현대 의학은 오늘날 많은 질병에 성공적으로 대처하고 있습니다. C 형 간염은 최근에 치료가 불가능한 것으로 간주되지 않았지만 예외는 아닙니다. sofosbuvir, ledipasvir, daclatasvir, velpatasvir와 같은 효과적인 항 바이러스 약물은이 질병이 오늘날 극복되는 것을 허용합니다. 그러나, 이러한 억제 약물의 사용은 적절하게 선택된 전략의 경우에만 효과적이다.

C 형 간염 치료법은 HCV 유전자형과 간 섬유화 또는 간경화 상태에 따라 다릅니다. 2 년 전만하더라도 C 형 간염 치료 방법은 리바비린과 함께 페 길화 된 인터페론만을 사용하는 것을 의미했습니다. 그러나,이 방법은 회복의 50 %만을 주었고, 많은 것은 치료에 반응을 일으키지 않았으며, 후에 치료가 성공적으로 이루어지면 바이러스의 반환으로 이어진 것으로 보입니다. 동시에, 탈모, 빈혈, 갑상선의 변화 등 심각한 부작용으로 인터페론 요법이 악화되었습니다.

미국의 제약 회사 인 Gilead의 획기적인 발전으로 세계는 WHO의 승인을받은 새로운 방법론에 접근 할 수있게되었습니다. 새로운 치료법은 sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir, ribavirin과 복합 요법을 기본으로합니다. 위의 모든 약은 모스크바에서 구입할 수 있으며, 온라인 약국 웹 사이트에서 요청하면됩니다. 적절한 치료 계획을 선택하려면 아래 표를보십시오.

다음 표는 C 형 간염에 대한 가장 일반적인 치료 요법을 나열합니다.

이 표는 이전에 항 바이러스제를 복용하지 않은 환자뿐만 아니라 십대 간경변증 및 HIV 동시 감염 환자에게 진단 된 유전자형 1a, b로 치료할 수있는 처방을 의미합니다. sof + ice와 sof + duck의 조합은 치료에 대한 반응의 99 %입니다. sofosbuvir + ribaverine 요법의 존재에도 불구하고, hepatologists는 여전히 그것에 daclatasvir를 추가하는 것이 좋습니다. 그러나 가장 중요한 사실은 이미 인터페론으로 바이러스와 싸운 병을 없애기위한 희망이 거의없는 사람이라 할지라도 극복하고 영원히 바이러스를 제거 할 수있는 좋은 기회입니다.

요즘 C 형 간염은 형벌이 아니며, 치료 효과의 백분율을 보면 모든 사람에게 분명합니다. 위의 두 번째 유전자형 치료 처방입니다. Ledipasvir는이 방법에서 완전히 제외되며 소포 스 비르는 daclatasvir와 함께 사용되어 간경변증과 섬유증이없는 환자에게 99 %의 결과를줍니다. 일부 요법에서는 Ribaverin도 존재하며, 이전에 치료를받은 환자 및 4 학년 섬유증으로 진단받은 환자에게 권장됩니다.

2016 년 바이러스 성 간 질환 치료 분야에서도 변화가 일어 났음을 강조 할 가치가있다. 예를 들어, 미국의 Hepatology Association (EASL)은 인터페론으로 HCV 요법을 철회했으며 이전에 C 형 간염 치료에 사용 된 sofosbuvir + ribavirin 방법도 효과가없는 것으로 나타났습니다.

세 번째 유전자형의 치료법은 첫 번째 유전자형과 유사합니다. 과정에 억제제 sofosbuvir, daclatasvir 또는 ledipasvir를 포함 시키면 99 % 회복됩니다.

통계에 따르면 최근에 4 번째 HCV 유전자형 환자가 러시아에서 점점 더 많이 관찰되었습니다. 위의 표에 표시된 것처럼이 유전자형은 Ledipasvir 및 Daclatasvir와 함께 sofosbuvir로 효과적으로 치료할 수 있습니다. 간염의 섬유화와 간경화를 앓고있는 모든 유형의 환자에서 99 %의 바이러스가 지속적인 반응을 나타내며 위의 모든 치료법이 승인되어 임상 시험을 거쳤습니다. 그들은 99 %의 환자에서 지속적인 바이러스 반응을 보 였는데, 이는 3-6 개월 만에 각 HCV 환자가 교활한 바이러스에 대해 영원히 잊을 수 있음을 의미합니다.

모스크바에서 지난 세대의 HCV 항 바이러스제 치료에 관심이 있으신 분은 연락하십시오. 우리의 컨설턴트는 귀하의 유전자형에 최적으로 반응하는 최고의 C 형 간염 치료법을 선택하는 것을 도울 것이며, 또한 적시에 약물 전달을 처리 할 것입니다.

C 형 간염 유전자형 1b의 치료 요법

어떤 질병에 대한 성공적인 치료의 열쇠는 치료 계획의시의 적절하고 올바른 선택입니다.

C 형 간염 유전자형도 예외는 아니며 신속하고 유능한 진단과 치료법의 가장 효과적인 전술 선택이 필요합니다.

여기서 HCV의 유전자형 (genotyping) (즉, 바이러스 유전자형의 정의)은 치료 요법에 따라 다양 할 수있다.

C 형 간염 유전자형 1b는이 아형의 돌연변이 경향에 의해 치료가 복잡 해지는 바이러스의 가장 보편적이지만 부적합한 약물 변형 중 하나입니다.

C 형 간염 1b는 유전자형 1a 및 다른 유전형과 어떻게 다른가요?

전달 메커니즘

C 형 간염 유전자형 1b 란 무엇입니까?

감염의 방법과 관련하여, 이러한 형태의 혈액 접촉 (혈액 매개) 감염은 다른 HCV 균주와 다르지 않다.

1. 바이러스를 건강한 사람에게 전염시키기 위해서는 감염된 방울의 점막이나 손상된 피부 한 면만 있으면 충분합니다. 이들은 바늘과 다른 의료기구에 묻은 흔적 일 수 있습니다.
2. 특별한 조치없이 1980 년대 말까지 시행 된 수혈 (수혈)의 결과로이 긴장이 환자들에게 널리 배포되었다.
3. 수혈을받은 환자 외에도, 위험 그룹에는 주사 용 주사기를 공유하는 마약 중독자 범주뿐만 아니라 HCV 1 유전자형 캐리어에서 태어난 어린이도 포함됩니다.

현지화

C 형 간염 유전자형 1은 리보 핵산 바이러스의 염기 서열의 변형입니다. 변동의 다양성은 HCV가 가변성을 돌리는 경향에 의해 야기된다. 이것이 감염된 유기체의 면역 반응과 약물 치료의 수단으로부터 바이러스가 빠져 나가는 가장 큰 이유입니다. C 형 간염 유전자형 1에는 유형 a와 b가 있는데, 그 차이는 주로 병원성 (즉, 신체에 해를주는 특성)에 있습니다.

그러나이 균주의 번쩍임은 세계의 다른 지역에서 정기적으로 관찰됩니다.

