간은 인간에서 가장 오래 지속되는 기관 중 하나입니다. 식단, 나쁜 습관, 장기 투약의 오류 등 많은 심각한 검사가 있지만 보상 기능이 뛰어나므로 간장은 심각한 질병없이 수년간 모든 병에 대처할 수 있습니다.

간의 가능성은 크지 만 무한하지 않습니다. 혈관 내 혈류 진행 경로에 개발 된 병리로 인해 다양한 장애물이있을 때 압력이 증가합니다. 이 상태는 문맥 고혈압 (생명을 위협하는 상태)이라고합니다.

질문 해부학

간을 통해 문맥을 지나가는데, 이는 혈관이 비장, 위, 내장 및 췌장에서 나오는 큰 혈관입니다. 그것은 상부 및 하부의 장간막 및 비장의 3 개의 정맥의 융합이다. 이 정맥 트렁크의 길이는 약 8 센티미터이며 지름은 약 1.5입니다.

문맥의 정상적인 혈압 범위는 7-10 mm입니다. Hg 그러나 일부 질병에서는 12-20 밀리미터로 증가합니다. 이것은 문맥 고혈압이 발생하는 방식으로, 몇 가지 특정 증상으로 구성된 복합 증후군입니다.

고혈압의 유형

전 간성, 간내 및 외 간성 고혈압이 있습니다. 상기 분류는 병리의 국소화의 차이로 인해 허용됩니다.

Prehepatic portal hypertension은 간 정맥 혈전증뿐만 아니라 하대 정맥의 비정상적인 발달이나 혈전증이있는 환자에서 발생합니다. Budd-Chiari 증후군은 병리학의이 변종에 대한 또 다른 이름입니다.

간문맥 고혈압 증후군은 간염 및 간경변과 같은 만성 간 질환의 결과입니다.

고혈압의 과도한 형태는 조직, 종양 및 간경변의 만성 염증 과정으로 인해 발생합니다. 또한, 문맥의 선천적 인 방해는 압력 증가의 원인이 될 수 있습니다.

임상 증상 및 증상

증후군의 징후는 다양하며 병리학의 위치와 발달 단계에 달려있다.

초기 단계의 증상

문맥 고혈압 초기 (보상) 단계는 전혀 나타나지 않거나 소화 장애의 형태 일 수 있습니다. 환자는 다음과 같이 불평합니다 :

• bloating 및 헛배;
• 수축 및 메스꺼움;
• 상복부 지역의 통증;
• 변의 위반 (설사).

문맥 고혈압이 상당한 수치에 이르더라도 생화학 적 간 검사에는 이상이 없습니다.

부분 보상의 표현

치료가 없다면 증후군은 소화 불량 증상의 증가로 나타나고, 검사는 비장의 약간의 증가뿐만 아니라 하부 식도 및 심장 내 중등도 정맥류를 나타냅니다.

퇴원 한 고혈압의 클리닉 및 증상

이것은 가장 심각한 상태에서 증후군이 드러나는 마지막 단계입니다 :

• 심한 빈혈;
• Ascites (복부 수종);
• 간과 비장의 급격한 증가.
• 위와 식도의 혈관에서 출혈.
• 뇌증의 현상.

실험실의 비확산 형태의 문맥 고혈압은 혈소판 감소증과 생화학 적 시료의 변화, 즉 간세포 아미노 전이 효소 (ALaT와 AS-T)와 빌리루빈의 높은 수치에 의해 확인됩니다.

간 경화증은 어떻게됩니까?

간경변은 여러 가지 이유로 개발되는 중증의 간 병리입니다 : 성인에서는 알코올과 마약이 주도적 인 역할을합니다. 또한 간경화는 여러 가지 약물의 장기 투여 또는 다양한 원인의 간염에서의 감염성 병변으로 인해 시작됩니다.

문맥 고혈압 증후군은 간경화의 가장 심한 합병증 중 하나로서, 간 조직의 중대한 위반은 순환에 장애물로 나타난다. 이러한 장애는 간 동맥의 혈류 증가와 함께 문맥의 압력을 20-30 mm까지 증가시킵니다. Hg st.

혈관의 파열을 막으려 고하는 신체는 문맥을 통해 혈액 순환을 순환시키는 시스템을 시작합니다 - 하등 대정맥이있는 문맥 메시지.

혈액의 압력에 따라 식도, 심장 및 기타 위장관의 혈관벽이 약화되고 가장 위험한 곳에서 정맥류가 형성됩니다. 노드의 파열은 종종 환자의 사망 원인이되는 무거운 출혈로 어려움을 겪습니다.

단계와 발현

간경변증에서 증후군의 초기 단계는 소화 불량, 좌우측 저혈구 통증, 상복부 부위의 불편 함, 식욕 부진으로 식욕 부진을 특징으로합니다. 트림, 불안정한 대변, 메스꺼움 또한이 질환의 첫 증상 중 하나입니다.

환자들은 식욕, 피로, 졸음 및 냉담의 부족에 대해 불평합니다.

이 일련의 감각은 위장관, 식중독의 다른 질병에 대해 매우 전형적이기 때문에 환자는 서둘러 의사를 만나지 않고 다른 불만과 함께 전문가에게옵니다.

• 흑인 혐오증
• 구토하는 적혈구 또는 멜레나 (응고 된 혈액)
• 악화 또는 치질의 첫 징후

그러한 환자의 피부는 말라 붙어 흙 같은 색조를 얻습니다. 그것에 당신은 얇은 스파이더 웹 또는 별표의 형태로 혈관의 작은 파열을 발견 할 수 있습니다. 배꼽 부분에는 커다란 와인딩 용기가 보인다 - "해파리의 머리".

부작용 (복부 팽창)은 병의 후기 단계에 합류하지만 적절한 치료법으로 쉽게 중단되기 때문에 일시적입니다. 장래에, 복부 수종은 복강에서 유체의 외과 적 제거를 필요로하며, 이로 인해 복막염이 발생하고 환자가 사망하게됩니다.

종종 문맥 고혈압의 초기 단계에 환자는 특정 혈구 (혈소판 및 백혈구)의 수가 현저하게 감소하는 특수 증후 인 과다 증식증을 발병합니다. Hypersplenism은 비장 확대 (비장 비대, 즉 문맥 고혈압에 항상 동반되는)의 직접적인 결과입니다.

신경 장애

식도, 위 및 내장에있는 정맥류 노드에서 출혈을 동반 한 문맥 고혈압은 장에서 많은 양의 독소를 흡수하게됩니다. 그것들은 뇌 중독을 일으켜 비 보상 된 단계에서 뇌증의 증상을 나타냅니다.

그들은 일반적으로 다음과 같이 분류됩니다 :

• 나는 학위를 - 환자 약점, 피로, 졸음, 손가락과 손 떨림을 기록;
• 2 등급 - 환자와의 음성 접촉이 유지되는 동안 제자리 및 시간에 방향을 잡는 능력의 상실.
• 3 학년 - 공간과 시간을 탐색 할 수 없다는 점에서 음성 접촉이 없지만 고통에 대한 반응은 지속됩니다.
• IV 정도 - 통증에 대한 반응으로 경련이 있습니다.

