 따라 초음파 센서는 두 가지 그룹으로 나뉩니다.
에코 펄스 - 해부학 적 구조, 시각화 및 측정을 결정합니다.
도플러 -기구 학적 특성 (혈관과 심장의 혈류 속도 평가)을 얻을 수 있습니다.
이 능력의 기초는 도플러 효과입니다. 혈액이 혈관 벽을 기준으로 움직일 때 수신 된 소리의 빈도가 변경됩니다. 이 경우 운동 방향으로 방출되는 음파가 압축되어 소리의 주파수가 높아집니다. 흔들리는 것처럼 파동이 반대 방향으로 방출되어 소리의 빈도가 감소합니다. 초음파의 초기 주파수와 변경된 초기 주파수를 비교하면 도플러 시프트를 결정하고 혈관 내강에서 혈액 이동 속도를 계산할 수 있습니다.
따라서, 센서에 의해 생성 된 초음파 펄스는 조직을 통해 퍼지고 상이한 밀도를 갖는 조직의 경계에 도달하면 트랜스 듀서의 방향으로 반사된다. 수신 된 전기 신호는 고주파 증폭기로 보내지고 전자 장치에서 처리되어 다음과 같이 표시됩니다.
예를 들어 안과 (A- 방법 "진폭")에서 또는 조직 (예 : 심장 (M- 방법))과 같은 움직이는 물체를 검사 할 수있는 직선상의 봉우리 형태의 1 차원 (1 차원)
이미지의 2 차원 (B- 방법, 그림의 형태로), 다양한 실질 조직 및 심혈관 시스템을 시각화 할 수 있습니다.
짧은 초음파 펄스 (펄스)의 형태로 변환기에서 방출되는 초음파는 초음파 진단에서 이미지를 얻는 데 사용됩니다.
펄스 된 초음파를 특성화하기 위해 추가 매개 변수가 사용됩니다.
펄스 반복 주파수 (단위 시간당 방출되는 펄스의 수 - 초)는 Hz와 kHz로 측정됩니다.
펄스 지속 시간 (단일 펄스의 시간 길이)은 초 단위로 측정됩니다. 및 마이크로 초.
초음파의 강도는 초음파 흐름이 분배되는 영역에 대한 파력의 비율입니다. 그것은 평방 센티미터 당 와트로 측정되며, 원칙적으로 0.01W / cm 2를 초과하지 않습니다.
현대의 초음파 장치에서, 2 내지 15 MHz의 주파수를 갖는 초음파가 이미지를 얻는데 사용된다.
초음파 진단은 일반적으로 주파수가 2.5 인 센서를 사용합니다. 3.0; 3.5; 5.0; 7.5 메가 헤르츠 초음파의 주파수가 낮을수록 조직으로의 침투 깊이가 더 깊어지고 2.5 MHz의 주파수를 갖는 초음파는 24 cm, 3-3.5 MHz에서 16-18 cm로 침투합니다. 5.0 MHz - 최대 9-12 cm; 7.5 MHz에서 4-5 cm 심장 연구를 위해 주파수는 2.2-5 MHz, 안과학에서는 10-15 MHz입니다.
초음파의 생물학적 효과와 환자의 안전은 끊임없이 문헌에서 논의되고 있습니다. 초음파는 기계적 및 열적 효과를 통해 생물학적 효과를 유발할 수 있습니다. 초음파 신호의 감쇠는 흡수에 기인한다. 초음파의 에너지를 열로 바꾼다. 조직의 가열은 방출 된 초음파의 세기와 주파수가 증가함에 따라 증가합니다. 저자 중 상당수는 소위라고 말합니다. 캐비테이션은 가스, 증기 또는 이들의 혼합물로 채워진 맥동하는 거품의 유체에서 형성됩니다. 캐비테이션의 원인 중 하나는 초음파 일 수 있습니다.
세포에 미치는 초음파의 영향과 관련된 연구, 동식물에 대한 실험적 연구 및 역학 연구는 American Institute of Ultrasound에 다음과 같은 성명을 발표했습니다.
"초음파 노출에 기인 한 환자 또는 환자의 신체에 확인 된 생물학적 영향에 대한보고는 아직까지 없었습니다. 그 강도는 현대 초음파 진단 장비의 전형적인 특징입니다. 이러한 생물학적 효과가 미래에 발견 될 수있는 가능성이 있지만 현재의 데이터는 진단 초음파의 신중한 사용으로 인한 환자의 이익이 잠재적 위험을 상회한다는 것을 의미합니다. "
초음파 방법이 사용 된 기관과 시스템을 조사하려면?
복강과 복강 내 공간의 실질 조직 (골반 장기 (태아와 태아) 포함).
초음파 진단에 대한 온라인 강연
성형 수술 후 연조직 초음파의 원리
강연은 다양한 해부학 적 영역 (유선, 팔다리, 얼굴)의 젤 임플란트로 성형 수술 후 초음파 검사의 가능성에 전념합니다.
플라스틱에 노출 된 영역의 초음파 해부학, 삽입 된 임플란트의 시각화, 신체 상태에서의 상태 평가 및 가능한 합병증의 초음파 검사 문제를 조사합니다.
눈의 초음파 검사. 파트 II
이 강연에서는 안구, 유리 체, 눈의 망막 및 맥락막, 시신경 (미세 안면증, 영구적 인 hyaloid 동맥, 식도암 등)의 비정상적인 발달을 검출하는 초음파 진단의 가능성을 보여줍니다.
항문과 항문의 초음파 해부학
이 강의에서는 항문과 항문 질환의 초음파 진단에 대한 강의를 시작합니다. 전통적으로 Coloproctology에서 주요 이미징 진단 방법은 CT, MRI 및 내시경 검사입니다. 그러나, 초음파는 진단 문제를 해결할 때 전술 한 방법보다 열등하지 않을뿐만 아니라 몇 가지 장점을 가지고있다.
현대 임상 연습에서 간의 초음파 elastography. 2 부 : 2D 전단 탄성체
강의는 초음파 진단의 가장 진보 된 방법 중 하나 인 전단 탄성 검사 (2DSWE)에 대한 정보를 제공합니다. 간 섬유화의 확실한 진단뿐만 아니라 그 단계의 분화에도 도움이되는 방법에 대해 배우게됩니다. 이 중병에 걸린 환자의 60 %에서 이미 간 조직 검사를 포기하도록 허락 한 방법에 대해 배우게됩니다.
현대 임상 연습에서 간의 초음파 elastography. 1 부 : 압축 Elastography
이 강의는 의학 및 생물학의 유럽 연합 진단 전문가 협회 (European Association of Ultrasound Diagnostics Specialists)가 제안한 2017의 권장 사항을 고려하여 압축 탄성 검사를 사용하여 얻은 간 실질의 강성에 대한 물리적 원칙, 용어, 연구 방법, 양적 가치에 대한 문제를 다루고 있습니다.
태아의 근골격계의 병리학 적 평가
이 강의는 태아의 근골격계의 선천 병리학에 대한 초음파 진단에 전념합니다.
유두 갑상선암의 초음파 진단과 목 림프절 1-6 단계의 전이
이 강의에서는 두 가지 주제를 논의합니다 : 첫 번째 부분에서는 갑상선 암 진단의 진단 측면, 두 번째 부분에서는 목 림프절 전이 진단입니다.
감별 진단의 원리. 강연 Ozerskaya I.A에 대한 답.
이 강연은 Ozerskaya Irina Arkadievna가 "여성의 골반 장기를 초음파 검사하는 동안 하이퍼 및 저체 진 진단"이라는 주제로 두 번의 강연을 통해 질문 한 참가자의 질문에 기초한 추가 강연입니다.
복부 대동맥의 도플러 초음파 검사
강의 "Doppler 소개"실용 교훈 비디오 녹화. 복부 대동맥은 한 예로 간주됩니다.
도플러 소개
이 강의에서는 도플러 초음파의 주요 과제, 도플러 효과의 본질과 기원, 도플러 연구의 유형 및 관련 사례에 대해 설명합니다.
여성의 골반 장기의 초음파를 이용한 하이퍼 및 hypodiagnosis. 2 부
국내 초음파 진단 분야에서 가장 유명하고 권위있는 전문가 중 한 명에 대한 강의 시리즈는 과다 진단 (질병이없고 전문의가 고치기도 함)과 과소 진단 (일부 징후가 나타나면이를 치료하지는 않습니다.)의 범주에 속하는 여성의 여성 생식기 질환에 전념합니다 진단 적으로 의미있는).
