B 형 간염 마커의 해독

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바이러스 성 B 형 간염은 면역계에 의한 간세포의 손상으로 발생하는 수혈 간염과 관련된 전염병입니다.

질병이없는 무증상 형태의 병리학 진단은 어렵다. 바이러스를 검출 할 수있는 유일한 방법은 B 형 간염의 특정 마커의 검출에 기초한 B 형 간염 혈액 검사입니다.

임상 형태는 간단한 바이러스 감염에서 심한 간경변증까지 다양합니다. 비경 구적 유통 경로 - 보호되지 않은 성관계, 불충분 한 계측, 혈액 또는 혈장 수혈을 사용한 의료 절차 중.

감염된 사람에게서 피부 및 점막에 이르기까지 존재하는 병변이있는 생물학적 유체의 침입은 또한 감염을 일으킬 수 있습니다. 무작위 분석 덕분에 많은 수의 바이러스 보균자를 식별 할 수 있습니다.

B 형 간염 표지 란 무엇입니까?

B 형 간염 표지자는 병원성 미생물 (항원)의 유입에 대한 반응으로 사람의 면역계에 의해 생성되는 면역 글로블린이라 불리는 면역 세포입니다. 간염의 경우 바이러스는 항원, 더 정확하게는 껍질에있는 표면 단백질로 작용합니다. 바이러스 과정이 시작될 때 항체 생산은 즉시 시작되지 않습니다.

질병의 진행과 함께, 인간의 혈액에 항체의 양이 증가합니다.

표지 유형의 변화가 있습니다. 한 유형은 병리학 적 과정의 시작에 특징적이며 다른 유형은 만성 과정에 대해 말합니다.

이를 통해 질병의 단계를 정확하게 결정할 수 있습니다.

아래의 표는 B 형 간염의 특징적인 모든 마커를 간략히 설명합니다.

표 B 형 간염 표지자.

B 형 간염 표지자 : 디코딩

B 형 간염에 대한 특정 항체의 존재는 병원균의 존재를 결정할 수있을뿐만 아니라 질병의 단계를 상대적으로 정확하게 결정합니다. 이렇게하면 과정의 단계 및 환자의 상태에 적합한 치료법을 처방 할 수 있습니다.

여러 실험실은 종종 다른 측정 단위를 사용합니다. 광학 밀도의 가장 보편적으로 사용되는 계수는 R이다. 그러한 분석을 해독하는 것은 쉽습니다.

  • 음수 - 0.8;
  • 의심스러운 - 0.9-1;
  • 양성 - 1 이상.

표면 항원 HBsAg에 항체

이 마커는 면역 체계가 바이러스의 혈액에 존재하는 것에 반응하여이를 파괴하기위한 적극적인 행동을 시작했음을 나타냅니다.

원칙적으로 그것은 잠복기 2 주째에 발견되며, 임상 기간의 첫 번째 달 동안 생물학적 물질에 나타납니다.

때로는이 마커가 며칠 동안 만 혈액에 나타날 수 있으므로이 유형의 연구를 조기에 통과하는 것이 가장 효과적입니다. 많은 것은 연구 방법에 달려있다. 따라서, 효소 면역법 (ELISA)의 방법은 90 %의 경우에서 HBsAg를 검출 할 수있게한다. 피크 기간 동안이 마커의 농도는 넓은 범위의 값을 갖지만 경증 및 중등도의 형태의 경우 HBsAg의 양은 높습니다.

핵 "e"항원 - 항원 HBeAg

이 마커는 질병이 활동 최고점에 도달했을 때 감염된 사람에게서 발견 될 수 있습니다. 그것의 검출은 높은 전염성 활동을 나타냅니다. 이 기간 동안 다른 사람을 감염시킬 위험은 최대입니다. 이 마커는 병원균의 능동적 인 번식 과정의 시작을 나타냅니다.

핵 "핵심"항원 HBcAg 항체

이것은 B 형 간염 바이러스 자체의 단백질 구조 중 하나이며, 생물학적 물질에서의 검출은 간세포에서의 바이러스 복제의 능동적 인 과정을 명확하게 나타냅니다. 이 기간 동안 감염자는 다른 사람들에게 더 위험합니다. 감염을 "공유"하는 위험이 최대입니다. 사람이 건강하면이 마커를 식별 할 수 없습니다.

항 HBc (총) - HBcAg에 대한 총 항체

총 항체 분석은 현재 / 과거의 질병을 식별 할 수있는 중요한 진단 포인트입니다.

다른 징후와 비교할 때,이 사람은 이미이 병에 걸렸다 고 제안 할 가능성이 더 큽니다.

핵 항원 HBcAg에 대한 IgM 항 -HBs- 클래스 M 항체 (IgM)

병원성 미생물의 집중적 인 번식의 증거입니다.

다른 증거 나 임상 증상이 전혀없는 경우에도 종종 체액에서 발견됩니다.

그것의 외관은 부진하고 낮은 증상 경로를 가진 과정의 급성 병리 또는 악화를 나타냅니다. 일반적으로 감지되지 않습니다.

Anti-HBe - "e"항원에 대한 항체 HBeAg

이것은 "후기"마커 중 하나입니다. 그것은 질병의 발병을 나타내지 않으며, 바이러스의 활성 번식이 중단되는 회복 단계에서 일반적으로 감지됩니다. 회복기가 시작되는 명백한 징후는 병원체의 활동이 적은 질병의 징후가 아니며 종종 그 역할을합니다.

Anti-HBs - 표면 항원 HBsAg에 대한 보호 항체

이 B 형 간염 마커는 간단히 해독됩니다 - 병원체의 신속한 번식이 끝나면 적절한 면역 반응을 확인합니다.

만성, 부진한 과정의 경우, 100 %의 경우에 결정됩니다. 백신 접종 후이 간염 마커는 면역 강도를 나타냅니다.

다음 값은 백신 접종 후 면역 반응의 적절성의 기준으로 간주됩니다.

  • 10mIU / ml 미만의 음성;
  • 10-99 mIU / ml- 약함;
  • 100 mIU / ml 이상이 적당합니다.

B 형 간염 바이러스의 HBV-DNA

이러한 마커 (200 ng / ml 이상의 값)의 확인은 B 형 간염 바이러스 전 단계와 신체에서 병원체를 뿌리 뽑는 과정이 최대 강도로 진행됨을 나타냅니다. 혈액에서는 병원균이 감염된 직후에 나타나며 그 양은 급속하게 증가하고 있습니다. 병원체의 가장 높은 활동 기간 동안 농도가 최대가됩니다.

분석 결과는 다음과 같이 해석됩니다.

  • 7.5 × 10 ^ 2 - 1 × 10 ^ 8 - 양성;
  • 1 × 10 ^ 8 이상 - 높은 바이러스 부하

측정 단위 - 매수 / ml.

유용한 비디오

B 형 간염에 걸릴 위험을 줄이는 방법은 다음 비디오에서 찾을 수 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염 마커

B 형 간염은 바이러스 성 기원의 간 질환 군에 포함됩니다. 심한 과정과 심각한 합병증이 특징입니다. 인체에 침투 한 후, 병원균은 빠르게 번식하기 시작하며, 간세포 (글 랜드 세포)의 파괴가 동반됩니다.

