쿠 루프 (Kurlov)에 따른 간 타악기

간 질환의 진단은 타악기를 포함하는 방법의 복합체입니다. 이 용어는 장기의 경계와 위치의 정의를 두드리는 것을 의미합니다. 이 절차는 초음파 및 혈액 검사에 앞서 초기 검사에서 수행되어 명백한 병리를 확인합니다. 과학자 쿠 루프 (Kurlov)가보다 유익한 연구를 창안하기 전에 간 타진식이 유도되었다는 사실에도 불구하고 여전히 실제 사용됩니다.

타악기 란 무엇이며 어떤 목적으로 연주됩니까?

쿠 루프 (Kurlov)의 간 타악기는 오르간을 두드려 그 경계를 결정하는 방법입니다. 사실은 타악기의 실질 조직 (parenchymal organs)이 둔한 소리를 내며 공허한 공명 (hollow)을 생성한다는 것입니다. 간 경계는 손가락이나 특수 해머로 두들겨지면 소리가 둔 해지는 영역이 시작되는 영역입니다.

내장 기관의 타악기에는 두 가지 주요 방법이 있습니다.

• 직접 - 복부 벽을 따라 손가락의 도움으로 직접 수행;
• 중재 - plysimeter는 테스트 영역에 배치되며, 금속 플레이트가 작동하는 역할에서 왼손의 손가락을 넣을 수 있습니다.

중재 된 타악기가 더 유익합니다. 도움으로 간 경계를 결정하고 7cm 깊이의 내부 장기 상태를 검사 할 수 있으며, Kurlov에 따른 간장 크기는 성인과 어린이를 위해 따로 결정됩니다. 사실 성인의 간 중량은 체중의 3 %를 넘지 않습니다. 소아에서는 정상적으로이 지표가 7 %에이를 수 있으며, 이는 간이 약간 아래쪽으로 이동하는 것과 관련됩니다.

간 타악기 기술

간은 오른쪽 hypochondrium에있는 parenchymal 기관입니다. 첫 번째 기법은 크기를 결정하는 데 기반합니다. 이를 위해 특정 라인을 따라 탭핑이 수행되고 둔화 영역이 시작되는 영역이 간 경계로 간주됩니다. 총 3 가지 라인이 있습니다 :

• 중반 쇄골 - 쇄골 중앙을 통해 수직으로 이어집니다.
• okolovrudnaya - 흉골의 가장자리를 따라 수직으로 위치한 쇄골 쇄골과 흉골 사이의 중간;
• 전방 겨드랑 - 겨드랑이 fossa의 앞쪽 가장자리를 따라 수직.

이 선들은 간장의 상하 경계를 정의하는 데 사용됩니다. 극단적 인 점 사이에서, 측정을하고 결과를 표준 값과 비교할 필요가 있습니다. 또한 다른 장기에 대한 간 지형도 고려되지만 이러한 연구에서는 간단한 타악기로는 충분하지 않을 수 있습니다.

간장의 크기 결정 Kurlov

쿠 루프 (Kurlov)에 따른 간장의 크기는 극단 점 사이의 거리를 측정하여 결정됩니다. Kurlov는 간극의 극한 부위에있는 5 개의 포인트를 식별합니다. 이 구역에서는 두드리는 소리가 울려 퍼집니다.

이 검사를 받아 간 문제가 있는지 확인하십시오.

간장의 크기를 변경하는 데 사용되는 주요 포인트 (경계선 흐림)와 정상 위치 :

• 첫 번째 (위 경계)는 중앙 쇄골 선을 따라 다섯 번째 립의 아래쪽 가장자리 근처에 위치하며 위에서 아래로 두드려서 결정됩니다.
• 두 번째 것 (뭉툭한 가장자리의 아래쪽 경계선)은 늑 골 아치의 아래쪽 가장자리 또는 그 위에 1cm 위에 위치하며, 또한 쇄골 중앙선을 따라 위치하며, 바닥에서 위로 향한 타악기로 감지 할 수 있습니다.
• 세 번째는 전방 정중선에서 첫 번째 점과 동일한 수평선에 있습니다 (이 지점의 정의는 흉골의이 영역에 존재하기 때문에 어렵 기 때문에 상수 값으로 간주됩니다).
• 네 번째 - 아래쪽 경계는 정상적으로 흉골의 xiphoid 프로세스 아래 8cm입니다.
• 다섯 번째는 날카로운 모서리의 경계이며, 왼쪽 연골 아치를 따라서 타악기로 결정됩니다.

이 점들은 간 가장자리를 나타냅니다. 당신이 그들을 연결하면, 당신은 복부 구멍에있는 신체의 크기와 지방화의 아이디어를 얻을 수 있습니다. Kurlov에 따라 신체의 크기를 결정하는 방법은 제어점 간의 거리를 측정하는 방법입니다. 요금은 성인과 어린이를 위해 별도로 계산됩니다.

성인 기준

기본 타악기를 결정한 후 몇 가지 측정을 수행해야합니다. 그들은 간장의 크기라고하며 그 가장자리 사이의 거리를 나타냅니다. 3 가지 본체 크기가 있습니다.

• 첫 번째는 1 점과 2 점 사이의 거리입니다.
• 두 번째는 2 ~ 3 점입니다.
• 세 번째는 3 ~ 4 점입니다.

성인 간장 표는 정상입니다.

간 Kurlov의 크기 (정상)

일반적으로 간장의 크기는 오른쪽 간장의 일부가 늑 골 아치와 거의 평행 한 아래 가장자리를 가질 때 고려됩니다. 동시에, 그는 쇄골 중앙부뿐만 아니라 최대 6 센티미터의 중앙 쇄골 부위에서 몇 센티미터를 볼 수 있습니다. 중요한 장기가 커지지 않은 경우, 사람이 기관지 천식이나 다량의 흉막염을 앓는 경우간에 간이 생길 수 있습니다.

간장은 폐 절제술의 경우에만 있어야하지만,보다 높아야한다는 점에 유의해야합니다. 정상적인 기관에서는 왼쪽에있는 각도가 약 29도에서 관찰되고, 오른쪽에서 74 도가 관찰됩니다. 이 경우, 염증 과정에서 간의 압통이 먼저 촉진 과정에서 결정되고, 그 다음에 Kurlov에 따른 간장의 크기가 확립되며, 그 비율은 아래에서 설명 될 것이다.

전문가에 따르면, 간 우측의 크기는 14 센티미터이며,이 경우 높이는 건강한 사람의 경우 약 10-11 센티미터가 될 것으로 알려져 있습니다. 왼쪽 엽의 높이는 10cm이지만 더 이상은 없습니다. 오른쪽의 두께는 11 - 12cm이고, 왼쪽은 6 - 8cm입니다.

간 Kurlov 규범의 크기는 얼마입니까?

간질 검사 후 전문의는 간 둔한 상태의 크기를 결정합니다. 동시에 수직 경계에 직접 중요한 기관의 절대 둔화의 상단과 하단 부분 사이의 크기를 설정합니다. 이 상황에서 과학자들은 쿠 루프 (Kurlov)에 따라 특별한 크기의 간장 표를 사용하는데, 그 규범은 오른쪽 쇄골 중앙 경계를 따라 계산됩니다. 또한 오차는 ± 2 센티미터가 될 수 있습니다. 따라서 전 안부 중심선의 크기가 8cm이고 왼쪽이 7cm이면 정상으로 간주됩니다.

환자의 증례 병력에서 Kurlov의 치수는 정확히 다음과 같이 기록됩니다 : 9 ~ 7cm 위에서 수행 된 치수는 간 dullness의 평균 수치입니다. 일반적으로 각각의 경우 개별적으로 다를 수 있습니다. 그것은 모두 환자의 체격, 신장, 체중에 따라 다릅니다. 이것은 많은 다른 요소의 영향을받습니다. 따라서 의사가 정상적으로 체내에 있는지, 예를 들어 간장이 약간 커지는지를 이해하기 위해서는 의사가 인체를 최대한 점검하는 것이 중요합니다. 이 장기가 갈비뼈의 호호 아래에서 튀어 나온 경우 의사가 간장의 첫 번째 크기를 기록한 후 간은 몇 센티미터 괄호 안에 추가로 나타납니다. 어떤 경우에도 Kurlov 테이블을 사용하여 정확한 치수를 결정하십시오.