산부인과에서 수술후 합병증의 초음파 진단
매우 권위있는 전문가가이 강연에서 자신의 위대한 경험과 지식을 나눌 것이며 강의는 주로 산부인과 및 산부인과에서 부분적으로 다른 프로필의 환자에서 수술 후 합병증의 초음파 진단에 전념합니다.
여성의 골반 장기의 초음파를 이용한 하이퍼 및 hypodiagnosis. 1 부
국내 초음파 진단 분야에서 가장 유명하고 권위있는 전문가 중 한 명에 대한 강의 시리즈는 과다 진단 (질병이없고 전문의가 고치기도 함)과 과소 진단 (일부 징후가 나타나면이를 치료하지는 않습니다.)의 범주에 속하는 여성의 여성 생식기 질환에 전념합니다 진단 적으로 의미있는).
비전 장기의 해부학, 해부학 적 구조의 해부학 적 등가성, 스캔 기술 및 기법. 눈의 초음파 검사
이 강좌는 시신의 정상적인 해부학 및 초음파 해부학, 눈의 여러 부분의 초음파 영상을 얻는 방법, 부속 장치 및 궤도, 진단 오류의 원인을 다룹니다. 유리체, 안구의 망막 및 맥락막의 병리학 적 변화를 확인하는 초음파의 가능성이 나타나며, 감별 진단의 문제에주의를 기울입니다.
초음파 로깅 : 템플릿 작업
이 강의에서는 프로토콜 설계에 대한 규칙과 원칙에 대해 설명합니다. 초음파 프로토콜의 섹션도 고려됩니다 : 일반 데이터, 설명 부분, 일반적인 결론 및 초음파 결과의 인쇄 된 녹음 유형.
강의
식도, 위 및 십이지장의 초음파 - 병리학 (진단사에 대한 강의)
초음파 유문 협착증 (진단사에 대한 강의)
기능의 정의와 담낭의 초음파 (진단에 대한 강의)
초음파에 대한 요실금 (진단사에 대한 강의)
Megaureter 초음파 (진단에 대한 강의)
자가 면역 갑상선염 (초음파 진단)
갑상선의 초음파 진단 결과의 이상 현상 (Diagnostic에 관한 강의)
갑상선 초음파 - 병리학 (진단사에 대한 강의)
초보자를위한 갑상선 초음파 (진단사에 대한 강의)
신장의 초음파 - 병리학 (진단사에 대한 강의)
신장 혈관의 도플러 (진단사에 대한 강의)
초심자를위한 신장 초음파 (진단사에 대한 강의)
초음파 난소 낭종 (진단사에 대한 강의)
목과 머리의 혈관의 USDG (진단사에 대한 강의)
초보자를위한 도플러 선박 (Diagnostic 강의)
Varicocele on 초음파 (진단사에 대한 강의)
간 혈관의 도플러 (진단사에 대한 강의)
식도, 위, 십이지장의 초음파 검사 (Diagnostic on the Diagnostic)
초보자를위한 간 초음파 (Diagnostic에 관한 강연)
림프절 초음파 검사 (진단사 강의)
"나는 천식에 가장 적합한 약을 모른다."Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle curly (L. periclymenum)는 한때 유럽에서 기관지 천식, 비뇨 기계 장애 및 출산 중 치료에 널리 사용되었습니다. Pliny은 비장 질환의 경우 와인에 첨가하는 것을 권장합니다. 허니 컬리 (L. periclymenum)의 꽃을 주입하여 전통적으로 시럽을 만들었습니다. 시럽은 강한 기침과 함께 거담제로 사용됩니다 [...]
여름철 중반까지, 버드 나무 꽃이 피기 시작합니다. 꽃과 잎은 꽃 피는 동안 수확되고, 그늘에서 건조되고 단단히 닫힌 항아리와 상자에 보관됩니다. Kiprey는 좁은 leaved, 이반 차 또는 Koporsky 차 분홍색 꽃의 확산 브러시와 잘 알려진 허브입니다. 이것은 음식에 사용되는 소수의 야생 식물 중 하나입니다 [...]
"이것은 상처에서 가장 놀라운 허브 중 하나이며, 매우 가치 있고 값 비싸며 내부 및 외부 약물로 사용됩니다." 니콜라스 컬 피퍼 (Nicholas Culpeper), 1653 중세의 드레스 장식과 닮은 가리비 모양의 잎으로 인해 잔디는 러시아 이름을 얻었으며 그 라틴어 이름은 식물의 신기한 속성을 나타내는 "연금술"이라는 단어에서 유래했습니다. 꽃 피는 동안 풀을 모으십시오. 특성 : 차갑고, 건조한; 맛 [...]
"이 식물의 본질은 매우 놀랍기 때문에 원터치로 출혈을 막을 수 있습니다." Pliny, 77 광고 말꼬리는 2 억 7 천만 년 전 석탄기에 자라는 나무 가까이의 식물 유적입니다. 소련에서는 15 가지 유형의 말꼬리가있었습니다. 가장 큰 실질적인 관심은 말꼬리 (E. arvense)입니다. 말꼬리 (E. arvense) 다년생 포자 약초이다 [...]
식물 ephedra (마 Huang, 중국어) 알칼로이드 - 에페드린, norephedrine 및 pseudoephedrine가 포함되어 있습니다. 알칼로이드 0.5 ~ 3 %. 에페드라에서는 말꼬리와 에페드라가 에페드린보다 크고 중간 에페드라에서는 슈도에페드린입니다. 가을과 겨울에 알칼로이드 함량은 최대치입니다. 에페드라의 알칼로이드 외에 10 %의 탄닌과 에센셜 오일.
에페드린, 노르 에페드린 및 슈도에페드린은 아드레날린과 유사합니다 - 알파 및 베타 아드레날린 수용체를 자극합니다.
이 책은 초보자, 인삼 재배자, 뒷마당 작물을 재배하는 식물 및 인삼 재배자를 대상으로하며, 이들은 처음으로 산업 재배지에서 일하기 시작합니다. 성장하고있는 경험과 모든 권장 사항은 비 흑 지구 지구의 기후 특성을 고려하여 주어집니다. 인삼을 키우는 데 대한 경험을 설명 할 때, 축적 된 정보를 어디서부터 시작해야할지에 대해 오랫동안 열심히 생각했으며 인삼에 대한 전체 경로에 대해 간략하고 일관되게 말하면 독자가 자신의 힘과 능력을이 힘들게 측정 할 수 있다는 결론을 얻었습니다 사업
호박 씨앗에는 cucurbitin 물질이 포함되어 있는데, 이는 pinworms, 촌충, ascaris 및 기타 테이프 및 회충을 - 일부 기생충을 마비. 벌레가 그립을 풀면 그들은 완하제 (예 : 피마자 기름)를 복용하여 장에서 쉽게 제거됩니다.
웜의 살인자 음료는 다음과 같이 필요합니다. 원시 (호박이 아닌) 호박 씨 3 개, 작은 양파 반, 꿀 1 티스푼 3 개? 컵 우유, 믹서기.
크로포드 병과 궤양 성 대장염 (UC)에 대한 민간 요법에 대한 포포프 (Potov) 박사 : 만성 대장염은 저녁에 빈 뱃속에 마른 씨앗 1 작은 술을 마시면 아침에 잣어를 먹으면 치료가 매우 쉽습니다.
첫 번째 싹의 각 봄 하나는 쐐기풀 나타납니다. 쐐기풀은 봄의 첫 번째 선물입니다. 쐐기풀 차는 치유하고, 회복하고, 면역력을 높이고, 봄에 몸을 깨울 것입니다.
출혈하는 잇몸을 제거하고 잇몸을 강화할 때입니다. 봄에는 sverbig라는 고유 한 풀이 만들어집니다. 적어도 일주일에 그것을 먹으면 출혈하는 잇몸이 당신과 영원히 함께 할 것입니다.
땀을 흘리십시오! 공포! 무엇을 해야할까요? 그리고 탈출구는 매우 간단합니다. 우리가 제공하는 모든 요리법은 먼저 스스로 테스트를 거쳐 유효성을 100 % 보장합니다. 그래서, 땀을 흘리는 발을 제거하십시오.
환자의 삶의 역사에서 모든 백과 사전보다 훨씬 유용합니다. 사람들은 당신의 경험이 필요합니다 - "어려운 실수의 아들". 나는 모두에게 묻고, 조리법을 보내고, 조언을 후회하지 않으며, 환자를위한 것이다 - 빛의 광선!
