약물 호환성 표

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상호 작용을 테스트하기 위해 약물 목록을 작성하는 것은 매우 간단합니다. 첫 번째 약물의 이름을 입력하고 비교에 추가하십시오. 상호 작용을 분석 할 필요가있는 다른 약물에 대해서도이를 반복하십시오.

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결과

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응급 처치 키트

약물 호환성

약물 호환성의 문제는 동시에 여러 약을 복용해야하는 경우 발생합니다. 일부 의약품은 함께 사용하면 서로의 효과를 높이거나 그 반대의 경우 약화시키고 심지어 완전히 무력화시킵니다. 절대적으로 양립 할 수없는 것들이 있으며 이들을 동시에 사용하면 신체에 심각한 임상 결과를 초래할 수 있으며 심지어 사망까지 이르게됩니다.

두 가지 이상의 약을 복용하기 전에 다른 의사가 처방 한 약의 적합성에 관해 일반 개업의와상의해야합니다. 이것이 가능하지 않고 약을 복용해야하는 경우, 복용하려는 약의 사용법을주의 깊게 읽고이 약의 호환성 및 상호 작용 표를 확인하십시오.

= CNS 각성
= 이뇨 작용의 약화
= 빈맥 부정맥, 만삭 출혈

약물의 약물 동력 학적 부적합성은 약물 중 하나가 다른 (다른) 약물의 몸에서 흡수, 제거 또는 순환의 조건에 미치는 변화와 관련하여 발생합니다.

약리학 적 비 양립성은 다양한 원인과 형태를 가지고 있습니다. 약물이 세포, 조직, 기관 또는 전신에서 일어나는 과정에 다방면의 영향을 미치는 경우에 길항제 (또는 절대) 비 양립성이 가능하며, 다른 약제의 영향으로 약효가 억제됩니다.

환자가 동시에 여러 개의 정제를 섭취하는 경우, 약리학 적 비 양립성이 가능할뿐 아니라, 소화 주스 및 기타 성분이 결과 반응에 생물학적 촉매가되는 조건에서 위장관의 화학적 상호 작용도 가능합니다.

상승 작용 또는 부작용 증대의 위험이 과도하게 증가한다는 사실 때문에 시너지 효과 사이에는 비 호환성이 발생합니다.

p- 아드레날린 성 차단제 인 디곡신과 레서핀의 동시 예약은 서맥을 유발하여 전도 장애를 유발하여 부정맥의 발병을 위협합니다. 심장 배당체의 다른 제제로 치료하는 동안 스트로 펀틴의 투여는 수축기 또는 심실 세동을 유발할 수있다; 아미노 글리코 사이드 카나마이신, 겐타 마이신, 스트렙토 마이신에 대한 네오 마이신의 사용은 뇌 신경의 제 8 쌍의 패배, 회복 할 수없는 청력 상실 및 때로는 신장 부전의 발달 (과량 투여의 효과와 유사한 상대적 비 양립성)으로 이어진다.

네프론 (furosemide, uregit)의 이뇨 루프를 투여하면 아미노 글리코 시드 치료에 악영향을 미칩니다. 혈액 및 조직에서의 농도가 더 빨리 감소하고 신 독성 효과가 증가합니다. 대조적으로, 스트렙토 마이신은 관상피에 의한 페니실린 분비의 메카니즘을 위반하여 혈액에서의 치료 농도의 기간을 연장시킨다 (양호한 약동학 증강 작용).

항생제는 해열제, 최면제, 글루코 코르티코이드 제제와 불필요하게 결합되어서는 안됩니다. bactericidal 항생제와 정균제의 조합 또한 종종 바람직하지 않습니다.

항균제의 분류 (Manten-Wisse)

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약물 호환성

약물 호환성

약물 치료에서 약물의 조합은 한 약물의 다른 약물에 대한 효과를 높이고 각 약물의 투여 량을 제한하고 부작용을 줄이기 위해 자주 사용됩니다. 질병의 polysyndromic 징후와 - 병원성 메커니즘의 숫자에 영향을 미치는 모든 기존의 불만을 완화하기 위해 발생한 변경 사항을 수정하기 위해; 여러 질병의 존재 하에서 - 각각의 병을 동시에 치료할 수 있습니다. 한 가지 또는 다른 치료 약물에 내재 된 부작용이 있기 때문에 보호 약물을 처방함으로써 이러한 바람직하지 않은 결과를 예방할 수 있습니다. 항생제, 제산제, 단백 동화 약물의 보호하에 글루코 코르티코이드로 치료해야합니다. nystatin 또는 기타 항진균제와 결합 된 이상증의 위험 때문에 항생제 항생제. 차별화 된 약물 치료의 성공은 가능한 치료 영역의 목록을 점점 더 많이 증가시키고 있습니다. 그러나 치료 활동은 많은 위험성이있는 polypragmaia로 변할 위험이 있으며, 가장 확실한 것은 약물의 비호 환성입니다.

의약 제형의 3 가지 유형의 비 양립성이 있습니다 : 물리적 (또는 물리 화학적), 화학적 및 약리학 적. 물리적 비 호환성에는 약물의 다양한 용해도, 콜로이드 시스템의 응고 및 유제의 분리, 분말의 습윤 및 용융 및 흡착 현상에 의존하는 것들이 포함됩니다.

알칼로이드 제제 (1 % 용액)와 다른 약제를 혼합했을 때 침전물 형성

알칼로이드 약물

약용 솔루션

1. 퀴닌 하이드로 클로라이드

2. Omnopon

3. 패 퍼빈

4. 아포 모르핀 하이드로 클로라이드

1. 중탄산 나트륨, 5 % 용액

2. 나트륨 벤조 에이트, 1 % 용액

3. 나트륨 살리 실 레이트, 1 % 용액

4. 코데인, 1 % 용액

5. 릴리 오브 밸리 준비

6. Digitalis 준비

7. 감초 뿌리의 준비

화학적 비호 화성은 용액이 같은 부피로 결합 될 때 발생하는 반응의 결과로 발생합니다. 그들은 약물의 별도 관리에 의해 예방됩니다.

호환되지 않는 약물 조합

주요 항생제의 이름

호환되지 않는 조합

항생제와 함께

다른 그룹의 마약과 함께

페니실린 (벤질 페니실린, 암피실린, 옥사 실린, 디클로시 실린, 메티 실린, 카르 베니 실린)

아미노 글리코 시드 (스트렙토 마이신, 카나마이신, 겐타 마이신, 아미 카신)

린코 마이신

테트라 사이클린

레보 마이 세틴

세 팔로 스포린 (벤질 페니실린 함유)

아미노산

아드레날린 러시

아스 코르 빈산

그룹 B의 비타민

헤파린

하이드로 코르티손

Mezaton

산화 아연

유피린

과산화수소

과망간산 칼륨

알콜

중금속 및 알칼리 토금속 염

효소

알칼리

에페드린

테트라 사이클린

아미노 글리코 사이드

페니실린

폴리 믹신 B

세 팔로 스포린

레보 마이 세틴

에리스로 마이신

아미노산

유피린

염화 암모늄

헤파린

하이드로 코르티손

칼슘, 마그네슘, 술폰 아미드

아미노 글리코 시드 (스트렙토 마이신, 카나마이신, 겐타 마이신, 아미 카신)

페니실린

폴리 믹신 B

테트라 사이클린

세 팔로 스포린

유피린

헤파린

티오 황산나트륨

린코 마이신

Kanamycin Cephalosporins Oleandomycin 페니실린 Erythromycin

세 팔로 스포린

아미노 글리코 사이드

린코 마이신

벤질 페니실린

폴리 믹신 B

테트라 사이클린

레보 마이 세틴

유피린

바르비 투르

헤파린

하이드로 코르티손

글루 콘산 칼슘 및 염산 노르 아드레날린

설파 닐 아미드

레보 마이 세틴

아미노 글리코 사이드

페니실린

폴리 믹신 B

테트라 사이클린

세 팔로 스포린

에리스로 마이신

아스 코르 빈산 하이드로 코르티손

그룹 B의 비타민

인산 에리스로 마이신

린코 마이신

테트라 사이클린

레보 마이 세틴

헤파린

알칼리

약물의 영향과 동시에 사용되는 약물 상호 작용에 의해 유발되는 약물 학적 비 호환성의 변형은 훨씬 다양하고 복잡합니다.