증후군 진단

문맥 고혈압은 건강 검진, 검사실 검사, 도구 및 내시경 검사법을 기준으로 진단됩니다.

식도 내시경 검사법은 위와 식도에서 혈관 병리를 탐지하는 가장 간단하고 접근하기 쉬운 방법입니다. 시술 과정에서 전문의는 위장관 부분에서 확장 된 정맥을 확인하는데 이는 문맥 고혈압 증후군 진단에 절대적인 기준이됩니다.

정맥의 첫 번째 팽창 정도가 3mm의 직경을 가질 때, 2 차 정도는 혈관의 직경을 5mm로 증가시킴으로써 결정된다. 그들이 위장과 식도 정맥의 내강이 5 mm를 초과 할 때, 그들은 3도에 관해 말합니다.

내시경 검사를 통해 혈관 확장 정도뿐만 아니라 출혈의 가능성도 정확하게 예측할 수 있습니다.

출혈의 선두 주자는 다음과 같습니다.

• 5mm 이상의 위 및 식도의 혈관 직경의 증가;
• 정맥류의 장력;
• 점막에 vasculopathy의 지역;
• 식도의 팽창 (확장).

차동 진단

문맥 고혈압 증후군의 현저함과 최신 의료 장비의 높은 진단 기능에도 불구하고, 전문가들은 때때로이 혈관 병리를 확인하는 데 어려움을 겪습니다.

이 문제는 환자가 병원에 ​​입원 한 주요 증상이 지속되는 경우에 발생합니다.

문맥 고혈압 증후군을 분화시킬 필요성은 무엇입니까? 일반적으로 환자는 일련의 증상 측면에서 유사한 질병을 배제하기 위해 협소 한 전문가의 추가적인 협의가 필요합니다.

• 심낭염 압박;
• 결핵에 수태 증후군;
• 여성에서 자란 난소 낭종. 종종 복수를 모방합니다.

문맥 고혈압의 증후군에 항상 존재하는 확대 비장은 혈액 질환과는 완전히 다른 조건의 징후 일 수 있지만, 위와 식도 벽의 내시경 검사를 임명하면 검사 결과가 혈관의 변화를 나타내지 않으면 문맥 고혈압 진단이 완전히 제거됩니다.

예후 및 치료

문맥 고혈압 증후군의 경과와 예후는 근본적인 질환에 달려 있습니다. 예를 들어, 간경화가 문맥의 압력 증가의 원인이되는 경우, 사건의 발전은 간 기능 장애의 정도에 따라 결정됩니다.

문맥 고혈압의 치료는 보존 적 및 수술 적으로 시행됩니다. 약물 요법은 병의 초기 단계에서만 효과적이며 문맥 내 압력을 줄이기위한 바소프레신 ​​및 그 유사 과정을 포함합니다.

출혈의 에피소드는 출혈 혈관을 누르는 특수 프로브의 도움으로 중단됩니다. Sclerotherapy는 또한 사용된다 - 특별한 구성, 경화의 정맥 경화의 2-4 일의 주파수로 소개. 이 방법의 효율성은 약 80 %입니다.

보존 적 치료의 효과가없는 경우 수술 적 중재가 수행되며 그 목적은 다음과 같습니다.

• 혈액 유출을위한 새로운 방법 창조;
• 포털 시스템의 혈류 감소.
• 복수와 복강에서 유체 제거;
• 식도의 정맥과 위 사이의 연결 차단.
• 간 조직의 재생 과정 촉진 및 혈류 개선

노인 환자, 임산부 및 심한 합병증이있는 경우에는 수술을 실시하지 않습니다.

어떻게 그리고 왜 이런 일이 아이들에게 일어나는가?

문맥 고혈압은 매우 "성인"진단이지만 질병은 극히 드물지만 어린이에게도 제공됩니다.

소아에서 이러한 중증 혈관 병리의 발병의 주요 원인은 문맥의 선천적 기형이다. 최근 전문가들은 신생아시기에 양도 된 배꼽 패혈증에 대해 말한다. 소아에서 문맥 고혈압이 발생할 수있는 원인 중의 하나 인 옴 뇌염은 배꼽 밑의 감염성 염증으로 배꼽 치료의 규칙과 빈도에 따르지 않아 처음 2 주 동안 발병합니다.

클리닉 및 증상

이 병은 다른 방식으로 나타납니다 : 많은 것은 문맥의 병리학 적 변화의 심각성에 달려 있습니다.

소아의 경미한 문맥압 항진은 약간의 뚜렷한 정맥 기형으로 관찰되며 경증이 특징이며, 비장 확대 또는 혈액 검사 (백혈구 감소증)의 변화로 우연히 발견됩니다.

중등부 문맥압은 조기 소아에서 진단되며 비장 크기의 급격한 증가로 나타납니다. 위장과 식도에서 출혈이 생길 수도 있습니다.

신생아시기에 심한 형태의 문맥 고혈압이 발견됩니다.

• 전뇌로 인한 배꼽 상처로부터 장액 성 또는 장 액성 배출;
• 증가 된 복부;
• 변의 위반, 녹색과 혼합 된 대변;
• 식욕 감소.

이 아이들은 조기 위 출혈과 식도 출혈을 일으 킵니다. 관찰 된 복수와 비장 비대. 어린 아이들의 복부 수종의 특징은 그것이 약물 치료를받지 않는다는 사실로 간주 될 수 있습니다.

명백하게, 증가하는 유기체는 복수가 간헐적으로 사라지고 소화 불량증이 완만 해지기 때문에 문맥의 기존 결함을 부분적으로 보완합니다.

문맥 고혈압이있는 어린이의 경우 식욕이 감소합니다. 위장과 비장이 크게 남아 있지만 가장 심각한 문제는 식도 - 위장 출혈입니다.

오프닝 출혈 동안, 아이들은 약점, 현기증, 메스꺼움에 대해 불평합니다. 실명이 심한 경우에는 약간의 희미한 증상이 나타날 수 있습니다. 다른 증상으로는 빈맥, 혈액 구토 등이 있습니다.

치료

어린 시절의 문맥 고혈압 치료는 보존 적 및 수술 적 방법으로 시행됩니다.

보존 적 치료는 문맥의 압박을 줄이기 위해뿐만 아니라 내부 출혈을 완화하기 위해 처방됩니다. 내부 출혈은 질병의 주된 그리고 가장 위험한 징후로 남아 있습니다. 약물 치료는 통상적 인 수술 또는 전문 병원에서 수행됩니다.

출혈이 보수적 인 방법을 사용하여 중단 될 수없는 경우와 구제 후 얼마 후에 다시 시작되는 경우에 수술이 표시됩니다. 외과 적 치료는 3 세에서 7 세까지의 어린이들에게 행해지 며 때로는 1 세의 환자들까지도 수술합니다.