호박의 의학적 특성에 대하여 자란 손톱 나는 73 세입니다. 욕창은 그들이 존재한다는 것을 모르는 것과 같이 나타납니다. 예를 들어 엄지 발가락에서 갑자기 손톱이 자라기 시작했습니다. 고통은 내가 걷는 것을 막았습니다. 수술을 제안했다. HLS에서 저는 호박 연고에 대해 읽었습니다. 나는 육체의 씨앗을 닦고 손톱과 폴리에틸렌에 넣어 그것을 감쌌다. [...]
발에 곰팡이 발에 곰팡이 분지에 뜨거운 물을 붓고 (뜨거울수록 좋음) 수건으로 비누를 문지릅니다. 제대로 찜질하기 위해 다리를 10 ~ 15 분 동안 담그십시오. 그런 다음 경석의 발바닥과 발 뒤꿈치를 닦으십시오. 손톱을 자르십시오. 발을 건조하고 건조시키고 윤활 크림을 바르십시오. 이제 의약품 자작 나무를 가져 가라. [...]
15 년 동안 다리가 신경 쓰이지 않는다 다리에있는 간호사 오랫동안 왼발에있는 간호사가 걱정했다. 나는 그를 7 일간 치료하고 통증을 없애고 평상시에 걷기 시작했다. 강판에 검은 무를 문지르고 옷에 누룩을 넣고 아픈 부위에 단단히 묶고 셀로판을 감싸서 양말을 착용해야합니다. 밤에는 압축하는 것이 바람직합니다. 나 [...]
젊은 의사가 할머니를위한 처방을 처방했습니다. 통풍, 발 뒤꿈치 박차 나는 엄지 발가락 근처에 발 뒤꿈치 박동과 콘에 처방약을 보내고 있습니다. 그는 약 15 년 전에 젊은 의사가 나에게주었습니다. 그는 "나는 이번에 병가를 기록 할 수는 없다. 필요하지 않다. 그러나 할머니는 이러한 문제들에 대해 대우를 받았습니다... "나는 조언을 채택했다.
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SonoAce Ultrasound 잡지 - 초보 초음파 의사를 돕기 위해
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"초보자 초음파 의사를 돕기"라는 제목의 간행물 - 초음파 진단의 기관 및 방법에 대한 설명. 기사에는 다이어그램, 오버레이 센서 설명 및 에코 그래프의 예가 함께 제공됩니다.
신경, 힘줄 및 인대의 초음파 검사 - Eskin N.A.
Tendons과 말초 신경은 초음파에 대한 근육 골격의 쉽게 접근 가능한 구조입니다. 고감도 컬러 도플러 맵핑 인 다 주파수 센서의 사용은 심전도의 민감도를 급격하게 증가시켜 힘줄과 신경의 병리를 탐지합니다. 힘줄과 신경의 초음파 에코 구조는 조직학과 유사합니다. 초음파 검사의 도움으로 힘줄 탈구, 퇴행성 변화 및 파열이 평가 될 수있다. 염증 및 종양뿐만 아니라 수술 후 합병증.
무릎 관절의 초음파 - 기술 및 초음파 해부학, 검사 프로토콜 - Yeskin N.A.
이 연구는 5 ~ 10 MHz 주파수의 선형 또는 볼록 센서에 의해 수행됩니다. 동시에 초음파 진단의 의사는 검사 된 관절의 정상 및 초음파 해부학뿐만 아니라 초음파 검사의 제안 된 프로토콜을 엄격하게 따라야합니다.
신생아의 두뇌 초음파 검사 - Dvoryakovsky I.V.
신생아의 뇌 초음파 검사 : 미숙아, 신경 증상, 배아 발생의 여러 오명, 역사적인 만성 자궁 내 저산소증, 출산 중 질식, 신생아 기 호흡 곤란 증후군, 엄마와 아기의 전염병. 전두엽이있는 어린이의 뇌 상태를 평가하려면 5-7.5 MHz 주파수의 섹터 또는 마이크로 컨벡스 (microconxx) 센서를 사용하십시오.
음낭 기관의 질병 초음파 진단 - Atabekova LA
초음파에는 고주파 (7.5 MHz 이상) 볼록 및 선형 센서가 사용됩니다. 초음파 검사 중에 환자는 등 뒤로 몸을 굽히고 복부의 전면 벽에 손을 담은 성기를 고정시킵니다. 변환기는 연구중인 영역에 수직으로 설치되며, 음낭의 오른쪽과 왼쪽 절반의 횡단면, 종단면 및 경사면에서 지속적으로 단층 촬영을합니다.
포괄적 인 유방 초음파 검사 프로토콜 - Zabolotskaya N.V.
초음파 mammography의 주요 임무는 유방 맹검의 악성 질환의 식별입니다. 유선의 초음파 검사는 균일 한 연구 방법론을 준수해야합니다. 동시에, 유방 땀샘의 모든 부서가 전 가슴 벽의 연조직과 경계에서 시작하여 유랑에서 끝나는 검사를받습니다. 초음파 트랜스 듀서는 방사상으로 이동하여 유방 땀 샘의 위 / 아래 사분면의 인접 세그먼트를 포착합니다.
말초 혈관의 전층 촬영, II 부 - NF Beresten
우리 자신의 데이터 및 문헌 자료를 토대로 정상 및 병리학 적 조건에서 여러 혈관의 혈류량에 대한 주요 양적 지표를 제시합니다. 일반적으로 혈관벽의 윤곽은 선명하고 균일하며 내강은 매우 부정적입니다. 주요 동맥의 경로는 직선입니다. 내막 - 막 복합체의 두께는 1mm를 초과하지 않습니다. 모든 동맥의 도플러 초음파는 일반적으로 층류 혈류를 나타냅니다.
말초 혈관의 전층 촬영, 1 부 - NF Beresten
말초 혈관의 연구에 대한 주요 방법 론적 접근법, 혈류의 양적 도플러 초음파 매개 변수, 흐름 유형. 혈관 검사를 수행하기 위해 이중 및 삼중 항 모드에서 작동하는 초음파 단층 촬영기, 일련의 센서 및 혈관 검사 용 소프트웨어 패키지가 필요합니다.
복부 장기의 초음파 검사 - Burkov SG
초음파 검사는 환자의 뒤, 왼쪽 및 오른쪽에 앉거나 서있는 자세로 수행되지만, 다음 순서에 따라 수행하는 것이 바람직합니다. 검사는 종아장 부분의 상복부로 시작됩니다. 트랜스 듀서는 정중선의 상층부에 위치합니다. 이 위치에서 간장의 왼쪽 엽과 복부 대동맥이 시각화됩니다. 그런 다음 운반자가 왼쪽으로 이동하여 나머지 왼쪽 엽을 검사합니다. 그 후, 센서는 오른쪽 hypochondrium을 따라 반대 방향으로 전방 액와 라인으로 순차적으로 움직입니다.
간 초음파 - 방법 및 임상 사례에 대한 설명 - A. Okar
간은 초음파 검사를위한 가장 쉬운 기관으로 간주되며, 초음파 검사를 사용하면 질병을 진단하는 데 많은 도움이됩니다. 간 초음파로 시작해 봅시다. 환자의 위치는 뒤쪽과 오른쪽 모두에있을 수 있습니다. 우리는 센서를 오른쪽 아래쪽 늑골 가장자리에 놓고 피부를 가볍게 누르면 상단에서 하단으로 그리고 바깥 쪽에서 팬처럼 움직입니다.
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초음파 강의
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Gomel에서 공부할 기회를 주셔서 대단히 감사합니다. 성공과 행운을 빕니다.
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정맥 질환의 초음파 진단에 대한 의사의 강의. 이 단편은 가장 중요한 부분을 다룹니다.
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Nosenko E.M. 동맥과 혈관의 하단.
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초음파 해부학 및 Echostructural.
의학 연구소에서 초음파 진단에 대한 1 차 재 훈련의 의사를위한 강의.
초음파 해부학 및 에코 세 미틱.
의학 연구소에서 초음파 진단에 대한 1 차 재 훈련의 의사를위한 강의.
주제 : 유방의 초음파 해부학. 유방 질환의 초음파 진단 전문가의 사이클에 대한 학생들을위한 25-26 강의. - 프리젠 테이션
발표는 4 년 전에 Innna Vergizova에 의해 출판되었습니다.
