초음파에서 간 섬유증
코멘트 남기기 20,050
첫 번째 정도의 간 섬유화를 진단하는 것은 어렵지만이 기간 동안 만 잘 치료됩니다. 이를 위해 정기적으로 의사와 검사를 받아야합니다. 시기 적절한 치료와 올바른 접근은 신체에 대한 결과없이 회복을 보장 할 수 있습니다. 치료는 포괄적이어야합니다. 회복 후, 환자는식이 요법과 건강한 생활 습관으로 재발을 방지합니다.
초기에는 간 섬유화를 발견하기가 어렵지만 치료가 더 쉽습니다.
섬유증이란 무엇입니까?
이 질병은 ICD 10 (국제 질병 분류 10 개정)에 속합니다. 이 질병은 결합 조직의 활성 성장을 특징으로합니다. 이 질병의 주요 위험은 장기간의 발달로 악성 종양이 형성됩니다. 섬유증은 신체의 거의 모든 만성 질환에서 진단됩니다.
질병의 원인과 진행
이 질병의 원인은 여러 가지가 있습니다. 이에 따라 공유 :
- 심장 섬유증. 심혈관 시스템의 작동 불규칙성으로 인해 발생합니다. 주된 이유 - 몸의 산소 결핍.
- 간장 또는 간질 주위 섬유증. 그것은 간경변이나 C 형 간염의 부적절한 치료의 결과가됩니다. 많은 약물의 몸에 축적을 포함하여 독소와 유해 물질로 중독했을 때 관찰했습니다.
- 선천성 섬유증이 소아에서 관찰됩니다. 그 원인은 유전 적 소질입니다. 동시에 포털 유형의 뚜렷한 섬유화가 관찰됩니다.
섬유화의 발달은 콜라겐의 양이 분해되는 양을 초과 할 때 시작됩니다. 그 원인은 지방 공을 담당하는 간에서 활성화 된 혈관 주위 층입니다. 이것은 장기의 흉터를 시작합니다. 병변의 위치에 따라 다음을 할당하십시오.
- 국소 섬유증. 그것은 이전에 손상된 부위의 부위에 흉터가 발생하는 것을 특징으로합니다.
- 영역 섬유증. 이 유형의 질병의 첫 징후는 문맥 경화증입니다.
- 난핵 섬유증. 그것은 염증이 된 담관의 경화 이후에옵니다.
- pervenular. 알코올 남용이 있습니다.
흐름의 형태
생검, 초음파 및 혈액 검사를 사용하여 질병의 단계를 정확하게 결정합니다. 가장 현대적이고 정확한 것은 기관의 밀도를 결정하는 초음파 장치 "Fibroskan"을 사용하는 정의입니다. 결과는 Metavir 척도에서 나타내며 F0는 완전히 건강한 간을 나타내고 F4는 간경변을 나타냅니다.
질병 범위
각 단계의 기간은 4-5 년입니다. 또한, 질병의 악화와 함께,이 기간이 줄어 듭니다. 증상 및 기간에 따라 간 섬유화 단계를 분리하십시오.
- 질병 1 발달은 비장의 염증 과정과 유사합니다. 실험실 연구에서 혈액의 백혈구와 적혈구 수가 감소합니다. 동시에, 간장 마커는 이상을 나타내지 않습니다. 결합 조직은 무시할만한 양으로 존재합니다. 도구 조사를 한 후에 올바른 진단을 내릴 수 있습니다. 1 도의 섬유증 치료 시작은 환자에게 신속하고 결과없이 발생합니다.
- 2 등급 섬유증은 문맥의 변화를 특징으로합니다. 엑스레이 또는 초음파의 경우 큰 증가가 나타납니다. 이 단계의 진단은 정확한 병용 치료로 회복됩니다.
- 치료를 시작하지 않으면 환자는 간 섬유증으로 시작합니다. 동시에 간장에 많은 흉터가 형성되어 기관이 크게 증가합니다. 회복을위한 예후는 사용 된 약물에 대한 신체의 반응에 달려 있습니다. 긍정적 인 반응의 경우 수술없이 할 수 있습니다.
- 4 등급 섬유증은 간에서 돌이킬 수없는 과정이 특징입니다. 이 경우, 흉터는 기관의 전체 표면을 덮고 구조물에 거짓 엽 (lobe)를 형성합니다. 이 단계에서 약물 치료로 질병을 치료하는 것은 의미가 없습니다. 간 이식 수술을 통해서만 치료할 수 있습니다.
간 섬유증의 증상
간에서의 섬유질 변화는 매우 천천히 발생합니다. 발병 초기부터 첫 증상 발병까지 최대 6 년이 걸릴 수 있습니다. 이 모든 시간 동안 환자는 피로와 피로를 경험할 수 있습니다. 또한, 약간의 타격 후에 발생하는 많은 신체상의 타박상이 간과 관련된 문제에 대해서도 이야기합니다. 그러나 소수의 사람들이 이에주의를 기울입니다. 간 손상이 최대치에 도달하면 환자는 섬유증의 징후를 보이기 시작합니다.
- 비장의 크기가 지속적으로 증가하고 증가합니다.
- 정맥류 및 빈번한 출혈;
- 혈액 검사는 철분 결핍 빈혈과 혈소판 수의 변화를 보여줍니다.
- 간 섬유화 표지자는 AST / ALT 비율이> 1이다.
어린이 질병의 특징
아이는 선천성 간 섬유증으로 진단받을 수 있습니다. 이 질환은 유전성 질환으로 간 질환의 부적절한 치료 나 면역계의 기능 장애로 인해 발생합니다. 어린이나 청년에서 확인하십시오. 질병의 증상은 간과 신장의 크기가 증가하고, 몸 전체에 많은 수의 낭종이 있으며 지속적인 고혈압이 발생합니다. 선천성 섬유증을 진단 할 때 평균 수명은 내부 기관의 손상 정도에 따라 결정됩니다. 그러나이 병이 손상을 입힐 시간이 없다면 증상은 6-8 년 후에 만 나타날 수 있습니다. 간 질환에 걸린 어린이의 섬유화 진단은 성인과 유사하게 발생합니다.
질병의 진단
간 섬유화의 진단은 많은 절차를 포함합니다. 우선, 의사는 환자의 생활 상태를 분석합니다. 이 단계에서 기존의 선천성 또는 유전성 질병에 대해 알아야합니다. 또한 증상의 증상과 기간을 설명해야합니다. 의사 소통 후 의사는 복부를 검사하기 위해 진행합니다. 그것은 촉진의 도움으로 수행되어야합니다. 이 때 의사는 복강과 통 주위의 통증을 기록합니다. 질병의 단계를 평가하기 위해 의사는 환자의 정신 상태를 평가합니다. 이것은 많은 수의 손상된 세포가 존재하기 때문에 독성 중독이 발생할 가능성이 있기 때문입니다.
섬유증을 결정하는 데 도움이되는 다음 단계는 혈액과 간이의 실험실 검사입니다. 어떤 경우에는 대변 검사와 소변 검사도 처방됩니다. 간 섬유화의 진단을 확인하기 위해 도구 적 방법이 사용됩니다. 여기에는 복강의 초음파 검사, 컴퓨터 단층 촬영 및 간 생검이 포함됩니다. 정확한 진단을 결정하기 위해, 이러한 모든 방법과 단계는 가능한 한 신속하고 포괄적으로 수행되어야합니다.
치료의 특징
약물 치료
치료의 임명 전에 질병의 근본 원인을 밝혀내는 것이 필요합니다. 그것에 따라 의사는 필요한 의약품 목록을 결정합니다. 성공적인 치료법은 전체 시스템의 작업을 수정하기위한 약물 복합체를 사용하는 것입니다. 간 섬유화의 치료를 위해 간세포가 처방됩니다 - 간세포의 정상적인 활성을 유지하는 수단. 여기에는 "Maxar", "Liv 52"및 "Heptral"이 포함됩니다. Choleretic 약물은 췌장의 결석이 없을 때 처방됩니다. 그렇지 않으면, 그들은 치료할 수 없지만, 그들은 요로 결핍증의 악화에 기여할 것입니다. 예는 Allochol, Odeston 및 Nikodin입니다. 항염증제, 면역 조절제 및 호르몬 치료제는 섬유증 치료에 효과적이라고 여겨집니다.
수술 적 개입 : 얼마나 많은 라이브
후기 단계에서 간 섬유증의 치료는 수술의 도움으로 수행됩니다. 구현하기 전에 다른 방법의 비 효율성을 확신해야합니다. 수술을 금하는 것은 임신입니다. 간경변증 - 병의 마지막 단계로의 전환을 위해 처방 된 수술 적 개입. 그것은 장기 이식을 사용합니다. 시술의 성공을 위해 기증 간과의 호환성을 보장해야합니다. 최선의 선택은 가까운 친척의 이식 일 것입니다. 통계에 따르면, 기증자 간을 가진 사람들은 적절한 영양 섭취와주기적인 실험실 검사를 제공하면서 10 년 이상 살고 있습니다.
치료 중 다이어트
섬유증을위한 다이어트는 5 번째 테이블의 제품 목록을 사용합니다. 식사는 허용 된 재료로 구성되어야합니다. 하루에 5-6 번 먹어야하며 그 양은 적어야합니다. 하루에 적어도 2.5-3 리터의 물을 마시는 음주법을 준수하는 것이 중요합니다. 동시에 미네랄 비 탄산수를 마시는 것이 좋습니다. 다이어트의 준비에 영양사의 조언을 사용하는 것입니다.
민간 요법 치료
섬유증에 특별한 민간 요리법은 없습니다. 간 기능을 회복 시키거나 유지하기 위해 약용 식물을 주입 및 처방하십시오. 시슬, 개 장미, 옥수수 실크는 유용한 특성을 가지고 있습니다. 의사의 허락없이 약초를 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
가능한 합병증
간 섬유화의 합병증의 원인은 치료가 늦게 시작되고 잘못된 진단입니다. 이것은 간 질환의 증상이 늦게 나타나기 때문입니다. 대부분의 경우 섬유화의 결과는 고혈압으로 만성적입니다. 결과적으로 환자는 강력한 약을 복용해야합니다. 일정한 고압의 결과로 위, 식도 및 장의 정맥류가 발생합니다. 이것의 결과는 출혈입니다. 합병증에는 복강 내 유체의 축적이 포함됩니다. 질병이 후기에 발견되면 악성 종양으로의 신장 기능 부전 및 조직 변성이 발생합니다. 불리한 합병증 중 하나는 간경화입니다.
예방 및 예후
예방 조치는 나쁜 습관, 특히 알코올성 음료의 사용과 균형 잡힌식이 요법의 거부에 있습니다. 섬유증을 예방하기 위해서는 신체에 축적 될 수있는 약물과 물질을 과도하게 사용하는 것을 거부 할 가치가 있습니다. 또한 정상 상태에서 벗어난 경우 의사와상의하여 조언을 구하는 것이 중요합니다. 자체 치료는 질병과 합병증의 시작으로 이어 지므로 받아 들일 수 없습니다. 시기 적절하게 치료를 시작하면 예측은 매우 낙관적입니다. 적절한 치료와 의사의 모든 권고 준수는 기대 여명의 증가로 이어집니다.
Medinfo.club
간에 관한 포털
간에서의 섬유 성 변화, 증상 및 징후를 치료할 수 있습니까?
간 섬유증은 기관의 활동이 방해 받고 질병의 진행이 간경화로 이어지는 심각한 병리학입니다. 간 섬유화의 치료는 증상의 초기 단계와 질병의 시작에 의해 복잡합니다.
간 해부학
간은 가장 큰 인간 기관 중 하나입니다. 그녀의 체중은 약 1.5 킬로그램입니다. 간은 적갈색이며 약간 자주색을 띤다. 인체에서 간은 중요한 기능을 수행합니다. 혈액 생성이 일어나고 신체가 신진 대사 과정에 적극적으로 참여하며 담즙이 생성되고 독소가 중화됩니다.
간은 오른쪽 hypochondrium에 국한되며, 그 작은 부분은 복강의 왼쪽 측면의 경계로 확장됩니다.
깊은 호흡으로 간은 늑골 가장자리에서 돌출 할 수 있습니다.
간은 조건 적으로 횡격막과 내장의 두 표면으로 세분됩니다. 첫 번째 인 횡격막 표면은 큰 초승달 인대에 의해 두 개의 불평등 한 부분으로 나뉩니다. 내장 표면은 아래를 향하고 그 표면은 인접한 내장 기관에 의해 압축됩니다.
간 인대는 장기의 횡격막에의 부착을 제공합니다. 간 골절은 장기를 로브로 나눕니다. 몸은 혈관이 풍부하게 분포되어 있으며, 작은 조직으로 나뉘어져 있습니다. 간이 구조적으로 나뉘는 간엽은 간세포 - 간세포로 구성됩니다. 간 소엽에서는 담즙 형성과 대사 과정이 일어난다.
간에서 담즙을 제거하기 위해 하나의 공통 담관으로 연결되는 여러 가지 다른 크기의 덕트가 있습니다. 공통 덕트의 출구에서 십이지장으로 비워집니다.
신체에 혈액 공급은 주로 정맥혈의 3 분의 2를 몸에 전달하는 문맥에 의한 것입니다. 나머지 세 번째는 동맥혈을 설명합니다. 혈관은 간을 가로 질러 더 큰 것에서 더 작은 것으로 분기합니다. 간의 각 부분이 동맥혈과 정맥혈을 모두 받도록 설계되었습니다.
섬유증이란 무엇입니까?
섬유증은 간뿐만 아니라 일반적인 개념입니다. 섬유증의 본질은 염증 과정으로 인해 결합 조직의 증식을 가속화하고 비정형 화하는 과정이 있다는 것입니다. 병리학은 조직의 압축과 흉터의 출현을 유도합니다. 장기가 섬유증에 의해 영향을받는다면, 그 기능은 상당히 저하됩니다. 섬유증은 종종 간에서 나타납니다. 염증 과정의 결과로 간세포 인 간 세포는 비 기능적 결합 조직으로 대체됩니다. 일반적으로 섬유증은 자연적으로 긍정적 인 현상으로 인식됩니다. 염증 과정은 섬유 성 경계의 도움으로 더 이상 퍼지지 않습니다. 그러나 섬유 자체가간에 기능을 수행 할 수 없기 때문에 간 자체의 경우 섬유증 또한 부정적 과정입니다.
간에서 섬유 조직이 어떻게 나타 납니까?
그 구조에 의해, 섬유 조직은 섬유질이 촘촘하다. 그것은 결합 조직 섬유와 콜라겐, 프로테오글리칸, 글리코 사 미노 글리 칸 및 당 단백질의 대부분을 차지합니다. 이 조직의 세포 요소도 사용할 수 있지만 무시할 수 있습니다.
대뇌 세포는 섬유 조직에 세포 변성을 일으킨다. 그들은 또한 지방이라고 부릅니다. 이 세포의 주요 역할은 섬유 조직의 형성이 아니라 간 세포 외 기질의 형성에 있습니다. 그러나 간 질환에서 별 모양의 세포는 다르게 행동하기 시작합니다. 활성화되어 빠르게 번식하여 섬유질 조직을 생성하기 시작합니다. 얼마 후, 섬유 조직은 성장하여 기능적으로는 아니지만 간 세포를 구조적으로 대체 할 수 있습니다.
좀 더 드문 일이지만, 섬유 조직은 간 정현동과 담즙 성 섬유 아세포의 결과입니다.
섬유 조직이 정상 간 조직과 다른가?
