C 형 간염 치료를위한 항 바이러스 요법

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C 형 간염은 간세포에 영향을 미치는 바이러스 성 질환입니다. 바이러스에 대한 영향이 없으면, 간 조직의 점점 더 많은 부분에 영향을 미치며 계속 발전합니다. 이 경우, 감염된 부위는 결합 조직으로 대체되며 앞으로의 회복은 불가능합니다. C 형 간염 바이러스에 대한 항 바이러스제는 바이러스에 영향을 미치고, 발달을 억제하며, 질병의 증상으로부터 오랜 기간 동안 해소되고, 간장의 염증을 제거합니다. 이 약을 투여 받으면 장기간에 걸쳐 질병을 완화시킬 수 있습니다.

C 형 간염 치료의 원리

항 바이러스 요법은 바이러스 성 C 형 간염과의 싸움에서 상당히 효과적입니다. 많은 경우에 후속 재발없이 완전한 완화가 가능합니다.

항 바이러스 치료의 효과는 크게 다음 요소에 달려 있습니다.

  • 간 세포에 대한 손상 정도;
  • 환자의 성별 및 나이;
  • 병원체 유형;
  • 질병의 지속 기간.

질병의 과정에서 여러 단계가 있습니다. 그러나 치료법의 효과는 질병의 단계뿐만 아니라 바이러스에 의한 간세포 손상의 정도에 따라 달라집니다.

간 세포 손상 정도는 조건부로 여러 단계로 나누어집니다 : 0에서 5까지. 마지막 단계에서 병리학 적 과정은 매우 광범위하여 간경화 (조밀 한 결합 조직에 의한 간 실질의 완전한 대체)라고합니다. 이 단계에서 간을 회복하는 것은 불가능합니다.

치료의 선택은 질병의 단계에 달려 있습니다. 제로 단계에서 항 바이러스 약물의 사용은 항상 보이지는 않습니다.이 단계에서 신체가 독립적으로 바이러스 감염을 극복 할 수 있습니다. 치료 전략의 선택은 간 기능 검사 (AlAT - alanine aminotransferase, AsAT - aspartate aminotransferase)에 대한 생화학 적 검사를 통해 간 기능 장애의 정도를 밝혀줌으로써 도움을받을 수있다.

C 형 간염에 대한 양성 반응 검사를받은 경우, 즉시 전염병 의사의 도움을 받으십시오. 환자의 상태를 개별적으로 평가하는 의사 만이 가장 효과적인 치료법을 선택할 수 있습니다. 조기에 필요한 조치를 취하면 유리한 결과의 가능성이 커집니다.

C 형 간염 치료제

C 형 간염 치료를위한 몇 가지 치료 옵션이 있습니다. 따라서, 인터페론과 리바비린의 조합뿐만 아니라 인터페론, 리바비린 및 직접 작용의 항 바이러스제의 세 가지 성분의 복합 요법을 사용할 수 있습니다.

인터페론은 오랫동안 작용하는 (페 길화) - Pegasys, Pegintron, 또한 짧음 - Alpha 2a, Alpha 2b. 인터페론의 작용 메커니즘은 신체의 방어력을 강화하고 자체 항원을 개발하는 데 기반을두고 있습니다. 단기간 약물은 현재 관련성을 잃어 거의 사용되지 않고 있습니다. 작용주기가 긴 인터페론은 어깨의 중간 3 분의 1 영역에 피하 주사됩니다. 마약의 도입은 일주일에 한 번 이상 필요합니다.

인터페론의 사용에는 부작용이 수반 될 수 있습니다 : 섭씨 39 도의 체온 상승, 근육과 뼈의 통증, 졸음의 증가. 이 상태는 주사 후 2 일 동안 관찰되며, 2 회의 연속 주사에서도 관찰 될 수있다. 유기체의 적응이 시작되면이 증상이 사라집니다.

인터페론의 사용은 금기 사항입니다 :

  • 중증 정신 장애, 자살 경향, 간질 발작;
  • 임신;
  • 심한 심장 질환, 신장 손상, 무력화 단계의 내분비 병리;
  • 자가 면역 성 질환.

3 분의 1의 경우,이 약물 군의 치료는 불면증, 과민성, 기분 저하, 우울 상태의 발생과 동반됩니다.

혈액에서 적혈구, 혈소판 및 백혈구의 수의 감소가 관찰됩니다.

  • 리바비린은 직접 또는 간접적으로 바이러스 입자에 작용하여 RNA의 생성을 억제하고 간세포를 침범 할 수있는 병원균 효소를 파괴합니다. 약물 용량은 환자의 체중에 따라 계산됩니다 (단일 바이러스 유전자형의 존재로 체중 1 킬로그램 당 15mg으로 계산 됨). 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다 : 과민성 과민성, 불면증; 두통; 알레르기 성 발현. 경우에 따라 메스꺼움이 생길 수 있으며 때로는 구토에 이르기도합니다. 리바비린은 임신, 만성 빈혈, 심한 심장 질환, 비 보상 갑상선 질환, 18 세 미만의 어린이 및자가 면역 성 질환에 사용하면 안됩니다. 리바비린은 다양한 HCV 유전자형과 인터페론 치료법의 비효율적 인 간 손상에 사용됩니다. Ribavirin과 Interferon을 병용하면 치료 효과가 높아집니다.
  • Boceprevir는 Viktrelos라는 이름으로도 제공됩니다. 이것은 프로테아제 억제제이며 간 세포 내부의 바이러스 입자에 억제 효과가 있습니다. 자가 면역 간염, 임신에 금기. 주의는 다른 약물과 함께 사용해야합니다.
  • Telaprevir는 또한 Insivo라는 이름으로 생산됩니다. Boceprevir처럼 프로 테아 제 억제제입니다. 약물의 작용은 병원균의 번식을 억제하는 것에 기반합니다. 초기 치료 및 이중 요법을 사용할 때 결과가없는 환자에게 사용됩니다. 발진, 가려움증, 소화 불량, 빈혈 등의 부작용이 있습니다. 약을 복용하는 것은 16 세 미만의 어린이, 65 세 이상인 사람들에게 금기 사항이며, 항 부정맥제를 함께 사용함으로써 구성 요소에 개인적으로 불내증합니다.
  • Sofosbuvir는 바이러스 RNA 중합 효소를 억제하는 최신 약물 중 하나입니다. 이 약물의 작용은 모든 유전자형의 병원체 입자의 성장과 번식을 억제하는 데있다. 이상 반응은 두통, 메스꺼움, 피로감 증세로 나타납니다. 임신 중, 모유 수유 중, 18 세 이하의 어린이, 간경변증, 심한 신장 병리에 약물을 사용하는 것은 금기입니다. 또한, Sofosbuvir는 Bosprivir 및 Telaprivir와 결합 될 수 없습니다. 인터페론과 함께 섭취하면 빈혈의 위험이 높아져 혈액 내의 혈소판과 백혈구의 수를 감소시킵니다.
  • Daclatasvir은 바이러스 단백질의 형성을 억제하는데, 이로 인해 바이러스 입자의 번식 및 조립에 위배됩니다. 복잡한 치료에 사용됩니다. 부작용은 두통과 메스꺼움이 될 수 있습니다. 임신 중에는 18 세 미만의 어린이들과 Daclatasvir를 사용하지 마십시오.
  • 헵시 네이트는 90 mg의 Ledipasvir와 400 mg의 Sofosbuvir를 함유 한 혼합 제제입니다. 부작용 중 피로, 메스꺼움, 위 불편 함, 약화 등이 나타날 수 있습니다. 이 약은 임신, 모유 수유, 18 세 미만의 어린이, 신경계의 심각한 장애, 알러지 반응, 간경화의 합병증 및 여러 바이러스에 의한 간 손상에 동시에 금기 사항이 있습니다.
  • Velpanat은 또한 Sofosbuvir와 Velpatasvir를 함유 한 복합제입니다. 두 가지 강력한 항 바이러스제가 결합되어 있기 때문에 Velpanat는 다양한 용도로 사용할 수 있습니다. 간경화가 동반 되더라도 바이러스의 모든 유전형에 대해 처방됩니다. 이 약물은 바이러스 재생산에 관여하는 효소 생산을 차단하여 회복을 가능하게합니다. 이 약물에는 현기증, 두통, 호흡 곤란, 사지 부기, 메스꺼움, 집중력 감소, 급속한 피로감, 혈압 상승, 체온 감소, 갑상선 기능 저하, 과민성, 수면 장애, 빈혈, 단백 및 혈소판 감소 등의 부작용이 있습니다. 혈액에. Velpanat은 진정제, 항 경련제, 항균제와 함께 사용해야합니다. 임신에 금기, 구성 요소에 대한 개인의 편협, 모유 수유, 몇 가지 감염 간 감염, HIV 감염, 신장 및 간부전, 18 세 미만의 어린이에 대한 약물 사용.

나열된 약물 목록은 바이러스 성 간염 치료에 가장 많이 사용됨을 나타냅니다.

치료법

표준 계획은 Ribavirin에 장시간 작용하는 인터페론의 사용을 포함합니다. 어떤 경우에는 프로테아제 억제제가 추가됩니다.

바이러스의 1, 4 번째 유전자형에서는 페 길화 인터페론과 리바비린이 처방됩니다. 이 치료법으로 효능이 없으면 Victreis 또는 Insivo를 추가 할 수 있습니다.

2, 3 일에는 오래 지속되는 인터페론과 리바비린이 사용됩니다.