환자는 비상 사태 포환 선동을 받는다. 이러한 형태의 수술은 이전에 사용 된 갑작스런 출혈을 막는 모든 방법에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 즉, 장기간의 금식, 빈혈의 발병, 순환 혈액량의 감소 (혈액량 감소) 및 기타 많은 심각한 결과를 피할 수 있습니다.

portocaval shunting의 또 다른 의심 할 여지가없는 장점은 앞으로 반복되는 출혈이없고 반복되는 수술의 필요성입니다.

소아에서 문맥 고혈압의 수술 방법도 있으며,이 방법을 사용하면 식도와 위장에서 첫 출혈이 발생하기 전에 환자를 치료할 수 있으므로 어린이의 사망 위험이나 그 이상의 장애를 크게 줄일 수 있습니다.

포털 간경변증

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Laenneck의 위축성 간경변은 다른 형태의 간 질환보다 더 흔합니다. 병리학의 간단한 이름은 포털 간경변입니다. 이 질병의 특징은 고혈압의 증상이있는 순환기 질환이있는 중앙 복부 정맥의 패배입니다. 질병은 40 세 남성의 패배를 특징으로합니다. 대부분의 경우 포털 간경변증은 알코올 함유 음료의 남용으로 나타납니다.

포털 간경변증은 알코올을 남용하는 사람들에게 가장 큰 영향을받습니다.

설명

포털 간경변은 조직이 섬유질 조직으로 대체되어 간세포가 죽으면 장기 위축의 흔한 형태입니다. 영양 실조와 알코올 남용은 부정적인 과정의 발달을 유발할 수 있습니다. 형태 학적 요인 중 간 조직의 기능이 방해받는 kin킨 (Botkin) 증후군이나 A 형 간염과 같은 간 병변이 있습니다. 그러나 간경변은 20 %의 경우에서만 발생합니다.

포털 간경변증은 종종 40-60 세 연령 그룹의 사람들에게 나타나며 특히 병리학 적 과정은 남성 섹스의 특징입니다. 그런 간경화는 종종 알콜 성, 중성 및 지방성이라고합니다.

간경화는 높은 사망률을 가진 간 비가 역적 병리학을 지칭합니다. 질병의 진행과 함께, 기관의 세포는 점차적으로 크기가 감소하면서 사라집니다. 결과적으로, 장애의 증상은 간뿐만 아니라 전신에서도 나타난다.

문맥 고혈압

유해한 병인에 노출되면 간 조직의 구조가 점차 변화합니다. 동시에 비활성 결합 조직은 신체의 엽 (叶) 주위에서 자라기 시작합니다. 간에서 각 소엽의 정상 상태에서, 혈관은 명확하게 중심에 위치합니다. 섬유 조직이 노드의 형태로 계속해서 성장할 때, 혈관은 점차 중앙에서 측면으로 이동합니다. 이것은 혈류에 큰 영향을 미치며 문맥의 기능을 방해합니다. 기관의 혈액 가지를 짜내는 것으로 인해 조직으로의 혈류가 방해되어 간이 죽기 시작합니다.

개발 메커니즘

문맥 혈관의 정상 압력에서 7-12 mmHg. 이 값이 지정된 범위를 초과하면 문맥 고혈압이라는 위험한 현상이 관찰됩니다. 주정맥에있는 병리학과 혈관 통신 시스템으로 인해 벽이 강하게 늘어나서 정체가 관찰됩니다. 압력이 크게 증가하면 혈관 파열 및 대규모 출혈의 위험이 높아집니다.

문맥은 복강 내의 주요 혈관이므로 아래쪽 식도에서 직장 구역의 아래쪽 3 분의 1에 이르기까지 모든 기관의 혈액을 채취하기 때문에 문맥 혈관 손상은 인명의 위협이됩니다.

주 정맥에서 채혈 한 모든 혈액은 간에서 세척됩니다. 고혈압이 생기면 혈관의 정체와 혈류 장애로 인해 간을 혈액이 채취되지 않고 서서히 위축이되기 시작합니다.

유형 및 단계

문맥 고혈압의 발달에는 4 단계가 있습니다.

• 문맥 내의 압력 증가의 정도와 정도에 따라 :

1. 전체 또는 광범위한;
2. 부분 또는 부분.

• 높은 압력의 국지화에 의해 :

1. 간 앞에서;
2. 간엽 소엽 조직 내부;
3. 외과 적;
4. 혼합 유형.

간경변의 문맥압 항진 증후군

위축성 경화증의 임상 양상의 주요 증상은 혈관 내 혈압이 12mmHg로 점차 높아지는 문맥의 고혈압 증상과 복잡한 형태입니다. st. 이상. 증상의 발달은 증상에 따라 아래에 자세히 설명 된 3 단계에 해당합니다.

프리 데스트 티 스테이지

질병의 첫 번째 단계에서 임상 적 사진이 나타나지 않을 수 있습니다. 일반적으로 경미한 증상은 다음과 같은 형태로 발생합니다.

• 증가 된 비 출혈;
• 식도의 정맥류 및 / 또는 치질 영역의 조직의 정맥류;
• 점진적인 악화, 약점.

간 문맥 경화증은 위장관의 구역, 메스꺼움, 약한 상태에서 발생합니다.

병리학이 발달함에 따라 약점이 증가하고 피로도가 낮은 부하에서 나타납니다. 환자는 점차적으로 체중이 감소합니다. 소화 불량 질환의 징후는 다음과 같은 형태로 나타납니다 :

• 위가 무거워.
• 영구 구역;
• 자만심, bloating.

덜 일반적으로 호르몬 장애의 징후가 발생할 수 있습니다 :

• 부분 또는 완전 무력 (남성);
• 생리주기의 실패 (여성에서).

이 단계는 육체 검사를 통해 진단 할 수 있습니다. 간장의 경우 비장으로 간이 크게 확대 될 수 있습니다. 종종 이러한 증상은 시작된 간경변증의 유일한 징후입니다.

프로세스가 악화되는 과정에서 다음과 같이 언급됩니다.

• 창백한 피부;
• 몸에 출혈성 발진;
• 손바닥에 피부 충혈;
• 남성 환자의 유방 성장.

공개 된 환자의 혈액 분석 :

• 낮은 농도의 헤모글로빈, 단백질, 알부민;
• 감마 글로불린 및 / 또는 빌리루빈의 증가.

소변 샘플에서 우로 빌린이 검출됩니다. 방사선 촬영에서 식도와 위 조직의 정맥류가 가시화되고 직장 내시경 검사 중 치질 정맥류가 나타납니다.

주름살 무대

두 번째 단계에서 간경변증의 특정 징후가 나타납니다.

• 거식증, 최대 식욕 부진;
• 심각한 약점;
• 장애;
• 복수

간질 성 포경 간경화는 기형과 복부의 증가로 특징 지어집니다.

과도한 건조로 피부가 벗겨지는 경우. 말초 NS의 오작동으로 인해 신경염이 나타납니다.

신체 검사 결과 밝혀졌다.

• 증가 된 복부 크기;
• "해파리의 머리"로 묘사 된 복부 피부의 정맥류.
• 만져진 간과 비장.