섬유 조직은 간 실질보다 근본적으로 다른 구조입니다. 이 조직에는 간 조직뿐만 아니라 비정질 조직에서도 발견되지 않는 많은 양의 콜라겐 섬유가 들어 있습니다. 이러한 콜라겐 그 자체는 신체에 위협이되지 않습니다. 무정형 물질은 그 구조가 이질적이며, 당 단백질과 글리코 사민 (proteoglycans)을 모두 포함합니다. 섬유 조직의 형성은 간세포에 작용하는 독소의 유형에 크게 영향을받습니다.
간에서 섬유화가 어떻게됩니까?
간 조직이 부정적인 요인의 영향을받는다면, 부분적으로 손상되기 쉽지만 완전한 손상은 아닙니다. 시체가 독극물과 독소로 공격하기위한 신호를 받았기 때문에 별 모양의 세포는 활동을 활성화하고 perisinusoidal space - 간세포와 모세 혈관 사이의 빈 공간에 축적됩니다. 이것은 모세 혈관 그 자체와 간세포에 부정적인 영향을 미친다. 모세 혈관에서는 벽의 구멍 수가 줄어들고 간세포는 융모를 잃습니다. 섬유 성 내용물의 상당한 축적으로 인해 간 세포는 혈액과의 접촉을 잃고 따라서 세포 활동의 낭비를 먹거나, 호흡하거나, 제거 할 수 없습니다. 결과적으로, 세포는 단순히 사라져 버리고, 공간은 더 많은 섬유질 조직으로 채워진다. 이 과정의 맨 처음부터 몸은 그 기능을 수행하지 못하고 고통 받지만 몸의 보상력이 병리학 적 과정을 억제하는 한 증상은 나타나지 않습니다. 간 세포의 현저한 대체로 환자는 건강 문제를 느끼기 시작합니다.
섬유증은 어떻게 발달합니까?
방아쇠는 별 모양 세포의 활성화입니다. 이 과정은 급성 및 만성 질환에 의해 유발됩니다. 이와 관련하여, 별 모양의 세포는 perisinusoidal 공간에 퇴적 된 다량의 fibronectin을 생산합니다. 이 과정 후에 필연적으로 발생하는 간세포의 죽음으로 인해 거대한 양의 독성 효소가 형성되고 별 모양의 세포가 성장에 반응합니다.
동시에, 별 모양의 세포는 사이토킨 (cytokinins) - 간 조직에서 섬유화 활성화를 촉진시키는 물질 -의 활성화를 유발합니다. 손상의 초기 단계에서 간 세포는 다양한 항 섬유화 인자에 의해 섬유소의 발병으로부터 자신을 보호 할 수 있지만 만성 과정에서 간은 견딜 수 없으며 섬유증이 간에서 활발하게 진행됩니다.
섬유증의 원인
섬유증은 주로간에 영향을 미치는 부작용에 의해 유발됩니다. 그것은 질병 일 수도 있고 몸에 해로운 영향 일 수도 있습니다 (예 : 알코올 중독). 섬유증의 원인 중에는 다음 병태가 있습니다.
간염 바이러스 간 손상
다양한 유형의 간염은 간세포의 손상을 야기하여 간세포의 화농성 과정을 일으 킵니다. 결과적으로 몸은 피브린을 생산하여 간에서 축적합니다.
독성 간염
독성 간염에서 간 세포는 주로 독소 및 독소의 손상 효과로 고통받습니다. 이것은 알코올의 분해 생성물, 마약의 독극물, 작업장의 독성 요소 일 수 있습니다. 간이 독성 물질에 의해 손상을 입으면 간세포는 매우 빨리 기능을 멈추고 죽고 섬유질 병소가 그 자리에 있습니다.
자가 면역성 간염
자가 면역 간염은 신체가 "자신"과 "외계인"세포를 구별하지 못하는 심한 형태의 병리학입니다. 결과적으로 신체는 자신의 간 세포를 공격하여 부작용을 일으키고 간 실질은 천천히 섬유질 조직으로 대체되고 거의 완전하게 대체됩니다.
비 알콜 성 지방간 질환
이 질환은간에 지방이 축적되는 것과 관련이 있습니다. 빠른 병리학 적 과정을 통해 지방 세포가 간 기능 구조 단위를 빠르게 대체합니다. 간세포, 간은 대리석이되어 황색 지방이 산재 해 있습니다. 아무것도하지 않으면 지방이 신체 전체에 거의 영향을 줄 수 있습니다.
간 아밀로이드증
아밀로이드증 (amyloidosis)이라고하는 병리학은 환자의 신체에서 비정상적인 단백질 대사와 관련이 있습니다. 간 세포의 대사 장애로 인해 아밀로이드라고 불리는 비정상적인 단백질이 형성됩니다. 점차적으로,이 단백질은 간세포를 대체하고 그것들을 옮겨서 기관의 점점 더 많은 영역에 영향을 미칩니다.
버드 - 키아 리 증후군
이 질병은 정맥 혈류 문제와 관련이 있습니다. 간 조직의 침체로 인해 저산소증의 문제가 증가하고 있습니다. 산소 부족입니다. 이 때문에 세포는 분해 생성물을 스스로 축적하여 스스로 독합니다. 이러한 세포는 중독이 시작된 후 며칠 이내에 사라지며,이 세포의 자리는 피브린으로 채워집니다. 산소 결핍의 직접적인 원인은 문맥의 막힘입니다.
알파 -1- 항 트립신 결핍증
이 병리학은 선천적입니다. 사실, 간은 많은 효소와 반응하는 매우 중요한 단백질을 합성 할 수 없습니다. 이러한 위반의 결과로 간세포는 비정상 항 트립신 단백질을 축적하는데, 이는 생산할 수 없습니다. 이러한 과정의 결과로, 독소의 방출이 관찰되고 세포가 죽어 섬유화가 그 자리로 확장됩니다.
톡소 플라즈마 증 간염
이 병리학은 본질적으로 염증성 질환이며, 인체 내로 톡소 플라즈마를 섭취함으로써 병리학 적 과정 만이 유발됩니다. Toxoplasma는 간세포에 매우 빠르게 감염되어 그 결과로 죽고 섬유질 조직이 자리를 잡습니다.
알콜 중독
이미 그 이름으로 알코올성 질병이 범인 병리를 제안합니다. 사실, 알코올의 과도한 사용으로 간은 섬유증을 앓고 있습니다. 에틸 알콜은 간세포에 극히 부적절하며, 간염 세포에 해로운 영향을 미칩니다. 간세포에서는 에틸이 아세트 알데히드로 전환되며 이는 가장 위험합니다. 이러한 물질은 간세포에서 미토콘드리아에 부정적인 영향을 미치고 지질 과정을 차단하고 손상된 DNA가 회복되는 것을 방지합니다. 이러한 노출의 결과로 지방 침투가 첫 번째 단계에서 형성되고 이미 두 번째 단계 인 마지막 단계에서 간 세포가 죽고 그 위치가 섬유질 조직으로 대체됩니다.
윌슨 - 콘바 로프 병
희소하게 Wilson-Konovalov 질병은 인체에있는 구리의 물질 대사에 영향을 미칩니다. 건강한 사람에게는 구리가 장에서 흡수되어 문맥을 통해 간으로 직접 전달됩니다. 추가 반응을 위해서 구리는 세룰로 플라스 민 (ceruloplasmin)의 특수 단백질에 부착되어야합니다. 그러한 단백질의 할당을 위반하여, 구리는 간에서 제어 불가능하게 축적되기 시작한다. 고농도에 도달하면 간세포가 죽습니다. 그들의 위치는 섬유질 조직으로 대체됩니다.
혈색소 침착증
혈색소 침착증은 유전 질환으로 인체에 과도한 철분 침착입니다. 상당한 양의 철분은 자유 라디칼의 산화 과정을 일으키기 때문에 간세포에 독소 역할을하는 간세포를 손상시킵니다.
갈락토스 혈증
혈색소 침착증과 마찬가지로 갈락토스 혈증은 유전병입니다. 몸 속에있는이 질병에는 다양한 형태의 갈락토오스가 축적되어 있으며 이는 대사 과정에 매우 해로운 영향을 미칩니다. 신진 대사 산물의 축적으로 간세포의 죽음과 섬유 섬의 출현이 발생합니다.
간 echinococcosis
간 실질은 웜 (echinococcus)의 영향을받습니다. echinococcus가 간에 들어 오면 증식을 시도하므로 거의 모든 간 표면을 낭종으로 덮을 수 있습니다. 낭종이 형성되면 정상 조직은 압력, 영양 실조 및 위축증을 느끼게되고 심지어 간 조직 손상도 유발 될 수 있습니다.
악성 신 생물
간암은 치료할 수없는 가장 심각한 질병입니다. 종양이 일정 시간에 잘못된 방식으로 분열하기 시작한 세포에서 발생합니다. 간세포 암종은 간경화, 간장 바이러스에 의한 간 손상 및 기타 요인들로 인해 발생할 수 있습니다. 종양의 성장에 따라 간세포가 대체되고 섬유질 조직으로 대체됩니다.
원발성 담즙 성 경화증
이 병리학에서 섬유증의 주요 원인은 담즙의 움직임을 위반하는 것으로 나타납니다. 자가 면역 과정과 유전 적 요인 둘 다 이로 이어질 수 있습니다. 동시에 담즙이 도관에서 정체되어 독성에 의해 간세포에 손상을줍니다. 이 경우 간세포는 사라지고 섬유 성 침전물이 그 자리에 나타나기 시작합니다.
2 차 담즙 성 간경변증
이 상태의 원인은 또한 담즙의 정체에 있습니다. 이차성 간경변증에서 의사들은 이러한 침체의 원인, 즉 담도계의 만성 병변을 발견 할 수있었습니다. 이것은 담관염, 덕트 종양, 통로에 걸린 돌, 유전 질환, 담관의 구조의 이상 일 수 있습니다.
심장 간 섬유증
심장 섬유증은 심각한 심장 결함의 배경에 대해 개발 된 심부전으로 유발됩니다. 이러한 상황에서 매우 자주 정맥혈 정체가 발생합니다. 결과적으로 저산소증과 산증이 발생하고 간 세포는 천천히 죽어 섬유질 조직으로 대체됩니다.
선천성 병리학
선천성 섬유증은 이미 신생아에서 발견됩니다. 병리학은 정상적인 간 조직 대신에 어린이의 내장 기관이 섬유질을 형성하기 시작한 조직 분화 단계에 나타납니다. 간 기능 장애의 증상은 이미 아이가 태어 났을 때 분명해 지므로 거의 즉시 병리를 진단합니다. 부모의 건강에 해로운 자손의 위험은 매우 높습니다 (50 %).
증상
간 섬유화의 특정 증상은 그렇지 않습니다. 간장의 초음파 검사에서 다른 병리학에 관해 환자를 우연히 검사했을 때만 알 수 있습니다. 간에서 이상 징후는 섬유증의 증상 일뿐입니다. 종종 질병의 증상은 암, 간경변증 및 기타와 같은 주요 질병의 증상입니다.
간 섬유증의 증상이 증가하고 있습니다. 초기 단계에서, 그들은 전혀 아닐 수도 있고, 이미 간 기능 장애가있을 때 황에 중대한 손상을 입히고, 황달, 중독 및 소화 과정 장애와 같은 심각한 증상이 나타납니다.
진단
병리학 진단은 다음과 같은 방법으로 수행됩니다 :
섬유증은 초음파에서 볼 수 있습니까?
환자의 간에 대한 초음파 검사는 간 섬유화 여부에 대한 질문에 크게 답할 수 있습니다. 간 섬유화가 초음파에서 볼 수 있습니까? 간 에코 발생 자체의 위반은 구조의 변화를 암시하기 때문에이 질문에 대한 확실한 대답은 없습니다. 간 섬유화가 혼란 된 에코 발생의 원인이기 때문에 병리학이 초음파로 진단 될 수 있다고 말할 수 있습니다. 그러나 섬유화가 심각한 질병의 결과라는 것을 알고 있으면, 간경변뿐만 아니라 echinococcosis, 간경변, 간염 및 기타 병리로 인해 에코 발생이 방해 받는다는 것을 결정하는 것이 가치가 있습니다. 따라서,이 경우에는 다른 병리와 함께 초음파 섬유화가 결정됩니다. 확실히 초음파의 진단 가치는 두 번째 계획에 적용될 수 없지만 여전히 섬유증 진단에서 "황금 표준"은 가장 신뢰할 수있는 결과를주는 생검입니다.
형태와 단계
간 섬유화의 형태는 다양하며 다음과 같이 특징 지어집니다 :
적절한 치료와 진단을 위해서는 간 섬유화의 정도를 아는 것이 중요합니다. 간 섬유화의 다른 단계에서 환자는 증상이 다르지만 일부는 만성적 인 신체 질환의 배경에 대해 지워지므로 잘못된 진단을 초래할 수 있습니다. 간 생검이나 비 침습적 방법 (fibroscanning)은 정확한 진단을 위해 사용됩니다. 임상 실습에서 의사는 간염 섬유증의 정도가 다음과 같이 나타나는 Metavir 척도를 가장 자주 사용합니다.
0도 -간에있는 섬유 성 병변은 없다;
1 학년 - 경미한 섬유증의 존재;
2 등급 - 단일 격벽이있는 중등도 섬유증;
3 학년 - 많은 셉터를 가진 중요한 섬유화, 그러나 간경변 증상은 없다;
4 학년 - 섬유증의 최종 단계, 간경화.
치료
오늘 간 섬유화의 치료는 의사에게 가장 어려운 일입니다. 의료 과학은 질병을 치료할 수있는 합성 또는 천연 약물에 대해 알지 못합니다. 간 섬유화가 검출되면, 자극 인자를 제거하는 치료가 목표 될 수있다. 섬유화를 유발 한 기저 질환의 치료. 섬유질 병변 자체는 돌이킬 수 없기 때문에 제거 할 수 없습니다. 따라서, 의사는 간 실질에서의 병리학 적 변화를 야기한 원인을 제거하는 것뿐만 아니라 섬유질 조직의 출현 메커니즘에 영향을 미치는 측면에서, 즉 두 가지 방향에서 섬유증에 대항하여 싸우는 것을 선호한다. 간장의 별 모양의 세포에. 간 섬유화는 치료할 수 없지만이 방향으로 계속 발전합니다.
섬유증의 원인 제거
근원의 제거는 섬유증의 치료에서 중요한 위치입니다. 간세포가 파괴되어 간에서 성상 세포가 활성화되어 염증성 과정에서 실질을 보호하기 위해 서기 때문입니다. 알코올성 음료의 제거, 간 독성의 제거, 체중의 정상화, 감염 (echinococcosis, toxoplasmosis)의 적시 제거, 담도관의 병리학 적 치료, 심장 및 혈관이 원인을 제거하기위한 조치로 간주 될 수 있습니다.
자가 면역 간염이나 간세포 암과 같은 질병을 치료할 수 없다면 부작용을 최소화하고 수술을받는 것이 중요합니다.
다음 약물을 치료에 사용할 수 있습니다.
- 항 바이러스제;
- 구충제;
- 항균제;
- 항균제 치료;
- 항응고제;
- 혈전 용해제;
- choleretic 약물;
- 몸을 해독하는 것을 의미합니다.
간에서 염증 반응의 강도 감소
섬유증 예방에 중요한 요소는 항 염증 치료라고 할 수 있습니다. 많은 간 병리가 간장 세포가 주로 영향을 받고 별 모양의 세포가 활성화되기 때문에 기관의 호흡이 동반됩니다. 섬유 조직 세포의 증식을 막기 위해서는 가능한 한 빨리 간세포의 염증과 사망을 막아야합니다. 이 경우 표준 약물은 항염증제, 간 보호제, 면역 억제제, 세포 독성 약물 및 항산화 제입니다.