일반적으로이 기관은 세밀한 실질 조직 (parenchyma structure)을 가지고 있음을 주목할 필요가 있습니다. 그 도움으로 담관을 볼 수있을뿐만 아니라 관 모양의 관 모양의 관망을 볼 수 있습니다. 간장의 크기 이외에도 의사는이 내 장기의 정맥 크기를 결정한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 간 문맥 시스템의 분석 중에, 비장 정맥의 상태가 확립되는 경우가있다. 이것은 또한 장간막 상 정맥 분석을 포함합니다. 첫 번째 유형의 정맥은 췌장 뒤쪽에 있습니다. 환자가 흡입 할 때이 정맥의 간격은 8-10cm이며 호기 과정 중에이 크기는 약 5mm입니다. 흡입 할 때 두 번째 유형의 정맥 = 약 10cm, 호흡 = 약 5cm. 간맥 자체는 상당히 큰 몸통 줄기와 가지입니다. 동시에, 중요한 기관의 정맥의 내부 윤곽은 균일해야합니다.

위의 비디오에서 간의 크기가 타악기 방법에 의해 결정되는 방법을 볼 수 있습니다 :

타악기와 간 경계. 간 Kurlov의 크기

기관 및 시스템의 기능을 결정하려면 여러 유형의 검사를 사용하는 것이 중요합니다. 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 도구 방법 -이 모든 방법은 인체의 병리학을 확인하고 합리적인 치료를 가능하게합니다. 타악기 및 촉진은 입증 된 기술이며 조기 진단에 도움이됩니다.

어떻게 병리학 적 과정이 간장을 눈에 띄지 않게 손상시킬 수 있습니까?

간세포 손상의 초기 단계에서 환자는 불쾌한 증상을 경험하지 않을 수 있습니다. 장기가 확장되고 캡슐이 펴질 때 고통스러운 감각이 나타납니다. 예를 들어 바이러스 성 간염의 잠복기는 상당히 길다. 어떤 경우에는 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 현재이 병의 증상은 나타나지 않지만 병리학 적 변화가 이미 간 조직에서 발생하고 있습니다. 환자의 검사에서 의사는 일반적으로 불만 사항을 조사하고 일반적인 상태를 평가하기 시작합니다. 진단의 다음 단계는 타박상과 질병 부위의 촉진입니다. 이러한 기술은 구현에 많은 시간을 요하지 않는 진단 방법으로 입증되었습니다. 질병이 의심되면 포괄적 인 진단이 가능합니다.

타악기 및 촉지는 간, 구조적 이상 및 장기 기능의 경계에 대한 통찰력을 제공 할 수있는 중요한 진단 검사 방법입니다. 병리학 적 과정에 관여하는 것은간에의 크기의 확장, 늑골 대와 관련하여 수직축을 따르는 그들의 변위를 나타낼 수있다.

이 장기의 기능 장애는 항상 일반적인 병리학 이었기 때문에 간 질환 진단에 많은 관심이있었습니다. M. G. Kurlov, N. D. Strazhesko 및 V. P. Obraztsov의 창시자 인 러시아 과학자들은 타악기 및 촉각 검사 장치 개발에 큰 공헌을했습니다.

타악기 란 무엇인가?

인간의 내부 기관은 다른 밀도를 가지고 있습니다. 가슴이나 복강의 벽을 두 드리면 소리가납니다. 그들의 특성을 분석하여 장기의 국소화, 상태 및 기능 장애를 결정할 수 있습니다.

오스트리아 의사가 1761 년에 제안한 타악기는 오랫동안 사용하지 못했습니다. XIX 세기 중반에만이 방법에 주어진 물리적 정당화가있었습니다. 그 이후로, 그것은 환자의 기본 검사의 주요 방법 중 하나가되었습니다.

타악기 메커니즘에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 가슴이나 복강의 벽에 직접 태핑이 가해졌습니다.
• 평범한 타악기는 다양한 재료의 기록이나 왼손의 손가락이 움직일 수있는 역할을하는 plesemeter에서 수행됩니다. 타격 효과의 진폭을 변경하면 최대 7cm 깊이에있는 장기의 신체적 특성을 결정할 수 있습니다. 복벽의 두께, 공동 내의 유체 또는 가스가 검사 결과에 영향을 줄 수 있습니다.

간 타악기

절대 둔화의 정의는 임상 적 중요성의 일부로, 간 폐엽의 일부는 폐 조직에 의해 덮이지 않으며, 기관의 경계는 타악기 소리의 특성에 따라 결정됩니다. 보통 범위는 맑은 폐에서 둔한 곳까지 다양합니다. 상한은 늑골 호를 기준으로 3 개의 수직선으로 결정됩니다.

• 난소 근처;
• 중반 쇄골;
• 앞쪽 겨드랑이.

같은 랜드 마크에서 노크를 낮추십시오. 그것은 신체의 가능한 변화의 지표입니다.

체내의 정상 체질의 체질을 가진 내장 장기의 증상이없는 사람에서, X 절대치 수준의 오른쪽 앞쪽 겨드랑 선에 의해 절대적인 둔한 지표가 결정됩니다. 중앙 쇄골 선을 따라 더 가면서, 국경은 우측 늑 골 아치의 아래쪽 가장자리를 따라 흐릅니다. 오른쪽 okolovrudnoy 줄에서 그것은 이전 표시 아래 2cm 내려갑니다. 전방 중앙선에서 3-6 cm의 경계선은 흉골의 xiphoid process의 아래 가장자리에 도달하지 않고 몸의 왼쪽 원주 선을 따라 좌측 흉골의 레벨을 통과합니다. 간장의 아래쪽 가장자리의 위치는 인체의 구조 유형에 따라 다를 수 있습니다. Asthenic 사람들은 일반적으로 낮은 기관 위치를했습니다. 위 경계의 1 ~ 2 센티미터에 의한 간 경계의 극박 성.

타악기의 결과를 분석하려면 환자의 나이를 고려해야합니다. 어린이의 경우 경계가 아래로 이동합니다. 성인이 체중의 2 ~ 3 %의 간 질량을 갖는 경우, 신생아는 약 6 %를 차지합니다. 아이의 나이가 작을수록이 기관의 엽 (叶)에 의해 차지하는 복강의 용적이 커집니다.

간 Kurlov의 크기

이 기술은 7 세 이상의 어린이에게서 가장 자주 시행됩니다. 타악기는 3 가지 신체 크기를 정의합니다.

• 몸의 오른쪽 절반에있는 쇄골 중간에있는 선에서 경계가 밝혀집니다 - 위쪽과 아래쪽. 그들 사이의 거리가 첫 번째 크기를 형성합니다. 일반적으로 성인의 경우 최대 10cm, 어린이의 경우 최대 7cm입니다.
• 두 번째 크기는 타악기 소리의 차이에 의한 중간 선에 의해 결정됩니다. 어린 연령 집단의 어린이들에서는 6cm가 여학생과 성인에서 7-8cm까지 표준으로 간주됩니다.
• 마지막 크기 - 비스듬한 부분은 위 경계에서 간 가장자리까지 대각선입니다. 거리는 중간 선에서 좌측 늑 골까지 측정됩니다. 보통 값은 성인 7cm, 어린이 5cm입니다.

촉진은 무엇을 위해서입니까?

19 세기에는 촉각 인식, 촉 진 (触 知)에 기반을 둔 또 다른 물리적 방법이 널리 알려지게되었습니다. 손가락이 움직이면 서로의 경계, 일관성 및 내부 장기 (내장, 간, 비장, 담즙 방광)의 위치가 느껴집니다. 진단의 주요 방법 중 하나 인 검사 방법을 수행 할 때 많은 질병이 동반됩니다. 이것은 장기 기능의 위반을 나타내며 감별 진단에 사용될 수 있습니다.

간장 촉지

간을 타진 한 후에는 촉진 (palpation)과 같은 다른 연구 방법을 수행하는 것이 좋습니다. 그것은 아래 가장자리의 모양 (날카 롭고 무딘 것), 일관성, 물개의 존재, 고통에 대한 아이디어를 줄 것입니다.

간 기능 검사는 일반적으로 Sample과 Strazhesko 과학자들이 제안한 방법에 따라 수행됩니다.

이 과정의 메커니즘은 다음과 같습니다 : 깊은 흡입의 높이에서, 폐와 함께 아래로 이동하는 신체의 자유 가장자리는 늑골 아치 아래에서 떨어집니다. 이 순간 그는 복벽에 손가락을 대고 만져서 완벽하게 알 수 있습니다.