약 10 %의 경우, 병리학 적으로 만성적 인 현상이 나타나며, 이는 간경변 및 망막이있는 조직을 동반합니다. 조기 진단의 어려움은 질병이 시작될 때 임상 징후가없는 상태입니다. 간염은 간헐적 인 형태로 발생하기도하며, 이는 후기 진단의 기전이기도합니다.

감염은 혈액을 통해 발생합니다 (예 : 의료기관에서뿐만 아니라 보호받지 못한 친밀한 친밀감). 또한 유아의 손상된 피부가있는 상태에서 노동 과정에 감염 위험이 있습니다.

이 병의 원인균은 온도 변화, 결빙 및 산성 환경에 매우 강합니다.

그것은 DNA 함유 바이러스 그룹에 속합니다. 병원성 인자는 간세포에 친화력을 갖지만, 비장, 림프절 및 골수 손상은 배제되지 않는다. 병원균과 신체 세포의 유사성으로 인해 자체 조직에 대한자가 면역 반응이 나타납니다.

연구 적응증

간염 마커를 검색하고 테스트를 정확하게 해독하면 질병을 확인할 수있을뿐 아니라 진행 과정을 예측하고 형성된 면역의 강도를 평가할 수 있습니다.

연구 대상 :

  • 바이러스 보균자의 1 차 탐지. 이를 위해 HBsAg (전임상 단계의 질병 지표) 및 클래스 M 면역 글로불린 (급성기)이 결정됩니다.
  • 만성 병리학을 가진 사람들을 찾으십시오. 분석은 부진한 질병을 나타내는 면역 글로불린 G의 연구를 포함한다.
  • 예방 접종을위한 사람들을 선택하고 백신 접종 후 바이러스에 대한 대응 반응의 수준을 결정하기 위해 면역 강도를 평가합니다.
  • 적시에 치료를 가능하게하는 치료 역학을 제어하십시오.

마커는 위험에 처한 사람들에게도 검사됩니다.

  1. 감염된 어머니에게서 태어난 아기;
  2. 의료 종사자;
  3. 병든 사람과 함께 살고있다.
  4. 혈액 투석과 빈번한 수혈 (수혈)이 필요한 사람들;
  5. 고위험 국가에 여행자;
  6. 마약 중독자 및 동성애자;
  7. 기숙사;
  8. 수술이 필요한 환자.

B 형 간염 표지자의 특성

가장 일반적으로 처방 된 분석법은 HBsAg입니다. 그러나 그것과 별개로 HBeAg과 HBcoreAg가 연구되고 있습니다. 진단의 다음 단계는 열거 된 단백질에 대한 항체의 검출입니다. 이들 모두는 바이러스 성 B 형 간염의 지표이며, 질병의 시작 시점에 감염자를 확인하고 질병의 단계를 정확하게 결정할 수 있습니다.

정 성적 및 정량적 조성의 변화에 ​​따라 병원체의 복제 강도와 면역 반응의 강도를 판단 할 수 있습니다. 또한 검사는 치료의 효과를 평가할 기회를 제공합니다.

바이러스는 그 구조를 돌연변이시켜 변화시킬 수 있으므로 표준 검사 시스템으로 병원균을 검출 할 수 없기 때문에 진단하기가 어렵습니다.

면역계의 높은 가변성으로 인해 감염에 대한 강력한 반응을 형성 할 수 없습니다. 아래는 B 형 간염 표지자입니다.

B 형 간염 마커 분석

다음과 같은 바이러스 성 간염 표지자가 바이러스 성 B 형 간염을 앓고있는 사람의 신체에서 발견됩니다.

  • 바이러스 성 항원 HBeAg 및 HBsAg.
  • 항원 및 HBcore 단백질 항체 : 항 -HBe, 항 -HBcore 및 항 -HB.

이 항체와 항원의 조합을 바이러스 성 간염 마커의 복잡한 정의라고합니다. 이 복합체는 끊임없이 동적으로 변화하며 바이러스의 활동과 환자의 면역 반응을 모니터링 할 수 있습니다. 복합물에서 결정된 표식자는 질병의 단계를 정확하게 식별하고 후속 발달을 예측할 수 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염의 감염은 다양한 방식으로 환자의 혈액에 바이러스가 침투 한 결과 발생합니다 :

  • 기관 및 조직의 완전성이 방해받는 조작 - 주사, 수술.
  • 보호되지 않은 성교.
  • 질병의 특정 단계에서 어린이의 수유

바이러스 성 B 형 간염의 형태를 결정하기 위해 림프, 혈액 및 기타 생물학적 체액뿐만 아니라 기관의 조직과 세포는 다음과 같은 감염 표지를 해독해야합니다.

  • 특정 마커는 HBe, HBc 및 HBs 항원입니다.
  • 면역학 - 클래스 IgG 및 IgM의 표시된 항원에 대한 항체.
  • 바이러스의 DNA 염기 서열의 형태로 유전 적.

항원 인 해독 마커 :

  • HbsAg 항원은 감염 순간 (즉, 임상 증상이 나타나기 25-30 일 전)에서 4-6 주 후에 혈청에서 발견되는 급성 형태의 바이러스 성 B 형 간염의 가장 초기 마커입니다. 간염의 급성기에 걸쳐 이러한 마커의 탐지는 무증상 바이러스 운송의 경우에도 가능합니다.
  • HbeAg 항원은 선구 시대 및 초기 단계에 혈액에서 생성됩니다. 마커의 탐지는 바이러스 입자의 재생을 나타내며 활동적인 과정의 증거입니다. 이 단계에서 환자의 혈액은 특히 전염성이 있습니다. 4 주 이상 HbeAg 마커가 발견되면 만성 질환으로 전환 될 수 있습니다.
  • HbcAg은 생체 검사 과정에서 간 세포에서만 검출 될 수있는 바이러스의 핵 항원이며 혈장과 혈청에서 자유 형태로 검출되지 않습니다. 그것은 특정 항체의 생산을 일으키는 강력한 면역 원입니다.

항체의 형태로 바이러스 성 B 형 간염 표지를 해독하는 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 항 Hbs - 질병의 급성기 끝에 나타나는 표지자. 인간의 혈액에서 10 년 이상 검출 될 수 있습니다. 마커의 존재는 바이러스로부터 보호하기위한 면역 형성의 신호입니다.
  • Anti-Hbe - 감염 과정의 역 동성을 나타내는 항체. anti-Hbe와 HbeAg의 매개 변수 비율은 바이러스의 경과를 모니터하고 그 결과를 예측하는 데 사용됩니다.
  • 항 Hbc IgM은 IgM 클래스에 속하는 HbcAg에 대한 항체입니다. 황달이 나타나기 전에 또는 질병의 악화 초기에 B 형 간염의 급성 형태로 발생합니다. 3 ~ 5 개월 동안 혈액 순환이 가능합니다. 항 HBc IgM 마커의 확인은 환자가 급성 B 형 간염을 가지고 있음을 확인합니다.
  • 항 Hbc IgG는 HbcAg 마커에 대한 항체의 IgG 클래스입니다. 가장 자주, 그들은 거의 같은 시간에 발견되거나 조금 후에, 그들은 오랫동안 몸 속에 유지할 수 있습니다. 간염이 있거나 과거에 연기 된 징조입니다.