제 1 형 유전자형에서는 Daclatasvir, Sofosbuvir 또는 Daclatasvir, Sofosbuvir 및 Pegylated 인터페론이 처방됩니다.

제 2 유형 Daclatasvir, Sofosbuvir로.

제 3 유형에서는 Daclatasvir, Sofosbuvir와 유사합니다.

긍정적 인 치료 결과는 바이러스 부하가없는 것으로 나타납니다.

치료 처방, 복용량 및 코스 기간은 주치의에 의해 결정됩니다. 의료 지시를 따르지 않으면 성능이 저하되고 합병증이 발생할 수 있습니다.

과정의 기간

치료 기간은 확인 된 바이러스 유전자형과 중간 분석의 지표에 의해 영향을받습니다.

그래서 서로 다른 유전자형을 가진 바이러스는 다음 용어를 준수합니다 :

  1. 가장 일반적으로 진단되는 유형 1의 경우 치료 기간은 1 년입니다. 환자의 체중에 따라 전체 용량으로 사용됩니다.
  2. 두 번째 및 세 번째 유전자형 유형은 반년 (24 주) 동안 치료 조치가 필요합니다. 약물은 환자의 체중에 상관없이 특정 용량으로 처방됩니다.
  3. 바이러스의 4 번째 및 5 번째 유전자형 환자는 48 주 (1 년) 치료를받지 않습니다.
  4. 치료의 여섯 번째 선택과 함께 개별적으로 수행됩니다.

검사 결과 바이러스 부하가 여전히 높은 경우에는 간 작업의 이상을 확대 할 수 있습니다.

양질의 의약품에 대한 가격은 상당히 높을 수 있습니다. 특히 독일 회사 인 바이엘 (Bayer)의 의약품을 선택할 때 긍정적 인 피드백 만 있습니다. 이러한 약물의 품질은 저렴한 약물보다 훨씬 우수합니다.

1 차 C 형 간염 치료

적절한 치료 요법의 선택을 위해, 생화학 적 혈액 분석에서 AlAT 및 AsAt, 질병의 단계, 폴리 메라 이제 연쇄 반응 (PCR)을 수행함으로써 바이러스 부하를 결정함으로써 간 기능 장애의 정도를 평가하십시오.

질병이 0 단계이고 환자의 면역 방어가 아주 강한 경우 의사는 의약품을 처방하지 않기로 결정할 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서 단시간 형 인터페론을 투여 할 수도 있습니다. 후속 단계에서, 장시간 작용하는 인터페론과 리바비린의 병용이 결합된다.

치료 중 약물에 대한 반응과 그에 대한 민감성은 지속적으로 평가됩니다. PCR 방법에 의해 결정된 바이러스 부하의 증가는 600000 IU / ml 이상의 혈액이 치료의 비 효과와 그 교정의 필요성을 나타냅니다. C 형 간염 치료의 어려움은 40 세 이상의 환자에서 과체중 인 동반 된 당뇨병이있는 경우 발생할 수 있습니다.

C 형 간염 치료를 완전히 치료할 수 있습니까?

C 형 간염은 급성 질환에서만 완치 될 수 있습니다. 만성 형태에서는 간장에서 염증 과정의 중단을 장기간 치료할 수 있습니다.

회복은 치료에 대한 신체의 지속적이고 신속한 바이러스 반응이 이루어질 때 발생합니다. 이 경우, 남은 수명 동안 PCR 분석은 다른 유전자형을 가진 바이러스의 재감염이없는 경우 RNA 바이러스의 존재를 결정하지 않습니다.

간장의 뚜렷한 섬유화로 완전한 회복의 가능성은 거의 없습니다.

환자가 간 조직의 작은 병변이있는 경우 바이러스를 완전히 없애기위한 치료가 선택됩니다.

항 바이러스 약물 치료의 주된 어려움은 많은 부작용과 매우 긴 과정입니다. 이러한 이유로 C 형 간염의 위험을 과소 평가하는 환자는 치료를 거부합니다.

치료의 효과와 완전한 회복의 가능성은 바이러스 유전자형, 간 손상의 비율, 환자의 나이, 합병증과 같은 많은 요인에 달려 있습니다. 초기 단계에서 치료가 시작되는 단계는 치료의 가능성이 상당히 높다는 점에서 마찬가지로 중요합니다.

C 형 간염으로 얼마나 오래 살 수 있습니까?

C 형 간염으로 얼마나 오래 살 수 있는지에 대한 전문가의 답변은 없습니다. 몸에 들어가는 원인 물질은 아주 다르게 행동 할 수 있습니다. 강력한 면역 방어력을 지니고 바이러스가 죽습니다. 어떤 경우에는 바이러스가 만성적 인 병리학 과정을 유발합니다.

바이러스 성 간염에서 환자는 주로 심각한 2 차 질환으로 사망합니다. 당뇨병, 알코올 남용으로 치명적인 결과가 발생할 확률. 또한, 사망 원인은 간세포 변경 부위에 악성 종양이 발생할 수 있습니다.

C 형 간염은 간세포에 영향을 미치는 심각한 병리학이며, 다음 단계의 회복은 거의 불가능합니다. 현대의 항 바이러스 약물은 장기적인 증상 완화 또는 완전한 회복을 달성하는 데 도움이됩니다. 약물 선택은 설문 결과에 따라 개별적으로 수행됩니다. 주치의의 모든 요구 사항을 충족시키는 치료의 조기 시작으로 유리한 결과의 가능성이 증가합니다.

간염 용 항 바이러스제

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C 형 간염의 치료 불가능성에 대한 오해는 이미 해소되었습니다. C 형 간염 바이러스에 대한 항 바이러스 치료는 바이러스의 발달을 억제하는 것을 목표로합니다. 치료는 혈액의 품질과 인간 조직의 세포 구조를 안정화시킵니다. 또 다른 하나는 UVO 내성 바이러스 반응입니다. 때때로 C 형 간염의 치료법은 환자가 SVR의 오래 지속되는 효과를 얻도록 도와 주며 때로는 단기간에이 질환의 완화가 이루어 지기도합니다.

오늘날의 약리학과 의학의 가능성에 의한 간염 바이러스의 발달을 멈추는 것은 어려운 일이 아닙니다.

치료의 성공 여부를 결정 짓는 요인은 무엇입니까?

C 형 간염 치료 기간, 약물 투여 량은 위장병 전문의에 의해 전문적으로 선택되어야합니다. 의사의 문해력에 확신이 있다면 치료 성공 여부가 보장됩니다. 오늘날 치료의 성공은 HTP (과거 C 형 간염 항 바이러스 요법) 과거 10 건 중 6 건에서 성취되었습니다. 긍정적 인 결과는 바이러스의 유전형, 성별, 환자의 나이, 질병의 기간, 선택한 과정의 정확성에 따라 다릅니다.

코스의 우수한 내약성을 증가시키는 요소 :

  • 환자 유전자형은 1과 같지 않습니다.
  • 40 세 미만의 나이;
  • 체중 75 킬로그램 미만;
  • 간경화 및 섬유증과 같은 추가 진단이 부족합니다.

HTP 임명 기준 :

  • 환자는 18 세 이상입니다.
  • 혈액 검사는 양성 RNA 값을 보여줍니다.
  • 만성 간염 진단;
  • 헤모글로빈, 크레아틴 및 호중구 수가 정상입니다.
  • 금기 사항이 없습니다.

C 형 간염에 대한 항 바이러스 치료는 다음과 같은 경우에 금기 사항입니다.

  • 최근에 장기 이식 수술을 받았습니다.
  • 갑상선 질환이 있습니다.
  • 임신이 발생했습니다.
  • 2 세 미만의 연령;
  • 마약에 알레르기가있다.
  • 심한 단계에서 수반되는 병이 있습니다.

HTP에 대한 최종 결정을 내리기 위해 간염 치료의 위험 및 잠재적 이익이 고려됩니다. 2 세 이상의 어린이에게 C 형 간염 치료를 통과시키기 위해서는 부모의 합의가 필요합니다. 각 전문가는 바이러스 성 간염이 어떻게 발생하는지 정확하게 예측할 수 있습니다.

간염 치료를위한 항 바이러스 약품 목록

C 형 간염에 대한 항 바이러스 치료는 인터페론과 리바비린의 복합체를 포함합니다. 인터페론을 함유 한 약품은 본질적으로 항 바이러스제이기 때문에 환자가 면역 체계를 자극하여 바이러스와 싸우도록 돕습니다. 즉 자체 항체 생산. 바이러스 감염은 더 이상 인터페론 복용 후 신체에 영향을 미치지 않습니다. 약물은 혈액을 통해 작용하기 때문에 간을 보호합니다. 환자는 다음 유형의 인터페론에 배정됩니다.

인터페론은 간염 면역력을 높이는 데 사용됩니다.

  • 긴 행동주기;
  • 단거리.

"리바비린"은 신체에 항 바이러스 효과가 있습니다. 이러한 약물은 인터페론에 민감하지 않은 환자에게 처방됩니다. "리바비린"은 두 번째 단계의 C 형 간염 치료를 위해 처방되지만, 인터페론과 병용하는 것이 좋습니다. 약물 목록에는 "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cycloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudin"이 포함됩니다.

항 바이러스제와 투약 요법은 어떻게 투여됩니까?

항 바이러스 요법은 환자의 체중에 따라 계산됩니다. 약물 치료를위한 몇 가지 복용법이 있습니다 : "Pegintron"은 1 주일에 체중 1kg 당 1.5μg의 약물로 처방됩니다. "리바비린 (Ribavirin)"이 체중에 따라 하루에 0.8 ~ 1.4 그램 첨가됩니다. 두 번째 요법의 예에서 Pegasys는 주당 180 mcg, Ribavirin은 1-1.2 g으로 사용됩니다. 약물 비용이 높기 때문에 저렴한 HTP 옵션이 개발되었습니다.