복벽의 타악기가 둔한 소리를 낼 때. 건강한 간에서 울리는 소리가납니다. 복부가 강하게 증가하면 사타구니, 허리 부분의 탈장이 생깁니다. 혈액 검사는 낮은 백혈구, 혈소판, 헤모글로빈을 특징으로합니다.

Kahectic 무대

이 단계를 터미널이라고도합니다. 복수의 출현 후이 경우의 결과와 생존율은 0.5-2 세입니다. 증상 :

• 총 고갈;
• 불치의 복수;
• 출혈 (보통 식도 또는 위장에서);
• 피부의 창백 및 노랑색;
• ARVI, 급성 호흡기 감염 및 신체가 더 이상 저항 할 수없는 다른 전염병이 더 자주 발생합니다.

사망은 소진, 팽창 된 혈관에서의 출혈, 문맥 혈관의 혈전증과 같은 혼수 상태 후에 발생할 수 있습니다.

이유

간경변증을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

• 알코올 중독. 다량의 알코올을 자주 마시면 음료의 종류에 상관없이 간세포는 조직을 불활성의 거친 섬유소로 대체하여 죽기 시작하며 장기의 기본 기능을 수행 할 수 없습니다.
• Portal 고혈압은 문맥 혈관의 압력을 상당히 증가시키고 혈류를 방해합니다. 이 병리학은 배경에서 발전 할 수 있습니다 :

1. 종양의 출현;
2. 수술 후 유착의 형성;
3. 외 간성 봉쇄;
4. 기관의 정맥 혈전증.

• 선천성 기형, 영양 실조 및 영양 실조, 출혈의 발달, 전염성 중독의 배경에서 발생한 심각한 avitaminosis 및 / 또는 hypoavitaminosis.
• 몸에 대한 독성 알레르기 성 손상.
• A 형 간염 또는 kin킨 증후군.

진단

간 조직의 간경변증을 확인하기 위해 여러 임상 검사 및 도구 검사가 수행됩니다.

1. 질병의 병력에 대한 평가;
2. 일반적인 검사 및 혈액 생화학;
3. 종양 마커에 대한 혈청 검사;
4. 초음파;
5. 부분 형의 십이지장 소리;
6. MRI 및 CT;
7. 간 생검 후 현미경으로 분석 하였다.

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치료

위축성 간경변은 난치병이므로 치료법은 그 원인을 제거하기 위해 처방됩니다. 치료의 임무는 다음과 같습니다 :

• 간 기능 유지;
• 질병에있는 합병증의 수를 감소시키는;
• 징후의 경감.

첫 번째 단계는 병리학이 발전하고 확장되지 않는 약물로 치료됩니다. 따라서 질병의 진단이 빠를수록 예후가 좋아집니다.

간경화를 예방하고 퇴치하는 가장 좋은 방법은 건강한 생활 방식을 유지하고 술과 간식을 포기하는 것입니다.

간경화의 원인을 제거하기 위해 적절한 치료 요법이 처방됩니다.

1. 알코올 중독은 부패 생성물로부터 몸을 정화하고있다.
2. 간염이 생기면 환자는 그것을 일으킨 바이러스를 완치합니다.
3. 문맥 고혈압의 경우 포털 혈관 내 압력을 안정화하기위한 조치가 취해집니다.

간 질환 환자는 일반적인 회복과 특별한 영양 섭취가 없으면 불가능합니다.

질병의 바람직하지 않은 병력으로 엄격한식이 요법이 처방되며 그 기초는 다음과 같습니다 :

1. 알코올, 흡연, 매운, 기름에 튀긴 음식, 방부제, 훈제 고기, 마리 네이드, 소시지의 완전한 거부.
2. 금지 토마토, 토마토 주스, 버섯, 마늘, 모든 초콜릿.
3. 조직에 체액이 잔류하여 발생하는 강력한 부종 발생시 무염 영양.
4. 소분류의 분수 잦은 식사.
5. 제품 -식이, 저지방, 온도 및 화학적으로 절약합니다.

포털 간경변증의 효과적인 치료를위한 추가 조건은 다음과 같습니다.

• 신체 활동 거부;
• 침대 휴식 (필요에 따라);
• 특별한 초본 준비의 장기 사용;
• 급성 과정의 입원 또는 간경화의 어느 단계의 악화.

• 간의 보호 기능의 건강을 회복시키는 것을 목표로하는 간 보호기;
• 조직에 축적 된 과도한 체액을 제거하기 위해 고안된 이뇨제;
• 증상에 따라 치료할 수 있습니다.

어떤 경우에는 다양한 기술자가 수행하는 외과 적 개입이 필요합니다 (필요성에 대한 분명한 정당성이 필요합니다).

1. 방학 절차의 핵심은 간 출혈로 해결 방법을 만들어 포털 혈관의 압력을 낮추는 것입니다.
2. 약이 더 이상 도움이되지 않을 때 과도한 액체를 제거하기 위해 실시 된 복벽의 구멍.
3. 조직의 대규모 손상의 경우 간 이식.
4. 혼합 수술.

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합병증 및 예견

간경변의 주된 결과는 혈액량의 동시 증가와 혈류의 지연입니다. 결과적으로 다음과 같은 합병증이 발생합니다.

1. 식도, 위장에서 출혈. 재발이 빈번하면 예후가 나 빠집니다. 사망은 40 %의 경우에서 발생하므로 간경변에서 출혈은 가장 위험한 합병증으로 간주됩니다.
2. 위장관 출혈 : 종종 복수 증을 유발합니다.
3. 잇몸 조직, 코, 자궁, 치질 영역에서 출혈.
4. 장기 정맥의 형성, 장기 조직의 흉터, 낭종으로 인해 위와 식도의 기능 장애로 인해 빈번한 역류가있는 침식성 병변.
5. 간암
6. 문간 혈관의 혈전증.
7. 복막 시트에 과도한 체액 축적. 부검은 간경변의 배경에 비해 간에서 림프 분비의 증가와 관련이 있습니다.
8. paraumbilical, 사타구니, 대퇴골 지역의 탈장은 증가 된 복강 내압의 배경에 형성됩니다.
9. 간 기능 부전, 간장 뇌증, 결과적으로 혼수 상태.
10. 뇌 세포에 해로운 영향을 미치는 혈액 단백질의 파괴에 대한 독성 물질로 중독.

대부분 병리 현상은 주기적으로 증상이 악화되고 평온 해지는 긴 경과를 특징으로합니다. 문제의 적시 진단으로 결과가 유리합니다. 간경변으로 진단받은 환자는 10 년 이상 거주 할 수 있습니다. 그러나 복수가 급속하게 발생하면 (조직과 장기에 과도한 액체 기질이 축적 됨) 문맥 고혈압이 생기면 생존율이 2 년 이하로 감소합니다.

간경변에있는 문맥 고혈압

대부분의 경우간에 간장의 경화증이 발생하면 문맥압 항진이 발생합니다. 이 병리의 유병률은 90 % (식도, 위장)에서 나타납니다. 질병의 1/3이 출혈로 인한 합병증을 수반하며, 50 %의 경우에는 치명적인 결과가 발생합니다.