많은 사람들이 질문에 관심이 있습니다 : 간은 얼마입니까? 아래 가장자리는 주로 흉부 대동맥에 덮인 기관 엽의 오른쪽 오른쪽 쇄골 선을 따라 촉지됩니다. 왼쪽에서 복부 근육이 뚜렷하여 성공적인 검사를 방해 할 수 있습니다. 속성에 따르면, 건강한 간 우엽의 자유 가장자리가 예리하고 부드럽습니다. 흡입 높이가되면 늑골이 약 1-2cm 정도 나옵니다. 소아에서는 간엽이 3 ~ 4cm 정도 움직일 수 있지만 이것은 생리적 지표이며 간 기능에는 영향을 미치지 않습니다.

간경 측정을위한 도구 적 방법

간에서의 타악기 및 촉각 이외에도 현대 장치의 도움을 받아 장기의 크기를 결정하는 메커니즘이 있습니다. 초음파, 중부 표준시, MRI는 경계, 신체의 볼륨, 그 기능의 가능한 위반의 명확한 그림을 제공합니다.

별도로 오른쪽 및 왼쪽 엽의 측정을 수행하십시오. 높이, 두께 및 경사 크기의 3 가지 지표를 기준으로합니다. 건강한 사람의 우엽의 두께는 최대 12cm, 왼쪽은 8cm, 높이 (craniocaudal index)는 각각 12cm와 10cm이며, 오른쪽 엽 (right lobe)의 경우 15cm, 왼쪽의 경우 13cm를 초과하지 않습니다.

소아에서의 간 기능 검사는 항상 적응증에 따라 엄격하게 시행됩니다.

간 Kurlov의 크기

간은 인체에서 가장 큰 샘입니다. 그것은 가슴 아래쪽 오른쪽에 있습니다. 그 기능은 다양합니다. 이것은 내부 환경의 일정성을 유지하면서 신체의 "필터"입니다. 따라서 Kurlov에 따라 간장의 크기를 알 수있어 기능을 판단 할 수있는 방법은 큰 진단 적 가치가 있습니다. 그는 추가 검사없이 초기 단계에 이미 진단을 제안합니다.

쿠 루프 방식의 본질

인간의 조직은 밀도가 다릅니다. 타악기 동안, 즉 몸의 특정 부분의 투영 영역에서 두드리는 경우 다른 소리 현상이 발생합니다. 이것이 쿠 루프 (Kurlov)에 따른 간장 크기를 결정하기위한 기초입니다. 이 연구는 즉각적인 것으로, 한 손의 손가락으로 불기가 적용되고 평범한 경우 일 수 있습니다. 후자의 경우, 오른손의 세 번째 손가락은 왼손의 같은 손가락의 중간 지골에 두드려진다.

타악기는 우울하게해야합니다. 첫째, 오른쪽 중앙 쇄골 선이 결정됩니다. 그것은 쇄골 중간에서 남자의 젖꼭지를 따라 나아 간다. 유방이 다른 모양을 가지고 있으므로 여성의 경우 젖꼭지를 유도해서는 안됩니다. 다음은 흉골의 중심을 따라 움직이는 앞쪽 중간 값과 왼쪽 늑 골 아치입니다.

글 랜드의 위쪽 경계선은 중앙 쇄골 선을 따라 위에서 아래로 퍼커션됩니다. 부드러운 타악기가 쇄골 중 대각선의 위쪽에서 아래쪽으로 불어 나면 폐에있는 자유 가스의 함량으로 인해 맑은 폐 소리가 들리며 소리가 흐려집니다. 이것은 몸의 위쪽 투영입니다. 일반적으로,이 투영은 중간에 수평으로 전송됩니다. 늑골 아치를 따라 상부 투영이 결정되지 않습니다.

신체 부위의 아래쪽 경계는 세 줄 모두를 따라 조사됩니다. 이것이 발생하면 고막 소리 (드럼의 소리와 유사하지만 소장의 공기 함량으로 인해 발생하지만 폐보다 소량이됩니다)에서 천천히 변합니다.

어린이의 크기

유아 및 학생의 기관 크기는 매우 다릅니다. 결국, 학교가 끝날 때까지, 신체는 신체적으로 완전히 형성되었으며, 이미 성인의 크기와 비율에 상응합니다. 유아의 경우, 몸의 크기가 더 크고 4.2 %를 차지하고 성인의 경우 2.7 %에 불과합니다.

연령별 체중표 :

유아의 경우, 신체의 가장 중요한 부분은 아직 소엽 구조를 가지고 있지 않으며, 그 활동은 여전히 ​​불완전합니다. 그 해에 주식을 얻게되면, 권리가 큰 부분을 차지하게됩니다. 8 세에 이르러 간 세포가 좋아지면서 모든 기능을 완전히 수행하기 시작하여 특징적인 반경 위치를 얻습니다.

6-8 세 미만의 어린이의 간장 경계는 나이가 많은 어린이 들과는 상당히 다릅니다. Kurlov 방법에 따른 타악기의 경우, 3 개의 직선 모두에서 하한이 2-4 cm 낮아질 수 있습니다. 전염병과 위장관 장애가있는 어린이의 경우 총 질량이 크게 증가합니다. 그러한 질병에 대한 순응은 쉽게 설명됩니다.

소엽의 세포는 최대 8-10 년간 분화를 계속하고 그때까지 박테리아 독소를 해독 할 수 없습니다. 그러나 조직에는 혈액이 잘 공급되어 빠르게 재생됩니다.

성인 크기

성인의 경우, 간은 보통 오른쪽 저도대의 상복부에 위치하고 횡격막으로 덮여 있습니다. 사각형, 꼬리, 오른쪽 및 왼쪽의 네 부분으로 구성됩니다. 후자의 부분은 상층부에 의해 부분적으로 점유된다. 글 랜드 총 질량은 약 1.5 킬로그램입니다. 센티미터의 정확도를 가진 각 엽의 무게는 초음파를 사용하여 결정됩니다.

위의 실질 조직의 경계선은 우측의 다섯 번째 늑골의 연골에 이르며, 기관은 횡격막으로 덮여 있고 왼쪽은 여섯 번째 늑골입니다. 간장의 아래쪽 가장자리는 늑골을 넘어서서는 안되며, 7 번과 8 번 갈비뼈의 연골 교차점까지 내려 가게됩니다. 전방 정중선에서, 경계는 배꼽과 xiphoid 과정까지의 거리의 상측과 중간 사이에 위치하고, 흉골의 가장자리를 따라있는 수준에서 좌측 늑골을 따라 있습니다.

몸의 "필터"의 총 질량은 사람의 구조에 따라 다르며 다양한 질병으로 쉽게 변화합니다. 성인의 가장 흔한 원인은 바이러스 성 간염과 알코올성 간경변입니다. 보통 치수 : 길이는 약 28 센티미터, 왼쪽 돌출부의 높이는 15cm, 반대쪽은 20-21cm입니다.

성인의 쿠 루프 (Kurlov) 방법에 따른 규범 :

간 타악기

간 타악기는 둔한 소리를냅니다. 가장 큰 분비선은 부분적으로 폐로 덮여 있으므로 절대 및 상대적인 2 개의 음색이 나타납니다. 보통 방향은 절대적인 어리 석음을 결정하기에 충분합니다. 이 연구에서, 사람은 수평 위치에 있어야하며 손은 투영과 평행해야합니다. 당신은 또한 기술을 고려해야합니다. 크게 두드리면 조용하고 조용해질 수 있습니다. 신체의이 부분에 대한 연구에서 조용한 타악기가 사용되어 평균적인 힘으로 손가락을 친다.

글 랜드의 크기를 결정하는 가장 일반적인 방법은 위의 방법입니다. Obraztsov에 따른 간 비듬 측정 방법은 그 중요성을 잃지 않았습니다. 절대 둔성의 상한치는 parasternal, mid-clavicular 및 anterior axillary의 세 줄로 고정됩니다. 아래쪽은 앞쪽 중간 선과 늑골 아치를 포함하여 5 개 모두에 걸쳐 퍼졌다. 기술은 위의 방법과 유사합니다.