진단 및 치료

다른 모든 전염성 질병과 마찬가지로 바이러스 성 B 형 간염을 진단하기 위해서는 병원체 자체, 즉 혈액에 존재하는 바이러스 또는 그 입자를 확인하는 것이 필요합니다. 이를 위해서는 마커, 항체 및 항원의 해독이 필요합니다. B 형 간염 진단 과정에서 다음과 같은 연구가 수행 될 수 있습니다.

바이러스 마커가 있는지 혈액 검사를 통해 감염 상태를 확인할 수 있습니다. 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 방법은 혈액에서 바이러스 DNA의 검출을 제공합니다. 즉, 원하는 감염의 존재를 바이러스 DNA 신호의 긍정적 인 결과로 보냅니다. 이 연구는 고품질 PCR로 불려졌습니다. 또한 환자의 혈액 밀리리터에서 DNA 사본의 내용 인 바이러스 부하를 결정할 수있는 정량적 PCR 방법이있어 병원균의 활동을 평가할 수 있습니다.

우리는 분석 결과와 해석 결과를 예제로 제시합니다.

  • HBsAg - 양성;
  • 항 -HBcorIgG, HBcorAb IgG 또는 항 -HBcor IgG- 양성;
  • HBeAg - 음성;
  • HBeAb - 양성;
  • 이 바이러스의 DNA는 양성이다.

결과를 디코딩하면 만성 형태의 HBeAg 음성 바이러스 성 B 형 간염 또는 비활성 바이러스의 운반체를 진단 할 수 있습니다. 두 가지 옵션 중에서 정확한 진단을 선택하려면 ALT 및 정량적 PCR과 같은 추가 검사를 수행해야합니다. 또한 간 생검이 필요할 수 있습니다.

간 효소 ALT (alanine aminotransferase)와 AST (aspartate aminotransferase)의 수준 측정을 포함한 생화학 적 혈액 검사를 통해 간에서 염증 과정의 활동 수준을 평가할 수 있습니다. AST와 ALT는 간세포 내에 함유 된 효소입니다.

세포 손상의 경우, 이들 효소는 외부에 존재하며, 이로 인해 혈액 내 내용물이 증가합니다. 간에서 다른 효소가 존재하지만 ALT가 세포 용해의 주된 지표이며 AST는 중요성 측면에서 약간 열등합니다. 따라서, 정량적 PCR의 해독이 바이러스의 활성을 나타내는 경우, AST 및 ALT의 수준은 간염의 염증 과정의 활성을 나타내며, 이는 바이러스 성 간염에 의해 유발된다.

위의 연구 방법은 바이러스 성 B 형 간염을 진단하는 데 기본적입니다. 검사실 혈액 검사를 해독하면 간 손상 정도에 대한 간접적 인 데이터를 얻을 수있을뿐만 아니라 바이러스 활동 수준, 질병 단계를 평가할 수 있습니다.

많은 경우,이 데이터만으로는 정확한 진단이되지 않으므로 간 조직 상태, 바이러스 성 간염의 활동 및 섬유화 단계에 대한 정확한 정보를 얻어야합니다. 이 경우 간 생검을 시행하거나 비 침습적 인 방법을 사용하여 그 상태를 평가하십시오.

간 생검은 특수 바늘을 사용하는 장기 조직 샘플링으로 피부를 통해 수행됩니다. 절차는 국소 마취하에 수행됩니다. 추출 할 조직 샘플의 무게는 약 0.5 그램입니다. 추출이 끝나면 샘플을 현미경으로 검사합니다.

생검은 최후의 수단으로 일컬어지며 B 형 간염 및 간 섬유증의 활동 정도, 즉 조직 손상 정도에 대한 가장 정확한 정보를 제공합니다. 연구의 높은 정보 내용에도 불구하고, 드문 경우에서이 절차가 특정 합병증을 유발한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

B 형 간염의 마커 분석

hypatitis의 몇몇 유형이 있고 모두는 몸에 영향을 미치는 바이러스에 기인한다.

B 형 간염은 가장 어려운 바이러스 감염 중 하나로 간주됩니다. 감염의 주요 경로는 혈액을 통해, 성적으로 또는 어머니에서 아이로.

B 형 간염에 감염된 전체 환자의 5-10 %는 만성적이며 때로는 증상이없는 형태의 질병을 가지고 있습니다.

임상 영상을 제 시간에 결정하고 적절한 치료법을 처방하기 위해 마커를 식별하는 일련의 실험실 연구가 수행됩니다.

이것은이 질병을 진단하는 주요 방법입니다. 이 기사에는 B 형 간염 진단에 사용되는 각 마커에 대한 설명과 그 값을 식별하고 해독하는 기술이 나와 있습니다.

마커는 무엇입니까?

마커는 신체의 바이러스를 식별하는 데 도움이됩니다.

항원 (이물질)이 섭취되면 인간의 면역계가 특정 항체 인 면역 글로불린을 생성합니다.

B 형 간염에 감염된 경우 특정 면역 글로불린이 우리 몸에 의해 바이러스의 각 성분에 생성됩니다. 그들은 질병의 소위 마커가됩니다.

유형 및 유형 : 간단한 분류

의료 실무에서는 B 형 간염의 주요 마커가 몇 가지 있습니다.이 마커는 바이러스 항원과이 항원에 대해 신체에서 생성 된 항체의 2 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

항원에는 다음과 같은 다양한 품종이 포함됩니다.

항체는 어떤 마커입니까?

정확한 진단을 위해 병원균의 복제 표지 역할을하는 바이러스 DNA (HBV-DNA)의 동정에 관한 연구가 수행됩니다. 자신있게 질병의 존재를 선언하는 것은 여러 가지 지표에 기초한 포괄적 인 연구 후에 만 ​​가능합니다.

마커는 무엇을 의미하며 무엇을 표시합니까?

HbsAg 표지자는 질병의 첫 징후가 나타날 때까지 감염 후 1.5-2 개월 후에 결정될 수 있습니다. 연구용 물질 - 혈청. 이 마커는 신체의 모든 바이러스 개발 단계에서 할당 할 수 있습니다 (무증상 코스를 결정할 수도 있습니다).

마커 HbeAg는 대개 바이러스 성 간염의 초기 단계뿐만 아니라 구취 전 기간에 혈액에서 발견됩니다. 혈액에서 4 주 이상 존재를 확증 할 때 만성 형태의 병에 대해 이야기하는 것이 좋습니다. HbcAg는간에 발견됩니다. 조직 생검은 연구에 필요합니다. 그것은 혈액에 결핍 된 특정 항체를 분비하는 강력한 면역원입니다.