간 조직의 별 모양 세포 활동 억제
이 과정의 시작은 별 모양 세포의 증가 된 활성으로 시작되기 때문에, 섬유 세포의 성장 인자 인 사이토 카인의 작용을 차단할 필요가있다. 이를 위해 환자들은 인터페론, 성장 인자 길항제, 산화 방지제, 혈액 미세 순환을 개선하는 약물, 항 증식 제제를 처방받습니다.
다이어트
섬유증에 대한식이 요법은 존재하지 않습니다. 따라서 의사는 Pevzner의 표 № 5에 따라 표준 식사를 처방합니다. 지방 식품, 방부제, 단백질, 주로 소화를위한 빛, 저지방 우유의 사용으로 제한됩니다. 탄수화물 중에서도 신선한 흰 빵을 거부 할 가치가 있습니다. 말린 빵을 먹는 것이 낫습니다. 다이어트 - 하루에 다섯 번씩 분수로 나누십시오. 몸에서 독소를 제거하기 위해 하루에 적어도 2 리터의 물을 마셔야합니다. 요리는 끓는 물이나 스튜로 스팀 방법으로 요리 할 수 있습니다. 튀김은 허용되지 않습니다. 침체 된 체액을 유발시키지 않기 위해 환자는 소금 섭취를 하루에 10g으로 제한하는 것이 좋습니다. 환자가 과식하는 것보다 약간 영양 부족이라면 여분의 지방이 간에서 축적되지 않도록하는 것이 좋습니다. 유용한 비타민과 미네랄.
민간 요법 치료
많은 환자들이 민간 요법의 병리학을 치료할 수 있습니까? 간 섬유 성 병변은 민간 요법으로 치료할 수 없습니다. 이들 모두는 병리학 적 과정에 너무 작은 영향을 미치므로 질병을 치료하는데 소중한 시간을 보내는 데 지체를 초래할 것입니다. 또한 간 치료비, 콜레곤 (coagogue)을 사용할 수 있지만 약물 치료의 근거로만 사용할 수 있습니다.
예측
섬유증에 대한 예후는 다음과 같은 요인에 따라 달라지기 때문에 매우 어렵습니다.
- 섬유질 조직 증식 률;
- 부정적인 요인의 기간;
- 섬유증이 간경화의 단계로 전이;
- 처리 시간;
- 환자의 나이;
- 섬유증의 원인;
- 전력 모드;
- 수반되는 병리의 존재;
- 섬유증과 간경화의 배경에서 발전된 합병증.
모든 요소가 고려되었을 때에 만 생존에 대해 이야기 할 수 있습니다. 선천성 섬유증 환자는 간장의 알콜 성 병변으로 가장 길고 가장 적게 삽니다.
간염 포럼
간염 환자를위한 지식 공유, 커뮤니케이션 및 지원
초음파가 섬유증과 간경화를 볼 수 있습니까?
다시 : 초음파는 섬유증과 간경변을 볼 수 있습니까?
메시지 Cherry»07 Apr 2017 18:56
다시 : 초음파는 섬유증과 간경변을 볼 수 있습니까?
메시지 pnp 07 4 월 2017 19:10
다시 : 초음파는 섬유증과 간경변을 볼 수 있습니까?
메시지 Vova1973»07 Apr 2017 19:23
다시 : 초음파는 섬유증과 간경변을 볼 수 있습니까?
메시지 또는»07 4 월 2017 19:45
다시 : 초음파는 섬유증과 간경변을 볼 수 있습니까?
메시지 또는»07 4 월 2017 19:48
다시 : 초음파는 섬유증과 간경변을 볼 수 있습니까?
Message Garry1406»2017 년 4 월 7 일 19:52
다시 : 초음파는 섬유증과 간경변을 볼 수 있습니까?
Message Garry1406»2017 년 4 월 7 일 19:58
다시 : 초음파는 섬유증과 간경변을 볼 수 있습니까?
메시지 또는»07 4 월 2017 20:12
다시 : 초음파는 섬유증과 간경변을 볼 수 있습니까?
메시지 smilla»07 4 월 2017 20:34
다시 : 초음파는 섬유증과 간경변을 볼 수 있습니까?
Alex Alex 2»07 4 월 2017 20:35
다시 : 초음파는 섬유증과 간경변을 볼 수 있습니까?
메시지 체리»07 Apr 2017 21:57
간 섬유증
간 섬유증은 간 실질 조직이 결합 조직으로 대체되어 간 기능을 상실하는 질환입니다.
이 질병은 장기간 무증상으로 진행됩니다. 이것은 진단과 치료를 복잡하게합니다.
섬유화가 무엇이며 어떻게 대처할 수 있는지 자세히 생각해보십시오.
예측 요인
간 섬유증의 원인 :
- 가장 기본적인 것은 알코올 중독입니다. 스트레스가 증가한 결과, 간은 마모를 위해 일합니다.
- 부적 절한식이 요법 (지방 및 튀긴 음식, 패스트 푸드 등의 과다 섭취);
- 유력한 약물로 장기 치료;
- 화학 중독;
- 바이러스 성 간염 (특히 C);
- 중증의 전신 질환 (당뇨병, 고지혈증, 담석 질환);
- 면역력 감소.
선천성 간 섬유증과 같은 질병을 구분합니다. 이것은 무거운 유 전적으로 결정된 과정으로 간 조직뿐만 아니라 혈관과 담관까지도 앓고 있습니다. 태아 발달 중에 간에서 비정상이 형성됩니다.
질병에 대한 일반 정보
통증 섬유증은 만성 기관 염증입니다.
병원성 초점을 한정하기 위해, 간은 결합 섬유 조직을 생성하기 시작합니다. 그것은 간 실질보다 밀도가 높기 때문에 흉터가 기관에 형성됩니다.
결합 조직에는 콜라겐과 세포 외 물질이 많이 포함되어 있습니다. 섬유 조직은 간 기능이 손상되어 신체 전체가 고통을받습니다.
기원에 따라 세 가지 유형의 섬유증이 있습니다.
- 원발성 비 - 간경변증 - 만성적 인 심장 질환, echinococcosis 및 brucellosis의 배경에서 발생합니다. 간 혈관의 개통 장애 과정은 그 자체로 나타나며, 그 결과 기관의 영양 상태가 악화됩니다.
- periportal - 몸의 기생충 (schistosomiasis)에 의한 감염;
- 유전성 섬유증 (위에서 설명).
fibrosis의 foci의 위치에 따라 방출 :
- venular - 간 중심부의 초점;
- pericellular - 간세포 막 (간 구조 단위)이 영향을받습니다.
- 영역 - 섬유증의 큰 초점, 기관 전체의 구조가 방해받으며, 결합 조직 가닥으로 구성되어있다.
- periductal - 담관 주변의 영향을받은 조직;
- 혼합 섬유증.
그 질병은 어떻게 나타 납니까?
간 섬유화에 대한 특별한 증상은 없습니다. 가장 흔히이 질환은 이웃 기관을 검사하는 동안 무작위로 진단됩니다.
이 질환으로 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 오른쪽 hypochondrium에 무거움과 아프다 고통;
- 식욕 감소;
- 소화 장애 (메스꺼움, 구토);
- 장애가있는 의자;
- 약점과 졸음;
- 과민 반응;
- 두통.
이 모든 증상들은 섬유화의 2-3 단계 후에 나타납니다. 간 섬유화의 진단이 상당히 어렵 기 때문에 다른 질병의 증상이 될 수 있습니다.
고급 (3-4 단계) 황달, 복수 (복강 내 액체의 축적), 피부의 가려움, 소변과 변의 변색, 의식 장애 (간성 뇌증)가 관련됩니다.
섬유증 진단
병리학 적 증상이 나타나면 환자는 진료소에 연락합니다. 위장병 학자 또는 일반 의사는이 질병을 치료하고 진단합니다.
진단을 내리기 위해 의사는 검사를 실시합니다. 초기 단계에서는 유익하지 않습니다. 그러나 환자가 3도 또는 4 도의 섬유증을 앓는 경우 촉진은 현저히 간장의 크기와 밀도가 높은 구조를 증가시킵니다. 환자는 압박감으로 통증을 호소 할 수 있습니다.
또한 진단 용도로 :
- 완전한 혈구 수 - 헤모글로빈, 적혈구 감소, ESR 증가;
- 소변 검사 - 그것에있는 단백질의 존재, 실린더, 빌리루빈;
- 생화학 적 혈액 검사 - 모든 간장 변수 (ALT, AST, 빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 등)의 활성 증가.
- 간 초음파 - 검사 도중에 장기의 크기가 증가하고 구조의 변화가 감지 될 수 있습니다. 결합 조직의 코드, 섬유증의 초점, 기생 낭종, 담관 및 간 혈관 확장.
- 간접 탄성 계측 - fibroscan을 사용하여 수행하면 피부의 완전성을 손상시키지 않으면 서간에 구조를 평가할 수 있습니다. 이 장치는 조직의 탄력성을 평가합니다. 섬유 조직은 정상적인 간 실질보다 깁니다.
- MRI, CT - 섬유 성 초점의 양과 질이 결정됩니다.
그러나 간 섬유화를 진단하기 위해서는 생검을 시행해야합니다. 검사 도중, 두꺼운 바늘 바늘 (초음파 제어하에)은 분석을 위해 영향을받은 간 조직의 조각을 취합니다.
섬유화의 단계를 평가하려면 다음 척도를 사용하십시오.
섬유 조직 형성
- 0도 - 섬유화 없음;
- 1도 섬유증 - 손상된 간 기능. 문간은 별 모양입니다. 질병이 제 시간에 발견되고 치료가 시작되면 예후는 유리합니다.
- 2 등급 섬유증 - 섬유 성 병변의 수가 증가합니다. 단벽은 간엽에 나타납니다. 마약의 도움으로 간 기능 정상화 가능;
- 3 학년 섬유증 - 간 조직에 결합 조직의 코드가 얽혀 있고, 그 크기가 커지고 담즙 덕트가 커집니다. 예후는 좋지 않습니다. 약물 치료는 거의 도움이되지 않습니다.
- 4 학년 - 질병이 간경화로 변해 치료가 불가능합니다. 그러한 진단으로 생존하는 유일한 방법은 간 이식입니다.
환자가 생체 검사 (혈액 응고, 기생 낭종, 환자의 상태가 좋지 않음)에 금기 사항이있는 경우 간 섬유화 진단은 탄성 측정을 기준으로 할 수 있습니다.
질병 치료
치료법에는 몇 가지 영역이 있습니다.
- 질병의 원인에 대한 영향 (항 바이러스, 구충제);
- 염증의 제거;
- 섬유 조직의 성장 억제.
염증을 줄이려면 :
- 호르몬 항염증제 - 프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론;
- hepatoprotectors - 간 조직의 복원에 기여 : Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, 헵토, Ursoliv, Livodeksa (한 달 이내에 사용);
- 항산화 제 - 간 세포의 산화 과정을 차단합니다 : 비타민 E, C, A;
- 면역 억제제 - 면역 계통의 병리학 활동을 억제하는 약 : Azathioprine;
- 세포 분열 억제제 (cytostatics)는 섬유 성 세포의 급속한 분열을 막는 약물입니다. Methotrexate, Method.
처방 된 섬유 조직의 성장을 억제하려면 :
- 면역 조절제 - Viferon, Ergoferon (투여 기간 10-14 일);
- 미세 순환을 개선시키는 물질 - Pentoxifylline;
- 항 증식 성 약물 - 결합 세포의 생성을 감소시킵니다 : Altevir.
라이프 스타일 수정은 매우 중요합니다. 환자는 알코올을 완전히 포기하고 간독성 약물 (NSAID, 스테로이드 등)의 사용을 제한해야합니다. 체중을 정상 수치로 가져 와서 전원을 조정하십시오. 다이어트에 충분한 신선한 야채와 과일뿐만 아니라 마른 고기와 생선이어야합니다.
예방 및 예후
이 질병은 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 이렇게하려면, 당신은 바로 먹고, 알코올과 마약을 남용하지 않아야합니다. 스트레스와 과로를 피하십시오. 신선한 공기에서 더 자주.
간 섬유화로 얼마나 많은 사람들이 살고 있습니까? 질병이 초기 단계에서 진단되면 환자가 노년기에 살 가능성이 높습니다. 후기 진단 (3-4 단계)에서는 평균 수명이 5-12 년입니다.
질병의 치료를 제 시간에 시작하려면 적어도 일 년에 한 번 의사와 정기 검진을 받아야합니다.
간 섬유화가 초음파에서 보일 수 있는지 여부
간 섬유증
그 자체로는 별개의 질병이 아닙니다. 환자가 만성적 인 경우
바이러스 성, 독성 간염, 알코올성 간 질환, 간 아밀로이드증, 혈색소 침착증, 알파 -1- 항 트립신 결핍증, 윌슨 - 콘바 로프 병, 갈락토스 혈증 등의 간 질환
) 그리고 그것의 합병증으로 작용합니다. 간 섬유증은 손상된 병리학 적 상태이다 (
만성 간 질환의 결과로
a) 간 조직은 섬유질 (
) 옷감. 섬유 조직은 조밀하고 섬유질이며 결합되지 않은 결합 조직으로 거대한 양의 결합 조직 섬유 (
우선 콜라겐
) 및 비정질 물질 (
프로 테오 글리 칸, 글리코 사 미노 글리 칸, 당 단백질 등
). 이 조직은 간에서 유용한 기능을 수행하지 않습니다. 따라서 간 조직이 섬유질로 대체되기 시작하면 간 기능이 서서히 사라집니다. 어떤 경우에는 다른 기관의 질병에서 간 섬유화가 관찰 될 수 있습니다. 예를 들어,
심장 허혈성 심장병, 심장 기형
담석 질환, 담관염, 담낭염
간 해부학
간은 신체에서 매우 다양한 기능을 수행하는 큰 소화 기관입니다. 이 기관은 다양한
독소, 알레르겐, 마약, 에틸 알코올 등
), 대사 산물 (
케톤 체, 암모니아, 페놀, 빌리루빈 등
, 혈액 순환. 많은 양의 혈장 단백질이 간에서 합성됩니다 (
알부민, 글로불린, 응고 인자, 항응고제 성분, 보체 인자, 급성 염증 단백질 등이있다.
). 간은 혈액 형성 과정에 관여합니다 (
혈액 세포 형성
) 태아에. 간 조직에서는 담즙이 생성되어 십이지장에 들어갑니다 (
담즙 관을 통해
). 그것은 소화 과정을 위해 몸에서 필요합니다.
. 그것을 통해 간은 신체에서 여러 가지 유해한 물질을 제거합니다 (
). 간은 신체에 유익한 물질의 저장 및 축적 과정에 적극적으로 참여합니다 (
비타민, 무기질, 탄수화물, 지방
). 이 기관은 신진 대사의 주된 조절 자 중 하나이다 (
). 그것은 지방, 탄수화물 및 단백질의 대사뿐만 아니라 비타민, 호르몬의 몸에있는 농도를 제어합니다.
해부학 적 측면에서 간은 상당히 큰 기관입니다. 평균적으로 무게는 약 1.5kg입니다. 그것은 복강의 상단에 위치하고 있습니다 (
) 오른쪽에 (
오른쪽 hypochondrium
). 모양에서,이 몸은 버섯 모자를 닮았다. 간에는 두 개의 표면이있다.
). 간 표면은 매우 구부러져 있으며 다이어프램에 인접 해 있습니다 (
가슴과 복강을 분리하는 근육
). 복부 식도는이 표면에 인접 해있다.