Obraztsova의 표준 치수 :

간장 촉지

신체 부위의 촉진은 피상적이며 깊을 수 있습니다. 표면 촉지를하면 손이 전 복벽에 가벼운 압력을줍니다. 그것은 선의 질병에 오른쪽 hypochondrium과 상복부 지역의 지역 통증을 결정합니다. 심한 통증은 복막염, 급성 담낭염 및 담석 질환을 말합니다. 적절한 hypochondrium의 가벼운 또는 보통 압통은 종종 만성 cholecystitis와 발생합니다.

깊은 촉지는 복벽의 내용물이 심호흡과 함께 떨어지고 2 ~ 5 개의 손가락 패드로 신체의 조사 부분의 아래쪽 가장자리를 느낄 수 있다는 사실을 기반으로합니다.

이 방법에 따르면 피검자 오른쪽과 왼손으로 늑골 아치를 고정시킬 필요가 있습니다. 이 경우 엄지 손가락은 앞쪽에 있고, 나머지 4 개는 요추 부위에 있습니다. 이것은 흡입 동안 립의 팽창을 복잡하게하고 횡격막을 통해 실질 조직을 밀어내는 데 기여합니다. 오른쪽 손의 네 손가락이 hypochondrium에 배치됩니다. 그런 다음 피검자는 위를 심호흡해야합니다. 캡슐의 모서리는 일반적으로 부드럽고, 둥글고, 고통이없고, 밀집되어 있어야합니다. 만성 비만이있는 사람들과 잘 발달 된 복부 근육이있는 선수들에게서 촉진이 어려울 수 있습니다.

심한 조직 압박은 암, 간경변 또는 만성 간염에서 발생합니다.

우심실 심장 마비, 백혈병, 빈혈, 전염병, 간염 및 간경변과 같은 혈액 질환으로 인해 증가 할 수 있습니다. 그것은 간경변을 제외하고 캡슐의 스트레칭으로 인한 심한 통증을 동반합니다.

표면과 가장자리의 tuberosity는 암 또는 echinococcosis를 나타냅니다.

물론 현대 세계에서는 초음파 (초음파), MRI (자기 공명 영상), CT (컴퓨터 단층 촬영), 신티그라피와 같은 기능적 연구 방법이 사용되지만 시간과 돈이 모두 필요합니다. 그러나 Kurlov 방법은 사람의 헌법상의 특성을 고려하여 진단을 내리기 위해 이미 초기 검사 중에 사용할 수 있으므로이 날과의 관련성을 잃지 않았습니다.

타악기의 방법으로 간장의 크기를 결정하는 방법 Kurlov?

간은 인간의 신체에서 가장 큰 선으로 기능을 대체 할 수 없습니다. 그것은 신진 대사, 소화, 호르몬, 신체의 조혈 과정에 참여하고, 중화시키고 이물질을 제거합니다. 간장의 크기는 사람의 체질, 나이, 체중에 따라 다릅니다. 기관 연구 방법 중 하나는 Kurlov 타악기입니다.

간과 크기

글 랜드는 다이어프램 아래 복강의 오른쪽에 있습니다. 성인의 작은 부분이 정중선의 왼쪽에옵니다. 간은 두 개의 로브로 구성되어 있는데, 오른쪽과 왼쪽은 초승달 인대에 의해 서로 분리되어 있습니다. 일반적으로 건강한 기관의 길이는 30cm에 이르고 오른쪽 엽의 높이는 20-22cm이고 왼쪽은 15-16cm입니다.

신생아의 경우 간에는 로브가없고 무게는 약 150 그램이며 어른에서는 약 1.5 킬로그램입니다. 철분은 15 년까지 자랍니다. 그리고이 시대까지 최종 치수와 무게를 얻습니다.

장기의 크기가 감소하거나 증가하면 질병이 있음을 나타냅니다. 간 질환의 가장 흔한 증상은 hepatohemyalgia (비정상적인 증가)입니다.

글 랜드의 성장에 대한 주된 이유 :

• 바이러스 성 감염;
• 심장병;
• 폐렴;
• 기생충;
• 백혈병 및 기타 혈액 질환;
• 신 생물 또는 간 전이;
• 당뇨병;
• 담즙 분비 위반;
• 담즙 기관의 염증;
• 신진 대사 장애.

크기의 감소는 알코올 의존, 담즙 분비 및 혈액 공급 장애, 간 기능 장애로 인해 발생하는 간경변의 마지막 (말단) 단계에서 진단됩니다.

Kurlov의 방법에 따라 간 경계를 결정하는 기술

타악기를 이용한 간 질환 진단 Kurlov.

간 가장자리는 늑골에 비해 세 줄로 설정됩니다.

• 중 쇄골;
• 난소 근처;
• 앞쪽 겨드랑이.

태핑 (tapping)에 의해, 간에서 가장 높은 경계선은 우측 쇄경선에 의해 결정됩니다. 가장자리가 수평으로 곧게 진행됨에 따라 결정됩니다. 손가락은 글 랜드의 의도 된 위쪽 라인과 평행하게 놓이고 조용한 소리가 들릴 때까지 조용한 태핑 (타악기)을합니다.

간장의 아래쪽 가장자리에는 왼쪽에서 오른쪽으로 기울어 진 경사가 있습니다. 여러 번 측정했습니다. 테두리가 아래쪽으로 표시됩니다. 이를 위해 배꼽 가까이에 손가락을 대고 타악기가 울릴 때까지 타악기를 연주합니다.

왼쪽 갈비뼈 굴곡을 따라 가장자리를 식별하기 위해 손가락을 8 갈비의 부착 지점에 수직으로 설치하고 부드럽게 두드려 흉골로 이동합니다.

간 검사, 초음파, 자기 공명 영상, 전산화 단층 촬영 (CT) 등의 추가적인 검사 방법이 있습니다.

비디오 : Kurlov Percussion

동맥의 크기

내부 장기의 이상이없는 평균 체질의 사람에서, 쇄골 쇄 골대는 우측 늑간 아치의 바닥면을 통과합니다. 오른쪽 okolovrudnaya 줄은 2cm 아래로 떨어집니다. 간 주위의 가장자리를 따라있는 몸의 왼쪽에서, 간 가장자리는 왼쪽 늑골 호의 수준에 있으며, 앞쪽 중간 수평선에서는 흉골의 오줌 부분의 가장자리까지 3-4cm에 이르지 않습니다.

체표의 체격 크기가 정상보다 약간 작을 수 있습니다. 타악기 결과를 처리 할 때 환자의 나이가 반드시 고려됩니다. 성인의 경우, 선의 질량은 유아의 경우 전체 신체 질량의 2-3 %, 최대 6 %입니다.

성인용

타악기 기술은 세 가지 크기의 간을 결정합니다.

• 나 - 쇄골 중앙에서 수평으로. 두 개의 경계를 식별하십시오 - 상한과 하한, 그 사이의 거리는 최대 10cm입니다.
• II - 정중앙에. 차이 타악기 소리로 진단됩니다. 7 ~ 8 cm 크기의 규범;
• III - 위쪽에서 아래쪽으로 기울어 진 선. 중앙선에서 왼쪽 갈비뼈 굽힘까지의 거리를 확인합니다. 정상은 약 7cm가되어야합니다.

어린이

소아에서는 간장 윤곽이 아래로 이동합니다. 또한, 아이가 작을수록 복부에 더 많은 공간이 필요합니다.

쿠 루프 (Kurlov)의 간 경계 비율 - 타악기 및 촉진, 테이블

간은 가장 큰 소화 기관입니다. 그것은 오른쪽 hypochondrium의 영역에서 복강에 위치하고 있습니다. 그것의 크기는 촉진에 의해 결정됩니다. 이 방법 덕분에보다 정확하게 진단을 내리고 적절한 치료법을 처방 할 수 있습니다. Kurlov에 따라 간장의 크기를 알 수있는 방법은 가장 효과적이고 유익한 방법 중 하나로 간주됩니다.

일반적인 설명

간은 내장과 횡격막의 두 개의 표면을 가지고있어 장기의 아래쪽 가장자리를 형성합니다. 그리고 위쪽 경계는 갈비뼈의 okolovrudnoy, 앞쪽 겨드랑과 쇄골 중앙 아치 밑을 지나는 3 개의 수직선으로 정의됩니다. 그러나 신체 구조의 주요 변화는 여전히 하부 경계의 변화에 ​​의해 결정됩니다.

간은 많은 중요한 기능을 수행합니다.