물리적 및 화학적 비호 환성에 대한 정보는 처방 설명서, 게시판, 표에 포함되어 있습니다. 조리법은 약국에서 조리법을 만들 때 제어됩니다. 그럼에도 불구하고 의사와 의료 인력에 대한 인식이 부족하기 때문에 일상적으로 환자의 부정적인 결과와 함께 승인 된 권고 사항의 편차가 종종 허용됩니다.

환자가 동시에 여러 개의 정제를 섭취하는 경우, 약리학 적 비 양립성이 가능할뿐 아니라, 소화 주스 및 기타 성분이 결과 반응에 생물학적 촉매가되는 조건에서 위장관의 화학적 상호 작용도 가능합니다.

약리학 적 비 양립성은 다양한 원인과 형태를 가지고 있습니다. 약물이 세포, 조직, 기관 또는 전신에서 일어나는 과정에 다방면의 영향을 미치는 경우에 길항제 (또는 절대) 비 양립성이 가능하며, 다른 약제의 영향으로 약효가 억제됩니다. 이 유형의 비 호환성은 약물이 해독제로 투여 될 때 중독 치료에 성공적으로 사용됩니다. 예를 들어, 콜린 에스테라아제 억제제, 유기 인산염, 버섯 (muscarin), 필로 카르 핀 (pilocarpine)으로 중독 된 경우 아트로핀; 반대로, pilocarpine, prozerin, physostigmine - atropine 중독의 경우.

상승 작용 또는 부작용 증대의 위험이 과도하게 증가한다는 사실 때문에 시너지 효과 사이에는 비 호환성이 발생합니다. β- 아드레날린 차단제, 디곡신 및 레서핀의 동시 예약은 서맥을 유발하여 전도 장애를 일으켜 부정맥의 발병을 위협합니다. 심장 배당체의 다른 제제로 치료하는 동안 스트로 펀틴의 투여는 수축기 또는 심실 세동을 유발할 수있다; 아미노 글리코 사이드 카나마이신, 겐타 마이신, 스트렙토 마이신에 대한 네오 마이신의 사용은 뇌 신경의 제 8 쌍의 패배, 회복 할 수없는 청력 상실 및 때로는 신장 부전의 발달 (과량 투여의 효과와 유사한 상대적 비 양립성)으로 이어진다.

약동학 비호 환성은 약물 중 하나가 다른 (다른) 약물의 몸에서 흡수, 제거 또는 순환의 조건에 미치는 변화와 관련하여 발생합니다.

네프론 (furosemide, uregit)의 이뇨 루프를 투여하면 아미노 글리코 시드 치료에 악영향을 미칩니다. 혈액 및 조직에서의 농도가 더 빨리 감소하고 신 독성 효과가 증가합니다. 대조적으로, 스트렙토 마이신은 관상피에 의한 페니실린 분비의 메카니즘을 위반하여 혈액에서의 치료 농도의 기간을 연장시킨다 (양호한 약동학 증강 작용).

또한 페노바르비탈과 항응고제의 병용 사용에 대한 연구에서 대사 증후군 (항상 용량 의존적, 상대적인) 약물 부적합성이 있습니다. 페노바르비탈은 후자의 신진 대사 촉진과 작용의 약화를 촉진합니다.

다른 경우, 대사 부적합성은 과다 복용의 징후와 함께 의약 물질 파괴 과정의 제거, 제거율 감소 및 혈장 농도 증가에 기반합니다. 따라서 모노 아민 산화 효소 억제제 (iprazide, nialamide)는 catecholamines, tyramine, serotonin의 신진 대사를 억제하여 고혈압 반응을 일으킨다.

항균제의 분류 (Manten-Wisse)

1. 개발 단계에 관계없이 미생물에 작용

1. 개발 단계에 관계없이 미생물에 작용

살균성

2. 성장 단계에서만 독점적으로 미생물에 작용

페니실린

세 팔로 스포린

반코마이신

노보 마이신

살균성

3. 신속한 작용 (고농도 살균)

클로람페니콜

테트라 사이클린

에리스로 마이신

린코 마이신

정균제

4. 느린 작용 (최대 농도에서도 살균 작용을하지 않음)

설파 닐 아미드

사이클로 세린

Biomitsin (florimitsin)

정균제

복합 항균 요법의 문제는 더욱 심각 해지고 있습니다. 치료 적 특성이 다른 수만 가지의 항생제가 반 합성을 포함하여 얻어졌다. 복합 항균 요법에 대한 적응증은 여러 가지 고려 사항에 의해 결정됩니다.

1. 치료 효능을 증가시킬 수있는 가능성;

2. 지정되지 않은 병원체의 경우 항균 작용 스펙트럼의 확대;

3.에 비교되는 부작용의 감소

적절한 단일 요법;

4. 저항성 미생물 균주의 위험을 줄인다.

그러나 두 가지 또는 여러 약물을 동시에 사용하면 무차별, 누적 작용, 강화 및 길항 작용의 네 가지 형태의 상호 작용이 가능합니다.

무관심한 것은 한 약물이 다른 약물의 항균 효과에 명확한 영향을 미치지 않는다는 것입니다.

누적 (또는 부가) 액션은 결과가 단일 치료 효과의 합인 경우에 발생합니다. 약물 조합의 항균 활성 정도가 성분의 총 효과보다 크다면, 강화제 (또는 상승 작용)에 대해 이야기하고 있습니다. 그러나 종종 항생제의 복잡한 사용의 효과는 성분 중 하나보다 적습니다 : 약물의 작용에 대한 적대감이 있습니다. 길항 작용이 가능한 항생제의 동시 사용은 의사의 직접적인 실수입니다.

이미 1950 년대에 병원균에 대한 효과의 유형에 따라 항생제를 혼합하는 원칙이 제정되었는데, 살균 또는 세균 저류 (분류 참조). 살균 효과를 갖는 항생제의 조합으로, 일반적으로 시너지 효과 또는 부가 효과가 달성된다. 정균 항생제의 조합은 부작용이나 무관심을 초래합니다.

bactericidal 항생제와 정균제의 조합은 종종 바람직하지 않습니다. 페니실린과 레보 마이 세틴을 동시에 사용하려는 시도를 한 소아에서의 수막 구균 성 패혈증으로 인한 사망률은 이들 약물 중 하나 또는 둘 다를 별도로 처리 한 결과보다 증가했다.

미생물이 정균 효과가있는 성분에 대해 더 민감한 경우, 상승 작용이 나타날 수 있지만, 살균 효과에 민감 할 때 대개 반감이 발생하며, 세균 제제는 살균성 효과를 감소시킨다. Venereology와 급성 폐렴의 치료에서 sulfonamides와 penicillin의 동시 사용은 페니실린 단독으로도 강력하게 치료 한 결과에 비해 바람직하지 않은 결과를 수반했다 : 페니실린의 조기 투여시 폐렴을 유발하는 항균제를 사용하는 경우 "차단"작용이 발생하지 않는다.

단일 감염의 경우 병합 된 항생제 치료는 거의 정당화되지 않으며 혼합 감염의 경우 합리적인 항생제 조합 조건이 충족되고 모든 징후 및 금기 사항이 고려되는 경우에만 가치가있을 수 있습니다.