관련 프리젠 테이션
주제 발표 : "주제 : 유방의 초음파 해부학, 유방 질환의 초음파 진단"전문적인 사이클을 가진 학생들을위한 강연 25-26. - 대본 :
1 주제 : 유방의 초음파 해부학. 유방 질환의 초음파 진단 전문 재 훈련의주기에 대한 학생들을위한 강의 초음파 진단 의학 진단학과 IPO 크라스 노야 르 스크, 2012 Ph.D., 부교수 Evdokimova E.Yu.
2 계획 : 1. 관련성 2. 유선 및 인접 기관의 해부학 및 초음파 해부학. 3. 유선의 dyshormonal 증식의 에코 패턴 4. 유선의 염증성 질환의 에코 패턴 5. 유선 종양의 에코 패턴. 6. 결론
3 관련성 러시아에서는 매년 23,000 명이 넘는 환자가 유방암으로 사망합니다. 우리는 매일 63 명의 여성 또는 2 시간마다 잃게됩니다 - 5 명 Pekarev OG 2010 년
4 초음파 초음파 제어 하에서 찔린 단단한 구조물 단순한 낭종 양성 자연의 확산적인 변화
5 I - 쇄골 상부 Ⅱ - 쇄골 하 부위 III - 상안부 구역 IV - 겨드랑이 유선 유출의 지역적 구역
6 1- 피부; 2 - 피하 지방 3- 표재 근막; 4 - 유백색 덕트 (A - main, B - lobar, C - terminal); 5- 선 조직; 술 장수 6 묶음; 7 개의 가슴 근육; 8 가장자리; 9- 젖꼭지; 10- Duret 융기; 11 - 림프구 지방낭; 12 - isolae; 13 - 유백색 사인, 14 - 분할 가슴 근막의 뒷발 Zabolotskaya N.V., 1997
7 개의 추가 골반의 위치 겨드랑 쇄골 쇄골 부위 흉골 앞
8 해부학 형태 학적 자료를 토대로, 높은 에코 형성의 얇은 층이 폐렴 간질을 지탱하는 간질이며, 낮은 에코 발생 성의 층 - 폐포와 덕트를 둘러싼 주변 간질이라고 추정 할 수 있습니다. 지름이 0.1cm 미만인 덕트 자체는 시각화되지 않습니다. 일반적으로 임신 기간이 끝날 때, 특히 수유기의 경우에는 관 모양의 구조로 분명하게 보이기 시작합니다. 유성 땀샘은 주로 0.1 ~ 0.3cm의 두께와 높은 반향 성 (echogenicity) 1 - periglandular stroma의 얇은 층과 번갈아 가면서 낮은 에코 발생 성의 층으로 표현된다. 2 -지지 기질.
해부학 (eatography)의 도움으로 선 주위의 간질과 선 조직 (폐포와 덕트)을 구별하는 것은 불가능합니다. 그러나 분명히, 이러한 구조적 요소를 둘러싸고있는 주변 유 기 간질 (낮은 에코 형성의 층)의 정도는 선 조직의 발달에 비례합니다.
10. 젖꼭지는 타원형의 저 에코 형성으로 정의됩니다 (워터 캡이 사용됨). Zabolotskaya N.V., 1999
11 Cooper Ligament 어 테치먼트
12 청소년 유형 피부는 0.5에서 2.0mm까지 얇습니다. 벌크는 에코 발생이 증가 된 세밀한 조직입니다. 밀크 덕트 사이클의 두 번째 단계. 연결 조직 구조 (쿠퍼 인대, 근막 간 섬유 성 섬유 조직은 분화되지 않음)
13 조기 생식 유형 (월경주기의 1 단계) 피하 지방 조직 2-3 cm. 선 구조 사이에 중심을두고 후 중심부로 분리 된 섬. 결합 조직 구조는 잘 구별되지 않습니다.
14 조기 생식 유형 (생리주기 II 단계)
15 Zabolotskaya N.V., 1999 Preenopausal type 1 - 피하 지방; 2 - 선 조직; 3 - 지방 조직 2 1 3
17 특정 유형 (임신 15 주) 전체 선은 조잡한 고 에코 선성 조직으로 표현됩니다.
18 Zabolotskaya N.V., 1999 젖 분비 중 유선 1 - 유관 1
19 Dysplasia Hypertrophy : - 선 / 지방; 위 식성 저하증; 식욕 증식증 (Dysormonal hyperplasia, FCF)
20 비대증 (선 (glandular))은 선을 형성하는 모든 조직의 증식 (선 또는 관 구성 요소의 우세)에 의해 유발됩니다. Adipose (false) - 주로 지방 조직의 성장.
21 Zabolotskaya N.V., 1999 선 비대 1 - 피부; 2 - 실질 (parenchyma); 3 - 후부 근막; 4 - 흉부 근육; 5 - 가장자리; 6 - 늑간근; 7 - 늑막
22 Zabolotskaya N.V., 1999 왼쪽 가슴의 선 비대 1 - 철분 조직 1
23 유방 땀샘 일반적으로 여성 유방의 선 조직과 유사한 고 에코 구조의 배경에 대해 후방 고랑 부위에서 에코 발생이 감소 된 구역의 모습을 특징으로합니다.
dyshormonal dysplasias의 임상 분류. 1. 확산 성 유행 (선상, 낭성, 섬유 성 성분, 혼합 형태가 우세합니다). 2. 결절성 유선 병증. 3. 양성 종양 및 종양 유사 과정 (선종, 섬유 종양, 내장 유두종, 낭종). 4. 특별한 형태 (잎 모양의 종양).
25 Dyshormonal mammary glands fibrosystic mastopathy는 확산 성, 확산 성 결절성 및 결절성 (국소화 된) 형태로 표현 될 수 있습니다. 결절성 유선 병증은 복잡하고 잘 연구되지 않은 유방 질환입니다.
26 식욕 증식 결 론. Dyshormonal mammary gland 짙어 지거나 불규칙한 덕트 벽 / 덕트의 지름 확장 / 주머니 같은 팽창 / 고 에코 결합 조직 구성 요소의 존재
28 Diseormial hyperplasia, 결절성 섬유 낭종 성 유행, 윤곽이 흐릿하고 모양이 불규칙한 에코 발생 영역 감소 (단일 / 복합).
29 Zabolotskaya N.V., - 협착증 부위 Dysormonal hyperplasia (결절 형) 1
30 개의 낭종 근위부 확대 소견 없음; 고 에코 발생의 구조 사이에 위치한 낭종; 가슴 근육 근처에 위치한 낭종; 섬유 성 캡슐 낭종
31 비정형 낭종 장기간의 기존 / / 재발 성 / 칼슘 함유 찔림, 벽 / 이종 구조 / 정수리 성분의 두꺼움.