  1. 사용할 수 있습니다. 이 방법은 인터페론 주사제를 하루에 3 백만 회 사용하고, 리바비린 복용량을 하루 0.8 ~ 1.2 그램으로 줄인다.
  2. 평균 가격 카테고리. C 형 간염 치료에는 Ribavirin의 표준 섭취량과 인터페론의 일일 주사량이 3 ~ 6 백만 건이 포함되며, 그 양은 질병의 단계에 따라 다릅니다.
  3. 비용 방법. 당신이 그것을 따르는 경우에, "Pegintron"와 "Ribavirin"의 주간 응접은 처방된다.

약의 복용량은 계획된 회복 계획에서 벗어난 경우에 조정됩니다. 의사는 활성 물질의 수를 종종 낮은 방향으로 조절하고 때로는 의약품 사용을 중단합니다. 편협함의 증상이 지속되면 항 바이러스 치료가 중단됩니다. 중증자가 면역 질환이 발생하면 그러한 환자에 대한 모든 결정이 집합 적으로 이루어집니다.

효과

인터페론 및 리바비린 치료의 효과는 고품질 의약품의 도움을 통해서만 얻을 수 있습니다. 약물의 품질과 비용은 대장균의 폐기물에서 질병이있는 장기와 혈액을 청소하는 능력 (정제 정도)을 결정합니다. 항상 잘 알려진 약리학 회사의 약을 선택해야합니다. 어쨌든 그들은 고품질 제품을 만들기 위하여 보장된다. 큰주의를 기울여서 의사는 약물 복용량 계산에 접근합니다. 과다 복용이 위험하기 때문에 지침을 엄격히 준수하는 것은 환자의 책임입니다. 서로 다른 약물은 하나의 활성 물질과 함께 함유량의 양적 비율이 다릅니다. 이것은 계산을 용이하게하고 과다 복용의 위험을 줄이기 위해 수행됩니다.

마지막 코스 기간은 얼마입니까?

마약으로 치료할 때 다른 용어가 개발되었지만 바이러스의 유전자형에 직접 의존합니다. 환자가 1 기형으로 진단되면 C 형 간염 치료제는 48 주간 지속됩니다. 제 2 및 제 3 유전자형의 질병의 경우, 치료 기간은 24 주로 단축됩니다. 4, 5 번째 유전자형 환자의 경우 48 주 코스가 선택되었습니다. 그리고 여섯 번째 유전자형의 병으로이 용어는 특별히 선택됩니다. 그러한 바이러스 성 간염은 우리 위도에서는 드뭅니다.

부작용이 있으며이를 완화시키는 방법이 있습니까?

간염 치료는 약물 복용과 복용량에 심각한 접근을 야기합니다. 그러나 바이러스 성 간염 치료에 대한 가장 신중한 태도로도 부작용이 발생할 수 있습니다. 그들 중에는 :

  • 피로, 두통;
  • 불면증, 냉담;
  • 과민성, 긴장;
  • 심장 질환;
  • 혈액에 철분 결핍;
  • 맑은 시야의 문제;
  • 위장관 장애.

서로의 행동을 향상시키는 약물의 사용은 긴 부작용 목록의 원인입니다. 특히, 그 (것)들 때문에, 환자는 처리를 사절한다. 치료를 중단 할 때, 환자는 회복의 어려움으로 인해 불편 함을 느낀다. PVT라는 용어는 환자의 상태에 따라 다르며, 어떠한 경우에도 독립적으로 약물 섭취를 중단하거나 약물을 대체 할 수 없습니다. 이 과정은 의사가 결정할 때만 연장되거나 반복됩니다.

반복 간염 치료

항 바이러스 요법은 환자의 신체가 치료 나 바이러스의 복제 나 재발에 반응하지 않으면 반복됩니다. 약물의 조합 유형을 선택하는 동안 이전 치료의 특성을 고려하십시오. 코스의 전술을 바꾸는 것이 바람직합니다. 더 성공적인 결과를 얻는 데 도움이 될 것입니다. "Peg-interferon"과 "Ribavirin"복용의 경우 반복되는 코스에 대한 정보는 없습니다.

그러나 간경화 나 섬유증 같은 간 기능 장애가있는 환자의 경우 HTP에 반응하지 않았으므로 C 형 간염을 단일 제제로 재발견 할 예정입니다. 신장 병리학 진단을받은 모든 환자는 추가 검사를 받아야합니다. 그리고이 과정은 엄격하게 개별적으로 임명됩니다. 그러한 환자 집단에서 부작용의 가능성이 매우 보편적이기 때문에.

C 형 간염 치료

간염과의 싸움은 항 바이러스제의 효과가 HCV 유전자형에 직접적으로 의존하기 때문에 가장 어려운 작업입니다. 병원균이 그 구조를 변화시키는 능력은 면역 체계가 감염에 대한 강력한 타격을 형성하는 것을 허용하지 않습니다. 이 때문에 질병에 대한 특정 백신 개발이 아직 가능하지 않았습니다. 항 바이러스제를 신중하게 선택하고 조합을 도출하여 원하는 치료 결과를 얻을 수 있습니다.

C 형 간염 치료를위한 항 바이러스 요법

질병 치료의 선도적 인 방향은 C 형 간염에 대한 항 바이러스 요법입니다.이 질병의 주된 임무는 질병의 원인, 즉 전염성 병원체와 싸우는 것입니다. 몇 년 전 길리 어드는 미국에 새로운 직설 형 약물을 선보였습니다. 그것은 Sovaldi라는 이름으로 생산되며 거의 100 %의 경우에 효율성을 가지고 있습니다.

그 다음 치료법은 Daklins 였는데, 다른 종류의 바이러스에 대해서만 고심하고 있습니다. 좋은 결과에도 불구하고 C 형 간염에 대한 항 바이러스 치료법은 널리 보급되지 않았습니다. 그 이유는 높은 가격이었습니다. 환약 당 약 1000 달러입니다. 치료 과정의 기간을 감안할 때 비용은 10 만 달러에 달할 수 있습니다.

Gilead는 마약 출시 직후 인도의 여러 회사에 의약품을 제조 할 수있는 라이센스를 발급했습니다. 또한 팔 수있는 국가의 목록이 작성되었습니다. 지금까지, 그들은 제네릭 즉 마약과 유사한 원본을 생산합니다. 그들은 WHO 제조 기술의 모든 요구 사항을 충족시키고 정확한 조성을 지니 며 인증 된 제품의 약물 동태 학 및 약력학 효과를 반복합니다.

제네릭은 이집트와 같이 제조 허가를받지 않은 국가에서 생산됩니다. 기술적 인 과정이 국제 표준을 충족시키지 못하기 때문에 제품의 품질은 의심 스럽습니다.

여기에 몇 가지 마약 - 원본의 유사점이 있습니다.

Sofosbuvir

C 형 간염 HTP는 Sofosbuvir의 도움을 받아 성공적으로 수행됩니다. Daclatasvir와 병용 요법의 효과는 100 %에 이릅니다. 인터페론 약물과 비교하여 몇 가지 장점이 있습니다.

  • 치료 기간은 훨씬 짧습니다 - 3 개월 이상;
  • 효과는 1.5-2 배 더 높다.
  • 부작용을 최소화한다. 드물게 환자는 두통과 소화 불량 증상을 호소합니다.
  • 간경변의 배경에 약속의 가능성.

Sofosbuvir는이 질병의 모든 유전형에 사용됩니다. 이 약물 치료에는 몇 가지 제한이 있습니다.

  1. 소수파;
  2. 수유 시간 (우유에 침투 할 위험이 있기 때문에);
  3. 임신 임신은 항 바이러스 약물의 섭취가 끝난 후 6 개월 이내에 허용됩니다.
  4. 약물에 알레르기가있다.

치료 과정에서 C 형 간염은 임신을 예방하기 위해 피임약을 사용해야합니다. 배아에 대한 항 바이러스제의 효과에 대한 신뢰할만한 정보가 없기 때문에 임신은 바람직하지 않습니다.

C 형 간염에 대한 쇼크 요법은 Sofosbuvir와 Daclatasvir에 의해 수행됩니다. 첫 번째 약물의 용량은 400mg (1 정)입니다. 그녀의 응접은 쓴 맛 때문에 음식과 함께 바람직합니다. 마약은 매일 마셔야합니다.

Bezinterferonovaya C 형 간염에 대한 치료법에는 여러 가지 방법이 있는데, 그 선택은 원인 물질의 유전자형을 고려하여 수행됩니다 :

  • 1 일 - Daclatasvir와 함께 Sofosbuvir;
  • 2 위 - Ledipasvir와 함께.
  • 3 위 - 리바비린과;
  • 4 번째 - Simeprevir와.

Sofosbuvir가 경구 피임약의 효과를 감소시켜 임신의 위험을 증가 시킨다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

Daclatasvir

항 바이러스 요법은 종종 Daclatasvir를 사용하여 수행됩니다. Sofosbuvir와의 결합은 100 %의 효율성을 제공합니다. 이 약물의 작용은 RNA 병원균의 복제를 담당하는 효소를 차단하여 복제 및 질병 진행을 막는 것입니다.