B 형 간염의 급성기가 끝난 후 10 년 이상 혈액으로 방출 될 수있는 신체 면역의 형성 시작의 지표 - 항 -Hbs. 다른 지표 (anti-Hbe)의 가치는 치료의 성공 여부를 평가하고 질병의 지속 기간과 중증도에 대한 예측을 가능하게합니다.

급성 B 형 간염에서 첫 징후가 나타날 때까지 (황달), 항 Hbc 클래스 IgM의 방출은이 질병의 실험실 확인입니다. 이러한 항체는 순환계에서 또 다른 3-5 개월 동안 계속 순환 할 것입니다. 혈액의 마커는 사람이 전에 B 형 간염에 걸렸거나 급성기에 이미 아팠다는 것을 나타냅니다.

마커를 식별하는 기술 : 기능 및 표시

B 형 간염의 분석에는 Hbs- 항원의 동정이 포함됩니다. 이 시험은 모든 시험을 치르지 만, 다음과 같은 개인 범주에 필수 시험을 배정합니다 :

  • 전문 분야에서 일하는 의료 종사자 대표;
  • AST 및 ALT의 높은 비율을 가진 사람;
  • 수술 환자;
  • 임산부;
  • 잠재적 인 헌혈자.

기억하는 것이 중요합니다! 식욕 감퇴, 메스꺼움 또는 구토, 점막 및 피부 황달, 소변 및 대변 색 변화 등 B 형 간염의 임상 증상과 유사한 증상이있는 사람이나 연구를 수행해야합니다. 다음 그림과 같습니다 :

검사는 정맥에서 혈액이 필요합니다. 유체는 면역 검사를 위해 혈청 검사실로 보내집니다. 혈액 내의 특정 항체를 검출하면 병원체의 존재를 정확하게 결정하고 질병의 대략적인 단계를 확인할 수 있습니다.

얻은 정보는 환자의 단계 및 일반적인 상태에 해당하는 적절한 치료 방법을 선택할 수있게 해줍니다.

디코딩 기능

대부분의 실험실에서 해독을 위해 단일 지표 R (광학 평면의 계수)을 도입했습니다. 결과에 따라 값이 다릅니다.

  • 부정적인 반응으로, R은 0.8에 이르지 않는다;
  • 의심스러운 결과 - 0.9-1;
  • 긍정적 인 경우 - 둘 이상.

부정적 결과는 바이러스의 부재를 보장하지 않으므로 항 HBcor IgG 및 항 HBs에 대한 연구를 수행하는 것이 좋습니다. 3 개의 마커가 모두 음수이면 본문에 바이러스가 없습니다.

방법, 비용

절차에는 4 가지 주요 방법이 있습니다.

  1. 면역 혈액 검사. 신체 보호 수준을 확인할 수 있습니다.
  2. PCR의 정성 분석.
  3. 면역 측정법. 질병의 형태와 병인을 확인하기위한 실험실 연구.
  4. 특수 장비 (초음파, 컴퓨터 단층 촬영)로 몸에 대한 심층적 인 연구를 심사합니다. 태아의 병리 증상을 확인하기 위해 임신 중에 가장 자주 사용됩니다.

특정 검사의 결과로 항원 항원이 검출되고 바이러스 유형이 결정됩니다. 비특이적 인 분석은 간장의 현존하는 병리를 밝히며, 항체 마커의 존재에 의해 결정됩니다.

개인 병원의 한 분석 비용은 약 500 루블이며, 세 분석 모두 약 1600 루블입니다. 공공 의료기관에서 의사의 추천이있을 경우 연구는 무료입니다.

무엇을 해야할까요?

전문 간호사는 단일 분석을 기준으로 치료를 처방 할 수 없습니다. 잘못된 진단과 신체가 질병에 대처할 가능성도 있습니다. 바이러스의 경우이 비율은 90 %로 상당히 높습니다.

다음 그림은 샘플 결과를 분석하는 데 사용할 수있는 테이블을 보여줍니다.

최종 진단은 바이러스의 DNA를 검출하기 위해 PCR 분석을 수행 한 후에 확립되며, 그 후에 추가 전술에 대한 문제가 결정됩니다. 급성 B 형 간염이 있으면 항 바이러스 요법이 가장 자주 처방됩니다. 만성적 인 형태의 경우, 전염병 전문의에 등록하고 역동적 인 관찰을 위해 정기적 인 분석이 필요합니다.

참고로! 일반적으로 마커는 바이러스에 대한 반응과 그로 인한 피해를 결정합니다. 그러나 주요한 위험은 면역 체계의 무 작용 (즉, 만성 간염)에서의 바이러스의 장기적인 활동입니다.

치료 기간 및 방법은 추가 연구의 도움을 받아 결정됩니다.

  • PCR (중합 효소 연쇄 반응);
  • 바이러스의 유전자형 결정;
  • 간 섬유 선 - 탄성파를 사용하여 병리를 결정하는 방법.

대부분의 경우 급성 B 형 간염은 치료가 필요하지 않습니다. 하지만 이것이 의사와상의 할 필요가 없다는 의미는 아닙니다. 첫째, 환자의 육안 검사뿐만 아니라 추가 검사의 수집도 필요합니다. 메디 케이드 (Medicaid)도 필요합니다. 질병의 경과에 따른 불편 함을 줄일 수 있습니다 (구토와 설사로 인한 영양분과 수분 손실을 가능한 한 많이 회복해야 함). B 형 간염의 만성 형태는 간경화의 발달을 늦추는 약물의 사용을 필요로합니다.

의사 만 치료 시작 시간을 결정합니다. 치료는 다음과 같은 이유로 지연 될 수 있습니다.

  • 낮은 바이러스 활동;
  • 몸에 아무런 위협이 없다.
  • 역동적 인 관찰이 의료 개입보다 바람직하다면 항 바이러스 요법의 불가능 성.

결론

B 형 간염은 질병의 무증상 경과로 인해 "온화한 살인자"로 널리 알려져 있습니다. 치명적인 결과는 주로 간 파괴의 단계에서 발견됩니다. 자신과 타인을 보호하기 위해 신체 상태를 모니터링하고 가능한 위험을 최소화해야합니다.

  1. 난잡한 성적 접촉을 제외하고, 알코올 및 건강에 해로운 음식을 남용하지 말고, 약을 통제 불능으로 삼지 마십시오.
  2. 모든 개인 또는 공공 실험실에서 간염 마커를 정기적으로 테스트하십시오.
  3. 바이러스가 발견되면 진단을 확인하거나 거부하기 위해 포괄적 인 진단을받습니다.
  4. 만성적 인 형태의 질병에 자체적으로 대처하는 것은 불가능하기 때문에 전문가에게 연락하는 것이 필수적입니다.
  5. 적절한 치료는 바이러스의 부정적인 영향을 0으로 줄여줍니다.
  6. B 형 간염 예방 접종 -이 질병의 가능성을 완전히 제거합니다.

건강에주의하고 위험한 질병의 발달을 허용하지 마십시오. 정기적 인 예방 조치와 자신의 신체에 대한 심각한 태도는 건강을 유지하는 데 도움이됩니다.