• 신진 대사;
• 독소 중화;
• 담즙 생성;
• 종양의 오염 제거.

간 질환의 초기 단계에서 눈에 보이는 증상이나 간세포의 구조에 변화가 없을 수 있습니다. 그러나 신체의 크기가 커지면서 껍질이 늘어남에 따라 통증이 나타납니다.

예를 들어, 바이러스 성 간염에 감염되면 배양기 단계는 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 질병의 불쾌한 징후는 없지만 조직의 구조는 이미 변화하고 있습니다.

촉진 및 타진에 의해 초기 단계에서 간 질환의 존재를 감지하는 것이 가능합니다. 이 방법은 모든 사람이 액세스 할 수 있으며 많은 시간을 필요로하지 않습니다.

이 두 가지 진단 방법을 통해 신체의 경계, 구조 및 기능의 변화를 확인할 수 있습니다. 간이나 그 변위가 확장됨에 따라 병리학 적 과정의 발달에 관해 이야기 할 수 있습니다. 러시아 과학자들은 간 질환 진단을위한 여러 가지 촉진법 - 타진 방법을 개발했습니다. 그 중 MG의 방법이 있습니다. 쿠 루프.

쿠 루프 법

M. Kurlov는 타악기로 5 점을 결정하는 것으로 구성된 장기의 크기를 계산하는 기술을 제안했습니다. 그들의 매개 변수는 또한 사람들의 개인적 특성에 의해 영향을받습니다. 이 방법은 단 몇 분만에 질병을 구별 할 수 있기 때문에 적절합니다. 올바르게 확립 된 진단은 회복의 첫 걸음입니다.

이 기법을 통해 쿠 루프 (Kurlov) 세로 좌표를 확인하고 간장 크기를 결정할 수 있습니다.

• 1 점 - 5 번 갈비뼈의 아래쪽 가장자리 근처에 위치해야하는 간 둔한 가장자리의 위쪽 경계.
• 2 점 - 몸의 둔각 가장자리의 아래쪽 경계입니다. 일반적으로 늑골 아치의 아래쪽 가장자리 또는 1cm 위에 위치해야합니다.
• 3 포인트 - 1 포인트의 레벨이지만 앞쪽 중간 라인의 레벨.
• 4 점 - 몸의 아래쪽 경계선. 장벽 부분에서 배꼽까지의 중간과 위쪽의 3 분의 1 지점에 위치해야합니다.
• 5 점 -간에있는 7-8 갈비뼈의 낮은 날카로운 모서리.

36. 간 타악기. 간장 크기 결정. 국경과 Kurlov에 따른 간장 크기 (평균 cm)는 정상이며 병리학 적입니다. 발견 된 변화의 임상 적 중요성.

타악기의 도움으로 간장의 크기를 추정 할 수 있는데, 그 증가는 주로 하 경계의 변위와 드문 경우 (농양, 큰 낭종, 큰 종양 절점) - 상부 경계에서만 나타납니다. 간장의 상부 경계는 보통 우측 폐의 하부 경계와 일치한다. 간 경계의 위치에 대한 타악기 측정은 촉진을 더 수행하는 데 도움이됩니다.

간장의 하한은 조용한 타악기를 사용하여 결정됩니다. 그것은 배꼽 아래 수준에서 고막 소리의 영역에서 시작하여 서서히 손가락 - 프로브 메터를 움직여서 간장의 아래쪽 경계선에 해당하는 둔한 소리가 나타날 때까지 올라갑니다. 일반적으로간에 간은 늑 골 아치 아래에서 튀어 나오지 않습니다. 심호흡과 신체의 직립 자세에서 간장의 아래쪽 경계선은 1-1.5cm 아래로 이동합니다.

임상 실습에서 쿠 루프 (Kurlov)에 따른 간 경계의 타악기 측정이 널리 퍼져 있습니다. 3 가지 타악기 간 크기가 결정됩니다.

- 오른쪽 쇄골 간선에서는 배꼽에서 간장의 아래쪽 경계선까지 명확한 폐 소리와 늑간 공간 아래의 간 무딘 모습으로 타악기가 생성됩니다 (맑은 소리 또는 고막 소리의 경계가 둔한 것으로 바뀌어야한다는 것을 상기해야합니다). 옆 맑은 소리 또는 고막 소리). 두 점을 연결하면 쿠 루프 (Kurlov)에 따라 간의 첫 번째 크기를 측정 할 수 있습니다. 일반적으로 9cm입니다. 다른 두 가지 크기를 결정하기 위해 간장 둔부의 상한이 사용됩니다.

- 복부 타진의 정중선에서 간 둔한 모습까지. 정중선을 따르는 상부 경계선은 격렬한 흉골의 피부 아래의 위치 때문에 타악기 소리를 소멸시키기 때문에 판별하기가 어렵 기 때문에이 크기의 위 점은 일반적으로 간헐적 인 둔각의 첫 번째 크기의 상한치와 동일한 수준에있는 지점으로 간주됩니다 중앙선). 이 점들을 연결하면 쿠 루프 (Kurlov)에 따라 간의 두 번째 크기를 측정 할 수 있습니다. 일반적으로 8cm입니다.

- 쿠 루프 (Kurlov)의 세 번째 간 크기는 왼쪽 전두엽 근처의 타악기에 의해 결정되며, 전방 겨드랑 전선 주위의 타악기가 시작됩니다. 위 점은 간 Kurlov의 두 번째 크기의 위쪽 점에 해당합니다. 세 번째 크기는 보통 7cm이며, 간이 확대 된 경우 첫 번째 큰 크기는 오른쪽 중 쇄슬 선의 전체 크기 인 분자에서 분수로 지정되고 분모에서는 늑골 아치를 아래쪽으로 확장하는 크기에 해당하는 부분이 지정됩니다.

37. 비장 검사. 비장의 검사. 비장의 타악기 경계를 결정하는 방법. 타악기의 경계와 비장의 크기는 정상입니다. 비장의 촉진. 촉진 중 의사의 행동 순서. 병리학 적 비장의 변화 (물리적으로 결정됨). 발견 된 변화의 임상 적 중요성.

최적의 해부학 적 및 지형 학적 경계표를 선택하는 것이 어려워 설명 할 수있는 비장의 타격 방법에는 여러 가지가 있습니다. 가장 전통적인 방법 중 하나는 Kurlov의 비장의 지형 타악기를 포함합니다. 그것은 오른쪽에 불완전한 회전으로 누워있는 환자의 위치에서 수행됩니다.

타악은 척추에서 시작하여 열 번째 늑간 간격으로 수행됩니다. 둔기의 경계는 비장의 길이 방향 크기 (dinnik)를 결정합니다. 건강한 사람에서는 원칙적으로 8-9cm를 초과하지 않습니다. 비장이 늑골 아치의 가장자리 아래에서 돌출 된 경우 (확대되거나 생략되었을 때 볼 수 있음), 돌출 된 부분의 길이가 별도로 고려됩니다. 비장의 폭 (넓이) (일반적으로 최대 5cm)은 앞쪽의 액와 선 (비장의 드러난 길이의 중간에 수직)의 꼭대기로부터 퍼크 (percuting)하여 결정됩니다. 결과는 분자의 길이를 나타내는 분수와 분모 (비장의 폭)의 형태로 표현됩니다. 일반적으로 비장은 9 ~ 11 개의 갈비뼈가 가장 많습니다. 정확도 타진은 비장의 크기가 작다고 결정합니다. 이것은 해부학 적 위치, 중공 장기 (위장, 결장)의 근접성으로 인해 연구 결과를 크게 왜곡 할 수 있기 때문입니다.

비장의 촉진은 깊은 슬라이딩 촉진의 일반적인 규칙에 따라 수행됩니다. 환자는 오른쪽 다리를 곧게 펴고 왼쪽 다리를 엉덩이와 무릎 관절에서 약간 구부린 상태에서 오른쪽 측면에 있어야합니다. 간장 촉진과 마찬가지로 심호흡과 함께 확대 된 비장이 내려져 검사중인 손가락을 통해 "굴러"갑니다. 비장이 현저히 증가하면 아래쪽 가장자리가 왼쪽 hypochondrium으로 내려 가며,이 경우 비장의 표면을 조사하여 특징적인 절단을하여 일관성 및 통증을 확인할 수 있습니다. 일반적으로 비장을 탐색 할 수 없습니다. 어떤 경우에는 비장을 오른쪽과 뒤의 양쪽 위치에 촉지하는 것이 좋습니다.