간경변의 문맥압 항진이란?

이것은 문맥의 고혈압으로, 정맥의 유역에서 혈액이 흘러 나오면 간장이 간장 내부, 아래, 위 등 어느 곳에서든 생기는 현상입니다.

압력은 포털 구역에서 7mmHg의 지수에 해당합니다. 기둥이 12-20mm 이상이면 운반 정맥에서 정체가 시작되어 폭이 넓어집니다.

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이 병리의 원인

각 고혈압 그룹에는 자체 발생 원인이 있습니다. 수포 헤파 로이드 봉쇄는 다음과 같은 결과를 나타냅니다 :

• 키아 리 병 또는 버드 - 키아 리 증후군;
• 대정맥 infum의 내강의 수축., 종양 형성에서 압력이있을 때, 흉터;
• 심장 박동의 염증은 시트를 서로 붙어서 압력을 증가시키고 간 유출을 복잡하게합니다.

간장 형성 :

• 간경변으로 인해;
• 간에서의 만성 염증 과정;
• 종양의 발생;
• 상해 후 외상 형성, 외과 개입;
• 독성 물질, 세포 증식 억제제는 간 세포를 파괴하여 혈류 저항을 증가시킵니다.

간장은 활력이 뛰어나고 인상적인 크기의 파괴에도 불구하고 끊임없이 재생됩니다.

그러나 체계적인 중독, 만성 또는 전신 질환은 섬유증을 형성하고 혈관에서 장기를 배제합니다.

Extrahepatic 봉쇄가 나타납니다 :

• 복막에서 염증 과정의 결과로;
• 혈관 형성의 선천성 이상;
• 간 및 담낭 수술이 제대로 수행되지 않은 합병증.

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이 병적 상태의 증상

간에 간경화가 문맥 고혈압의 형성의 근본 원인인데, 이는 간문맥 혈관의 압력을 증가시키기 때문입니다. 질병의 발달 과정에서 어떤 종류의 임상 증상이 나타납니다 :

• 비장 비대;
• Hypersplenism - 혈액 응고의 악화;
• 실험실 검사의 변화 - 혈소판, 적혈구, 백혈구의 지표가 위반됩니다.
• 정맥류;
• 출혈과 활동성 빈혈의 발생;
• Ascites - 복부에 액체의 축적.

고혈압 형성의 임상 단계 :

1. 진료소 앞 단계. 불규칙한 느낌, 오른쪽 가장자리 아래에 무거움이 있습니다.
2. 질병의 악화. 오른쪽 갈비뼈 바로 아래에 통증이 있으며, 소화 기능이 악화되고, 간과 비장이 커집니다.
3. 피를 앓고있는 단계가 심화됨.

Prehepatic 형태 - 유년기의 기간에서 형성해, 과정은 긍정적 인 전망을 가진 확실히 온화하다. 문맥의 석회 동맥 (cavernoma)으로 대체됩니다 - 혈관의 크기가 다릅니다.

식도 중 3 분의 1 정맥에서 자주 흘러 나오는 혈류와 함께 혈관의 혈전 변화와 혈관 내강의 막힘이 동반됩니다.

내부 단계에서 간경변증이 진행됩니다. 역학은 활동 수준과 고혈압의 원인에 의해 영향을받습니다.

• Ascites;
• 원발성 출혈과 재발;
• 피부 및 점막의 황변, 기관의 문제를 나타냅니다;
• 간부전의 형성;
• 첫 번째 황변은 혀 밑과 손 안쪽에서 관찰됩니다.

suprahepatic 봉쇄는 대부분 Chiari의 질병과 관련이 있습니다. 급성기 시작 :

1. 복막의 상단과 오른쪽 갈비뼈 아래 갑자기 심한 통증.
2. 간은 가속 된 속도로 자랍니다.
3. 체온에 점프가 있습니다.
4. Ascites가 발생합니다.

이 질병의 치료

간경변의 경우 문맥 고혈압의 치료는 약물을 사용하여 출혈을 예방하는 것입니다. 프로 폴러 놀롤, 소마토스타틴, 테리 료 슐린과 정맥류 또는 경화 요법의 병용은 출혈 재발의 발생을 2 회 감소시킵니다.

내시경을 사용하는 경화 요법은 손상된 정맥에 소마토스타틴을 도입하는 것으로이 방법의 효과는 80 %입니다.

식도 팽창기 - 커프 - 풍선이있는 프로브가 위장으로 들어가고 공기로 형성되어 염증 된 정맥의 압박으로 인한 출혈을 예방합니다. 사용 기간 - 하루, 불리한 상황 - 복막염 형성.

탄성 링으로 내시경 정맥 결찰.

그러나 출혈을 오래 사용하면 80 %의 효과가 거의 나타나지 않으므로 반복적 인 출혈을 예방할 수 있습니다.

치료의 비효율 성과 내시경의 사용으로 완전 관해 이후에만 수술.
간경변, 출혈 및 기증자 혈액 도입의 필요성이있는 경우 간 이식.

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간경변 포털 형태

이 질병은 1819 년 프랑스 임상의 Laennekom에 의해 처음 기술되었습니다. 그것은 약 20-40 %의 경우에서 발생하며 40 세 이후에 발생하며 주로 남성 인구에서 발생합니다.

이전에는이 ​​형태가 알코올 남용의 결과이며 결국 알코올의 이름을 받았다고 믿었습니다.

초기에 질병의 진행은 무증상이며, 환자는 문제를 전혀 알지 못해 일상적인 검사에서 우연히 발견하거나 다른 문제에 대해 병원에 연락합니다.

시간이 지남에 따라 늑골 아래의 오른쪽에는 약점, 피로, 무거움과 당혹감이 더 자주 나타나는 징후가 더 자주 나타납니다. 장래에는 굶주림과 팽창 등이있을 것입니다.

일부는 생식선의 장애로 고통 받기 시작합니다. 코, 치질, 식도에서 출혈을 나타냅니다.

매우 창백하고 황달 징후가있는 환자의 피부는 드뭅니다. 환자의 3 분의 1은 혈관 확장증의 징후가 있습니다.

소변에서, 증가 된 양의 우로 빌린이 검출되고, 혈액 빌리루빈은 거의 정상입니다. 이미 초기 단계에서 Takata-Ara의 퇴적 작용은 긍정적이다.

간부전증은 병의 경과에 따라 점진적으로 증가하기 시작합니다. 엑스레이는 식도와 심장 위 영역에서 정맥 확장을 결정하는 데 도움이됩니다.

Rectoscopy는 정맥류의 치질을 결정합니다. 문맥 출혈이 느립니다.

이 질환에서의 고혈압의 임상 양상

포털 간경변의 발달의 두 번째 단계에서, 문맥 고혈압의 밝은 존재가 주목됩니다.

사람이 체중을 잃고 성능이 떨어지며 때로는 스스로 유지할 수 없으며 확장 된 혈관의 발음 패턴이있는 복부가 늘어납니다.