기타 기능

C 형 간염 1b의 특성에는 몇 가지 특성이 있습니다. 다른 수정 사항과 다릅니다.

• 혈액 또는 그 성분의 수혈 후 HCV 감염의 검출 빈도;
• C 형 간염 유전자형 1b의 치료는 약물 요법에 대한 내성 때문에 복잡하기 때문에 치료 과정을 증가시켜야합니다.
• 치료 후 치료 기간 동안 재발하는 경향이있어 치료 처방이 빈번하게 수정되어야하기 때문에
• 나이 인자 - 성별에 상관없이 40 세 이상 환자의 가장 큰 특징.
• 현기증, 피로, 전반적인 약화, 졸음, 만성 피로;
• 간세포 암종으로의 빈번한 전환 - 간장의 악성 종양.

C 형 간염 유전자형 1의 치료법은 무엇입니까?

C 형 간염 치료제는 특정 기준을 충족합니다.

1. C 형 간염 치료를위한 국제 표준은 페 길화 인터페론 및 리바비린과 병용 요법의 사용을 포함합니다.
2. 유전자형 바이러스 1은 기존의 C 형 간염 치료법에 잘 반응하지 않기 때문에 균주 1b와 싸우기 위해서는 프로테아제 억제제 인 Telaprevir 또는 Boceprivir를 사용해야합니다.
3. 프로테아제 저해제의 거부는 낮은 수준의 바이러스 부하 및 간 섬유증의 조건에서만 가능합니다.
4. 억제제의 배제의 경우, 치료 처방을 수정하기위한 효과의 조절 (필요한 경우)은 필수적이다.
5. 표준 (페그 인터페론 + 리바비린)에 따라 병합 치료 과정을 마친 후 재발이있을 경우, Telaprevir 또는 Baucetrivir가 보충 한 두 번째 과정을 완료해야합니다.
6. 약물 복용에는식이 요법 (표 5)과 알코올 음료의 완전한 거부가 동반되어야합니다.
7. 간세포 (간세포)의 일부 기능을 향상시키기 위해 간 기능 억제제 (Essentiale, Silimar, Lipoic acid, Hepadif 등)를 통한지지 요법이 가능합니다.

간 장애, 간경화 및 간세포 암종과 같은 합병증의 발생을 예방할 수도 있습니다.

C 형 간염 유전자형 1b의 치료 선택을 결정 짓는 것은 무엇입니까?

이미 언급했듯이 C 형 간염 유전자형 치료의 효과는 치료 계획의 올바른 선택에 달려 있습니다. 치료 요법의 선택과 치료 기간은 질병의 단계와 경과에 달려 있습니다. 이 지표들은 의료기관에서만 설립 될 수 있습니다. 이 기사에서 C 형 간염에 대한 검사를 해독하는 방법에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

그러나 보통 C 형 간염 1b 치료 과정은 1 년 이내에 있습니다. C 형 간염 1b의 치료 프로토콜의 복잡성은 다음과 같은 요인에 따라 달라집니다.

• 생검 중 간 기능 및 조직 변화의 지표;
• 바이러스 부하 수준;
• 처방 된 약물의 유형 (예 : 다른 인터페론 형태).

C 형 간염 유전자형 1b에 대한 최선의 치료법은 무엇입니까?

C 형 간염 유전자형 1b의 표준 치료 요법은 수년간의 임상 실습 결과를 바탕으로 채택되었으며 오늘날 전문가에게 최고의 치료 방법으로 간주됩니다. C 형 간염 치료를위한 국제적 제도의 대안으로 (마약 이외의) 약물은 사용할 수 없습니다.

예, 오늘날 사용되는 치료 요법은 부작용이 없지만 항 바이러스 요법의 자연스러운 징후입니다. 따라서, 부작용은 단지 통과해야하며 (원칙적으로 2-3 일 후에 신체가 적응해야 함) 필요한 약을 계속 복용해야합니다. 이 경우에만 바이러스 복제 (복제, 복제)를 중지 할 수 있습니다.

유용한 비디오

다음 비디오에서 간염 학자는 첫 번째 유전자형 C 형 간염 치료 계획에 대해 이야기합니다.

C 형 간염 유전자형 1b

WHO의 통계에 따르면 만성 C 형 간염은 7 천만명이 넘는 사람들에게서 진단되며 그 중 399 만명이 매년 합병증 (간경변, 암종)으로 사망한다고한다.

오늘날 C 형 간염 환자의 95 %는 항 바이러스제로 치료할 수 있지만 치료 비용은 비싸고 따라서 저렴하지 않습니다. 유전자형 1b 인 C 형 간염은 러시아에서 가장 흔한 질환이며, 치료 기간이 길어질지라도 치료가 가능합니다.

바이러스 감염은 어떻게 발생합니까?

C 형 간염 바이러스에 감염 될 수 있습니다.

• 수혈 (혈액 또는 혈장);
• 침략적 개입 (피부에 미세 외상);
• 임신과 배달 중에 엄마에게서 아이에게 전염되는 바이러스는 거의 없습니다.
• 성교 중.

질병은 어떻게 나타 납니까?

바이러스 감염 시점부터 질병의 첫 증상이 나타나기까지 평균 7 주에서 8 주 (대규모 감염)에서 26 주까지 걸립니다. 통계에 따르면, 질병의 증상이 없기 때문에 감염된 사람들의 80 %는 아무런 불만을 보이지 않고있다.

질병의 급성 과정에서 환자는 천천히 기분이 좋지 않고 소화 불량 증상 (기면, 메스꺼움, 건강의 전반적인 악화, 저체온 온도, 근육통)이 있습니다. 복통과 구토가있을 수 있습니다. 간장과 때로는 비장의 확대가 확대됩니다. 피부와 공막의 변색은 경우의 15-40 %에서만 발생합니다.

사람은 C 형 간염 바이러스의 매개체로 작용할 수 있습니다. 즉, 간세포의 활동에는 영향을 미치지 않지만, 면역 결핍과 같은 특정 조건 하에서 다른 사람에게 전염되거나 활성화 될 수 있습니다. 환자는 6 개월에서 몇 년 사이에 바이러스의 운반체가 될 수 있으며 회복됩니다.

잠복기에서는 신체의 바이러스가 간세포를 파괴하지만 질병의 증상은 나타나지 않습니다. 환자에게는 간염이 있다는 징후가 없지만 간장 증상이 나타날 수 있습니다 (불쾌감, 약함).

질병의 진단

면역 체계가 6 ~ 8 주 동안 반응하지 않기 때문에 감염 후 즉시 바이러스를 검출하는 것은 불가능하며, 병원성 RNA의 존재를 탐지 할 수있는 마커가 없습니다. 이것이 감염이 기증자 혈액에서 나오는 이유입니다.