32 개의 비정형 낭종 Zabolotskaya N.V., 1997
33 유방염 확산 양식 두피닝, 피부 에코 발생 감소; 피하 조직의 분화 장애 및 에코 발생 증가, 실질 조직 (parenchyma); 확장 된 덕트, 림프 혈관의 시각화
34 유방 손상 급성 피부 국소 농양과 피하 조직의 에코 발생 증가; 선 조직의 손상된 분화; 저 에코 영역의 출현 (마이크로 블리드) Zabolotskaya N.V., 1997
35 유방 외상 중간 단계 Zabolotskaya NV, 1997 a - 동맥 전 측부에 체액이 축적 됨. b - 혈종 혈소판
36 유방 외상 후반기 Zabolotskaya N.V., 1997 경화 부위
1 cm) 모양이 불규칙합니다. 윤곽선은 매끄럽고 깨끗하고 / 흐릿합니다. 구조는 이질적이며, 저 에코입니다. Pseudocapsule hyperechoic Zabolotskaya NV, 1997 "title ="Fibroadenomas (> 1 cm) 불규칙한 모양; 윤곽선은 매끄럽고 깨끗하고 / 흐릿합니다. 구조는 이질적이며, 저 에코입니다. Pseudocapsule hyperechoic Zabolotskaya NV, 1997. 38 Fibroadenomas (> 1 cm) 불규칙한 모양, 윤곽이 뚜렷하고 뚜렷하지 않음, 구조가 이질성, 저 에코 성, Pseudocapsule이 hyper echogenic N. Zabolotskaya, 1997 1 cm) 불규칙한 모양, 윤곽선이 뚜렷하고 불명료 함, 이질성 구조, 저 에코, Pseudocapsule hyperechoic Zabolotskaya NV, 1997 "> 1 cm) 불규칙한 모양; 윤곽선은 매끄럽고 깨끗하고 / 흐릿합니다. 구조는 이질적이며, 저 에코입니다. Pepvdokapsula hyperechogenic Zabolotskaya NV, 1997 "> 1 cm) 불규칙한 모양, 윤곽이 뚜렷하고 뚜렷하지 않음, 구조가 이질성, 저 에코 성, Pseudocapsules hyper echogenic Zabolotskaya NV, 1997"제목 = "Fibroadenomas (> 1cm) 불규칙한 모양 윤곽은 뚜렷하고 깔끔하며 구조는 이질적이며 저 에코 (hypoechoic)이며 Pseudocapsule hyperechoic Zabolotskaya N.V., 1997 ">
41 섬유종. 차별 진단 Fatty segment; 섬유증; 경화성 결절성 선종 (sclerosing nodular adenosis); 수질 암
42 유두종 (Papillomatosis) 유두종 (Papillomatosis) - 유관 내부의 신생 유두의 성장 - ductal epithelium의 양성 증식 Zabolotskaya NV, 1997 종양 내 낭종 고체 특정 (다 엽산)
43 Zabolotskaya N.V., 1997 내장 유두종 증. 관내 유두종 증. 솔리드 타입
44 Zabolotskaya N.V., 1997 내장 유두종 증. 관내 유두종 증. Intracystic type
45 Zabolotskaya N.V., 1997 a - 유두 유두 부종증 b - 선암, 낭포 성 유형 a b 차별 진단
피부 외피와 관련하여 종양의 방향을 결정하기위한 계획은 불확실하다. b - 수평; 에서 - 수직 ab
47 악성 종양 결절 형 (diffusive form) (부종성 침윤 암) 침윤 형 팽창성 형
48 Zabolotskaya N.V., 1997 skirroznoye 구조; 별 모양; 퍼지 윤곽; 음향 그림자의 유방암. 구상 형 유방암. 결절 형 (침윤 형 성장 형)
49 침윤 암 Zabolotskaya N.V., 1997
51 Zabolotskaya N.V., 1997 유방암. 구상 형 유방암. Nodal 형태 (팽창성 형태의 성장) 원형 / 돌출 형; 낭성 - 고체 구조; 등고선 지우기; 감별 진단 - 섬유종
52 a - 골수암; b - 콜로이드 성 암 Zabolotskaya N.V., 1997 a b
54a - 종 방향 스캐닝; b - 가로 스캔 Zabolotskaya N.V., 1997 유방암. 구상 형 유방암. Nodal 형 (팽창 형)
55 유방암. 재발 유방암. 재발 (광대 한 성장)
56 유방암. Edematous-infiltrative form 유방염. 확산 형
57 a - B - 모드; b - ED 모드. 유방암. Edematous-infiltrative 양식 Edematous-infiltrative form Zabolotskaya NV, 1999
58 유방암. Edematous-infiltrative form Edematous-infiltrative form Zabolotskaya NV, 1999 ED 모드의 종양 혈관
59 유방암. Edematous-infiltrative 양식 Edematous-infiltrative form Zabolotskaya NV, 1999 액와 림프절 a- 시거 section 섹션에서 암의 전이; b - 단면
60 유방 초음파 검사 단계 정제 단계 섬유 - 선 복합체 평가 유방 관절의 평가 유방 건축술의 위반 림프 흐름의 지역 구역 평가
제 3 장 초음파 진단 방법의 기초 및 임상 적용
초음파 진단법은 생물학적 구조로부터 반사 된 초음파의 등록 및 컴퓨터 분석, 즉 에코 효과에 기초하여 의료 영상을 얻는 방법이다. 이 방법은 종종 초음파 검사 (echography)라고합니다. 초음파 장치 (US)는 모든 모드에서 스캔 할 수있는 보편적 인 고해상도 디지털 시스템입니다 (그림 3.1).
도 7 3.1. 갑상선 초음파 검사
초음파 진단 전원은 실질적으로 무해합니다. 초음파에는 금기 사항이 없으며 안전하고 고통없고 비 손상적이며 부담스럽지 않습니다. 필요하다면 아무 것도하지 않고 수행 할 수 있습니다.
환자 준비. 초음파 장비는 운반이 불가능한 환자를 검사하기 위해 모든 기능 장치에 전달할 수 있습니다. 큰 이점은 특히 불명확 한 임상상의 경우 여러 기관을 동시에 검사 할 수 있다는 것입니다. 또한 초음파 검사의 비용 효율성이 중요합니다. 초음파 비용은 엑스레이 검사보다 몇 배 적고 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 검사도 적습니다.
그러나 초음파 방식에는 몇 가지 단점이 있습니다.
- 높은 장치 및 운영자 의존성;
- echographic 이미지의 해석에있어 큰 주관성;
- 정보가 부족하고 고정 된 이미지가 부족합니다.
초음파 검사는 현재 임상에서 가장 많이 사용되는 방법 중 하나가되었습니다. 많은 기관의 질병을 인식함에있어, 초음파가 우선적 인 진단 방법으로 선호 될 수 있습니다. 진단 학적으로 어려운 경우에는 초음파 데이터를 사용하여 가장 효과적인 방사선 방법을 사용하여 환자를 자세히 검사 할 계획을 세울 수 있습니다.
초음파 탐침 법의 물리적, 생물학적 기초
초음파는 사람의 장기 청력의 문턱보다 높게 나타나는 소리 진동, 즉 20 kHz 이상의 주파수를 말합니다. 초음파의 물리적 기반은 퀴리 형제가 1881 년에 발견 한 압전 효과입니다. 실용적인 응용 프로그램은 러시아의 과학자 S. Ya.Sokolov (20 세기 말 - 20 세기 30 대 초반)의 초음파 산업 결함 탐지 개발과 관련이 있습니다. 의학에서 진단 목적으로 초음파 방법을 사용하려는 첫 시도는 30 대 말까지입니다. 20 세기. 임상 실습에서 초음파를 널리 사용하는 것은 1960 년대에 시작되었습니다.
압전 효과의 본질은 단결정이 변형 될 때 특히 초음파의 영향으로 몇몇 화합물 (석영, 티타늄 - 바륨, 황화 카드뮴 등)이이 결정의 표면에 반대 부호의 전하가 나타나는 것입니다. 이것은 소위 직접 압전 효과입니다 (압전은 그리스어로 압박합니다). 반대로, 이러한 단결정에 교류 전하가인가되면, 초음파의 방출에 따라 기계적 진동이 발생한다. 따라서, 동일한 피에조 소자는 대안 적으로 초음파 수신기의 수신기가 될 수있다. 초음파 기계의이 부분을 음향 변환기, 변환기 또는 센서라고합니다.
초음파는 진동 운동을 만드는 물질 분자의 압축 및 희박 영역이 번갈아 가면서 미디어에 분포합니다. 초음파를 포함한 음파는 진동 (분자 (입자)이 수행되는 시간)으로 특징 지워집니다.
하나의 풀 스윙; frequency - 단위 시간당 진동 수. 길이는 동일한 위상의 지점과 전파 속도 사이의 거리이며, 주로 매체의 탄성과 밀도에 따라 달라집니다. 파장은 주파수에 반비례합니다. 파장이 작을수록 초음파 장치의 해상도가 높아집니다. 의료용 초음파 진단 시스템에서 2 ~ 10 MHz의 주파수가 일반적으로 사용됩니다. 현대 초음파 장치의 해상도는 1 ~ 3 mm에 이릅니다.
신체의 다양한 조직을 포함한 모든 환경은 초음파의 확산을 방지합니다. 즉, 초음파의 밀도와 속도에 따라 그 값이 다른 음향 저항을 갖습니다. 이 파라미터가 높을수록 음향 임피던스가 커집니다. 탄성 매체의 이러한 일반적인 특성은 "임피던스"라는 용어로 표시됩니다.
서로 다른 음향 저항을 지닌 2 개의 매체의 경계에 도달하면 초음파 빔은 상당한 변화를 겪습니다. 하나의 부분은 새로운 매체에 계속 퍼지고 어느 정도는 흡수되며 다른 하나는 반사됩니다. 반사 계수는 서로 인접한 조직의 음향 저항의 차이에 따라 달라집니다.이 차이가 클수록 반사가 커지고 자연스럽게 녹음 된 신호의 진폭이 커지므로 장치의 화면에서 더 밝고 밝아집니다. 완전한 반사체는 조직과 공기 사이의 경계입니다.