복부의 왼쪽 위 사분면에는 비장 이외에도 다른 장기가 때때로 발견됩니다 (신장, 간엽, 확대 췌장, 결장 결장의 비장 굴곡). 비장과 구별하기 어려울 때도 있는데,이 경우에는 초음파 등의 방법을 사용하여 알 수있는 종괴를 확인해야합니다. 38. 신장 영역 검사. 신장 촉지 방법 (거짓말 및 서). Pasternack의 증상. 검출 가능한 변화의 임상 적 중요성. 신장 검사는 검사로 시작됩니다. 전 복벽을 검사 할 때 가끔 hypochondrium의 돌출은 신장 신장 (hydronephrosis, 종양 등)에 의해 결정됩니다. 신장의 큰 종양의 경우, 복부의 해당 반쪽의 피하 정맥이 가끔 확장됩니다. 요추 부위의 반쪽에서 팽창이 종종 나타날 때. 검사 결과, 배 모양의 돌출부가 치골 위나 아래쪽 복부에서 보일 수 있는데, 이는 배뇨시 방광이 흘러 내리는 것을 의미합니다.

신장의 촉진은 환자의 등 뒤로, 옆으로, 서서 두 위치에서 동시에 나타납니다. 환자는 복부 근육을 이완시키고, 고르고 깊게 호흡합니다. 우측 신장의 연구에서 왼손은 척추와 XII 갈비뼈 사이의 손바닥을 위로하여 환자의 요추 부위 아래에 놓여지고 오른손은 늑골 아래 복부의 앞 벽에 놓입니다. 호기 중 두 손의 손가락을 서로 가까이 가져갑니다. 오른손의 손가락은 hypochondrium에서 가능한 멀리 잡아두고 왼쪽 손으로 신장 영역을 앞쪽으로 약간 밀어냅니다. 건강한 새싹에서는 일반적으로 감지 할 수 없습니다. 얇은 사람, 특히 여성의 경우, 때때로 왼쪽보다 낮은 오른쪽 신장의 아래쪽 가장자리를 느낄 수 있습니다. 왼쪽 신장도 같은 방식으로 검사하지만 오른쪽 팔은 요추 부위 아래에 놓고 왼쪽 신장은 전 복벽에 놓습니다. 측면 신장의 촉지는 특히 전 복벽의 현저한 피하 층이있는 환자에서 나타납니다. 환자는 우측 신장의 연구에서 좌측과 좌측의 연구에서 우측에 놓여있다. 시험 다리의 측면에서 무릎 관절과 엉덩이 관절을 약간 구부렸다. 의사의 손 위치는 등뒤 연구와 동일합니다. 복부 근육을 긴장시키기 위해 서있는 자세로 환자를 검사 할 때 그는 약간 앞으로 몸을 기댄다. XII 늑골과 긴 등 근육 (Pasternatsky 증상)의 바깥 쪽 가장자리 사이의 구석에있는 요추 영역의 도청으로 인해 발생하는 통증은 신장 질환 또는 신장 골반을 나타냅니다.

39. 호흡기 질환의 병이있는 환자의 불평. 호흡 곤란 (호흡 곤란) - 호흡 곤란, 빈도, 심도 및 리듬의 변화, 흡입 또는 호흡의 지속 시간과 함께 객관적으로 동반 됨. 호흡 곤란의 주관적 감정이 객관적 징후와 항상 일치하는 것은 아닙니다. 따라서 지속적인 호흡 곤란으로 환자는 익숙해 져서 호흡 곤란의 외적인 증상은 사라지지 않지만 (환자는 질식하고 말을 할 때 종종 숨을 쉬게됩니다.) 외부 호흡의 심각한 기능 장애가 있습니다. 다른 한편으로, 어떤 경우에는, 환자는 호흡 곤란의 객관적인 징후가없는 경우, 즉 공기 부족의 느낌을 호소한다. 그들은 숨가쁜 느낌이 틀립니다. 외부 호흡의 각 단계와 관련하여 호흡 곤란은 흡기 (흡입이 어렵다), 호흡 (호흡이 어렵다) 및 혼합 (호흡 및 호흡이 어려움) 일 수 있습니다. 극단적 인 호흡 곤란 - 질식. 이 증상과 관련하여 발작의 성격, 지속 기간, 기침 및 가래와의 연관성, 환자의 공격 완화 방법 등이 무엇인지 찾아야합니다. 대부분의 경우 호흡기 및 늑막의 수용체에 자극을 받으면 예방 반응으로 기침합니다. 가장 민감한 반사 구역은 기관지 분기점, 기관 분기 구역 및 후두의 인터 칼로이드 구역에 위치합니다. 덜 일반적으로 기침은 중추 신경계의 흥분, 비강 및 인두 점막과 관련됩니다. 따라서, 호흡기 (외이도, 식도 등) 외부의 수용체의 자극에 의한 중심 기원의 기침 (신경증 또는 신경증의 증상으로서 기침을 포함하여) 및 반사 기침이 구별된다. 진단 적 측면에서 기침 자체는 폐 질환의 특정 증상이 아니지만 증상의 성격과 특성을 평가할 때 증상의 중요성이 현저히 증가합니다. 기침에는 특성 (일정하거나 발작성), 출현 시간, 출현 시각 (오전, 오후, 밤), 음량 및 음색이 있습니다. 기침은 빈번하고 희소하고 약하고 강하며 고통스럽고 통증이없고 일정하며 간헐적입니다. 생산성에 따라, 즉 기침의 유무에 관계없이 기침이 건조하고 습한 것으로 구분됩니다. 후자의 경우, 객담 (점막, 고름 등)의 수와 성질, 색깔, 냄새, 이의 분리 특징 (예를 들어, 배수 위치에있는 침이나 "입")을 분명히하는 것이 필요합니다. 가래를 분리하는 생산적인 기침은 그 음색이 건조한 것과 다릅니다. 젖은 기침의 특별한 음색은 비밀의 움직임에서 나는 소음이 기침 소음과 섞여 있다는 사실에 달려 있습니다. 모든 환자가 객담을 내놓지는 못하기 때문에 일부 환자는 그것을 삼킨다 (어린이 약화). 기침의 음색을 결정할 필요가있다. 이와 관련하여 기침이 실수로 마른 것처럼 보일 수 있습니다. 인터뷰를 할 때 기침 (냄새, 신체 활동 등)을 유발하거나 가중시키는 요소, 원인이되는 원인 (질식, 메스꺼움, 구토, 실신, 의식 상실, 간질 발작 등)이 감소하거나 사라지는 요인을 알아 내야합니다, 약물 복용 등). Hemoptysis 및 폐 출혈 이것은 기관지, 폐 및 심장 질환의 끔찍한 합병증입니다. Hemoptysis 혈관 벽 또는 모세관 파열의 증가 투자율과 적혈구 diapedesis로 인해 줄무늬와 핀 같은 개재물의 형태로 혈액과 객담의 분비 (기침)입니다. 때때로 가래는 핑크 - 레드입니다. 폐 출혈 - 청결하고 홍색의 거품이 많은 혈관 벽이 파열되어 5 ~ 50ml 이상의 혈액이 분출 (기침)됩니다. 소규모 (최대 100 ml), 중형 (최대 500 ml) 및 대형 (많은 500 ml) 폐 출혈이 다릅니다. 객담 기침에 의해 분비 된 혈액은 적혈구가 파괴되고 hemosiderin 색소가 형성되면 신선 (주홍색)이거나 바뀔 수 있습니다 (예를 들어, 폐엽 성 폐렴 환자에서 "녹슨 가래"). 투석과 폐출혈은 구강 내 혈액 분비물, 비강 식도 및 위 출혈과 구별되어야합니다.