실험실 혈액 검사 결과 AlAT 및 AsAT의 활성이 증가하는 것으로 나타 났으며 일부 경우 총 빌리루빈 수치가 정상 범위를 벗어나는 경우 프로트롬빈 및 dysproteinemia (혈액 침범)의 감소가 거의 나타나지 않습니다. 기능적 간 검사는 선의 손상 정도와 염증의 단계를 보여줍니다.

진단은 환자의 혈액에서 검출 된 특정 항체, 바이러스의 구조적 또는 비 구조적 단백질 (ELISA 방법이 사용됨) 또는 바이러스 RNA (PCR 방법)의 분리 후 면역 시스템에 의해 생성 된 항체를 기준으로합니다.

환자에서 바이러스가 발견 된 후, 실험실 테스트를 통해 변형의 유전자형을 확립합니다. C 형 간염의 6 가지 유전형이 있으며, 병원성 특성이 다르며 각기 다른 치료법에 반응합니다. 차례대로, 유전자형은 신속하게 변이를 일으켜 구조를 변화시킬 수 있기 때문에 아형으로 나뉩니다.

나머지 C 형 간염 유전자형 (C 형 간염 유전자형)은 CIS 국가의 영역 - 유전자형 1b (유전자형 1 : 1a, 1b 및 1c의 총 3 개의 하위 그룹이 있습니다)에서 발견됩니다. 병리학 적 치료를 처방 할 때 간 손상의 범위와 바이러스의 유전자형이 고려됩니다. 한 사람이 몇 가지 바이러스에 감염 될 수 있으며 이로 인해 치료 과정이 상당히 복잡해집니다.

유전자형을 확인하기 위해서는 정맥혈이 필요합니다. 그런 다음, 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)을 사용하여, 바이러스 RNA가 분비되고, 특정 유전자형에 특이적인 단편이 발견된다. 바이러스 부하량이 750IU / ml 미만이면 바이러스 유형이 결정되지 않습니다.

치료

C 형 간염에 감염된 사람들의 약 15-45 %는 6 개월 이내에 치료없이 바이러스를 제거하고 나머지는 만성화됩니다. C 형 간염 유전자형 1b는 돌연변이를 일으킬 수 있기 때문에 약물 요법에 가장 심각하게 적용될 수 있습니다.

유전자형 1b는 다음과 같은 점에서 다른 유형과 다릅니다.

• 그들은 혈액을 통해 더 자주 감염됩니다.
• 그는 치료에 천천히 반응하기 때문에 오랜 치료가 필요합니다.
• 가장 자주 재발한다.
• 임상 사진은 천식 식물 증후군으로 제한됩니다.
• 간세포 암종과 같은 합병증을 유발합니다.

급성 C 형 간염의 치료에는 입원이 포함되며 :

• 기본 요법 (침대 휴식 또는 반 침대 휴식,식이 식사, 하루 2 ~ 3 리터까지 마시는 것, 하루에 한 번 비우는 것, 간장에 추가 부하를 거절하는 것, 절대 표시가없는 경우에는 의약품을 거부하는 것).
• 항 바이러스 요법 (때때로자가 치유를 예상하여 몇 주 동안 지연됨);
• 간 복구 (간 보호기 복용).

약물 치료

최근에는 간염 환자를 처음 치료할 경우 Peginterferon, Ribavirin 및 Protease inhibitor 인 Botreprevir 및 Telaprevir 투여가 포함됩니다. 코스 기간은 24-72 주였습니다. 섬유증이 없으면 보세프레비어와 텔 랩프 레비 르 (Telaprevir)를 처방 할 수 없었고, 바이러스의 혈중 농도는 높지 않았습니다.

그러나 오늘날 Telaprevir와 Boceprevir는 C 형 간염의 치료에 사용되어서는 안되는 1 세대 약물로 간주됩니다. 그 사용이 종종 바람직하지 않은 결과 (빈혈, 가려움증)를 유발하고 최신 약물에 비해 덜 효과적이기 때문입니다.

세계 보건기구 (World Health Organization)는 2017 년 권고에 따라 유전형 1b의 C 형 간염 치료를 위해 연구 결과에 따라 환자의 95 %를 치료하는 직접 작용 약물을 사용하도록 권장합니다. 치료 요법에는 Sofosbuvir, Daclatasvir 및 병합 요법 Sofosbuvir 및 Ledipasvir가 포함됩니다.

그러나 WHO는 어떤 경우에는 인터페론과 리보 비린이 유전형 3과 간경변증 환자뿐 아니라 유전형 5, 6 형 감염 환자의 치료에서도 그 중요성을 계속 지니고 있음을 잘 알고 있습니다.

유전자형 1b를 가진 C 형 간염 치료제로는 2 가지 항 바이러스제 (Sofosbuvir + Daclatasvir (또는 Simeprevir) 또는 Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir)를 사용할 수 있습니다.

가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

• Sofosbuvir. 바이러스가 자체 RNA를 만들기 위해 사용하는 RNA 중합 효소의 합성을 억제합니다. 2013 년부터 판매 중. C 형 간염 1,2,3,4 유전자형을 치료하는데 사용되며 400 mg의 정제로 제공됩니다. 복합 요법 (리바비린 및 인터페론 알파와 동시에 또는 리피 파빌과 병용)과 동시에 효과적입니다. 식사와 함께 하루 1 정을 섭취합니다. 부작용 : 수면 장애, 두통, 경련, 설사 또는 변비, 구토, 메스꺼움, 식욕 부진, 우울증, 발열, 시야 흐림 등 유사점 : Viropack (이집트), Grateziano (이집트), Hepcinat (인도) 호 페타 비르 (방글라데시);
• Ledipasvir. 주성분은 ledipasvir (90mg)와 sofosbuvir (400mg)입니다. C 형 간염 1 형 및 4 형 간염 치료를 위해 받아 들여짐. 간경변이없는 경우 최대 12 주간의 치료 기간. 최대 24 주간 지속됨. 약물 치료는 환자를 철저히 검사 한 후에 만 ​​처방됩니다.
• Daclatasvir. 이 단백질은 바이러스 복제에 필요한 단백질 인 단백질 5A의 억제제이므로 바이러스의 생명주기와 바이러스의 집합을 방해합니다. 유전자형 1b를 가진 C 형 간염의 경우 Asunvapir와 함께 투여됩니다. 치료 기간은 24 주;
• 리바비린. 바이러스에 감염된 세포에 침투하여 바이러스 RNA와 단백질의 합성을 억제함으로써 바이러스 복제를 방지하고 바이러스 부하를 줄이면서 정상적으로 작동하는 세포에는 영향을 미치지 않습니다. C 형 간염이 인터페론 알파와 함께 투여 될 때. 200 mg의 캡슐과 정제로 제공됩니다. 식사와 함께 하루에 두 번, 1-1.2 그램 (체중에 따라 복용량이 증가합니다). 가능한 부작용 : 빈혈, 백혈구 감소증, 기관지 경련, 아나필락시스, 혈관 부종, 동맥혈 저혈압.