대규모의 항생제 활동, 메가 드로스, 항생제의 병용 또는 세균성 질병의 성공적인 치료에 대한 다른 문제의 연속적 대체는 시행 착오로 맹목적으로 치료하려는 시도가있을 때까지 해결되지 않는다는 것이 현재 확립되었습니다. 그것은 치료제에 대한 병원체의 특이하고 개별적인 민감성의 결정, 질병의 신뢰성 있고시기 적절한 병인학 적 진단에 기초하여 정확하고 표적화 된 집중 치료를 필요로한다.

항생제는 해열제, 최면제, 글루코 코르티코이드 제제와 불필요하게 결합되어서는 안됩니다 (이는 항생제의 보호하에있는 글루코 코르티코이드를 사용하라는 권고와 모순되는 것입니다. 항균제의 경우와 글루코 코르티코이드 치료의 우선 순위로 설명 됨).

항생제 모델에서 잘 연구 된 복합 치료의 문제는 내과학 화학 요법의 다른 섹션에도 적용됩니다. 한편으로, 다 화학 요법이 점차 중요 해지고 있습니다. 종양학 질환, 혈흉증의 경우 포괄적 인 프로그램에서 출발하는 것이 치료 시스템의 위반, 약물 관련 사면의 붕괴 및 환자의 사망을 의미하는 경우가 가장 필요합니다. 만성 질환 치료에 대한 포괄적 인 접근법이 신중하게 개발되고 있습니다. 반면에, 약리학 적 약제의 무작위적이고 임의적 인 조합에 대한 갈수록 고심하는 투쟁에 대한 필요성이 커지고 있습니다. 치명적인 위험은 모르핀과 anaprilina의 동시 사용으로 간주되지만, 그 결과는 총 복용량과 환자에 대한 적절성에 달려 있습니다. isoptin (베라파밀), monoamine oxidase 억제제를 사용하는 anaprilina, quinidine을 투여받는 환자의 이완제와 동시에 anaprilina의 임명을 피하십시오. 약물 요법의 사용에있어서의 계산 착오는 그것을 개인화하려는 시도에도 불구하고, 종종 중요하지 않은 편차 때문에 수많은 합병증을 초래한다.

미국에서 10 년 (1961-1970) 동안 약물 치료의 합병증으로 인해 1 천 5 백만 명이 입원했으며, 경제적 손실은 전염병의 경제적 손실을 초과했습니다.

그럼에도 불구하고 복합성, 다 성분 의약 배합물 중 가장 우수한 것은 의료 행위에 의해 널리 전파되고 승인됩니다. 그들은 균형 잡힌 성분이 특징이며, "단순화"가 항상 무상은 아닙니다. 이러한 약물에는 기관지 천식에 사용되는 solutan, teofedrin, antastman, 위장병 치료에 사용되는 vikalin 및 완하제 칵테일, hepatology의 Essentiale 52 등이 있습니다.

가장 현대적인 약을 사용한 단독 요법은 대개 치료의 첫 단계 일뿐입니다. 그런 다음 그녀는 포괄적으로 계산 된 환자의 복잡한 치료로 대체됩니다. 때로는 이러한 복잡성이 물리 치료 및 기타 비 약물 치료를 포함함으로써 달성되지만, 더 자주는 주로 약리학 약물의 조합입니다. 진행성 동맥 고혈압 환자의 치료에 대한 단계별 접근 방식의 시스템이 널리 보급되었습니다. 단일 요법은 thiazide 시리즈의 saluretics에 의해 선호되었고, 현재 대체되고 있으며, 현재 치료 과정 (칼륨 보존, rauwolfia, 베타 - 아드레날린 성 차단제, clonidine, 칼슘 길항제를 가진 이뇨제)에 따라 다양합니다. 표준화 된 다 성분 제제를 개발하는 과정은 자연 스럽습니다. 1960 년 A. L. Myasnikov에 의해 개발 된 추방과 더 현대적인 형태 - adelfan, brinerdin, triampur 등이 그러한 공식들 중 하나였다.

인체에서 일어나는 적자 또는 보충 요법을 보충하기위한 목적과 약물 동태 적으로 활성 인 약물의 병용을 위해 특정 성분 세트를 포함한 복잡한 약물을 구별하는 것이 필요합니다. 첫 번째는 복합 전해질 조성물, 종합 비타민 및 폴리 아미노산 제제의 주입 용액입니다. 시너지 효과가있는 약물의 두 번째 복합 제형. 두 번째 경우의 합리적인 약물 선택은 훨씬 어렵지만, 첫 번째 종류의 처방은 최적의 비율을 엄격하게 준수해야합니다 (표 5). 지지하는, 장기 치료, 특정 약물 / 약에 대한 내성의 발달과 함께, 그 효과는 감소합니다. 이 현상 (간헐적 인 과정, 기술의 리듬)을 극복하는 다른 방법과 함께, 다원 치료의 올바른 사용은 매우 중요합니다.

고 용량의 장기간 투여시 비타민의 약리학 적 비 양립성

주사제 비타민 준비

약물 상호 작용 검사

사용 방법

  1. 상단 패널의 빠른 검색에서 약을 추가하고 도움말을보고 결과를 확인하십시오.
  2. 약물 상호 작용에 대한 자세한 분석을 열려면 press을 눌러 발견 된 상호 작용을 확인하십시오.
  3. 치료의 안전성 (금기 사항과 부작용)에 대한 완전한 확인을 위해 등록하십시오.
  4. 교육 비디오에서 더 많은 내용을 읽어보십시오.

작동 원리

너 왜 필요한거야?

  1. 환자에게 위험한 약속을하지 마십시오.
  2. 아이들의 치료에서 치료의 호환성과 안전성을 확인하십시오.
  3. 알코올과 약물의 친 화성을 평가하십시오.
  4. 전문의에게 발견 된 상호 작용에 대해 알려주십시오. 복용량 조정이나 치료법 변경이 필요할 수 있습니다.

Cyberis는 약물의 상호성을 80 % 이상의 정확도로 평가합니다. 그리고 데이터베이스에는 자세한 지침이 담긴 2 만 개의 약물이 들어 있기 때문에 모든 약사가 인공 지능과 경쟁 할 수있는 것은 아닙니다.

  • 위험! - 부정적인 상호 작용으로 인해 위험 할 수 있습니다.
  • 부정적인 - 부정적인 상호 작용은 약물의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
  • 아니요 - 지침에 따르면 약이 상호 작용하지 않는다고 표시됩니다.
  • 시스템이 발견 된 상호 작용의 중요성을 사전에 평가할 수 없었던 것은 분명하지 않다.
  • 긍정적 인 - 상호 작용 가끔은 긍정적 인 것으로 사용되거나 다른 상황에서는 위험 할 수 있습니다.

약물 호환성 표

7. 감초 뿌리의 준비

화학적 비호 화성은 용액이 같은 부피로 결합 될 때 발생하는 반응의 결과로 발생합니다. 그들은 약물의 별도 관리에 의해 예방됩니다.

약물의 효과와 그것들의 동시 사용의 상호 작용에 의해 야기되는 약물 학적 비 호환성의 변형은 훨씬 더 다양하고 복잡합니다.

물리적 및 화학적 비호 환성에 대한 정보는 처방 설명서, 게시판, 표에 포함되어 있습니다. 약국에서 처방전을 만들 때 요리법 관리. 그럼에도 불구하고 의사와 의료 인력에 대한 인식이 부족하기 때문에 일상적으로 환자의 부정적인 결과와 함께 승인 된 권고 사항의 편차가 종종 허용됩니다.

환자가 동시에 여러 개의 정제를 섭취하는 경우, 약리학 적 비 양립성이 가능할뿐 아니라, 소화 주스 및 기타 성분이 결과 반응에 생물학적 촉매가되는 조건에서 위장관의 화학적 상호 작용도 가능합니다.