많은 양의 복막을 배경으로 간은 줄어들 듯이 급격히 감소합니다. 빠르게 진행되는 빈혈, 야맹증, 피부 탈모, 건조 및 피부 껍질 박리, 신경염이 있습니다.

간경변의 문맥 형태의 최종 - 캐시틱 단계는 사람의 심각한 고갈로 표현되며, 위장은 모두 사라질 수 있습니다.

영양 실조증은 hypovitaminosis와 관련이 있습니다. 실패는 환자가 사망하는 간장 혼수 상태가됩니다.

또한 사망은 간 질환이나 출혈의 배경에서 발생합니다. 일반적으로 질병의 경과는 10-12 년에 걸쳐 일어납니다.

문맥 고혈압 치료의 전통 의학

유사한 수단은 의사가 지정한 주된 복합 치료에 추가로 사용될 수 있습니다.

1. 민들레 뿌리 치료법

건조하고 분말로 분쇄. 생성 된 파우더 한 스푼을 끓는 물 한 잔에 부어 1/4 시간 동안 주입시킨다. 유리를 하루에 세 번 할당하십시오.

1. 주스 :
   • 사탕무 주스는 하루에 세 번 식사 반 시간 전에 유리 잔에 마셔진다.
   • 당근 주스, 당근 주스와 오이를 10 : 3 : 3의 비율로 혼합 한 것, 당근과 시금치 주스를 5 : 2의 비율로 혼합 한 것, 한 달에 매일 250ml를 마시는 것이 좋습니다.
2. 초본 달인.

• 쐐기풀 잎 10 그램;
• 장미 엉덩이 20 그램;
• 데이지 꽃 10 그램
• Yarrow 5 그램.

혼합물의 2 큰 스푼은 물 0.5 리터로 부어, 종기에 가져오고, 그 후에 열을 극대화하고 20 분 동안 비등하십시오. 국물이 식은 후에 하루에 3 번 2 큰 술을 먹습니다.

다이어트 및 요식업

음식은 기계적 및 화학적 보전을 제공해야하며 간 기능의 최대한의 기능적 평화를 창출해야합니다. 지방 함량을 제한하십시오 (소화 불량 질환이 최대치를 제한 함). 단백질과 탄수화물은 생리 학적 규범을 준수해야합니다.

다이어트에 참가하십시오 :

• 고급 단백질을 함유 한 제품 (예 : 코티지 치즈);
• 방향성 물질;
• 과일 및 야채 열매에있는 비타민.

쉽게 소화 할 수있는 탄수화물의 섭취가 증가하면 담즙 배설의 기능이 위배되므로 가능할 때마다 설탕, 잼, 꿀을 포기하는 것이 좋습니다. 그것은 하루에 3 리터까지 풍부한 음료수를 보여줍니다.

영양분은 소량으로 빈번합니다. 제품은 끓여서 초라한 형태로 제공됩니다.

• 지방질 고기;
• 모든 훈제 고기;
• 피클;
• 절인 빌렛;
• 매운
• 과자 및 베이킹.

엄격하게 금지 된 와인 및 주류.

간경화가 지방화의 징후가있는 설사를 일으킬 수있는 경우 (지방의 절단 및 흡수 장애). 이러한 경우, 완하제 효과가있는 우유 및 제품을 거부함으로써 증상을 완화시킬 수 있습니다.

부종 증후군과 복수에서, 당신이 마시는 액체의 양을 줄이는 것이 좋습니다. 음식은 칼륨이 풍부해야합니다. 음식은 소금없이 준비됩니다.

질병의 배경에있는 환자는 식욕을 잃을 수 있습니다. 이 경우 개별 메뉴를 사용하십시오. 선택은 신선한 채소와 과일, 열매에 있어야합니다. 식단에는 주스, 젖산 제품이 포함됩니다. 스파이스의 허용 최소량.

1. 신선한 오이와 토마토에서.
   야채는 씻고 잘랐다. 혼합. 맛에 소금을 추가하십시오. 올리브 오일이나 사우어 크림과 함께 제공됩니다. 딜로 장식하십시오.
2. 당근.

• 껍질을 벗긴 당근을 씻은 것, 강판으로 닦은 것, 큰 것보다 낫다.
• 자 두, 말린 살구를 얇게 썬.

모두 뒤죽박죽. 사워 크림을 넣으십시오.

끓는 물 냄비에 넣고 끓인다.

• 얇게 썬 감자;
• 조림 된 양파와 사탕 무우.

끓인 후 10 분 동안 묽은 밀가루를 넣고 볶는다.

소금, 설탕, 구연산이 맛에 첨가됩니다.

약 5 분 요리.

사탕무 주입에 의하여 색깔을주십시오.

봉사 할 때, 사워 크림을 첨가하고 녹색으로 꾸미십시오.

1. 고기 퓌레 우유 스프.

고기는 삶고 고기 분쇄기를 통해 최대 3 회 통과 한 다음 체로 문지른다.

쌀에서 점액 국물을 준비하십시오.

모든 것을 섞고 소금을 넣으십시오. 종기를 가져라. 약간 차가워 요.

크림과 달걀 흰자위의 혼합물로 채웠다. 버터와 함께 제공.

1. 쇠고기, 소스에서 구운.

한 부분은 버터 소스 (소량)를 기름칠 된 몰드에 부어 찐 고기 3 조각을 넣습니다.

가장자리를 따라 감자를 삶아서 얇게 썰었다. 소스의 나머지 부분을 붓는다.

치즈를 뿌리십시오. 오븐에서 구워.

고기는 약 20 ~ 30 그램의 조각으로 절단되어 희게됩니다.

첨가물, 물 및 스튜없이 토마토 또는 토마토 붙여 넣기를 추가하십시오.

치킨 필렛 종기. 여러 번 고기 분쇄기를 통과했습니다.

결과적인 말판에서 번갈아 가며 간섭을 일으킴 :

• 두꺼운 우유 소스;
• 올리브 오일;
• 난황;
• 단백질, 가파른 거품으로 휘저었다.

매스를 곰팡이에 넣고 오븐에서 약 30 분 동안 얇은 황금색 갈색이 형성 될 때까지 구운다.

부분으로 잘라 버터와 함께 제공됩니다.

메뉴의 반찬으로 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 으깬 감자;
• 강판에 삶은 쌀;
• 당면 또는 국수.

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문맥 고혈압의 합병증 및 예후

1. 정맥류 출혈.
2. 이 고혈압의 결과로 식도 정맥이 확장됩니다. 정맥 혈관의 벽의 일부는 포털 시스템의 혈관에서 압력이 급격히 증가하는 파열이 발생하는 근 위축성 변화를 겪습니다.
3. 박테리아 성의 갑작스러운 복막염.
4. 간 기능 장애.
5. 간세포의 파괴는 중앙 구역에서 시작됩니다. Hyperamonium, 아미노산 불균형 및 신진 대사의 교란이 발생합니다. 혈액 내의 독소 수준이 극적으로 상승하여 뇌로 들어가게됩니다. 그 결과, 증가 된 두개 내압. 뇌의 부종이 더욱 발전하면 환자의 사망 원인이됩니다.
6. 간세포가 대량으로 사망 한 결과, 응고 및 항응고제의 합성 및 혈중 농도가 방해 받는다. 동시에 혈소판의 수와 기능 장애가 감소합니다. 이러한 과정은 출혈 증가 및 대규모 출혈의 원인이됩니다.
7. 신진 대사 과정의 장애 :
8. 황달
9. Ascites 결과적으로 내부 탈장의 개발.