이 기금의 비용은 높기 때문에 대부분의 환자에게 가용 성이 떨어집니다. 미국의 오리지널 의약품 치료는 약 9 만 5 천 달러, 유럽에서는 5 만 유로, 제네릭 과정은 약 1 천 달러가 든다. 러시아의 경우, 개발업자의 의약품 1 개 코스의 비용은 1 백만 루블입니다.

제네릭은 여러 번 저렴합니다 (두 가지 약물의 과정은 약 천 달러입니다). 연구는 제네릭의 효과를 결정하기 위해 수행되었으며 기금이 원약과 거의 비슷하다는 것을 보여주었습니다 (약물 복용 4 주 후 바이러스 부하가 90 % 이상 감소했습니다).

모든 환자가 재정적 인 이유로 직접 조치를 통해 항 바이러스 요법을받을 수는 없으므로 직접적으로 바이러스와 싸우지 않아도되지만 간 손상을 줄이고 장벽 기능을 수행하는 데 도움이됩니다.

Ursodeoxycholic acid (Ursosan)는 간 보호기입니다. 그것은 choleretic, hypodipidemic, cholelitholytic, hypocholesterolemic 및 immunomodulating 동작이 있습니다. 이 약물은 간 세포 막에 포함될 수 있으며 세포 독성 미셀의 작용에 내성을 갖습니다.

산은 간 세포에 독성을 갖는 담즙산의 농도를 감소시키고 담즙 분비를 자극하여 간내 담즙 분비를 해결하도록 돕습니다. 약물은 인터페론과 동시에 투여되며, 하루에 10-15 mg / kg의 투여 량으로 3 개월에서 1 년까지 치료 과정이 별도로 투여됩니다.

예측

뿐만 아니라 바이러스 유전자형뿐만 아니라 다른 요인은 질병의 과정에 영향을 미칩니다 :

• 나이 젊은 시체가 더 빨리 대처합니다.
• 간장 상태. 분비선의 손상이 적을수록 회복 가능성이 커집니다. 간장 상태는 생활 습관, 알코올 및 의약품에 영향을 미칩니다.
• 바이러스의 농도.
• 수반되는 질병. 비만, 간경화, 당뇨병으로 치료하기가 더 어렵습니다.

치료가 지속되는 경우에는 치료가 효과적이며 혈액에 바이러스 RNA가없고 트랜스 아미노 라제 수치가 정상 범위 내에있는 경우 효과적이라고 간주됩니다. 약물 치료가 끝난 후 6 개월 만에 치료가 가능한지 여부를 결정할 수 있습니다.

C 형 간염은 몇 달 안에 제거 할 수 있으며, 하루 두 알만 복용하면됩니다. 가까운 미래에보다 직접 접근 할 수있는 직접 작용 약물을 이용한 약물 요법은 오늘날 치료법이 효과적이지 않은 환자들에게 회복의 기회를 제공한다.

치료는 간 손상을 최소화하면서 짧습니다. 그러므로 C 형 간염이 발견되면 알코올 섭취, 영양이되는 식습관 유지, 의사와의 약물 섭취 조정, 간 보호기 복용을 거부해야합니다.

C 형 간염 진단 및 치료

C 형 간염 유전자형 1이란 무엇입니까? 이것은 간을 파괴하는 가장 위험한 감염 중 하나입니다. 바이러스는 비교적 최근에 발견되었으므로, 현재까지 잘 이해되지 않은 채로 남아 있습니다. RNA의 구조에 따라 C 형 간염이 여러 가지로 구분됩니다. 유전자형은 신속한 돌연변이가 가능한 아형으로 나뉩니다. 이것은 C 형 간염 바이러스를 가장 위험한 것으로 만드는 것입니다. 면역 체계는 업데이트 된 악의적 인 세포를 감지하고 그와 싸우기 시작할 시간이 없습니다.

한 종의 아종이 파괴 되 자마자 새로운 항체가 형성되어 신체의 항체와 항 바이러스 약물에 대한 내성을 갖습니다. 따라서 만성 간염 환자의 수가 지속적으로 증가하고 있습니다. 바이러스의 유전자형은 가장 효과적인 치료 요법의 지정을 향한 첫 번째 단계입니다. 가장 흔한 것은 C 형 간염 바이러스의 유전자형 1b입니다.이 질병은 치료가 어렵습니다.

감염은 어떻게 전파됩니까?

병원체가 어떤 하위 유형을 가지고 있든 관계없이 다음과 같은 방법으로 인체에 들어갑니다.

• 비 살균 주사기 또는 다른기구를 사용할 때;
• 수혈과 함께;
• 보호되지 않은 성관계;
• 출산을 통과하는 동안 감염된 모체에서 아이로.

개발 및 표시의 단계

C 형 간염 형 (C 형 간염)은 여러 단계로 진행되는 신체의 병리학 적 변화를 일으 킵니다. 급성기는 간 조직에서 염증 과정의 시작에 의해 특징 지어진다. 이 단계는 증후군 증후군으로 제한된 증상을 나타낼 수 없습니다. 이 단계는 1 개월에서 6 개월까지 지속되며 경우의 30 %는 회복으로 끝납니다. 그러나, 대부분의 경우 만성적 인 경과가 필요합니다.

다음 단계에서는 간염 바이러스 유전자형 1b가 체내에 있지만 질병이없는 것으로 나타났습니다. 통신사는 바이러스를 전송할 수 있으며 다른 사람에게는 위험한 것으로 간주됩니다. 병원균의 활성화의 경우, 간은 파괴됩니다. 이 단계에서 바이러스가 자체적으로 신체를 떠나면 복구가 가능합니다. 운송 단계는 6 개월에서 수십 년까지 지속될 수 있습니다.

잠복기는 또한 무증상 과정을 특징으로합니다. 그러나이 바이러스는 살아있는 생계를 이끌고 간세포를 파괴합니다. 이 단계에서 신체의 중독이 심해지고 있습니다. 세 번째 단계는 몸에 대한 C 형 간염 1b의 활성 효과를 특징으로합니다. 감염 후 몇 개월 또는 몇 년 동안 발병합니다. 잠복기의 기간에 따라 회복을위한 예후가 이루어집니다.

C 형 간염 유전자형의 다음 단계에서 그 특징적인 징후가 나타납니다.

• 일반적인 약점;
• 작업 능력의 감소;
• 고열;
• 식욕의 부족.

바이러스의 활발한 활동은 간세포 비대, 황달 및 가려움의 발달에 기여합니다. 질병의 긴 과정과 함께, 내장 기관의 병변은 거의 항상 관찰됩니다. C 형 간염 치료제는 1b 형입니까?

진단

바이러스의 유전자형을 결정하는 것은 주치의의 주된 임무입니다. 정맥혈은 분석 물질로 사용됩니다. 빈속에 아침에 그것을 넘겨 줄 필요가 있습니다. 먼저 간 효소의 수준을 결정하십시오.

다음으로, 효소 면역 측정법을 수행하여 체내의 전염성 병원체의 존재를 나타내는 항체를 검출합니다. RNA 바이러스는 PCR에 의해 검출됩니다.