약물에는 몇 가지 부작용이있을 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 소화 불량 증상 (메스꺼움, 설사);
  • 가난한 식욕;
  • 간 불편;
  • 빠른 피로;
  • 신체 통증;
  • 두통;
  • 수면 장애;
  • 헤모글로빈 감소.

금기 중에는 배아의 임신 기간, 약물 성분에 대한 알레르기 반응, 수유 시간이 있어야합니다.

Hepcate

병용 항 바이러스 약물의 대표자 중 하나는 헵시 네이트 (Hepcinate)입니다. 그것은 Sofosbuvir 400 mg과 Ledipasvir 90 mg으로 구성되어 있습니다. 후자의 성분은 단일 요법으로 사용되지 않지만 다른 의약품과 함께 사용하면 HCV 1 및 4 유전자형과의 싸움에서 좋은 결과를 제공합니다. 질병 경과에 따라 치료 계획에는 리바비린이 포함될 수 있습니다.

헵시 네이트 (Hepcinate)는 카브 로니 (Khavroni, 길레 아드 (Gilead)의 원약)와 유사합니다. 이 약물은 Natco (인도 내 회사)가 생산합니다. 또 다른 일반 명칭은 비슷한 구성의 Ledifos입니다. 그것은 Hetro에 의해 만들어졌지만 인기에 따라 Hepcinate보다 열등합니다.

마약에는 사용에 대한 특정 제한이 있습니다. 그들은 우려한다.

  1. 청소년 청소년;
  2. 신경계의 심각한 기능 장애;
  3. 간경변의 배경에 문맥압 항진증의 합병증;
  4. 약물 성분에 대한 알레르기 반응;
  5. 수유 기간;
  6. 간은 여러 바이러스에 의해 영향을받을 때 혼합 감염;
  7. 임신 기간 치료 과정과 치료 종료 후 6 개월 이내에 임신을 예방하기 위해 피임약을 사용해야합니다.

Hepcinate는 하루 1 회 1 정을 복용해야합니다. 수반되는 간경변없이 유전형 4, 1a 및 b로 간염을 치료하기 위해 3 개월의 과정이 처방됩니다. 간에서 간질 변화가있는 환자는 리바비린과 함께 6 개월 또는 12 주 동안 약물을 투약해야합니다.

가능한 부작용으로는 메스꺼움, 위 불편 함, 불쾌감 및 피로감이 있습니다. 항 바이러스제는 동시에 처방되지 않습니다 :

  • Hypericum에 기초한 준비;
  • 콜레스테롤 저하제;
  • 항 HIV 약물;
  • 항 경련제;
  • 항균제;
  • 제산제;
  • 심장 배당체;
  • estradiol으로 호르몬 치료.

약물의 복용량을 독립적으로 변경하고 치료 과정을 중단하는 것은 금지되어 있습니다. 이것은 항 바이러스제의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

Velpanat

다음 병용 약물은 Velpanat입니다. 그것은 Sofosbuvir와 Velpatasvir를 포함합니다. 두 가지 강력한 항 바이러스제를 병용하면 C 형 간염 징후의 범위를 넓힐 수 있습니다. 간경변 유무와 상관없이 모든 유전형에 대해 처방됩니다.

두 약제는 병원균의 재생산을 제공하는 효소의 작용을 차단하여 감염을 물리 치고 회복을 달성하는 것이 가능합니다.

Velpanate는 금기 사항이 있습니다.

  1. 간이 여러 바이러스에 감염되면 혼합 감염;
  2. HIV에 대한 동시 투약;
  3. 중증 신장 및 간 장애;
  4. 소수 민족.
  5. 임신;
  6. 약물 성분에 대한 개인적인 편협성;
  7. 수유.

항 경련제 (carbamazepine), 진정제, 항 박테리아 (rifampicin), 사냥꾼 의약품과 병용 할 때주의해야합니다.

강조 할 가치가있는 부작용 중 :

  • 두통;
  • 팔다리의 붓기;
  • 현기증;
  • 호흡 곤란;
  • 집중력 저하;
  • 운동 중 급속한 육체 피로;
  • 메스꺼움, 위장 및 간 불편;
  • 고혈압;
  • 빈혈, 혈소판 감소 및 혈액 내 단백질 감소;
  • 고열;
  • 갑상선 호르몬 기능의 억제;
  • 사이코 감정 상태 장애 (과민성, 수면 장애).

리바비린

그것은 인터페론 약물의 비 효과와 함께 사용될 수 있습니다.

금기 사항 :

  1. 심장 마비;
  2. 정신 - 감정 상태의 장애 (빈번한 쇠약, 과민 반응);
  3. 심한 신장 기능 장애;
  4. 통제되지 않는 자기 면역 질병.

약을 먹기 전에 30 분 정도, 물을 많이 마셔야합니다. 치료의 바람직하지 않은 영향 중에는 다음을 강조하는 것입니다.

  • 불쾌감;
  • 두통;
  • 수면 장애;
  • 우울한 상태;
  • 침략, 긴장감;
  • 심장 리듬의 위반 (종종 빈맥);
  • 빈혈;
  • 시각 장애;
  • 가난한 식욕;
  • 소화 불량 증상 (자만심, 장내 통증, 설사).

병용 치료 기간은 12 주에서 1 년까지 다양합니다. 실험실 변경의 부정적인 동력뿐만 아니라 재발의 경우에도 용량의 교정과 연장이 가능합니다.

C 형 간염에 대한 보조 요법

주요 항 바이러스 치료 이외에도 치료법은 증상 치료제를 포함합니다 :

  • 식물 기반 및 합성 hepatoprotectors. 여기에는 Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene 및 Essentiale가 포함됩니다. 그들의 임무는 환경 요인의 부작용으로부터 간 세포를 보호하는 것뿐만 아니라 구조로부터 복원하고 신진 대사를 정상화하는 것입니다.
  • choleretic (Allohol) - 담즙의 유출을 조절하여 침체 및 황달 발생을 예방합니다.
  • 비타민 A, C, E 및 그룹 B;
  • 진경제 (Duspatalin) - 간장을 넓히고간에 발작을 일으키는 통증을 제거합니다.
  • 구토 방지 (Reglan, Metoclopramide) - 메스꺼움 감소;
  • 해독 요법 (염분, Reosorbilact, Neogemodez)은 병원균에 의해 생성되는 독소의 농도를 줄이는 데 도움이됩니다.

질병을 악화시킬 때뿐만 아니라, 완화시키는 동안에도 보조 약이 필요합니다.

부작용없이 C 형 간염 치료가 가능합니까?

오늘날 신세대 Sofosbuvir와 Daclatasvir의 최신 약물은 C 형 간염을 97-100 % 치료할 가능성이 높습니다. 인도 제약 회사 인 Zydus Heptiza의 공식 대리인을 통해 러시아에서 최신 의약품을 구할 수 있습니다. 주문 의약품은 수령시 4 일 이내에 택배로 배달됩니다. 현대 의약품 사용에 대한 무료 상담을받을뿐만 아니라 취득 방법에 대해 알아보십시오. 러시아의 Zydus 공식 웹 사이트에서 가능합니다.

C 형 간염 치료의 현대적인 방법 및 수단

전세계의 의료계는 C 형 간염을 가장 위험한 질병 중 하나로 취급합니다. 이 바이러스는 간, 간경변이나 암 같은 돌이킬 수없는 변화를 일으키는 인체의 중요한 선을 감염시킵니다. 질병의 효과적인 예방을 위해 우리 각자는 질병이 무엇인지, 질병을 퇴치하기 위해 어떤 방법이 있는지 알아야합니다.

C 형 간염 - 시한 폭탄

C 형 간염을 일으키는 바이러스는 1989 년 비교적 최근에 발견되었습니다. 그것은 플라 비 바이러스 계열에 속하며 RNA (ribonucleic acid)의 형태로 유전 물질을 포함합니다. 이 질병으로 매년 전 세계적으로 약 35 만 명의 사망자가 발생하며 3-4 백만 명이 감염된 상태가됩니다. 이 바이러스의 가장 큰 확산은 아프리카와 중앙 아시아 국가에서 나타납니다.

전 세계적으로 C 형 간염은 흔히 "부드러운 살인자"라고 불립니다. 대부분의 경우 증상이 없으므로 특별한 혈액 검사만으로 나타납니다. 전체적으로 바이러스의 6 가지 유전형이 있으며, 각각은 해당 숫자로 표시되며 몇 가지 하위 유형이 있습니다. 따라서 현재 C 형 간염에는 100 가지가 넘는 독특한 유형이 있습니다 - 모두 개별적인 특징이 있으며 특별한 치료가 필요합니다.

통계에 따르면 급성 C 형 간염 환자의 10 %에서자가 치유가 발생하며 90 %까지의 사례가 만성 질환으로 전이하는 것을 특징으로합니다.

많은 사람들이 C 형 간염 바이러스를 알지 못하고 있습니다. 그러나 그들은 다른 사람들을 위협합니다. 이 질병은 성교시뿐만 아니라 혈액을 통해 전염됩니다 (가장 흔한 원인 중 하나는 비 살균 주사기 사용입니다). 유전성 C 형 간염은 희귀합니다. 단지 1 ~ 5 %의 경우에서 어머니 대 아기의 바이러스 전염이 가능합니다.