약리학 적 비 양립성은 다양한 원인과 형태를 가지고 있습니다. 약물이 세포, 조직, 기관 또는 전신에서 일어나는 과정에 다방면의 영향을 미치는 경우에 길항제 (또는 절대) 비 양립성이 가능하며, 다른 약제의 영향으로 약효가 억제됩니다. 이러한 유형의 비 양립성은 약물이 해독제로 투여 될 때 중독 치료에 성공적으로 사용됩니다. 예를 들어, 콜린 에스테라아제 억제제, 유기 인산염, 홍합 파리 (muscarin), 필로 카르 핀 (pilocarpine)으로 중독 된 경우 아트로핀; 반대로, pilocarpine, prozerin, physostigmine - atropine 중독의 경우.

상승 작용 또는 부작용 증대의 위험이 과도하게 증가한다는 사실 때문에 시너지 효과 사이에는 비 호환성이 발생합니다. p- 아드레날린 성 차단제 인 디곡신과 레서핀의 동시 예약은 서맥을 유발하여 전도 장애를 유발하여 부정맥의 발병을 위협합니다. 심장 배당체의 다른 제제로 치료하는 동안 스트로 펀틴의 투여는 수축기 또는 심실 세동을 유발할 수있다; 아미노 글리코 사이드 카나마이신, 겐타 마이신, 스트렙토 마이신에 대한 네오 마이신의 사용은 뇌 신경의 제 8 쌍의 패배, 회복 할 수없는 청력 상실 및 때로는 신장 부전의 발달 (과량 투여의 효과와 유사한 상대적 비 양립성)으로 이어진다.

약동학 비호 환성은 약물 중 하나가 다른 (다른) 약물의 몸에서 흡수, 제거 또는 순환의 조건에 미치는 변화와 관련하여 발생합니다.

네프론 (furosemide, uregit)의 이뇨 루프를 투여하면 아미노 글리코 시드 치료에 악영향을 미칩니다. 혈액 및 조직에서의 농도가 더 빨리 감소하고 신 독성 효과가 증가합니다. 대조적으로, 스트렙토 마이신은 관상피에 의한 페니실린 분비의 메카니즘을 위반하여 혈액에서의 치료 농도의 기간을 연장시킨다 (양호한 약동학 증강 작용).

또한 페노바르비탈과 항응고제를 병용하여 연구 된 신진 대사 (항상 용량 의존적, 상대적인) 약물 비호 환성이 있습니다. 페노바르비탈은 가속화 된 신진 대사와 작용의 약화를 촉진합니다.

표 4. 비 호환 약물 조합

주요 항생제의 이름

다른 그룹의 마약과 함께

페니실린 (베네 닐 페니실린, 암피실린, 옥사 실린, 디클로시 실린, 메티 실린, 카베 니 시린)

아미노 글리코 시드 (스트렙토 마이신, 아나 마이신, 겐타 마이신, 아미 카신) 테트라 사이클린 게 보 미제틴 데 알론 스포린 (베네 닐리 실린 함유)

아미노산 아드레날린 아스 코르 빈산 그룹 B의 비타민 eparin "idrocortisone Mezaton"산화 아연 Euphyllinum 과산화수소 과망간산 칼륨 무거운 알칼리 토금속의 염류 효소 Alkalis Ephedrine

아미노 글리코 시드 1 에니시 틴 Polymyxin V Defalosporins Pevomitsetin Erythromycin

아미노산 Eufilin 염화 암모늄 Heparin Hydrocortione 칼슘, 마그네슘, 나트륨 염 술폰 아미드

Aminoglycoeids (스트렙토 마이신, 카나마이신, 겐타 마이신, amikatsii)

페니실린 Polymyxin V 테트라 사이클린 Cephalosporins

Eufillin Heparin Sodium Thiosulfate

Kanamycin Cephalosporins Oleandomycin 페니실린 Erythromycin

Aminoglycosides Lincomycin Beneylpenicillin Polymyxin B 테트라 사이클린 Levomycetin

Euphyllinum Barbiturates 헤파린 Hydrocortione 칼슘 gluconate 및 Noradrenaline 염화물 Sulfanilamides

Aminoglycosides 페니실린 Polymyxin V 테트라 사이클린 Cephalosporins Erythromycin

아스 코르 빈산 하이드로 코르티손 그룹 B의 비타민

Lincomycin Tetracyclines Chloramphenicol

헤파린 산 알칼리

다른 경우, 대사 부적합성의 기초는 과다 복용의 징후의 발생과 함께 약물 성분의 파괴, 제거의 감소 및 혈장 농도의 증가의 억제이다. 따라서, 모노 아민 산화 효소 억제제 (iprazide, nilamide)는 카테콜아민의 신진 대사를 억제합니다. 티라민, 세로토닌, 고혈압 반응 유발.

항균제의 분류 (Manten-Wisse)

1. 개발 단계에 관계없이 미생물에 작용

아미노 글리코 시드 폴리 믹신 니트로 퓨란

2. 성장 단계에서만 독점적으로 미생물에 작용

페니실린 Cephalosporins Vancomycin Novomycin

3. 신속한 작용 (고농도 살균)

클로람페니콜 테트라 사이클린 Erythromycins Lincomycin

4. 느린 작용 (최대 농도에서도 살균 작용을하지 않음)

설폰 아미드 Cycloserine Biomycin (florimitsin)

복합 항균 요법의 문제는 더욱 심각 해지고 있습니다. 치료 적 특성이 다른 수만 가지의 항생제가 반 합성을 포함하여 얻어졌다. 복합 항균 요법의 적응증은 많은 고려 사항에 의해 결정됩니다.

1) 치료 효과를 증가시킬 가능성;

2) 지정되지 않은 병원균의 경우 항균 작용 스펙트럼의 확대;

3) 적절한 단일 요법에 비해 부작용 감소;

4) 저항성 미생물 균주의 위험을 감소시킨다.

그러나 두 가지 또는 여러 약물을 동시에 사용하면 무차별, 누적 작용, 강화 및 길항 작용의 네 가지 형태의 상호 작용이 가능합니다.

무관심한 것은 한 약물이 다른 약물의 항균 효과에 명확한 영향을 미치지 않는다는 것입니다.

누적 (또는 부가) 액션은 결과가 단일 치료 효과의 합인 경우에 발생합니다. 약물 조합의 항균 활성 정도가 성분의 총 효과보다 크다면, 강화제 (또는 상승 작용)에 대해 이야기하고 있습니다. 그러나 종종 항생제의 복잡한 사용의 효과는 성분 중 하나보다 적습니다 : 약물의 작용에 대한 적대감이 있습니다. 길항 작용이 가능한 항생제의 동시 사용은 의사의 직접적인 실수입니다.

이미 50 대에서 항생제를 혼합하는 원칙은 병원균에 대한 작용의 유형에 따라 공식화되었습니다 - 살균 또는 세균 저류 (분류 참조). 살균 효과를 갖는 항생제의 조합으로, 일반적으로 시너지 효과 또는 부가 효과가 달성된다. 정균 항생제의 조합은 부작용이나 '무관심'을 초래합니다.

bactericidal 항생제와 정균제의 조합은 종종 바람직하지 않습니다. 페니실린과 레보 마이 세틴을 동시에 사용하려는 시도를 한 소아에서의 수막 구균 성 패혈증으로 인한 사망률은 이들 약물 중 하나 또는 둘 다를 별도로 처리 한 결과보다 증가했다.

미생물이 정균 효과가있는 성분에 대해 더 민감한 경우, 상승 작용이 나타날 수 있지만, 살균 효과에 민감 할 때 대개 반감이 발생하며, 세균 제제는 살균성 효과를 감소시킨다. venereology와 급성 폐렴의 치료에서 sulfonamides와 penicillin의 동시 사용은 페니실린 단독으로도 강력하게 치료했을 때와 비교할 때 바람직하지 않은 결과를 보였다. : 살균성 항생제 사용시 "차단"작용 (페니실린의 초기 투여로 폐렴이 발생 함).