유전자형을 결정하기 위해 특정 유전자형의 특성을 가진 단편을 연구합니다. 이 분석은 가장 효과적인 약물을 선택하는 데 도움이됩니다. 가장 심각한 과정은 C 형 간염 유전자형 1b입니다.

질병의 치료

최근 과거에는 하나의 계획에 따라 치료가 수행되었습니다.

1. 초기에는 기본 치료법이 시행되었는데 여기에는 페 길화 인터페론과 리바비린의 투여가 포함됩니다. 용량은 환자의 체중에 따라 투여되었다. 치료 과정은 한 달 동안 지속되었습니다.
2. 더 많은 치료가 한 가지 모드에있었습니다. 1b 형 간염에서 Boseprevir는 6 개월 이내에 복용해야했습니다.
3. 8 주 후에 바이러스의 RNA가 검출되지 않으면, 치료 과정이 끝나면 환자는 어떤 약물 복용도 중단했다.
4. 감염원이 체내에 있다면, 삼중 치료는 36 주까지 지속됩니다. 그런 다음, Boceprevir는 중단되었으며 기본 치료는 48 주까지 연장되었습니다.

B 형 간염 치료를위한 두 번째 치료법은 위에 설명 된 장기간 치료법을 암시합니다. 3 치료법은 48 주 동안 페길 레이 티드 인터페론 복용을 의미합니다. 위의 방법 중 하나는 이전에 항 바이러스 요법을받지 않은 환자의 치료에 사용됩니다. 오랜 기간 동안 24 주간의 기간은 C 형 간염 유전자형 1b의 치료에서 기준점으로 간주되었습니다. 이제 마약이 생겨서이 기간을 4 개월로 줄일 수 있습니다. 치료의 효과가 증가했습니다.

러시아는 C 형 간염 유전자형 1b 치료에 사용되는 새로운 항 바이러스제를 생산하기 시작했습니다. Sofosbuvir의 치료 과정은 12 주간 지속되며 하루에 1-2 번 복용해야합니다.

병원체의 유형에 관계없이, 환자는 특별한식이 요법을 따르는 것으로 나타납니다. 알코올, 지방 및 튀김 음식에 대한 필요를 완전히 포기하십시오. 간염 1 유전자형이 치유 될 수 있습니까?

회복이 가능한가?

C 형 간염에 걸린 환자의 예후는 나이, 인종, 신체의 전반적인 상태, 치료제에 대한 감염 제의 반응 및 수반되는 병리의 존재에 의해 결정됩니다. C 형 간염 바이러스의 유전자형은이 질병의 진단과 치료에 중요한 역할을합니다.

C 형 간염 (C 형 간염)은 치료가 가장 어렵지만 흔히 발견됩니다.

완전한 치료가 불가능하다는 사실에도 불구하고 적시에 치료를 시작하면 적절한 수준의 삶의 질을 유지할 수 있습니다. 전문가들은 간경변이나 간암이없는 건강한 환자를 고려합니다. ALT 수준은 정상 범위 내에 있어야하며 PCR 결과는 음성이어야합니다.

첫 번째 유전자형의 치료 요법

이 형태의 간염을 성공적으로 치료하는 것은 항상 어려웠습니다. 우리는 현대 의약품을 사용하는 계획에 기반한 2016 년 EASL 권고 사항을 알게됩니다.

첫 번째 유전자형의 C 형 간염 바이러스에 감염된 환자의 치료를 위해 5 가지 계획이 권장되었습니다. Sofosbuvir는 다른 약제의 항 레트로 바이러스 약물과 병용되는 기본 약물로 사용됩니다.

sofosbuvir이 simeprevir와 결합 된 여섯 번째 구성표는 권장 옵션 중 하나를 사용할 수없는 경우 조건부로 사용할 수 있습니다. 이것은 바이러스 반응의 약한 저항 때문입니다. 리바비린과 제 3 약물을 연결해야하는지 여부는 개별적으로 결정됩니다.

선택적으로 페 길화 인터페론, 리바비린 및 직접 항 바이러스제 (소후 스부 비르, 보스 프레 비어, 텔라 프레 비어, 시메 프라 비어) 중 하나의 조합이 허용됩니다. 이 조합은 새로운 현대 약물에 심각한 부작용이있는 사람들에게 적용해야합니다.

치료법의 특징은 HCV 유전자형과 치료 경험에 달려있다.

VHC 1a 유전형, 이전에 치료받지 않은 환자

그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.

• Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 12 주.
• Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 적 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.

VHC 유전자형 1a, 전처리 실패

여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :

• Sofasbuvir / Ledipasvir를 12 주간 리바비린 또는 24 주간 복용하지 마십시오.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 12 주.
• Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 적 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir를 12 주간 리바비린 * 또는 24 주간 복용하지 마십시오.

VHC 1b 유전자형, 이전에 치료받지 않은 환자

그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.

• Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir과 dasabuvir는 8 주에서 12 주 사이에 리바비린이 사용되지 않았습니다.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.

VHC 1b 유전자형, 전처리 실패

여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안, 리바비린을주지 마십시오.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.

* 저항 테스트가 가능하다면 NS5A 억제제에 대한 바이러스 저항성이 높은 환자에게 리바비린을 추가해야합니다.

** 저항 테스트가 가능할 경우, elbasvir에 저항성이있는 환자의 경우에만 16 주까지 연장되고이 계획에 리바비린이 포함됩니다.

HCV에 감염된 유전자형 1 환자를 치료하기위한 편의성을 위해 항 바이러스제를 병용했다. 1 개의 정제에는 1 일 복용량이 2 개 이상이며 1 일 1 회 복용합니다.

때로는 치료 기간을 12 주에서 8 주로 단축 할 수 있습니다. 원칙적으로 이는 이전에 치료를받지 않은 원주민에게 적용됩니다. 두 번째 필수 조건은 시작 바이러스 부하가 6 백만 카피의 바이러스 RNA 미만이라는 것입니다.

간경변증 치료

만성 바이러스 감염은 간 실질에 섬유 성 변화가 거의 항상 동반됩니다. 질병의 긴 증상이없는 코스는 종종 간경변 현상의 배경에서 치료가 시작되어야한다는 사실로 이어진다.

모델 계획은 간 조직에서 F0-F4 섬유 성 변화의 정도를 가진 원주민 또는 이미 치료 된 환자에 대한 2016 년 EASL 권고안에서 제안된다.

VHC 1a 유전형, 보상 된 경화증, 이전에 치료받지 않은 환자

그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.

• Sofosbuvir / Ledipasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 24 주.
• Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 적 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.

VHC 1a 유전자형, 보상 된 경화증, 이전 치료 실패

여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :

• Sofasbuvir / Ledipasvir를 12 주간 리바비린 또는 24 주간 복용하지 마십시오.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 24 주.
• Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 적 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir를 12 주간 리바비린 * 또는 24 주간 복용하지 마십시오.

이전에 치료받지 않은 환자, VHC 1b 유전형, 보상 된 경화증

그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.

• Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir 12 주, 리바비린은 표시되지 않았습니다.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.

VHC 1b 유전형, 보상 된 경화증, 전처리 실패

여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안, 리바비린을주지 마십시오.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.

* 저항 테스트가 가능하다면 NS5A 억제제에 대한 바이러스 저항성이 높은 환자에게 리바비린을 추가해야합니다.

** 저항 테스트가 가능할 경우 elbasvir에 저항성이있는 환자에게만 리바비린을 16 주까지 투여 할 수 있습니다

표준 용량으로 결합 된 항 바이러스제로 그러한 환자를 치료할 수 있습니다.

간경변 및 간 이식이 불가능한 경우에는 Sofasbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir 또는 Sofosbuvir / Daclatasvir의 조합을 리바비린과 함께 12 주 동안 사용하는 것이 좋습니다.

HCV와 HIV의 공동 감염

이 두 가지 감염의 병용에는 항 레트로 바이러스 약물의 사용이 포함되며, 이들 사이의 상호 작용을 고려해야합니다.

혼합 C 형 간염 유전자형 1과 HIV에 대한 일반적인 치료 요법은 단일 감염의 치료법과 다르지 않습니다.

VHC 1a 유전형, 이전에 치료받지 않은 환자

그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.

• Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 12 주.
• Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 적 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.

VHC 유전자형 1a, 전처리 실패

여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :

• Sofasbuvir / Ledipasvir를 12 주간 리바비린 또는 24 주간 복용하지 마십시오.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 12 주.
• Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 적 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir를 12 주간 리바비린 * 또는 24 주간 복용하지 마십시오.

VHC 1b 유전자형, 이전에 치료받지 않은 환자

그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.

• Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir과 dasabuvir는 8 주에서 12 주 사이에 리바비린이 사용되지 않았습니다.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.

VHC 1b 유전자형, 전처리 실패

여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안, 리바비린을주지 마십시오.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.

* 저항 테스트가 가능하다면 NS5A 억제제에 대한 바이러스 저항성이 높은 환자에게 리바비린을 추가해야합니다.

** 저항 테스트가 가능할 경우, elbasvir에 저항성이있는 환자의 경우에만 16 주까지 연장되고이 계획에 리바비린이 포함됩니다.

보상 된 간경변 변화의 경우에는 교정이 필요하지 않으며, 치료는 격리 된 HCV 감염과 동일한 방식으로 수행됩니다.

표준 용량의 보정이 필요하기 때문에 HIV 및 C 형 간염 치료를 위해 유전자형 1을 갖는 약물 조합을 선정 할 때주의해야합니다.

• Sofosbuvir + Ledipasvir 및 Tenofovir, Efavirenz, Strabild 복합 약물 (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
• Sofosbuvir + Velpatasvir 및 Tenofovir, Stribield.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir 및 Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
• Drakatasvir 및 Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).

절대적으로 호환되지 않는 약이 있습니다 :

• Sofosbuvir + Velpatasvir와 Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir 및 Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ( "Aluvia"), "Stribild", "Genvoy"
• Grazoprevir + Elbasvir and Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
• Simeprevir와 Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

그러므로 동시 감염의 치료에서, 특히 HCV 치료의 실패한 첫 번째 과정 후에, 이러한 뉘앙스가 고려되어야합니다.

이전 치료에 대한 부정적 반응

환자가 직접적인 항 바이러스 효과가있는 약제를 사용하여 지속적인 바이러스 성 반응을 보이지 않으면 대체 계획을 사용해야합니다.

어떤 약물이 그런 경우에 사용되는지는 초기에는 효과가없는 치료법에 달려 있습니다.

1. 예비 계획안 : 페길 레이 티드 알파 인터페론 + 리바비린 + 텔라 프레 레 빌 또는 보세 프레 비어 또는 시메 프레 비어. 새 구성표는 다음과 같이 보일 수 있습니다.

• 리셉션 12 주 Sofosbuvir + Ledipasvir with ribavirin.
• 리셉션 12 주 Sofabbuvir + velpatasvir with ribavirin.
• 리셉션 12 주 Sofosbuvir + ribavirin과 daclatasvir.

2. 예비 계획안 : Sofofusvira monoprime, 또는 ribavirin 또는 pegylated α- 인터페론과 병용. 새 구성표는 다음과 같이 보일 수 있습니다.

• 12 주 Sofosbuvir + 리바비린을 함유 한 Ledipasvir. (24에서 섬유증 F3-F4).
• 12 주 Sofobbuvir + velpatasvir with ribavirin. (24에서 섬유증 F3-F4).
• 12 주 Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir 및 dasabuvir (섬유증 F3-F4의 경우 24).
• 12 주 Sofosbuvir + ribavirin과 daclatasvir. (24에서 섬유증 F3-F4).
• VN이 800000 미만인 경우 12 주 Grazoprevir + elbasvir. (섬유증이있는 경우 F3-F4 및 VN이 800000 이상인 경우).
• 12 주 Sofobbuvir + 리바비린과 simeprevir. (24에서 섬유증 F3-F4).

3. 예비 구성표의 옵션 : sofosbuvir + simeprevir. 새 구성표는 다음과 같이 보일 수 있습니다.

• 12 주 Sofosbuvir + 리바비린을 함유 한 Ledipasvir. (24에서 섬유증 F3-F4).
• 12 주 Sofobbuvir + velpatasvir with ribavirin. (24에서 섬유증 F3-F4).
• 12 주 Sofosbuvir + ribavirin과 daclatasvir. (24에서 섬유증 F3-F4).

4. NS5A 억제제 (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir)를 사용하는 요법. 이러한 반복적 인 계획은 다음과 같이 제공됩니다.

• 유전자형 1a - 12 주 Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir with ribavirin.
• 유전자형 1b - 12 주 Sofbasvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir with ribavirin. 섬유증 F3-F4는 24 주.
• 유전자형 1a - 12 주 Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir with ribavirin.
• 유전자형 1b - 12 주 Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir with ribavirin. 섬유증 F3-F4는 24 주.
• 유전자형 1a - 12 주 Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir with ribavirin.
• 유전자형 1b - 12 주 Sofobbuvir + daclatasvir + simeprevir with ribavirin. 섬유증 F3-F4는 24 주.

섬유증의 정도를 설정하려면 비 침습적 인 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

유전형 1b 형 C 형 간염의 위험성 : 치료가 가능합니까?

간염의 모든 병리학 중에서 간염은 가장 교활하고 위험한 질병 중 하나로 간주됩니다. 질병의 바이러스 성 병원체 중 바이러스 A와 B가 부여 된 바이러스가 처음 설명되었으며 1989 년에 세 번째 전염성 병원체가 분리되어 C 형 간염 바이러스 (HCV 또는 HCV)로 명명되었습니다.

다른 과학자들은이 바이러스의 유전자형 숫자를 8에서 11로, 그 중 6 가지는 간경변과 간암을 일으킬 수 있다고합니다. 유전자형 1b의 감염이 어떻게 나타나고, 얼마나 위험하며, 어떤 치료법이 존재하는지 고려하십시오.