가슴 통증 가슴 통증은 호흡과 신체의 위치 때문에 국소화, 성격, 강도, 지속 시간, 방사선 조사가 다릅니다. 가슴 통증은 피상적이거나 심해질 수 있습니다. 표면 통증 - 가슴 흉통 -은 보통 가슴, 늑골, 연골, 관절, 늑간 신경, 힘줄 및 척주 근육의 피부 손상과 관련이 있습니다. 지방화에 의해 전치부 (흉골, 쇄골, 가슴 등)와 후방으로 나뉘어집니다. 견갑골 부위에서 발생하는 후방 흉부 통은 scapalgia (또는 scapulargia)라고하며 흉추 부위에서 발생하는 것은 등쪽 지장이라고합니다. 이러한 통증은주의 깊은 검사와 지방의 통증 및 근육 긴장을 나타내는 가슴 촉지로인지됩니다. 이 통증은 종종 몸의 갑작스런 움직임과 함께 아픈쪽에 누워있을 때 종종 강렬하고 길어지며 징징 대는 성격을 띤다. 피상적 인 통증은 폐와 흉막, 심장, 식도, 위, 간, 담낭 등 주변의 내장 기관의 질병의 결과로 가슴의 구조에 이차적 인 반사와 신경 이영양증의 손상이 생길 수 있습니다. 근육, 힘줄, 인대, 갈비뼈, 연골 및 가슴 관절의 이차 신경 혈관 및 신경 이영양증의 변화는 종종 주 의사와 오인되며, 주요 내장 병리는 진단되지 않습니다. 깊은 가슴 통증이 폐, 흉막, 종격동 기관 손상과 관련이 있습니다. 이 통증은 호흡과 기침에 의해 가중되며 병든 자에게 정확하게 국한됩니다. 작은 기관지와 폐 실질의 점막에 대한 자극은 환자에게 고통을주지 않습니다. 폐 실질의 염증은 정수리 늑막이 병리학 적 과정에 관여 할 때만 통증을 동반합니다. 호흡기 질환 환자의 추가 또는 일반 불만에는 발열, 발한, 전반적인 약화, 피로, 과민성, 식욕 감퇴 등이 포함됩니다. 이러한 불만은 병리학 적 과정을 국한시키는 것을 허용하지 않으므로 (따라서 공통적 인) 폐 질환 사진을 보완하고 (따라서 추가로 부름) 환자 상태의 중증도를 특징 짓습니다. 이러한 추가적인 불만에 호흡기 질환의 질병을 앓고있는 환자는 대개 업무 및 업무 능력을 크게 제한하기 때문에 훨씬 더 중요합니다. 일반 또는 추가 불만은 감염 염증 및 중독 과정을 가장 자주 나타냅니다. 따라서 폐 환자의 체온 상승은 보통 저녁 시간에 관찰되며 발열 수치 (즉, 38 ° C 이상)에 도달하고 오한이 수반됩니다. 일반적으로 땀 나는 것은 수면 중에 혼자서 기록되며, 환자는 밤중에 속옷을 여러 번 바꿔야합니다. 폐 질환 환자의 전반적인 약점은 충분한 신체적 힘과 결합됩니다.

40. 심혈관 질환의 병인, 그들의 병인 발생에 대한 불만. 주요 불만은 가슴 왼쪽 영역 (심장 영역)의 통증, 호흡 곤란 (호흡 곤란), 심장 박동 및 심장 작동 중단, 부종, 실신 및 의식의 갑작스런 상실이다. 심장의 통증은 길고, 만성이며, 급성이며, 매우 심하고 갑자기 나타날 수 있습니다. 만성 통증은 보통 낮거나 중간 정도의 강도이며, 가슴의 왼쪽 앞쪽 절반 또는 흉골 뒤쪽에 나타나며 왼손에 왼손 견갑골을줍니다. 통증은 둔할 수도 있고, 아프고, 수축 시키거나, 쥐고, 눌러도됩니다. 영구, 주기적 및 발작. 대부분의 경우 신체적 또는 정신적 정서적 스트레스와 관련하여 발생합니다. 통증은 니트로 글리세린, validol 또는 "심장 방울"(valerian, motherwort, valocordin, corvalol)에 의해 완화됩니다. 통증의 "심장"성질에 찬성하여, 심혈관 질환의 특징 인 호흡 곤란, 심계항진, 중단 감, 식물의 외란과 관련된 다른 불만들과의 조합을 말한다. 감각 결말 - 수용체는 심장에서 흥분하고, 그들로부터의 신호는 먼저 척수로, 그 다음에 대뇌 피질로 진행되며 고통의 느낌이 나타납니다. 첫째, 허혈로 인해 통증이 발생합니다 - 심근의 특정 부위로의 혈류를 감소시킵니다. 혈류를 증가시킬 필요성은 운동, 정서적 스트레스시에 발생합니다. 이 때문에이 통증은 걸을 때 발작, 정서 장애, 휴식시 통증의 중지, 니트로 글리세린의 빠른 제거가 특징입니다.

통증의 두 번째 메커니즘은 약물 효과와 함께 염증 및 퇴행성 변화로 인한 대사 산물의 심근 축적 때문입니다. 이러한 상황에서 통증이 길고, 넓은 영역을 커버하며, 니트로 글리세린은 보통 그들을 완화시키지 않습니다.

심장 질환의 세 번째 메커니즘 - 심장 외벽의 염증 변화 - 심낭. 이 경우 통증은 대개 길고, 흉골 뒤에서 발생하며, 호흡, 기침으로 악화됩니다. 그들은 니트로 글리세린에 의해 제거되지 않으며, obolivayuschih 약의 임명 후에 약할 수 있습니다.

통증의 네 번째 메카니즘은 심장에서 "정상적인"충동이 통증을 유발할 때 신경계의 중앙 부분에서 "통증 역치"가 감소하기 때문입니다. 이들은 통증이 가라 앉았을 때 육체 운동과 관련이없는 둔한 통증, 오래 지속되는 통증 또는 짧은 "두 번째"봉합 통증 일 수 있습니다. 통증은 피로감, 불면증, 때로는 약간의 열을 동반합니다.

환자와 의사에게는 심장의 영양 실조와 관련된 통증이 특히 유의해야하며, 의사와 상담하고 상담하는 것을 주저 할 필요가 없습니다.

호흡 곤란은 심장병의 가장 빈번한 증상 중 하나입니다. 환자는 호흡 곤란, 공기 부족감을 호소합니다. 운동으로 인한 호흡 곤란, 기운이없는 위치. 그녀는 앉은 자세로 움직일 때 휴식 할 때 약해집니다. 대부분의 경우 호흡 곤란은 폐에서 혈액이 고갈되고 폐 모세 혈관에서 압력이 증가한 결과입니다.

두근 두근 운동은 심장의 빈번한 수축으로 느껴집니다. 때로는 환자가 그것을 "두드리는", "떨리는"심장, 종종 심장 활동의 중단으로 묘사합니다. 심장 박동은 신체 활동, 정서적 스트레스 동안 건강한 사람들이 경험할 수 있지만, 사람이 진정되면 빨리 사라집니다. 다른 모든 상황에서 이것은 심장 활동에 장애가 있음을 나타내는 증상입니다.

심장 질환의 붓기는 심부전의 징조입니다. 처음에 그들은 발목에 나타나고 다리에 나타나면 저녁에 더 강해지고 (신발이 갑갑 해짐) 아침에 사라지거나 줄어든다.

41. 위장관 질환의 병인에 대한 불만. 소화 기계 질환 환자의 주요 불만 사항 :