, 복부 대동맥 및 X - XI 흉추. 이 표면의 전면은 다이어프램의 찰과상 부분에 위치합니다. 건강한 사람의 경우 간은 원칙적으로 오른쪽 늑간 아치 아래에서 돌출하지 않습니다. 낮추다 (
) 간 표면이 옆에있다.
, 소장의 상부 (
), 횡행 결장, 우측 신장 및 상행 결장의 절곡. 이 표면은 쓸개와도 접촉합니다. 그것의 위와 아래 표면이 합동하는 간에 장소는 간의 하부 가장자리에게 불린다. 복막의 초승달 모양의 인대가 간 가장자리에 접근하여 간을 두 개의 반쪽 즉 오른쪽 및 왼쪽 엽으로 나눕니다. 간장의 오른쪽과 왼쪽 엽의 경계에, 내장 (즉,
) 표면에는 자신의 간동맥, 문맥, 일반적인 간 도관이있는 가로 홈이있다. 바로 앞쪽에서 네 개의 간장이 간을 빠져 나가서 간대 대하에 빠지게됩니다.
개인적인 간장 동맥은 복강 내 동맥의 한 부분이며 복강 내에서 시작됩니다. 산소가 풍부한 혈액은이 동맥을 통해 간으로 들어갑니다.
). 문맥을 통해 정맥혈은 부적합한 복부 기관에서 간으로 들어갑니다.
장, 비장, 위, 췌장
). 간 정맥에 의해 정맥혈이 간에서 제거됩니다. 하등 대정맥의 참여로,이 혈액은 심장으로 더 운반됩니다 (
우심방
). 일반적인 간 췌관의 도움으로 간 조직에서 형성된 모든 담즙이 간에서 제거됩니다. 바로 아래에있는이 덕트는 낭성 담즙 덕트와 병합됩니다 (
담낭에서 멀어지다
), 그 결과 십이지장과 연결되어 그 관강으로 열리는 총 담관의 형성을 가져온다. 간내 신경 분포는 복강 신경총, 미주 신경 및 우측 횡격 신경의 가지에 의해 수행됩니다.
모든 간 조직 (
오른쪽 및 왼쪽 엽
)은 섹터와 세그먼트로 나누어집니다. 전체적으로이 본문은 5 개의 섹터와 8 개의 세그먼트를 구별합니다. 각 간 부분 또는 세그먼트는 간엽보다 작습니다. 간 좌엽에는 세 개의 섹터와 네 개의 세그먼트가있다. 올바른 분배는 두 개의 섹터와 네 개의 세그먼트로 구성됩니다. 간과 각 부문 및 세그먼트에는 별도의 동맥, 정맥 혈액 공급 및 innervation가 있습니다. 그들은 또한 자신의 담즙 시스템을 가지고 있습니다.
간과 모든 부분은 간 조직의 작은 부분으로 구성됩니다. 이 부위는 간장 소엽 (lobules of the liver)이라고합니다. 각 간엽의 크기는 약 1 ~ 2 mm입니다. 간 쐐기 모양은 서로 가깝게 위치한 육각형과 닮았습니다 (
넓어짐의 형태로
). 이러한 다각형은 일반적인 연결 조직을 사용하여 연결됩니다. 소엽들 사이 (
결합 조직에서
)은 작은 간엽과 소엽 동맥 및 정맥 주위에 위치한다 (
이 정맥들은 문맥 시스템에 속한다.
) 큰 segmental 및 섹터 동맥과 정맥에서 혈액을 이송. 작은 혈관조차도 이러한 소엽과 소엽 동맥 및 정맥 주위를 떠납니다 (
) 간 lobules에 직접 혈액을 제공합니다. 슬라이스 안에 침투 (
간장 동맥과 문맥으로부터 소엽 혈관 내부에 들어간다.
), 그러한 모세 혈관은 정현파 혈관 (
). 이 혈관은 소엽에서 주요 간세포 인 간세포의 기둥 형 힙인 간장 기둥 사이에 위치합니다.
간 비늘은 중심을 기준으로 한 엽 (叶)에 방사상으로 놓여 있습니다. 이것은 sinusoids의 혈액이 주변부에서 움직 이도록합니다 (
interlobular 모세 혈관이 lobule에 침투하는 곳
) 한 중앙 정맥이있는 소엽 중심으로 이동합니다. 중앙 정맥은 간장 소엽에서 모든 정맥혈을 제거합니다. 그 다음이 혈관은 더 큰 구상 맥에 들어간다. 나중에 주요 간정맥과 합쳐져 간장을 떠나 하등 대정맥으로 흐른다. 소엽의 각 간극은 두 줄의 간세포로 이루어져 있습니다. 이 행들 사이에서 담즙 모세 혈관은 간세포가 담즙을 분비하는 곳에서 기원합니다. 담즙 모세 혈관에서는 담즙이 소엽 중심으로부터 그 주변으로 이동합니다. 소엽의 경계에서이 모세 혈관은 먼저 원주 방향으로 돌아간 다음 간질 간 담즙 관으로 들어가고, 그 다음 부분 분지 관으로 흘러 간다.
interrabular ducts, interlobular 동맥 및 interlobular 정맥은 세 개의 인접한 lobules 사이의 간 조직을 항상 통과하므로 portal triads라고합니다. 트라이어드가있는 간에서의 위치를 포털 경로라고합니다. 간세포 외에도 간세포에 다른 세포가 존재합니다. 그들은 주로 사인파 벽뿐만 아니라 그 근처에 위치합니다 (
). 내피 세포는 혈관 벽 (
)와 쿠퍼 (Kupffer)의 세포. 사인 곡선 주위에는
, macrophages 및 Ito 세포. sinusoids 주위의 공간은 perisinusoidal space라고 불린다.
). 그것은 정현파로 채워진 혈장입니다. 이 공간에서 혈액과 간세포간에 다양한 물질이 교환됩니다.
간에는 또한 느슨한 결합 조직이 있습니다. 그것의 주요 층은 큰 간 혈관 (
포털 트라이 어스에 이르기까지
). 이 장소에서, 대부분의 경우, 그것은 소 섬유 형성 콜라겐 (
1, 3, 5 및 11 종류의 콜라겐
). 연결 조직은 perisinusoidal 공간에서 발견 될 수 있습니다 (
간장 소엽의 정현파를 둘러싼 공간
). 여기서는 주로 콜라겐의 첫 번째와 세 번째 유형으로 표시되지만 여섯 번째, 열 번째 및 열 여덟 번째 유형의 콜라겐 소량이 포함될 수도 있습니다.
간 결합 조직의 무정형 물질은 많은 수의 당 단백질, 프로 테오 글 라이칸, 매트릭스 - 세포 단백질로 구성되며,
피브로넥틴; 테 네스틴; 섬유 모 듈린; 장식; biglikan; 라미닌; 아그 리칸; 루미칸; 신데 칸 등
간 섬유증 -이게 뭐지?
간 섬유증은 병적 인, 보상 적 (회복) 과정으로, 영향받은 간 조직이 섬유 성 결합 조직 (흉터)으로 대체됩니다. 간 섬유증은 대부분의 만성 간 질환에서 관찰 될 수 있는데, 이는 세포, 세포 및 조직 구조 성분의 느리고 점진적인 파괴로 특징 지어집니다. 손상된 간 조직을 섬유질로 대체하면 서서히 간 조직 (간 조직)이 재구성되고 압축되어 정상 기능을 잃을 수 있습니다 (섬유 조직이 유용한 기능을 수행 할 수 없기 때문에). 따라서, 간 섬유화는 정상의 기능적 (손상되었지만 손상된) 간 조직이 병리학 적, 비 기능적 섬유 조직으로 대체되는 상태이다.
섬유 조직이란 무엇이며 간에서 어디서 오는가?
섬유 조직은 밀도가 높고 섬유질이며 결합되지 않은 결합 조직으로 많은 수의 결합 조직 섬유 (
우선 콜라겐
프로 테오 글리 칸, 글리코 사 미노 글리 칸, 당 단백질 등
). 세포질도이 조직에 존재한다 (
), 그러나 그들 중 극히 일부만 있습니다. 간에서 섬유 조직의 주요 생산자는 별 모양의 세포입니다 (
지방간 세포 또는 perisinusoidal 간 세포, 또는 Ito 세포
), 이는 또한 정상 세포 간 물질의 형성을 담당하는 주요 세포 단위이기도하다 (
) 간에서. 이 별 모양의 세포는 간 섬유 형성 세포라고도합니다. 만성 간 질환에서 이러한 세포는 활성화되어 빠르게 증식하기 시작하여 섬유 조직을 합성하고 이후 정상적인 간 실질을 대체합니다 (
). 섬유 조직의 추가 공급원은 간 정현파 및 근섬유 아세포 유사 세포의 내피 세포 일 수있다 (
별 모양의 세포와 때로는 담즙 성 선유 아세포, 골수 세포 및 일부에서 형성된다
간 섬유 조직과 일반 세포 간 결합 조직의 차이점은 무엇입니까?
섬유 조직은 정상적인 세포 간 결합 조직과는 질적으로나 양적으로 다르다. 섬유 조직에는 콜라겐이 훨씬 많이 포함되어 있습니다 (
) 및 비정질 세포 간 물질이 간의 통상적 인 세포 간 결합 조직에서보다 더 중요하다. 섬유 조직의 콜라겐 섬유는 주로 콜라겐의 첫 번째, 두 번째, 세 번째, 네 번째, 다섯 번째 및 여섯 번째 유형으로 표현됩니다. 이 콜라겐은 종종 정상적인 구조를 가지며 병리학 적으로 변하지 않습니다. 섬유 조직에서 비정질 세포 간 물질은 다양한 글리코 사 미노 글리 칸 (
아그 리칸, 데릭 린, 루미 칸, 피브로 모듀린, 퍼 렐칸 등
laminin, tenascin, 세포 fibronectin, osteonectin 등
)과 상당량의 프로테오글리칸이있다. 다양한 간 질환에서 섬유 조직의 구성은 원칙적으로 동일하며 그것에 작용하는 성질에 의존하지 않습니다 (
독소, 바이러스, 박테리아 등
간에서 섬유화가 정확히 발생합니까?
간 세포에 노출되었을 때 (
간 정현파
간 조직 친화력
예를 들어 의약 물질, 독, 미생물 등
) 부분적으로 손상되어 별 모양의 세포가 활성화됩니다 (
지방간 세포 또는 perisinusoidal 간 세포, 또는 Ito 세포
). 그들의 활성화는 Disse 공간에서 섬유질 조직의 축적을 동반한다 (
), 간 정현파 (
). 이것은 fenestrov의 수를 감소시킵니다 (
) 간 정현파의 벽에 (
), 간세포 내의 미세 융모의 수를 감소시킨다. 따라서, 섬유화 (
섬유 조직 축적
a) Disse space는 혈액 사이의 부서진 접촉이다.
간 정현파를 통해 흐르는
) 및 간세포. 또한, 간 섬유증에서는 그들의 사망 이후 세포 수가 감소합니다 (
다양한 병원성 인자에 의해 유발 된
) 그 자리에 섬유질 조직이 형성된다. 즉 완전히 대체된다. 이러한 모든 프로세스 (
간세포 수의 감소, 섬유 조직에 의한 대체 및 Disse 공간의 섬유화
) 간 기능의 다양한 감소와 함께.
간에서 섬유화의 기전은 무엇입니까?
개시는 간 섬유화의 발병 기전으로 여겨진다 (
)의 별 모양 세포의 활성화 (
지방간 세포 또는 perisinusoidal 간 세포, 또는 Ito 세포
). 이러한 활성화는 내피 세포 손상시 방출되는 주요 인자 인 간세포 (
주요 간 세포
) 및 만성 간 질환의 배경에서 발생하는 쿠퍼 (Kupffer) 세포를 포함한다. 간 정현파의 내피 세포의 패배는 정사각형 공간으로의 형성 및 진입을 유도한다 (
별 세포가있는 곳
) 다수의 피브로넥틴은간에있는 별 모양의 세포에 자극을줍니다. 병변에 위치한 Kupffer 세포는 transforming growth factor beta (
) 및 산소 라디칼을 포함한다. 이 물질들은간에있는 별 모양의 세포에 높은 자극 효과를 가지고 있습니다. 간세포의 죽음과 손상은 많은 조각들의 형성을 유도하는데, 이는 또한 개시에 중요한 자극으로 작용한다 (
a) 성상 세포의 활성화.
별 모양의 세포가 활성화되면 다양한 cytokinins을 합성하기 시작합니다 (
즉, 다른 세포를 자극하는 화학 물질
) 예) 혈소판 성장 인자 (
), 형질 전환 성장 인자 베타 (
), 안지오텐신 -Ⅱ, 매트릭스 메탈로 프로 티아 제 -2 (
) 및 기타.이 cytokinins는 profibrogenic 요인, 즉, 조직의 섬유증을 향상 물질로 분류됩니다. 일반적으로 간 조직에서는 항 섬유소 인자가 지속적으로 합성되어 세포 간 공간으로 방출되어 섬유화를 예방합니다
그것에있는 섬유 조직의 축적
). 이러한 인자는 종양 괴사 인자 알파 (
), 간세포 성장 인자 (
) 및 일부 다른. 다양한 유해 물질에 의한 간 손상의 초기 단계에서 (
예를 들어, 알코올, 바이러스, 박테리아, 독소
), 간 조직은 profibrogenic 요인과 antifibrogenic 요인 사이의 균형을 유지합니다. 따라서, 악성 에이전트의 작용이 종결되면 간에서 섬유화가 일어나지 않습니다 (
또는 재 흡수로 인해 빠르게 제거됩니다.
). 만성 질환에서 발생하는 간에서의 장기적인 병리학 적 과정은 항 섬유화 인자의 분비를 고갈 시키며, 그 결과 간에서 섬유증이 발생하게된다.
만성 간 질환 동안 간장의 별 모양의 세포에 의해 합성되고 분비 된 전 섬유화 인자는 서로 다른 효과를 갖는다. 그래서, 혈소판 성장 인자 (
) 인접한 별 세포가 집중적 인 증식을하도록 장려한다 (
). 이 요인은 그들에 대한 가장 강력한 분열 촉진제입니다 (
즉, 그들의 증식 활성을 유도하는 물질
). 이 외에도 간 성상 세포의 증식은 다른 사이토킨, 예를 들어 트롬빈, 케 라티노 사이트 성장 인자, 섬유 아세포 성장 인자, 형질 전환 성장 인자 알파 (
형질 전환 성장 인자 베타 (
)는 만성 염증의 초점에서 Kupffer 세포와 활성화 된 별 모양의 간세포에 의해 활발히 생산되며, 강력한 유도 인자이다 (
특히 첫 번째 유형
) 및 세포 외 기질의 일부 성분 (
프로테오글리칸, 세포 피브로넥틴 등
). 따라서이 인자는 가장 강한 섬유 성 인자 중 하나로 간주됩니다 (
간에서 섬유 조직의 성장을 자극하는 물질
) 및 안지오텐신 -Ⅱ는 활성화 된 성상 세포를 수축시켜 섬유 조직 및 만성 염증의 병소에서 간 내부 구조의 병리학 적 재구성을 일으킨다.