바이러스 성 간염 마커의 디코딩 표

내부, 중요한 기관의 질병은 항상 무서우 며 종종 신체에 잘 견디지 못합니다. 시각 증상 (홍조 등)이있는 경우 의사에게 진찰을 받기 쉽지만 초기 단계의 간염은 증상이 없습니다. 질병이 진행되면 질병의 첫 징후가 나타납니다. 진단을 위해 바이러스 성 간염 마커를 사용했습니다. 분석을하려면 의사와상의하고 검사를 위해 혈액 샘플을 채취해야합니다.

분석

혈액 검사를 통해 거의 모든 질병에 대한 진단 절차가 시작됩니다. 진단 프로세스는 하나 이상의 알려진 마커를 포함 할 수 있습니다. 일반적으로 표준 연구는 최소 지표 세트로 구성됩니다. 검사가 양성인 경우 병의 존재뿐만 아니라 형태와 병기도 결정할 수있는 추가 검사가 임명됩니다.

간염의 특정 형태는자가 면역입니다. 질병이 발생하는 동안 인체는 건강한 간세포를 공격하는 특수 항체를 방출합니다. 이 병적 과정의 원인은 현재 알려지지 않았습니다. 동시에, 25 %의 경우에서자가 면역 간염은 완전히 무증상이며 간경화가 시작된 후에 진단됩니다. ASMA와 AMA는자가 면역성 간염의 마커로 사용됩니다. 두 종류의 항체 또는 그 중 하나가 환자에게서 검출 될 수 있습니다.

감염 방법

간염 전달의 주된 방식은 구강 대변으로, 이는 바이러스가 감염된 배설물에 존재 함을 암시합니다. 건강한 사람과 환자의 폐기물을 접촉하는 것도 필요합니다. 일반적인 신념과는 달리, 화장실을 방문하는 것뿐만 아니라 간염을 가질 수 있습니다. 바이러스 유적은 대중 교통, 생활 용품, 공공 장소의 잡지 등의 난간에서 발견 할 수 있습니다. 바이러스는 건강한 사람의 손에 들어간 다음 구강으로 들어갑니다. 그러므로 위생을 관찰하고 식사하기 전에 비누로 손을 씻는 것이 중요합니다.

위생 기준을 준수하는 데 문제가있는 국가에서 간염은 본질적으로 역학이 될 수 있으며 물을 통해 전염 될 수 있습니다.

다른 감염 방법이 있습니다.

  • 질병 유형 B, C, D, G는 보호되지 않은 성관계를 통해 전달 될 수 있습니다. 성적으로 활발한 사람들과 성 노동자들은 위험에 처해 있습니다. 의사들은 3 개월마다 간염 마커 검사를 권장합니다.
  • 기증 된 혈액을 사용한 외과 수술에서 생물학적 물질의 2 %가 간염 바이러스를 포함 할 수 있습니다. 따라서 수혈하기 전에 추가로 물질 연구를 수행해야합니다
  • 피어싱, 문신 및 기타 바늘 치료로 감염 될 수 있습니다. 최신 장비와 살롱에서 위생 표준을 유지하면 질병의 확산을 방지하는 데 도움이됩니다.
  • 의사가 발병하는 수직 감염 경로 (엄마에서 태아까지)는 거의 관찰되지 않습니다. 그러나 제 3 삼 분기에 여성이 급성 바이러스 형태로 아프게 된 경우 태아 감염의 확률이 크게 증가합니다.
  • 바이러스 성 간염에 감염된 사례의 거의 40 %에서 그 원인이 알려지지 않았습니다.

유형 A 및 E

A 형 질병의 한 형태로서 바이러스 성 간염이 가장 많이 사용됩니다. A 형 간염 바이러스 표지자에 대한 혈액 검사는 바이러스 잠복기 이후에 수행해야합니다. 질병의 첫 증상이 나타나기 전에 7 일에서 50 일이 걸릴 수 있습니다. 그러나 감염된 사람과의 접촉이 있었고 바이러스의 전염 여부에 대한 의구심이있는 경우 의사는 다른시기에 여러 가지 연구를하는 것이 좋습니다.

첫 번째는 즉시 개최되며, 최대 잠복기 이후 마지막 것입니다.

질병의 증상은 체온과 오한의 증가와 함께 일반적인 감기와 유사합니다. 치료는 대개 성공적이며 병이 빨리 사라지지 않습니다. 또한 환자가 입원을 필요로하고 간을 유지하기위한 특수 약물의 도입과 바이러스의 독성 효과 감소를 요구하는 심각한 경우가 있습니다.

E 형 간염은 모양과 증상이 A 형 바이러스와 매우 유사합니다. 진단에서 마커를 사용하여 두 유형을 모두 식별하여 바이러스를 정확하게 식별합니다. E 형 간염은 임신중인 여성에게 더 심각하고 매우 위험합니다. 다음 마커는 진단에 사용됩니다.

  • IgM 항 HAV. 이 유형의 항체는 신체가 A 바이러스와 적극적으로 싸우면 발생합니다. 급성 질환이 진단됩니다.
  • IgG 항 -HAV. G 형 항체는 환자가 질병에 걸렸거나 간염이 만성화되어 있다면 환자의 몸에 존재합니다.
  • IgM 항 -HEV. 급성 바이러스 성 간염에 해당하는 특수 유형의 항체.
  • IgG 항 -HEV. 성공적인 치료 또는 만성 B 형 간염

유형 B 및 D

B 형 간염 표지자는 급성 및 만성 형태의 질병을 진단하는 데 사용됩니다. B 형 간염의 전염은 성적 접촉 중에 환자마다 발생할 수 있습니다. 또한이 바이러스 성 질환은 혈액을 통해 전염됩니다. 엄마로부터 태아에게 감염, 주사로 바이러스를 전염시키는 것 등이 가능합니다. 질병의 증상은 경미한 질병, 발열, 관절통으로 시작됩니다.

그러면 상태가 악화되고 약해지고 메스꺼움과 구토가 나타납니다.

D 형 간염 마커에 대한 연구는 종종 B 형에 대한 분석과 함께 처방됩니다. 바이러스 형 D는 치료를 복잡하게하고 합병증을 유발하는 또 다른 유형의 질병의 위성입니다. 진단을 위해 몇 가지 고유 한 유형의 마커를 사용합니다. 디코딩 결과는 표 형식으로 표시됩니다.

바이러스 성 B 형 간염에서 질병 마커의 동정

B 형 간염은 B 형 간염 바이러스에 의한 복잡한 임상 양상을 보이는 심각한 전염병입니다.

대부분의 사람들에서 급성 감염은 완전한 임상 및 검사실 복구로 끝나지 만 특정 집단 (약 5-10 %)에서는 만성 질환이 발생합니다. B 형 간염 바이러스는 DNA 함유 바이러스의 대표적인 대표적인 사례입니다. 수혈 중 혈액에 침투하고, 피의 접촉과 관련된 의학적 조작, 보호받지 못하는 성관계 및 어머니의 질병 중 특정시기의 모유 수유 중 혈압에 관여합니다.

B 형 간염을 진단하고 그 형태를 결정하기 위해 환자의 혈액 또는 다른 체액에서 감염의 특정 항원, 면역 및 유전 표지자에 대한 연구를 수행해야합니다.