단일 감염의 경우 병합 된 항생제 치료는 거의 정당화되지 않으며 혼합 감염의 경우 합리적인 항생제 조합 조건이 충족되고 모든 징후 및 금기 사항이 고려되는 경우에만 가치가있을 수 있습니다.

대규모의 항생제 활동, 메가 드로스, 항생제의 병용 또는 세균성 질병의 성공적인 치료에 대한 다른 문제의 연속적 대체는 시행 착오로 맹목적으로 치료하려는 시도가있을 때까지 해결되지 않는다는 것이 현재 확립되었습니다. 그것은 치료제에 대한 병원체의 특이하고 개별적인 민감성의 결정, 질병의 신뢰성 있고시기 적절한 병인학 적 진단에 기초하여 정확하고 표적화 된 집중 치료를 필요로한다.

항생제는 해열제, 최면제, 글루코 코르티코이드 제제와 불필요하게 결합되어서는 안됩니다 (항균제의 보호하에있는 글루코 코르티코이드를 사용하는 권장 사항과 반대되는 경우도 있음). 다른 경우에는 부 신피질 코르티코이드 치료에서 우선 항생제로 설명됩니다.

항생제 모델에서 잘 연구 된 복합 치료의 문제는 내과학 화학 요법의 다른 섹션에도 적용됩니다. 한편으로, 다 화학 요법이 점차 중요 해지고 있습니다. 종양학 질환, 혈흉증의 경우 포괄적 인 프로그램에서 출발하는 것이 치료 시스템의 위반, 약물 관련 사면의 붕괴 및 환자의 사망을 의미하는 경우가 가장 필요합니다. 만성 질환 치료에 대한 포괄적 인 접근법이 신중하게 개발되고 있습니다. 반면에, 약리학 적 약제의 무작위적이고 임의적 인 조합에 대한 갈수록 고심하는 투쟁에 대한 필요성이 커지고 있습니다. 치명적인 위험은 모르핀과 anaprilina의 동시 사용으로 간주되지만, 그 결과는 총 복용량과 환자에 대한 적절성에 달려 있습니다. 그들은 isoptin (verapamil), monoamine oxidase 억제제가있는 anaprilina, quinidine 섭취의 배경에 대한 이완제와 동시에 anapriline을 투여하는 것을 피합니다. 약물 요법의 사용에 대한 계산 착오는 그것을 개인화하려는 시도에도 불구하고, 그리고 종종 비판적 변화로 인해 수많은 합병증을 초래합니다.

미국에서 10 년 (1961-1970) 동안 약물 치료의 합병증으로 병원에 입원 한 환자가 1500 만 명에 이르면 경제적 손실은 전염병의 손실을 능가합니다.

그럼에도 불구하고 복잡한 다중 성분 의약품 제제는 이유가 없으며 의학적으로 광범위하게 승인되고 있습니다. 그들은 균형 잡힌 성분이 특징이며, "단순화"가 항상 무상은 아닙니다. 이러한 약물에는 기관지 천식에 사용되는 solutan, teofedrin, antastman, 위장병 치료에 사용되는 vikalin 및 완하제 칵테일, hepatology의 Essentiale 52 등이 있습니다.

가장 현대적인 약을 사용한 단독 요법은 대개 치료의 첫 단계 일뿐입니다. 그런 다음 그녀는 포괄적으로 계산 된 환자의 복잡한 치료로 대체됩니다. 때로는 이러한 복잡성이 물리 치료 및 기타 비 약물 치료를 포함함으로써 달성되지만, 더 자주는 주로 약리학 약물의 조합입니다. 이 시스템의 광범위한 사용은 진행성 동맥 고혈압 환자의 치료에 대한 단계적인 접근법입니다. 단일 요법은 thiazide 시리즈의 saluretics에 의해 선호되었고, 현재 대체되고 있으며, 현재 치료 과정 (칼륨 보충 약, rauwolfia, p-adrenoblockers, clofelyn, 칼슘 길항제를 사용하는 이뇨제)에 따라 다양합니다. 표준화 된 다 성분 제제를 개발하는 과정은 자연 스럽습니다. A. L. Myasniki에 의해 1960 년에 개발 된 탈퇴, 그리고 더 현대적인 형태 - adelfan, bryner-din, triampur 등이 그러한 공식들 중 하나였다.

인체에서 일어나는 적자 또는 보충 요법을 채우기위한 목적과 약물 동태 적으로 활성 인 약물의 병용 목적을 위해 특정 성분 세트를 포함한 복잡한 약물을 구별하는 것이 필요합니다. 첫 번째는 복합 전해질 조성물, 종합 비타민 및 폴리 아미노산 제제의 주입 용액입니다. 둘째, 시너지 효과가있는 약물의 복합 제제. 두 번째 경우의 합리적인 약물 선택은 훨씬 어렵지만, 첫 번째 종류의 처방은 최적의 비율을 엄격하게 준수해야합니다 (표 5). 지지적이고 장기적인 치료를 통해 특정 약물에 대한 내성의 발달, 약물의 효과 감소가 중요해진다. 이 현상 (간헐적 인 과정, 기술의 리듬)을 극복하는 다른 방법과 함께, 다원 치료의 올바른 사용은 매우 중요합니다.

표 5. 고 용량으로 장기간 투여시 비타민의 약리학 적 비 양립성 [I. B. Maksimovich, E. A. Lvgeda]

주사제 비타민 준비

비타민의 이차 대사 장애

A - 레티놀 B1 - 티아민, 코카 박스 - 힘 B2 - 리보플라빈 PP - 니코틴산 B12 - 시아 노 코발라민 D2 - 칼시 페롤

K, E, C, D PP, B6, 있음2, C PP B1, 판토텐산 B1, 있음2, 엽산, PP A

유지 요법의 경우, 복합제를 비롯하여 여러 가지 조건을 충족시키는 특수 투약 형태가 만들어져 충분한 활동 지속 기간을 가지므로 하루 동안 한 개의 태블릿을 섭취 할 수 있습니다. 때로는 다 성분을 필요에 따라 다층으로 만들 수 있습니다 (mexaz, panzinorm).

공식적인 복잡한 약리학 형태를 만드는 작업 중 하나는 무작위로 약물을 사용하는 것에 직접적인 금기 사항에 의해서만 제한되는 임의적 인 예방입니다. polypragmasy의 최종 결과는 신체에서 이러한 효과의 상호 작용 형태가 다양하고 부작용을 예측하기가 어려우므로 원하는 효과의 예상 총합과 항상 다릅니다.

어린이, 임산부의 치료 및 정맥 내, 드립, 근육 내 및 기타 비경 구 주사의 복합제에 포함될 때주의가 필요합니다.

소아 및 노인의 약물 요법의 특징. 20 세기 중반까지. 기능 F는 주로 어린이들과 60 년대에만 연구되었습니다. 연령 관련 약리학의 틀에서 노인병 추세가 나타났다.

소아의 약물 치료는 전술을 결정하기위한보다 복잡한 접근 방식으로 구별됩니다. 대부분의 약물과의 상호 작용의 본질은 12-14 세까지만 성인 신체에 접근합니다. 약물과 반응하고 출생 후 발달의 여러 기간에서 약물의 반응과 전달, 대사 및 제거를 결정하는 시스템의 상태의 차이는 중요하다. 주어진 연령대 동안이 시스템의 발달 정도를 고려하지 않은 아이들의 전술 F. 표준화를 배제한다.