병변의 간 섬유화에서는 조직 metalloproteases 및 그 억제제의 생산에 대한 위반이 종종 발생합니다. 조직 metalloproteinases는 extracellular 모체의 총 내용을 통제하는 proteolytic 효소의 그룹입니다 (
) 간에서. 가장 잘 알려진 유해 메탈로 프로테아제는 MMP-2, 스트로 멜리 신 -1 및 MMP-9입니다. Stromelysin-1과 matrix metalloproteinase-2 (
)은 간 정현 근처에 위치한 정상적인 세포 외 기질의 조기 파괴에 기여한다. 별 모양의 세포에 의한 이러한 효소의 증가 된 방출은 비정상적인 섬유 조직으로의 정상적인 간 조직의 가속화로 이어진다. 매트릭스 금속 단백질 분해 효소 -9 (
)는 정상 세포 외 기질의 분해에도 기여한다. 조직 metalloproteinases도 정상적으로 분비됩니다. 그러나, 그러한 경우에는 다른 유형의 조직이 간 조직에서 생성됩니다 (
), 정상 세포 간 물질의 구성 및 부피 조절에 관여한다. 또한, 이러한 유형의 금속 단백질 분해 효소는 섬유 조직을 파괴 할 수있다.
간 섬유화의 후기 단계에서, 만성 염증이 발생하는 곳에서는 이른바 조직 metalloproteinase 억제제의 농도가 급격히 증가하여 이들의 활성을 크게 감소시킵니다
). 이것은 병리학 섬유 조직의 재 흡수 및 간 섬유화의 진행을 현저히 지연시킨다. 조직 메탈로 프로 티아 제의 가장 잘 알려진 억제제는 TIMP-1 (
metalloproteinases-1의 조직 억제제
metalloproteinases-2의 조직 억제제
). 활성화 된 별 모양의 간세포가 이러한 억제제의 주요 생산자이다.
profibrogenic 요인의 분비 이외에 (
혈소판 성장 인자, 형질 전환 성장 인자 베타, 엔도 텔린 -1, 안지오텐신 -Ⅱ 등이있다.
) 활성화 된 간 성상 세포는 염증 물질을 합성하고 분비한다 (
단핵구 화학 주성 단백질 -1, 케모카인 수용체 CCR5 등.
), 염증 과정을 유의하게 향상시킬 수 있습니다. 이러한 염증 물질은 간 조직의 손상 부위에 많은 다른 면역 세포를 끌어들이는 역할을합니다 (
백혈구, 단구, 림프구
). 또한 별 모양의 세포는 새로운 별 모양 세포의 이동을 돕는 특수 물질을 생성합니다 (
건강한 간 조직으로부터
) 간에서 염증 초점의 경계에
간 섬유화의 원인
간 섬유증 자체는 별개의 질병이 아닙니다. 많은 만성 간 질환 (예 : 바이러스 성, 독성 간염, 알코올성 간 질환, 아밀로이드증 등)의 합병증입니다. 어떤 경우에는 심장 (허혈성 심장 질환, 심장 기형), 췌장 (당뇨병), 담낭 (담석, 담낭염), 담관 (담관염, 종양)과 같은 다른 기관의 질병에서 볼 수 있습니다. 따라서 다양한 병리 현상이 항상 직접적인 원인으로 작용합니다. 간 섬유화를 유발할 수있는 많은 원인이 있습니다. 이러한 모든 이유는 인수와 유전으로 나눌 수 있습니다. 간 섬유화의 가장 흔한 원인은 알코올성 간 질환, 만성 바이러스 성 간염 (주로 B 형 간염, C 형 및 D 형 간염 바이러스), 독성 간염, 비 알코올성 지방간 질환입니다. 간 섬유화의 유전 적 원인 중 Wilson-Konovalov 병, 알파 -1 항 트립신 결핍, 혈색소 침착증 및 갈락토스 혈증과 같은 병리 현상을 강조 할 가치가 있습니다.
다음 병리가 간 섬유화의 가장 흔한 원인 일 수 있습니다.
만성 바이러스 성 간염; 자가 면역 간염; 독성 간염; 무알콜 지방성 질환; 간 아밀로이드증; Budd-Chiari 증후군; 알파 -1- 항 트립신 결핍증; 톡소 플라즈마 증 (toxoplasmosis) 간염; 알코올성 간 질환; 윌슨 - 콘바 로프 (Wilson-Konovalov) 병; 혈색소 침착증; 갈락토스 혈증; 간 echinococcosis; 간암; 원발성 담즙 성 간경변증; 2 차 담즙 성 간경변증; 심장 간 섬유증; 선천성 간 섬유증.
만성 바이러스 성 간염
만성 바이러스 성 간염은 간 조직에 특정 바이러스 (예 : B 형 간염 바이러스, C 형 간염 바이러스, D 형 간염 바이러스, cytomegalovirus, Epstein-Barr 바이러스)가 감염되어 오래 지속되는 병리학입니다. 이 병리학에서 바이러스는 장시간 살며 간에서 번식하여 조직에 영구적 인 손상을 일으키며 그 결과 섬유화가 진행됩니다.
자가 면역성 간염
자가 면역 간염은 간장의 염증성 질환으로 환자의 면역계가 간 조직을 공격하여 서서히 사망하고 섬유질 조직과 혼합됩니다.
독성 간염
직장이나 가정에서 환자에게 신체에 유해한 물질을 끊임없이 접촉 함.
), 예를 들어, 비소, 페놀, 살충제, 인은 독성 간염의 발병으로 이어질 수 있습니다 (
). 특정 약물의 장기간 사용은 약물 간염을 유발할 수 있습니다 (
약물 투약 중 간 염증
), 독성 간염의 일종입니다. 그러한 간염의 가장 흔한 발생은
항생제 테트라 사이클린, 아목시실린, 리팜피신, 이소니아지드, 코 트리 옥사 졸 등
사이 프로 테론, 카보 플 라틴, 플루타 미드 등
파라세타몰, 디클로페낙, 이부프로펜, 피로 시캠, 니 메설 라이드 등
항진균 케토코나졸, 이트라코나졸 등
amiodarone, enalapril, captopril 등
) 마약 등
비 알콜 성 지방간 질환
무알콜 지방성 질병은 지방 조직이 간에서 점차적으로 축적되는 병리학입니다. 이 질환에서의 지방 축적은 알코올 섭취와 관련이 없지만 다른 여러 요인들과 관련됩니다 (
비만, 당뇨병, 특정 약물의 사용 등
). 비 알콜 성 지방간 질환의 한 형태는 지방 조직이 간 조직에 축적되는 소위 비 알콜 성 지방 간염이지만, 만성 염증의 징후도 섬유증과 함께 나타납니다.
간 아밀로이드증
아밀로이드증은 신체의 손상된 화이트 신진 대사와 관련된 질병입니다. 간장에서 아밀로이드증이 생기면 비정상적인 단백질이 점차 축적되어 아밀로이드가 점차 대체됩니다. 이 단백질의 침전물은 간 조직의 정상적인 내부 구조를 파괴하고 그 속에있는 섬유증의 발달에 기여합니다.
버드 - 키아 리 증후군
Budd-Chiari 증후군에서는 정맥혈의 흐름이 간에서 방해를받습니다. 정맥 정체로 인해 간 조직은 저산소 상태에 있습니다 (
그들은 산소가 부족하다.
) 및 대사 산증 (
그들은 각종 유독 한 대사 제품을 축적한다
), 결과적으로 간세포는 점차 사라져 섬유질 조직으로 대체된다. Budd-Chiari 증후군의 원인은 하대 정맥과의 접합부에서 간정맥의 막힘이다.
알파 -1- 항 트립신 결핍증
알파 -1- 항 트립신 결핍은 간이 특별한 혈청 단백질 인 알파 -1 항 트립신을 합성하는 능력을 상실한 선천 병리학입니다. 이 단백질은 다양한 효소의 억제제입니다 (
프로테아제 3, 카 텝신 G, 엘라 스타 제, 호중구 프로테아제 등
). 이 병리학 적으로, 변칙적 인 것은 간세포 내부에 축적된다 (
) 형태의 알파 -1- 항 트립신으로 독성이 현저합니다. 이러한 축적은 이후에 간세포의 점진적인 사망 및 간 섬유화의 진행을 초래한다.
톡소 플라즈마 증 간염
Toxoplasmic 간염은 조직의 감염으로 인한 간장의 염증성 질환입니다.
간 세포의 죽음을 일으킨다. 이어서, 간세포는 섬유 조직으로 대체된다.
알콜 성 간 질환
알콜 성 간 질환은 과도한 양의 알코올 (에틸 알코올을 함유하고있어 간독성 인
간 독성
) 물질. 에틸 알코올, 혈액으로 간세포에 들어가기 (
)을 아세트 알데히드로 전환시켜 에탄올의 거의 모든 독성을 일으킨다.
). 간 세포에서 그는 (
)은 미토콘드리아를 파괴하고 과산화물 산화 과정을 활성화시킨다.
, 지질 대사를 억제하고, 배상을 차단한다.
) DNA. 이러한 모든 유해한 결과의 결과로, 지방증은 간에서 처음으로 발생합니다 (
), 그리고이 배경에 염증 (
), 이는 간 실질의 진행성 섬유증을 동반한다 (
윌슨 - 콘바 로프 병
윌슨 - 코 노바 로프가 몸에 구리 대사를 방해하면. 일반적으로 장에서 흡수 된 구리는 즉시 간으로 들어갑니다 (
문맥을 통해
). 특수한 담체 단백질이 간세포에 존재합니다 (
), 구리 이온을 세룰로 플라스 민 (ceruloplasmin,
구리 수송 혈장 단백질
). 또한,이 단백질은 담즙에서 hepatocytes에서 과도한 구리의 제거에 참여하고 있습니다. Wilson-Konovalov 병에서는 ATP7B의 기능이 손상되어 구리가 간 조직에 방해받지 않고 침착됩니다. 고농도에서는 구리가 매우 독성이 있으므로 축적되면 간세포가 손상되어 죽습니다. 그 자리에 섬유 조직이 나타납니다.
혈색소 침착증
혈색소 침착증 - 과도한 침착과 관련된 유전병
조직에서. 혈색소 침착증으로 간 조직에 많은 양의 철분이 축적되어 필연적으로 손상되기 때문에 간 섬유화가 종종 관찰됩니다 (
철은 세포 요소가 손상된 간세포에서 자유 라디칼 산화 반응을 향상시킵니다.
갈락토스 혈증
갈락토스 혈증은 갈락토오스의 신진 대사가 신체에서 교란되는 유전 질환입니다.
한 종류의 탄수화물
). 이 병리학에서는 갈락토오스와 그 대사 산물이 간과 일부 다른 조직에 축적됩니다 (
예를 들어, 갈락토스 -1- 인산, 갈 락 티톨
). 이 물질들은 간세포에 손상을 주며 종종 섬유증을 유발합니다 (
섬유 조직 교체
간 echinococcosis
간 echinococcosis는 유해한 웜 (echinococcus)을 가진 사람의 감염으로 인한 병리학입니다
). 이 질병은이 기생충의 알과 오염 된 음식물과 물을 먹음으로써 발생합니다. 간으로 침투 할 때, echinococci는 거기에 액체로 채워진 낭포를 형성하고, 거기에 그들의 새로운 배아가 축적됩니다. 이 낭종은 시간이 지남에 따라 크기가 커질 수 있습니다. 그들의 진행성 주변 성장 (
증가하는 크기
)는 낭종의 국경에 위치한 정상적인 간 조직의 손상, 위축 및 섬유화에 기여합니다.
간장종
) - 가장 흔한 유형의 1 차 악성 간 종양. 간세포는 부적절한 분열과 성장하는 간세포에서 발생합니다 (
). B 형 간염과 C 형 간염 바이러스가 이러한 종양의 출현에 핵심적인 역할을한다고 여겨지며, 간경변의 배경, 독성 간염
알콜 중독자를 포함한
hemochromatosis 및 Wilson-Konovalov 질병, 등등.
) 및 기타. 간염은 말초 성장에 높은 경향이 있습니다 (
크기가 커진다.
) 간 조직이 압축되고 손상되어 섬유화와 위축으로 이어진다.
원발성 담즙 성 경화증
원발성 담즙 성 간경변은 담즙의 정상적인 흐름이 간에서 파열되는 질환입니다. 이것은 담관이 손상 되었기 때문입니다. 이 병리학에서 담관의 손상 원인은 아직 확립되지 않았다. 신체의 유전 적 요인과자가 면역 과정이 원발성 담즙 성 간경변의 발달에 일정한 역할을한다고 가정합니다. 담즙이 간에서 유출되는 것을 막는 것은 담즙 덕트에서 정체를 일으키며 간세포의 독성 손상을 동반합니다 (
그들은 담즙과 함께 몸에 불필요한 물질을 제거 할 수 없기 때문에
). 이러한 손상은 간 섬유화에 영향을 미치고 간 섬유화는 진행되어 간경화로 진행됩니다.
2 차 담즙 성 간경변증
2 차 담즙 성 간경변
원발성 담즙 성 간경변증
)은 담도계를 따라 담즙이 유출되는 것이 어렵 기 때문에 발생합니다. 그러나, 여기의 원인은 큰 담도계의 다양한 질병입니다. 그들은 담석 질환, 담관염 (
담관의 염증
), 담낭 종양, 담도관의 발달에있어서의 다양한 선천성 결손 등이있다.이 병리학에서 간 섬유화 및 간경변의 발병 메커니즘은 원발성 담즙 성 간경변에서 관찰되는 것과 유사하다.
심장 간 섬유증
) 간 섬유증은 간에서 발생하는 병리학 적 증상이다.
, 다양한 심장 질환의 배경을 개발
기형, 관상 동맥 심장 질환 등
). 심부전으로 인해 종종 혈액 순환이 정체됩니다. 이러한 정체로 인해 정맥혈은 기관에서 빠르게 제거되지 않습니다 (
간, 신장 등
), 그 결과 저산소증이 발생합니다 (
), 이는 조직의 손상과 파괴에 기여합니다. 만성 심부전의 존재는 필연적으로 간 조직의 패배를 가져오고, 그 결과 섬유증 (
섬유 조직으로 대체 됨
선천성 간 섬유증
선천성 간 섬유증은 유전성 질환입니다. 적절한 차별을 위반 한 결과로 나타납니다 (
) 및 간 조직 성장. 이 병리학에서 환자의 출생 이후, 다양한 병리학 적 변화가 간에서 관찰되며, 그 구조 기술의 형성에 대한 위반 (
), 주막 주위 섬유증의 발생 (
혈관 근처 섬유 조직의 침전물
), 경우에 따라 섬유소 혈관 확장증 (fibrocholangiocistosis)이 있습니다. 간에서 fibrocholangiokistosis가 발생하면 섬유 조직이 담관 근처에 축적됩니다. 이 경우 담관 자체는 거의 항상 팽창되어 있습니다 (
). 선천성 간 섬유증은 상 염색체 우성 유전 양식에 의해 전염됩니다. 이것은 미래의 부모 중 한 사람이이 병에 걸리면 그 한 쌍의 아픈 아이의 위험이 50 %라는 것을 의미합니다.
간 섬유증의 증상
간 섬유화는 특별한 증상이 없습니다. 이 병리학은 도구 및 실험실의 도움으로 진단 할 수 있습니다 (
간 초음파, 간 생검 등.
) 연구. 모든 증상 (
피로, 두통, 불쾌감, 식욕 부진, 체온 상승, 우측 hypochondrium의 통증, 복부의 무거움 느낌, 메스꺼움, 구토, 가려움증 등.
)은 간 섬유증 환자에서 흔히 볼 수 있으며 병의 징후 일뿐입니다 (
간염, 암, 간 echinococcosis, 간 기능 장애 등
). 이러한 증상들로 인해 간에서 섬유화가 있는지 또는 간에서 섬유화가 있는지 여부를 이해하는 것은 불가능합니다. 그에 따르면, 우리는 간에서 어떤 병리의 존재 만 추측 할 수 있습니다. 또한 이러한 증상은 다른 장기 및 시스템의 질병의 징후 일 수도 있습니다.