환자의 세포와 조직을 사용할 수도 있습니다. 또한이 질병의 표지자는 환자가 의료기관에 입원했을 때뿐만 아니라 바이러스 성 B 형 간염 예방 접종의 필요성을 결정할 때도 확실하게 수행됩니다.

B 형 간염 표지자의 정성 및 양적 측정을 위해 혈액을 제공 할 때 다음과 같은 몇 가지 권장 사항을 따라야합니다.

  1. 음식을 먹는 것이 혈구 수에 영향을 줄 수 있으므로 아침과 공복시에 혈액을 기증하는 것이 가장 좋습니다.
  2. 환자가 마약을 사용하는 경우 최종 검사 결과에 영향을 미칠 가능성에 대해 의사와상의해야합니다.
  3. 연구 전날에는 음주 및 흡연을 반드시 배제해야합니다.
  4. 환자가 헌혈을 위해 실험실에 왔으면 10-15 분 동안 휴식을 취해야합니다.

B 형 간염 표지자를 결정하기위한 특별한 준비는 필요하지 않습니다.

감염 마커의 일반적인 특성

결정에 가장 편리한 것은 HbsAg을 주원료로하는 혈청 학적 지표이며, 의료계에서 가장 많이 사용됩니다.

바이러스 성 간염 B. 마커, 진단.

B 형 간염 (B 형 간염)은 B 형 간염 바이러스 (HBV)에 의한 급성 또는 만성 간 질환으로 무증상 형태 (간경화, 간세포 암종)에 이르기까지 다양한 임상 및 형태 학적 변이가 있습니다. HBV는 러시아 연방에 등록 된 모든 급성 간염의 약 15 %를 차지하고 만성 질환의 최소 50 %를 차지합니다. 발병률을 분석 할 때, 사실상 급성 형태의 HB 만 고려됩니다. anicteric, 무증상 형태의 감염은 대부분 인식 할 수없는 상태로 남아 있습니다 (경우의 95 %까지).

HBV 감염은 의료 수기 및 성적 접촉 중 수혈 및 그 구성 요소 중 HBV가 인식되지 않는 만성 또는 급성 형태의 "건강한"바이러스 운반체에서 발생합니다. 이 바이러스는 분만 중에 감염된 모체에서 아기에게 전염 될 수 있습니다. Transplacental 감염은 특히 태반의 무결성을 위반하여 발생 빈도가 훨씬 적습니다. 만성 B 형 간염 환자 및 HBsAg 보균자의 가족에서 일상 생활에서 혈액 접촉이 이루어지기 때문에 감염의 확산 가능성이 있습니다.

B 형 간염 바이러스는 저온 및 고온, 다중 동결 및 해동 및 산성 환경에 장기간 노출되는 등 다양한 물리적 및 화학적 요인에 대해 극도로 내성입니다. 그것은 럼 (180 ° C)에 고압 증기 멸균 (autoclaving 럼)으로 1 시간 동안 불 활성화되며 3 개월 동안 실온에서 저장되고 15-20 년간 냉동 보관됩니다.

HBV는 다양한 조직에 대한 친화력을 가지고 있으며, 간, 간, 신장, 비장, 췌장, 피부, 골수 및 말초 혈액 단핵구에서 DNA와 바이러스 단백질을 발견 할 수 있습니다.

B 형 간염의 병인학

DNA 함유 바이러스 인 B 형 간염의 원인균은 일부 온혈 동물의 간염 바이러스와 함께 Hepadnaviridae 계통에 속합니다. HBV 게놈은 약 3,200 염기쌍을 함유하는 이완 된 원형 부분적으로 이중 가닥의 DNA 분자이다.

현재의 분류에는 A 형, B 형, C 형, D 형, E 형, F 형, G 형, H 형 간염 바이러스의 8 가지 유전형이 포함되어있다.

HBV의 핵심 인 뉴 클레오 캡시드에는 HBV의 복제 활성을 결정하는 주요 단백질 항원이 있습니다. 이것은 내부 또는 핵심 HBcoreAg 항원과 HBprecoreAg 또는 HBeAg입니다. HBeAg은 구조적으로 변형 된 HBcoerAg입니다. HBcoreAg와 HBeAg은 구조적으로 관련이 있으며 일반적인 에피토프를 가지고 있습니다. HBeAg은 감염된 사람의 혈액에서 순환하는 것으로 밝혀졌지만, HBcoreAg는 간세포의 핵에서 간 생검 표본에서 독점적으로 발견됩니다.

그림 1. B 형 간염 바이러스의 구조.

HBV의 외부 껍질의 단백질은 표면 항원 인 HBsAg입니다. 이것은 여러 항원 결정기를 포함하는 복합 항원이며, 이들의 조합은 아형 HBsAg를 결정합니다. HBsAg의 10 가지 하위 유형 : auw1, ayw2, ayw3, ayw4, ayr, adr, adw2, adw4, adrq +, adrq-는 major로 분류되며 5 개는 awr, adrw, adyr 및 adywr입니다. 러시아 연방의 영역에서 HBsAg 아형 (ayw2 - 57 %, ayw3-37 %)이 발생하며 아 형은 adw2와 adrq +가 각각 5 %와 1 %에서 발생합니다.

환자 혈액에서 HBsAg의 농도는 0.01 ng / ml에서 500 μg / ml로 매우 다양합니다. HBsAg의 이러한 높은 함량은 환자 자신의 유장 단백질의 농도에 거의 가깝습니다. HBV의 복제 중에 형성된 HBsAg의 일부만이 새로운 바이러스 입자를 만드는 데 사용되며,이 바이러스 입자의 주된 양은 직경 22nm의 구형 입자와 최대 200nm 길이의 막대 모양의 형태로 감염된 개체의 혈액에 들어갑니다. 혈액 내의 그러한 입자의 수는 HBV의 감염성 바이러스 수의 수를 수십만 및 수십만 회 초과합니다.

B 형 간염의 면역 반응은 HBV 감염에 대한 면역계의 반응이 면역 보호 성이 아니라 면역 병리학적인 특성을 가지고 있기 때문에 특징이 있습니다. 이것은 바이러스 자체가 간 세포를 파괴하지 않으며, HBV에 감염된 간세포의 용해 (용해, 파괴)가 면역계의 세포 독성 T 세포의 공격으로 인해 발생한다는 것을 의미합니다. 따라서 인체에서의 바이러스 복제 활성 억제는 감염된 간세포의 사망 비용을 감수하면서 이루어집니다.

B 형 간염의 급성기의 중증도에 감염의 만성적 인 위협의 역의 의존성은 널리 알려져 있습니다. 면역 반응이 충분하면 감염된 세포가 대량으로 사망하여 심각한 질병이 발생하지만 동시에 바이러스의 완전한 제거에 기여하여 만성의 가능성을 제거합니다.