초음파 탐침 법
현재 임상 실습에서 초음파는 B 및 M 모드와 dopplerography에 사용됩니다.
B- 모드는 실시간으로 해부학 구조의 2 차원 위성 - 단층 단층 촬영 이미지의 형태로 정보를 제공하여 그 형태 학적 상태를 평가할 수있는 기술입니다. 이 모드는 모든 경우에 초음파가 시작되는 주된 모드입니다.
최신 초음파 장비는 반사 된 에코의 레벨에서 가장 작은 차이를 캡처합니다.이 차이는 다양한 회색 음영으로 표시됩니다. 이것은 음향 임피던스가 서로 약간 다른 해부학 구조를 구별하는 것을 가능하게합니다. 에코의 강도가 낮을수록 이미지가 어둡고 반대로 반사 된 신호의 에너지가 클수록 이미지가 밝아집니다.
생물학적 구조는 무반향, 저 에코, 중성 에코, 고 에코 초일 수 있습니다 (그림 3.2). 무반사 이미지 (검은 색)는 액체로 채워진 구조물의 특징이며 실제로는 초음파를 반사하지 않습니다. 저 에코 (짙은 회색) - 중요한 친수성을 지닌 원단. 에코 양성 이미지 (회색)는 대부분의 조직 구조를 나타냅니다. 증가
에코 (밝은 회색)는 밀도가 높은 생물학적 조직을 가지고 있습니다. 초음파가 완전히 반사되면 물체는 고 에코 (밝은 흰색)로 보이고 어두운 물체 (암실)가 나타나 어두운 곳이 보입니다 (그림 3.3 참조).
abwgd 그림 3.2. 생물학적 구조물의 반향 성 (echogenicity) 수준의 척도 : a - 무반사; b - 저 에코. in - medium 에코 (echopositive); g - 에코 발생 증가; d - 고 에코
도 7 3.3. 다른 신장의 구조 지정과 함께 세로 단면의 신장의 초음파 검사
에코 발생 성 : a - 무반 응 확장 컵 - 골반 복합체; b - 신장의 저 에코 실질; - 평균 에코 발생 간 (echopositive)의 간 실질. g - 증가 된 에코 발생의 신장 부비동; d - 골반 - ureteric 세그먼트에 hyperechoic 미적분
실시간 모드는 자연스러운 기능 상태에있는 장기 및 해부학 구조의 "생생한"이미지를 모니터 화면에 표시합니다. 이것은 현대 초음파 장치가 100 분의 1 초의 간격으로 서로 뒤 따르는 수많은 이미지를 생성한다는 사실에 의해 달성됩니다.이 이미지는 함께 사소한 변화를 수정하는 끊임없이 변화하는 그림을 만듭니다. 엄밀히 말하자면,이 기법과 일반적으로 초음파 방법은 "초음파 검사"가 아니라 "초음파 검사 (echoscopy)"라고합니다.
M- 모드 - 1 차원. 이 때, 두 개의 공간 좌표 중 하나는 시간축으로 대체되어 수직축을 따라 센서로부터 구조물이 위치 할 때까지 그리고 수평축 - 시간을 따라 배치됩니다. 이 모드는 주로 심장 연구에 사용됩니다. 그것은 심장 구조의 운동의 진폭과 속도를 반영하는 곡선의 형태로 정보를 제공한다 (그림 3.4 참조).
도플러 초음파 검사는 물리적 인 도플러 효과 (오스트리아의 물리학 자 이름을 따름)를 사용하는 기술입니다. 이 효과의 본질은 움직이는 물체로부터 초음파가 수정 된 주파수로 반사된다는 것입니다. 이 주파수 편이는
구조체의 이동 속도가 국부적으로되고, 센서쪽으로 향하면 반사 된 신호의 주파수가 증가하고, 반대로 움직이는 물체에서 반사되는 파동의 주파수는 감소한다. 우리는 끊임없이이 효과에 직면 해 있습니다. 예를 들어, 자동차, 기차 및 비행기로 인한 소리의 빈도가 바뀌는 것을 관찰 할 수 있습니다.
현재 임상 실습에서 형광 스펙트럼 도플러 초음파, 컬러 도플러 매핑, 파워 도플러, 수렴 컬러 도플러, 3 차원 컬러 도플러 맵핑, 3 차원 에너지 도플러 그라피가 다양한 정도로 사용됩니다.
흐름 스펙트럼 도플러 그라피는 상대적으로 큰 혈류를 평가하기 위해 고안된 것입니다.
도 7 3.4. M - 앞쪽 승모판 막 운동의 모달 곡선
혈관과 심장의 약실. 진단 정보의 주된 유형은 시간 경과에 따른 혈류 속도의 스윕 (sweep)을 나타내는 분광 사진 기록입니다. 이러한 그래프에서 속도는 세로 축에 표시되고 시간은 가로 축에 표시됩니다. 수평축 위에 표시되는 신호는 센서에서이 축 아래의 센서로 향하는 혈류 흐름에서 센서로 이동합니다. 도플러 스펙트로 그램의 유형에 따른 혈액 흐름의 속도와 방향 외에도 혈류의 특성을 결정할 수 있습니다. 층류는 명확한 윤곽선을 가진 좁은 곡선으로 표시되며 폭이 넓은 비 균일 곡선이있는 난류입니다 (그림 3.5).
도플러 흐름에는 두 가지 옵션이 있습니다 : 연속 (all-wave) 및 펄스 방식.
지속적인 도플러 초음파 검사는 반사 된 초음파의 일정한 방사 및 지속적인 수신을 기반으로합니다. 반사 된 신호의 주파수 이동의 크기는 초음파 빔의 전체 경로를 따라 모든 구조가 침투 깊이 내에서 이동함에 따라 결정됩니다. 따라서 결과 정보는 합계입니다. 엄격하게 정의 된 흐름에 대한 고립 된 분석의 불가능 성
분할 된 위치는 지속적인 도플러 초음파 검사의 단점입니다. 동시에, 그것은 중요한 장점을 가지고 있습니다 : 그것은 높은 혈류량의 측정을 허락합니다.
맥박이있는 도플러 그라피는 적혈구에서 반사 된 후 지속적으로 감지되는 일련의 초음파 펄스의주기적인 방출에 기반합니다
도 7 3.5. 전송 혈류의 도플러 스펙트로 그램
같은 센서로 이 모드에서는 신호가 반사되어 센서의 특정 거리에서만 반사되며 의사의 재량에 따라 설정됩니다. 혈류가있는 곳을 통제 부피 (KO)라고합니다. 주어진 시점에서 혈류를 평가할 수있는 능력이 펄스 도플러 초음파 검사의 주요 이점입니다.
컬러 도플러 맵핑은 방사 주파수의 도플러 시프트 값의 컬러 코딩을 기반으로합니다. 이 기법은 심장 및 비교적 큰 혈관의 혈류를 직접 시각화합니다 (그림 3.6은 색상 삽입 그림 참조). 붉은 색은 센서 방향에서의 파랑에 해당합니다. 이 색상의 어두운 음영은 저속, 밝은 음영 - 높은 음영에 해당합니다. 이 기술은 혈관의 형태 학적 상태와 혈류 상태를 평가할 수 있습니다. 이 기법의 한계는 낮은 혈류 속도의 작은 혈관의 이미지를 얻을 수 없다는 것입니다.
에너지 도플러는 종래의 도플러 맵핑 에서처럼 적혈구의 속도를 반영하는 비 주파수 도플러 시프트의 분석을 기반으로하지만 주어진 볼륨에서 적혈구의 밀도를 반영하는 도플러 스펙트럼의 모든 에코 신호의 진폭을 기반으로합니다. 결과 이미지는 일반적인 색 도플러 맵핑과 유사하지만, 매우 작은 직경의 혈관 및 작은 혈류량을 포함하여 초음파 빔과 관련된 과정에 상관없이 모든 혈관이 영상을 수신한다는 점이 다릅니다. 그러나, 에너지 흐름의 방향, 성격 또는 속도에 대해서 에너지 도플러 패턴을 판단하는 것은 불가능합니다. 정보는 혈류와 혈관 수에 의해서만 제한됩니다. 색의 음영 (일반적으로 짙은 주황색에서 밝은 주황색으로 변함)은 혈류 속도가 아니라 이동하는 혈액 요소에 의해 반사되는 반향의 강도에 대한 정보를 담고 있습니다 (그림 3.7 참조). 에너지 도플러 초음파 검사의 진단 적 가치는 장기 및 병리학 적 영역의 혈관 형성을 평가하는 능력입니다.