예측은 다음 사항에 따라 다릅니다.

• 간 기능 장애의 정도;
• 빈도 및 출혈 강도.

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문맥압 항진증의 발생 기전과 치료 방법

문맥 고혈압 (PG)은 신체의 큰 동맥 중 하나 인 문맥 (V. portae)의 압력이 상승하는 상태를 말합니다. 이 동맥은 짝이없는 소화 기관 (위와 췌장, 비장, 장의 일부)에서 혈액을 채취하여 간장의 "문"으로 유도합니다.

문맥 시스템은 두 개의 "네트워크"로 구성되어 있습니다. 작은 혈관과 모세 혈관이 문맥에 혈액을 가져다 주며 혈관은 간 내부에 있습니다. 일반적으로 V. portae 시스템의 압력은 7-12 mmHg입니다. st. 그것이 증가하면 혈관의 벽이 늘어나고 더 얇아집니다 - 정맥류 확장이 발생합니다 :

• 식도 정맥;
• 위장에 들어가는 영역의 정맥 신경총, 즉 심장부;
• 치질의 형성과 항문의 영역에 정맥;
• 배꼽 주위의 혈관 (그들은 "해파리 머리"의 형태로 부풀어 오른다.).

PG의 가장 흔한 합병증은 출혈이며, 얇아지고 팽창 된 혈관은 쉽게 파열됩니다. 다른 합병증이 발생합니다.

• 비장이 확대된다.
• 혈액 순환과 혈액 형성 과정이 방해된다.
• 팽창이 일어나고 복강 (복수)에 액체가 축적됩니다.

간을 혈액을 정화하는 능력은 악화되고 다른 과정과 함께 이것은 뇌증 - 뇌의 분해 제품에 의한 중독을 초래합니다.

포털 고혈압은 혈류가 간맥에 들어가기 전 (기관지 내), 기관 내에서, 그리고 동맥이 간장을 떠난 후 (간헐적) 간문맥 시스템의 모든 부분에서 방해를받을 때 발생합니다. 간경변의 경우 간내 PG가 기록됩니다.

개발의 원인과 메커니즘

건강한 사람의 경우 간은 0.5 리터의 정맥혈을 분당으로 걸러 주며 약 1 리터의 동맥혈을 통과시킵니다. 간경변의 경우 간세포 인 간세포가 점차적으로 결합 조직으로 대체되어 실질 조직 내부를 통과하는 혈관을 압박하고 문맥 계의 압력이 증가합니다.

25-30 mm Hg에 도달하면 Art., arterial (portal) blood는 portocaval anastomoses 라 불리는 작은 맥락막 신경총을 따라 간 주위로 흘러 간다. 과도한 혈액량을 취하면 작은 혈관이 확장됩니다. 이것은 내부 동맥의 배꼽, 치질 및 정맥류 주위에 "해파리 머리"가 형성되는 방식입니다. 부수적 인 해결 방법은 충분한 양의 혈액을 통과 할 수 없으므로 혈류에 대한 전체 저항이 증가하고 PG가 진행됩니다.

간내 PG의 병기 및 증상

혈류 장애의 정도와 증상에 따라 간경변의 문맥압 항진은 4 단계로 진행됩니다. 그들 각각은 병리학의 발달과 함께 특정 증상, 증상의 번호 및 증상 발현 정도에 의해 나타납니다.

1 단계는 초기 또는 전임상이라고합니다. 이는 온실 가스 특유의 증상을 나타내지 않으며 의사는 특별한 연구없이 진단을 할 수 없다는 것을 의미합니다. 환자는 그러한 증상을 호소합니다 :

• 불안정한 발판 (설사와 변비 또는 소화 불량)과 헛배림;
• 메스꺼움;
• 위장과 배꼽 주위의 통증;
• 약점, 불쾌감.

2 단계 - 온건하거나 보상. 위에서 설명한 증상은 더 자주 나타나고 증가합니다. 복부 팽만감이 나타납니다. 조기 포만감 (환자가 거의 먹지는 않았지만 복부가 꽉 차 있다는 느낌). 간과 비장이 확대됩니다.

3 단계 - 중증 또는 비 대상 (복잡). 소화기 장애 외에도 문맥 고혈압의 특징 인 부종, 복수, 비장의 확대, 코 점막의 출혈, 입이 나타납니다. 이 단계에서의 부검과 부종은 이뇨제와 다이어트의 사용으로 감소됩니다. 출혈이 일어나지 않거나 희귀하고 짧습니다.

4 단계는 PG의 예비 진단을 가능하게하는 합병증의 발생이 특징입니다. 환자는 관찰했다 :

• 전 복벽의 복재 정맥의 확장으로 인한 배꼽 주위의 "해파리 머리"의 출현, 치질의 발전 또는 악화. 기악 검사는 하부 식도의 정맥류를 보여줍니다.
• 식도 정맥류, 위 및 치질 출혈에서 연장되고 반복되는 출혈.

부종, 진행성 복수, 이뇨제 및식이 요법으로 교정하기가 점점 어려워 지거나 불가능합니다.

네 번째 단계에서 환자는 황달을 may 수 있습니다. 눈의 하얀색이 노랗게 변하고 나중에는 피부가됩니다. 간경화의 후기 단계에서 간장 뇌증은 합류하고 성장합니다.

진단

검사는 환자 인터뷰에서 시작됩니다. 얼마나 오랫동안 그는 통증, 위가 무거 우며 메스꺼움을 느끼고 있었습니까? 위가 커지면 언제 시작된거야? 구토하는 피가 있었고, 어두운 의자가있었습니다. 사람의 생활 방식, 식습관 및 나쁜 습관, 만성 및 유전성 질환, 종양의 존재 여부; 독성 물질과 접촉하는 마약. 검사에서 의사는 다음과 같이 기록합니다.

• 황달의 흔적;
• 복부의 증가;
• "해파리 머리"의 배꼽 주위의 모습과 몸에 거미 정맥 : 그들은 작은 혈관 - 모세 혈관의 확장으로 인해 발생합니다.

촉진 (촉진)은 복부의 다른 부분에서 통증을 평가합니다. 타악 (노크)은 간과 비장의 크기를 결정합니다. 온도 측정은 일부 전염병의 경우 증가를 나타냅니다. 혈압을 측정 할 때 그 감소를 알 수 있습니다.

분석 및 설문 조사

전형적인 증상 중 하나 (복수, 출혈)의 출현은 문맥 고혈압의 진단을 단순화합니다. 그러나 그 직접적인 원인을 밝히기 위해서는 자세한 조사가 필요합니다.