간 섬유증에서 가장 흔한 증상
간 섬유화의 증상 외에도 의사가 환자를 진단 할 때 의사가 감지 할 수있는 객관적인 증상이있을 수 있습니다. 이 표시 중 일부는 (
예를 들어, 황달, 다리에 붓기, 전 복벽에 정맥류 등이 있습니다.
a) 환자가 스스로 그것을 발견 할 수있다. 그러나, 대부분의 경우 그들을 식별, 그는 연관되지 않습니다 (
) 간과 병리학, 의사와 달리. 주의를 기울여야 할 것이 무엇인지 안다면 대부분의 징후를 발견 할 수 있습니다. 의사는 특별한 진단 절차를 적용하는 것만으로도 그 중 일부를 밝힐 수 있습니다. 예를 들어 간과 비장의 증가가 시각적으로 식별 할 수있는 것은 아니기 때문에이 경우 의사는 촉진과 타악기를 사용합니다. 촉진에, 그는 기관의 위치를 느끼고 그것의 모양 및 크기를 사정합니다. 타악기는 관심 영역에 손가락을 대고 발생하는 소리의 성격을 평가하는 특별한 진단 절차입니다. 그녀는 촉진과 마찬가지로 의사가 신체의 모양과 크기를 확립하는 데 도움을줍니다.
객관적인 신호는 간 질환의 더 확실한 신호입니다 (
증상과는 다른
), 특히 환자에서 꽤 오랫동안 관찰되는 경우. 그러나, 다시,이 징후는 간 섬유화에 특이 적이 지 않다. 그들 중 일부 (
예를 들어, 정신 장애, 전 복벽의 정맥류, 황달, 간 및 비장 확대
)은 간 기능 장애의 정도와 결과적으로 섬유화의 정도를 간접적으로 반영 할 수 있습니다. 항상 증상과 객관적인 증상의 심각성이 간 섬유화의 정도와 관련이있는 것은 아니라는 점을 강조 할 가치가 있습니다. 그래서 간 섬유화 진단은 도구 및 실험실 검사의 결과를 토대로해야합니다.
간 섬유증에서 관찰 할 수있는 가장 객관적인 징후는 다음과 같습니다.
황달; 전 복벽에 정맥류가있다. 거미 정맥; 간을 확대; 확대 비장; 정신 장애; 여성형 유방 및 수 장성 홍반; 어두운 소변; 다리에 붓기; 카이저 - 플라이 셔 링; 복수; xanthomas 및 xanthelasma.
황달
황달에서는 인체의 외피 (피부와 눈에 보이는 점막)가 노랗게 변합니다. 황달의 강도는 다를 수 있습니다. 일반적으로 간 섬유화의 더 심하고 흔한 형태에서 더 발음됩니다. 황달은 특정 단백질 (헤모글로빈, 사이토 크롬, 미오글로빈)이 파괴 될 때 형성되는 황색 안료 인 빌리루빈 (bilirubin)의 혈액에 축적 된 결과로 발생합니다. 정상 상태의 빌리루빈은 항상 간에서 중화됩니다. 따라서 세포가 섬유질 조직과 혼합되면 혈액에서 독성을 가진 빌리루빈을 배설하는 기능을 잃어 버리게되어 결과적으로 혈류를 통해 다양한 조직 (피부, 점막)으로 옮겨집니다. 강수량.
전 복벽의 정맥 확장
전 복벽의 정맥 확장은 복부의 피부를 통한 전이와 동반되며 이로 인해 "해파리 머리"라고도하는 독특한 정맥 패턴이 생깁니다. 이 확장은 일반적으로 안정적이며 간 섬유화의 후기 단계에서 발생합니다. 전 복벽의 정맥 확장은 문맥압 항진에 의한 것입니다. 문맥 고혈압은 문맥 시스템에서 정맥압의 증가와 함께 발생하는 병리학 적 증후군입니다. 간 섬유화에서이 증후군은 내부 구조가 병리학 적으로 변하기 때문에 매우 빈번한 현상입니다. 간에서 혈관은 섬유질 조직으로 자란다. 시간이 지남에 따라 잘못된 조각이 생기고 그 결과 내부 혈류에 대한 기계적 저항력이 증가하여 문맥 고혈압이 발생하게된다.
혈관 별
외부 적으로, 혈관 별 (
) 빨간색처럼 보이게 (
a) 불가사리 또는 거미의 형태로 분지 된 지층. 간 섬유화에서의 원격 혈관 확장은 대개 얼굴, 목, 가슴, 복부의 피부에 나타난다. 그들은 또한 손에서 발견 될 수 있습니다. 그들의 수와 크기는 항상 다릅니다. 거미 정맥은 작은 피하 피부 혈관의 과도한 팽창으로 발생합니다. 이러한 팽창의 초점은 단 하나의 양으로 피부에서 발생하거나 집단으로 합쳐질 수 있으며, 종종 소위 "거미 정맥의 들판"을 형성합니다.
간장 확대
간장이 약간 증가하면 시각적으로이 표시를 알아 채는 것이 쉽지 않습니다. 그러한 경우, 그녀의 촉진을 유지할 필요가 있습니다 (
)와 타악기. 간이 큰 크기에 도달하면 (
예를 들어, 간암, 에코 코코 시스
), 상당히 쉽게 확인할 수 있습니다. 이러한 증가와 함께, 오른쪽 hypochondrium 아래에서 간장의 상당한 bulging으로 인해 복부의 표시 오른쪽 right-sided 비대칭 일반적으로 관찰됩니다. 간장 확대
)의 섬유화는 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다 (
정맥의 스테이 시스, 다양한 물질의 침착, 섬유 조직의 성장 및 종양, 낭종, 전이의 대량 병변이 포함됩니다
확대 비장
비장은 다양한 크기에 도달 할 수 있습니다. 환자는 어떤 경우에는 그 증가를 느낄 수 있습니다 (
무거움 느낌, 왼쪽 hypochondrium의 압력
). 때로는 확대 된 비장이 주관적 증상을 동반하지 않는 경우가 있습니다. 간 섬유화가있는 시각적으로 비장 된 비장을 보는 것은 일반적으로 불가능합니다. 비장의 검출 (
) 의사가 촉진해야합니다 (
)와 비장 타악기. 비장 비대 (
) 간 섬유증에 땀이 고혈압으로 인한 (
문맥 수영장의 압력 증가
). 비장 정맥은 문맥을 형성하는 혈관 중 하나입니다. 따라서 간에서 정맥혈이 유출되는 데 어려움이있는 경우에는 비장 정맥의 정맥 압력이 자동으로 증가하여 정맥혈이 축적되고 크기가 커집니다. 또한, 간 섬유증은 파괴 증가로 이어진다.
혈액에. 죽은 적혈구는 항상 전달되어 비장에 처리됩니다. 비장에 죽은 적혈구가 과도하게 축적되는 것도 그 증가 이유 중 하나입니다.
정신 장애
간 섬유증으로 환자는 우울한 기분, 비관, 현재의 사건에 대한 관심 부족, 집중력의 상실, 부주의, 죄책감, 자존심 저하, 불면증, 자살 충동, 불안감, 불안, 공포, 피로, 억제 등을 가질 수 있습니다. 이 병리에서 정신 장애의 출현은 간 해독 작용을 위반함으로써 발생합니다. 신체의 여러 조직 및 기관에서 다양한 대사 산물이 끊임없이 형성됩니다 (
) 매우 독성이 있습니다. 이 제품들은 주기적으로 혈액에 들어갑니다. 간은 일반적으로 그것으로부터 영구히 제거합니다. 이것은 해독 기능입니다. 간 섬유화를 유발하는 질병에서이 기능은 손상을 입기 때문에 다양한 대사 물질이 혈액에 축적됩니다 (
페놀, 스카 톨, 암모늄, 아세토 인, 인돌 등이 있습니다. 이들 대사 산물에는 신경 독성 (
신경 조직에 독성이있다.
) 행동으로 인해 여러 가지 정신 질환이 생깁니다.
여성형 유방 및 손바닥 홍반
여성형 유방은 남성의 유방 땀샘이 크기가 증가하는 상태입니다. 손바닥 모양 발진 (
) - 엄지와 새끼 손가락의 고각 부분에있는 손바닥의 피부가 붉어집니다. 가려움증 (Pruritus)은 통증과 불타는 감각이 일반적으로 관찰되지 않습니다. 증가 된 집중의 결과로 손발 홍 반향 및 여성형 유방이 발생합니다.
환자의 피 속에. 사실 정상적인 상태에서 간은 다양한 호르몬의 불 활성화에 관여합니다 (
에스트로겐 포함
). 조직의 섬유화가 진행되면 점차적으로이 기능이 상실되어 에스트로겐이 혈액에 상당한 양으로 축적되고 신체에 악영향을 미칩니다.
어두운 소변
간 섬유증이있는 소변은 진한 황색이됩니다. 간 섬유증의 초기 단계에서는 정상적인 색을. 수 있습니다. 어둡게하는 정도는 항상 다르며 간 섬유증의 원인과 심각성에 달려 있습니다. 간 섬유화에서 소변이 어두워지면 혈액 내 빌리루빈 농도가 증가합니다 (
헤모글로빈, 사이토 크롬 (cytochrome), 미오글로빈 (myoglobin)의 일부 단백질 분해로 형성된 노란색 안료
빌리루빈 대사의 중간 생성물 중 하나
). 정상에서 이러한 화합물은 모두 간에서 중화되어야합니다. 섬유증에서는 간 조직이 빌리루빈과 우로 빌리 노겐을 혈액에서 제거하는 것을 멈추게하고 결과적으로 그것의 농도가 증가하고 신장을 통해 소변으로 제거되기 시작합니다. 소변에서 빌리루빈과 우로 빌리 노겐의 농도가 증가하면 어둡게됩니다.
다리가 붓다.
간 섬유화의 부종은 발, 다리 부위에 가장 많이 국한되며, 엉덩이 부위는 흔하지 않습니다. 때때로 그들은 손에 붓기와 관련이 있습니다. 이러한 팽창이 항상 발생하는 것은 아닙니다. 일반적으로 다리가 부풀어 오르는 것은 저녁 시간에 증가합니다. 특히 환자가 낮에는 오랫동안 정적 인 자세로있을 경우 더욱 그렇습니다. 간 섬유화로 다리에 부종이 나타나는 것은 혈액에서 알부민의 양이 감소하는 것과 관련이 있습니다. 알부민은 체액 저류에 관여하는 일종의 혈장 단백질입니다 (
). 이 단백질들은 간세포에서 완벽하게 합성됩니다. 간 섬유화에서는 간세포 수가 점차적으로 감소하고, 일부 간세포에서는 단백질 합성 기능 (
즉, 그들은 단백질 생산을 분해한다.
). 이것이 간 섬유화가 항상 혈장 내 알부민 수치의 감소를 수반하는 이유이며 이로 인해 필연적으로 혈관 외 유출이 발생합니다 (
) 주변 조직의 혈장 부분.
카이저 - 플라이 셔링
카이저 - 플라이 셔 링은 황록색 (
a) 링 모양의 스트립. 그들은 공막과 각막 사이에서 발견 될 수 있습니다. 대부분 Wilson-Konovalov 병 및 만성 구리 중독의 진행 단계에서 육안으로 관찰 할 수 있습니다. 이러한 링의 조기 검출을 위해, 슬릿 램프 라 불리는 특별한 장치가 사용된다. 카이저 - 플라이 셔링 (Kaiser-Fleischer rings)은 주변에 구리가 증착 된 결과로 형성된다.
a) 공막에 의해 경계 지어지는 장소에서 눈의 각막
눈의 흰색
Ascites
부종은 복강 내에서 자유 체액이 축적되는 병리학 적 상태입니다. 간 섬유화에서 복수의 출현의 기전은 문맥압 항진과 관련이있다 (
문맥의 정맥압 상승
혈장 중의 알부민 양의 감소
). 복강 내에 복강 내에 액체가 축적되어 있기 때문에 복부 자체의 크기가 커지고 둥글게되어 실질적으로 부풀어 오를 수 있습니다. 때로는 상당한 크기에 도달합니다.
크 산토 마스와 잰델 라마
Xanthomas는 부드러운 피하 결절 (
) 노란색, 피부의 표면 위에 불룩. 그 모양은 타원형이거나 둥글다. 크기는 5mm를 초과하지 않습니다. 대부분 이러한 형태는 눈꺼풀, 손바닥, 발바닥 부위에 국한되어 있지만 피부의 다른 많은 부위에 나타날 수 있습니다. Xanthelasmas는 동일한 크 산토스 마이며, 단지 편평하고 길쭉한 모양입니다. 그들은 xantum보다 클 수 있습니다. Xanthomas와 xanthelasma는 지질 대사에 심각한 장애의 결과로 간 섬유증에서 발생합니다. 간 조직을 섬유 조직으로 대체하면 지방 수준의 조절이 악화됩니다 (
콜레스테롤, 지방산, 중성 지방
). 혈액 속에서 점차적으로 증가하는이 물질들은 천천히 여러 조직에 침투하여 거기에 축적됩니다. 지질 침착 (
) 피부의 진피에서 발생하면, 환자는 크 산토 마 (xanthomas)와 xanthelasma가 있습니다.
간 섬유화 진단
환자가 의사에게 간다면, 그가 그에게 말하는 첫 번째 사항은 특정 불만입니다 (
식욕 부진, 발열, 우측 hypochondrium의 통증, 복부의 무거움 느낌, 메스꺼움, 구토, 가려움증 등.
). 그들에게서 간 섬유화 여부를 이해하는 것은 불가능합니다. 또한, 조사 과정에서 의사는 환자를 검사하고 다양한 객관적인 증상을 나타낼 수 있습니다 (
예를 들어, 정신 장애, 전 복벽의 정맥류, 황달, 간 및 비장의 확대, 여성형 유방증 등.
). 이 모든 일련의 증상과 징후는 주치의에게 그를 적용한 환자의 간 병리를 의심하게 만들 수 있습니다. 간 섬유증은 별도의 간 질환이 아니기 때문에 초기 단계에서 환자는 간에서 질병의 존재를 확실하게 확인하는 데 도움이되는 진단 검사를 처방받습니다. 이러한 연구에는
간 자기 공명 영상의 초음파 검사
완전한 혈구 수
그러한 확인 후에 만 간 섬유화를 밝히고 그 정도를 평가할 수있는 연구를 처방하는 것이 바람직합니다. 물론, 일부 확증적인 연구 (
예 : 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상
)도 간에서 섬유질 조직의 증식을 감지 할 수 있지만이 연구는 섬유증의 원인을 확인하는 데 더 많이 사용됩니다. 또한, 그들은 학위를 설정할 수 없습니다 (
의사가 간 섬유화의 원인을 결정하는 데 도움이되는 확인 가능한 진단 방법
확증적인 연구를 사용한 후 주치의는 환자에서 간 섬유화의 원인을 결정했습니다 (
예를 들어 만성 바이러스 성 B 형 간염 또는 윌슨 - 콘바 로프 병 또는 알코올성 간 질환 등이있다.