병리학의 일반적인 특성

바이러스는 비 세포 형태의 유기 분자입니다. 살아있는 유기체의 바깥쪽에, 그들은 virions의 형태로 보존됩니다. 바이러스 입자 (DNA 또는 RNA)의 유전 물질은 단백질 껍질에 싸여 있습니다. 대부분의 경우 살아있는 세포에 바이러스가 침투하여 사망하게됩니다.

C 형 간염 바이러스는 RNA 함유 플라 비 바이러스 그룹에 속합니다. HCV의 100 개 이상의 아형은 핵산의 구성에서 뉴클레오타이드의 서열이 상이하다. genotypes의 다양성은 변이에 대한 바이러스의 능력에 의해 설명되며, 그 결과 게놈에서 뉴클레오타이드의 새로운 조합이 나타납니다. 약물에 반응하지 않고 인간의 면역 체계로부터 "빠져 나가는"전염성 약제의 이러한 특성은 치료를 복잡하게합니다.

C 형 간염 유전자형의 보급

가장 일반적인 유전형은 HCV1 유전자형 아형 1a 및 1b를 포함하여 1에서 4까지입니다. 두 번째는 중앙 유럽과 동유럽, CIS 국가에서 더 일반적입니다. 동일한 유전자형이 더 잘 연구되었으므로 효과적인 치료 요법이 제안되었습니다.

바이러스 성 C 형 간염 유전자형 1b의 치료의 복잡성은 병원체가 쉽게 적응하고, 가변성으로 인해 약물에 반응하지 않는다는 것입니다. 특징 특징 - 급성 형태의 발병 후 만성적이며 높은 만성 확률 (90 %까지).

표현의 특징

감염의 운송 기간 동안, 사람은 자신의 건강 상태의 변화를 반드시 확인할 필요는 없지만 그의 환경에 위협이됩니다. 사람들이 C 형 간염 바이러스의 운반체에서 혈액이나 다른 체액과 접촉하게되면 건강한 사람들이 감염 될 수 있습니다. 질병의 잠복기 또는 잠복기에서는 증상이 나타나지 않거나 일반적인 약점, 졸음이 있습니다.

급성기는 간에서 염증 과정의 발달에 의해 나타납니다. 오른쪽에는 언뜻하고 통증이 있습니다. 빈혈 징후가 나타납니다. 이 기간 동안 강한 면역력이나 약간의 바이러스 부하가있는 사람이 증상을 지운 ​​것으로 관찰됩니다. 3 ~ 6 개월 내에 만성 형태의 C 형 간염 1b가 환자의 2/3에서 발생합니다.

임상 단계의 증상 :

• 늑골 아래 오른쪽에 통증;
• 온도 상승;
• 간장 크기의 증가;
• 중독의 증상;
• 소양증;
• 소화 불량;
• 피로;
• 황달;
• 가벼운 변;
• 어두운 소변.

피부의 황변이 항상 관찰되는 것은 아닙니다. 그러나 간과 관련이없는 병리, 심각한 건강상의 문제가있을 수 있습니다. 경우에 따라 적절한 항 바이러스 요법으로 인해 HCV 1b의 농도가 감소합니다. 그러나 이것은 간에서의 염증 과정을 멈추지 않습니다.

원인, 요인 및 위험 그룹

바이러스 제제의 주요 전달 방식은 비경 구적이다. 감염의 주요 위험은 아픈 사람이나 감염자의 혈액과 관련이 있습니다. 1991 년까지 C 형 간염의 원인균이 전파되는 주요 경로는 수혈이었다. 이러한 상황은 거의 발생하지 않지만 발생합니다. 또한, C 형 간염 유전자형 1b는 다른 방법으로 전파 될 수 있습니다 :

1. in / in, in / m 및 피하에 약물의 도입.
2. 오염되었거나 살균되지 않은 의료기구를 사용하십시오.
3. 처리되지 않은 피어싱 장비를 사용하십시오.
4. 손상된 피부와 점막을 통해.
5. 재사용 할 수있는 일회용 주사기.
6. 마약 사용을 주사.
7. 수직 경로 (어머니에서 태아까지).
8. 보호되지 않은 섹스.

C 형 간염 전염 방법

감염은 감염된 혈액이 미세한 방울이 바늘, 수술 도구, 가사 도구에 남아있을 때 발생합니다. 바이러스 입자는 건강한 사람의 피부, 그의 점막에 상처, 찰과상, 구멍이 생길 수 있습니다.

진단 및 테스트 결과

만성 C 형 간염 유전자형 1b 진단은 복잡한 의학적 문제입니다. 임상 및 실험실 간판 (간 확대, 6 개월 이상 간 효소 증가)은 중요한 역할을합니다.

진단을 확인하는 연구 :

• 혈액 생화학. transaminase, 빌리루빈, 총 단백질의 결정.
• ELISA. 급성 또는 만성 감염 과정의 발병을위한 지표 인 항체의 검출.
• 복부 기관의 초음파. 장기의 크기 변화 결정.
• PCR 방법. 치료 전 RNA 바이러스의 존재 유무를 확인한 후 그 효능을 검증합니다.
• 간 생검. 간경변의 진행 과정을 확인할 수 있습니다.

효소 면역법 (ELISA)으로 인해 C 형 간염 바이러스 (항 -HCV)의 항원에 대한 항체가 검출됩니다. 분석을 해독 할 때, 글자 IgG와 IgM이 사용됩니다. 면역 글로블린은 감염 후 4-6 주에 검출 될 수 있습니다. 항 -HCV에 대한 양성 시험 결과는 진단을 위해 충분하지 않습니다.

C 형 간염 바이러스 RNA의 결정은 중합 효소 연쇄 반응 또는 약식 PCR 방법을 사용하여 수행됩니다. 이 시험은 바이러스 유전 물질의 체내에 존재 또는 부재, 그 양을 밝혀줍니다.

해당 항체가 환자의 혈액에서 발견되면 PCR 결과는 양성이거나 음성 일 수 있습니다. 첫 번째는 새로운 바이러스 입자를 재생하는 간세포의 감염, 감염의 강화를 나타냅니다.

PCR 검사의 민감도는 10 ~ 500 IU / ml입니다 (IU / ml는 표준 측정 단위 임). 혈액 중의 HCV 농도가 10 IU / ml 미만이면 결과는 음성입니다. 그러나 바이러스는 발견되지 않습니다. 이 상황은 성공적인 항 바이러스 치료 후에 가능합니다. 검사는 치료 결과에 따라 진행됩니다 : 4, 12, 24 주 후에.

PCR 방법은 혈액 부하 1ml에서 바이러스 RNA의 소위 농도 인 바이러스 부하를 결정합니다. 그러나 질병의 심각성은 혈액 내의 바이러스 입자의 양에 달려 있지 않고 간 조직의 손상에 달려 있습니다.