컬러 도플러 맵핑 및 파워 도플러의 가능성은 수렴 컬러 도플러 기법에서 결합된다.
B 모드와 스트리밍 또는 에너지 컬러 맵핑의 결합을 양면 조사라고하며 가장 많은 양의 정보를 제공합니다.
3 차원 도플러 맵핑 및 3 차원 에너지 도플러는 실시간으로 어떤 각도에서도 혈관의 공간적 배열을 3 차원 적으로 관측 할 수있게 해주어 악성 종양을 포함한 다양한 해부학 적 구조 및 병리학 적 과정과의 관계를 정확하게 평가할 수있게 해주는 기술입니다.
에코 콘트라스트. 이 기술은 유리 미세 기포를 함유 한 특정 대조 물질의 정맥 투여에 기초합니다.
가스. 임상 적으로 효과적인 대조를 이루려면 다음 전제 조건이 필요합니다. 이러한 에코 - 조영제의 정맥 내 투여시, 폐 순환의 모세 혈관을 자유롭게 통과하는 물질 만이 동맥 베드로 들어갈 수있다. 즉, 기포는 5 마이크론 미만이어야한다. 두 번째 전제 조건은 가스가 5 분 이상 일반 혈관계에서 순환 할 때 가스의 미세 기포가 안정적이라는 것입니다.
임상 실습에서 에코 콘트라스트 기술은 두 가지 방식으로 사용됩니다. 첫 번째는 역동적 인 혈관 조영술입니다. 동시에 혈류의 시각화가 현저하게 향상됩니다. 특히 혈류가 적은 심부 깊은 혈관의 경우 더욱 그렇습니다. 컬러 도플러 맵핑 및 에너지 도플러의 감도를 상당히 증가시킨다. 실시간으로 혈관 대비의 모든 단계를 관찰 할 수 있습니다. 혈관의 협착 병변 평가의 정확성을 높입니다. 두 번째 방향 - 조직 반향 대비. 일부 에코 - 대비 물질이 특정 기관의 구조에 선택적으로 포함된다는 사실에 의해 보장됩니다. 동시에 축적의 정도, 속도 및 시간은 변하지 않고 병리학 적 조직에서도 다르다. 따라서, 일반적으로 기관의 관류를 평가하는 것이 가능하고, 정상 조직과 영향 조직 사이의 대조 해상도가 개선되어, 다양한 질병, 특히 악성 종양의 진단의 정확성을 향상 시키는데 기여한다.
초음파 방식의 진단 기능은 초음파 영상 획득 및 사후 처리를위한 새로운 기술의 등장으로 확장되었습니다. 여기에는 특히 다중 주파수 센서, 와이드 스크린, 파노라마, 3 차원 이미지를 형성하는 기술이 포함됩니다. 초음파 진단 방법의 발전을위한 유망한 분야는 생물학적 구조의 구조에 대한 정보를 수집하고 분석하기위한 매트릭스 기술의 사용이다. 해부학 적 영역의 전체 섹션의 이미지를 제공하는 초음파 기계 제작; 반사 된 초음파의 스펙트럼 및 위상 분석.
초음파 탐침 법의 임상 적 적용
초음파는 현재 여러 가지 방법으로 사용됩니다.
- 진단 및 치료 도구 사용 (펑크, 생검, 배액 등)의 수행에 대한 통제;
응급 초음파는 복부 및 골반의 급성 외과 적 질환이있는 환자의기구 검사의 첫 번째 및 필수 방법으로 간주되어야합니다. 진단 정확도는 80 %에 이르며, 실질 기관 손상의 인식 정확도는 92 %이며, 복부 (hemoperitoneu-ma 포함)의 유체 감지는 97 %입니다.
초음파 모니터링은 급성 병리학 과정에서 다른 빈도로 반복적으로 수행되어 동태, 치료의 효과, 합병증의 조기 진단을 평가합니다.
수술 중 연구의 목적은 병리학 적 과정의 성질과 범위를 명확히하고 수술 적 개입의 적절성과 근본 성을 모니터링하는 것이다.
수술 후 초기 단계의 초음파 검사는 주로 수술 후 불리한 과정의 원인을 밝혀 내기위한 것입니다.
도구 진단 및 치료 조작의 성능에 대한 초음파 제어는 하나 또는 다른 해부학 구조 또는 병리학 적 영역에 대한 높은 침투 정확성을 제공하여 이러한 절차의 효율성을 크게 향상시킵니다.
아직 임상 적으로 밝혀지지 않은 질병의 조기 발견을 위해 초음파를 선별, 즉 의학적 징후가없는 연구가 수행됩니다. 이 연구의 타당성은 특히 "건강한"사람의 초음파 검사에서 복부 기관의 새로 진단 된 질병의 빈도가 10 %에 이른다는 사실에 의해 나타납니다. 악성 종양 조기 진단의 우수한 결과는 40 세 이상의 여성에서 유방 맹장 초음파 검사와 50 세 이상의 남성에서 전립선 암 검사를 제공합니다.
외부 및 체내 검사로 초음파 검사를 수행 할 수 있습니다.
외부 스캐닝 (인체 표면에서)은 가장 접근하기 쉽고 완전히 빛입니다. 그 실행에는 금기 사항이 없으며 스캔 영역에 상처 표면이 있다는 일반적인 제한 사항이 하나뿐입니다. 센서와 피부의 접촉을 개선하고 피부를 자유롭게 움직이며 초음파가 신체에 가장 잘 침투하도록하기 위해 연구 부위의 피부는 특수 젤로 풍부하게 묻혀 야합니다. 다른 깊이의 물체를 스캐닝하려면 일정한 방사능 주파수로 수행해야합니다. 따라서 표면 장기 (갑상선, 유방 땀샘, 관절의 연조직 구조, 고환 등) 연구에서 7.5 MHz 이상의 주파수가 선호됩니다. 깊은 기관의 연구를 위해 3.5 MHz의 주파수를 가진 센서가 사용됩니다.
Intracorporal 초음파는 자연스러운 개구 (transrectally, transvaginally, transesophageally, transurethrally), 혈관에 구멍을 내고, 수술 상처와 내시경을 통해 인체에 특별한 센서를 도입하여 수행됩니다. 센서는 가능한 한 특정 기관에 가깝게 가져옵니다. 이 점에서, 그것은 밝혀졌다.
고주파수 트랜스 듀서의 사용이 가능하며, 이로 인해 방법의 해상도가 급격히 증가하므로 외부 스캐닝 중에 액세스 할 수없는 가장 작은 구조의 고품질 시각화 가능성이 나타납니다. 예를 들어, 외부 스캔과 비교 한 경직장 초음파는 75 %의 경우에 중요한 추가 진단 정보를 제공합니다. 경식도 심장 초음파 검사에서 심장 내 혈전의 검출 가능성은 외부 연구보다 2 배 높습니다.
echographic seroscale 이미지의 형성의 일반적인 패턴은 하나 또는 다른 장기, 해부학 적 구조, 병리학 적 과정에 특유한 특정 그림으로 나타납니다. 동시에 모양, 크기 및 위치, 외형의 성질 (균등 / 고르지 않음, 불명료 / 불명료 함), 내부 에코 구조, 혼 화성 및 중공 장기 (담즙) 및 벽의 상태 (두께, 에코 밀도)를 평가해야합니다., 탄력), 병적 인 개재물, 특히 돌의 공동 내 존재; 생리 수축의 정도.
장 액이 채워진 낭종은 둥근 모양의 균질 한 무반사 (검은 색) 구역으로 에코 포지티브 (회색) 테두리로 둘러싸여 있으며 캡슐은 날카로운 윤곽을 가지고 있습니다. 낭종의 특정 초음파 진단 기호는 등의 증폭 효과입니다. 낭종의 뒷벽과 그 뒤에있는 조직은 나머지 길이보다 더 밝게 보입니다 (그림 3.8).
병적 인 내용 (농양, 결핵 충치)을 가진 복부 형성은 외형의 거칠기에서 낭종과 다르며, 대부분
가장 중요한 것은 반향 음의 내부 반향 구조의 이질성이다.
염증 침투는 불규칙한 둥근 모양, 퍼지 윤곽, 병리학 적 과정의 에코 발생을 균일하게 그리고 중간 정도로 감소시키는 특징이 있습니다.