인체에 들어갔을 때 C 형 간염 바이러스는 즉시 해로운 영향을 미치지 않습니다. 잠복기는 2 ~ 24 주입니다. 또한, 감염은 수년 동안 "숨겨진"단계에서 신체에있을 수 있습니다. 또한 약 80 %의 환자가 급성 형태로 전환 될 때까지 질병의 증상을 감지하지 못할 수 있습니다. 나머지 20 %는 피로, 우울증, 소화 불량, 간과 복부의 통증, 소변의 어두움, 드물게는 황달을 관찰합니다. 사실상이 모든 증상은 비특이적이어서 진단이 매우 복잡해지고 성공적으로 치료 된 환자의 비율이 감소합니다.

러시아와 세계에서 C 형 간염 치료의 효과

현대 의학은 C 형 간염과 같은 위험한 질병을 치료할 수있는 여러 가지 방법을 환자들에게 제공 할 준비가되어 있습니다. 최근까지 수입 인터페론과 리바비린을 기반으로 한 약물이 러시아에서 유일하게 치료법으로 남아있었습니다. 그러나 유전자형 1 (약 50 %)의 치료에서 병존율이 상대적으로 낮은 것은 물론, 긴 과정 (최대 48 주)과 심각한 부작용, 때때로 생명을 위협하는 환자는 질병 그 자체보다 적지 만 의료계는이 분야에 대한 연구를 계속해야했습니다. 인터페론과 리바비린은보다 안전하고 직접 작용하는 항 바이러스 약물로 대체되어 효과가 80-95 %로 증가했으며 부작용이 현저히 감소했습니다. 첫 번째 약물은 2012 년 러시아 시장에 등장했습니다.

C 형 간염 치료의 현대적인 방법

C 형 간염 유전자형 (C 형 간염 유전자형)과 그 아종 (subspecies)은 질병의 진행 과정에 큰 영향을 미칠뿐만 아니라 각 환자의 건강 상태에 따라 바이러스 유전자형, 간 손상 단계 및 질병의 형태 (급성, 재발). 그러나 일반적인 원칙이 존재합니다. C 형 간염의 주된 치료법은 항 바이러스 요법이며, 이는 부당한 중단없이 수행되어야합니다.

진단 후, 의사는 간 손상의 단계 및 질병 (급성, 만성, 재발)의 형태에 따라 적절한 치료를 처방합니다. 다음은 몇 가지 기본 유형의 치료법입니다.

모드

대개 C 형 간염의 치료는 심각한 형태의 질병을 제외하고는 입원과 휴식을 필요로하지 않습니다. 일상적인 활동을 계속할 수는 있지만 신체적으로 힘든 일을 삼가야합니다.

간염 바이러스에 감염된 한 방울의 혈액은 50 평방 미터의 수영장 물을 완전한 감염원으로 "돌릴"수 있습니다.

위생

질병은 주로 혈액뿐만 아니라 다른 생물학적 유체를 통해 전염된다는 사실을 기억해야합니다. 이렇게하려면 위생 규칙을 준수해야합니다.

C 형 간염에 대한 특별한식이 요법은 없습니다. 그러나 간에 부정적인 영향을 줄 수있는 제품의 사용을 가능한 한 많이 제거 할 필요가 있습니다. 이 목적을 위해 다이어트가 유용 할 수 있습니다 - "테이블 번호 5"및 "테이블 번호 5a". 이러한 배급은 요리를 포함하며, 준비 방법과 그 구성은 간에 유익한 영향을 미친다. 하루 4-5 번 먹는 것이 좋으며, 삶은 것, 조림과 구운 음식을 먹어야합니다. 매운 음식, 튀김 음식 및 짠 음식을 먹는 일은 엄격히 금지되어 간에 악영향을 끼치며 질병의 발전을 유발합니다. 가장 적은 양이라 할지라도 복용량에 관계없이 알코올 사용을 반드시 제거하십시오.

옥스포드의 과학자들은 수 년 동안 무해한 C 형 간염 백신을 개발하기 위해 노력 해왔다. 첫 번째 단계의 시험은 성공적으로 이루어졌으며 2016 년에 연구를 완료 할 예정이다.

비타민과 강화 약물

비타민 C, B, E는 섭취 할 수 있지만, C 형 간염에 대한 사용은 입증되지 않았습니다.

약초학

Arnica officinalis, aloe, coltsfoot, plantain, common bean - 이러한 식물의 추출물은 인체가 항 바이러스 단백질 생산을 시작하여 감염의 확산을 억제하는 데 도움이됩니다. 그러나 이것은 입증되지 않았으며, C 형 간염의 효능 및 안전성은 확인되지 않았습니다.

저자의 기술

현재 C 형 간염 치료를위한 저작권법이 많이 있습니다. 약물 치료와 특수 처치입니다. 예를 들어, 그 중 하나는 환자의 신체를 43도까지 가열하고이 온도를 5 분간 유지하는 것을 기반으로합니다. 또한 간장 각 부분을 액체 질소에 단기간 노출시키는 방법도 있습니다. 그러나 그러한 실험에주의해야합니다. 기술이 의료계로부터 인정을받지 못했다면, 그것이 완전히 검증되지 않았 음을 의미합니다.

집중 치료

질병의 심각한 단계 또는 심각한 과정은 환자의 안정된 상태를 회복하기위한 긴급한 조치가 필요합니다. 이를 위해 집중 치료는 전문화 된 입원 단위로 수행됩니다.

C 형 간염 치료제 항 바이러스제

종종 면역계는 C 형 간염 바이러스에 신속하게 대처할 수있는 능력을 가지고 있기 때문에 C 형 간염 바이러스에 대처할 수 없습니다. 신체는 필요한 항체를 생산할 시간이 없습니다. 지금까지 표준이 될 때까지 오래된 치료 요법은 인체의 항 바이러스 방어 작용을 활성화시키는자가 생성 단백질 (표준 및 페 길화 인터페론 알파 -2a, 알파 -2b)과 항 바이러스 방어 물질을 억제하는 특수 항 바이러스 물질 (리바비린) 바이러스의 증식. 그러나 우리가 말했듯이, 의학은 질병을 퇴치하는 더 좋고 안전한 방법을 알고 있습니다. 여기에는 C 형 간염 중합 효소 억제제 및 프로테아제의 치료를위한 직접 작용의 최신 항 바이러스제의 사용이 포함됩니다. 바이러스에 포함 된 물질은 바이러스의 세포에 영향을 미치므로 증식이 불가능합니다. 이 약물 치료의 효과는 최대 95 %입니다.

재활 및 예방

C 형 간염에 감염되는 방법을 알고 있다면 위험한 질병을 피하기 위해 여러 가지 간단한 권장 사항을 쉽게 얻을 수 있습니다. 수술이나 심지어는 주사와 관련된 다양한 수술을위한 의료 시설을 선택하는 것은 병원 직원이 위생 규칙을 엄격히 준수하는지 확인해야합니다. 예를 들어, 일회용 주사기와 살균 장비 만 사용하십시오. 또한 무차별 성교를 피해야하며, 파트너가 C 형 간염의 매개체가 될 가능성이있는 경우에는 콘돔을 피임 수단으로 사용하십시오.

질병의 무증상 과정, 진단의 복잡성 및 적시 치료 조직은 C 형 간염을 매우 위험한 간 질환으로 만듭니다. 질병이 간경변과 암을 유발하는 경우는 드문 일이 아닙니다. 그러므로, 어떤 중요한 의약품이이 중요한 동맥의 "보호자"의 역할을 맡을 것인지 미리 생각하는 것이 가치가있다.

간 기능 회복을위한 준비.

우리가 위에서 논의했듯이, 현재에는 병인 요법 치료제, 즉 질병의 원인을 목표로 한 치료제로서 증상과 증상이 아닌 많은 약이 있습니다. 이들은 폴리 메라 아제와 프로테아제 억제제뿐만 아니라 오래된 약제입니다. 인터페론 알파 및 리바비린. 그러나 HTP (항 바이러스 요법)가 여러 가지 이유로 처방 될 수없는 어려운 상황이 있습니다.

  • 항 바이러스 약의 임명에 대한 금기의 존재
  • 치료 중단을 요구하는 이상 반응
  • 비 바이러스 치료제를 사용한 비 효과적 치료 경험 (일반적으로 재 치료가 바람직하지 않음)
  • 고비용 항 바이러스제
  • 유효 / 유효 / 안전한 항 바이러스 약물 치료를 기다리고 있습니다.
  • 환자가 항 바이러스 치료를 거부했다.

그러한 경우, 간경화 및 간암으로 진행하는 것을 늦추기 위해 염증을 감소시킬 수있는 약물을 처방하고 섬유증의 진행 속도, 소위 대체 요법이 표시됩니다.

대체 요법

간 질환을 막아 간을 보호하기 위해 고안된 약물 중에서도 권리를 선택하는 것은 쉽지 않습니다. 모든 제조업체는 약의 효과를 주장하고 그 장점을 설명합니다. 각 약에는 다른 활성 성분이 들어 있습니다. 여기에는 서로 다릅니다. 예를 들어, 인지질을 기본으로하는 약물은 각 간 세포의 방어막을 복원하여 파괴를 방지합니다. glycyrrhizinic acid (감초 뿌리 유래 물질)는 면역계를 자극하여 인체가 바이러스와 싸우도록 자극하고 항산화, 항 염증 및 항 섬유 기능을합니다. 이러한 구성 요소의 조합은 마약 기능의 회복을 위해 마약을 진정으로 가치있는 치료법으로 만듭니다. 따라서 글리시리진 산 (glycyrrhizic acid)의 긍정적 인 효과는 임상 적으로 입증되었으며 간에서 염증 과정의 심각성을 감소시키고 항산화 효과를 가지며 항 섬유증 효과로 인해 섬유증을 퇴치하는 데 도움이됩니다. C 형 만성 C 형 간염 환자에서 연구 중에 글리 틸리 틴산이 성공적으로 확립되었다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 간에서 섬유화 진행을 감소시키고 세포 용해를 감소시킵니다. glycyrrhizic acid와 phospholipids의 조합은 급성 및 만성 바이러스 성 간염 치료 기준에 포함되어 있으며, 러시아 보건부의 승인을 받았습니다. 또한, 활성 성분이 복잡한이 필수 및 필수 의약품의 목록에 포함되어 있습니다.