면역 반응이 약한 경우 백신 접종 된 간세포의 세포 용해가 충분히 활성화되지 않으며 HS의 급성기가 약간 지워집니다. 바이러스의 간은 불완전하게 "깨끗하게"됩니다. 따라서 감염 과정은 HBV의 오래 지속과 만성의 위협으로 오래 지속됩니다. 급성 HBV가 만성으로 변이 할 확률은 면역 결핍 상태의 환자에서 훨씬 높습니다.

바이러스와 세포가 장기간 접촉하면 HBV 유전자기구가 세포 게놈에 통합된다는 것이 확인되었습니다. 이것은 만성 B 형 간염 (HBV)의 형성을위한 주요 메커니즘 중 하나입니다. 왜냐하면 바이러스가 면역 조절에 접근하기 어려워지기 때문입니다. CHB에 대한 현대 분류에 따르면, 바이러스의 높은 복제 활성 및 낮은 복제 활성을 가진 두 가지 변종이 있습니다. 6 개월 후 환자의 혈액에 HBeAg이 존재 함. (HBeAg 양성 만성 B 형 간염 유형)을 가진 CHB 환자의 발생을 확인하는 요인으로 HBV-DNA> 10 5 copies / ml 이상인 경우가 많습니다.

HBeAg의 자유 순환의 종결 및 HBs- 항원 혈증의 장기 보존을 통한 항 -HBe의 검출은 낮은 복제 활성을 갖는 만성 HBV의 발생을 특징으로한다. 일반적으로 혈액 내 HBV-DNA의 농도는 5 copies / ml입니다 (HBeAg 음성 만성 통합형 HB).

그러나 분류 기준이 항상 절대적인 것은 아니며 경우에 따라 설명이 필요합니다. 따라서 혈액에서 HBeAg의 부재는 HBeAg ( "e -"- strain)을 합성 할 수없는 HBV 균주에 의한 감염으로 인한 것일 수 있습니다. 그런 만성 B 형 간염 환자들은 보통 ALT 수치가 높아지고 혈중 HBV-DNA 농도가 높습니다 (10 5 copies / ml 이상). CHB의이 변종은 높은 복제 활성을 유지하면서 HBeAg 음성 간염이 원인 일 수 있습니다.

현재, 이전에 B 형 간염 바이러스 (HBs)를 생산 한 적이있는 사람의 경우 감염을 재 활성화 할 수 있다고 믿어지고 있습니다. 이러한 경우는 암, HIV 감염 등으로 인한 면역 결핍 상태에서 일반적으로 관찰됩니다. HBV가있는 일부 환자에서는 간세포에서 회복 후 통합 된 HBV-DNA를 유지할 수 있다는 것이 확인되었습니다. 이 바이러스는 간과 다른 기관의 세포에서 발견되지만 면역 조절하에있는 혈액에서는 발견되지 않습니다.

B 형 간염 마커

바이러스 성 항원 HBsAg과 HBeAg뿐만 아니라 HBcore 단백질과 HBcore 단백질에 대한 항체는 항 HBcore, 항 HBe, 항 HBs에서 환자의 HBs 유기체에서 검출 할 수 있습니다. 이 항원과 항체는 함께 HBV의 특정 마커의 복합체를 나타내며, 이는 동적 변화를 낳고 바이러스 복제와 환자의 면역 반응을 반영합니다 (그림 2). 표지의 포괄적 인 정의는 HBV 감염의 단계를 정확하게 확립하고 향후 개발을 예측할 수있게 해줍니다.

도 7 2. 급성 B 형 간염에서 혈청 학적 표지자의 동태

HBsAg은 HS에 대한 주요 혈청 표지입니다. 급성 간염에서 HBsAg은 HS의 잠복기 및 임상 기간의 처음 4-6 주 동안 피험자의 혈액에서 검출 될 수 있습니다. 6 개월 이상 HBsAg의 존재. (일부 저자에 따르면, 1 년 이상) 만성 질환으로 전이하는 요인으로 간주됩니다.

HBsAg의 존재에 대한 기증자 혈액의 통제는 세계의 거의 모든 국가에서 의무적입니다. 그러나이 마커를 결정하기위한 대부분의 효소 면역 측정법의 사용은 검사받은 개체에서 HBV 감염을 감지 할 수있는 100 % 기회를 허용하지 않습니다. 거짓 결과는 다음과 같은 사실 때문일 수 있습니다.

  • HBV에 감염된 사람들의 혈액에서 HBsAg의 농도는 매우 낮습니다. 예를 들어 감염 초기 또는 혈액에서 HBsAg의 순환이 중지되기 전에 B 형 간염 바이러스와 C 형 간염 바이러스 또는 HBV와 HIV가 혼합 감염되었습니다. 이러한 경우 HBsAg의 함량은 몇 pg / ml로 낮을 수 있습니다. 이는 기존 시약 키트의 감도보다 훨씬 낮습니다.
  • 진단 키트는 일부 HBsAg 아형을 식별 할 수 없으며,
  • HBsAg 분자의 항원 결정기의 아미노산 치환은 시험에 사용 된 항체의 결합을 유의하게 감소시킬 수있다. 비정형적인 혈청 학적 특성을 가진 HBsAg을 발현하는 HBV (탈출 돌연변이 체)의 "탈출 (escape)"돌연변이 체의 순환은 HBs의 진단에서 가장 어려운 과제 중 하나이다.

감염 과정의 진행 과정과 그 결과를 평가하기 위해 HBsAg 시스템 (anti-HBs)의 동적 모니터링이 임상 적으로 매우 중요합니다. 대부분의 경우, 급성 HBV 항 -HB 환자는 HBsAg이 사라진 후 오랫동안 검출되기 시작합니다.

HBsAg과 항 -HB 모두가없는 기간을 혈청 학적 "창 (window)"이라고합니다. 항 HBs의 출현시기는 환자의 면역 상태의 특성에 달려 있습니다. "창"단계의 기간은 종종 3-4 개월입니다. 최대 1 년 변동.

항 -HBs의 발생은 감염 후 면역의 개발을위한 신뢰할 수있는 기준으로 간주된다. HBV로부터의 회복.

HBsAg의 조기 출현은 HBsAg의 소멸 직후 HS의 급성 단계에서의 검출이 주치의에게 경고해야합니다. 이러한 HBsAg 시스템의 역학 - 항 -HBs는 예후가 좋지 않은 것으로 간주되어 B 형 간염의 극심한 흐름의 위협을 예고합니다.

만성 B 형 간염에서는 HBsAg 및 항 -HB 표지가 동시에 발견되기도합니다.

Anti-HBs는 평생 지속될 수 있습니다. 경우에 따라 급성 B 형 간염을 앓고 몇 년 후에 항 HBs의 농도가 점차 낮아질 수 있습니다.

Anti-HBs는 보호 (보호) 특성을 가지고 있습니다. 이 사실은 예방 접종의 기초입니다. 현재, 재조합 HBsAg은 주로 HBV에 대한 백신으로 사용됩니다. 예방 접종을받은 개인의 HBsAg에 대한 항체 농도에 의해 평가 된 예방 접종의 효과. WHO에 따르면 일반적으로 백신 접종의 성공 기준은 10mIU / ml보다 높은 항체 농도입니다.