무엇보다도 신체와 신약과의 상호 작용의 특징은 신생아와 신생아에서 나타납니다. 장내 투여 형태의 약물 생체 이용률의 경우, 위 및 장의 순환 및 림프 혈관 형성의 풍부함, 위산 분비의 낮은 산성도 (성인보다 3 ~ 4 배 낮음) 및 대형 분자의 장벽의 높은 침투성이 필수적입니다. 일반적으로 이러한 기능은 마약, 특히 알칼로이드 (카페인 등)의 수동 수송을 촉진하는 반면 유아에서 활동적인 수송을 필요로하는 약물의 생체 이용률은 감소합니다 (예 : 테트라 사이클린, 리보플라빈, 레티놀이 더 흡수됨). 신생아 및 신생아의 혈장 내 알부민의 양은 성인보다 적으며 많은 약물은 단백질에 덜 강하게 결합되어 빌리루빈과 같은 천연 대사 물로 쉽게 대체됩니다. 이것은 단백질에 의해 결합 된 약물 (디곡신, 설폰 아미드 등)의 탈착 증가 (단백질과의 통신으로부터의 방출) 및 혈액 내 약물의 자유 분율 증가를위한 조건을 생성하며, 이는 독성까지의 효과를 증가 시키며, 이는 신생아에서 고 빌리루빈 혈증이 발생할 때 특히 중요하며, 혈장 단백질에 의해 경쟁적으로 결합 된 약물의 병용으로 일부 약물은 혈액에서 더 천천히 배설되며, 어린 아이는 더 젊습니다. 따라서 미숙아의 혈액에서 sibazon의 반감기는 만기보다 2 배 길고 4-8 세보다 4 배 더 길다.

아동의 몸에 약물을 투여하는 것은 성인과 동일한 법칙에 따라 이루어 지지만, 대부분은 조직 학적 장벽의 불완전한 발전으로 인해 두뇌, 신생아 및 고등학생보다 높은 신생아 등 다양한 기관에 침투합니다. 이것은 특히 다양한 지용성 약물의 뇌 내로의 증가 된 흐름에 기인합니다. 많은 수면제가 신생아의 뇌에 미치는 억제 효과는 성인보다 더욱 두드러진다. 동시에, 많은 약물들이 뇌 조직에 흡수되기 어렵습니다. 신생아에서는 지질이 적다. 수용성 약물의 동력학은 신생아와 신생아의 몸에 많은 양의 세포 외 수분뿐만 아니라 세포 외 수분 교환 속도가 빠르며 (성인보다 거의 4 배 이상) 약물의 신속한 제거에 기여합니다.

간 실질의 질량이 작고 산화 효소의 활성이 낮으며 글루 쿠 론산과의 접합체 형성을 통해 해독 시스템이 제한되어 12 세까지만 형성되기 때문에 소아에서 약물의 대사 불 활성화는 제한적입니다. 신생아에서는 나이가 많은 어린이와 성인에서 검출되지 않는 대사 산물의 형성을 특징으로하는 여러 약물 (예 : aminazine, sibasone, promedol)의 생체 변형에 질적 인 차이가 있습니다. 성인의 확립 된 법에서 예외가 많으면 개별 약물의 생체 변형 특성에 대한 지식이 필요합니다. 예를 들어, 아미도 피리딘, 부다디온, 시바 손, 클로람페니콜, 모르핀 및 기타 여러 약물의 신생아 및 신생아의 신진 대사가 현저하게 느려지는 것으로 알려져 있습니다. 황산과의 결합체를 형성하는 약물의 어린이 신진 대사율은 성인과 크게 다르지 않으며, 글루 쿠 론산과의 접합체 형성의 결과로 불 활성화 된 약물에 대해서는 신진 대사가 느린 것으로 가정하는 것이 합리적입니다 아이의 나이.

신생아 및 신생아의 신장에 의한 약물의 배설은 성인 사구체 여과 (크레아틴 방출 약 2 배) 및 신장 사구체의 기저막 투과성 저하 및 효소의 불완전한 개발로 인해 일반적으로 속도가 느려진다 신장 약물 및 그들의 대사 산물의 세관에서 배설을 제공하는 시스템. 벤피 니 페실 린 (Bennettpenicillin)과 같은 일부 약물은 2 ~ 3 개월 정도의 어린 아이들 에게서도 나타납니다. 성인과 동일한 요금으로 표시됩니다.

약물 선택시, 아동의 약물 동태 학 특성 외에도 주어진 아동 연령에서 약리학 적 효과의 실현을 결정하는 시스템의 발달 정도에 따라 약력학의 특징이 고려됩니다. 따라서 예를 들어 생후 첫 2 년 동안 어린이의 강렬 차단제의 혈압 강하 효과가 약하고 영아는 에페드린의 고혈압 효과를 약화 시켰으며 이는 혈압에 큰 영향을 미쳤습니다. 기대되는 약리학 적 효과의 치료 적 중요성은 약물의 바람직하지 못한 영향의 위험과 관련되며, 그 연령대 나 연령대가 다른 어린이에게는 확률 및 성격이 동일하지 않습니다. 예를 들어, 첫 3 개월 아동의 노년층 아동과 비교했을 때. 니코틴, 비 카졸 및 기타 약물의 사용으로 인한 용혈 및 메 헤모글로빈 혈증의 가능성은 혈액 내 태아 헤모글로빈 함량이 높기 때문에 훨씬 높습니다. 신생아 및 신생아의 일부 약물에 대한 동량 (단위 체중 당)의 독성 영향 확률은 아드레날린, 스트 리키 닌, 신생아 및 신생아의 경우 높습니다 (모르핀, 클로람페니콜, 테트라 사이클린 등). 마약 I.V.의 바람직하지 못한 영향을 감안할 때. Markov and V.I. Kalinicheva (1980)는 신생아에서의 사용이 다른 연령 그룹 (페니실린, 매크로 라이드, 나이 스타틴, 카페인, 페노바르비탈 등)에 비해 더 이상 위험하지 않다. 주의 (마약, aminazine, amidopyrine, 심장 glycosides, 아미노필린, gentamicin, lincomycin)주의; (chloramphenicol, tetracycline, kanamycin, monomitsin, nalidixic acid, sulfonamides, salicylates, 모르핀 및 모르핀 유사 진통제)에 금기를 의미합니다.

소아에서의 약물 용량 결정은 약물의 대사 및 배설 이래 성인의 용량 (체중, 신체 표면 등)에 대한 동등성 기준의 검색에 국한 될 수 없습니다. 어린이는 성인과 질적으로 다를 수 있습니다. 약물의 평균 복용량은 아이들의 다른 연령 그룹에서 그들의 사용의 임상 경험에서 결정됩니다. 이 경험을 바탕으로, 일반적인 투여 패턴은 질량 (그램, 밀리그램), 체적 (물방울, 밀리리터) 단위, 체중 1kg 당 또는 신체 표면 1m 당 활동 또는 개별 의약품에 대한 어린이의 1 개월 또는 1 년 생활 (독립적, 아미노필린 등), 그리고 더 복잡한 용어로 - 개별 연령대에 대한 체중 1kg 당 밀리그램 (마약의 신진 대사 시스템과 아동의 신체 반응의 변화를 고려).

모든 연령대의 어린이들에게서 나타나는 효과 및 통제 수단의 선택 기준은 주로 병리학 적 과정, 증후군 또는 증상의 역학에 대한 객관적 징후에 의해 제한된다. 주관적 기준 (환자의 불만 사항에 대한 정보 성)은 성인보다 훨씬 덜 중요하며, 첫 해의 소아는 완전히 부재합니다. 연구에 환자의 적극적인 참여가 요구되는 객관적 도구 통제 (특정 자세, 임의 지연 또는 호흡 증가 등)의 사용도 제한됩니다. 이 모든 것은 특히 어린 아이에서 통제 된 F.을 지키는 데 어려움을 낳습니다. 따라서 약물의 사용 배경에 대한 다양한 기능 및 행동 상태에서의 최소 편차의 지속적인 임상 관찰의 중요성, 특히 약리 작용의 예상 시간 프레임에서의 중요성이 증가합니다.