간은 우리 몸의 자연적인 "필터"라는 사실 때문에이시기의 영양이 가장 중요합니다. 여분의 부하를 제거하여 글 랜드의 기능을 정상화시키고, 소위 "테이블 번호 5"및 "테이블 번호 5a"와 같은 특수 다이어트를 도와주십시오. 이러한 배급은 요리를 포함하며, 준비 방법과 그 구성은 간에 유익한 영향을 미친다. 하루 4-5 번 먹는 것이 좋으며, 삶은 것, 조림과 구운 음식을 먹어야합니다. 매운 음식, 튀김 음식 및 짠 음식을 먹는 일은 엄격히 금지되어 간에 악영향을 끼치며 질병의 발전을 유발합니다. 가장 적은 양이라 할지라도 복용량에 관계없이 알코올 사용을 반드시 제거하십시오.

예방

질병의 발병을 막기 위해서는 C 형 간염에 걸릴 위험을 현저히 줄이는 기본 규칙을 기억하는 것이 가장 좋습니다.

만성 B 형 간염 치료를위한 항 바이러스 요법

만성 B 형 간염의 항 바이러스 요법의 목적은 간경화, 간 기능 부전 및 간세포 암의 진행을 예방하는 것입니다. 모든 환자가 만성 바이러스 성 B 형 간염을 가지고있는 것은 아니지만, 이러한 결과를 초래할 경우 B 형 간염이 발병 한 지 수십 년이됩니다. 따라서 치료의 효과를 평가하기 위해 바이러스 복제 억제, B 형 간염 바이러스 항원 (HBeAg)의 소멸, B 형 간염 표면 항원 (HBsAg)의 소실, 알라닌 아미노 전이 효소 (ALT)의 정상화 및 간 조직 영상의 개선 [1, 2]. 치료를받지 않은 환자가 혈청 B 형 간염 DNA 복제의 높은 수준을 반영하는 B 형 간염 바이러스 또는 간 염증의 지속적 활성 복제, ALT 활성 증가 및 HBeAg 검출에 대해 증언했습니다. 이 모든 것은 병리학 진행의 위험이 증가 함을 나타낸다 [3-7]. 따라서 만성 바이러스 성 B 형 간염 치료를위한 적응증을 결정할 때, 간에서의 병리학 적 변화의 활동과 단계뿐만 아니라 바이러스 복제 수준을 구축 할 필요가있다 [1,8-10]

지난 10 년 동안 B 형 간염 치료제로 등록 된 약물의 수는 1 (인터페론)에서 5 개의 구강 뉴클레오티드 유사체 (뉴 클레오 사이드)와 2 개의 인터페론 - 표준 및 페 길화 (pegIFN)를 포함하여 7 개로 증가했습니다. 간경화 및 간부전 환자에서 안전하게 사용할 수있는 강력한 항 바이러스 활성 약물의 이용 가능성은 의사가 B 형 간염 치료 과정을 처방 할 수있는 능력을 증가 시켰으며, 간 이식 대기자 명단에 포함 된 B 형 간염 환자 수의 감소로 이어졌습니다 [11], 또한 그러한 환자의 평균 기대 수명을 증가시켰다. 그러나 이것에도 불구하고, 1) 치료를 시작할 때, 2) 처음에 처방 할 약물, 3) 치료를 취소 할 수있는 경우와 같은 많은 질문이 있습니다. 이 기사는 질병의 초기 치료에 대해 논의합니다. 항 바이러스제에 내성을 가진 환자의 치료는 Locarnini S., 간 질환 클리닉 (Clinics in Liver Disease), No. 14, 2010에 기술되어있다.

치료 시작시기

생명을 위협하는 간세포 상태의 환자에게 항 바이러스 요법을 시작하기로 결정한 것은 약의 작용으로 인해 의도 된 이익이 건강에 대한 위험보다 현저하게 우세한 바이러스 성 B 형 간염과 관련됩니다. 현대 의약품이 바이러스 박멸을 유도하지 않으며, 대부분의 환자는 불리한 임상 결과를 예방하기 위해 장기간 및 때로는 평생 치료가 필요하기 때문에이 질병의 초기 단계에서 그러한 결정을하는 것이 더 어렵습니다. 그림 1은 바이러스 성 간염 치료를위한 지시 사항을 보여줍니다.

생명을 위협하는 간 질환

급성 간 기능 부전, 십이지장 간경변 또는 만성 B 형 간염의 심한 악화와 같은 생명을 위협하는 간 질환 환자의 경우 치료를 시작하겠다는 결정이 명백합니다. 이러한 조건에서 항 바이러스 요법의 무작위 통제 임상 시험이 없었음에도 불구하고, 그 긍정적 인 효과는 코호트 연구 및 임상 사례 시리즈에서 이미 입증되었다 [13,14]. 이 연구는 항 바이러스 치료가 간 기능의 안정화를 제공하여 환자가 장기 이식을 기다릴 수 있음을 보여주었습니다. 어떤 경우에는 간 기능이 그러한 환자가 이식 대기자 명단에서 빠져 나갈 수있는 수준으로 향상됩니다. 간 이식을받는 환자의 경우 수술 전 B 형 간염 바이러스의 DNA 수준이 감소하면 장기 이식 후 간염 재발 위험이 감소합니다.

생명을 위협하는 간 손상 환자는 혈청 B 형 간염 DNA 수치와 ALT 활동에 관계없이 항 바이러스 치료를 받아야합니다. 이 경우 유리한 임상 효과를 얻기 위해서는 3 ~ 6 개월이 걸리기 때문에 가능한 한 조기에 처방해야한다.

보상 된 간경변증

보상 된 간경변증 환자에서 간 기능 장애 또는 간세포 암종의 위험이 있습니다. 간 섬유화 또는 간경화 및 높은 수준의 B 형 간염 바이러스 복제 환자 (양성 HBeAg 및 / 또는 혈청 바이러스 수준 LLC / ml (약 140 IU ml / ml)의 700 개 사본)의 라미부딘에 대한 주요 이중 맹검, 무작위, 위약 대조 임상 시험 lamivudine 요법은 Child-Turcotte-Pugh 점수가 2 점 이상 증가하거나, 임상 적 역류의 발병 또는 간세포 암종의 발병으로 정의되는 질병 진행의 위험을 유의하게 감소시킨다 [15]. 실험군과 대조군 사이의 일차 평가 변수 (7.8 vs 17.7 %)의 유의 한 차이는 평균 32.6 개월 후에 관찰되었으며, 이로 인해 독립 안전 감시위원회는 연구 중단을 권고했다. 간세포 암종 발생률의 차이는 3.9 % (7.4 % vs. p = 0.047)로 나타났다.

스킴 1. 바이러스 성 B 형 간염 치료의 임명에 대한 적응증 [1]

치료 방법이 명확하게 표시됩니다.

  • 급성 간 기능 부전
  • B 형 간염의 간경화 또는 임상 합병증
  • 혈청 내 B 형 간염 바이러스 DNA가 높은 수준의 섬유증으로 진단 됨
  • 예정된 화학 요법 또는 면역 억제 치료를받는 환자에서 양성 HBsAg

치료가 지시 될 수 있습니다 :

  • HBeAg 양성 또는 음성 활동성 만성 B 형 간염

치료는 일반적으로 지시되지 않습니다 :

  • HBeAg 양성 만성 B 형 간염은 면역 내성 단계에있다.
  • HBeAg 음성 만성 B 형 간염은 비활성 담체 상태에있다.

얻은 데이터는 많은 전문가들이 보상 된 간경화를 가진 모든 환자에게 항 바이러스 치료를 권장하는 기초가되었습니다. 그러나 보상 된 간경변증과 낮은 혈청 B 형 간염 DNA 환자의 항 바이러스 요법이 임상 결과에 미치는 유익한 효과는 입증되지 않았습니다. 간 질환 연구 협회 (AASLD, 간 질환 연구 협회)의 임상 지침에 따르면, 보상 된 간경변증과 B 형 간염 DNA 수치가 2000 IU / ml 이상인 환자는 항 바이러스 치료를 받아야합니다. B 형 간염 DNA의 혈청 수준의 하한은 최근에 얻은 데이터가 B 형 간염 바이러스의 DNA 수준의 지속적인 증가와 간 병리 및 간세포 암의 발병으로 인한 사망률의 증가를 뒷받침한다는 사실 때문에 선택되었습니다. 동시에 B 형 간염 바이러스 DNA의 혈청 농도가 10,000 copies / ml (-2000 IU / ml)를 초과하면 위험이 증가합니다 [5, 6].

뚜렷한 섬유증이없는 간 병리학

만성 바이러스 성 B 형 간염 환자에서는 원칙적으로 4 단계가 구분됩니다 (모든 환자가 모든 단계로 진행되는 것은 아니지만 각각의 기간은 사람마다 크게 다릅니다). 뚜렷한 섬유증이없는 환자의 경우, 항 바이러스 치료는 면역 내성 또는 재 활성화의 단계에서만 권장되지만 면역 내성 또는 비활성 캐리어 상태의 단계에서는 권장되지 않습니다. 치료 시작 결정은 B 형 간염 바이러스의 복제와 환자의 나이, HBeAg 상태 및 환자 자신의 의견 (그림 1, 2) [17]과 같은 기타 요소에 대한 수정으로 간 병리의 활동 또는 단계에 근거합니다.