- 식도를 통한 음식 통과의 방해

- 메스꺼움 및 구토

식도를 통한 음식의 통과 중단

식도 질환의 경우, 주요 불만은 음식물을 식도 (연하 장애)로 통과시키고 식도 (흉골 뒤)를 통증으로 통과시키는 데 어려움이있을 것입니다. 복통은 가장 빈번한 불만 중 하나입니다. 이것은 소화계의 문제 신호입니다. 통증은 위장, 장, 담즙 방광, 심한 경련 수축과 같은 기관에서 경련이 발생하거나 반대로 근육이 약해지면 음식, 가스 등으로 이들 장기가 늘어날 때 발생합니다. 때로는 신체가 복부에 작용 한 후에 형성되는 유착에 의해 바깥쪽으로부터 뻗어납니다. 통증이 강하고 날카 롭고, 인장력이 있고, 끌리고, 아프다. 간, 췌장의 질병 - 전체 장기는 구멍이 없으며 대개 이러한 장기의 증가로 이어지고 표면을 덮고있는 캡슐의 신축과 함께 뻗어있는 것처럼 고통을 유발합니다. 기침은 위의 운동 기능에 대한 위반의 빈번한 징후 중 하나입니다. 식도가 위장으로 전이되는 곳에서 일종의 근육 판 - 심장 괄약근이 있습니다. 동일한 밸브는 십이지장으로의 전환 지점에서 위의 배출구에 있습니다. 정상적인 상태에서는 양쪽 모두가 닫혀있어 소화를 위해 위장에 음식이 충분히 장기간 존재하도록합니다. 음식물이 위장에 들어가고 빠져 나올 때 밸브가 열립니다. 허리를 굽히는 것은 복부에서 아주 작은 출구와 같으며, 대부분 사람이 음식으로 삼키고 음식 자체는 덜 먹는 경우가 많습니다. 그것은 생리적, 즉 정상, 식사 후, 특히 탄산 음료의 사용이 풍부합니다. 이러한 상황에서 심장 내 괄약근이 열리기 때문에 위 내압이 떨어집니다. 생리 학적 트림은 대개 단일입니다. 다중 트림은 환자를 걱정합니다. 그것은 심장 괄약근의 음색 감소에 기인합니다. 그것은 위장과 심장 괄약근에 반사 효과가있는 소화 기계의 다른 기관의 질병에서 발생할 수 있습니다. Belting rotten (황화 수소)는 위장에서 음식물의 지연을 나타냅니다. 산성 트림은 위액의 산도가 증가 할 때 발생합니다. 쓴 발진은 담즙이 십이지장에서 위 및 식도로 다시 돌아 오기 때문입니다. 썩은 냄새 기름을 버핑하면 염산 분비가 감소하고 위 배출이 지연 될 수 있습니다. 가슴 앓이는 흉골 뒤쪽의 식도 하부 1/3의 투영에서 불쾌하고 특이한 타박상입니다. 그 사람이 정말로 가슴 앓이를 느낄 수 있는지 확인하십시오. 간단한 테스트를 수행 할 수 있습니다. 100ml의 물에 녹인 소다수 반 티스푼을 마셔야하며, 가슴 앓이는 매우 빨리지나갑니다. 속쓰림은 뱃속의 심장 괄약근의 음색이 약해져서 위 내용물이 식도로 역류되어 발생합니다. 이 상태를 cardia failure라고합니다. 그것은 기능 장애 또는 위장의 유기 병변의 징후 일 수 있습니다. 속쓰림은 위액의 산도의 어떤 수준에있을 수 있지만 상대적으로 더 자주 산성도가 높습니다. 몸통의 앞으로 기울이기를 할 때 환자의 수평 위치에서 악화되는 지속성 다중 가슴 앓이는 식도의 염증성 질환의 특징입니다. 소화성 궤양에서는 가슴 앓이가 리듬감과 동등 할 수 있습니다. 메스꺼움과 구토는 밀접한 관련 현상이며, 두 곳 모두 구심에 위치한 구토 센터가 흥분 할 때 발생합니다. 구토 센터를 활성화시키는 신호는 표준 이하의 음식, 산, 알칼리로 섭취하면 위장에서 갈 수 있습니다. 그들은 그들의 심각한 질병에 소화 기관이나 다른 시스템의 다른 기관에서 발생할 수 있습니다. 외상의 뇌진탕과 같은 뇌 자체의 손상은 구토 센터의 활성화로 이어집니다. 마지막으로 유독 물질이 혈액에 들어가면 구토 센터는 혈액에 의해 씻겨지고 활성화됩니다. 구토 센터에서부터 신호가 위장에 전달되고, 근육이 크게 감소하지만 반대 방향 인 것처럼 위의 내용물이 밖으로 내 보냅니다. 보통, 구토하기 전에, 사람은 메스꺼움을 느낍니다. 구토가 색이 어둡거나 ( "커피 찌꺼기") 구토물이 있거나 그 안에 피가 번져 있거나 단순히 적혈구가있는 경우 구토가 특히 중요합니다. 이것은 식도 또는 위장에서 출혈이있을 때 발생합니다. 이러한 상황에서는 의사의 긴급 검사가 필요합니다.

복부 팽창 췌장이 부풀어 오르며 위장이 울퉁불퉁하여 소화 불량이라고합니다. 그들의 긴 존재는 장의 기본 기능에 대한 위반을 나타냅니다. 이 징후는 우유를 먹은 후 하루의 후반, 식물 섬유가 풍부한 음식물에서 ​​악화됩니다. 가스 배출 후 일시적으로 감소합니다. 많은 사람들이 부정적인 감정과 분명하게 관련이있는 덜컹 거리며 부종이 있으며 유기적 인 이유가 없습니다. 상대적으로 짧은 시간에 공격의 형태로 울부 짖기와 부풀어 오름이 나타나는 것은 놀라운 현상입니다. 가스 발생 경로에 기계적 장애가 있다고 가정 할 수 있기 때문입니다. 설사는 하루 동안 배변 (장운동)이 증가하는 것과 동시에 대변의 변함없는 변화로 액체와 흐물 흐물 해집니다. 건강한 사람은 창자가 하루에 1-2 번 비울 수 있습니다. 이것은 장벽에서 장의 공동으로 들어오는 유체의 양과 장의 벽에 흡수 된 액체의 양 사이에 균형이 있다는 사실 때문에 발생합니다. 또한, 장의 수축 (연동 운동)이 있습니다. 이러한 연동 운동은 장을 따라 움직임을 지연시키는 것처럼 변을 형성하는 데 기여합니다. 설사로 인해 이러한 조건은 위반됩니다 - 체액 증가, 장의 흐름, 흡수 감소, 연동 운동이 약화됩니다 (다이어그램 참조). 결과적으로, 대변은 액체가되어 더욱 자주 분출합니다 - 4-5 번, 더욱 자주는 하루에 한 번. 대장의 질병으로 인한 설사의 경우 대변은 대개 매우 자주 발생하며 대변은 작고 점액이 종종 발견되며 때때로 혈액 줄무늬가 나타납니다. 설사의 원인은 다양합니다. 이들은 장 바이러스 성 및 세균성 전염성 질병, 식중독, 소장 및 대장의 만성 질병입니다. 변비는 배변 (장의 움직임)이 감소하고 대변이 48 시간 이상 유지됩니다. 대변이 단단하고 건조한 상태에서 대변이 완전히 소진 된 느낌은 없습니다. 따라서 변비는 지연된 변뿐만 아니라 매일 의자를 사용하는 상황에서도 발생하지만 극히 적은 양입니다. 변비가 생기면 장액으로의 체액 흐름이 감소하고 장벽으로부터 장벽으로의 흡수가 증가하고 장의 신체 활동도 증가하며 대변을 장내로 옮기는 데 걸리는 시간이 길어집니다. 변비는 결장의 질병에서 상대적으로 일반적이며, 원인은 기능적이며 유기적 일 수 있습니다. 대변의 피 대변에 피가 나타나는 것은 장 질환의 가장 심각하고 혼란스러운 징후 중 하나입니다. 대변에있는 혈액은 점액과 장의 혈관을 완전하게 파괴한다는 신호입니다.

스 칼렛 피, 대변과 혼합되지 않았습니다. 그것은 내부 hemorrhoids, 항문 균열에 대한 전형적입니다. 스 칼 렛 혈액 화장지에. 내부 치질, 항문 균열, 직장 암의 특징입니다. 린 넨에 혈액과 점액. 치질의 후반 단계에 특징이있는 항문의 탈출. 린넨에 점액이없는 혈액. 대장 암의 특징입니다. 혈액과 점액이 대변과 섞였습니다. 궤양 성 대장염, 직장염, 폴립 및 직장 종양의 특징. 대규모 출혈. 결장 게실증, 허혈성 장염이있을 수 있습니다. 대변 ​​검은 색 (melena). 간경화, 식도 궤양, 궤양 및 위암과 함께 확장 된 혈관에서 출혈하는 것이 특징입니다. 대부분의 경우, 대변에서 혈액의 원인은 상대적으로 양성입니다 - 치질, 항문 균열. 그러나 그것은 폴립 (polyps), 장 종양 (intestinal tumor)과 같은 매우 심각한 질병의 징후가 될 수 있습니다.

황달 황색 피부의 출현에 대한 불만은 간 손상의 특징 중 하나입니다. 처음에는 환자 또는 사랑하는 사람들이 황달, 그 다음 피부를 발견 할 수 있습니다. 동시에, 소변 색상 ( "맥주 색상")의 변화, 대변 변색의 징후가있을 수 있습니다. 황달과 동시에 가려운 피부가 나올 수 있습니다.