어린이에서 마약을 폐지하는 것은 성인과 같은 이유로 이루어집니다.

노인과 노인에서의 약물 요법은 유기체의 신진 대사, 조직의 장벽 기능, 신진 대사의 시스템 및 약물 제거, 다양한 장기의 약물에 대한 민감성 및 유기체 전체의 반응성이 변화하는 과정에서 변화를 겪습니다. 노인 환자를위한 의약품의 선택과 투여에 대한 불충분 한주의는 분명히 그들이 가지고있는 부작용 빈도가 높은 이유 중 하나이다. (다른 연구자에 따르면, 70 세 이상에서는 약물의 부작용이 3-7 회 더 자주 관찰되고, 20-30 세의 환자들보다).

노년기에 사용 된 약물의 생체 이용률은 위장관의 분비, 운동 및 흡수 기능의 감소로 인해 감소된다. 약물의 분포는 체내 수분 함량 및 혈액 중 알부민 양의 감소, 대부분의 기관의 질량 감소, 기능 혈관의 수 및 관강의 협착, 그리고 조직 절제 장벽의 침투성의 변화에 ​​영향을받습니다. 70 세 이상의 환자에서 간 실질 조직의 질량이 감소되고 간장의 항 독성 기능이 감소되며 산화 효소의 활성이 약화됩니다. 이것은 약물의 신진 대사가 느려지는 것과 관련이 있으며 특히 황산염이 형성되어 불 활성화가 완료됩니다. 신장에 의한 약물 제거율은 또한 세뇨관의 상피를 통한 에너지 의존적 배설의 약화, 기능 네프론의 수 감소 (70 세 이상에서는 30-50 % 감소), 신장 혈장 흐름 및 사구체 여과율의 감소로 인해 감소합니다.

노인과 노인에서의 F. 전술은 다음을 포함해야합니다 : 저독성 약물 선택의 제한 : 장약 투여 형태에서 약물의 초기 사용 중 더 높은 용량의 투여; 약물 (특히 비경 구 투여시)의 용량 감량, 신장에서의 배설 또는 간장에서의 느린 대사. 노인들에게 권장되는 특정 약물 (신경 이완제, 심장 혈행 제, 이뇨제 등)의 복용량은 중년 성인의 평균 1/2 복용량을 보충합니다. 그러나 이러한 조항은 비타민, 많은 항생제 및 술폰 아미드가 일반적인 복용량으로 사용될 수있는 모든 약물에 적용되지 않으므로 약물 치료의 합리적인 전술을 개발하기 위해서는 노약자 및 노인 환자가 특정 약물에 대한 민감성의 변화에 ​​의해 결정되는 약리학 적 효과의 특이성을 고려해야합니다. 약물 및 심지어 개별 약물에 대한 반응에서의 질적 인 변화가 있습니다.

노인과 노인의 경우, 중추 신경계에 작용하는 약물에 대한 반응의 규칙적인 특징이 확립되어 있는데, 특히 신경 세포 수 및 축삭 수의 감소와 함께 몸의 나이가 들어감에 따라 신경 세포의 영양 장애 변화가 증가하고, 또한 cn의 기능적 활성이 감소한다. 그것은 중추 신경계에 자극 효과의 징후가 나타난다. 노인 환자에서 phenamine, strychnine, ephedrine은 중년보다 많은 양의 약물을 필요로합니다. 중추 신경계, 특히 바르비 투르 레이트 (barbiturate) 및 기타 최면제를 우울하게 만드는 약물의 경우 마약 성 진통제, 일부 benzodiazepine 유도체 (hlozepid) 등 다른 그룹의 신경 이완제는 민감도가 증가합니다. 이 약제의 직접적인 약리학 적 영향은 저용량으로 달성되며, 종종 바람직하지 않은 작용 (호흡 억제, 근육 이완, 구토 센터의 자극)과 현저하게 발현되며, 중년 환자를 치료하는 용량으로 이러한 약물을 사용하면 종종 중독 될 수 있습니다. 따라서 고령자에게 저독성 수면제와 진정제 (예 : 브롬 계 독소로 설명 됨), 특히 정신병 치료제를 사용하는 경우 특별한주의를 기울여야합니다.

노년층에서는 다른 연령 그룹보다 더 자주 심장 혈압계, 항 고혈압제 및 이뇨제를 사용할 필요가 있습니다. 임상 관찰은 심장 글리코 시드의 독성 영향에 대한 고령자의 심근 감도 증가를 나타냅니다. 이것은 낮은 침술 약제를 선택하는 것이 바람직하며, 초기 디지털화 속도가 느리고 선택 복용량의 적절성을보다 자주 모니터링해야합니다. 항 고혈압제를 선택할 때는 중추 신경계에 대한 바람직하지 않은 영향뿐만 아니라, 강글리오 콜로 토 로프 (ganglioblokatorov), 교감 영양제 (sympatholytics)를 사용할 때 혈압의 급격한 감소 및 예비 적 붕괴의 위험성이 고려됩니다. 많은 약물 (레서핀, 데 하이드 라라 진). saluretics의 영향으로 고령자들은 중년보다 더 나쁜 칼륨 (단위 당뇨증 당)의 손실, 이러한 손실의 내성 및 전해질 균형 회복 능력을 경험할 수 있습니다. 동시에, 알도스테론 길항제의 작용에 과민 반응이 종종 관찰되며, 그 결과로 더 적은 용량으로 사용할 수 있습니다.

비타민 복합체, 특히 비타민 B1, B6, B15의 동시 사용은 고령자와 노년층의 거리에 대한 바람직하지 않은 결과를 감소시키고 효율성을 증가 시키는데 기여할 것이라고 믿을만한 근거가 있습니다.

임산부와 수유부의 약물 요법의 특징. 태아 및 태반에 침투하거나 모유를 공급받는 유아의 아기에게 바람직하지 않은 영향을 예방하는 것은 임산부와 수유부의 F. 전술에 중요합니다.

임산부의 약물 요법의 특징은 발달중인 태아에 대한 약물의 영향을 예측하여 크게 결정됩니다. 태반 장벽은 대다수의 약물에서 다양한 정도로 침투 할 수 있습니다. 태아의 혈액과 조직으로 들어가면, 약물은 원인 일 수 있습니다 : 약리 효과; 태아 발생 장애, 기형 유발 효과.

태아 몸에서 약리학 적 효과는 약물 복용량에 따라 임산부에서 관찰 된 것과 크게 다를 수 있습니다. 따라서 임신 한 간접 항응고제를 처방하면 프로트롬빈이 적당히 감소하게되어 태아 조직에 다발 출혈을 일으킬 수 있습니다. 태아 신체에서의 약리학 적 효과의 양적 및 질적 특성은 약물과 상호 작용하는 시스템의 불완전한 발달, 조직에서의 분포의 특징 (예 : 태아 메 자톤의 뇌에서 임신보다 3 배 이상 축적 됨), 신진 대사 및 배설에 의해 결정됩니다.

배아 독성 효과는 신진 대사에 의해 불 활성화되는 약물에 내재되어 있습니다. 태아의 간 microsomes의 효소 활동이 낮습니다. 불완전 신진 대사는 태아 levomycetin, 모르핀, 장시간 작용하는 바르비 투르 산염 (barbital, phenobarbital)의 독성이 적은 단시간 작용 바르비 튜 레이트 (hexenal, thiopental sodium)에 대한 높은 독성을 설명하며 체내에서 거의 변하지 않는다. 단백질 바인딩 된 빌리루빈을 대체하는 약물의 비정상적인 행동의 독특한 형태는 소위 뇌핵의 황달입니다. 임산부를 오랫동안 처방하거나 혈장 단백질 (sulfonamides, sibazon, hydrocortisone 등)과 결합한 다량의 약물을 처방 할 때 태아에서 관찰되며, 태아의 뇌 혈관 장벽의 약점과 빌리루빈과 혈장 단백질의 약한 결합으로 설명됩니다.