도 7 1. HBeAg 양성 B 형 간염 환자를 치료하기위한 알고리즘 2 : AJIT - 알라닌 아미노 전이 효소; HBV - B 형 간염 바이러스; VGN - 정상의 상한.

도 7 2. HBeAg 음성의 B 형 간염 환자 치료를위한 알고리즘

면역 내성 단계는 HBeAg의 존재, 정상적인 AJIT 활성 및 높은 수준의 혈청 B 형 간염 DNA를 특징으로합니다. 대부분의 환자는 섬유화가 거의 없거나 전혀없는 경미한 염증을 나타 내기 때문에 항 바이러스 요법은이 단계에서 권장하지 않습니다 [18, 19]. 또한 연구 결과,이 단계에 남아있는 환자들에서 섬유화의 진행뿐만 아니라 임상 결과도 거의 발견되지 않는다는 사실이 밝혀졌습니다 [18,20]. 항 바이러스 요법의 임명이 지연되는 또 다른 이유는이 단계에서 효율성이 낮기 때문입니다. 대부분의 연구에 의하면 AJIT 활성도가 정상 또는 약간 상승한 (정상 상한치의 1-2 배) AJIT 활동을하는 환자에서 치료 요법 (인터페론 및 뉴 클레오 시드 유사체)의 혈청 전환이 드물다 (2 점 및 섬유증 정도는 악화되지 않음).

ides의 5 가지 등록 된 nucleosis (t) 유사체는 양호한 내약성을 특징으로하지만, 다른 nucleos (ia) 유사체와 마찬가지로 미토콘드리아 독성 및 젖산 산증을 일으킬 수있는 잠재적 위험이있다. 주의를 기울여야 할 필요성은 시장에서 clevudine의 최근 철수에 의해 입증되며, 부작용에는 미토콘드리아 독성과 근 병증이 포함됩니다 [31, 32]. 3 ~ 5 년 연속 투여 후 3 %의 환자에서 adefovir와 tenofovir의 신 독성 효과가 발견되었다 [33,34]. 동시에, 신장 관 모양의 기능 부전, Fanconi 증후군 (Fanconi)의 발생이 관찰되었습니다. telbivudine을 3 년 이상 사용했을 때 근육통 / 근염 및 말초 신경 병증이 각각 1.4 %와 0.28 %로 나타났습니다. 말초 신경 병증 발병 위험은 telbivudine과 peginterferon (18.75 %)을 병용 투여 한 환자에서 유의하게 증가 하였다 [35, 36]. 최근의 연구에 따르면 간 기능이 불충분 한 환자에게 엔테카비어를 처방하면 유산증이 많이 발생합니다 [37].

간질 누 클론 유도체는 간 기능 부전이있는 환자, 인터페론 투여에 대한 금기 사항, 약물의 장기간 사용에 동의하는 환자에게 가장 적합합니다. 등록 된 5 가지 약물 중 엔테 카비와 테 노포 비어가 최고의 효능, 안전성 및 약물 내성을 가지고 있습니다. 신부전증 발병 위험이 높은 환자에게 엔테카비어를 처방하고, 과거에 라미부딘을 투여받은 환자뿐만 아니라 젊은 여성 (임신을 희망하는 사람 포함)에게 테 노포 비르를 처방하는 것이 바람직합니다. 라미부딘 (lamivudin)과 텔비 부딘 (Telbivudin)은 약물 내성 빈도가 높기 때문에 1 차 요법에서 처방되어서는 안됩니다. Adefovir는 항 바이러스 작용이 약하기 때문에 tenofovir로 거의 대체되었습니다.

심한 패혈증과 간 기능 장애의 진행 위험 때문에 인터페론은 간 기능 경련이없는 환자에게는 금기이다 (38, 39). 또한 만성 바이러스 성 B 형 간염의 심한 악화, 급성 간부전 및 면역 억제 또는 화학 요법을받는 환자에게 처방하지 않는 것이 좋습니다. 인터페론은 보상 된 간경화, 정상적인 합성 간 기능 및 문맥 고혈압의 징후가없는 환자에게 처방 될 수 있습니다. pegIFN-a2a의 대규모 임상 시험에서 H BeAg 양성인 환자의 18 %와 HBeAg 양성인 환자의 31 %가 간세포 증후군을 일으키지 않았음에도 불구하고 간 기능 부전으로 이어지지는 않았지만 (정상 상한치의 5 배 초과) pegIFN 단일 요법으로 치료 한 음성 간염은 뚜렷한 섬유증이나 보상 된 간경화를 보였습니다 [40, 41].

표 2. HBeAd 양성 및 HBeAd 음성 B 형 간염의 등록 된 치료법에 대한 치료 반응 빈도 * [2]

참고 HBV - B 형 간염 바이러스; * - 간 생검은 치료 중단 후 24 주째에 실시되었다. ** - 응답이 몇 년 동안 추정 된 시점. * * * - 평가는 치료를 중단 한 후에 수행되었습니다.

여러 연구에서 환자 그룹을보다 정확하게 선택하기 위해 페 길화 인터페론 치료에 대한 긍정적 인 반응의 예후 인자를 연구했습니다. pegIFN 111의 2 개 연구에 포함 된 721 명의 환자에 대한 일반 데이터의 후 향적 분석에서 H Be Ag 양성 간염 환자의 치료에 대한 긍정적 반응의 예후 인자는 높은 AJ1T 활성, B 형 간염 바이러스의 낮은 DNA 수준, 여성 성별, 이전의 인터페론 요법의 부재 등이있다. AJIT 활동이 높고 바이러스 DNA가 낮은 유전자형 B 또는 C 바이러스에 감염된 환자뿐만 아니라 유전자형 A, 높은 AJ1T 활성 또는 낮은 바이러스 DNA를 가진 바이러스에 감염된 환자에서 가장 좋은 결과를 얻을 수있었습니다 [42].

인터페론은 면역 조절 및 항 바이러스 효과를 가지고있어 HBsAg 소실률이 높아지고 바이러스 억제 효과가 더 길다는 점에서 뉴 클레오 시드 (t) 아날로그 유사체와 다릅니다 [42, 43]. 치료 3 년 후, pegIFN을 투여받은 HBeAg 음성 간염 환자의 28 %는 B 형 간염 바이러스 DNA가 10,000 copies / ml이었고 Lamy-Woodin (/ 7 = 0.039)을받은 환자의 15 % 미만이었다. 또한, pegIFN을 투여받은 환자의 8.7 %에서 HBsAg의 소실이 확인되었습니다. 라미부딘 군에서 비슷한 효과를 보인 환자는 한 명도 없었다.

이 데이터는 인터페론 치료제가 장기간 복용을 거부하는 신체적 또는 정신적 질환이없는 젊은 환자들에게 가장 적합한 후보 물질이라는 것을 보여줍니다. HBeAg 양성 간염 환자에서 유전자형 A가 발견되면 바이러스의 유전형을 고려해야하며 인터페론을 처방해야합니다 42.

병용 요법은 항 바이러스 약물 내성의 발달을 예방할뿐만 아니라 부가 적 또는 상승적 항 바이러스 활동이 개발되는 경우에 제안되어왔다. 병용 요법의 대부분의 임상 시험에서, 라미 비딘은 ides의 nucleosis (t) 유사체로 사용되었다. 연구 결과에 따라 lamivudine과 pegIFN 또는 다른 nucleos (r) ide 유사체의 병합 요법은 바이러스 억제의 속도와 정도면에서 단일 요법보다 명확한 이점이 없다는 사실이 밝혀졌습니다. 이러한 조합의 주요 이점은 라미부딘 내성의 발달 감소이다. 단독 요법에서 entecavir 또는 tenofovir에 대한 저항성은 드뭅니다.

pegIFN과 nucleosis의 유사체 (t) ida

pegIFN 단일 요법과 비교할 때, 라미부딘을 추가하면 더 심한 바이러스 억제가 나타납니다.

> 그러나이 장점은 치료를 중단 한 후에도 지속되지 않았습니다 [40, 41, 44]. pegIFN과 lamivudine의 병용 요법은 lamivudine 단일 요법에 비해 lamivudine 내성 발생률이 낮았으며, lamivudine에 대한 내성은 pegIFN 단일 요법 치료를받은 환자에서는 관찰되지 않았다. 말초 신경 병증의 빈도가 높기 때문에 pegIFN과 telbivudine 병용 치료에 대한 임상 연구가 중단되었습니다. 현재 pegIFN과 엔테 카비어 병용 요법의 동시 또는 병행 투여와 엔테카비어의 다른 지속 기간에 대한 임상 시험은 계속 진행 중이다.

nucleosis (t)의 병용 요법

현재 B 형 간염 치료를 위해 처방 된 모든 구강 약물은 바이러스의 중합 효소에 작용합니다. 또한 한 약물에 내성을 일으키는 돌연변이는 다른 약물에 대한 내성의 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 현재까지 뉴클레오타이드 (t) 유사체와의 병용 요법의 임상 연구는 가수 분해 또는 상승적 항 바이러스 활성의 부재 및 라미부딘에 대한 내성의 감소 (완전한 실용은 아님)를 나타내었다.

telbivudine과 lamivudine의 병용 요법과 telbivudine 단독 요법 또는 lamivudine 단독 요법과의 효과를 비교 한 2 단계 연구에서 telbivudine 단일 요법과 병용 요법의 효능이 같거나 낮은 것으로 나타났다. 이 결과는 아마도 Telbivudin과 Lamividine이 L- 뉴 클레오 시드이고 한 약물에 대한 돌연변이가 다른 약물에 대한 교차 저항을 야기한다는 사실 때문일 수 있습니다.