), 그는 그에게 중증도를 결정할 수있는 몇 가지 연구를 배정 할 수 있습니다 (
a) 간 섬유증. 이 연구는 침습적 (
섬유 선암, 섬유 성 섬유증, 섬유 성 섬유증 II, 섬유 성 II
). 침략적 연구 방법 (
즉, 검사 대상 물질이 신체의 외부 외피의 완전성을 위반하여 얻어지는 진단 방법
)를 사용하면 간 섬유화의 모양과 단계를 정확하게 평가할 수 있습니다. 이 방법이 가장 정확합니다. 또한, 간 섬유화의 원인을 확립하기위한 기초로 사용될 수있는 경우도 있습니다 (
예를 들어 간 아밀로이드증, 간암, 혈색소 침착증, 선천성 간 섬유증 등을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
). 이 방법의 주된 단점은 제한된 사용 (
), 생검 과정에서 채취 한 간 조직 부위의 크기에 대한 결과 해석의 의존성 등이있다. 비 침습적 인 방법은 침습적 인 진단 방법에서와 같이 다양한 미세 수술 기법의 사용을 포함하지 않으므로 더욱 접근하기 쉽습니다. 또한, 이들 방법은 상당히 우수한 감도 (
즉, 병리학을 확인하는 능력
) 간 섬유화와 관련하여, 침습적 인 연구에서보다 적지 만. 사실, 비 침습적 인 방법은 침습적 인 방법보다 더 자주 처방됩니다. 그러나 둘 다 서로를 보완하고 조합하여 사용할 수 있습니다.
간에서 섬유 성 변화의 존재를 확인하고 그들의 정도를 결정하는 주요 진단 연구
간 섬유화의 형태와 단계
형태와 무대의 정의 (
a) 간 섬유증은 만성 질환의 추가 발달 예측뿐만 아니라 환자를위한 적절한 치료 전략의 선택에 중요한 역할을한다. 간에서의 병리학 적 변화를 평가하는 것은 처방되거나 침습적이다 (
섬유 선암, 섬유 성 섬유증, 섬유 성 섬유증 II, 섬유 성 II
a) 연구. 스테이지를보다 정확하게 결정하려면 (
섬유증은 항상 환자의 간 조직을 얻는 간 생검으로 처방됩니다. 또한이 물질은 실험실로 배달되어 조직 검사가 수행됩니다. 이 연구는 조직 검사 (
환자 조직
) 및 병리학 자의 간 조직 상태 평가를 포함한다.
연구 한 간 조직을 현미경으로 보면 2 차원 이미지가 보입니다. 모든 간 조직은 소위 고전 소엽으로 이루어져야합니다. 각각의 세그먼트는 편평한 육각형 형태입니다. 결합 조직의 도움으로 서로 연결되면 소엽은 벌집 모양의 구조를 형성합니다. 문제는 소엽이 정상적으로 (그들 사이의 결합 조직의 매우 얇은 층으로 인해) 서로 엄격하게 구분되지 않기 때문에 환자의 간 조직으로 준비된 조직 표본에서 구별하기가 어렵다는 것입니다. 소엽의 국소화를 이해하기 위해 중앙 정맥 및 문맥과 같은 특별한 징후가 있으며 조직 표본에서 명확하게 볼 수 있습니다.
각 고전 간엽의 중심에는 정맥혈을 제거하는 중심 정맥이 있습니다. 인접한 세 개의 간엽 성 소엽의 교차점에는 포털 (tract)이 있습니다 - 그들이 위치한 장소
), 간맥 및 간맥의 가지, 간 신경의 말단, 림프관 및 담관. 소엽의 실질 자체는 간세포의 축적에 의해 형성된다 (
주요 간 세포
), 서로 방사상으로 위치한다. 이 클러스터들은 혈액이 주변에서 움직이는 정현파 모세관 (sinusoidal capillaries)에 의해 서로 분리되어있다.
그것은 문맥과 간 동맥에서 온다.
) 중앙 정맥쪽으로.
만성 간 질환 환자에서 얻은 생체 검사 연구에서 특정 병리학 적 변화를 확인하는 것이 가능합니다 (
예를 들어, 섬유증의 존재, 간 조직의 재구성, 마디의 존재 등.
). 병리학 자 - 형태 학자가 그의 현미경에서 보는 것의 전체 성을 조직 학적 그림이라고합니다. 그것은 건강한 간 조직 일 수도 있고 병리학 적으로 변화 될 수도 있습니다. 염증 과정이있을 때 간 조직이 얼마나 변화하는지에 따라 해당 단계가 설정됩니다 (
세계에는 여러 단계의 평가 시스템이 있습니다 (
a) 간 섬유증. 가장 흔한 것은 METAVIR 척도, Ishak 척도 및 Knodell 척도입니다. 그들은 간에서 일어나는 양적 및 질적 섬유 성 변화를 고려합니다. METAVIR 척도와 Knodell 척도에서 이러한 변화는 5 개의 그룹으로 나뉘어진다.
) 이름이 특정 단계에 해당합니다 (
a) 간 섬유증. Ishak 규모는 조금 더 복잡합니다. 그런 그룹이 7 개 있습니다 (
). 모든 세 가지 척도에서 0 도는 항상 표준에 해당하는 반면, 마지막 단계는 간 섬유증의 마지막 단계에 이릅니다. - 간경변. 임상 실습에서 의사는 METAVIR 척도를 가장 자주 사용합니다.
다른 가늠자에 따라 간 섬유증의 단계
간 섬유화의 특정 단계의 형성에 대한 주요 기준은 포털 섬유증, 섬유증 셉터 (fibrosis septa,
및 그 양
) 및 포털 경로의 확장. 문맥 섬유증은 문맥 부위의 섬유질 조직 모음입니다. 이러한 장소에서 축적, 섬유 조직은 종종 조직학 준비에서 매우 명확하게 볼 수있는 문간의 확장으로 이어집니다. 섬유 성 격막은 섬유 조직 격벽의 크기와 두께가 다양합니다. 이 격막은 간 실질에 손상의 결과로 형성됩니다 (
). 그들은 간장의 정상적인 내부 구조를 파괴하고 거짓 소엽의 형성에 기여하여 혈액 순환을 방해합니다.
위 세 가지 척도로 무대에서 분리 (
METAVIR, Ishak 및 Knodell
)는 공통점이 많으므로 간 섬유화 단계를 한 단계에서 다른 단계로 옮기는 것은 매우 쉽습니다. 이것은 일반적으로 의사, 병리학 자들이 생검 물질 검사의 최종 결과를 기록 할 때 사용됩니다 (
연구를 위해 얻은 간 조직
간 섬유화 단계를 평가하는 서로 다른 시스템 간의 통신
비 침습적 인 진단 방법 (
섬유 선암, 섬유 성 섬유증, 섬유 성 섬유증 II, 섬유 성 II
)는 원칙적으로 환자가 간 생검에 금기 사항이있는 경우 처방됩니다 (
예를 들어, 혈액 응고 능력 감소, 담즙 통로 개존 장애, 간 echinococcosis 등.
). 이 방법은 간 섬유화의 형태 학적 그림에서 양성 또는 음성 변화의 존재를 잘 보여주기 때문에 환자 치료의 질을 모니터링하는 동안 종종 사용됩니다. 모든 비 침습적 진단 방법의 결과는 METAVIR 척도로 자동 계산되어 간 섬유화 단계의 해석을 용이하게합니다.
간 섬유화의 형태는 간 조직을 검사 할 때만 확립 될 수 있습니다 (
생검으로 얻은 것
) 현미경 하에서. 이 경우 비 침습적 인 진단 방법 (
섬유 선암, 섬유 성 섬유증, 섬유 성 섬유증 II, 섬유 성 II
) 도움을 줄 수 없습니다. 생검을 검사 할 때 섬유증의 형태는 일반적으로 그 단계와 동시에 설정됩니다. 섬유화의 형태를 적절히 평가하기 위해 병리학자는 섬유 조직이 주로간에 위치하고 있는지를 결정해야합니다. 그러므로 간 섬유화 단계를 고려할 때뿐만 아니라 형태 학적 기준점을 구별하는 것이 중요합니다 (
문맥 및 중심 정맥
), 간장 소엽의 위치를 나타냅니다.
간 섬유화의 주요 형태는 다음과 같습니다 :
간세포 간 섬유증; venular 또는 perivenular 간 섬유증; 문맥 또는 간 주위 간 섬유증; periductal 간 섬유증; 중격 성 간 섬유증; 혼합 간 섬유증.
Pericellular 간 섬유증
pericellular 간 섬유화에서, fibrotic 조직은 주로 hepatocytes (주요 간 세포) 주위에 위치하고 있습니다. 간 섬유화의이 형태는 알코올 간 질환 및 만성 바이러스 성 간염 (간 염증)의 특징입니다.
정맥류 또는 Perivenular 간 섬유증
정맥 또는 perivenular 간 섬유증에서, fibrotic 조직은 간에서 고전 정소의 중앙 지역에, 즉, 중앙 정맥이있는 장소에 입금됩니다. 섬유 성 조직이 중심 정맥과 간세포 사이에 축적되면, 그들은 각질 섬유증을 말한다. 정맥 섬유증은 중심 정맥 자체가 섬유질 조직으로 대체되는 경우에 발생합니다. 이 유형의 섬유증은 알코올성 간 질환 및 만성적 인 경우에 가장 흔합니다
, 간에서 심장 섬유증이 발생합니다.
문맥 또는 간 주위 간 섬유증
간문맥 섬유증에서 섬유화 조직은 문맥 부위에 축적됩니다 (
간문맥, 간동맥, 림프관, 간내 담관, 간장의 말단에 위치한다.
). 이러한 섬유증은 다양한 종에 매우 특이하다 (
바이러스 성, 알콜 성, 독성,자가 면역 등
a) 만성 간염. 더 많은 hepatocytes이 병리에서 사망 (
문맥 경로에 더 가까이 위치한 간세포는 가장 자주 죽습니다
), 더 많은 섬유질 조직이 문맥 주변에 침착되므로 간에서 소엽이 점차적으로 감소하면서 시간이지나면서 문맥 자체가 넓어집니다. 이러한 섬유증은 periportal이라고합니다. 간장 섬유증과 종종 결합합니다.
지주막 간 섬유증
일반적으로 지주막 섬유화는 만성 간 질환에서 나타나며, 이로부터 담즙의 정상적인 흐름이 방해 받게됩니다. 이 질병은 원발성 담즙 성 간경화, 원발성 경화성 담관염 (
담관의 염증
), 담도의 진행에있어서의 다양한 선천성 결손 등을 포함한다. 섬유 간 조직은 복강경을 따라 침착되고 직경이 다르다.
간장 패혈증
) 간엽 소엽의 섬유화는 결합 조직을 볼 수 있습니다 (
a) septum - septa는 거대한 세포 사멸 부위에서 발생합니다. 이 섬유 성 중격은 항상 크기와 두께가 다릅니다. 중격 섬유증에서는 두 종류의 칸막이가 있습니다 (
포르토 - 포털 및 포르토 - 중심
). 이러한 섬유 성 격막이 인접한 문맥을 연결하는 경우이를 포르토 - 포털 중격이라고합니다. 이 seps은 인접한 간장 lobules의 가장자리를 따라 위치하고 있습니다. 포르토 - 중격 septa는 중앙 간정맥과 문간을 연결합니다. 이러한 파티션은 간장 소엽의 전체 두께에 침투합니다. 간 조직에있는 포털 (porto-portal)과 중막 중격 (porto-central septa)의 출현은 간장의 정상 소엽 구조를 파괴시킵니다. 그러한 셉터 (septa)의 존재 때문에, 많은 수의 pseudo-wads
). 또한, 이러한 섬유 성 격막은 간 조직에 대한 부적절한 혈액 공급에 기여합니다. 동정맥 (arteriovenous shunts)이이 중격
), 이는 간문맥과 간 동맥 분지에서 혈액을 직접 운반합니다 (
포털 경로에 위치
)을 중앙 정맥에 주입한다. 이 배출로 인해 혈액은 간세포에 완전히 도달하지 못하고 결과적으로 간세포는 점차적으로 사망합니다. 중격 형 간 섬유화는 주로 다양한 만성 간염에서 관찰됩니다.
혼합 간 섬유증
그것의 직물에있는 혼합 간 섬유증이 섬유증의 모든 형태의 조합을 검출 할 수있을 때 (
pericellular, venular, perivenular, portal, periportal, periductal, septal
). 이 형태의 섬유증이 가장 흔합니다. 이 유형의 섬유증은 다양한 간 질환에서 발생할 수 있습니다.
간 섬유화 치료제
간 섬유화의 치료는 오히려 어려운 작업입니다. 지금까지 세계 어디에도 효과적인 항 - 섬유화 효과가있는 약이 발명되어 인간에 대한 승인을 얻지 못했기 때문입니다. 많은 항 섬유 성제가 현재 성공적인 동물 실험을 받고 있습니다. 그들 중 일부는 인간 임상 시험 단계에 있습니다. 간 섬유화의 치료에서의 문제는 간에서의 섬유 성 변화가 돌이킬 수 없을 때 아무도 확실히 말할 수 없다는 사실에 의해 더욱 복잡합니다. 많은 임상 연구에서 간 섬유화의 가장 발전된 단계에서도 여전히 가역적 인 과정이 있음을 보여 주었지만
적기에 치료를 받아야한다.
). 현재 의약품으로 간 섬유증을 치료하는 방법으로는 근전 및 병리학 요법이 있습니다. 이방 요법 (Etiotropic therapy)은 간 섬유화의 원인을 해결하기위한 일련의 치료법입니다. 병리학 요법 (
즉, 병리학의 발전 메커니즘에 영향을 미치는 치료법
)에는간에있는 염증 반응의 강도를 줄이는 데 필요한 약물의 다양한 그룹뿐만 아니라 간 조직에 별 모양의 세포의 활동을 억제합니다.
간 섬유증에 대한 다음과 같은 치료 영역이 있습니다 :
원인 (병인) 원인의 제거; 간에서의 염증 반응의 강도 감소; 간 조직에있는 별 모양 세포의 억제.
원인 인자의 제거
섬유증 치료의 요지는 간세포의 파괴와 섬유 조직의 간장을 유발하는 원인 인자의 완전한 제거입니다. 알코올 제거 (알코올성 간 질환 포함), 간독성 약물 (독성 간염), 체중 감소 (비 알콜 성 간 질환), 감염성 제거 (바이러스 간염, 간 echinococcosis, 톡소 플라즈마 양성 간염 ), 과도한 구리 제거 (윌슨 - 콘바 로프 병 포함) 및 철분 제거 (혈색소 침착증 포함), 담도계 병리 치료 (이차성 담도의 개발로 이어진다. 간경화), 심장 (간 섬유증을 일으킴), 혈관 (버드 - 키아 리 증후군).
이 치료 영역의 주된 문제는 모든 질병이 간 손상 발생의 진정한 원인을 명확히하지는 않았다는 사실입니다. 그러한 병리학에 대하여 (
예를 들어,자가 면역 간염, 간암, 원발성 담즙 성 간경변증, 선천성 간 섬유증 등.
)는 효과적인 항 정신병 약물 치료법을 아직 개발하지 못했다. 또한, 일부 간 질환 (
hepatatic echinococcosis, 간암, 2 차 담즙 성 경화증, Budd-Chiari 증후군 등
)는 섬유화가 그 안에 기록되어 있기 때문에 때로는 의학적 치료뿐만 아니라 외과 적 치료도 필요합니다.
간 섬유화의 병인을 제거하기 위해 투여 할 수있는 약물에는 다음과 같은 그룹이 있습니다.