태아 발달에 미치는 약물의 중재 효과는 다양한 형태를 띤다. 예를 들어, 임산부가 혈관 경련, 헤모글로빈 결합제 (아질산염), 임산부 (아세틸 살리실산 등)에서 천식 악화를 유발하는 약물을 유발하는 부신 작용제를 사용할 때 태반 혈류 감소 또는 저산소 혈증으로 인한 태아 호흡 장애; 항생제, 이뇨제, 완하제 사용시 비타민 B 결핍증; 테트라 사이클린 사용시 칼슘 결핍; 혈장 단백질에 의해 결합 된 약물에 의한 코티솔의 대체로 인한 고 코르티코이드 증후군.

약물의 기형 유발 효과는 착상 기간 (임신 첫 주), 태반 (9-12 주), 특히 장기 발생 (임신 3 ~ 6 주)의 기간 동안 이른바 배아 발생의 중요한시기에 가장 두드러진다. 임신 제 2 삼 분기 이후로 약물의 기형 발생 가능성은 감소하지만 완전히 배제되지는 않습니다. 태아 조직의 기능적 분화의 얇은 과정이 계속된다. 일부 약물의 기형 유발 효과는 화학 물질 구조가 천연 대사 산물과 유사하기 때문에 태아의 신진 대사에 포함될 수있는 능력 때문인 것으로 여겨집니다 (예 : 할리 드 마이드 기형 유발 작용은 리보플라빈과의 유사성과 관련이 있습니다). 동물 실험에서 태아 발달의 이상 현상은 많은 양의 약물을 유발하지만, 종간의 차이 또한 확립 되었기 때문에 인간에서의 개별 약물의 기형 유발 효과를 예측하기위한 실험 데이터의 가치는 높지 않습니다. CNS에 영향을 미치는 약물 중 탈리도마이드 (thalidomide) 외에 페 노티 아진 (phenothiazine) 유도체 (사람의 동물과 포코 델리아에서 다양한 발달 이상을 일으킴), 레스파린 (american), 메 프로탄 (meprotan), 호로 피피 다 (hlozepida) 특히 레티놀 특정 비타민 제제의 실험적으로 확립 높은 기형 활동 (동물의 100 %에서 구개열, 무뇌아 50 %. 가능한 구증없이 렌즈), 니코틴산,뿐만 아니라 벤질 페니실린 (동물의 45 %에서 합지증), 부 신피질 자극 호르몬, 코르티손 세포 증식 억제제.

따라서 태아에 대한 약물의 영향을 고려할 때, 임신 첫 번째 삼 분기의 모든 약물 치료는 약물의 기형 유발 성 활동에 관한 현재 불완전한 자료로 인해 상대적 금기 사항을 갖는다. 이후 임신 기간에는 태아 발육에 영향을 미치는 약물뿐만 아니라 태아 독성 작용과 태아의 정상적인 발달을 방해하는 약물에 대한 금기 사항이 있습니다. F. 임신과 태아 발육 과정을 방해하는 질병의 발생을 포함하여 심각한 징후가있을 때만이 기간 동안 수행됩니다.

종종 임산부에게 약물 사용의 필요성은 전염병뿐만 아니라 임신, 동맥 고혈압, 부종을 복잡하게하는 혈전증과 관련되어 발생합니다. 이 경우 약물을 선택할 때는 임신 기간 동안 태아에 대한 상대 위험을 고려해야합니다.

임신 초기에 항 박테리아 제제 중 태반 생성을 일으키지 않는 암피실린, 태반 장벽을 통과하지 못하는 옥시 실린, 이들 약물 (ampioks)과 세 팔로 스포린 (cephalosporins)의 조합이 장점이있다. 그러나 과다 복용시 sulfonamides와 같은 약물은 태아에서 "뇌핵의 황달"을 일으킬 수 있습니다. 상대적으로 태반 장벽 에리스로 마이신을 침투합니다 (태아 혈장의 농도는 모체 혈장보다 5 배 이상 적습니다). 임신 첫 삼 분기에는 오래 지속되는 술폰 아미드가 금기입니다. 그들은 기형 유발 성 활동을한다. 테트라 사이클린 및 클로람페니콜의 사용을 제외해야 임신의 모든 기간에서 배아 효과를 발음하는 데.

항응고제 중에서 헤파린은 태반 장벽을 통과하지 않으므로 태아에게 무해합니다. 간접 항응고제는 태아의 출혈의 위험뿐만 아니라 임신 초기기의 사용이 발달 이상으로 위협 받기 때문에 금기입니다.

항 고혈압제와 이뇨제는 임신 후반기의 독성 증상에 종종 사용되며, 기형 유발 효과는 거의 없습니다. 바람직하게는 정맥 고혈압 위기에서 metildofy 도입 덜 oktadin - 단일 주사에 apressina (40-100 ㎎) dihlotiazida (150-200 mg)을 (이는 장시간 사용을 개발 dihlotiazida 태아 고혈당증, 고 빌리루빈 혈증, 저 혈소판 증을 일으키는 것을 기억해야한다). 신생아 에서조차 생체 전환이 느려지는 임신 한 여성의 1 일 복용량이 0.5mg을 초과하면 태아의 코와 기관지가 과다 분비되어 호흡 기관이 막힐 수 있습니다. 태아에서 메코늄 폐색의 위협으로 인해 갱단 차단제를 사용하지 않습니다.

이뇨제 중 기형 유발 성 활동에는 플로로 마이 드가 있지만 임신 후반에는 사용이 제한되지 않습니다. 자간전증이있는 임신부에게 디클로로 티아 지드 (dichlorothiazide)를 사용할 때 혈액 내 요산의 수준을 증가시킬 수있는 가능성을 고려하십시오.

수유부에서 약물 요법의 특징은 유아가 마약으로 복용 한 약물의 바람직하지 않은 영향을 줄이는 데 그 목적이 있습니다. 아이의 신체에 먹이를 먹는 것은 젖꼭지, 특히 붕산 용액 (어린이의 조직에 축적되어 대사성 산증 및 신장 손상을 일으킴) 및 아세테이트 (뇌증의 진행으로 인한 중독의 위험)를 예방하는 데 사용되는 독성 및 조제약 일 수 있습니다. 이러한 솔루션을 사용하는 여성은 아기에게 먹이를주기 전에 젖꼭지를 물로 완전히 씻어야합니다.

유방 땀샘에 의해 다른 약물의 할당이 다릅니다; 모유 중 일부 (예 : 티오 우라실)의 농도가 모체 혈장보다 몇 배 더 높을 수 있으므로 약리학 적 효과와 아동의 신체에 독성 영향을 줄 수 있습니다. 모유로 약물에도 소량 (때문에 유아의 몸에서 약물의 불완전 대사) 독성 효과에 관하여 항상 안전하지 않습니다, 때문에 약물 알레르기 (약물 알레르기)의 형성과 아동의 신체의 수 감작.

Lactium 염, thiouracil, nalidixic 산, amantadine, 금 준비, 칼슘의 방사성 준비 및 요오드는 간호 어머니에게 금기입니다. 유아의 나이가 낮을수록, isoniazid (비타민 B6의 흡수를 위반), chloramphenicol (독성 효과), tetracyclines (아이의 치아의 발전 장애, 해골)과 어머니의 더 금기 치료; Salonamides, salicylate가 적용되어야한다. 필요한 경우 이러한 약물의 수유부를 장시간이나 다량으로 사용하는 경우, 아이를 인공 먹이로 옮기는 것이 좋습니다.


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