800,000 ME / ml 이상의 바이러스 부하는 치료의 효과를 감소시키고이 환자 또는 감염자의 건강한 사람의 감염 위험을 증가시킵니다. 임계 값은 10,000,000 ME / ml로 간주됩니다. 낮은 바이러스 부하는 환자를 치료하는데 유리합니다.

의료 행사

치료법이 병리학 적 과정의 발달을 늦추고 환자의 평균 수명을 연장시킬 수는 있지만 C 형 간염 유전자형 1b는 치료가 불가능합니다. 치료 성공 여부는 환자의 치료 시간에 달려 있습니다.

간염의 모든 형태를 치료하는 문제를 다루는 전문가는 위장병 학자, 간호사입니다. C 형 간염 바이러스 1b 형 환자의 혈액에는 트랜스 아미나 아제의 양이 증가하고 바이러스 부하가 증가합니다. 이 모든 것이 치료를 복잡하게하고, 치료 기간은 72 ​​주에 이릅니다.

표준 치료 요법

의사는 실험실 진단 결과를 연구 한 후 특정 환자에 대한 치료 요법을 개발합니다.

1. 인터페론과 리바비린의 병용 요법. 이 조합은 약물의 효과를 높이는 데 필요합니다. 의사는 환자의 상태, 바이러스 성 부하 및 기타 지표에 따라 환자에게 투여 량과 적용 조건을 개별적으로 처방합니다. 치료는 6-12 개월 동안 시행됩니다.
2. 인터페론 요법의 효과를 증가시키기위한 프로테아제 억제제의 수용. Telaprevir 또는 Boceprevir 약은 처방됩니다. 사용 기간 - 48 ~ 72 주.
3. 간 기능을 향상시키기위한 간 프로텍터 수용. 사용 된 Silymar, lipoic acid.
4. 전체 치료 과정에서 규정 식 5 번을 준수하십시오.

유전자형 1b를 가진 C 형 간염 치료를위한 최적의 처방

HCV 1b 감염에 대한 적절한 치료법은 합병증을 예방합니다. 환자가 이전에 치료를받지 않았다면 24-72 주 내에 인터페론, 리바비린, 텔라 프리 레 또는 보세프레비어를 투여하십시오. 아마도 간에서의 파괴적인 과정을 느리게 할 것입니다. 재발시, 항 바이러스 약물 및 프로테아제 억제제의 두 번째 코스가 처방됩니다.

대체 요법

미국 Harvoni와 인도 제네릭에서 생산되는 Harvoni라는 약제는 바이러스 성 C 형 간염 유전자형 1b의 치료 과정에서 Interferon과 Ribavirin의 사용을 대체 할 수있다. 도구의 활성 구성 요소는 Sofosbuvir 및 Ledipasvir입니다.

전문가들은 증거가 불충분하기 때문에 그러한 치료를 실험적이라고 생각합니다. 실시한 임상 시험 중 하나는이 약물이 바이러스 C의 첫 번째 유전자형을 감염시키는 데 효과적이지만 바이러스 B와 감염을 결합하는 데는 적합하지 않음을 보여주었습니다.

신약 Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir 및 제네릭 (직접적인 항 바이러스 작용을하는 약물)도 사용할 수 있습니다. 인터페론과 리바비린과 함께 사용할 수 있습니다. 복잡한 응용 프로그램을 사용하면 최대 99 %의 치료 효과를 높일 수 있습니다.

민간 요법의 도움으로 이러한 결과를 달성 할 수 없습니다. 사실은 약물이 간 조직의 바이러스 입자에 복합체 내에서 작용한다는 것입니다. 민간 요법은이 능력을 소유하지 않으며 간을 지원할뿐 바이러스를 죽일 수는 없습니다. 특히, 우유 엉겅퀴, 정향, 야생 장미, 옥수수 낙말이 토산물의 형태로 사용됩니다.

최대의 치료 결과를 얻으려면 의사가 처방 한 약을 복용하고식이 요법을 따르고 술을 완전히 마셔야합니다. 개인 위생을 관찰하고 개인 면도기, 칫솔, 매니큐어 액세서리 만 사용해야합니다. 검증 된 진료소에서 치과 의사를 방문하는 것이 좋습니다.

예측 및 효율성

바이러스 성 C 형 간염 1b의 치료법은 다음과 같습니다.

• 간경변의 부재;
• 간 효소의 정상 수준;
• 치료 과정이 끝난 후 12 개월 만에 음성 PCR.

환자의 30 %에서 치료 후, 간염의 병리학 적 과정은 C 형 간염 바이러스 유전자형 1b의 운반자로 남아 있지만 차단됩니다. 나머지는 증상없이 만성적으로 나타나는 만성적 인 형태의 질환을 발생시킵니다. 많은 요인들이 바이러스 감염의 억제에 기여합니다. 우선, 이것은 다른 감염의 부재와 면역 결핍입니다.

특별한 치료가 이루어지지 않으면 바이러스 C 형 유전자형 1b로 감염된 후 30 년 동안 감염된 사람의 일부가 간경변을 일으 킵니다. 이것은 알코올 의존이없는 경우입니다. 그렇지 않으면 간경변과 별개로 10-15 년 밖에 걸리지 않습니다.

C 형 간염의 치료와 예방에 전념하는 포럼에 참여한 환자들은 종종 효과적인 치료, 예후에 관한 질문이있는 전문가에게 문의합니다.

이고르 멘딕, 28 세. 그는 자신이 C 형 간염 유전자형 1b에 감염되었다고 적었지만자가 치료의 사례가 있다고 주장하면서 항 바이러스 치료를받지 않았습니다. 그러나 6 개월 후의 상태는 현저하게 악화되어 다시 전문가가되었습니다.

검사 결과에 대한 설명을 토대로 간호 학자는 항 바이러스 요법의 문제를 해결할 것을 제안하면서 환자는 리바비린과 인터페론을 복용하기 시작했습니다. 의사는 또한 환자가 술을 마시지 말고, 태양으로부터 신체의 노출 된 부분을 보호하고, 과열하지 않도록 권고했다.

바이러스 감염은 대부분 평생 동안 몸 속에 남아 있습니다. 원인 인자의 조기 발견과 적절한 치료는 우리가 치료법, 즉 바이러스 억제를 희망하게합니다. 이 경우에만 HCV 1b의 운송 업체 일지라도 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

의사와 과학자들은 환자의 개인적인 특성과 실험실 연구의 결과를 고려한 포괄적 인 치료 계획을 개발했습니다. 그러나 유감스럽게도이 바이러스는 변이를 일으켜 특수 약물의 작용에 사용할 수 없게됩니다.

따라서 심지어 진단과 치료법을 알고 있다면 전문가에게 문의하는 것이 좋습니다. 의사는 환자에게 필요한 의료 혜택을 결정하기 위해 환자를 실험실로 안내합니다. 유전자형 1b의 바이러스 성 C 형 간염 치료는 길기 때문에 환자와 친척의 인내심과 인내가 필요합니다.