항 바이러스제. 항 바이러스제 (ribavirin, lamivudine, adefovir, entecavir, sofosbuvir, daclatasvir 등)는 B 형 간염, C 형, D 형 간염으로 인한 바이러스 성 간염에 가장 많이 처방됩니다. 구충제 (albendazole)는 echinococcosis로 인한 간 섬유화에 처방됩니다. 안티 - 원생 동물 약. 톡소 플라스마 성 간염 치료에는 항 원충 제제 (예 : 피리 메타 민)가 처방됩니다. 항균제. 항생제 (sulfadiazine, spiramycin, azithromycin, roxithromycin 등) 대부분은 톡소 플라스마 성 간염 치료제로 항원 유사 의약품과 함께 처방됩니다. 항응고제. 부 신피어 증후군에서는 항응고제 (에녹 사파 린 나트륨, 달테 파린 나트륨 등)가 처방됩니다. 이 약물은 혈관 내부에 새로운 혈병이 형성되는 것을 방지합니다. 일부 항응고제 (아스피린, 와파린 등)는 심장 질환의 치료에 사용되어 간 섬유증을 유발합니다. 혈전 용해제 혈전 용해제 (우로 키나아제, 스트렙토 키나제, alteplaza 등)는 버드 - 키아 리 증후군의 혈관에서 혈병을 제거하기 위해 처방됩니다. 그들은 종종 항응고제와 결합됩니다. 해독제. 해독제 (페니실린, 데페 록 사민 등)는 종종 윌슨 병과 혈색소 침착증의 치료에 사용됩니다. 이러한 제품을 구성하는 활성 물질은 신체의 조직 (간을 포함하여)에서 구리와 철의 이온을 효과적으로 제거합니다. Choleretic 대리인. 담즙 정체를 동반 한 담즙 성 질환 (담낭염, 담관염 등)이있는 환자에게는 숄레 (choleretic) 약제 (allohol, kholagol 등)를 처방하기도합니다. 이 약물은 간에서 담즙 배설을 향상시킵니다. Choleretic 약물은 또한 다양한 간염 및 알코올성 간 질환에 처방됩니다.
간에서 염증 반응의 강도 감소
간에서의 염증 반응의 강도를 줄이기위한 치료 조치는 섬유증 치료 영역 중 하나입니다. 간 조직의 많은 질병에서 염증 과정이 나타나 섬유 조직의 성장을 촉진합니다. 더 이상의 섬유증 (즉, 섬유 조직의 과증식)을 예방하려면 간장의 염증을 현저히 감소시키는 특수 약물을 처방해야합니다.
간에서의 염증 반응의 강도를 감소시킬 수있는 약물 그룹은 다음과 같습니다 :
항염증제. 글루코 코르티코이드 (프레드니손, 메틸 프레드니솔론 등)는 간 질환에 대한 항염증제로 가장 많이 사용됩니다. 이 기금은 다양한 간 질환에 처방되어 섬유화가 진행되는 것을 유발합니다. Hepatoprotectors. Hepatoprotectors (Karsil, Silimar, Hepathosan, Essentiale Forte N, Ursodeoxycholic Acid 등)는 다양한 세포 손상으로부터 간 세포를 보호합니다. 그들은 다양한 간 질환에 처방됩니다. 산화 방지제. 항산화 제 (thioctic acid, 비타민 C, E, A 등)는 종종 간 기능 항진제를 보완하고 항생제로 처방됩니다. 이 약물은 병리학 적으로 간에서 발생하는 자유 라디칼의 산화 작용을 차단하고 세포에 매우 유독합니다. 면역 억제제. 면역 억제제 (예 : 아자 티오 프린, 미코 페놀 레이트 모 페틸 등)는 일반적으로자가 면역 간 질환 (자가 면역 간염, 간장 원발성 간경변증)으로 처방됩니다. 이러한 약물은 이러한 병리학에서 과도하게 활성 인 면역계의 활성을 억제하여 간 조직의 염증을 감소시키는 데 도움을줍니다. 세포 사정. Cytostatics (methotrexate 등) 간암, 자기 면역 간염, 간장의 기본 담즙 성 간경변, 담관 종양에 대한 처방됩니다. 세포 독성 약물은 항 종양 (종양 세포의 성장 및 발달을 차단) 및 면역 억제 (면역 체계 억제) 작용을 갖는 제제입니다.
간 조직의 별 모양 세포 활동 억제
별 모양의 세포는간에있는 섬유 조직의 주요 생산자입니다. 이러한 세포가 만성 간 질환에서 활성화되면 더 많은 섬유 조직이 간 조직에 나타나므로 간 섬유화에 대한 병리학 치료 영역 중 하나는 별 모양 세포 활동의 약물 억제입니다. 이것은 혈소판 증식 인자 (PDGF), 변형 성장 인자 베타 (TGF-B), 엔도 텔린 -1 (ET-1), 안지오텐신 II에 의해 방출되는 사이토 카인의 작용을 차단하는 특정 약물 그룹을 환자에게 할당함으로써 이루어진다. 이러한 약물 중 일부는 성상 세포의 증식 및 이동성을 억제 (억제) 할 수 있습니다.
간 조직에서 별 모양 세포의 활동을 억제하기 위해 다음과 같은 약물 그룹이 가장 많이 처방됩니다.
인터페론. 인터페론 (인터페론 알파)은 항 바이러스 성 및 항 증식 성 (성상 세포의 증식을 억제 함) 작용을 갖는다. TGF-B 길항제. TGF-B 길항제는 변형 세포 성장 인자 베타 (TGF-B)가 성상 세포의 표면에있는 수용체와 결합하여 섬유 조직의 생산을 늦추는데 도움이된다. TGF-B 길항제는 또한 간에서 새로 형성된 섬유질 조직을 부분적으로 파괴 할 수 있습니다. 엔도 텔린 수용체 길항제. 이러한 약물 (예 : bosentan)은 성상 세포 (stellate cell)의 수용체와 endothelin-1 (ET-1)의 결합을 저해하여 간질 세포의 수축을 줄이며 간에서 섬유 조직을 단단하게합니다. 산화 방지제. 항산화 물질 (thioctic acid, vitamins C, E, A 등)은 간 질환에서 간에서 발생하는 산소 프리 래디컬을 억제하고 간에서 성상 세포의 중요한 활성제 중 하나입니다. 안지오텐신 II 타입 1 수용체 길항제. 이 그룹의 준비는 간에서 성상 세포의 수축 활성을 자극하는 안지오텐신 II의 작용을 억제 (차단)합니다. 안지오텐신 II 수용체 타입 1 길항제는 일반적으로 엔도 텔린 수용체 길항제와 함께 처방된다. 미세 순환 교정기. 영향을받는 간 조직의 혈액 공급을 향상시키기 위해서는 미세 순환 (Pentoxifylline) 교정자가 필요합니다. Pentoxifylline은 또한 항 섬유 성 효과가 있습니다 (간에서 섬유증의 발병을 예방합니다). 항 증식 제. 항 증식 제는 손상된 간 조직에서 성상 세포의 성장과 분열을 늦추는데 도움을줍니다. ACE 억제제. 이 그룹의 준비는 안지오텐신 I (안지오텐신 II의 불활성 형태)를 안지오텐신 II로 전환시키는 안지오텐신 전환 효소 (ACE)의 작용을 방해합니다. 이것은 간에서 성상 세포의 수축 활성을 자극하는 안지오텐신 II의 간 조직 농도를 감소시키는 데 도움이됩니다.
간 섬유화를위한 규정 식
간 섬유화를위한 특별한식이 요법은 존재하지 않습니다. 이 병리학에서는 간 및 담도의 다양한 질병 치료에 사용되는식이 요법이 처방됩니다 (Pevzner 's diet number 5). 이 식단의 본질은 다음과 같습니다. 모든 환자에게는 분별 식단 (하루 5 번)이 할당됩니다. 이것은 간 조직에 담즙의 정체를 방지하는 데 필요합니다. 모든 요리는 초라한 끓인 형태로 테이블에 제공해야합니다. 그들은 또한 찐 수 있습니다. 조림, 튀김, 구운 요리는 제외됩니다. 또한, 준비 과정에서 패시지 화를 적용 할 수 없습니다. 모든 음식에는 제한된 양의 소금이 들어 있어야합니다 (6 - 8g / 일). 환자가 부종을 앓고 있다면 하루에 섭취하는 소금의 양을 3g으로 줄여야합니다. 간 섬유화 환자의식이 요법 에너지 값 (칼로리 / 일)은 생리적 규준과 동일한 수준이어야합니다. 그는 과식 할 필요가 없으며 반대로 적은 양은 먹지 않아도됩니다. 과식은 종종 담즙 형성 장애, 쓸개 및 지방증 (간 조직에 지방의 과도한 축적)에 돌 형성을 초래합니다.
간 섬유화가 소비 된 지방, 단백질 및 탄수화물의 양을 엄격하게 모니터링하는 데 필요할 때. Pevzner에 따른 표준식이 요법 번호 5는이 환자들에게 70-80 g 수준의 일일 지방 섭취량을 제공합니다. 동물성 지질은 반드시 총 지방량의 1/3 인 1/3이어야합니다. 동물성 지방 중에서는 소화가 잘되지 않는 지방의 사용을 제한해야합니다 (
돼지 고기, 새끼 양, 쇠고기
). 이 지방에는 많은 콜레스테롤과 포화 지방산이 포함되어 있습니다. 그들의 사용은 지방증의 발전에 기여할 수있다 (
지방 간
비만의 배경에 대한 간 염증
). 이 경우 권장되는 동물성 지방은 쉽게 소화 할 수있는 버터이며 간에 유용한 많은 물질을 포함하고 있습니다 (
비타민 A 및 K, 아라키돈 산
). 간 섬유증으로 식물성 기름은 특히 유익합니다 (
해바라기, 옥수수, 올리브
), 그들은 lipolysis의 과정을 활성화 (
), 담즙 형성 및 담즙 분비뿐만 아니라 간에서 콜레스테롤 신진 대사의 정상화에 기여합니다. 식물성 기름에는 비타민 E가 풍부합니다 (
). 간 섬유화를 가진 튀김 환자는 섭취 할 수 없다는 것을 기억해야합니다. 이 음식은 유독성 분해 산물 및 지방 산화를 포함한다 (
케톤, 알데히드, 아크롤레인 등
), 이는 간세포에 악영향을 미칠 수있다.
간 섬유화에서 소비되는 단백질의 양은 생리적 규범에 따라 평균적으로 체중 1kg 당 1g이어야합니다. 어떤 경우에는 (
예를 들면, 알코올성 간 질환, 무알콜 지방성 질환 등
a)식이의 단백질 함량은 체중 1kg 당 1.5g으로 증가하는 것이 좋습니다. 동물 기원 단백질
고기, 생선, 계란에 함유 된 우유
)은 야채보다 약간 우월해야하며 음식에서 섭취하는 단백질 총량의 약 55 %를 차지해야합니다. 체중이 정상인 환자의 일일 섭취량은 300 ~ 350g을 넘지 않아야하며, 비만인의 경우 비만도에 따라 그 수를 줄여야합니다. 제품은 간 섬유화 환자에서 핵심적인 역할을합니다 (
과일, 야채, 딸기, 밀기울
), 상당한 양의 소화되지 않는 탄수화물로 포화 됨 (
셀룰로오스, 헤미셀룰로오스, 펙틴 물질
). 이 제품에는 다양한 만성 간 질환에서 간 세포 손상을 방지하는 가장 중요한 천연 항산화 물질 인 비타민 C가 많이 함유되어 있습니다. 이 제품들은 또한 배설을 개선합니다 (
a) 장에서 콜레스테롤을 섭취하고, 장 연동을 촉진하고, 담즙 생성을 촉진하고 담도에서 담즙 배설을 촉진합니다. 간 섬유증 환자의 빈번한 위반은 다중 산소화 (polyavitaminosis,
동시에 여러 가지 비타민이 부족하다.
). 이것은 대개 영양 및 영양 흡수에 관련된 비타민 (
특히 비타민 A, E, D, K
)에 담즙의 흐름 부족으로 인해 십이지장에 있습니다. 따라서 매일 식단을 개발할 때 다양한 비타민이 풍부한 식품에 세심한주의를 기울일 필요가 있습니다.
간 섬유화에서 보여지고 금기되는 음식
간 섬유증은 민간 요법으로 치료됩니까?
간 섬유증은 민간 요법으로 치료할 수 없습니다. 이러한 도구는 효율성이 낮습니다. 그들은 원칙적으로 간에서 새로운 섬유질 조직의 출현을 예방하고 기존의 섬유질 조직을 파괴 할 능력이 없습니다. 간 섬유증에 대한 민간 요법의 가장 좋은 치료법은 적절한식이 요법과 비타민이 풍부한 식품을 먹는 것입니다 (
예를 들어, 비타민 A, C, E, K 등
간에서 지방의 양을 줄이는 물질
) 및 그녀에게 유용한 다른 영양소.
간 섬유화의 예후는 무엇입니까?
간 섬유화의 예후는 다소 어렵습니다. 이것은 여러 가지 이유로 설명 될 수 있습니다. 먼저, 섬유화 속도 (
섬유질 조직 과증식
a) 간 조직은 고도의 확신으로 예측 될 수 없다. 역효과의 장기간 작용 (
예 : 알코올, 바이러스, 독소
간은 점진적으로 점진적인 병리학 적 변화를 일으 킵니다. 이러한 여러 가지 요인이 동시에 작용하면 그림이 더욱 심해집니다. 그러나 정확히 얼마나 빨리 말하기는 어렵습니다. 둘째, 의사는 간 섬유증이 가역성에서 전환되는 순간을 아직 모릅니다
즉 경화 될 수있는 섬유증
더 이상 치료할 수없는 섬유증
). 예를 들어, 간경화 (
간 섬유화의 제 4 단계
a) 간 및 문맥압이있는 간 (
문맥의 정맥압 상승
)는 돌이킬 수없는 과정 인 반면, 초기 정도의 섬유증 (
특히 첫 번째와 두 번째
)은 종종 역 개발을 겪습니다 (
). 일부 임상 연구에 따르면, 세 번째와 네 번째 (
초기 단계에서
a) 어떤 경우에는 간 섬유화의 정도가 역전 될 수도 있습니다.
셋째, 어떤 경우에는 간 섬유화가 가역적 일지라도, 적어도 부분적으로 사라지기까지는 수년이 걸릴 수도 있습니다 (
그것은 모두 질병과 간 섬유화의 정도에 달려 있습니다.
). 환자가 얼마나 많은 양을 필요로하는지 정확히 말하면 아무도 할 수 없습니다. 이것은이 병리학의 예후를 크게 복잡하게합니다. 넷째, 간 섬유화의 임상 적 경과를 충분히 예측하기 위해서는 많은 다양한 요인들이 고려되어야한다 (
성병, 면역 결핍의 유무, 섬유증의 지속 기간, 질병의 지속 기간, 지속적인 알코올 섭취, 잘못된식이 요법, 환자의자가 면역 질환의 존재 등을 포함하는 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다.
) 그에게 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 요인들 중 상당수는 정확한 상관 관계를 아직 완전히 밝히지 않았습니다. 따라서 오늘날 엄청난 수의 요인들이 존재하므로 섬유화에 대한 예측이 상당히 어려워집니다.
간 섬유증의 모든 정도의 예측과는 별도로 마지막 단계입니다 (
). 대부분의 경우,이 단계는 되돌릴 수 없습니다. 왜냐하면 대부분의 실질
) 간은 섬유질 조직과 혼합되고 간 자체는 부분적으로 또는 부분적으로 많은 기능을 상실하므로 신체에 심각한 합병증이 발생합니다. 간염 일 수 있습니다.
간 장애의 배경에 대한 뇌의 뇌증
복강 내 유체 축적
문맥 시스템의 압력 증가
응고 장애
간 기능 부전으로 인한 신장 손상
혈중 빌리루빈 증가
혈액 중의 알부민 농도 감소
) 등이 있습니다. 이러한 합병증은 간경화의 예후를 고려하여 권장됩니다. 또한 간경화의 예후에 중요한 역할은 그 원인, 즉 그 출현을 초래 한 질병에 의해 수행됩니다.
다양한 유형의 간경변에 대한 대략 생존율