다른 연구에서는 라미부딘과 아데포비어의 병용 요법을 라미부딘 단독 요법과 비교했다. 이번 연구에는 HBeAg 양성 간염 환자 115 명이 포함되었다. 혈청 B 형 간염 DNA 수치의 초기 감소는 차이가 없었다. 연구 104 주에 HBeAg에 대한 혈청 B 형 간염 DNA 및 혈청 전환율의 불확실한 수준을 가진 환자의 비율도 비슷했습니다. 병용 요법 군의 환자는 라미부딘 단독 요법 군 (43 %)보다 라미부딘 내성 (15 %) 발병률이 유의하게 낮았다. 병용 요법 군에서의 라미부딘 내성 발생률이 높았던 것은 예기치 않은 결과 였고 아마도 아데포비어의 약한 항 바이러스 활성과 관련이있을 것입니다.

치료 중 환자 관찰

치료 중 환자를 관찰하면 치료 반응, 약물 내약성 및 치료 순응도를 평가할 수 있습니다. 치료 중 모든 환자와 취소 후 적어도 24 주 후에 간염의 악화 (바이러스 재 활성화로 인한)의 경우 가능한 한 가까운 의료 감독하에 있어야하며, 즉각적인 치료 재개가 필요합니다. HBsAg의 반응 지속 기간 및 실종 빈도를 평가하기 위해 후기 악화를 감지하기 위해 장기 추적 관찰이 필요합니다. 간세포 암종에 대한 모니터링은 치료 중 영구적 인 바이러스 억제가 있거나 심지어 취소 된 후에도 지속적인 바이러스 반응이있는 환자의 경우에도 임상 지침에 따라 수행해야합니다.

페길 레이 티드 인터페론을 투여받는 환자는 12-24 주 간격으로 임상 검사를 받아야합니다. 완전한 혈구 수와 기능적 간 검사는 매 4 일마다, 그리고 매 4-12 주마다 실시해야합니다. 12 주마다 혈청 내 B 형 간염 바이러스의 DNA 수준을 결정해야합니다. 갑상선 호르몬 수치는 치료 중 12 주마다 중단되고 중단 된 후 24 주마다 모니터링됩니다. HBeAg 양성 간염 환자에서 HBeAg과 항 HBe 항체의 존재 여부는 12-24 주마다 결정되어야합니다. HBsAg의 존재 여부는 24-48 주마다 모니터링됩니다. pegIFN을 투여받은 환자에 대한 후 향적 분석에서 처음 12-24 주 동안 HBsAg 역가가 감소하면 HBsAg의 장기간 바이러스 억제 및 소실에 대한 예후 인자로 작용한다는 것을 보여 주었다. 유사하게, HBeAg 역가의 감소는 HBeAg이 치료 전에 검출되지 않은 환자들에 대한 예후 인자로서의 역할을했다 [48]. 이 데이터는 HBeAg 또는 HBsAg 역가를 모니터링하는 것이 치료 기간을 평가하고 추가 인터페론 사용시 긍정적 인 효과를 감지 할 확률이 낮은 환자를 확인하는 데 도움이 될 수 있음을 시사합니다. 그러나이 가정은 추가 연구가 필요합니다.

뉴 클레오 시드 유사체로 치료받는 환자는 매 24 주마다 임상 검사를 받아야하며, 치료에 대한 순응의 필요성을 강조해야합니다. B 형 간염 바이러스 및 혈청 AJIT 활동의 DNA 수준은 12 주 및 24 주에 모니터링 한 다음 12-24 주마다 모니터링해야합니다. 차선의 바이러스 반응이있는 환자의 경우 두 번째 약물을 추가하면 긍정적 인 효과를 얻을 수 있습니다. 이 접근법은 라미부딘 (lamivudine)과 텔비 부딘 (telbivudine)의 사용 경험에 기반하고 있습니다. 한편이 전략의 적용 가능성과 엔테아비르 또는 테노 포 비어 투여 환자의 차선책에 대한 기준은 확립되지 않았다. HBeAg 항체와 항 HBe 항체는 치료 전에 HBeAg 양성 간염 환자에서 24-48 주마다 측정해야합니다. HBeAg 음성 간염 환자의 HBsAg 수치는 매년 모니터링해야합니다. adefovir 또는 tenofovir를 투여받는 환자의 경우 24 주마다 혈청 크레아티닌 수치를 모니터링해야합니다 (또는 노인 환자 또는 신장 기능 장애 발병 위험이 높은 경우).

언제 치료를 중단 할 수 있습니까?

이상적으로는 항 바이러스 요법은 HBsAg가 사라지기 전에 수행되어야합니다. 그러나,이 사건의 확률은 낮고, 누 클레오 시드 (유사체) 유사체로 3 ~ 5 년 치료 후 약 3-5 %, 페 길화 인터페론으로 5 년 간 치료 후 5 ~ 10 %에 달한다.

PegIFN은 치료를 중단 한 후에도 면역 조절 효과가 지속될 수 있기 때문에 제한된 과정으로 처방됩니다. 3 상 임상 시험 결과를 바탕으로, HBeAg 양성 및 HBeAg 음성 간염 환자의 경우 권장 치료 기간은 48 주입니다. 현재 HBeAg 양성 간염 환자와 유전형 A 바이러스, AJIT 활동이 높고 B 형 간염 바이러스 DNA 수준이 낮은 "완화 상황"에 대한 치료의 짧은 과정이 충분한 지 여부를 결정하기위한 연구가 진행 중입니다. HBsAg 역가를 모니터링하면 반응이 느린 환자 집단을 식별 할 수 있으며 장기 치료에서 긍정적 인 효과를 얻을 수있을뿐만 아니라 치료에 반응하지 않는 환자, togo는 쓸모 없게된다. 그러나이 접근법은 여전히 ​​새로운 연구 데이터의 확인을 필요로합니다.

Nucleosis analogs (t)는 원하는 종말점에 도달 할 때까지 투여됩니다. 불충분 한 경화증 환자의 경우 철회 후 치명적인 악화의 위험이 있으므로 평생 치료가 권장됩니다. 보상 된 간경화 환자에게는 일부 전문가들도 일생 동안의 치료를 권장합니다. 3-5 년의 항 바이러스 치료 후에도 바이러스 억제 환자에서 섬유화 또는 간경화의 역 발병을 나타내는 데이터를 고려할 때, 간경변의 역 발병 및 HBsAg의 소실이 확인 된 환자에게 치료 중단을 권장 할 수 있습니다 (주의 깊은 관찰과 치료의 즉각적인 재개 가능성 있음). 생화학 적 또는 임상 적 악화).

간 질환 연구 협회 (AASLD, 간 질환 연구 협회)의 임상 지침에 따르면 진행성 간경변이없는 HBeAg 양성 간염 환자의 경우 HBeAg 혈청 전환 (HBeAg 음성, 항 HBe 항체 양성, 혈청 내 B 형 간염 바이러스 DNA는 검출되지 않음) 6 개월의 추가 치료 후에 만 ​​중단됩니다 [8]. 많은 전문가들은 HBeAg 혈청 전환을 치료 종료점으로 사용하는 타당성에 대해 의문을 제기하며, 일부 환자는 여전히 HBeAg 혈청 전환 후 바이러스 혈증을 가지고 있으며 치료를 중단 한 후 환자의 50 %까지가 HBeAg 양성으로 다시 나타납니다. 이 주장은 많은 환자가 비활성 담체 상태로 이동하여 HBeAg 혈청 전환 이후 수개월, 수십 년 및 수십 년 동안 그 상태로 남아 있음을 나타냅니다. 따라서 HBeAg 혈청 전환이 달성 된 후 치료의 통합을 완료 한 환자에서 치료를 중단하면 계속 관찰되는 경우에만 의미가 있습니다.

간경화로 진행되지 않고 HBeAg 음성 간염 환자의 경우 치료 종점이 확립되지 않았습니다. 악화는 적어도 1 년 동안 관찰 된 혈청 B 형 간염 B DNA의 불확실한 수준으로 2 년간의 치료 과정을 완료 한 환자에서 종종 발생합니다 [49]. 한 작은 연구의 예비 자료에 따르면 아데포비어 치료를 중단 한 33 명의 환자들 (4 세에서 5 세 사이의 B 형 간염 바이러스 DNA가 적어도 3 년 동안 불확실한 수준으로 나타남) 중 18 명이 지속적인 임상 양상을 보였습니다 치료를 중단 한 후 평균 5 년 동안 HBsAg 9 개에서 사라졌다. 동시에 모든 환자는 치료를 중단 한 후 곧바로 바이러스 학적 재발이있었습니다. 그러나 추적 조사 중 (치료 중단 후) 혈청 내 B 형 간염 바이러스 DNA의 수치가 낮아 지거나 일정하지 않게되었습니다. 이 데이터를 확인하고 지속적인 임상 적 완화의 발전을위한 예후 인자를 확인하려면 추가 연구가 필요합니다. 이 정보는 치료를 중단 할 수있는 환자를 선택하는 데 도움이 될 수 있으므로 평생 치료할 필요가 없어집니다.


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