"우선 순위 국가 건강 관리 프로젝트"의 틀에서 2 천 5 백만 명이 넘는 사람들의 추가 예방 접종을 통해 향후 3 년 동안 러시아에서 B 형 간염의 발생률을 3 배로 줄일 계획입니다. 2006 년 8 월 25 일 러시아 연방 보건 위생국 의사의 결의에 따르면 "2007 년 러시아 연방 인구 증가에 대한 추가 예방 접종을 받으면"예방 접종을받지 않았고 예방 접종을받지 않은 18 세에서 35 세 사이의 사람들은 백신 접종을 받아야합니다.

HBV 감염이있는 사람의 예방 접종은 경제적으로 비싸지 않을뿐만 아니라 인간의 면역 체계에 대한 부당한 항원 부하를 의미합니다. 그러므로 예방 접종 전에 혈액 내 HBsAg, 항 -HBs 및 HBore 항체의 존재에 대해 예방 접종을받는 사람을 선별하는 것이 필요합니다. 나열된 마커 중 적어도 하나가 존재하면 HB 예방 접종을 철회 할 수 있습니다. 불행히도 예방 접종을하기 전에 환자가 HB 마커의 존재 여부에 대해 사전 검사를 받고 있으며 유병률이 높은 사람, 특히 위험에 처한 사람들의 유병률이 매우 높습니다.

현대 백신은 높은 면역 원성을 특징으로한다는 사실에도 불구하고 백신 접종은 항상 인체를 가능한 HBV 감염으로부터 보호하지 못합니다. 문헌에 따르면, 예방 접종 과정이 끝난 후 항체의 보호 수준은 2 ~ 30 %의 경우에 달성되지 않습니다.

백신의 품질 외에도 면역 반응의 효과에 영향을 미치는 많은 요소가 백신 접종 연령과 관련이 있습니다. 인간의 최대 면역 반응은 2 세에서 19 세 사이의 연령에서 관찰됩니다. 어린이와 성인보다 열등한 유아의 면역 반응의 강도. 백신 접종에 대한 가장 약한 면역 반응은 60 세 이상의 노인들의 특징이며, 혈청 전환이 65 ~ 70 %에서만 관찰됩니다. 연령에 따른 면역 반응의 감소는 여성보다 남성에서 더 두드러진다.

HIV에 감염된 사람, 만성 질환으로 고통받는 환자 등 면역 능력이있는 사람에게는 예방 접종에 대한 저항성이 관찰 될 수 있습니다. 또한 예방 접종을받는 사람의 체중이 면역 반응의 크기에 영향을 준다는 증거가 있습니다. 백신 제제 (20 μg HBsAg)의 권장 용량은 체중이 70 kg 인 경우에만 최적입니다. 체중이 70kg을 초과하는 사람들에게 적절한 예방 접종 결과를 얻으려면 백신의 용량을 늘려야합니다.

백신 접종 과정이 끝나면 (1 ~ 2 개월 후) 백신 접종 혈액에서 항 HBs의 농도를 조절할 필요가 있습니다. 일부 연구자들은 예방 접종을 한 후에 HBV의 농도가 100mIU / ml 이상이어야한다고 주장한다. 왜냐하면 낮은 수치에서 예방 접종을받은 환자는 10 5 copies / ml 수준의 HBV DNA를 신속하게 감소시키기 때문에 precore - 바이러스 DNA의 구역과 HBV의 "e -"변종 형성. 이러한 지표는 검사 대상 환자에서 높은 복제 활성을 갖는 HBeAg 음성 CHB의 형성을 나타낸다.

B 형 간염을 앓은 후에는 5 개월 동안 항 HBe가 사람의 혈액에 지속될 수 있다는 것이 확인되었습니다. 최대 3 ~ 5 년.

HBVoreAg는 HBV에 감염된 사람의 간세포 핵에서 간 생검 표본에서만 발견되며 자유 형태로 혈액 내에 순환하지 않습니다. 비리 온에서 HBoreoreg의 핵심 위치는 높은 면역 원성을 결정하고이 항원 (항 HBsoe)에 대한 항체의 초기 출현을 야기합니다.

HBAToreg (HBcore-IgM)에 대한 클래스 M 면역 글로불린은 이미 Alat 피크와 간염의 임상 증상이 나타나기 전부터 질병의 잠복기에있는 혈액에서 검출됩니다. HBcore-IgM은 급성 B 형 간염의 주요 혈청 학적 표지자이며, 일반적으로 환자의 혈액에서 6-12 개월 동안 순환합니다. 회복 후 사라집니다. 만성 형태의 HBV HBcore-IgM은 급성기의 혈액에서 결정됩니다.

Class G 면역 글로불린 (HBcore-IgG)은 HBcore-IgM과 거의 동시에 나타납니다. B 형 간염을 앓고 난 후에도 계속 감염됩니다.

항 HBcore 양성인의 10 %에서 HB의 다른 혈청 표지자는 검출되지 않으며, 이는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 낮은 HBsAg 발현 (종종 혼합 간염)이있는 HBV 감염
  • 혈장 음성 제거 기간 - HBsAg의 소멸 후 및 항 HBs 출현 전,
  • HBV 감염은 연구가 수행 된 검사에 의해 결정된 수준 이하의 항 BHB 농도로 감염됩니다.

이러한 경우 HB인지 여부를 확인하려면 PCR로 바이러스 DNA의 정의를 사용하는 것이 좋습니다.

세계 여러 나라에서 기증자의 혈액 제제는 HBsAg 내용뿐만 아니라 HBcore (미국, 캐나다, 독일 등)에도 필수적입니다. 러시아 연방에서는 관련 HBcor 검사를 시행하면 검사 비용과 기증 된 혈액의 양이 증가하기 때문에 관련 연방법이 없어이 관행은 아직 널리 확산되지 않았습니다 (기본 기증자 중이 표식의 유행은 일반 인구 20-30 %, -20 %).

HBCore-IgM 검사는 HBV (급성 및 최근 감염)의 진단과 HBCore-IgM의 존재에 따라 기증 된 혈액을 거부하는 데 사용됩니다. 다른 제조업체의 HBCORE-IgM 검출 용 ELISA 키트는 Capture-ELISA 변형 ( "캡처"방법) 또는 "간접"ELISA 방법을 사용합니다. HBCore-IgM을 측정하는 후자의 방법은 다음과 같은 단점이 있습니다.

  • 류마티스 인자 클래스 M 및 HBcore-IgG를 함유 한 혈액 혈청의 분석에서 위양성 결과가 가능하다;
  • 분석 할 시료에서 고농도의 HBcore-IgG는 특이 IgM의 결핍을 초래할 수 있습니다.

HBV 감염의 혈청 표지자의 복잡한 사용
실험실 진단에서

적절한 효소 면역 분석 키트 (표 2 참조)를 사용하여 HB 마커의 복합체를 결정함으로써 환자의 소위 혈청 학적 특성을 평가하고 감염 과정의 위상을 가장 완벽하고 확실하게 특성화 할 수 있습니다 (표 1, 도식).

표 1. B 형 간염에 대한 혈청 검사 결과의 해석


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