1. 실험실 혈액 검사. 완전한 혈구 수는 혈전, 백혈구, 적혈구 수치의 감소를 나타내며 간 기능 검사는 간염의 특징적인 변화와 간경변의 변화를 보여줍니다. 또한 환자에게 :

• 바이러스 성 간염 및자가 면역 항체에 대한 혈액 검사를하고 있습니다.
• 혈청과 간에서 Fe의 농도를 측정한다. 혈장에서 구리 함유 단백질 세룰로 플라스 민, 소변에서 구리의 방출, 간 실질에서의 양.
• 혈액 응고 분석 - 응고. 응고 인자는 간에서 주로 형성되므로 기능에 대처하지 않으면 혈전이 악화됩니다.

소변 검사는 신장 및 요로의 상태를 평가할 수 있습니다. 부종과 복수를 가진 사람들에서 매일의 이뇨와 소변에서의 단백질 손실이 결정됩니다.

2. 기악 학. 경우에 따라 간 기능 검사는 심각한 온실 가스가있는 경우에도 정상 범위 내에 머물 수 있습니다. 간장의 상태, "위험에 처한"정맥 및 V. Portae 시스템의 동맥을 평가하면 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 내시경 진단 : fibrogastroduodenoscopy (내시경을 통해 식도와 위의 검사) 및 S 자 결장경 검사 (직장 및 S 상 결장의 시작). 내부 기관의 점막 아래에는 명확하게 보이는 혈관 확장이있다.
• 초음파 연구. 그들은 당신에게 문맥의 직경, 지라 정맥을보고, 문맥의 침투성을 평가할 수있게 해줍니다. 간과 비장의 크기와 구조. 도플러 초음파는 큰 동맥을 통한 혈류를 시각화하고 혈전증, 협착 및 협착 (collaterals)을 보여 주며 혈액을 통해 두꺼운 간에서 장애물을 우회합니다.
• X 선 진단 : 식도 촬영 (대조 식도 검사), X 레이 혈관 조영술, 간염 신티그라피. 이 간 연구는 기관의 크기와 구조를 평가할 수있을뿐만 아니라 문맥 고혈압을 진단하기위한 기초를 제공합니다. 일반적으로 조영제는 간과 PG와 비장에만 축적됩니다. 내부 장기의 X 선 검사의 가장 현대적인 방법은 컴퓨터 단층 촬영 (CT)입니다. CT는 다양한 장기간에 걸친 내부 장기, 정맥 및 동맥의 3 차원 이미지를 제공합니다.
• 자기 공명 영상 (MRI). 이 연구는 X 선과 방사성 조영제를 사용하지 않습니다. 그것은 당신이 기관과 혈관의 상세한 이미지를 얻을 수 있습니다.
• 간 생검 : 특수한 가장 얇은 바늘로 채취 한 조직 샘플을 검사합니다. 생검은 간 섬유화의 정도를 결정합니다.

출혈의 가능성을 나타내는 가장 위험한 진단 징후는 위 바닥의 3 분의 1과 정맥에있는 식도의 정맥류입니다. 출혈의 위협에 대한 내시경 마커는 혈관 벽의 상태로 간주됩니다. 점혈은 정맥류 결절에 나타납니다. 뇌증의 증상을 예방하거나 줄이기 위해 PG로 진단받은 사람은 신경 정신과 의사에게 진찰을 받는다. 검사를받는 환자는 졸음, 과민 반응, 기억 상실에 대해 불평을한다.

치료

문맥압 항진은 별도의 질환이 아니라 다른 건강 문제의 합병증입니다. 따라서 치료의 목표는 간 질환의 간경화를 제거하거나 보완하는 것입니다. 우선, 환자는 식단을 처방받습니다.

• 하루에 3 그램 이상의 소금을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 특히 부종과 복수에 신체가 액체를 축적시키지 않도록하십시오.
• 식단에서는 하루 30g 이하의 단백질을 섭취해야하며 모든 식단에 배급해야합니다. 저 단백질식이 요법은 간장 뇌증의 위험을 감소시킵니다.
• 간 질환의 경우 지방, 튀김, 훈제, 통조림, 뜨거운 향신료를 거부해야합니다. 알코올은 엄격하게 금지되어 있습니다.

문맥 고혈압은 신속하게 치료되지만 보존 적 치료는 부작용으로 규정됩니다 : 수술을 금하고 급성 염증이 있거나 간 이식을 기다리는 동안. 식도 정맥에서의 출혈은 즉시 또는 최소 침습 절차에 의해 중단됩니다.

• Blackmore 탐침을 사용하여 (카테터를 통해 식도의 감염된 정맥으로 주입되어 출혈 부위를 막습니다). 혈액 손실을 보상하기 위해 혈액 또는 혈장 수혈이 수행됩니다. 간 기능 장애는 약물의 도입으로 조정됩니다. 그들은 또한 V. portae 시스템의 압력을 줄이기 위해 약물 요법을 시행합니다.
• 굳어지면 (혈관벽을 "붙이는"약물로 내시경을 통해 출혈하는 혈관을 돌면서 피가 나는 출혈 부위를 막음으로써).
• 출혈 용기에 대한 괄호 부과, 전기 연소; 잠재적 인 변형의 현장에 특수 필름 또는 트롬빈을 적용하는 것.

식도 또는 위의 정맥류에서 대량으로 출혈하면 수술이 필요합니다. 외과 적 개입은 때때로 치질 출혈에 사용됩니다.

운영 유형

경변의 활동이 적고 간장이 보상 된 상태에서 외과 의사는 인위적 해결책 - 문합을 형성합니다. 그것은 문맥 또는 그것으로부터 연장되는 큰 정맥, 장 또는 상 장간막 혈관과 신장 또는 하대 정맥 사이에 위치합니다. 간경화의 경우에는 간장이 소규모이지만 작은 크기 임에도 불구하고 소화기에서 나오는 혈액을 계속 여과 할 수 있도록 문합이 부과됩니다. 간을 통과하면 간장 뇌증의 위험이 증가합니다.

문합을 할 수 없거나 금기가있는 경우 (대량 출혈 및 심각한 일반 상태의 경우 수술을하지 않음) 의사는 직접 식도 또는 위의 정맥류를 수술합니다. 이 복부 수술 중에 정맥이 점막을 관통하여 "강화"됩니다. 이 중재는 다른 방법으로 멈출 수없는 경우 출혈이 발생할 때 수행됩니다.

간경변의 배경에 대한 간 간염 형태에서 환자는 종종 식도와 위 정맥에서 대량 출혈로 사망하고 간 기능 장애를 일으키거나 증가시킵니다. 시기 적절한 수술은 수년 동안 수명을 연장시킬 수 있습니다. 그러나 간경변은 치료 불가능한 진행성 질환이라는 것을 기억해야합니다. 따라서 평균 수명은 사람이 자신의 간을 얼마나 조심스럽게 다루고 의사의 권고를 따르는 지에 따라 크게 달라집니다.