실질 조직의 혈종의 초음파 사진은 손상된 순간부터 경과 한 시간에 따라 다릅니다. 처음 며칠 동안, 그것은 동질적인 ehonegative 다. 그런 다음 에코 양성 흠도가 그 안에 나타나는데, 이는 혈전이 반영된 것으로서 그 수가 계속 증가하고 있습니다. 7-8 일 후, 역 과정이 시작됩니다 - 혈전 용해. 혈종의 내용물은 다시 균일하게 ekhonegative됩니다.
악성 종양의 에코 구조는 이질적이며 전체 스펙트럼의 구역
도 7 3.8. 신장의 단독 낭종의 초음파 영상
에코 발생 : 무반사 (출혈), 저 에코 (괴사), 에코 - 양성 (종양 조직), 고 에코 (석회화).
돌의 초음파 사진은 매우 시범 적입니다 : 뒤쪽의 음영이 어두운 음영을 가진 고 에코 (밝은 흰색) 구조입니다 (그림 3.9).
도 7 3.9. 담낭 돌의 초음파 영상
현재, 초음파는 사람의 거의 모든 해부학 적 영역, 기관 및 해부학 적 구조에도 불구하고 다양한 각도에서 사용 가능합니다. 이 방법은 심장의 형태 학적 및 기능적 상태를 평가할 때 우선 순위가됩니다. 또한 중추적 인 복부 기관, 담낭 질환, 골반 장기, 남성 외부 생식 기관, 갑상선 및 유선, 눈의 초점 질환 및 부상의 진단에 매우 유익합니다.
사용을위한 표시
1. 주로 선천성 장애가 의심되는 어린이의 뇌 연구.
2. 대뇌 혈관의 연구를 통해 대뇌 순환의 원인을 밝히고 혈관에서 수행되는 수술의 효과를 평가합니다.
3. 각종 질병 및 상해 (종양, 망막 박리, 안구 출혈, 이물)의 진단을위한 시력 검사.
4. 형태 학적 상태를 평가하기위한 타액선 연구.
5. 뇌종양의 완전한 제거의 Intraoperative 제어.
경동맥 및 척추 동맥 연구 :
- 장기간 지속되는 심각한 두통;
- 재발 성 실신;
- 뇌 순환 장애의 임상 징후;
- 쇄골 하 도살 (brachial head와 쇄골 하 동맥의 협착 또는 폐색)의 임상 증후군;
- 기계적 손상 (혈관 손상, 혈종).
2. 갑상선 검사 :
- 그녀의 병의 의혹;
3. 림프절 연구 :
- 기관의 악성 종양이 발견 된 경우 전이 병소의 의심;
- 어떤 위치의 림프종.
4. 목의 무기 신 생물 (종양, 낭종).
1. 심장 검사 :
- 선천성 심장 결함 진단;
- 후천성 심장병 진단;
- 심장 기능 상태의 양적 평가 (전 세계적 및 국소 수축성 수축력, 이완기 충전);
- 심장 내 구조의 형태 학적 상태 및 기능의 평가;
- 심혈관 질환의 정도의 확인 및 결정 (병리학적인 혈액 단락, 심장 판막이 불충분 한 경우 역류의 흐름);
- 비대증 성 심근 병증 진단;
- 심장 내 혈전 및 종양의 진단;
- 허혈성 심근 질환의 검출;
- 심장 막의 결정;
- 폐동맥 고혈압의 정량적 평가;
- 가슴에 기계적 손상이 발생한 경우 심장 마비 진단 (타박상, 벽 찢김, 칸막이, 화음, 밸브);
- 심장 수술의 근본 성과 유효성 평가.
2. 호흡기 및 종격동 기관의 검사 :
- 흉막 충치에서의 유체 결정;
- 흉부 벽 및 흉막의 병변의 성질을 명확히하는 것;
- 종격동 조직 및 낭성 신 생물의 분화;
- 종격동 림프절의 평가;
- 트렁크 및 폐동맥의 주요 가지의 혈전 색전증 진단.
3. 유선의 검사 :
- 불확실한 방사선 데이터의 명확화;
- 촉진 또는 X 선 유방 X 선 촬영으로 발견 된 낭종 및 조직 병변의 분화;
- 병인이 알려지지 않은 유선에서의 씰 평가;
- 액와 림프절의 액와, 하부 및 쇄골 상부 림프절의 증가와 함께 유방 괄약의 상태 평가;
- 실리콘 유방 보형물의 상태 평가;
- 초음파 제어하에 형성된 조직의 생검.
1. 소화 기관의 간 실질 기관 (간, 췌장)에 대한 연구 :
- 국소 및 확산 질환 진단 (종양, 낭종, 염증 과정);
- 복부의 기계적 상해의 경우의 손상 진단;
- 임의의 국소화 된 악성 종양에서 간 전이 병변의 검출;
- 문맥 고혈압 진단.
2. 담도와 담낭에 대한 조사 :
- 담석증의 진단과 담석의 정의와 함께 담석증 진단;
- 급성 및 만성 담낭염의 형태 학적 변화의 본질 및 심각성에 대한 설명;
- postcholecystectomy 증후군의 본질을 수립.
3. 위장 검사 :
- 악성 및 양성 병변의 감별 진단;
- 위암의 국소 유행에 대한 평가.
4. 소장 검사 :
- 장 폐쇄의 진단;
- 대장 암의 국소 유행에 대한 추정치;
- 급성 충수 돌 기염의 진단.
5. 복강의 연구 :
- 확산 성 복막염 진단;
- 복강 내 비 종양 농양 진단;
- 염증성 침윤과 함께 복강 내 농양의 분화.
6. 신장 및 상부 요로 검사 :
- 다양한 질병의 진단 및 형태 학적 변화의 본질 및 심각성 평가;
- 악성 신장 종양의 국소 유행에 대한 평가;
- 2 개월 이상 지속되는 소변 검사의 변화;
- 혈뇨의 원인 확립;
- 신부전증 및 기타 급성 복부 질환 (급성 담낭염, 급성 충수염, 장 폐쇄)의 감별 진단;
- 증상이있는 동맥성 고혈압의 임상 징후;
- 복부 및 요추 부위의 기계적 손상시 손상 진단
7. 림프절 검사 :
- 복부 및 골반의 악성 종양에서의 전이성 병변의 동정;
- 어떤 위치의 림프종.
8. 복부 대동맥과 하대 정맥의 검사 :
- 복부 대동맥 동맥류 진단;
- 협착 및 폐색의 검출;
- 하대 정맥의 혈전증의 동정.
1. 하부 요로 (원위 요관, 방광) 연구 :
- 각종 질병의 진단;
- 악성 종양의 지역 유병률 평가;
- 폐색이 심할 경우 방광에서 잔뇨 검사.
2. 남성 (전립선, 정낭)의 내부 성기의 연구 :
- 각종 질병의 진단;
- 악성 종양의 지역 유병률 평가;
- 양성 전립선 비대증의 단계를 결정합니다.
3. 여성의 내부 성기의 연구 :
- 각종 질병의 진단;
- 불임의 원인 결정;
- 임신 기간 결정;
- 임신 과정을 통제;
- 태아 성관계;
- 태아의 추정 체중 및 길이의 결정;
- 태아의 기능 상태 ( "생물 물리학 적 프로파일") 결정;
- 자궁외 임신의 진단;
- 태아 사망 진단;
- 선천성 기형 및 태아 질환 진단.
1. 퇴행성 - 영양 장애의 진단.
2. 기계적 손상의 경우 척추의 연조직 구조에 대한 손상 진단.
3. 신생아와 생후 1 학년 아동의 출생시 손상 및 그 결과에 대한 진단.
1. 근육, 힘줄, 인대에 대한 손상 진단.
2. 외과 및 관절 내 구조의 질병 및 상해의 진단.
3. 뼈 및 연조직의 염증성 및 신생 물성 질병 진단.
4. 사지 발달 선천성 장애 진단 (선천성 고관절 탈구, 발 기형, 불완전한 근육).
말초 혈관
1. 동맥류 진단.
2. 동정맥루의 진단.
3. 혈전 및 색전증 진단.
4. 협착 및 폐색의 진단.
5. 만성 정맥 기능 부전의 진단.
6. 기계적 상해의 경우 혈관 손상 진단.
일반적으로, 초음파 방법은 환자의 임상 검사의 필수적인 부분이되었으며, 진단 기능은 계속 확대되고 있습니다.
